2023年跟師學(xué)習(xí)心得

2023跟師學(xué)習(xí)心得2023跟師學(xué)習(xí)心得【篇1】巷道衛(wèi)生院中醫(yī)館

眾所周知，中醫(yī)是我國(guó)的國(guó)寶、國(guó)粹，幾千年來為我國(guó)人民的身體安康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國(guó)的文化魁寶，它是一門博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學(xué)問，數(shù)千年來它以其獨(dú)特的特點(diǎn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用便利、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國(guó)人民的寵愛，也受到世界各國(guó)人們?cè)絹碓蕉嗟膶檺?，許多人盼望了解它學(xué)習(xí)它，但是或許由于它的博大精深，許多人覺得無從學(xué)起，不知從哪入手。我作為一名護(hù)理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的奇妙療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深沉迷上了這門古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護(hù)理人員通過自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步把握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項(xiàng)中醫(yī)相宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了肯定的療效，現(xiàn)在依據(jù)我們的學(xué)習(xí)閱歷談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì)。

一、遵從中醫(yī)整體觀念，強(qiáng)化針灸療效

中醫(yī)學(xué)特別重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成局部之間，在構(gòu)造上是不行分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也熟悉到人體與自然環(huán)境有親密關(guān)系，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。在臨床針灸治療中，整體觀念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要留意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)颊叩挠绊?。平衡針灸?chuàng)始人——北京軍區(qū)總醫(yī)院平衡針灸專家王文遠(yuǎn)教授認(rèn)為：人體本身就是一個(gè)自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)整修復(fù)功能。因此，在針灸的過程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極協(xié)作醫(yī)生，以期通過人體自身的調(diào)整與平衡取得更好的療效。此外，還要留意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜;過飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺;出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕;猛烈運(yùn)動(dòng)后不宜立刻扎針。再次，人體在不同的季節(jié)影響下，也以不同的生理功能來適應(yīng)。如春夏陽氣升發(fā)在外，氣血簡(jiǎn)單浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調(diào)整。秋冬陽氣收斂?jī)?nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗削減，體內(nèi)必需排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳，腠理開泄，易至風(fēng)邪入侵，務(wù)必囑咐患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。

二、把握配穴原則，敏捷取穴

1.先后次序的敏捷應(yīng)用由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們把握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽陵透。這八句話，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對(duì)于初學(xué)針灸的我們?cè)谂溲ǚ矫嬗泻艽蟮膯l(fā)。朱寶醫(yī)師還特殊強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)依據(jù)病人分清主次，敏捷把握取穴的先后挨次。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使痛苦改善后，在刺痛處穴位，就可避開病變部位因痛苦過敏引起的肌肉緊急，造成進(jìn)針困難，加重痛苦。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘;三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位。可見，取穴的先后挨次的不同直接影響著臨床療效。

2.循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師提倡根據(jù)“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，依據(jù)病機(jī)和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)展治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠(yuǎn)隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò)之上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對(duì)本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見。如手厥陰經(jīng)病變消失的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上依據(jù)病情酌情應(yīng)用。

3.痛苦選穴以“以痛為愉”的原則在循經(jīng)選穴的根底上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。

4.敏捷補(bǔ)瀉，辨證施治在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)依據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采納不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對(duì)不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)當(dāng)是一成不變的，應(yīng)依據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采納大瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而到達(dá)治療目的。

通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)，我們初步把握了針灸理療的方法，取得了肯定的閱歷，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛，總結(jié)出一點(diǎn)體會(huì)與心得，與各位同仁共同學(xué)習(xí)，缺乏之處，請(qǐng)見諒。

2023跟師學(xué)習(xí)心得【篇2】通過一年的跟師學(xué)習(xí)，我方明白教師陳明副主任醫(yī)師悄悄地為我鋪墊了一條開悟中醫(yī)之路，當(dāng)時(shí)自已并未明白，只是在刻苦鉆研中醫(yī)學(xué)。跟師學(xué)習(xí)患者比擬多，經(jīng)常白天跟教師看病，晚上自己鉆研，坐公交車回到家已是九點(diǎn)多鐘，看著滿街的夜燈閃耀，川流不息的車輛，匆忙行走的路人，想著家中著急等著吃飯的愛人，心中不免感慨，但一想到這一天跟師學(xué)習(xí)中我又明白了一個(gè)中醫(yī)的道理，見識(shí)了一個(gè)新的疾病，加深了以前淺薄的看法，訂正了過去錯(cuò)誤的熟悉，心中的高興及對(duì)教師的由衷感謝無以言表。如今3年的跟師學(xué)習(xí)完畢，自始至終，我認(rèn)為跟師學(xué)習(xí)并不在于教師一字一句的教，而是在無形中潛移默化中徒弟感受教師的思維和才智的火花，思之又思再思，三思之后仍無法明白，我找其他同事探討，仍無答案，找一適宜時(shí)機(jī)請(qǐng)教于教師，此時(shí)教師字字是真言，很多次跟師學(xué)習(xí)中是病人的詢問，教師的答復(fù)使我頓悟，答復(fù)病人的問題時(shí)教師用最樸實(shí)的語言而非專業(yè)術(shù)語，病人明白了道理同時(shí)也學(xué)到了一些保健治病的常識(shí)，這一點(diǎn)使我受益終生。下面我把自己3年來跟師學(xué)醫(yī)積存的心得體會(huì)寫下來，供同道參考、借鑒。

一、在跟師前，首先要對(duì)教師有一個(gè)全面了解，做到“兩要”，這是跟師學(xué)習(xí)取得勝利的必備條件。一要了解教師所在醫(yī)院及所在學(xué)科的進(jìn)展現(xiàn)狀，其師從何人，是家傳還是師承，對(duì)哪家醫(yī)論有所精研，其醫(yī)療特色是什么，注意哪家理論等。把握了這些狀況，就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想，其繼承和進(jìn)展了哪些理論與觀點(diǎn)。這樣，總結(jié)其閱歷時(shí)，就有所依據(jù);二是要了解教師的學(xué)術(shù)特長(zhǎng)和閱歷特色。并圍繞這方面問題，廣泛收集資料，要積存和把握詳實(shí)牢靠的第一手材料，這是我們將來進(jìn)展學(xué)術(shù)閱歷整理的根本素材和依據(jù)。為了做到上述“兩要”，在日常跟師學(xué)習(xí)工作中，就要做到“六多”：多發(fā)問：對(duì)于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問題，要多向教師請(qǐng)教，深入提出問題，把問題盡量搞清晰。例如一個(gè)閱歷方，都有哪幾位藥組成?配伍特點(diǎn)是什么?用量變化如何?煎服法有什么要求?如何加減化裁?對(duì)什么狀況適用?什么狀況不適用?有何禁忌?依據(jù)什么制定的處方等。切忌想固然。在學(xué)習(xí)過程中，多問是使問題深入的重要做法。教師雖有多年閱歷，但并不肯定每次都將問題講透。

有些問題，教師自己認(rèn)為是司空見慣的事，但對(duì)于其他人不肯定知其中之妙。因此，我們要追根問底，深究其妙。在此過程中，學(xué)習(xí)者還要常常向自己發(fā)問:把握了教師哪些閱歷?臨床上是否會(huì)用?要勤于向患者發(fā)問：患者服用藥物后病癥是否改善、有何變化、有無不適反響，這樣才能細(xì)致地體會(huì)到教師治療閱歷的精妙之處。多傾聽：在跟隨教師臨證或聽其敘述時(shí)，要多聽聽教師對(duì)每個(gè)問題的看法和想法。中把握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，摸清辨證、用藥規(guī)律，這是第一手材料的重要組成局部之一。多閱讀：對(duì)教師臨證診病，處方以及其論文、著述等，要多看，反復(fù)體會(huì)其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。同時(shí)，要依據(jù)其學(xué)術(shù)淵源，翻閱對(duì)其影響較大的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著，以溯本求源，把握理論依據(jù);閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍，嫻熟把握中西醫(yī)理論，將學(xué)問進(jìn)展融會(huì)貫穿;閱讀與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的各種文獻(xiàn)材料，了解醫(yī)學(xué)源流。

多記錄：要將聽到、看到的內(nèi)容隨時(shí)記錄下來，這是搜集資料的重要手段，一種是即時(shí)記錄，即隨聽、隨看、隨記錄;另一種是追記，馬上聽到、看到的內(nèi)容，通過回憶記錄下來。在此根底可分門別類，加工整理。3年來我共記跟師筆記10余本。多使用：跟師過程中要勤于臨證，每次遇到相像病歷，敢于處方用藥，甚至可以照搬教師的方法，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)教，這醫(yī)技會(huì)快速提高。多思索：將上述問、聽、看、記、用的內(nèi)容分門別類，有條理、有系統(tǒng)地在腦子里反復(fù)分析、歸納，以找出其規(guī)律性東西，這就是教師閱歷中的精華局部，要花費(fèi)肯定時(shí)間，在原始材料的根底上，予以升華和提高?！墩撜Z·為政》云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。整理老中醫(yī)閱歷，既是工作，也是學(xué)習(xí)。要想將教師閱歷承襲下來，必需在“學(xué)”和“思”上下工夫。多溝通：溝通、溝通是多問的延長(zhǎng)，跟師過程中多與教師溝通，將一些臨床問題請(qǐng)教教師，可以增進(jìn)師生關(guān)系;亦與身邊醫(yī)師進(jìn)展學(xué)業(yè)溝通，勝利例子一起共享。最終作為現(xiàn)代中醫(yī)，應(yīng)利用多種信息溝通方式，如微博、郵件等，將一些學(xué)習(xí)心得、體會(huì)，教師閱歷總結(jié)及不解之惑與醫(yī)學(xué)同道進(jìn)展溝通、共享。以上是我的一些閱歷總結(jié)，盼望對(duì)大家有所裨益。

2023跟師學(xué)習(xí)心得【篇3】應(yīng)當(dāng)說，當(dāng)前是中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)展的最正確時(shí)期，無論是國(guó)家對(duì)于中醫(yī)工作的重視，抑或是社會(huì)各界對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)展在人力、物力方面的投資，都是前所未有的。然而，中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)展關(guān)鍵在于人才。

當(dāng)前關(guān)于中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)規(guī)律及如何培育中醫(yī)藥人才的問題引起了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)術(shù)界的關(guān)注。筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)沒有固定的模式，依據(jù)本人的經(jīng)受和體會(huì)，“跟名師學(xué)醫(yī)，育岐黃傳人”也是培育中醫(yī)人才的一條重要途徑，值得加以討論。

中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)閱歷和技術(shù)專長(zhǎng)是中醫(yī)藥理論與其實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)晶，是中醫(yī)藥學(xué)的珍貴財(cái)寶。為了繼承年事已高的老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)閱歷和技術(shù)專長(zhǎng)，不使他們的閱歷和專長(zhǎng)失傳，人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥治理局于1990年聯(lián)合發(fā)文，作出“實(shí)行緊急措施做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作”的打算。

我有幸拜聞名中醫(yī)專家裘沛然教授為師，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3年，經(jīng)過考核滿師，成為其學(xué)術(shù)繼承人。

2023年我校在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先倡建“名師傳承討論工程”，并為名師成立了“名師工作室”和“名師討論室”。我再次有幸成為“裘沛然名師工作室”的傳承人，并制定了《專項(xiàng)工程規(guī)劃書》。同年我擔(dān)當(dāng)了“十五”國(guó)家科技攻關(guān)規(guī)劃“基于信息挖掘技術(shù)的名老中醫(yī)臨床診療閱歷及傳承方法討論”課題中的《裘沛然學(xué)術(shù)思想及臨證閱歷討論》的子課題，在繼承學(xué)習(xí)裘沛然教授學(xué)術(shù)閱歷的根底上，對(duì)其學(xué)術(shù)思想、臨床閱歷、辨證思維特點(diǎn)、成才之路等，進(jìn)展系統(tǒng)討論。

十多年來在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，在導(dǎo)師裘沛然教授的悉心培育下，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)、繼承岐黃的道路上，不斷成長(zhǎng)和進(jìn)步。2023年我被評(píng)為“上海市名中醫(yī)”，2023年被評(píng)為“上海中醫(yī)藥大學(xué)名師”。現(xiàn)就本人通過跟師學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)成才之路談一些體會(huì)。

跟名師，學(xué)中醫(yī)，重點(diǎn)學(xué)什么?如何學(xué)?

1990年國(guó)家“兩部一局”的文件說得很明確：“繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)閱歷和技術(shù)專長(zhǎng)”。毫無疑問，跟名師，繼承學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是老中醫(yī)藥專家的獨(dú)到閱歷和一技之長(zhǎng)。由于導(dǎo)師積幾十年臨床心得形成的特長(zhǎng)，是教師學(xué)術(shù)閱歷的結(jié)晶，具有獨(dú)特的臨床療效，它是祖國(guó)醫(yī)學(xué)宏大寶庫的重要組成局部，我們應(yīng)當(dāng)把它繼承下來，不讓它失傳。

然而，通過十多年的跟師學(xué)習(xí)和思索我認(rèn)為，一方一藥繼承的是“有形”的學(xué)問，對(duì)其學(xué)習(xí)和繼承并不算難，一般經(jīng)過一段時(shí)間的跟師學(xué)習(xí)，大致即可把握。但更重要的是在這些“有形”學(xué)問和閱歷的背后，有著更深層次的“無形”學(xué)問和思想需要學(xué)習(xí)和繼承。

首先是中醫(yī)藥的文化。

中醫(yī)藥文化是以中醫(yī)藥的理論和技術(shù)為載體。中醫(yī)學(xué)不僅是一門應(yīng)用科學(xué)，同時(shí)又是一種文化現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)植根于悠久的華夏文明，其思維方式和理論體系與傳統(tǒng)的東方文化一脈相承，休戚相關(guān)。

從裘老的學(xué)問構(gòu)造和成才之路分析，先生一生勤求博采，不僅深諳岐黃之道，汲古匯今，融通辨證施治，具有豐富的臨床閱歷;而且精研儒學(xué)，對(duì)詩、文、史、哲造詣甚深，所作詩歌，愛國(guó)憂民，講究韻律用典，堪稱一絕。一部《裘沛然選集》把人道、文道、醫(yī)道融為一體，開岐黃一代新風(fēng)，足可啟迪后學(xué)。我們跟師期間，先生要求讀《古文觀止》、《四書集注》等，深望我等“對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化發(fā)奮精研，融會(huì)貫穿”。

他說：“醫(yī)學(xué)是小道，文化是大道，大道通，小道易通?！彼J(rèn)為，傳統(tǒng)文化是大道，大道學(xué)通了，醫(yī)道就迎刃而解了。歷代名醫(yī)大家諸如張仲景、孫思邈、朱丹溪、張介賓、李時(shí)珍等無不如此?！坝F千里目，更上一層樓”，其寓意是非常深刻的。

其二是透過獨(dú)特的學(xué)術(shù)閱歷背后所蘊(yùn)涵的辨證思維方式。

從臨床實(shí)踐看，一個(gè)醫(yī)生最重要的是把握好“識(shí)病”和“遣藥”兩個(gè)環(huán)節(jié)。裘老說“用藥簡(jiǎn)單識(shí)證難”，認(rèn)證識(shí)病貴在思維。他通過探本溯源，澄清了“醫(yī)者意也”的本義，認(rèn)為這個(gè)“意”實(shí)質(zhì)上就是我們今日所稱的科學(xué)思維，要求醫(yī)生在獵取大量臨床資料的根底上，仔細(xì)分析現(xiàn)象與本質(zhì)、一般與特別，通過殫精竭慮的思索，從而對(duì)疾病作出推斷。

這是熟悉疾病、立方遣藥、推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)展不行缺少的思維方式。吳瑭所謂“進(jìn)與病謀，退與心謀”，則是對(duì)“醫(yī)者意也”的最好注腳。裘老還說，臨床診病應(yīng)“超乎象外，得其環(huán)中”。

意思是說診病不能囿于局部的病癥表現(xiàn)，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)理論的思維方式，聯(lián)系天時(shí)、地象及病人的心理、體質(zhì)等綜合因素整體地分析病情，這樣才能把握疾病的本質(zhì)，指導(dǎo)治療。這些閱歷實(shí)屬難能珍貴，是我們學(xué)習(xí)繼承不行或缺的重要方面。

其三，培才先育德。

裘老從事中醫(yī)教育工作近50年，可謂桃李滿天下。對(duì)于如何來培育人才，先生自有獨(dú)到的見解和方法。他認(rèn)為，培育選拔人才的原則固然是德才兼?zhèn)洌坏虏胖g德是首位的，德比才更重要。有才有德者，才能對(duì)事業(yè)有奉獻(xiàn)，而有才無德者，其才越大則弊越多。才適足以成其作惡的本事。

因此，無論是培育學(xué)生，還是評(píng)價(jià)良醫(yī)和良師，首先要衡量他的德性，只有先做好一個(gè)人，才能做好應(yīng)做的事情。先生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一種仁術(shù)。他依據(jù)《禮記·中庸》“仁者人也”，提出了“以仁為本、以禮為節(jié)、以義為衡”的為人三大原則。他認(rèn)為，只有有德之人，才能具有敬業(yè)精神，學(xué)習(xí)中醫(yī)才能具有專