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附件2河南省中試基地建設(shè)運(yùn)行績(jī)效總結(jié)報(bào)告（格式）中試基地名稱：中試基地負(fù)責(zé)人：依托單位：（蓋章）主管部門：（蓋章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話（手機(jī)）：河南省科學(xué)技術(shù)廳河南省財(cái)政廳年月日一、中試基地概況和現(xiàn)有基礎(chǔ)條件大型科學(xué)儀器設(shè)備指原值在5大型科學(xué)儀器設(shè)備指原值在50萬(wàn)元以上的儀器設(shè)備二、中試基地規(guī)范管理序號(hào)管理制度名稱制定日期備注（內(nèi)部、對(duì)外管理制度）123三、中試基地開(kāi)展服務(wù)情況□創(chuàng)新成果熟化服務(wù)（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)項(xiàng)目名稱及合作單位）：項(xiàng)目1：項(xiàng)目2：項(xiàng)目3：□創(chuàng)新成果二次開(kāi)發(fā)服務(wù)（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)項(xiàng)目名稱及合作單位）：項(xiàng)目1：項(xiàng)目2：項(xiàng)目3：□創(chuàng)新成果工程化服務(wù)（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)項(xiàng)目名稱及合作單位）：項(xiàng)目1：項(xiàng)目2：項(xiàng)目3：□創(chuàng)新成果工藝化服務(wù)（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)項(xiàng)目名稱及合作單位）：項(xiàng)目1：項(xiàng)目2：項(xiàng)目3：□其他（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)服務(wù)類型、項(xiàng)目名稱及合作單位）：項(xiàng)目1：項(xiàng)目2：項(xiàng)目3：2022年序號(hào)服務(wù)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)）名稱服務(wù)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)）事項(xiàng)備注123包括對(duì)外中試服務(wù)情況、開(kāi)展公共服務(wù)情況、中試服務(wù)的運(yùn)行模式與經(jīng)營(yíng)特色、儀器設(shè)備共享情況、對(duì)產(chǎn)業(yè)或行業(yè)的推動(dòng)作用等。四、未來(lái)三年的建設(shè)計(jì)劃（不超過(guò)1000字）五、依托單位和主管部門審核意見(jiàn)依托單位審核意見(jiàn)（公章）年月日主管部門審核意見(jiàn)科技主管部門意見(jiàn)：（公章）年月日財(cái)政主管部門意見(jiàn)：（公章）年月日六、需提供的相關(guān)證明材料1.取得的資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件；2.中試服務(wù)收入證明材料（包括清單、服務(wù)協(xié)議、銀行回單復(fù)印件等

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