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CRRT血管通路的建立與管理演示文稿目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點優(yōu)選CRRT血管通路的建立與管理目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點血管通路的兩種基本類型?體外循環(huán)需要血泵（CVVH）不需要血泵，依賴自身動靜脈壓力差（動靜脈分別置管）目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點建立血管通路的具體方法動靜脈直接穿刺動靜脈外瘺?中心靜脈置管目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點中心靜脈導管雙腔導管動脈腔（開口在后）靜脈腔（開口在前）盡量不交換，以減少再循環(huán)目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點導管材料材料要求質地光滑柔軟、可彎曲、易插入生物相容性好、不易形成血栓、能安全留置不透X線、可攝片觀察位置常見材料?聚氨脂硅膠聚四氟乙烯聚乙烯等目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點常見置管部位股靜脈頸內靜脈鎖骨下靜脈目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點●禁忌證廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障礙不合作，燥動不安病人目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點頸內靜脈穿刺置管術目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點鎖骨下靜脈穿刺置管術目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點鎖骨下靜脈的解剖△腋靜脈的延續(xù)，起于第一肋骨外側緣，成人長度大約3~4cm△前方為鎖骨內側緣、下方為第一肋骨上表面、后方為前斜角肌△鎖骨下靜脈越過第一肋表面略呈弓形；然后向內下跨越前斜角肌頸內靜脈△鎖骨下靜脈正位時最高點在鎖骨中點偏內，側位時位于鎖骨下動脈的前下方其間有前斜角肌分隔，成人厚達0.5~1.0cm。目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點股靜脈穿刺置管術目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點置管深度頸內靜脈及鎖骨下靜脈導管最佳位置導管尖端于上腔靜脈與右心房連接處上１～２cm中國人置管長度一般不超過15cm，左側可稍長股靜脈導管位置放入下腔靜脈成年人置管長度應大于20cm，以保證血流量，減少滲血，減少再循環(huán)率目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點并發(fā)癥（1）中心靜脈穿刺引起的并發(fā)癥誤入動脈血腫神經損害氣胸氣栓目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點插管過程中引起的并發(fā)癥一般心律失常嚴重心律失常（室速、室顫）右束支傳導阻滯完全性傳導阻滯（主要指原有RBBB）目前二十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十二點導管留置過程中肺動脈破裂、肺出血氣囊破裂感染血栓形成和栓塞：血栓性

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