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文檔簡介
2022年廣東省珠海市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.促使一個(gè)人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是
A.強(qiáng)化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態(tài)度)因素E.知識因素
2.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.咳嗽、咳痰1年,每年1個(gè)月
B.咳嗽、咳痰3年,每年至少1個(gè)月
C.咳嗽、咳痰2年,每年2個(gè)月
D.咳嗽、咳痰2年,每年3個(gè)月以上
E.咳嗽、咳痰間斷20年
3.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實(shí)施時(shí)間是
A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日
4.臨床上最容易引起嵌頓的疝是
A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動性疝
5.普通型偏頭痛和典型偏頭痛區(qū)別,在于后者一定有
A.頭痛期B.頭痛后期C.惡心嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常E.先兆期
6.男,20歲,發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天住院。體檢:體溫37.9℃,血壓:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕啰音,心界擴(kuò)大,心尖聞及S3,心率128次/分,下肢水腫。血CK、CK-MB增高
此患者的胸部X線片上,下列哪項(xiàng)不會出現(xiàn)A.A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細(xì),下葉肺靜脈擴(kuò)張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液
7.女,38歲,自幼患麻疹后經(jīng)??人?,吐黃痰。2小時(shí)前因咯血,一次約200ml,來急診,聽診:左下肺聞及水泡音。應(yīng)囑患者取最佳體位是
A.左側(cè)臥位B.仰臥位C.頭低位D.坐位E.右側(cè)臥位
8.來自髂總動脈的是
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
9.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
10.膿性指頭炎,切開引流時(shí)應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
11.保健食品經(jīng)營者采購保健食品時(shí),必須
A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》正本
B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》副本
C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證
D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》
E.索取工商營業(yè)執(zhí)照
12.下列體格檢查的描述錯(cuò)誤的是
A.心前區(qū)隆起多提示右心室擴(kuò)大
B.心前區(qū)搏動彌散多提示右心室擴(kuò)大
C.心前區(qū)抬舉樣搏動多提示右心室擴(kuò)大
D.心界向胸骨右側(cè)移位多提示右心室擴(kuò)大
E.心尖沖動向左下移位提示左心室擴(kuò)大
13.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄
A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻
14.男性12歲患者,乏力、心悸伴鼻出血3周。查體:皮膚黏膜蒼白,有出血點(diǎn),頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大,肝右肋下1cm,脾左肋下2cm。骨髓檢查:增生極度活躍,可見幼稚細(xì)胞90%,過氧化酶染色陰性,未見Auer小體,糖原染色陽性。初步診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征
15.專業(yè)人員的作用不包括()。
A.最大限度滿足患者的要求
B.根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對象的依從性
C.實(shí)施決策與操作步驟,并提供及時(shí)反饋
D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮
16.男性患者,39歲,因氣促,水腫2個(gè)月入院,體檢:頸靜脈怒張,肝大,心率,心濁音界擴(kuò)大,隨體位變化而變化,X線檢查,心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,肺野清晰,應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭
17.男性,56歲。高血壓病史5年,3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BP180/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
18.排卵性月經(jīng)失調(diào)中,子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的原因是
A.黃體萎縮不全
B.黃體發(fā)育不全
C.子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素影響,不能完整脫落
D.卵泡發(fā)育不全
E.子宮內(nèi)膜持續(xù)受雄激素影響,不能完整脫落
19.患者女性,17歲,診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,擬長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,行PPD皮試呈強(qiáng)陽性反應(yīng),選擇異煙肼(INH)預(yù)防性治療結(jié)核病,其劑量和療程,下列哪項(xiàng)是正確的
A.300mg/d,持續(xù)6~9個(gè)月
B.200mg/d,持續(xù)6個(gè)月
C.600mg/d,持續(xù)6個(gè)月
D.100mg/d,持續(xù)12個(gè)月
E.600mg/d,持續(xù)3個(gè)月
20.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法
A.單純隨機(jī)抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.分層抽樣
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.胰腺癌的腹痛特點(diǎn)是
A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
22.(94~95題共用備選答案)腸梗阻
A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
23.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mY,下列哪種疾病的可能性大
A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛
24.胰頭癌A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
25.乳腺膿腫切開排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.先穿刺抽膿確診
B.切口與乳暈呈放射狀
C.切開排膿后均須放置引流物
D.切開引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離,避免膿栓進(jìn)入血液
E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口
26.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個(gè)月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個(gè)月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或以上
27.男性,55歲,前Et劇烈頭痛、嘔吐,今日嗜睡。查體:T36.5℃,右側(cè)眼瞼下垂,右眼內(nèi)收輕度受限,四肢肌力V級,頸部強(qiáng)直,腦脊液為血性。最可能診斷是
A.腦膜炎B.腦室出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干出血E.腦葉出血
28.診斷明確的十二指腸球部潰瘍病人,近3天每日排成形黑便l次,量約50g,應(yīng)選的治療方案為
A.禁食加輸液加凝血酶口服
B.輸血加輸液加凝血酶口服
C.流食加輸液加Hz受體拮抗劑
D.輸液加胃管沖洗加Hz受體拮抗劑
E.立即手術(shù)
29.膿性指頭炎,切開引流時(shí)應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
30.女,30歲,家中火災(zāi)燒傷,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困難,面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷.聲音嘶啞。患者的燒傷嚴(yán)重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
31.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診,除治療外,家屬詢問可能發(fā)生的最嚴(yán)重情況是
A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導(dǎo)阻滯E.栓塞
32.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病,但除外
A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)
33.男,46歲,腹痛、腹瀉3年,結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎,用654-2后腹痛緩解,但腹脹加劇,腹膨隆,無腸形及蠕動波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛,下列藥物中慎用
A.維生素K。B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強(qiáng)痛定E.可待因
34.尿毒癥患者必有的癥狀為
A.少尿B.高血壓C.惡心嘔吐D.貧血E.氣喘
35.男性,42歲,右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫38.5℃。體檢:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張。如果急診手術(shù),最適合的手術(shù)選擇是
A.腫塊切除B.常規(guī)切除闌尾C.膿腫引流D.右半結(jié)腸切除,一期吻合E.右半結(jié)腸切除,二期吻合
三、案例分析題(15題)36.【案例】患者,男性,25。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示:蛋白(++),白細(xì)胞3個(gè)/HP~6個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP~8個(gè)/HP。血常規(guī):
臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
37.為明確診斷,需作的處理是
A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查
38.【案例】患兒男,1歲,10kg。腹瀉2天,每日大便10余次,黃色蛋花湯樣便,無腥臭味。尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩凹陷,手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水
A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性
39.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥
40.【案例】患者女,42歲,兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊,質(zhì)硬,表面不光滑,邊界不清晰,活動度差,按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié),質(zhì)韌,活動度可?;颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT
41.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有
A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)
42.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療
43.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)
B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀
C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便
D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便
E.每日出血量達(dá)到5~10ml大便潛血即陽性
F.胃內(nèi)儲積血量在150~200ml可引起嘔血
44.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑
45.患者經(jīng)治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能
A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥
46.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療
47.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是
A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常
48.確立初步診斷的條件包括A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白(++)
D.關(guān)節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10
F.血紅蛋白108g/L
G.
49.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
50.本病例的診斷依據(jù)
A.心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是
參考答案
1.D促使一個(gè)人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是信念因素。
2.D慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥,如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上,連續(xù)2年或更長,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以診斷為慢性支氣管炎。
3.C
4.B從股環(huán)經(jīng)股管、卵圓窩在股部突出的疝,稱為股疝。多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦女,由于女性骨盆較闊,陷窩韌帶薄弱,股環(huán)周圍組織大多是無彈性的韌帶,不易擴(kuò)張,因此極易發(fā)生嵌頓,且迅速發(fā)展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的,其中半數(shù)是絞窄。
5.E
6.C根據(jù)患者:①男,20歲;②發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天;③體檢:體溫37.9℃,血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕啰音,心界擴(kuò)大,心尖聞及S3,心率128次/分,下肢水腫;④血CK、CK-MB增高??紤]患者為病毒性心肌炎合并心衰,此時(shí)X線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴(kuò)張,下葉肺靜脈較細(xì)。
7.E根據(jù)幼時(shí)患麻疹、經(jīng)??人钥忍怠⒛壳翱┭?、左下肺水泡音表現(xiàn),診斷患者為左側(cè)支氣管擴(kuò)張,治療支擴(kuò)的措施之一體位引流原則上應(yīng)使患肺處于高位,以利痰液排出。
8.C
9.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
10.B膿性指頭炎,切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
11.C保健食品經(jīng)營者采購保健食品時(shí),必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證。
12.D升主動脈瘤或主動脈擴(kuò)張使胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬。
13.C腸扭轉(zhuǎn)是一段系膜較長的腸袢扭轉(zhuǎn)180。以上而造成的腸梗阻。同時(shí)腸系膜血管受壓,最易發(fā)生較窄。
14.A根據(jù)患者:①男性30歲;②發(fā)熱伴牙齦出血3周;③查體:皮膚黏膜蒼白,有出血點(diǎn),淺淋巴結(jié)未觸及,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm;④骨髓檢查:增生極度活躍,可見原始粒細(xì)胞90%,過氧化酶染色陽性,未見Auer小體?;颊甙Y狀、體征和骨髓檢查考慮急性白血病。過氧化酶染色陽性,未見Auer小體排除急性淋巴細(xì)胞白血病。故初步診斷急性淋巴細(xì)胞性白血病。
15.A
16.B
17.D根據(jù)患者為男性,56歲。高血壓病史5年,3小時(shí)前突然劇烈頭痛、嘔吐??紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),出血定位小腦。
18.A子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)由于黃體萎縮不全,子宮內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素刺激,在月經(jīng)后可表現(xiàn)為增生與分泌共存,臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長。
19.A
20.C概率抽樣方法包括:①簡單隨機(jī)抽樣;②等距抽樣;③分層抽樣;④整群抽樣;⑤多階段抽樣。
21.D胰腺癌的腹痛特點(diǎn):①位于中上腹;②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛,餐后加重;③夜間和仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇,俯臥、彎腰時(shí)腹痛減輕;④腹痛劇烈時(shí)常有持續(xù)腰背部劇痛。
22.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
23.D根據(jù)患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、ll、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮急性下壁心肌梗死。
24.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。
25.D乳腺膿腫切開排膿時(shí),切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔,以利引流,故D項(xiàng)錯(cuò)誤。
26.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持續(xù)3個(gè)月,持續(xù)2年或以上。
27.C
28.C此患者考慮十二指腸潰瘍合并出血。治療應(yīng)以流食加輸液加H。受體拮抗劑,抑酸止血治療。
29.B膿性指頭炎,切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
30.C重度燒傷:總面積30%~49%;或Ⅲ度燒傷面積10%~l9%;或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達(dá)上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。
31.C肥厚型心肌病是青年猝死常見的原因。
32.A膽汁淤積性黃疸:常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。
33.C對于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛,使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。
34.D尿毒癥期,除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),包括少尿、惡心嘔吐、氣喘等。必有的癥狀為貧血。
35.C根據(jù)患者:①男性,42歲;②右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫38.5
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