穴位貼敷療法

穴位貼敷療法第一頁，共48頁。起源與發(fā)展穴位貼敷療法的應用在我國有著悠久的歷史。早在原始社會時期人們用樹葉、草莖等涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛并止血，甚至可以加速傷口的愈合，這可看作是中藥貼敷治病的起源。第二頁，共48頁。起源與發(fā)展1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》中有“蚖…..以薊印其中顛”的記載即用芥子泥貼敷于百會穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療的蛇咬傷。第三頁，共48頁。起源與發(fā)展春秋戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞.經(jīng)脈篇》記載“足陽明之筋……頦(ke)筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻(pi)，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”,被后世譽為膏藥之始,開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。第四頁，共48頁。起源與發(fā)展晉唐時期，隨著針灸學的發(fā)展，醫(yī)家把外敷與經(jīng)絡腧穴的功效結(jié)合，出現(xiàn)了穴貼敷療法。晉代葛洪《肘后救急方》唐代孫思邈《孫真人海上方》記載臍貼治療小兒夜啼癥此后穴位貼敷療法的應用日漸廣泛第五頁，共48頁。起源與發(fā)展穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛，在國外也逐漸興起，如德國慕尼黑大學醫(yī)學部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。第六頁，共48頁。

穴位貼敷療法，是一種中醫(yī)臨床常用的外治方法。是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，根據(jù)治療需要將各種不同的藥物制成相應的劑型，貼敷于患處或一定的穴位上，通過藥力作用于肌表，傳于經(jīng)絡、臟腑，達到治療目的的一種方法（治療肌表疾病、經(jīng)絡臟腑疾病）第七頁，共48頁。其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部充血發(fā)泡甚至化膿如灸瘡，此時又稱為天灸或自灸（三伏天、三九天）現(xiàn)代也稱為發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于臍中（神闕穴），通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療。第八頁，共48頁。

三伏天

伏是隱藏的意思，據(jù)《史記》文字記載，“伏者，隱伏避盛夏也”?！叭笔侵赋醴⒅蟹湍┓慕y(tǒng)稱，大約在7月中旬到8月中旬這一段時間。按規(guī)定，從“夏至”日開始算起的第3個“庚日”為入伏，并作為“頭伏”的第1天，第4個“庚日”定為“中伏”第一天；從“立秋”開始算起的第1個“庚日”為“末伏”的始日，第2個庚日定為出伏，即伏天結(jié)束。

第九頁，共48頁。

三九天

三九天，是人所感受到最冷的時段。每年的冬至節(jié)這天，就開始進入“數(shù)九”。中國傳統(tǒng)的節(jié)氣口訣：一九二九不出手三九四九冰上走五九六九沿河看柳七九河開，八九燕來九九歸一九，犁牛遍地走第十頁，共48頁。理論依據(jù)

穴位貼敷療法既有穴位刺激作用，又通過特定的藥物吸收以發(fā)揮明顯的藥理作用，即可發(fā)揮藥物、腧穴的雙重治療作用而使療效倍增。

第十一頁，共48頁。一、經(jīng)絡學說

穴位貼敷使外用藥通過皮毛、經(jīng)穴、經(jīng)脈而起作用，達到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴除邪、扶正強身的目的。第十二頁，共48頁。經(jīng)絡學說《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞海論》“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”，《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞九針十二原》“節(jié)之交三百六十五合；所言節(jié)者，神氣所游行出入也，非皮肉筋骨也?！薄?jīng)絡內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)，溝通表里，是一切疾病的反應部位?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞本藏》“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！薄?jīng)絡的根本功能是運行氣血、協(xié)調(diào)陰陽，營養(yǎng)和控制全身。第十三頁，共48頁。二、藥物特性：各種藥材除具備寒熱溫涼、升降沉浮的特性外還各自有解表、清熱、理氣、理血、祛風、安神、調(diào)補氣血等作用。第十四頁，共48頁?！独碚擇壩摹罚骸巴庵沃?，即內(nèi)治治理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異發(fā)耳”。內(nèi)外用藥使用總綱無異：“寒者熱之，熱者寒之。虛者補之，實者瀉之?！鼻宄?，吳尚先著，又名《外治醫(yī)說》。標志著中醫(yī)外治體系的發(fā)展與成熟。第十五頁，共48頁。即吳氏所說：“郁者以宣，乖者以協(xié)，泛者以歸，停者以逐，滿者以泄，勞者以破，滑者以留，阻者以行，逆上者為之降，陷下者為之提，格于中者為之通，越于外者為之斂。”第十六頁，共48頁。四大用藥特點1.善用溫藥：附子、肉桂、吳茱萸、丁香、川椒、茴香等2.善用歸膀胱經(jīng)、脾胃經(jīng)藥：麻黃、桂枝、生姜等3.善用引經(jīng)、開竅藥:麝香、冰片等4.善用皮膚刺激性強藥物：川椒、大蒜、生姜、斑蝥、冰片、滑石粉等第十七頁，共48頁。四字功效穴位貼敷療法功效：“拔”—凡病所聚集之處“拔”之則病邪能出，免除深入內(nèi)陷之患?！敖亍薄刂畡t邪氣內(nèi)消，解除妄行傳遍之虞“通”—可行滯解郁，化積消瘀，調(diào)和營衛(wèi)“調(diào)”—調(diào)則陰平陽秘，五臟六腑偏勝偏虛之慮。第十八頁，共48頁。具體而言主要作用：1）溫經(jīng)活血；2）行氣止痛，疏經(jīng)通絡；3）調(diào)和陰陽；4）健脾和胃。第十九頁，共48頁。穴位貼敷的配方用穴

1.根據(jù)八綱辨證選藥方：貼敷藥物與內(nèi)服藥物在選藥上有一定區(qū)別，但許多外敷藥物在臨床上內(nèi)外通用如鎮(zhèn)痛、活血、舒筋、清熱等。外用藥物時藥物毒副作用減小，即使由俊猛藥物配伍的外用敷藥直接造成的副作用也極小。(斑蝥、馬錢子)2.根據(jù)針灸用穴原則選穴第二十頁，共48頁。選穴原則

基本上與針灸用穴基本一致，但又有其特殊性，如多直接用痛點，即“阿是穴”以利于藥物作用于患處。其次多選用竅穴，如神闕穴。第二十一頁，共48頁。1局部選穴

“腧穴所在，主治所及”根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位和鄰近部位的病證這一普遍規(guī)律而取穴。多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀，如胃痛取中脘、梁門。第二十二頁，共48頁。2遠端取穴

在距離病變部位較遠的地方選穴?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱其為：“遠道刺”體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過，主治所及”治療規(guī)律。如胃痛取足三里。對于臟腑疾病，郄穴往往是遠端取穴時較好的選擇。第二十三頁，共48頁。3辨證選穴指針對某些全身癥狀或針對病因病機而取穴。本方法根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能而取穴，如哮喘取肺俞、定喘等。對于臟腑疾病往往選擇俞募配穴法。第二十四頁，共48頁。4.背部取經(jīng)穴即取背部督脈和膀胱經(jīng)的腧穴。如慢性腹瀉取膀胱經(jīng)大腸俞。腎虛喘證取督脈命門穴第二十五頁，共48頁。高頻使用經(jīng)穴穴位：背俞穴、募穴、八會穴、交會穴關(guān)元、氣海、神闕、中脘、命門、大椎、志室、足三里、涌泉、懸鐘經(jīng)脈：足太陽膀胱經(jīng)、足三陰經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、任督二脈第二十六頁，共48頁。第二十七頁，共48頁。穴位帖敷療法的主要特點1）作用直接，適應證廣：2）用藥安全，誅伐無過；3）簡單易學，便于推廣；4）取材廣泛，價廉藥儉；5）療效確切，無創(chuàng)無痛。第二十八頁，共48頁。穴位帖敷療法操作流程

操作流程：1.醫(yī)生詳細詢問患者病情，對患者的病情進行治療前評估，把握好適應證。2.四診合參并進行經(jīng)絡診查，制定穴位處方及中藥配方。3.醫(yī)生向患者闡明治療的目的、過程，以期配合。4.制作貼敷藥膏，將藥膏貼敷于患者相應穴位。5.治療后對患者進行評估，并交待患者治療后的注意事項。

第二十九頁，共48頁。療程2～7天穴位貼敷一次，3次為一療程天灸的療程：一般是三伏、三九天期間治療，連續(xù)3~5年第三十頁，共48頁。穴位貼敷療法適應證1、消化系統(tǒng)疾病：功能性胃腸?。ㄎ甘彻芊盗鞑?，功能性消化不良，腸易激綜合征，功能性便秘），慢性胃腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，慢性肝炎，慢性膽病，脂肪肝等。2、呼吸系統(tǒng)疾?。荷虾粑栏腥荆夤苎?，支氣管哮喘。第三十一頁，共48頁。穴位貼敷療法適應證3、循環(huán)系統(tǒng)疾病：原發(fā)性高血壓，冠心病。4、代謝疾病和營養(yǎng)疾病：糖尿病，高脂血癥，肥胖癥。5、五官科疾?。郝员茄祝^敏性鼻炎。6、婦科疾?。涸陆?jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，慢性盆腔炎，附件炎等。第三十二頁，共48頁。穴位貼敷療法適應證7、兒科疾?。簨胗變合涣迹簠捠嘲Y，小兒遺尿癥等。8、骨科疾?。侯i椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)病等。（膏藥貼敷應用廣泛）9、外科疾病：瘡瘍腫毒、跌打損傷。第三十三頁，共48頁。注意事項及禁忌證

1、凡用溶劑調(diào)敷藥物的，需隨調(diào)隨敷，以防蒸發(fā)。2、貼藥后注意防止藥貼脫落，必要時外加膠布固定。3、對膠布過敏者，可改用紗布或繃帶固定。4、對刺激性強的藥物，貼敷時間不宜過長，以免發(fā)泡過大。第三十四頁，共48頁。注意事項及禁忌證

5、過敏體質(zhì)、孕婦、月經(jīng)期及糖尿病患者慎用。6、皮膚局部有感染、腫塊、破潰禁用。7、對孕婦、兒童，應避免貼敷刺激性強、毒性大的藥物。第三十五頁，共48頁。穴位貼敷治療后的生理反應貼敷后，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應，甚至可出現(xiàn)皮膚起泡，無需特別處理。第三十六頁，共48頁。穴位貼敷治療后的可能并發(fā)癥

該治療并發(fā)癥較少，有極少數(shù)可出現(xiàn)以下情況：①局部并發(fā)感染；②過敏反應。

第三十七頁，共48頁。肺脾兩虛型喘證方藥：五味子3

白芥子4白術(shù)3半夏3

當歸3細辛1.5姜汁調(diào)

用穴：大椎、肺俞、脾俞、中脘、命門

注：先隔姜灸三柱然后再貼24h,要求5~6h后起水泡，有斑痕第三十八頁，共48頁。腎虛型喘證方藥：五味子3

淫羊藿3肉桂3甘遂1.5

細辛1.5姜汁調(diào)用穴：大椎、肺俞、腎俞、命門

注：先隔姜灸三柱然后再貼24h,要求5~6h后起水泡，有斑痕第三十九頁，共48頁。虛寒型胃脘痛方藥：吳茱萸3

高良姜3香附1.5山茱萸3

枳實3

酒調(diào)用穴：中脘、天樞、足三里、胃俞、大腸俞、內(nèi)關(guān)

注：先隔姜灸大艾柱灸然后再貼12h,三天一次，五次一療程第四十頁，共48頁。過敏性鼻炎方藥：白芷3

白芥子3荊芥3蒼耳子3

辛夷花1.5細辛1.5姜汁調(diào)用穴：大椎、肺俞、腎俞、命門

注：貼4h,7天一次，三次一