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文檔簡介
壓瘡的預防和護理
健康宣教目錄01壓瘡的定義
02壓瘡發(fā)生的主要問題03壓瘡的分期
04常見的受壓部位05治療原則
06壓瘡評估表07護理08壓瘡的預防09健康宣教壓瘡的定義壓瘡(pressuresores)易發(fā)生在一骨質凸出的部位,如骶尾部、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。發(fā)生壓瘡的主要問題1、對評估不夠重視2、對高危人群預防措施缺乏針對性3、新發(fā)壓瘡存在漏報情況4、在壓瘡預防和治療方面無論醫(yī)務人員還是病人、家屬都還在使用一些過時或不恰當?shù)姆椒ê褪侄螇函彽姆制贗期:皮膚完整,在受壓發(fā)紅手指下壓,皮膚顏色沒有變白;局部皮膚完整,有指壓不變白的紅腫。II期:皮膚損失表皮或真皮,成表淺潰瘍(水泡,擦傷等)真皮層部分缺失,表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍。III期:傷口侵入皮下組織,但尚未侵犯肌膜(火山狀傷口)全層皮膚缺損。可見皮下脂肪,但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露;有腐肉,但未涉及深部組織。IV期:傷口壞死至肌肉層,骨骼,肌腱等:全皮層缺損,伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂,常常會有潛行和竇道。壓瘡的分期不可分期全皮層損失,有焦痂或腐肉覆蓋。全皮層缺損,傷口床被腐肉(黃色、棕褐色、灰色或褐色)和或焦痂(棕褐色、褐色或黑色)覆蓋??梢缮畈拷M織損傷期局部皮膚完整,呈紫色或黑紫色,或有血泡。伴有疼痛、局部硬結、熱或涼等表現(xiàn)。
常見的受壓部位仰臥位:枕骨粗隆、骶尾部、足跟.側臥位:耳部、肩峰、內外踝.俯臥位:耳、頰部、肩部、骼嵴、膝部、腳趾.坐位:坐骨結節(jié).最好發(fā)部位:骶尾部.壓瘡治療的原則鑒定引起壓瘡的原因,排除或減少引起壓瘡的危險因素,根據(jù)整體病情或預后確定臨床目標。壓瘡危險評估表NortonBradenWaterlow三種評估表以我院采取的Braden評估表為例Braden評估表:感覺、潮濕、摩擦剪切力共23分。1.對新入院患者1小時內進行初始評估。2.評分≤9分為極高危,需每周評估兩次;14分每周評估一次3.風險因素有變化時評估。壓瘡危險評估表評估表應用時間壓瘡的護理1初期局部皮膚紅腫時,用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉,每天數(shù)次。2水皰破損,局部感染有淺層壞死時,可用濃度為1:5000的高猛酸鉀溶液沖洗,擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后,用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤,使其干燥愈合,處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。3患者床墊要柔軟,床單平整,潔凈并勤更換;每2小時給患者翻身一次,避免拖拉。預防壓瘡的器材壓瘡的預防1.減少對組織的壓力,避免摩擦力和剪切力。間歇性解除壓力,避免局部受壓、擦傷,臥床患者應經(jīng)常翻身,檢查受壓的皮膚情況,一般每2小時翻身1次,必要時給予防壓瘡氣墊床?;颊咴诟鞣N臥位時注意保持肢體的功能位,采用軟枕、氣床、水床或其他設施架空骨突處。預防措施2.保護皮膚。保持患者皮膚清潔干燥;注意衣服、被褥床單如有污染要及時更換,早晚用溫水擦身;大小便失禁者,便后溫水清洗并以爽身粉外撲。3.對骶尾、足跟、肘部等易受壓部位給予增強型透明貼保護。4.增進營養(yǎng)。對易出現(xiàn)壓瘡的患者應給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保證正氮平衡。5.鼓勵或幫助患者活動。鼓勵患者在不影響疾病治療的情況下積極活動,防止長期臥床不動而導致的并發(fā)癥。預防措施對患者及家屬進行衛(wèi)生宣教,介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識保持患者皮膚及床褥的清潔衛(wèi)生,每1.5—2小時跟換體位一次。同時應指導其合理膳食及經(jīng)常自行檢查皮膚。洗澡時應選用溫和肥皂及護膚品,保持皮膚的干燥。身下的衣服、被褥、尿不濕、中單等要平整無渣泄。壓瘡的健康宣教12345大便后,用清水擦拭肛門及周圍皮膚。有糖尿病、血液病、長期服用激素、老年人等特殊人群時,應小心照顧皮膚。翻身或側臥時應用枕頭或軟墊支托,避免拉拽減少摩擦。遵醫(yī)生指導適量加強營養(yǎng),增加熱量、維生素、蛋白、水分。一旦發(fā)生壓瘡,應迅速找出因素并去除,聯(lián)系醫(yī)生處理傷口。如患者因疼痛不能翻身,與醫(yī)生討論必要
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