淋巴結穿刺及活檢術

關于淋巴結穿刺及活檢術第1頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月解剖概要第2頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月術前準備工作帽子口罩、穿戴整齊準備物品：手術器械包一個（其中有卵圓鉗1把，彎盤2個，治療碗1個，組織鉗4把，止血鉗4把，有齒、無齒鑷各1把，組織剪1把，線剪1把，縫線1包，縫針1個，持針器1把）18~19號針頭1支，10ml無菌注射器1支，局麻藥若干支，碘伏，敷料，敷貼。第3頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月充分暴露術區(qū)洗手穿手術衣、帶無菌手套。助手幫助打開手術器械包。操作者清點整理手術器械術區(qū)消毒：以手術切口為中心，向外消毒超過15cm，鋪巾

術前準備工作第4頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺步驟1．選擇適于穿刺的部位，一般取腫大較明顯的淋巴結。2．常規(guī)消毒局部皮膚，帶無菌手套，蓋洞巾。3．術者以左手示指和拇指固定淋巴結，右手持帶18~19號針頭的10ml干燥注射器將針頭沿淋巴結長軸方向刺入淋巴結內，深度依淋巴結大小而定，然后邊拔針邊用力抽吸，利用空針內的負壓將淋巴結內的液體和細胞成分吸出。4．不必等有組織液進入注射器內即固定內栓拔出針頭，將注射器取下充氣后再將針頭內的抽出液噴射到玻璃片上,用推片或針頭涂片法制成均勻涂片，染色鏡檢。5．術后穿刺部位用無菌紗布覆蓋，并以膠布固定。第5頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項1．最好在飯前穿刺，以免抽出物中含脂質過多，影響染色。2．注意選擇易于固定的部位，淋巴結不宜過小，且應遠離大血管。3．若未能獲得抽出物時，可將針頭再由原穿刺點刺入，并可在不同方向連續(xù)穿刺，抽吸數(shù)次，只要不發(fā)生出血直到取得抽出物為止。4．涂片前注意抽出物性狀，一般炎性抽出液色微黃，結核病變呈黃綠色或污灰色粘稠液體，可見干酪樣物質。第6頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴結活檢手術步驟

以腫塊為中心在其周圍逐層浸潤麻醉局麻成功后，在腫塊表面沿皮紋方向依次切開皮膚、皮下組織至淋巴結表面。用止血鉗鈍性分離腫塊與周圍組織沿腫塊邊緣將腫塊完整切除如果出現(xiàn)出血則進行鉗夾止血并結扎血管將表面皮膚依次間斷縫合無菌敷料覆蓋并包扎固定第7頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴結活檢術適應征：淋巴結腫大患者經(jīng)淋巴結穿刺涂片不能確診，懷疑淋巴瘤白血病、惡組、免疫母細胞性淋巴結病、結核、腫瘤轉移或結節(jié)病，應選擇淋巴結活檢。第8頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月活檢手術部位①一般取腫大明顯的淋巴結。②全身淺表淋巴結均腫大者，盡量少取腹股溝淋巴結。疑為惡性疾病轉移者，按淋巴引流方向，摘取相應組群淋巴結檢查，陽性率高；如疑為胸腔惡性病變者，多選右鎖骨上；腹腔惡性疾病者多選左鎖骨上；盆腔及外陰部惡性病變者，多選腹股溝淋巴結活檢為宜。③摘除淋巴結，立即用10％甲醛或95％乙醇固定送檢。如臨床需要，可在標本固定前，用鋒利刀片切開淋巴結，將其剖面貼印在玻片上，染