甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)第1頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月甲亢甲狀腺毒癥是因血循環(huán)中過(guò)多的TH引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要特征的臨床綜合癥狀甲亢是甲狀腺本身產(chǎn)生過(guò)多TH所致的甲狀腺毒癥。第2頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月甲亢的診斷臨床上有不明原因的體重下降、低熱、腹瀉、手抖、心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫、肌無(wú)力、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等。具備高代謝癥候群和相應(yīng)體征，且有TSH降低和TH升高，既可確診?；A(chǔ)代謝率+20%~+30%輕度，+30%~+60%中度，+60%以上為重度。甲狀腺攝131碘率測(cè)定2小時(shí)內(nèi)超過(guò)總量的25%，或在24小時(shí)內(nèi)超過(guò)總量的50%，且吸收峰提前。第3頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月甲亢分類(lèi)類(lèi)型發(fā)病機(jī)制甲亢伴彌漫性毒性甲狀腺腫GDTSH受體抗體甲亢伴多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫自主性分泌過(guò)多甲狀腺激素甲亢伴單一性甲狀腺結(jié)節(jié)（毒性甲狀腺腺瘤）腺瘤自主地分泌過(guò)多的甲狀腺激素甲狀腺癌引起甲亢癌腫組織自主性分泌過(guò)多的甲狀腺激素垂體促甲狀腺激素腫瘤引起甲亢垂體腫瘤分泌過(guò)多的TSH異位TSH分泌癥群甲狀腺以外的腫瘤（多為惡性）產(chǎn)生TSH碘致甲亢碘誘發(fā)甲狀腺分泌過(guò)多的TH亞急性非化膿性甲狀腺炎伴甲亢甲狀腺受損暫時(shí)性釋放過(guò)多TH入血慢性淋巴性甲狀腺炎伴甲亢甲狀腺受損暫時(shí)性釋放過(guò)多TH入血胎盤(pán)TSH所致甲亢滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生TSH樣物質(zhì)葡萄胎TSH所致甲亢葡萄胎產(chǎn)生類(lèi)似TSH刺激甲狀腺的物質(zhì)外源性甲狀腺素所致甲亢服用過(guò)多的甲狀腺激素第4頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)指征繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤中度以上原發(fā)性甲亢腺體較大的甲亢，伴有壓迫癥或胸骨后甲狀腺腫抗甲狀腺藥物或131碘治療后復(fù)發(fā)妊娠早、中期的病人有上述指征可考慮手術(shù)治療，并不終止妊娠。第5頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)禁忌癥青少年或癥狀較輕者老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者第6頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備對(duì)精神過(guò)度緊張或失眠者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，心率過(guò)快者可口服普納洛爾，心衰者給予洋地黃制劑。術(shù)前檢查常規(guī)檢查；頸部攝片，了解有無(wú)氣管受壓或移位；心電圖檢查；喉鏡檢查，確定聲帶功能；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率。第7頁(yè)，課件共9頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物準(zhǔn)備硫氧嘧啶類(lèi)藥物抑制TH合成，抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶所介導(dǎo)的酪氨酸碘化及偶聯(lián)。能使甲狀腺腫大和產(chǎn)生動(dòng)脈性充血。需加用碘劑。碘劑抑制蛋白水解酶的作用，阻抑TH釋放，不能阻止TH合成，適用于癥狀不重的病人。普萘洛爾β受體阻滯劑，能控制甲亢癥狀，不降低TH，用于癥