2023年主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301能力提升試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301能力提升試卷A卷附答案

單選題（共50題）1、上消化道大出血的典型表現(xiàn)是A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血在糞便表面D.白陶土樣便E.膿血黏液便【答案】B2、呼氣性呼吸困難，常見的疾病除外下列哪項(xiàng)A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺【答案】D3、病例對(duì)照研究的資料可計(jì)算A.發(fā)病率B.特異危險(xiǎn)度C.比值比D.相對(duì)危險(xiǎn)度E.罹患率【答案】C4、18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7.2?；杳栽蚩赡苁茿.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病【答案】A5、患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙.并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤?；疾∫詠恚陆?jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無明顯紅腫。A.潑尼松1mg／kg+NSAIDB.潑尼松2mg／kg以上C.潑尼松1mg／kg+CTXD.潑尼松1mg／kg+NSAID+CTXE.潑尼松1mg／kg+NSAID+抗生素F.潑尼松1mg／kg【答案】C6、肺陰虧耗咳嗽，應(yīng)選用A.生脈飲B.沙參麥冬湯C.補(bǔ)肺湯D.麥味地黃丸E.百合固金湯【答案】B7、女，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能獨(dú)坐，見生人即哭，但還不會(huì)扶站，前囟1cm×1cm，下中切牙正在萌出。A.85cmB.80cmC.65cmD.70cmE.50cm【答案】C8、尿路感染最準(zhǔn)確的檢查方法A.停用抗生素2天尿培養(yǎng)B.尿涂片鏡檢C.清晨第一次尿培養(yǎng)D.膀胱穿刺尿培養(yǎng)E.尿培養(yǎng)【答案】D9、女，76歲，患甲狀腺功能低下10年，藥物治療不規(guī)范。A.低體溫昏迷B.呼吸道感染C.甲狀腺功能低下加重D.心血管事件E.腸蠕動(dòng)減少，腸梗阻【答案】A10、女孩，16歲，13歲初潮，月經(jīng)周期不規(guī)律，7～15/35～65天，每次經(jīng)量較多，一般用衛(wèi)生巾2～3包，疲乏消瘦，面色黃白，學(xué)習(xí)緊張倍感勞累。基礎(chǔ)體溫呈單相。最主要的病因是A.下丘腦-垂體-卵巢軸尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)B.有排卵性月經(jīng)C.貧血D.出血性疾病（血小板原發(fā)性減少）E.營(yíng)養(yǎng)不良【答案】A11、患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13～15天【答案】B12、女性，38歲，半年來自感右肩部和后背部疼痛，經(jīng)多方求醫(yī)檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變，對(duì)癥治療無效，為此甚為擔(dān)心，并伴焦慮和抑郁情緒。最可能的診斷是A.焦慮癥B.抑郁癥C.強(qiáng)迫癥D.軀體形式障礙E.心身疾病【答案】D13、患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性【答案】D14、在口腔預(yù)防保健培訓(xùn)班上.在齲病病因的討論中，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師們對(duì)細(xì)菌、飲食和宿主等因素的相互作用進(jìn)行了探討，食物致齲作用主要表現(xiàn)在A.口感和味道的好壞B.加工方式和包裝形式C.是否易消化和吸收D.IU腔產(chǎn)酸力和滯留時(shí)間E.食物顆粒的精細(xì)程度【答案】D15、關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型（WHO標(biāo)準(zhǔn)）錯(cuò)誤的是A.輕微病變型腎病B.局灶性節(jié)段性腎小球病變C.彌漫性腎小球腎炎D.未分類的腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎【答案】D16、男性，40歲，血壓200/120mmHg。雙下肢水腫，少尿伴心悸。X線示左心室擴(kuò)大。血生化BUN12.3mmol/L，Cr240μmol/L，尿RBC10～20個(gè)/HP，Pro(+)，降壓藥應(yīng)選A.β受體阻滯劑B.普萘洛爾C.利血平D.ACEIE.氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)【答案】D17、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞【答案】B18、液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.100mlB.100～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml【答案】D19、Grey-Turner征是指A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛B.明顯腹脹，腸鳴音稀少而低C.急性胰腺炎時(shí)見脅腹皮膚呈灰紫色斑D.急性胰腺炎時(shí)見臍周皮膚青紫E.膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時(shí)出現(xiàn)黃疸【答案】C20、作用于血小板ADP受體的藥物是A.氯吡格雷B.阿司匹林C.華法林D.雙嘧達(dá)莫E.肝素【答案】A21、主要用于十二指腸球部潰瘍A.西沙必利B.顛茄C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺【答案】C22、男，43歲，乘車時(shí)汽車突然剎車，右膝撞于前排椅背上，感右髖部劇痛，右大腿后側(cè)，小腿后側(cè)麻木。急診室拍片證實(shí)右髖關(guān)節(jié)后脫位。手法復(fù)位失敗，收入院治療。A.早期下地活動(dòng)B.早期股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)C.早期踝部足部功能鍛煉D.外敷活血化瘀藥物E.理療，熱水浴等【答案】A23、十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解【答案】C24、男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155/90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次/分，可聞及早搏6次/分，PA.改善通氣/血流比例失調(diào)B.避免呼氣時(shí)氣道閉陷C.增強(qiáng)彌散功能D.使肺內(nèi)氣體重新分布E.減少耗氧量【答案】B25、慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳B.消炎、祛痰、平喘C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳D.消炎、祛痰、解痙、平喘E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳【答案】D26、關(guān)于宮頸癌的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.糜爛型易早期發(fā)現(xiàn)B.以鱗狀上皮癌多見C.內(nèi)生型宮頸光滑者不易早期發(fā)現(xiàn)D.原位癌局限于宮頸E.鏡下早期浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)深度不超過5mm【答案】D27、控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.抗組胺藥物D.抗膽堿藥物E.β受體激動(dòng)劑【答案】A28、一個(gè)神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是A.大量飲酒B.糖尿病酮癥酸中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥【答案】B29、某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個(gè)月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動(dòng)波，振水音陽性，腸鳴音無亢進(jìn)，診斷可能為A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤【答案】C30、病人，男，25歲，主訴間斷回涕帶血伴左側(cè)鼻塞，左耳聽力下降3個(gè)月，左頸有無痛性腫塊1個(gè)月，左鼻咽鏡下見咽隱咽窩處有菜花狀外生物，觸之易出血質(zhì)脆，左鼓室有積液，為進(jìn)一步確診需行A.活組織病理檢查B.鼻分泌物涂片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.鼓膜穿刺E.鼻部CT【答案】A31、男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀A(yù).胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘B.心前區(qū)鈍痛，每次1～2天C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒E.安靜時(shí)發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解【答案】C32、男，48歲。8年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音陽性。電子胃鏡：食管胃底靜脈曲張明顯。化驗(yàn)：類風(fēng)濕因子陽性，肝功ALT350U／L，T-Bill78μmol／L，HBV標(biāo)志物為HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc陽性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為A.肝炎后肝硬化（失代償期）B.急性黃疸型肝炎C.慢性重型肝炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.膽道感染【答案】A33、高科技在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用所產(chǎn)生的倫理正效應(yīng)集中體現(xiàn)在A.對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多，新的要求B.使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到越來越充分的實(shí)現(xiàn)C.使醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)許多醫(yī)德問題D.使臨床診斷質(zhì)量不斷提高E.使臨床治療質(zhì)量不斷提高【答案】B34、下列哪一項(xiàng)不是真性尿失禁的常見原因A.先天性脊膜膨處B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后C.反復(fù)下尿路感染D.外傷性脊髓損傷E.后尿道損傷術(shù)后【答案】C35、實(shí)際碳酸氫鹽（AB）=標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）且>正常值，表明A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.無酸堿平衡紊亂【答案】C36、WHO認(rèn)為，一個(gè)有代表性的社區(qū)，其社區(qū)面積在A.5～50平方公里B.100～200平方公里C.50～100平方公里D.1～5平方公里E.200～500平方公里【答案】A37、頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃【答案】B38、男，51歲，右側(cè)上下牙自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛二天，昨夜里平臥時(shí)疼痛加重，檢查：右下第三磨牙A.開髓B.局部麻醉止痛C.全身給藥止痛D.充填E.冠周沖洗【答案】A39、醫(yī)院倫理委員會(huì)功能哪項(xiàng)除外()A.咨詢服務(wù)功能B.審查監(jiān)督功能C.代理功能D.政策研究功能E.教育培訓(xùn)功能【答案】C40、男性，48歲，反復(fù)發(fā)熱40余天。體檢：無貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，無黃染，雙頜下、頸旁、腋下淋巴結(jié)腫大，無觸痛，胸骨無壓痛，肝脾肋下未觸及；血紅蛋白128g/L，白細(xì)胞6.8×10A.急性白血病B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.淋巴瘤D.類白血病反應(yīng)E.慢性白血病【答案】C41、男性，24歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌，即進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，患者精神緊張?jiān)儐栣t(yī)生關(guān)于原發(fā)性肝癌預(yù)后判斷，下列哪項(xiàng)是不正確的A.有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預(yù)后好B.25歲以下年輕患者預(yù)后好C.瘤體小于5cm，早期手術(shù)預(yù)后好D.OT(+)和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50%者預(yù)后差E.ALT顯著升高者預(yù)后差【答案】D42、有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)B.可見輕度黃疸C.腹痛多3～5天后緩解D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克E.血清淀粉酶為1450U／L（Somogyi法）【答案】D43、1歲小兒，女孩。4天前開始發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)耳后、發(fā)際淺紅色斑丘疹，兩眼淚汪汪，咽喉充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜紅，精神萎靡，肺呼吸音粗。A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.過敏性皮炎F.水痘【答案】D44、根據(jù)藥物對(duì)有人類的不同致畸情況分級(jí)，B級(jí)藥物是指比較安全，對(duì)胎兒基本無危害藥物。下列藥物中屬于B級(jí)的是A.適量維生素AB.硫酸慶大霉素C.紅霉素D.已烯雌酚E.硫酸鏈霉素【答案】C45、消除鏈球菌感染A.絕對(duì)臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.鼓勵(lì)晨起后行溫水溶或用熱水浸泡僵硬關(guān)節(jié)E.鼓勵(lì)病人活動(dòng)【答案】B46、標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤都是常用的變異指標(biāo)，二者看起來很相似，但含義卻相差很大。下面的幾種表述中，最恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是A.標(biāo)準(zhǔn)差是不受指標(biāo)單位影響的變異指標(biāo)B.標(biāo)準(zhǔn)差是對(duì)樣本而言，而標(biāo)準(zhǔn)誤是對(duì)總體而言C.標(biāo)準(zhǔn)誤就是平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差D.標(biāo)準(zhǔn)誤是度量抽樣誤差大小的一個(gè)變異指標(biāo)E.以上都不是【答案】D47、一年輕人在打羽毛球時(shí)自己的球拍把額頭碰破了一塊皮，到某醫(yī)院就醫(yī)。接診醫(yī)生查看后，問明患者屬公費(fèi)醫(yī)療，于是開出了CT檢查單。查后結(jié)果為陰性。此類現(xiàn)象產(chǎn)生的根源是A.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的負(fù)面影響B(tài).生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)生的負(fù)面影響C.醫(yī)生診斷水平不高D.醫(yī)生對(duì)高新技術(shù)手段過度迷信E.醫(yī)院管理不到位【答案】A48、按照我國(guó)殘疾分類法，殘疾分為A.四類B.三類C.兩類D.五類E.六類【答案】D49、慢性胃炎病人的飲食恰當(dāng)?shù)氖茿.進(jìn)過熱飲食B.避免過粗糙和過濃烈的香料飲食C.軟食硬食無區(qū)別D.鹽腌煙熏食物無影響E.進(jìn)食宜快不宜慢【答案】B50、女性，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來診，甲狀腺中度腫大，對(duì)稱柔軟，無結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次/分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙硫氧嘧啶轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后復(fù)診，癥狀已控制，心率降至70次/分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實(shí)感，雜音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是A.增加用地西泮(安定)B.增加用普萘洛爾(心得安)C.增加用含碘食物或藥物D.足量丙硫氧嘧啶E.增加用糖皮質(zhì)激素【答案】C多選題（共20題）1、患者，男，38歲。因"反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛（+），雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。A.長(zhǎng)春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿【答案】ABCD2、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支(50余年)。查體：T36.8℃，R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.控制性吸氧D.高濃度吸氧E.持續(xù)低流量吸氧F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC3、男性患者，45歲，因"乏力，左上腹飽脹1個(gè)月"入院。查體：輕度貧血貌，皮膚未見瘀點(diǎn)瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，質(zhì)硬。A.傳染病的流行病學(xué)史B.肝功能檢查C.血常規(guī)D.消化系B超E.詢問患者的飲酒史F.病毒性肝炎相關(guān)標(biāo)志物檢測(cè)【答案】ABCD4、患者，男性，70歲。晨練時(shí)跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限。A.抬高患肢B.患手腫脹無須處理C.及時(shí)調(diào)節(jié)夾板松緊度D.囑患者反復(fù)用力做握拳-松拳動(dòng)作E.用三角巾懸吊胸前，并使手掌朝下F.用三角巾懸吊胸前，并使拇指朝上【答案】CD5、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】AD6、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8×10g/L，N0.89；電解質(zhì)KA.肝、腎功能，凝血酶原活動(dòng)度B.胃鏡了解食管靜脈情況C.腹腔穿刺，化驗(yàn)腹水性質(zhì)D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況F.大便常規(guī)【答案】ACD7、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.重癥肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.社區(qū)獲得性肺炎E.Ⅰ型呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭【答案】AD8、患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗(yàn)：白細(xì)胞及分類下降。A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml，然后再加一般鈣制劑B.鈣與VD同時(shí)開始口服C.先注射VD，再服鈣劑D.病兒每天宜服VD五千單位以上E.病兒每天宜服鈣500mg～800mg【答案】ABD9、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：WBC10.8×10A.聯(lián)合抗感染B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能C.保肝，退黃D.人工肝治療E.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，腹水濃縮回輸F.維持水、電解質(zhì)平衡【答案】ABCD10、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷D.肺部感染E.低血容量性休克F.腦血管意外【答案】CD11、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長(zhǎng)胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示：C_肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時(shí)1120pmol/L，2小時(shí)1650pmol/L，3小時(shí)866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時(shí)尿C-肽為18.4μg%，24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.磺脲類藥物是通過作用于胰島A細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素分泌B.磺脲類藥物是通過作用于胰島B細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素分泌C.噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑等會(huì)增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖作用D.雙胍類藥物主要是通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵等途徑改善糖代謝E.雙胍類藥物與磺脲類藥物合用可增強(qiáng)降血糖作用，對(duì)正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制劑可降低餐前血糖【答案】BD12、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.霍亂B.急性上呼吸道感染C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病F.傷寒【答案】D13、患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；?yàn)：白細(xì)胞及分類下降。A.孕母補(bǔ)鈣，防治維生素D缺乏B.生后1～2周開始服維生素DC.混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒D.每日加元素鈣1克以上E.盡早開始日光浴，每天1～2小時(shí)【答案】ABC14、患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動(dòng)濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查【答案】ABD15、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.慢性阻