2023年河北住院醫(yī)師-河北住院醫(yī)師精神科考試題庫（含答案）

2023年河北住院醫(yī)師-河北住院醫(yī)師精神科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.女性，40歲，患類風濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗（-）

該患者治療措施主要是（）

A、輸血

B、大劑量丙種球蛋白輸注

C、控制原發(fā)病

D、補充葉酸和維生素B12

E、補充鐵劑

正確答案:C2.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常關(guān)于阿昔洛韋副作用的描述錯誤的是（）

A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣巾有紅細胞

B、致紅細胞、白細胞及血紅蛋白減少

C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高

D、可出現(xiàn)消化道癥狀及過敏反應(yīng)

E、無神經(jīng)系統(tǒng)毒性

正確答案:E3.男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起?。ㄉ倌颉⒀颉⒌鞍啄?、高血壓、腎功能輕度損害），伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細胞在30～40個／HP，補體C3下降，血壓未改變，血cr為200t~mol／L，血循環(huán)免疫復(fù)合物（+），遂給予潑尼松治療8周后，補體仍低下，ds-DNA和抗核抗體（-），血清免疫球蛋白測定結(jié)果正常此時臨床診斷應(yīng)考慮為（）

A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B、系膜增生性腎炎（非IgA性）

C、IgA腎病

D、急進性腎炎

E、系膜毛細血管性腎炎

正確答案:E4.男性，45歲，訴周期性高熱2個月，抗生素治療無效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞5％本例首選的治療方案是（）

A、應(yīng)用干擾素

B、手術(shù)切除

C、放射治療

D、化學治療+放射治療

E、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注

正確答案:D5.急性有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃方法下列哪些正確（）

A、敵百蟲用2%碳酸氫鈉

B、甲胺磷用3%碳酸氫鈉

C、對硫磷（1605）用0.02%高錳酸鉀

D、樂果用0.05%高錳酸鉀E.敵敵畏用2%碳酸氫鈉

正確答案:B,D,E6.男性，35歲，慢性腎炎8年，水腫、少尿1個月，嘔吐3天，血壓165／95mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN42mmol／L，血鉀7．0mmol／L，最佳處理措施是（）

A、5％的碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注

B、10％（GS20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注

C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰島素18U，靜脈滴注

D、急診血液透析

E、急診腹膜透析

正確答案:D7.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱，射血分數(shù)（EF）為24％，縮短分數(shù)（FS）為12％。術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）

A、感染

B、糖尿病

C、冠心病

D、骨質(zhì)疏松

E、惡性疾病

正確答案:A8.男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日后發(fā)生少尿型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預(yù)后無關(guān)的是（）

A、高齡

B、持續(xù)高血壓

C、大量蛋白尿（>3g／d）

D、持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者

E、血尿的嚴重程度

正確答案:E9.女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療為（）

A、輸血小板濃縮液

B、抗纖溶藥物

C、免疫抑制劑

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、脾切除

正確答案:D10.非小細胞肺癌Ti或T2N2M2經(jīng)手術(shù)治療后，五年生存率可達（）以上

A、40%

B、50%

C、60%

D、70%

E、80%

正確答案:D11.女性，40歲，患類風濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗（-）

該患者骨髓鐵染色檢查特征是（）

A、骨髓細胞外鐵陰性

B、骨髓細胞內(nèi)鐵和外鐵均陰性

C、骨髓鐵粒幼細胞增生

D、骨髓紅細胞體積增大、中心淡染

E、骨髓鐵粒幼細胞比例下降，外鐵增加

正確答案:E12.男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對診斷本病價值最大的是（）

A、血常規(guī)

B、腎超聲

C、腎穿刺活檢

D、骨髓穿刺

E、空腹血糖

正確答案:C13.關(guān)于支氣管擴張癥，下列描述哪項是錯誤的（）．

A、好發(fā)于段以下的支氣管

B、下葉多于上葉，左下葉多于右下葉

C、在上葉尖后段和下葉背段者多為結(jié)核性支氣管擴張

D、左下葉與舌葉的支氣管擴張常不同時存在

E、右肺中葉支氣管細長，常因周圍淋巴結(jié)炎形成壓迫，引起肺不張，并發(fā)支氣管擴張

正確答案:D14.搏驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（）

A、心肌損傷

B、腎衰竭

C、肝功能衰竭

D、損傷

E、消化道出血

正確答案:D15.患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L假設(shè)該患者因心臟問題不能耐受血液透析，最佳的治療方案應(yīng)為（）

A、口服尿毒清

B、血液灌流

C、維持使用洋地黃制劑繼續(xù)血液透析

D、CAPE

E、腎移植

正確答案:D16.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱，射血分數(shù)（EF）為24％，縮短分數(shù)（FS）為12％。給予常規(guī)強心、利尿、擴血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。此時，治療最好采取（）

A、主動脈氣囊反搏

B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流

C、同種異體原位心臟移植

D、繼續(xù)藥物治療

E、以上都不是

正確答案:C17.符合阻塞性肺氣腫的是（）

A、其病理改變是不可逆的

B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹

C、經(jīng)積極治療可以痊愈

D、α抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫

E、肺功能改變主要是肺活量減少

正確答案:A18.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱，射血分數(shù)（EF）為24％，縮短分數(shù)（FS）為12％。為明確診斷，還需要進行哪項檢查（）

A、MRI

B、CT

C、心肌酶譜

D、心內(nèi)膜心肌活檢

E、以上都不是

正確答案:D19.患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L該患者最可能的診斷為（）

A、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期

B、慢性腎衰竭尿毒癥期

C、急進性腎小球腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、急性腎衰竭少尿期

正確答案:B20.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征（+），應(yīng)采取的治療方案（）

A、應(yīng)用廣譜抗生素

B、鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療

C、化療十鞘內(nèi)注射MTX

D、腎上腺糖皮質(zhì)激素十先鋒霉素

E、輸血小板

正確答案:C21.男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害），伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細胞在30～40個／HP，補體C3下降，血壓未改變，血cr為200t~mol／L，血循環(huán)免疫復(fù)合物（+），遂給予潑尼松治療8周后，補體仍低下，ds-DNA和抗核抗體（-），血清免疫球蛋白測定結(jié)果正常此例施行腎活檢，其結(jié)果最可能的是（）

A、廣泛新月體形成（>50％）

B、彌漫性系膜內(nèi)皮細胞增生性腎炎

C、系膜嚴重增生，插入內(nèi)皮下，形成"雙軌征"

D、系膜增生伴1gA為主的沉積

E、系膜增生伴IgA為主的沉積

正確答案:C22.不適合用放射性碘治療的甲亢患者包括（）

A、20歲以下、妊娠、哺乳期

B、嚴重心、肝、腎衰竭C

C、WBC<3×109／L，中性粒細胞<1．5×109／L

D、以上都是

正確答案:E23.列哪項是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因（）

A、藥物及化學物質(zhì)

B、物理因素

C、病毒感染

D、細菌感染

E、營養(yǎng)因素

正確答案:A24.女性，24歲，長期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細胞和血小板正常。正細胞貧血。紅細胞脆性試驗0．5％。血象可見晚幼紅細胞。骨髓增生明顯活躍

治療有效的是（）

A、補充鐵劑

B、補充葉酸和維生素B12

C、EPO

D、輸注丙種球蛋白

E、糖皮質(zhì)激素

正確答案:E25.李某，男，36歲。因天寒受風誘發(fā)腹痛，腹冷痛，得熱稍減，小便清利，大便自可，舌苔白，脈沉緊。

該類型腹痛，手足逆冷，又兼身體疼痛，方劑可選（）

A、通脈四逆湯

B、當歸四逆湯

C、桂枝加芍藥湯

D、附子粳米湯

E、烏頭桂枝湯

正確答案:E26.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，右頸及以上淋巴結(jié)腫大，無壓痛及粘連，HGB90g／L，WBC8．0×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里細胞。如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是（）

A、肝脾B超

B、腹部或全身CT

C、淋巴結(jié)活檢

D、MRI

E、中性粒細胞堿性磷酸酶測定

正確答案:C27.男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：原始及幼稚淋巴細胞93％，以大細胞為主，大小一致，胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿嗜堿性。本例的治療方案是（）

A、VP方案

B、DA方案

C、HA方案

D、高劑量CHOP+鞘內(nèi)注射MTX

E、VP方案+鞘內(nèi)注射MTX

正確答案:C28.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱，射血分數(shù)（EF）為24％，縮短分數(shù)（FS）為12％。下列檢查中，對決定患者是否能手術(shù)起關(guān)鍵作用的是（）

A、胸部X線片

B、心導管檢查

C、心肌酶譜

D、腹部B超

E、以上都不是

正確答案:B29.男性，62歲，咳嗽、咳痰30余年，體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺動脈瓣區(qū)