2023學年完整公開課版精神衛(wèi)生法

衛(wèi)生法律法規(guī)

《精神衛(wèi)生法》主講人：楊玲英網(wǎng)絡(luò)學習專題四01概述03精神障礙的診斷和治療02心理健康促進和精神障礙預(yù)防04精神障礙的精神障礙的康復05法律責任目錄CONTENTS

２０１２年１０月２６日十一屆全國人大常會第二十九次會議表決通過了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》

自2013年5月1日起施行,2018年4月27日修正。一、概述考點一：精神衛(wèi)生工作的方針、原則和管理機制（識記）ABC方針預(yù)防為主；②原則預(yù)防、治療和康復相結(jié)合的③管理機制政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理一、概述考點二：精神障礙患者合法權(quán)益保護(第四條和第五條識記)人格人身財產(chǎn)安全權(quán)+合法權(quán)益+信息保密+不得歧視、侮辱和非法限制自由精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。A精神障礙患者的教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護。B有關(guān)單位和個人應(yīng)當對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責需要公開的除外。C全社會應(yīng)當尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。D二、心理健康促進和精神障礙預(yù)防考點一：行管行政機關(guān)心理健康促進和精神障礙預(yù)防中的職責

（了解）第七條縣級以上人民政府領(lǐng)導精神衛(wèi)生工作，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復服務(wù)體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制和工作責任制，對有關(guān)部門承擔的精神衛(wèi)生工作進行考核、監(jiān)督。（宏觀上）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處根據(jù)本地區(qū)的實際情況，組織開展預(yù)防精神障礙發(fā)生、促進精神障礙患者康復等工作。（執(zhí)行上）第八條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的精神衛(wèi)生工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域的精神衛(wèi)生工作。（主管機構(gòu)）縣級以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、醫(yī)療保障等部門在各自職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的精神衛(wèi)生工作。（執(zhí)行機構(gòu)）政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理考點一：第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動，應(yīng)當具備下列條件，并依照醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)三、精神障礙的診斷和治療（重點）1有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士；3有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。2有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；4從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當配備從事心理治療的人員。三、精神障礙的診斷和治療考點二：第二十六條規(guī)定，精神障礙的診斷、治療，應(yīng)當遵循維護患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴的原則，保障惠者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務(wù)。精神障礙診斷、治療的原則維護患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴的原則三、精神障礙的診斷和治療考點三：第二十七條精神障礙的診斷精神障礙的診斷應(yīng)當以精神健康狀況為依據(jù)。除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查。醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷。診斷依據(jù)以精神健康狀況為依據(jù)以本人意志為主，法律另有規(guī)定除外醫(yī)療機構(gòu)接診義務(wù)不得拒絕為其作出診斷三、精神障礙的診斷和治療考點四：第三十條精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當對其實施住院治療：自精神障礙的住院治療實行自愿原則住院1.害己或者可能害己監(jiān)護人同意實施住院治療；監(jiān)護人不同意不得實施住院治療2.害人或者可能害人經(jīng)鑒定是精神病則實施住院治療；患者或者其監(jiān)護人對診斷結(jié)論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。（應(yīng)當自收到診斷結(jié)論之日起3日內(nèi)向原醫(yī)療機構(gòu)或有資質(zhì)的其他機構(gòu)進行，二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷）三、精神障礙的診斷和治療考點五：第四十四條出院出院自愿住院治療患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當同意醫(yī)療機構(gòu)認為上述情形患者不宜出院的，應(yīng)當告知不宜出院的理由;患者或者其監(jiān)護人仍要求出院的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當在病歷資料中詳細記錄告知的過程，同時提出出院后的醫(yī)學建議，患者或者其監(jiān)護人應(yīng)當簽字確認1.害己或者可能害己監(jiān)護人可以隨時要求患者出院，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當同意2.害人或者可能害人醫(yī)療機構(gòu)對患者進行檢查評估，評估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當立即通知患者及其監(jiān)護人，讓其出院。三、精神障礙的診斷和治療考點六：精神障礙的鑒定初次鑒定再次鑒定三次鑒定鑒定規(guī)則鑒定條件三十條第二款害人或者可能害人患者或者其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議患者或者其監(jiān)護人對再次診斷結(jié)論有異議的1.鑒定人員：2人2.回避原則：鑒定人本人或者其近親屬與鑒定事項有利害關(guān)系，可能影響其獨立、客觀、公正進行鑒定的，應(yīng)當回避3.鑒定人應(yīng)當對鑒定過程進行實時記錄并簽名。記錄的內(nèi)容應(yīng)當真實、客觀、準確、完整，記錄的文本或者聲像載體應(yīng)當妥善保存。醫(yī)療機構(gòu)原醫(yī)療機構(gòu)或其他有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)鑒定主體三、精神障礙的診斷和治療通訊和會見探訪者權(quán)利第四十六條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。知情權(quán)第四十七條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實告知患者或者其監(jiān)護人。查閱、復制病歷資料權(quán)利第四十七條患者及其監(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料；但是，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年獲得治療其他疾病的權(quán)利第四十八條醫(yī)療機構(gòu)不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機構(gòu)診療范圍的其他疾病考點七：精神障礙患者住院治療期間患者及其家屬的權(quán)利三、精神障礙的診斷和治療1.

告知權(quán)利

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將精神障礙患者在診斷、治療過程中享有的權(quán)利，告知患者或者其監(jiān)護人。2.

告知治療方案

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵循精神障礙診斷標準和治療規(guī)范，制定治療方案，并向精神障礙患者或者其監(jiān)護人告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果。3.

第四十三條告知醫(yī)療風險和替代醫(yī)療方案醫(yī)療

①導致人體器官喪失功能的外科手術(shù)。②與精神障礙治療有關(guān)的實驗性臨床醫(yī)療。機構(gòu)對精神障礙患者實施上述治療措施，應(yīng)當向患者或者其監(jiān)護人告知醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意;無法取得患者意見的，應(yīng)當取得其監(jiān)護人的書面同意，并經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)倫理委員會批準?？键c八：精神障礙患者住院治療期間患者及其家屬的權(quán)利三、精神障礙的診斷和治療

第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。擾亂醫(yī)療秩序危害他人安全傷害自身沒有其他可替代措施可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施考點九：醫(yī)療機構(gòu)保護性醫(yī)療措施的實施考點十：對精神障礙患者使用藥物的要求

第四十一條對精神障礙患者使用藥物，應(yīng)當以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物，不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物。醫(yī)療機構(gòu)不得強迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動?？键c十一：

對精神障礙患者進行外科手術(shù)的規(guī)定第四十二條禁止對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的精神障礙患者實施以治療精神障礙為目的的外科手術(shù)。三、精神障礙的診斷和治療四、精神障礙的康復考點一：醫(yī)療機構(gòu)精神障礙康復技術(shù)指導第五十四條社區(qū)康復機構(gòu)應(yīng)當為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進行生活自理能力和社會適應(yīng)能力等方面的康復訓練。第五十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為在家居住的嚴重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療，并為社區(qū)康復機構(gòu)提供有關(guān)精神障礙康復的技術(shù)指導和支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練，并對患者的監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識的培訓?？键c一：不符合規(guī)定擅自開展精神障礙診斷、治療活動的法律責任五、法律責任處罰主體縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)責令停止相關(guān)診療活動，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；工作人員對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分；醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。五、法律責任違法行為處罰部門縣級以上衛(wèi)健委（一）拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的；（二）對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的患者未及時進行檢查評估或者未根據(jù)評估結(jié)果作出處理的。一般情況限期改正，給予警告情節(jié)嚴重對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、或者開除處分醫(yī)務(wù)人員暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動考點二：診斷以及評估違法時醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的法律責任五、法律責任違法行為處罰部門：縣級以上衛(wèi)健委（一）違反本法規(guī)定實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施的；（二）違反本法規(guī)定，強迫精神障礙患者勞動的；（三）違反本法規(guī)定對精神障礙患者實施外科手術(shù)或者實驗性臨床醫(yī)療的；（四）違反本法規(guī)定，侵害