婦科考試試題

婦科考試試題十九、使用硫酸鎂注射時(shí)須注意哪些事項(xiàng)？答：（1）靜脈給藥時(shí)速度要慢（2）肌肉注射時(shí)達(dá)深部，為減輕注射時(shí)的疼痛，可于25%硫酸鎂10ml中加入1-2%普魯卡因2ml（3）注射前須準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣10ml，如發(fā)生鎂中毒時(shí)，可立即靜脈推注（4）發(fā)現(xiàn)下列情況時(shí)必須停止注射硫酸鎂①膝反射消失②呼吸每分鐘少于16次③尿量每小時(shí)少于25ml。十八、子宮肌瘤分為幾種？試述其臨床表現(xiàn)？答：子宮肌瘤依肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三種，臨床表現(xiàn)：（1）月經(jīng)過(guò)多（2）壓迫癥狀：壓迫膀胱出現(xiàn)尿、排尿障礙、尿潴留，壓迫輸尿管可導(dǎo)致腎盂積水，壓迫直腸可致便秘、里急后重等。十六、搶救病人時(shí)，護(hù)士必須熟練掌握什么？（1）熟悉常見(jiàn)病搶救程序（2）熟練掌握搶救儀器性能及使用方法（3）熟悉搶救藥品劑量及作用。十四、腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理？答：（1）指導(dǎo)病人早期活動(dòng)，詢(xún)問(wèn)病人感受，注意觀察生命體征，有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理（2）向病人講解可能因腹腔殘留氣體而感肩痛及上肢不適等癥狀，會(huì)逐漸緩解。二周禁止性生活，如有發(fā)熱、出血、腹痛及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素（4）觀察臍部傷口情況，鼓勵(lì)病人每天下床活動(dòng)。十三、人工流產(chǎn)的禁忌癥？答：（1）各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)（2）生殖器官急性炎癥者（3）妊娠劇吐酸中毒而未糾正者（4）術(shù)前相隔4小時(shí)測(cè)T≥37.5℃者。十二、妊娠劇吐者的尿中為何出現(xiàn)酮體？答：妊娠劇吐，不能進(jìn)食，體內(nèi)糖原消耗以至缺乏，此時(shí)脂肪分解產(chǎn)熱供機(jī)體需要。脂肪分解代謝過(guò)程中可產(chǎn)生酮體，酮體產(chǎn)生過(guò)多，不能被機(jī)體代謝，則由尿中排出。十一、會(huì)陰擦洗的順序？答：第一遍自上而下，由外向內(nèi)，初步清除會(huì)陰部的分泌物和血跡。第二遍的順序則以傷口為中心，由內(nèi)向外，自上而下，最后擦洗肛門(mén)及肛門(mén)周?chē)Ｒ粋€(gè)棉球限用一次，可根據(jù)病人情況增加擦洗次數(shù)，直到擦洗干凈，最后用干棉球或紗布擦干。十、流產(chǎn)的分類(lèi)？答：①先兆流產(chǎn)②難免流產(chǎn)③不全流產(chǎn)④完全流產(chǎn)⑤稽留流產(chǎn)⑥習(xí)慣性流產(chǎn)九、大出血病人病情記錄和交班報(bào)告應(yīng)怎樣書(shū)寫(xiě)？答：注意書(shū)寫(xiě)出血時(shí)間、量、形狀、全身狀況、血壓變化、止血措施效果觀察、輸血輸液情況、呼吸道通暢情況，三腔管使用情況。六、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念？答：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液），非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。五、洗手的指征包括哪幾方面的內(nèi)容？答：（1）直接接觸患者前后（2）無(wú)菌操作前后（3）處理清潔或者無(wú)菌物品之間（4）穿脫隔離衣前后，摘手套后（5）接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移到清潔部位時(shí)（6）處理污物后（7）接觸血液、體液、分泌物后。一、流產(chǎn)、分娩后預(yù)防感染的健康教育？答：女性產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，容易感染發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。這種感染發(fā)生在子宮內(nèi)側(cè)，因?qū)m頸口經(jīng)過(guò)擴(kuò)張尚未很好地關(guān)閉，此時(shí)陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔。分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后的剖腹產(chǎn)和早期內(nèi)膜破裂很容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，如果胎盤(pán)的一部分仍然留存子宮內(nèi)，或者子宮頸、陰道、外陰、外陰切開(kāi)術(shù)的部分有創(chuàng)口，也都可能引發(fā)感染。所以，女性在產(chǎn)后或小產(chǎn)后一定要注意清潔，而且要特別小心。過(guò)度保暖、不敢洗澡、房間長(zhǎng)期不通風(fēng)等傳統(tǒng)做法都是不科學(xué)的，這時(shí)的女性應(yīng)和正常人一樣經(jīng)常洗澡，最好是淋浴，并注意保持浴室適宜的溫度；在接觸會(huì)陰前一定要洗手，不要使用止血塞來(lái)止產(chǎn)后流出的血，確保所用的墊子是清潔的，以免誘發(fā)產(chǎn)褥感染；房間應(yīng)時(shí)常通風(fēng)，如是冬天可讓產(chǎn)婦和嬰兒暫時(shí)去其他房間。2.早期妊娠的輔助診斷方法如下所述：（1）超聲檢查（2）妊娠試驗(yàn)：（3）宮頸黏液檢查（4）基礎(chǔ)體溫測(cè)定1．如何正確處理先兆流產(chǎn)。2．如何正確處理稽留流產(chǎn)。3．輸卵管妊娠的輔助診斷方法有哪些？4.輸卵管妊娠的結(jié)局有哪些？5.前置胎盤(pán)時(shí)陰道流血的特點(diǎn)有哪些？6.前置胎盤(pán)孕婦什么情況可采取期待療法？7．妊娠期高血壓疾病對(duì)母兒的影響有哪些？8.應(yīng)用硫酸鎂時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？1.應(yīng)臥床休息，嚴(yán)禁性生活。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)給予對(duì)胎兒無(wú)害的鎮(zhèn)靜劑。對(duì)黃體功能不足的患者，可給予黃體酮注射液20mg，每日或隔日肌內(nèi)注射一次。經(jīng)治療2周，若癥狀不見(jiàn)緩解或反而加重者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行B超檢查及hCG測(cè)定，確定胚胎狀況，給予相應(yīng)處理，必要時(shí)終止妊娠。2.①應(yīng)檢查血常規(guī)、凝血功能，并作好輸血準(zhǔn)備。有凝血功能障礙者應(yīng)及早應(yīng)用肝素和輸新鮮血液，待凝血功能好轉(zhuǎn)后行引產(chǎn)或刮宮；②引產(chǎn)或刮宮前先口服己烯雌酚5mg，每日3次，連用5日，以提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性；③子宮小于12孕周者，可行刮宮術(shù)，術(shù)時(shí)注射宮縮劑以減少出血。若胎盤(pán)機(jī)化與宮壁粘連較緊，不必勉強(qiáng)一次刮凈，可5～7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者，應(yīng)靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤(pán)排出，若宮腔內(nèi)妊娠物排出不全，再行刮宮術(shù)。3.輸卵管妊娠輔助診斷方法①妊娠試驗(yàn)；②超聲檢查；③經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)；④子宮內(nèi)膜病理檢查；⑤腹腔鏡檢查4．輸卵管妊娠的結(jié)局①輸卵管妊娠流產(chǎn)；②輸卵管妊娠破裂；③繼發(fā)性腹腔妊娠；④陳舊性宮外孕。5．前置胎盤(pán)時(shí)陰道流血的特點(diǎn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)陰道出血。初次出血量一般不多，可多次反復(fù)出血，出血量越來(lái)越多，間隔時(shí)間愈來(lái)愈短。完全性前置胎盤(pán)初血時(shí)間早，約在妊娠28周左右，出血次數(shù)頻繁，量較多，邊緣性前置胎盤(pán)多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，出血量較少，部分性前置胎盤(pán)介于兩者之間。6.前置胎盤(pán)孕婦采取期待療法，在保證孕婦安全的前提下，盡可能延長(zhǎng)孕周，以提高胎兒存活率。適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000克、胎兒存活、陰道流血不多、全身情況好的患者。7．對(duì)孕婦的影響：可發(fā)生妊娠高血壓性心臟病、胎盤(pán)早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦出血、急性腎衰竭、產(chǎn)后出血等。對(duì)胎兒的影響：由于子宮血管痙攣導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足、胎盤(pán)功能減退，可致胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。8.硫酸鎂用藥前及用藥過(guò)程中應(yīng)注意：①膝反射必須正常；②呼吸每分鐘不少于16次；③四、簡(jiǎn)答題1.閉經(jīng)的常見(jiàn)原因按病變部位區(qū)分主要有哪幾種？2.無(wú)排卵性功血藥物治療的原則有哪些？3.多囊卵巢綜合征有什么臨床特征？1．功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)功血，為婦科常見(jiàn)病。它是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在。功血可分為排卵性和無(wú)排卵性?xún)深?lèi)，其中85%病歷屬后者。2．繼發(fā)性閉經(jīng)指以往曾建立正常月經(jīng)，但此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。三、填空題1.6小時(shí)24～48小時(shí)96小時(shí)器質(zhì)性2.促性腺激素卵巢功能3.最常見(jiàn)4.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)不孕多毛肥胖多囊性5.偏低升高2～36.持續(xù)無(wú)排卵雄激素過(guò)多7.原發(fā)性8.前列腺素9.世界衛(wèi)生組織圍絕經(jīng)期10.卵巢下丘腦垂體11.下降早12.降鈣素四、簡(jiǎn)答題1.分為四種類(lèi)型：下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)，其中以下丘腦性閉經(jīng)最為常見(jiàn)，以功能性原因?yàn)橹?。垂體性閉經(jīng)主要病變?cè)诖贵w。卵巢性閉經(jīng)，閉經(jīng)的原因在卵巢如卵巢早衰等。子宮性閉經(jīng)，月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也往往正常，