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文檔簡介

2021-2022年河南省鄭州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.青霉素類作用機制與抗菌譜主要是通過干擾細菌細胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用,具有()的特點。

A.作用弱、毒性低B.作用強、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用強、毒性高

2.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

3.下列哪項屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8%B.Ⅱ度燒傷25%C.Ⅲ度燒傷25%D.燒傷總面積54%E.Ⅱ度燒傷8%,合并呼吸道燒傷

4.關(guān)于共識的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強化記憶D.目標(biāo)與過程同步的保證

5.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。

A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應(yīng)

6.《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》將水域劃分為五類,適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

7.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時,必須使胃內(nèi)pH>6,首選藥物為A.A.H2受體拮抗劑

B.膽堿能受體拮抗劑

C.胃泌素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.制酸劑

8.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。

A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中

9.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

10.老婦,65歲,2年前左股骨頸骨折,行內(nèi)固定,一年后拔釘,半年來患髖痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髖間隙窄,股骨頭不規(guī)則密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因為()

A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折

11.女,63歲,有高血壓史,和鄰居爭吵時突然昏倒。查體:血壓190/120mmHg,淺昏迷,左額紋淺,左鼻唇溝淺,痛刺激右上下肢不動,右巴賓斯基征(+),診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

12.關(guān)于糞瘺哪項不正確

A.分娩時第二產(chǎn)程延長,胎頭長期壓迫所致

B.腫瘤放射治療后可引起

C.會陰Ⅲ度裂傷后,直腸裂傷愈合不良引起

D.縫合會陰傷口時,縫線通過直腸黏膜引起

E.一旦發(fā)現(xiàn)糞瘺后,即行手術(shù)治療

13.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV,下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

14.用子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核,以下哪項不正確

A.子宮腔狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.碘油可進入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢

D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管腔細小而僵直或串珠狀

15.男性,40歲,持續(xù)高熱2周,咳膿痰,有臭味,胸片見右中肺野大片陰影,中間有不規(guī)則空洞及液平,血象:WBC20×109/L,中性86%,最可能的診斷是

A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

16.疼痛進一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

17.男,46歲,近1個半月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕,最近又有加深趨勢,體檢貧血貌,皮膚及鞏膜黃染明顯,肝大肋下一指余,膽囊腫大,糞便隱血試驗(+)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

18.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

19.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

20.女,23歲,G2P0。孕41周,臨產(chǎn),宮口開大2cm,先露S-1,LOA,自然破水,羊水二度糞染,胎心164次/分,為確切了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度,下列哪項輔助檢查最有診斷價值

A.胎兒電子監(jiān)測B.胎動計數(shù)C.胎兒頭皮血pH測定D.尿E3測定E.B超檢查

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.患者最佳的預(yù)防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

22.尿細菌定量培養(yǎng)應(yīng)采用A.尿涂片鏡檢

B.尿培養(yǎng)

C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)

D.清晨第一次尿培養(yǎng)

E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)

23.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.(64~66題共用題干)女性,61歲,有膽石癥史,于空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時,并向腰部放射,無發(fā)熱,嘔吐,巾上腹壓痛明顯,無肌緊張及反跳痛??偰懠t素8/,mol/L(1.8mg/ml),尿淀粉酶600U64.最可能的診斷為

A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.心肌梗死E.腸系膜動脈血栓形成

25.(86~88題共用備選答案)老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

26.女性,40歲,發(fā)熱、胸痛、氣短6天入院。體檢:頸靜脈怒張,心界明顯擴大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫,心電圖示:低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是

A.急性心包炎B.風(fēng)濕性心臟病C.擴張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病

27.該患者化驗?zāi)虺R?guī)檢查可見

A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

28.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應(yīng)用

29.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧

30.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

31.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用

A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罌粟堿D.尼莫地平E.尿激酶

32.低分子肝素用于A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.鈣拮抗劑治療

33.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

34.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射

35.(79~81題共用備選答案)吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

三、案例分析題(15題)36.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm,AFP

。患者進行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

37.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療

38.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓<90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人,年齡每增加10歲,收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

39.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

40.患者血象:血紅蛋白70g/L,

骨髓細胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細胞,白血病細胞免疫分型提示該群異常細胞CD19陽性,HLA-DR陽性,TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細胞白血病

41.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

42.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

43.【案例】患兒男,1歲,10kg。腹瀉2天,每日大便10余次,黃色蛋花湯樣便,無腥臭味。尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

44.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

45.【案例】男性患者,19歲,大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運動減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

46.此患者出院時,對其進行健康教育,告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

47.進一步結(jié)果回報:腹穿穿刺液為淡紅色腹水,紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

48.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院,最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

49.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

50.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

參考答案

1.B

2.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

3.E重度燒傷:總面積在30%~49%;或Ⅲ度燒傷面積為10%~19%;或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積,但已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷。

4.D

5.B

6.D

7.D質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2-受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。

8.D

9.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質(zhì)電泳特點是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn),表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。

10.C

11.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動誘因,結(jié)合臨床癥狀,該病例可能發(fā)生腦出血,腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓,重者昏迷,結(jié)合右側(cè)肢體癥狀,判斷為左橋腦出血。

12.E糞瘺均需要手術(shù)治療,手術(shù)損傷立即修補,壓迫壞死性糞瘺待3~6個月再行手術(shù)治療,高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術(shù)失敗者,先行暫時性乙狀結(jié)腸造瘺,l個月后再進行修補。

13.D根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮急性下壁心肌梗死。

14.B生殖器結(jié)核造影的特征表現(xiàn)如下:輸卵管僵直如鐵絲樣;輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣;輸卵管阻塞,傘端少量積水;輸卵管間質(zhì)有小漏管;碘油造影劑溢出間質(zhì)輸卵管周圍;宮腔狹窄變形不規(guī)則;造影劑進入血管或淋巴管,傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。

15.C根據(jù)患者:①男性,40歲;②持續(xù)高熱、咳膿痰,有臭味;③胸片見右中肺野大片陰影,中間有不規(guī)則空洞及液平.;④血象:WBC20×109/L,中性86%??紤]肺膿腫。

16.E患者疼痛進一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考慮腹腔嚴重感染,應(yīng)行急診手術(shù)。

17.B根據(jù)患者主要表現(xiàn)是黃疸和肝臟、膽囊增大,考慮為膽道梗阻,因為:①皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕。②貧血貌,糞便隱血試驗(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。

18.C急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

19.C

20.C頭皮血可以測得胎兒體內(nèi)pH。

21.B一過性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進展為腦梗死,最佳治療方法為抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。

22.D

23.B胃癌發(fā)病率最高。

24.B根據(jù)患者有膽石癥病史,典型胰腺炎腹痛癥狀:空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時,并向腰部放射??紤]急性胰腺炎。

25.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。

26.A根據(jù)患者:①女性,40歲;②主要癥狀:發(fā)熱,胸痛,氣短;③查體:頸靜脈怒張,心界明顯擴大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫;④典型心電圖表現(xiàn):低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是急性心包炎。

27.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184tLmol/L,雙下肢及顏面水腫,考慮低蛋白血癥,原因為尿中丟失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。

28.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療,臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

29.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

30.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。

31.D蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期臥床1個月以上,避免刺激及過度用力,止血芳酸0.4~0.6g靜滴每日1次,或應(yīng)用其他抗血纖溶藥物,應(yīng)用甘露醇、地塞米松控制腦水腫,應(yīng)用尼莫地平(尼莫通)防止腦血管痙攣,根據(jù)不同病情采取相應(yīng)治療。

32.B

33.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長,一般不低于4周,多采用聯(lián)合用藥。

34.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動,而同步直流電復(fù)律用于除心室顫動以外的快速型心律失常。

35.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。

36.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌,但腫瘤較大,已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷,但膽紅素僅稍升高,可首選非手術(shù)治療的肝動脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后,肝癌明顯縮小,可進行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳,中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

37.E

38.A

39.C

40.A本題主要考點為急性淋巴細胞白血病(B淋)的免疫表型特點。

41.B

42.B

43.D該患兒為中度等滲性脫水,患兒出現(xiàn)尿量明顯減少,精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼等情況,但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水,血清鈉136mmol/L是等滲性。

44.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療,首先應(yīng)針對病因治療,如控制血壓、血糖等,其次是預(yù)防性藥物治療,包括:抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴張劑、腦保護治療等。

45.C

46.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進食含嘌呤高的食物,如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等,要戒酒,多飲水。

47.D患者AFP升高,腹穿為血性腹水,高度提示肝癌可能。

48.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解,通常進展為腦梗死。

49.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項為診斷所必需的。

50.ACDE猩紅熱首選青霉素治療,必要時給予血漿或丙種球蛋白,可選中藥清熱解毒。患兒隔離至接受治療后2周,或臨床癥狀消退,咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動免疫。2021-2022年河南省鄭州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.青霉素類作用機制與抗菌譜主要是通過干擾細菌細胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用,具有()的特點。

A.作用弱、毒性低B.作用強、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用強、毒性高

2.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

3.下列哪項屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8%B.Ⅱ度燒傷25%C.Ⅲ度燒傷25%D.燒傷總面積54%E.Ⅱ度燒傷8%,合并呼吸道燒傷

4.關(guān)于共識的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強化記憶D.目標(biāo)與過程同步的保證

5.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。

A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應(yīng)

6.《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》將水域劃分為五類,適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

7.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時,必須使胃內(nèi)pH>6,首選藥物為A.A.H2受體拮抗劑

B.膽堿能受體拮抗劑

C.胃泌素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.制酸劑

8.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。

A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中

9.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

10.老婦,65歲,2年前左股骨頸骨折,行內(nèi)固定,一年后拔釘,半年來患髖痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髖間隙窄,股骨頭不規(guī)則密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因為()

A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折

11.女,63歲,有高血壓史,和鄰居爭吵時突然昏倒。查體:血壓190/120mmHg,淺昏迷,左額紋淺,左鼻唇溝淺,痛刺激右上下肢不動,右巴賓斯基征(+),診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

12.關(guān)于糞瘺哪項不正確

A.分娩時第二產(chǎn)程延長,胎頭長期壓迫所致

B.腫瘤放射治療后可引起

C.會陰Ⅲ度裂傷后,直腸裂傷愈合不良引起

D.縫合會陰傷口時,縫線通過直腸黏膜引起

E.一旦發(fā)現(xiàn)糞瘺后,即行手術(shù)治療

13.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV,下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

14.用子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核,以下哪項不正確

A.子宮腔狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.碘油可進入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢

D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管腔細小而僵直或串珠狀

15.男性,40歲,持續(xù)高熱2周,咳膿痰,有臭味,胸片見右中肺野大片陰影,中間有不規(guī)則空洞及液平,血象:WBC20×109/L,中性86%,最可能的診斷是

A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

16.疼痛進一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

17.男,46歲,近1個半月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕,最近又有加深趨勢,體檢貧血貌,皮膚及鞏膜黃染明顯,肝大肋下一指余,膽囊腫大,糞便隱血試驗(+)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

18.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

19.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

20.女,23歲,G2P0。孕41周,臨產(chǎn),宮口開大2cm,先露S-1,LOA,自然破水,羊水二度糞染,胎心164次/分,為確切了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度,下列哪項輔助檢查最有診斷價值

A.胎兒電子監(jiān)測B.胎動計數(shù)C.胎兒頭皮血pH測定D.尿E3測定E.B超檢查

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.患者最佳的預(yù)防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

22.尿細菌定量培養(yǎng)應(yīng)采用A.尿涂片鏡檢

B.尿培養(yǎng)

C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)

D.清晨第一次尿培養(yǎng)

E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)

23.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.(64~66題共用題干)女性,61歲,有膽石癥史,于空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時,并向腰部放射,無發(fā)熱,嘔吐,巾上腹壓痛明顯,無肌緊張及反跳痛。總膽紅素8/,mol/L(1.8mg/ml),尿淀粉酶600U64.最可能的診斷為

A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.心肌梗死E.腸系膜動脈血栓形成

25.(86~88題共用備選答案)老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

26.女性,40歲,發(fā)熱、胸痛、氣短6天入院。體檢:頸靜脈怒張,心界明顯擴大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫,心電圖示:低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是

A.急性心包炎B.風(fēng)濕性心臟病C.擴張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病

27.該患者化驗?zāi)虺R?guī)檢查可見

A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

28.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應(yīng)用

29.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧

30.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

31.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用

A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罌粟堿D.尼莫地平E.尿激酶

32.低分子肝素用于A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.鈣拮抗劑治療

33.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

34.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射

35.(79~81題共用備選答案)吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

三、案例分析題(15題)36.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm,AFP

。患者進行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

37.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療

38.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓<90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人,年齡每增加10歲,收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

39.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

40.患者血象:血紅蛋白70g/L,

骨髓細胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細胞,白血病細胞免疫分型提示該群異常細胞CD19陽性,HLA-DR陽性,TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細胞白血病

41.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

42.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

43.【案例】患兒男,1歲,10kg。腹瀉2天,每日大便10余次,黃色蛋花湯樣便,無腥臭味。尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

44.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

45.【案例】男性患者,19歲,大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運動減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

46.此患者出院時,對其進行健康教育,告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

47.進一步結(jié)果回報:腹穿穿刺液為淡紅色腹水,紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

48.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院,最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

49.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

50.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

參考答案

1.B

2.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起。霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

3.E重度燒傷:總面積在30%~49%;或Ⅲ度燒傷面積為10%~19%;或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積,但已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷。

4.D

5.B

6.D

7.D質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2-受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。

8.D

9.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質(zhì)電泳特點是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn),表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害比較嚴重。

10.C

11.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動誘因,結(jié)合臨床癥狀,該病例可能發(fā)生腦出血,腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓,重者昏迷,結(jié)合右側(cè)肢體癥狀,判斷為左橋腦出血。

12.E糞瘺均需要手術(shù)治療,手術(shù)損傷立即修補,壓迫壞死性糞瘺待3~6個月再行手術(shù)治療,高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術(shù)失敗者,先行暫時性乙狀結(jié)腸造瘺,l個月后再進行修補。

13.D根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV??紤]急性下壁心肌梗死。

14.B生殖器結(jié)核造影的特征表現(xiàn)如下:輸卵管僵直如鐵絲樣;輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣;輸卵管阻塞,傘端少量積水;輸卵管間質(zhì)有小漏管;碘油造影劑溢出間質(zhì)輸卵管周圍;宮腔狹窄變形不規(guī)則;造影劑進入血管或淋巴管,傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。

15.C根據(jù)患者:①男性,40歲;②持續(xù)高熱、咳膿痰,有臭味;③胸片見右中肺野大片陰影,中間有不規(guī)則空洞及液平.;④血象:WBC20×109/L,中性86%??紤]肺膿腫。

16.E患者疼痛進一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考慮腹腔嚴重感染,應(yīng)行急診手術(shù)。

17.B根據(jù)患者主要表現(xiàn)是黃疸和肝臟、膽囊增大,考慮為膽道梗阻,因為:①皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕。②貧血貌,糞便隱血試驗(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。

18.C急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

19.C

20.C頭皮血可以測得胎兒體內(nèi)pH。

21.B一過性腦缺血發(fā)作(TIA)有1/3可以進展為腦梗死,最佳治療方法為抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。

22.D

23.B胃癌發(fā)病率最高。

24.B根據(jù)患者有膽石癥病史,典型胰腺炎腹痛癥狀:空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時,并向腰部放射。考慮急性胰腺炎。

25.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。

26.A根據(jù)患者:①女性,40歲;②主要癥狀:發(fā)熱,胸痛,氣短;③查體:頸靜脈怒張,心界明顯擴大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫;④典型心電圖表現(xiàn):低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是急性心包炎。

27.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184tLmol/L,雙下肢及顏面水腫,考慮低蛋白血癥,原因為尿中丟失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。

28.B結(jié)石性膽囊炎最終治療是手術(shù)治療,臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

29.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

30.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。

31.D蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期臥床1個月以上,避免刺激及過度用力,止血芳酸0.4~0.6g靜滴每日1次,或應(yīng)用其他抗血纖溶藥物,應(yīng)用甘露醇、地塞米松控制腦水腫,應(yīng)用尼莫地平(尼莫通)防止腦血管痙攣,根據(jù)不同病情采取相應(yīng)治療。

32.B

33.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長,一般不低于4周,多采用聯(lián)合用藥。

34.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動,而同步直流電復(fù)律用于除心室顫動以外的快速型心律失常。

35.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。

36.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌,但腫瘤較大,已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷,但膽紅素僅稍升高,可首選非手術(shù)治療的肝動脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后,肝癌明顯縮小,可進行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳,中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

37.E

38.A

39.C

40.A本題主要考點為急性淋巴細胞白血病(B淋)的免疫表型特點。

41.B

42.B

43.D該患兒為中度等滲性脫水,患兒出現(xiàn)尿量明顯減少,精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼等情況,但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水,血清鈉136mmol/L是等滲性。

44.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療,首先應(yīng)針對病因治療,如控制血壓、血糖等,其次是預(yù)防性藥物治療,包括:抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴張劑、腦保護治療等。

45.C

46.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進食含嘌呤高的食物,如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等,要戒酒,多飲水。

47.D患者AFP升高,腹穿為血性腹水,高度提示肝癌可能。

48.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解,通常進展為腦梗死。

49.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項為診斷所必需的。

50.ACDE猩紅熱首選青霉素治療,必要時給予血漿或丙種球蛋白,可選中藥清熱解毒。患兒隔離至接受治療后2周,或臨床癥狀消退,咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動免疫。2021-2022年河南省鄭州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.青霉素類作用機制與抗菌譜主要是通過干擾細菌細胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用,具有()的特點。

A.作用弱、毒性低B.作用強、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用強、毒性高

2.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

3.下列哪項屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8%B.Ⅱ度燒傷25%C.Ⅲ度燒傷25%D.燒傷總面積54%E.Ⅱ度燒傷8%,合并呼吸道燒傷

4.關(guān)于共識的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強化記憶D.目標(biāo)與過程同步的保證

5.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。

A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應(yīng)

6.《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》將水域劃分為五類,適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

7.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時,必須使胃內(nèi)pH>6,首選藥物為A.A.H2受體拮抗劑

B.膽堿能受體拮抗劑

C.胃泌素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.制酸劑

8.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。

A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中

9.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

10.老婦,65歲,2年前左股骨頸骨折,行內(nèi)固定,一年后拔釘,半年來患髖痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髖間隙窄,股骨頭不規(guī)則密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因為()

A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折

11.女,63歲,有高血壓史,和鄰居爭吵時突然昏倒。查體:血壓190/120mmHg,淺昏迷,左額紋淺,左鼻唇溝淺,痛刺激右上下肢不動,右巴賓斯基征(+),診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

12.關(guān)于糞瘺哪項不正確

A.分娩時第二產(chǎn)程延長,胎頭長期壓迫所致

B.腫瘤放射治療后可引起

C.會陰Ⅲ度裂傷后,直腸裂傷愈合不良引起

D.縫合會陰傷口時,縫線通過直腸黏膜引起

E.一旦發(fā)現(xiàn)糞瘺后,即行手術(shù)治療

13.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV,下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

14.用子宮輸卵管碘油造影影像學(xué)診斷生殖器結(jié)核,以下哪項不正確

A.子宮腔狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.碘油可進入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢

D.盆腔淋巴結(jié)、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管腔細小而僵直或串珠狀

15.男性,40歲,持續(xù)高熱2周,咳膿痰,有臭味,胸片見右中肺野大片陰影,中間有不規(guī)則空洞及液平,血象:WBC20×109/L,中性86%,最可能的診斷是

A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

16.疼痛進一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

17.男,46歲,近1個半月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕,最近又有加深趨勢,體檢貧血貌,皮膚及鞏膜黃染明顯,肝大肋下一指余,膽囊腫大,糞便隱血試驗(+)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

18.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

19.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

20.女,23歲,G2P0。孕41周,臨產(chǎn),宮口開大2cm,先露S-1,LOA,自然破水,羊水二度糞染,胎心164次/分,為確切了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度,下列哪項輔助檢查最有診斷價值

A.胎兒電子監(jiān)測B.胎動計數(shù)C.胎兒頭皮血pH測定D.尿E3測定E.B超檢查

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.患者最佳的預(yù)防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.中藥治療

22.尿細菌定量培養(yǎng)應(yīng)采用A.尿涂片鏡檢

B.尿培養(yǎng)

C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)

D.清晨第一次尿培養(yǎng)

E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)

23.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.(64~66題共用題干)女性,61歲,有膽石癥史,于空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時,并向腰部放射,無發(fā)熱,嘔吐,巾上腹壓痛明顯,無肌緊張及反跳痛。總膽紅素8/,mol/L(1.8mg/ml),尿淀粉酶600U64.最可能的診斷為

A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.心肌梗死E.腸系膜動脈血栓形成

25.(86~88題共用備選答案)老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

26.女性,40歲,發(fā)熱、胸痛、氣短6天入院。體檢:頸靜脈怒張,心界明顯擴大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫,心電圖示:低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是

A.急性心包炎B.風(fēng)濕性心臟病C.擴張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病

27.該患者化驗?zāi)虺R?guī)檢查可見

A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

28.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應(yīng)用

29.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧

30.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

31.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用

A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罌粟堿D.尼莫地平E.尿激酶

32.低分子肝素用于A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.鈣拮抗劑治療

33.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

34.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射

35.(79~81題共用備選答案)吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

三、案例分析題(15題)36.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm,AFP

。患者進行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

37.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療

38.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓<90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人,年齡每增加10歲,收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

39.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

40.患者血象:血紅蛋白70g/L,

骨髓細胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細胞,白血病細胞免疫分型提示該群異常細胞CD19陽性,HLA-DR陽性,TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細胞白血病

41.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

42.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

43.【案例】患兒男,1歲,10kg。腹瀉2天,每日大便10余次,黃色蛋花湯樣便,無腥臭味。尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

44.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

45.【案例】男性患者,19歲,大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運動減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

46.此患者出院時,對其進行健康教育,告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

47.進一步結(jié)果回報:腹穿穿刺液為淡紅色腹水,紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

48.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院,最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

49.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

50.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

參考答案

1.B

2.A分泌性腹瀉由胃黏膜分

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