HBsAg定量檢測意義演示文稿

HBsAg定量檢測意義演示文稿目前一頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點HBsAg定量檢測意義目前二頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點乙肝病毒的四大特性一、嗜肝性

二、泛嗜性

三、變異性四、不可殺性

目前三頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點HBsAg的病毒學意義HBsAg是乙肝感染的特征性標志之一它只是HBV的外殼蛋白，本身不含病毒核酸，故不具傳染性，其滴度的高低與傳染性強弱也無相關(guān)性。目前四頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點HBsAg滴度大于0.18ng/ml—感染HBV測定方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），和放射免疫試驗（RIA）ELISA簡單、方便、快速，進口試劑盒可測到的血清最低濃度為0.2ng/ml，國產(chǎn)試劑盒目前能達到0.5ng/ml。目前五頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點

CHB防治指南：CHB理想的治療終點—

經(jīng)過有效的抗病毒治療出現(xiàn)持續(xù)的HBsAg消失伴或不伴HBsAg血清學轉(zhuǎn)換。目前六頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點CCC-DNA：HBV前基因組RNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物最原始的模板HBV持續(xù)復制并感染的關(guān)鍵因素HBV復制最特異的指標之一其準確性超過目前常用的HBVDNA檢測目前七頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點

2009年歐肝會年會：一項最新研究結(jié)果：肝內(nèi)HBVcccDNA與血清HBsAg水平呈顯著相關(guān)(P<0.0001)結(jié)論：血清HBsAg水平與肝內(nèi)HBVcccDNA有較好的相關(guān)性HBsAg滴度代表了肝內(nèi)病毒數(shù)量目前八頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點HBsAg定量監(jiān)測的臨床意義一.明確患者的感染階段，準確定位治療群體，選擇治療方案。二.監(jiān)測治療效果，預測臨床預后三.監(jiān)控耐藥和復發(fā)目前九頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點臨床意義（一）明確患者的感染階段，準確定位治療群體，選擇治療方案。目前十頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點在整個慢性HBV感染過程中，HBsAg的分泌在定量和定性上都存在變化HBsAg與HBVDNA水平結(jié)合，幫助明確患者的感染階段對了解HBV攜帶者的個體化狀態(tài)非常有用，能準確定位可從治療中獲益的患者群體。目前十一頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點聯(lián)合HBVDNA和HBsAg

對非活動性攜帶者的診斷價值研究表明，聯(lián)合HBVDNA(<2000IU/mL)和HBsAg（<1000IU/mL）兩個指標能更精確地鑒定出非活動性攜帶者。目前十二頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點臨床意義（二）監(jiān)測治療效果，預測臨床預后目前十三頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點

一項對386例HBeAg陰性CHB患者的研究結(jié)果：PEG-IFNα-2a

治療結(jié)束后HBsAg水平<10IU/mL，隨訪3年，發(fā)生HBsAg陰轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)換的幾率達到52%。如果HBsAg定量結(jié)果>10IU/ml，僅有2%的患者出現(xiàn)HBsAg消失。目前十四頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點治療期間HBsAg水平降低>2logIU/mL，隨訪3年，發(fā)生HBsAg陰轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)換的幾率達到42%。如果HBsAg水平下降<2logIU/mL，僅有3%的患者出現(xiàn)HBsAg消失。目前十五頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點研究同時發(fā)現(xiàn)，雖然患者在治療期間有HBVDNA明顯抑制和陰轉(zhuǎn)，但這只是慢性乙肝抗病毒治療的良好開端，對進一步HBsAg的清除卻無足夠影響。HBsAg的定量檢測可能成為停止治療后持久應答的預測指標。因此，在治療結(jié)束時，對于那些HBVDNA陰轉(zhuǎn)并出現(xiàn)HBeAg血清轉(zhuǎn)換的患者，如果HBsAg水平下降不明顯，可考慮延長療程，以進一步提高HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和HBsAg清除率。目前十六頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點派羅欣治療24周HBsAg定量的指導價值32%52%16%停藥1年后的HBeAg轉(zhuǎn)換

24周HBsAg(IU/mL)51%(66/129)32%(53/166)>20,000

<1,5001,500-20,00019%(8/43)Lauetal.APASL2009Poster083在24周時HBsAg<1500IU/mL的病人，51%獲得治療后1年的HBeAg血清轉(zhuǎn)換，其中20%獲得HBsAg清除對于部分應答的患者能否通過延長療程或聯(lián)合治療提高療效？所有患者目前十七頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點上述研究結(jié)論：CHB患者經(jīng)過抗病毒治療，其HBsAg下降速度和幅度是不同的。HBsAg水平下降速度快、幅度大表示其治療效果好。HBsAg定量檢測可預測抗病毒治療的療效及預后。治療結(jié)束時HBsAg水平越低，停藥后隨訪的HBsAg清除率越高，患者預后越好。目前十八頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點臨床意義（三）監(jiān)控耐藥和復發(fā)目前十九頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點抗病毒治療后，盡管HBVDNA已檢測不到，甚至已發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換，但仍有相當部分患者停藥后出現(xiàn)復發(fā)。HBsAg的定量檢測能區(qū)分持續(xù)應答者（SVR）和復發(fā)者，從而預測停藥后患者的復發(fā)。目前二十頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點一項對102例HBeAg陰性CHB患者的研究結(jié)論：聯(lián)合檢測HBVDNA和HBsAg水平是預測PEG-IFNα-2a

治療后獲得SVR的最好指標目前二十一頁\總數(shù)二十四頁\編于十三點穆卡瑞（Moucari）的研究干擾素抗病毒治療過程中，與HBsAg持續(xù)高水平的患者相比，HBsAg水平持續(xù)下降患者，治療1年停藥隨訪，復發(fā)比例明顯較低。結(jié)論：在治療過程中及治療結(jié)束后都要監(jiān)測HBsAg的定量水平，以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)患者。目前二十二頁\總數(shù)二十四頁\編于十