兒科主治練習(xí)ekzzys第十四單元內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

一、DDA、身高低于同齡、同正常小兒平均身高的3個標(biāo)準(zhǔn)差以下B、身高低于同齡、同正常小兒平均身高的2個標(biāo)準(zhǔn)差以下C、身高低于同齡、同正常小兒生長曲線第10百分?jǐn)?shù)以下D、身高低于同齡、同正常小兒生長曲線第5百分?jǐn)?shù)以下B、性腎上腺皮質(zhì)增生E、性矮身材B、TRHD、核型分B、控制6、不符合酮癥酸的臨床表現(xiàn)B、不同程度意識D、、A、8～12周B、16～20周C、1～2周D、3～4E、5～78、對可疑2型患者最有診斷價值的檢查A、24E2小時尿糖A、“胰島素依賴型”和“非胰島素依賴型B、1型、2型、其他特殊類型和妊娠C、1型和2型D、1型和2型和妊娠E、免疫介導(dǎo)性和特發(fā)性E、、食欲下D、女性發(fā)病是的6E、發(fā)病是女性的6A、甲狀C、Graves病 E、T4、TSH可作為調(diào)節(jié)用藥的參考A、對育齡婦女進(jìn)行碘油肌內(nèi)注射2.5mlE、甲狀腺激素合成B、部分激素是以激素式分泌，進(jìn)入靶組織后轉(zhuǎn)換成活產(chǎn)生作B、早期明顯增C、畸A6～8周B4～6周C、生后＜1周D1～2周27、關(guān)于性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷，錯誤的A、典型的高于B、典型的低于D、典型分為失鹽型和單純化E、典型為重型，型為輕28、性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷B、病C、常顯性遺E、常隱性遺傳D、尿A、10歲以前B、11歲以前C、7歲以前D、8E、9A、10歲以前B、11歲以前C、7歲以前D、8歲以前E、9歲以前A、體積>4mlB、體積C、體積D、體積E、體積B、增大D、出現(xiàn)E、增39、正常青春發(fā)育啟動的標(biāo)志A、來潮D、發(fā)育AGH峰值<10BGH峰值<10D、骨齡二、1、患兒男，3歲半。生長發(fā)育緩慢，反應(yīng)遲鈍，280cm12.5kg，皮膚粗3～4天一次，腹部膨隆，Hb90g/L。最D、愚E、性甲狀腺功能減低2、患兒男，3歲，確診為性甲狀腺功能減低癥，服用甲狀腺素片已2.5年，連續(xù)3次復(fù)査T4、TSH正常。該患兒的下一步治療是C、3個月后再次復(fù)查T4、TSH，若正常則可停藥C、131I4、患兒女，121個月。血常規(guī)為2.9×109/L，N0.26、L0.74、Hb98g/L，PlT216×1012/L，此時應(yīng)考慮出現(xiàn)什么情況B、再生性貧血C、三、1、270cm，智力低下，塌鼻梁，舌體厚大，腹脹便秘，有臍疝，皮膚蒼黃，眼瞼水腫，心<1><2><3>C、服用優(yōu)甲樂P1X9<1>A、單純早發(fā)D、性腎上腺皮質(zhì)增生<2>A、GNRHBBDT3、T4、TSH測定<3>B.非酮癥高滲C.低血糖D.乳酸酸E.腎<1>、1型最常見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥ABCD<2>、1型最主要的原因ABCD<3>、1型的慢性并發(fā)癥ABCD一、1膽固醇的衍生物——1，25-D3也被視為固醇類激素。生長激素、胰島素是一種肽類激素；腎【答疑編 2小兒身材矮?。荷砀叩陀谕＞档?個SD【答疑編 3【答疑編 475％～100％。50％，或<2.22mmol／L，該試驗(yàn)才有意義。臨床診斷價值和評價：在胰島素注射的最初5～30分鐘內(nèi)，常出現(xiàn)輕度，面色蒼白，出汗甚至輕度1小時內(nèi)或最20％的葡萄糖溶液，以便在出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時終止試【答疑編 53DKA使用堿性液的原則與一般脫水酸不同，需慎重、嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征。經(jīng)過輸液和胰島素治療后，體內(nèi)過多的可轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性HCO-可使酸得以糾正。只有經(jīng)適當(dāng)治療后，血pH仍<6.9，病情嚴(yán)5%NaHCO3=體重（kg)×(15-HCO3-）×0.6，先給半量，以蒸餾水稀釋成等張液（1.4%）才能使用。酸越嚴(yán)重，血pH越低，糾正酸的速度越不宜過快(>60分鐘)避3【答疑編 6酮癥酸(DKA)，1型和2型均可以DKA為首發(fā)癥狀，起病時，患者有口渴，多尿；礙。DKAKussmaul呼吸，呼出的氣體常有酮味，常形容為一種爛蘋果味。脫水嚴(yán)重時，可表現(xiàn)為口唇干裂，皮膚干燥，短期內(nèi)體重下降，血壓降低。當(dāng)誘發(fā)DKA時，?！敬鹨删?72～3個月內(nèi)血糖的平均水平，是監(jiān)測患者日常疾病控制情況的良好指標(biāo)，正常值為在67%。應(yīng)2～3個月測1次，一年至少4～6【答疑編 8【答疑編 9質(zhì)性疾病。目前分為1型，包括免疫介導(dǎo)性（1A型）和特發(fā)性（1B型）；2型；妊娠糖尿【答疑編號ATD可以導(dǎo)致對血液系統(tǒng)的損傷和毒性作用，包括白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)粒細(xì)胞缺【答疑編 【答疑編 大多數(shù)患兒在發(fā)病，<5歲者少見，女性發(fā)病是的6倍，兒童甲亢臨床過程差異很大，一6～12個月。【答疑編 引起兒童時期甲亢的最主要病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，又稱Graves病（GD),是一種特異性自身免【答疑編 【答疑編 通常采用左手腕、掌、指骨正位X片來了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育。嬰兒早期可采用膝部X線片其發(fā)【答疑編 早期診斷（生后3個月內(nèi)）、早期治療，根據(jù)調(diào)整劑量，注意劑量化，堅(jiān)持治療，可使患【答疑編 【答疑編 【答疑編 性甲狀腺功能減低癥（TSH升高）又稱散發(fā)性病或呆小癥，主要是由于胚胎發(fā)育過程中甲狀腺組【答疑編 【答疑編 【答疑編 ≤1.88mmol/L(7.5mg/dl)PTH5～10PTH在正常范圍，仍屬甲狀旁腺PTH水平均增高?！敬鹨删?ca2+的重吸收，通過腎可保鈣排磷。二是激活近曲小管上皮【答疑編 PTHPTH水平均增高。X心電圖、腦電圖、頭顱CT【答疑編 單純化型21-羥化酶不完全性缺陷，在腎上腺皮質(zhì)代償性增生情況下,皮質(zhì)醇和醛固酮的合成可達(dá)到生下裂樣改變。③增大但不大，至骨齡達(dá)12歲后可出現(xiàn)真性性早熟。④幼年時身高【答疑編 21-羥化酶嚴(yán)重缺乏，皮質(zhì)醇和醛固酮分泌皆不足，臨床以腎上腺皮質(zhì)功能不全表酸。女嬰可見兩性畸形，而男嬰增大但在1歲內(nèi)常不明顯?！敬鹨删?【答疑編 【答疑編 足，經(jīng)負(fù)反饋?zhàn)饔么碳ご贵w分泌ACTH增多,而導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生。同時影響鹽皮質(zhì)激素及生物合成紊亂。目前能明確的酶缺陷有9種，臨最常見的是21-羥化酶缺陷，其次為11β羥化酶，17α羥3β羥類固醇脫氫酶缺陷等?！敬鹨删?后葉素5U,（或AVP0.1U/kg)皮射。注射后2小時內(nèi)，每15分鐘留尿1次，監(jiān)測指標(biāo)同上，試驗(yàn)結(jié)尿滲透壓明顯上升,尿滲透壓較給藥前增加50%以上。如果尿量和尿無明顯變化，甚至出現(xiàn)面色蒼【答疑編 8～121次,監(jiān)測指標(biāo)同上，試驗(yàn)結(jié)束時取血測血鈉和血滲透壓。5%或血壓明顯下降時終止試驗(yàn)。間較長，可達(dá)12小時以上，尿可達(dá)1.015；精神性多飲者禁飲后尿量很快減少，尿上升可達(dá)1.020可采取過夜禁飲試驗(yàn)，晚7時至7時禁飲，夜間排尿棄去，將次日晨7時后排出的首次尿液測尿量、【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 男孩10～11歲開始發(fā)育(體積＞4ml)，關(guān)注男孩子的性發(fā)育要從小關(guān)注男孩的發(fā)育，大于4毫升【答疑編 的增大。開始增大的為10～11歲，平均11.5歲。前長徑通常<2cm。長徑超過2.5cm或容積大于4ml是起動的標(biāo)志【答疑編 【答疑編 0.1/kg體重，注射前及注射后30min、60min、90min、120min分別取血測定血漿血糖及生長激素濃度。多在注射后15-45min50%40ml，并提前終止試驗(yàn)。臨床（P＜0.01）；（2）29.855＋3％，而完全不缺乏者僅占【答疑編 GHGHGH峰值進(jìn)行判斷：GH峰值>10μg/L者為正常；GH5～10μg/LGH不完全性缺乏；GH峰值<5μg/LGH完全性缺乏。【答疑編 二、1【答疑編 2【答疑編 3【答疑編 4【答疑編 5酮癥酸（DKA）1型和2型均可以DKA為首發(fā)癥狀，起病時，患者有口渴，蘋果味。脫水嚴(yán)重時，可表現(xiàn)為口唇干裂，皮膚干燥，短期內(nèi)體重下降，血壓降低。當(dāng)誘發(fā)DKA【答疑編 三、1小嬰兒的癥狀常不典型，如新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時間延長，6個月以下小兒突出表現(xiàn)伸出口外，面容愚笨呆板。皮膚粗糙增厚（A缺乏引起），輕度貧血，面容蒼黃，毛發(fā)稀少而干【答疑編 者，131I吸收率可增高。（2）甲狀腺素（T4）測定。直接代表甲狀腺素的濃度。放射免疫法正常值為51.6～161.25μmol/L.新生兒期T4的濃度較高，若出生后最