過敏性休克應急預案演練

過敏性休克的應急預案演練演練時間:2023-02-18演練地點：內二科病房參與人員：護士（董慧）醫(yī)生（古夢月）患者（何歡歡）演練場景及記錄場景一：護士巡視2病房護士：何小姐你怎么面色蒼白，是哪里不舒適嗎？患者何：我胸悶，尚有點出冷汗，我也不知道怎么回事？護士觀測輸液為頭孢米諾鈉，并觀測輸入時間約為5分鐘左右……….護士：我立即為你更換生理鹽水和輸液器。立即停止輸液，立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保存好原輸液器和液體。并立即告知醫(yī)生。同時將搶救車推入病房。場景二：護士：醫(yī)生，醫(yī)生，2床病人胸悶，面色蒼白，出冷汗，你快去看一下。醫(yī)生護士立即到達床旁。醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克…醫(yī)生：快，立即為患者靜推地塞米松針10mg、皮下注射0.1%腎上腺素1mg。護士：地塞米松針10mg、靜脈推注，皮下注射0.1%腎上腺素1mg。醫(yī)生：立即建立靜脈通路，給予平衡液擴容。護士立即建立靜脈通路，給予平衡液。并為患者安頓心電監(jiān)測，吸氧。并觀測患者神志，血壓等情況，（血壓100/60、心律99次/分）：“何小姐你現(xiàn)在感覺怎么樣？”患者何：現(xiàn)在要好一點了！胸也沒那么悶了。醫(yī)生再次評估患者，患者面色轉紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀測病情變化。醫(yī)生：你現(xiàn)在不要緊張，好好休息，剛剛你也許出現(xiàn)了藥物過敏癥狀，一般頭孢類藥物做了皮試后也會出現(xiàn)過敏癥狀，所有你要注意此后要避免使用同類及相似的藥物?，F(xiàn)在你的情況也有所好轉，我們將會給你使用其他藥物對癥治療你的病情。場景三：護士整理好床單元：何小姐，你好好休息，假如有什么需要，請按呼喊器，我們也會隨時巡視病房。護士督促醫(yī)生及時補開搶救醫(yī)囑，并在6小時內據(jù)實補記搶救過程。與下一班做好交接班，病歷、輸液卡、床尾做好藥物過敏標記。過敏性休克的應急預案及程[應急預案](一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按規(guī)定做過敏實驗，凡過敏史者禁忌做該藥物的過敏實驗。(二)正的確施藥物過敏實驗，過敏實驗藥液的配制、皮內注入劑量及實驗結果判斷都應規(guī)定對的操作，過敏實驗陽性者禁用。(三)該藥實驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏實驗陽性標志，并告知患者及其家屬。(四)經藥物過敏實驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏實驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反映，還可使藥物效價減少，影響治療效果。(六)嚴格執(zhí)行核對制度，做藥物過敏實驗前要警惕過敏反映的發(fā)生，治療盤內備腎上腺素1支。(七)藥物過敏實驗陰性，第一次注射后觀測20～30min，注意觀測巡視患者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映?！具^敏性休克應急預案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸克制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)觀測與記錄，密切觀測患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程?！境绦颉?一)過敏反映防護程序：詢問過敏史→做過敏實驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行核對制度→初次注射后觀測20～30min(二)過敏性休克急救程序:立