UF00i產(chǎn)品和臨床應(yīng)用培訓(xùn)

UF-1000i的特點(diǎn)1、光源系統(tǒng)

采用紅色半導(dǎo)體激光光源低能耗、結(jié)構(gòu)緊湊、長(zhǎng)壽命、低成本解決的問題：故障率高、成本高目前一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)2、DNA/RNA染色技術(shù)

全新的具有特異性的核酸熒光染料染色技術(shù)解決的問題：細(xì)胞本質(zhì)鑒別、靈敏度高、精確定量對(duì)各有形成份的細(xì)胞膜、細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)進(jìn)行特異性的核酸熒光染色目前二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞/核酸熒光染色技術(shù)

側(cè)向散射光側(cè)向熒光

前向散射光激光束（λ=635nm）

熒光

半導(dǎo)體激光（λ=635nm）濾光器

側(cè)向散射光前向散射光

流動(dòng)計(jì)數(shù)池

全新DNA/RNA染色細(xì)胞分析目前三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)雙檢測(cè)通道,特異性核酸熒光染色沉渣通道細(xì)菌通道各有形成份(除細(xì)菌外)僅細(xì)菌沉渣染液UFⅡSearchSED細(xì)菌染液UFⅡSearchBAC沉渣稀釋液UFⅡPackSED細(xì)菌稀釋液UFⅡPackBAC混勻,測(cè)定混勻,測(cè)定Sample目前四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)SEDIMENTchBACTch(除細(xì)菌外的成分)(細(xì)菌)染色液UF

IISEARCHSED染色液UFIISEARCHBAC稀釋液UFIIPACKSED稀釋液UFIIPACKBAC攪拌混勻?測(cè)定攪拌混勻?測(cè)定15μL435μL尿62.5μL12.5μL425μL＋＋＋＋4倍稀釋標(biāo)本8倍稀釋標(biāo)本150μL尿原理目前五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)3、檢測(cè)通道

獨(dú)立的雙檢測(cè)通道（沉渣通道、細(xì)菌通道）解決的問題：1、標(biāo)本采集過程中無法克服的雜菌對(duì)其它各有形成份的干擾2、對(duì)要求進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)的樣本可以精確定量細(xì)菌3、提供尿路感染的篩查報(bào)告，提供臨床微生物培養(yǎng)的證據(jù)充分混勻，12項(xiàng)定量檢測(cè)參數(shù)目前六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)4、試劑系統(tǒng)

染液（SED、BAC），稀釋液（SED、BAC），鞘液解決的問題：1、精確識(shí)別定量2、降低干擾因素，使各有形成份之間的差異更為明顯3、臨床診斷信息的提供更為明確“三多一少”（品種多，功能多，特異性多，成本少）特異性強(qiáng)的核酸熒光染料，染色輔助劑，溶血抑制劑，非特異性結(jié)合抑制劑，抗干擾成分目前七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)5、定量參數(shù)定量可報(bào)告參數(shù)12項(xiàng)，臨床診斷信息3項(xiàng)，研究參數(shù)11項(xiàng)解決的問題：各項(xiàng)參數(shù)更多，更完整，更具臨床價(jià)值RBC、WBC、EC、CAST、BACT、P-CAST、SRC、YLC、CRYSTAL、SPERM、MUCUS、COND.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)信息、尿電導(dǎo)率分級(jí)、UTI信息目前八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)6、檢測(cè)方法

流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)獲得多種信號(hào)：前向散色光、熒光強(qiáng)度、側(cè)向散射光等

S-FSC、S-FSCW、S-SSC、S-FLL、S-FLH、S-FLLW、S-FLLW2、B-FSC、B-FSC2、B-FSCW、B-FLH、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW、Non-LysedRBC、LysedRBC解決的問題：1、結(jié)晶、酵母菌、精子等對(duì)紅細(xì)胞干擾2、上皮細(xì)胞對(duì)白細(xì)胞干擾3、黏液絲對(duì)透明管型、病理管型干擾4、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)信息（血尿來源的判斷）明確多參數(shù)檢測(cè)分類，8個(gè)散點(diǎn)圖和直方圖目前九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)7、復(fù)檢率鏡檢率5~7%，異常結(jié)果提示功能解決的問題：1、紅細(xì)胞完整性，受結(jié)晶、酵母菌、精子、細(xì)胞碎片干擾2、白細(xì)胞&上皮細(xì)胞，黏液絲&管型3、線性范圍的限制特異性DNA/RNA熒光染色，多角度散色光、多級(jí)別熒光強(qiáng)度、計(jì)數(shù)線性范圍寬目前十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)8、線性范圍

（分析顆粒）0—60,000個(gè)，（計(jì)數(shù)顆粒）0—999,999個(gè)解決的問題：1、混濁樣本超線性范圍，降低復(fù)檢率2、分析的顆粒更多，避免漏檢3、異常結(jié)果均可提示全面計(jì)數(shù)并分析所有尿中各有形成份目前十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)異常結(jié)果提示功能目前十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)9、臨床診斷信息

RBC形態(tài)學(xué)信息、UTI信息、電導(dǎo)率定量分級(jí)信息解決的問題：1、各種原因血尿來源診斷依據(jù)的提供2、泌尿系統(tǒng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)及療效監(jiān)控3、給予臨床合理使用抗生素的指導(dǎo)，防止細(xì)菌的耐藥性的發(fā)生及抗生素的濫用血尿來源的明確判斷、尿路感染癥的提示及致病菌的一級(jí)報(bào)告、急慢性感染的監(jiān)控、療效觀察及預(yù)后判斷、腎功能及尿液濃縮功能判斷指標(biāo)目前十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)臨床有用性和檢測(cè)價(jià)值血尿來源的鑒別診斷用于診斷尿道感染(UTI)藥物治療療效的觀察反映腎功能及尿液濃縮功能指標(biāo)目前十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)診斷尿道感染和藥物療效觀察獨(dú)立的細(xì)菌檢測(cè)通道,特異性的核酸熒光染色,判斷致病性球桿菌,提供臨床合理使用抗生素依據(jù)(致病菌一級(jí)報(bào)告)通過白細(xì)胞準(zhǔn)確的定量信息和直觀的散點(diǎn)圖信息為急、慢性泌尿系統(tǒng)感染提供快速鑒別診斷依據(jù)；判斷尿路感染的用藥治療效果；對(duì)預(yù)后進(jìn)行監(jiān)測(cè)。目前十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)尿液電導(dǎo)率定量分級(jí)信息表達(dá)電流通過導(dǎo)體的難易程度的指標(biāo)尿液電導(dǎo)率與摩爾滲透壓濃度之間有較高的相關(guān)性（γ=0.928）反映腎臟功能以及尿液濃縮功能好壞的重要指標(biāo)

分級(jí)報(bào)警的等級(jí)值

1級(jí) （RANK1）0.0–3.0mS/cm

2級(jí) （RANK2）3.1–15.0mS/cm

3級(jí) （RANK3）15.1–27.0mS/cm

4級(jí) （RANK4）27.1–39.0mS/cm

5級(jí) （RANK5）39.1mS/cm–

目前十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)10、質(zhì)控及SNCS

原廠配套的具有溯源性的兩個(gè)濃度水平的校準(zhǔn)品和配套質(zhì)控品（H/L）解決的問題：1、結(jié)果更為可信和標(biāo)準(zhǔn)，保證檢驗(yàn)質(zhì)量2、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證必備對(duì)每種有形成份進(jìn)行定量質(zhì)控（質(zhì)控文件及雷達(dá)圖）目前十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)質(zhì)量控制UFIICHECK原廠配套的具有溯源性的兩個(gè)濃度水平的校準(zhǔn)品和配套質(zhì)控品（H/L）對(duì)每種有形成份進(jìn)行定量質(zhì)控實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證通過之必備目前十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)原理●流式細(xì)胞法示意圖側(cè)向散射光側(cè)向熒光前向散射光激光束(λ＝635nm)半導(dǎo)體激光(λ＝635nm)二向色鏡光電倍增管(熒光)光電倍增管(側(cè)向散射光)光電二極管(前向散射光)流動(dòng)池SED

ch：7.8μLBAC

ch：1.0μL

or

6.0μL由于采用紅色半導(dǎo)體激光，實(shí)現(xiàn)了低成本、長(zhǎng)壽命、小型、省電。同時(shí)，利用能夠獲得粒子表面信息的側(cè)向散射光(SSC)信息進(jìn)行更詳細(xì)地粒子識(shí)別。目前十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前二十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)LASERFlowcellIntensityofsignal目前三十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)IntensityofsignalFLFscFL:IntensityofstainFLW:LengthofstainedpartFSC:SizeofparticleFSCW:Lengthofparticle目前三十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)信號(hào)分析FscFLFLLW2FLLWPath.CAST病理管型的檢測(cè)目前三十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)第二檢測(cè)水平：FLLW2提示內(nèi)容物的寬度第一檢測(cè)水平：FLLW提示整個(gè)顆粒的寬度目前三十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)測(cè)定參數(shù)沉渣通道S-FSC: 前向散射光強(qiáng)度，顆粒大小S-FLH: 熒光強(qiáng)度(高靈敏度)，顆粒核酸的染色強(qiáng)度S-FLL: 熒光強(qiáng)度(低靈敏度)，S-SSC: 側(cè)向散射光強(qiáng)度，顆粒的內(nèi)部復(fù)雜性S-FSCW:前向散射光脈沖寬度，顆粒的長(zhǎng)度S-FLLW:低靈敏度的熒光脈沖寬度，顆粒核酸染色部分的脈沖寬度S-FSCW2:前向散射光脈沖寬度2S-FLLW2:熒光脈沖寬度2，顆粒的核強(qiáng)染色部分的脈沖寬度目前三十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)測(cè)定參數(shù)細(xì)菌通道B-FSC：前向散射光強(qiáng)度，顆粒大小B-FLH：熒光強(qiáng)度(高靈敏度)，顆粒核酸的染色強(qiáng)度B-FSCW：前向散射光脈沖寬度，顆粒的長(zhǎng)度B-FSC2(低靈敏度)：工程師判斷參數(shù)目前三十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)圖型種類第一屏S1：紅細(xì)胞（并且顯示酵母菌、精子、白細(xì)胞等中等大小顆粒）S2：白細(xì)胞S3：上皮細(xì)胞和管型（顯示大顆粒）B1：細(xì)菌計(jì)數(shù)紅細(xì)胞和白細(xì)胞2個(gè)直方圖第二屏S1：同第一屏S4：主要鑒別RBC/X’TAL，同時(shí)可以鑒別WBC/EC紅細(xì)胞直方圖第三屏S5：沉渣顆粒（除細(xì)菌）總計(jì)數(shù)B2：初步鑒別球菌/桿菌B3：細(xì)菌通道總顆粒數(shù)，包括雜質(zhì)數(shù)，防止雜質(zhì)干擾注：S為沉渣通道，B為細(xì)菌通道目前三十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)RBCSize(sectionalarea)LargeSmallFluorescenceHighLowBacteriaWBCS_FLHS_FscS1:Fl/Fsc-ScattergrammYLCX’talSperm目前三十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)YLCRBCSize(sectionalarea)LargeSmallFluorescenceHighLowBacteriaWBCS_FLLS_FscS2:Fl/Fsc-ScattergrammSpermEC目前三十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)S3:FLLW2/FLLW-ScattergrammFLLW2S_FLLW2LargeSmallLengthofstainedcomponentsLongShortS_FLLWFLLW2FLLWFLLW2LittletomorestainableinclusionsFLLWFLLWLongLengthofstainedinclusionsCasts(noinclusions)StainabilityofinclusionsShort–mediumlengthOfinclusionsNotolittleinclusionsMorestainableinclusionsPathologicalcastsEpithelialCellsMucusFLLW2FLLWNoinclusionsSRCWBC目前三十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)透明管型、病理管型、黏液絲

FSC、FSCW、FLL、FLH、FLLW、FLLW2第一水平偵測(cè)長(zhǎng)度第二水平偵測(cè)內(nèi)容物的存在顆粒的分布長(zhǎng)度管型內(nèi)部復(fù)雜程度顆粒管型紅細(xì)胞/白細(xì)胞/上皮管型紅細(xì)胞/白細(xì)胞/上皮管型透明管型透明管型透明管型粘液絲約1/3包含物，或含有3個(gè)以上的細(xì)胞目前四十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)S4:FSC/SSC-ScattergrammS_FSCLargeSmallParticleinternalcomplexityPerplexingSimpleS_SSCSize(sectionalarea)RBCBacteriaWBCECX’TAL目前四十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)紅細(xì)胞、結(jié)晶、酵母樣菌、精子紅細(xì)胞（溶血抑制劑、特異性染料、S-FSC、SSC、FSCW、FLW）結(jié)晶（FSC、SSC、FLL）酵母樣菌（染色輔助劑）精子（輔助色素）

結(jié)晶的晶體結(jié)構(gòu)可以對(duì)照射光源產(chǎn)生大量散射，因此SSC比較強(qiáng)，而RBC結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，幾乎不產(chǎn)生散射S-SSC(側(cè)向散射光強(qiáng)度)S-FSC(前向散射光強(qiáng)度)RBC(紅細(xì)胞)Crystal(結(jié)晶)S4散點(diǎn)圖目前四十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)S5:FLLW/FSCW-ScattergrammS_FLLWLongShortParticleLengthLongShortS_FSCWLengthofstainedcomponentsCASTBACTWBCECSRCWBCP.CAST目前四十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)B1:Fsc/FLH-ScattergrammB_FSCLargeSmallStainabilityofparticlesShortB_FLHSizeofparticlesBACTDebrisWeakfluorescenceFlHFscSmallsizeLongNofluorsecenceFSCFLHSmalltobigsize目前四十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)B2:FSC/FSCW-ScattergrammB_FSCLargeSmallParticleLengthLongShortB_FSCWSize(sectionalarea)BACT目前四十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)UTI（尿路感染癥）信息ForwardScatter(前向散射)FSCW(前向散射光寬度)桿菌/E.coli球菌/S.aureus判斷標(biāo)準(zhǔn)：WBC:10個(gè)/μL，BACT：104cfu/ｍL目前四十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)B3:FSC2/FLH-ScattergrammB_FSC2LargeSmallParticleinternalcomplexityPerplexingSimpleB_FLHSize(sectionalarea)BacteriaDEBRIS目前四十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)第一屏（主屏）目前四十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)第二屏（分析1）目前四十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)第三屏（分析2）目前五十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)酵母樣菌/紅細(xì)胞目前五十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)報(bào)告參數(shù)（1）RBC紅細(xì)胞WBC白細(xì)胞EC上皮細(xì)胞CAST管型BACT細(xì)菌目前五十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)報(bào)告參數(shù)（2）X’tal結(jié)晶

YLC酵母樣真菌

SRC小圓細(xì)胞

Path.CAST病理性管型

MUCUS粘液絲

SPERM精子Cond.電導(dǎo)率

目前五十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)研究目的信息RBC-Info.

紅細(xì)胞信息Cond-Info.

電導(dǎo)率信息（尿濃度信息）UTI-Info.

尿路感染信息目前五十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)臨床應(yīng)用

用于血尿的診斷和血尿來源的鑒別——紅細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)信息目前五十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)RBC(血尿)尿液中RBC很少.尿液中紅細(xì)胞排泄異常增多，是泌尿系統(tǒng)疾病的常見臨床癥狀之一需要進(jìn)一步檢測(cè)RBC的形態(tài)，以判斷血尿的來源目前五十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)血尿產(chǎn)生的病因腎實(shí)質(zhì)性血尿 原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎（1）腎小球性血尿：IgA腎病遺傳性腎炎薄基底膜腎病 急性過敏性間質(zhì)性腎炎多囊腎（2）非腎小球性血尿：髓質(zhì)海綿腎 腎腫瘤 腎血管異常 腎梗死目前五十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)血尿產(chǎn)生的病因非腎實(shí)質(zhì)性血尿：

急性尿道炎膀胱炎或腫瘤尿路結(jié)石、結(jié)核、前列腺炎

其他： 全身性特發(fā)性血小板減少性紫癜 凝血障礙 腎活檢 外傷尿液中的異常成分目前五十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)區(qū)分腎性及非腎性血尿的重要性腎性血尿

由于主要累及腎臟實(shí)質(zhì)病變，因而一旦篩檢確立為腎性血尿，進(jìn)一步的檢查通常是尿蛋白管型、腎功能測(cè)定、腎活檢等。腎性血尿疾病主要有：膜性腎小球腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎、局灶性腎硬化、系統(tǒng)性血管炎、腎淀粉樣變等.

病程長(zhǎng)，費(fèi)用高，治療效果不好，預(yù)后差，非腎性血尿

一旦確定，進(jìn)一步檢查的重點(diǎn)是作膀胱鏡檢查和CT檢查等。非腎性血尿疾病主要有：尿路感染、腎結(jié)石癥、泌尿道腫瘤、前列腺肥大等

病程短，費(fèi)用低，治療效果好，預(yù)后好目前五十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)腎性及非腎性血尿患者尿液中紅細(xì)胞形態(tài)的不同比率(1)

腎性疾病非腎性疾病

腎小球腎病尿毒癥總體前列腺膀胱炎泌尿系總體腎炎綜合癥腎衰n=24增生腫瘤n=21

正常紅細(xì)胞(%)6,5(10)9,7(3)7,3(11)7,8(24)40,1(8)43(1)23,6(8)32,3(21)棘形(%)10,2(9)2,0(3)4,4(11)5,5(23)0,4(2)1(1)0,6(5)0,6(10)(%范圍)0~231~41~130~230~210~10~2(<5%)4/103/36/1113/248/81/18/821/21(5%)6/100/35/1111/240/80/10/80/21括號(hào)內(nèi)數(shù)字為陽性標(biāo)準(zhǔn)數(shù)尿液中的異常成分目前六十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)腎性及非腎性血尿患者尿液中紅細(xì)胞形態(tài)的不同比率(2)

腎性疾病非腎性疾病腎小球腎病尿毒癥總體前列腺膀胱炎泌尿系總體腎炎綜合癥腎衰n=24增生腫瘤n=21

環(huán)形(%)8,7(10)9,7(3)14,5(11)10,9(24)8,9(8)9(1)11,8(8)14,0(21)鋸齒形(%)35,5(10)40,0(3)31,3(11)35,6(24)33,5(8)37(1)39,2(8)38,4(21)其他(#%)39,138,642,540,117,11024,815,5其他;包括靶形;口形;影形等紅細(xì)胞括號(hào)內(nèi)數(shù)字為陽性標(biāo)準(zhǔn)數(shù)尿液中的異常成分目前六十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)尿液中的異常成分目前六十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)尿液中的異常成分目前六十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病理性血尿發(fā)生機(jī)制腎源性血尿

炎癥引起腎小球基底膜增厚，紅細(xì)胞從腎小球毛細(xì)血管的裂縫漏入腎小球囊腔受擠壓，引起損傷，加上梯度滲透壓和變化的PH而形成非腎源性血尿

腎小球以下部位和泌尿通路上毛細(xì)血管破裂而成目前六十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)腎性和非腎性血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚無定論，各作者定義不同.有學(xué)者認(rèn)為異形紅細(xì)胞占80%為腎性血尿正常均一性形態(tài)紅細(xì)胞占90%以上為非腎性。正常均一性形態(tài)紅細(xì)胞血尿則排除腎性血尿.大多數(shù)作者認(rèn)為異形紅細(xì)胞在75%以上為腎性血尿而異形紅細(xì)胞＜20%，則為非腎性疾病。即大小不均一紅細(xì)胞血尿70%可能為腎性血尿.目前六十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)RBC-Info.

紅細(xì)胞信息

Dysmorphic？

Mixed？

Isomorphic？RBC在20個(gè)/μL以上時(shí)會(huì)提示上述信息目前六十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)紅細(xì)胞信息

—RBC-Information形態(tài)均一性紅細(xì)胞形態(tài)非均一性紅細(xì)胞IsomorphicDysmorphic目前六十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)RBCInformation前向散色光強(qiáng)度（Fsc：ch）頻度●RBC－P70Fsc（RBC大小信息）目前六十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)RBCInformation頻度●RBC－FscDW（RBC分布范圍）前向散色光強(qiáng)度（Fsc：ch）目前六十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)RBCInformationNon-Classified?Microcytic?Normocytic?寬窄小大70ch100ch50ch目前七十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病例探討1：紫癜性腎炎8歲男性主訴：發(fā)熱<臨床表現(xiàn)>2年前病人診斷為紫癜性腎炎和血管性紫癜。此后每月1次來院隨訪?？寡“逅幬铮ㄅ松。┲委熀蟀Y狀改善。因咽部溶血性鏈球菌感染引起發(fā)熱，下肢到腿部出現(xiàn)紫癜，引起關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛，行走困難再次住院治療。目前七十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病例探討1：紫癜性腎炎<UF-1000i檢查>UF-1000i檢出大量RBC，與顯微鏡檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果一致。紅細(xì)胞峰位于Fsc直方圖的低通道區(qū)域，提示為非均一性紅細(xì)胞。這些發(fā)現(xiàn)與顯微鏡檢查結(jié)果一致。目前七十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病例探討1：紫癜性腎炎其他檢查<顯微鏡檢查>鏡下血尿，隱血陽性。尿液顯微鏡檢查可見紅細(xì)胞為20~29個(gè)/HPF。呈球形突起樣、靶形紅細(xì)胞，異形紅細(xì)胞出現(xiàn)頻率很高。試帶蛋白質(zhì)結(jié)果強(qiáng)陽性。 提示為腎小球性血尿和腎炎。目前七十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病例分析2：尿道炎60歲女性，肉眼血尿主訴：急腹痛，肉眼血尿目前七十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病例分析2：尿道炎<UF-1000i檢查>紅細(xì)胞直方圖顯示一個(gè)小峰(③)，位于紅細(xì)胞Fsc直方圖低通道區(qū)域，代表出現(xiàn)一定量的小紅細(xì)胞。UF-1000i顯示“IsomorphicRBC？”信息，提示紅細(xì)胞非腎小球來源。<顯微鏡檢查>顯微鏡檢查見到大量紅細(xì)胞的結(jié)果一致?？梢娡该鞴苄停珶o紅細(xì)胞管型和顆粒管型。可見少數(shù)棘形-球形突起樣紅細(xì)胞，但不能表明為非均一性紅細(xì)胞。當(dāng)肉眼血尿伴尿蛋白陽性時(shí)，通常需要進(jìn)一步試驗(yàn)以判斷是否為腎小球性血尿。目前七十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病例分析2：尿道炎<臨床表現(xiàn)和診斷>超聲和臨床化學(xué)試驗(yàn)結(jié)果排除腎炎。CT顯示為左輸尿管結(jié)石。在某種條件下，草酸鈣和結(jié)石相關(guān)物質(zhì)，如尿酸和磷酸鹽結(jié)晶會(huì)生長(zhǎng)形成結(jié)石。結(jié)石通常在輸尿管周圍形成，根據(jù)其發(fā)生部位又稱為腎盂結(jié)石或腎盞結(jié)石。當(dāng)結(jié)石進(jìn)入輸尿管（輸尿管結(jié)石）時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，如急腹痛癥狀。近年，有文獻(xiàn)報(bào)道尿路結(jié)石和尿路感染病例，尿中會(huì)出現(xiàn)球形突起樣紅細(xì)胞，其形成機(jī)制未明，所以，需要評(píng)價(jià)所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果。顯微鏡檢查結(jié)果、RBC-S_FSc直方圖有助于識(shí)別紅細(xì)胞形態(tài)。目前七十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)臨床應(yīng)用

用于診斷尿道感染 ——白細(xì)胞、細(xì)菌、酵母樣菌目前七十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)WBC(白細(xì)胞尿、膿尿)尿液中通常很少見.

WBC異常可以指示炎癥泌尿系統(tǒng)真菌感染或細(xì)菌感染，腎小球性腎炎陰道分泌物污染以粒細(xì)胞比較多見淋巴細(xì)胞尿很少見，但出現(xiàn)時(shí)意義重大，在部分腎小球腎炎和腎移植排異反應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)目前七十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)泌尿道感染診斷的現(xiàn)狀臨床醫(yī)師已經(jīng)根據(jù)患者癥狀做出初步診斷。尿沉渣檢查用于驗(yàn)證醫(yī)師的診斷。用人工肉眼作細(xì)菌計(jì)數(shù)并不可靠，但是WBC相對(duì)容易被發(fā)現(xiàn)。有時(shí)抗生素治療的同時(shí)沒有作尿沉渣檢查。為了詳細(xì)檢查，常采用顯微鏡鏡檢但頗費(fèi)時(shí)。目前七十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)白細(xì)胞準(zhǔn)確定量的重要性目前八十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)[病歷]54歲女子，有胃切除病歷，排尿痛疤痕瘤治療藥物服用期間尿定性：蛋白（±）、糖（－）、隱血（3＋）、Ph6.5、白細(xì)胞反應(yīng)（－）、亞硝酸鹽（－）尿沉渣：紅細(xì)胞1-4個(gè)/HPF白細(xì)胞10-19個(gè)/HPF目前八十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)變形桿菌/克雷伯氏桿菌/銅綠假單孢菌引起的嚴(yán)重感染或尿呈堿性白細(xì)胞易解體，呈假陰性目前八十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)細(xì)菌提示尿路感染建議進(jìn)一步的微生物培養(yǎng)鑒定酵母樣菌比細(xì)菌感染少見，多見于泌尿道感染治療耐藥、反復(fù)感染目前八十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)尿液標(biāo)本中常見的細(xì)菌普羅菲登氏菌沙門氏菌摩氏摩根氏菌產(chǎn)堿桿菌不動(dòng)桿菌結(jié)合分枝桿菌銅綠假單胞菌李斯特菌淋病雙球菌草綠色鏈球菌腸桿菌屬A群鏈球菌枸櫞酸桿菌腐生葡萄球菌變形桿菌加德納氏菌表皮葡萄球菌沙雷氏菌真菌金黃色葡萄球菌克雷伯氏菌厭氧菌腸桿菌大腸艾希氏細(xì)菌其它細(xì)菌革蘭氏陽性細(xì)菌革蘭氏陰性細(xì)菌目前八十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)新近尿液標(biāo)本中分離的細(xì)菌乳酸桿菌營(yíng)養(yǎng)變異鏈球菌類產(chǎn)氣球群菌麻疹鏈球菌B群鏈球菌魯格杜納氏葡萄球菌解糖葡萄球菌西氏葡萄球菌玫瑰單胞菌模仿葡萄球菌解脲棒狀桿菌泛菌屬華納氏葡萄球菌ＪＫ棒狀桿菌寡源菌屬人葡萄球菌水生棒狀桿菌脲支原體菌屬溶血葡萄球菌干燥棒狀桿菌彎曲菌屬革蘭氏陽性球菌革蘭氏陽性桿菌革蘭氏陰性菌目前八十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)UTI（尿路感染癥）信息ForwardScatter(前向散射)Fluorescent(熒光)桿菌/E.coli球菌/S.aureus判斷標(biāo)準(zhǔn)：

WBC:10個(gè)/μL，BACT：104cfu/ｍL目前八十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)UF細(xì)菌檢測(cè)和培養(yǎng)的相關(guān)性目前八十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病理探討1：膀胱炎41歲女性主訴：發(fā)熱、尿急、背部下方疼痛<臨床表現(xiàn)>病人出現(xiàn)血尿到醫(yī)院就診前，由全科醫(yī)生治療過發(fā)熱。原病史中細(xì)菌計(jì)數(shù)沒有明顯增高。目前八十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病理探討1：膀胱炎<UF-1000i檢查>尿液標(biāo)本呈肉眼血尿，RBC為36,000/μL。紅細(xì)胞直方圖的峰值位于高Fsc通道區(qū)域，提示為均一性紅細(xì)胞WBC為3955/μL細(xì)菌計(jì)數(shù)值約為160/μL，提示為明顯菌尿目前八十九頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病理探討1：膀胱炎目前九十頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病理探討1：膀胱炎出現(xiàn)均一性紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，無管型，提示為尿路感染。尿培養(yǎng)為大腸埃希菌陽性。診斷：膀胱炎常出現(xiàn)尿急、排尿困難、下腹部不適、膿尿、血尿、蛋白尿和發(fā)熱等癥狀。本例因細(xì)菌感染引起急性炎癥成為急性單純性膀胱炎。本病通常見于20～30歲女性。性生活、妊娠和分娩會(huì)增加膀胱炎危險(xiǎn)，因?yàn)殛幉亢湍虻劳饪诘募?xì)菌會(huì)通過尿道進(jìn)入膀胱。當(dāng)病人出現(xiàn)發(fā)熱和背部下方疼痛，伴上述其它癥狀時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)腎盂腎炎可能。80％膀胱炎病人檢出大腸埃希菌。治療方法有：抗生素治療，化療藥物和大量飲水增加尿量。目前九十一頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病例探討2：腎盂腎炎91歲男性主訴：發(fā)熱。<臨床表現(xiàn)>病人38℃高熱，發(fā)病前2天沒有食欲。目前九十二頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病例探討2：腎盂腎炎<UF-1000i檢查>UF-1000i同時(shí)檢出許多WBC(①,②)和細(xì)菌(③)。提示為明顯菌尿。幾乎橫軸上都是成群的“BACT”(④)。在此群體斜線和垂直軸之間角度為大體積細(xì)菌，最有可能的細(xì)菌是桿菌屬。建議做進(jìn)一步微生物實(shí)驗(yàn)以鑒別何種桿菌屬。目前九十三頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)病例探討2：腎盂腎炎診斷和案例討論：實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為16500/μL，CRP為11.45mg/dL，尿液分析為明顯膿尿而住院治療。尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性。抗生素治療后癥狀改善。腎臟的腎盂、腎盞、腎髓質(zhì)感染細(xì)菌會(huì)引起炎癥，分為急性和慢性。引起腎盂腎炎最常見的細(xì)菌是大腸埃希菌，其他細(xì)菌有銅綠假單胞菌、腸道細(xì)菌和葡萄球菌屬。癥狀是寒顫、發(fā)熱、背痛、肋腹痛和膀胱炎，伴肋骨和脊柱疼痛。急診主要表現(xiàn)為革蘭陰性桿菌的上行感染（從輸尿管到膀胱）。常源于腸道、輸尿管和陰道。 膀胱炎、糖尿病、痛風(fēng)、低鉀血癥、高鈣血癥和排尿障礙等均能觸發(fā)該病。目前九十四頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)臨床應(yīng)用

藥物治療療效的觀察目前九十五頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)化療后尿液監(jiān)測(cè)<UF-1000i檢查>尿液試帶無明顯異常。但是，UF-1000i檢出大量SRC(①)和Path.CAST.(②)。小圓細(xì)胞是檢出小的、圓形細(xì)胞，如腎小管上皮細(xì)胞、小深層上皮細(xì)胞和其他不典型細(xì)胞的報(bào)警參數(shù)。本例中，檢出小圓形不典型細(xì)胞分類為小圓細(xì)胞。病理性管型代表含有細(xì)胞成分的管型。UF-1000i的Path.CAST與顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)的顆粒管型和上皮細(xì)胞管型一致。目前九十六頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)化療后尿液監(jiān)測(cè)59歲男性主訴：發(fā)熱<臨床表現(xiàn)>3年前病人因胃癌施行全胃和胰腺切除術(shù)。術(shù)后接受了化療，12個(gè)月前停止治療。6個(gè)月后右腹部出現(xiàn)疼痛，證明是肝和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。再次進(jìn)行化療。因發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛住院進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)室檢查如下。病人采用TS-1和鹽酸伊立替康（CPT-11）聯(lián)合化療。診斷發(fā)現(xiàn)各種類型腎小管上皮細(xì)胞， 如蛇形、纖維形和圓形上皮細(xì)胞可能為抗癌藥物治療引起腎損傷。目前九十七頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)臨床應(yīng)用

其他有形成分對(duì)臨床診斷的作用目前九十八頁\總數(shù)一百一十二頁\編于十七點(diǎn)EC/SRCEC=SRC+anotherlargesizedEC(SRC+SurfacelayertypeofSquamousandTransitionalEC) 包括扁平上皮細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞。扁平上皮細(xì)胞產(chǎn)生于膀胱和尿道，在感染或器械刺激時(shí)可大量出現(xiàn)，也可能在陰道細(xì)胞分泌物污染尿液而產(chǎn)生。