婦科考試試題

婦科考試試題十九、使用硫酸鎂注射時須注意哪些事項？答：（1）靜脈給藥時速度要慢（2）肌肉注射時達深部，為減輕注射時的疼痛，可于25%硫酸鎂10ml中加入1-2%普魯卡因2ml（3）注射前須準備10%葡萄糖酸鈣10ml，如發(fā)生鎂中毒時，可立即靜脈推注（4）發(fā)現(xiàn)下列情況時必須停止注射硫酸鎂①膝反射消失②呼吸每分鐘少于16次③尿量每小時少于25ml。十八、子宮肌瘤分為幾種？試述其臨床表現(xiàn)？答：子宮肌瘤依肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三種，臨床表現(xiàn)：（1）月經(jīng)過多（2）壓迫癥狀：壓迫膀胱出現(xiàn)尿、排尿障礙、尿潴留，壓迫輸尿管可導致腎盂積水，壓迫直腸可致便秘、里急后重等。十六、搶救病人時，護士必須熟練掌握什么？（1）熟悉常見病搶救程序（2）熟練掌握搶救儀器性能及使用方法（3）熟悉搶救藥品劑量及作用。十四、腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后護理？答：（1）指導病人早期活動，詢問病人感受，注意觀察生命體征，有無并發(fā)癥的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生處理（2）向病人講解可能因腹腔殘留氣體而感肩痛及上肢不適等癥狀，會逐漸緩解。二周禁止性生活，如有發(fā)熱、出血、腹痛及時匯報醫(yī)生（3）遵醫(yī)囑應用抗生素（4）觀察臍部傷口情況，鼓勵病人每天下床活動。十三、人工流產(chǎn)的禁忌癥？答：（1）各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)（2）生殖器官急性炎癥者（3）妊娠劇吐酸中毒而未糾正者（4）術(shù)前相隔4小時測T≥37.5℃者。十二、妊娠劇吐者的尿中為何出現(xiàn)酮體？答：妊娠劇吐，不能進食，體內(nèi)糖原消耗以至缺乏，此時脂肪分解產(chǎn)熱供機體需要。脂肪分解代謝過程中可產(chǎn)生酮體，酮體產(chǎn)生過多，不能被機體代謝，則由尿中排出。十一、會陰擦洗的順序？答：第一遍自上而下，由外向內(nèi)，初步清除會陰部的分泌物和血跡。第二遍的順序則以傷口為中心，由內(nèi)向外，自上而下，最后擦洗肛門及肛門周圍。一個棉球限用一次，可根據(jù)病人情況增加擦洗次數(shù)，直到擦洗干凈，最后用干棉球或紗布擦干。十、流產(chǎn)的分類？答：①先兆流產(chǎn)②難免流產(chǎn)③不全流產(chǎn)④完全流產(chǎn)⑤稽留流產(chǎn)⑥習慣性流產(chǎn)九、大出血病人病情記錄和交班報告應怎樣書寫？答：注意書寫出血時間、量、形狀、全身狀況、血壓變化、止血措施效果觀察、輸血輸液情況、呼吸道通暢情況，三腔管使用情況。六、標準預防的概念？答：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施，標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液），非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。五、洗手的指征包括哪幾方面的內(nèi)容？答：（1）直接接觸患者前后（2）無菌操作前后（3）處理清潔或者無菌物品之間（4）穿脫隔離衣前后，摘手套后（5）接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移到清潔部位時（6）處理污物后（7）接觸血液、體液、分泌物后。一、流產(chǎn)、分娩后預防感染的健康教育？答：女性產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，容易感染發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。這種感染發(fā)生在子宮內(nèi)側(cè)，因?qū)m頸口經(jīng)過擴張尚未很好地關(guān)閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔。分娩時間過長后的剖腹產(chǎn)和早期內(nèi)膜破裂很容易導致子宮內(nèi)膜炎，如果胎盤的一部分仍然留存子宮內(nèi)，或者子宮頸、陰道、外陰、外陰切開術(shù)的部分有創(chuàng)口，也都可能引發(fā)感染。所以，女性在產(chǎn)后或小產(chǎn)后一定要注意清潔，而且要特別小心。過度保暖、不敢洗澡、房間長期不通風等傳統(tǒng)做法都是不科學的，這時的女性應和正常人一樣經(jīng)常洗澡，最好是淋浴，并注意保持浴室適宜的溫度；在接觸會陰前一定要洗手，不要使用止血塞來止產(chǎn)后流出的血，確保所用的墊子是清潔的，以免誘發(fā)產(chǎn)褥感染；房間應時常通風，如是冬天可讓產(chǎn)婦和嬰兒暫時去其他房間。2.早期妊娠的輔助診斷方法如下所述：（1）超聲檢查（2）妊娠試驗：（3）宮頸黏液檢查（4）基礎(chǔ)體溫測定1．如何正確處理先兆流產(chǎn)。2．如何正確處理稽留流產(chǎn)。3．輸卵管妊娠的輔助診斷方法有哪些？4.輸卵管妊娠的結(jié)局有哪些？5.前置胎盤時陰道流血的特點有哪些？6.前置胎盤孕婦什么情況可采取期待療法？7．妊娠期高血壓疾病對母兒的影響有哪些？8.應用硫酸鎂時的注意事項有哪些？1.應臥床休息，嚴禁性生活。保持情緒穩(wěn)定，必要時給予對胎兒無害的鎮(zhèn)靜劑。對黃體功能不足的患者，可給予黃體酮注射液20mg，每日或隔日肌內(nèi)注射一次。經(jīng)治療2周，若癥狀不見緩解或反而加重者，應及時進行B超檢查及hCG測定，確定胚胎狀況，給予相應處理，必要時終止妊娠。2.①應檢查血常規(guī)、凝血功能，并作好輸血準備。有凝血功能障礙者應及早應用肝素和輸新鮮血液，待凝血功能好轉(zhuǎn)后行引產(chǎn)或刮宮；②引產(chǎn)或刮宮前先口服己烯雌酚5mg，每日3次，連用5日，以提高子宮肌對縮宮素的敏感性；③子宮小于12孕周者，可行刮宮術(shù)，術(shù)時注射宮縮劑以減少出血。若胎盤機化與宮壁粘連較緊，不必勉強一次刮凈，可5～7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者，應靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出，若宮腔內(nèi)妊娠物排出不全，再行刮宮術(shù)。3.輸卵管妊娠輔助診斷方法①妊娠試驗；②超聲檢查；③經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù)；④子宮內(nèi)膜病理檢查；⑤腹腔鏡檢查4．輸卵管妊娠的結(jié)局①輸卵管妊娠流產(chǎn)；②輸卵管妊娠破裂；③繼發(fā)性腹腔妊娠；④陳舊性宮外孕。5．前置胎盤時陰道流血的特點為妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性、反復陰道出血。初次出血量一般不多，可多次反復出血，出血量越來越多，間隔時間愈來愈短。完全性前置胎盤初血時間早，約在妊娠28周左右，出血次數(shù)頻繁，量較多，邊緣性前置胎盤多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，出血量較少，部分性前置胎盤介于兩者之間。6.前置胎盤孕婦采取期待療法，在保證孕婦安全的前提下，盡可能延長孕周，以提高胎兒存活率。適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000克、胎兒存活、陰道流血不多、全身情況好的患者。7．對孕婦的影響：可發(fā)生妊娠高血壓性心臟病、胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦出血、急性腎衰竭、產(chǎn)后出血等。對胎兒的影響：由于子宮血管痙攣導致胎盤供血不足、胎盤功能減退，可致胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。8.硫酸鎂用藥前及用藥過程中應注意：①膝反射必須正常；②呼吸每分鐘不少于16次；③四、簡答題1.閉經(jīng)的常見原因按病變部位區(qū)分主要有哪幾種？2.無排卵性功血藥物治療的原則有哪些？3.多囊卵巢綜合征有什么臨床特征？1．功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，為婦科常見病。它是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，其中85%病歷屬后者。2．繼發(fā)性閉經(jīng)指以往曾建立正常月經(jīng)，但此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。三、填空題1.6小時24～48小時96小時器質(zhì)性2.促性腺激素卵巢功能3.最常見4.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)不孕多毛肥胖多囊性5.偏低升高2～36.持續(xù)無排卵雄激素過多7.原發(fā)性8.前列腺素9.世界衛(wèi)生組織圍絕經(jīng)期10.卵巢下丘腦垂體11.下降早12.降鈣素四、簡答題1.分為四種類型：下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)，其中以下丘腦性閉經(jīng)最為常見，以功能性原因為主。垂體性閉經(jīng)主要病變在垂體。卵巢性閉經(jīng)，閉經(jīng)的原因在卵巢如卵巢早衰等。子宮性閉經(jīng)，月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也往往正常，