2023年社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)能力檢測(cè)試卷A卷附答案

2023年社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)能力檢測(cè)試卷A卷附答案

大題（共10題）一、近年來(lái)，隨著結(jié)婚率的增長(zhǎng)，某婦幼保健院的孕婦人數(shù)大大增加。這些孕婦大多是20世紀(jì)80年代出生的獨(dú)生女，她們對(duì)孕育知識(shí)缺乏了解，遇到一些小事就非常緊張，總是希望眼前有個(gè)專家可以隨時(shí)咨詢，為其提供服務(wù)。[問(wèn)題]假如你是該醫(yī)院的一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，準(zhǔn)備針對(duì)孕婦的需求開展一次活動(dòng)，請(qǐng)針對(duì)孕婦的特點(diǎn)，擬訂一份醫(yī)務(wù)活動(dòng)服務(wù)方案?！敬鸢浮?1)問(wèn)題的陳述與分析上述案例中，孕婦由于身體的變化，面臨的問(wèn)題一般較多。對(duì)于20世紀(jì)80年代出生的獨(dú)生女孕媽媽來(lái)說(shuō)，其面臨的問(wèn)題主要包括：①家庭關(guān)系變化。孕婦由于身體的變化，不能像以前那樣從事較多家務(wù)勞動(dòng)，其丈夫或者家中的其他成員需要多擔(dān)待。②妊娠反應(yīng)問(wèn)題。孕婦在懷孕早期都會(huì)發(fā)生不同程度的孕吐，而孕吐的程度與心理狀況有關(guān)聯(lián)。孕婦需要注意調(diào)整心理狀態(tài)，減少發(fā)生劇烈孕吐和其他反應(yīng)的可能性。③自我保健問(wèn)題。在十個(gè)月的孕期生活中，許多孕媽媽知道需要注意孕期自我保健，但又不知從何做起。④產(chǎn)前心理問(wèn)題。許多孕婦由于對(duì)懷孕沒有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在懷孕早期往往過(guò)分擔(dān)心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務(wù)、胎兒是否正常，再加上對(duì)將來(lái)的生活茫然無(wú)知，對(duì)住房、收入、照料嬰兒等問(wèn)題的擔(dān)心，導(dǎo)致心理上的高度緊張。而到即將臨產(chǎn)時(shí)，很多孕婦更是心中忐忑不安，充滿恐懼感。(2)方案設(shè)計(jì)根據(jù)孕婦的需求，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者設(shè)計(jì)出的醫(yī)務(wù)服務(wù)方案如下：①方案目標(biāo)。幫助孕婦了解孕育知識(shí)，緩解產(chǎn)前緊張情緒，培養(yǎng)科學(xué)的育兒態(tài)度。②方案實(shí)施策略a．為孕婦開展孕育知識(shí)講座，解答她們的問(wèn)題。b．組織夫婦聯(lián)誼活動(dòng)，增進(jìn)交流。c．開展準(zhǔn)爸爸學(xué)堂，為丈夫們更好地照顧孕婦提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。d．開通孕婦熱線，招募婦產(chǎn)科專家志愿服務(wù)，隨時(shí)為孕婦提供疑難解答。③方案執(zhí)行。主要包括整合醫(yī)院資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。④方案評(píng)估。包括孕婦對(duì)服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評(píng)估。二、青年李某，25歲，碩士研究生學(xué)歷，全球某知名公司職員。某日李某找到社會(huì)工作者尋求幫助，稱自己兩周前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，目前正在服用抗抑郁藥物——百憂解(一天一片)。求助者說(shuō)，自己一個(gè)月以來(lái)胃口不好、全身疲乏、懶散易困、整天情緒低落，不愿與人交往，對(duì)任何事情都喪失興趣，覺得活著沒什么意思，特別是早上醒來(lái)，都不知道如何去面對(duì)一天的時(shí)間；有時(shí)候在和別人講話的時(shí)候，甚至出現(xiàn)思維和行動(dòng)的遲緩，自己能夠覺察到這種異常現(xiàn)象。求助者認(rèn)為藥物治療并不能解決根本問(wèn)題，希望社工能夠幫助他緩解抑郁癥狀，找回自信和生活的動(dòng)力。社會(huì)工作者通過(guò)和李某交談得知，李某自幼生長(zhǎng)于江南一個(gè)條件比較優(yōu)越的家庭當(dāng)中，家中有一個(gè)哥哥和一個(gè)姐姐，從小全家人就在生活方面對(duì)他精心照顧、呵護(hù)備至，同時(shí)對(duì)他的學(xué)習(xí)和行為方面也進(jìn)行嚴(yán)格要求和管教。案主很聽話也很爭(zhēng)氣，一直被老師譽(yù)為品學(xué)兼優(yōu)的模范學(xué)生。大一讀完后他逐漸對(duì)學(xué)校和專業(yè)產(chǎn)生不滿情緒，父母建議他考一流大學(xué)的插班生。當(dāng)時(shí)由于壓力很大，案主曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)情緒低落、全身乏力、胃口差、惡心等現(xiàn)象，去醫(yī)院檢查后一切正常。之后經(jīng)過(guò)改換專業(yè)，放棄了考插班生，他逐漸恢復(fù)正常。大三的時(shí)候家里安排他畢業(yè)后去英國(guó)讀碩士。參加雅思考試之前案主又出現(xiàn)緊張情緒，無(wú)法看書，惡心嘔吐。之后姐姐帶他出去旅游散心，身體不適癥狀緩解，順利通過(guò)考試，赴英國(guó)深造。在英國(guó)畢業(yè)后，案主通過(guò)了很多場(chǎng)應(yīng)聘考試，幸運(yùn)地進(jìn)入全球知名公司，并回到上海工作。抑郁癥就是出現(xiàn)在他回上海工作三個(gè)月后。社工請(qǐng)案主談?wù)剬?duì)工作的感受。案主說(shuō)剛進(jìn)入公司的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)非常器重他，表示對(duì)他非常有信心，并說(shuō)如果表現(xiàn)得好，打算安排他兩年后當(dāng)部門經(jīng)理。案主當(dāng)時(shí)受到激勵(lì)，躊躇滿志。他本來(lái)是給一位資深的銷售人員當(dāng)助理，雖然雜務(wù)纏身，但覺得學(xué)到了很多東西，干勁十足。三個(gè)月以后，帶領(lǐng)他工作的人突然跳槽，所有事務(wù)一下子都移交給了案主。案主感受到前所未有的壓力。首先是工作負(fù)擔(dān)加重，經(jīng)常要加班加點(diǎn)；其次是由于業(yè)務(wù)生疏、經(jīng)驗(yàn)不足等原因，導(dǎo)致工作進(jìn)展緩慢、業(yè)績(jī)平平。想想領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)初的期望，案主對(duì)自己?jiǎn)适Я诵判?，并出現(xiàn)了一些反常表現(xiàn)，覺得每一件事情處理起來(lái)都很困難，怎么也高興不起來(lái)，認(rèn)為自己能力不行，不如別人，自責(zé)給父母家人增添煩惱，很多原來(lái)喜歡參加的活動(dòng)聚會(huì)也不愿意參加。這樣的狀況持續(xù)了兩周以后，在父母的建議下，他去了上海市精神衛(wèi)生中心，被醫(yī)生診斷為中度抑郁癥，單次發(fā)作，并開始服藥。案主補(bǔ)充說(shuō)自己身體狀況一直比較健康，沒有疾病，連感冒都很少，更沒有抑郁癥家族史，在沒有患抑郁癥之前，性格開朗，熱情活潑，朋友很多?！締?wèn)題】1．按照社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用過(guò)程模式，社會(huì)工作者針對(duì)李某這一案例，已經(jīng)完成了哪些工作2．針對(duì)李某的情況，社會(huì)工作者將采用何種介入策略【答案】1．社會(huì)工作者已完成了接案和預(yù)估的工作。在接案階段，李某是自己主動(dòng)向機(jī)構(gòu)尋求幫助的。李某在尋求社會(huì)工作者幫助之前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，并且進(jìn)行藥物治療，但是李某認(rèn)為藥物治療并不能解決根本問(wèn)題，希望社會(huì)工作者能夠幫助他緩解抑郁癥狀。找回自信和生活的動(dòng)力。李某求助動(dòng)機(jī)強(qiáng)，社會(huì)工作者比較容易與之建立良好的關(guān)系。在這個(gè)基礎(chǔ)上，社會(huì)工作者安排了與李某的會(huì)談。通過(guò)會(huì)談，社會(huì)工作者搜集相關(guān)資料，對(duì)李某的個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭狀況、工作情況、同伴關(guān)系有了簡(jiǎn)單的了解，并對(duì)案例進(jìn)行了頇估。根據(jù)李某的描述，造成李某現(xiàn)狀的原因主要是：(1)工作壓力比較大。工作三個(gè)月后，因?yàn)閹ьI(lǐng)他工作的人突然跳槽，李某要獨(dú)自面對(duì)工作上的很多問(wèn)題，所以他倍感疲憊，沒有信心。(2)家人的期望。在李某的成長(zhǎng)過(guò)程中，家人對(duì)李某總是寄予很大的期望，這也對(duì)李某的成長(zhǎng)形成了無(wú)形的壓力。(3)李某個(gè)人的認(rèn)知。為了達(dá)到家人周圍人為他設(shè)定的目標(biāo)及要求，他從小到大一直都很努力地學(xué)習(xí)、工作；當(dāng)他懷疑自己無(wú)法達(dá)到這些要求和目標(biāo)的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)罪感，進(jìn)而自我否定。同時(shí)伴有身體上的種種不適。所以，李某現(xiàn)在情緒低落、抑郁的現(xiàn)狀主要是由自責(zé)和內(nèi)疚引起的。而且李某對(duì)自己目前的狀態(tài)保持消極態(tài)度，在他描述情況的背后隱藏著這樣一種認(rèn)知，即情緒低落并不受我的意志控制，我已經(jīng)盡力克服了，但是我?guī)筒涣俗约骸?．針對(duì)李某的情況，社會(huì)工作者可以采用如下介入策略：(1)幫助李某宣泄負(fù)面的情緒。通過(guò)心理社會(huì)治療模式的直接治療技巧支持，探討——描述——宣泄，讓李某把隱藏的各種負(fù)面情緒進(jìn)行宣泄，有助于李某更好地進(jìn)行自我認(rèn)知。(2)改變李某的認(rèn)知。根據(jù)李某的受教育水平，可以和李某介紹認(rèn)知、行為、情緒之間的關(guān)系，并且運(yùn)用理性情緒治療模式對(duì)李某進(jìn)行服務(wù)。通過(guò)改變李某錯(cuò)誤認(rèn)知，即改變李某“一定要達(dá)到別人給自己設(shè)定的目標(biāo)和要求，否則就會(huì)感覺自己很失敗”的認(rèn)知，讓李某對(duì)自己的成長(zhǎng)過(guò)程和現(xiàn)在所處的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行反思。(3)和李某的家人進(jìn)行溝通。幫助他們真正了解李某的處境以及造成這種處境的根本原因，讓他們意識(shí)到根本原因之一就是家人對(duì)李某過(guò)高的期望給李某造成的壓力。通過(guò)交談，社會(huì)工作者可以使李某的家人對(duì)李某進(jìn)行更多的支持、鼓勵(lì)，給李某創(chuàng)造一個(gè)更寬松的家庭環(huán)境。三、（16分）周日下午，某校初三(2)班10多位同學(xué)結(jié)伴到郊外爬山。因天氣突變，驟降暴雨，引發(fā)山體滑坡。小軍、小勇和小楠被沖下山坡。同學(xué)們一邊報(bào)警，一邊積極下坡營(yíng)救。警察、家長(zhǎng)和教師第一時(shí)間趕到了現(xiàn)場(chǎng)，2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)了三人的遺體。大家非常悲傷，不少同學(xué)抱頭痛哭。學(xué)校一邊緊急處理相關(guān)事宜，一邊積極安撫同學(xué)的恐慌情緒。校長(zhǎng)馬上召開緊急會(huì)議，與教師及社會(huì)工作者商量如何處理因此事引發(fā)的學(xué)生情緒困擾問(wèn)題。要求：以危機(jī)介入的基本原則為依據(jù)，列明以學(xué)生為對(duì)象的危機(jī)干預(yù)內(nèi)容。【答案】答題要點(diǎn)：危機(jī)介入是一種特殊的介入，目的在于去除服務(wù)對(duì)象的緊張情緒，恢復(fù)其功能，使他們走出危機(jī)。幫助服務(wù)對(duì)象采取處理危機(jī)的行動(dòng)，目的在于幫助他們解決危機(jī)并恢復(fù)其社會(huì)功能。1．危機(jī)介入的基本原則包括：(1)及時(shí)處理。要盡可能減少對(duì)服務(wù)對(duì)象及周圍其他人的傷害，抓住有利的可改變的時(shí)機(jī)。(2)限定目標(biāo)。危機(jī)介入的首要目標(biāo)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心，盡可能降低危機(jī)造成的危害，避免不良影響的擴(kuò)大。(3)輸入希望。激起服務(wù)對(duì)象尋求改變的愿望。(4)提供支持。社會(huì)工作者需要充分利用服務(wù)對(duì)象自身?yè)碛械闹車说馁Y源，為服務(wù)對(duì)象提供必要的支持。(5)恢復(fù)自尊。危機(jī)的發(fā)生通常導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象身心混亂，使服務(wù)對(duì)象的自尊感下降。(6)培養(yǎng)自主能力。整個(gè)危機(jī)介入過(guò)程就是社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象增強(qiáng)自主能力、面對(duì)和克服危機(jī)的過(guò)程。2．以學(xué)生為對(duì)象，危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容包括：(1)將焦點(diǎn)放在幫助服務(wù)對(duì)象恢復(fù)和發(fā)揮功能上，而不是解決整個(gè)問(wèn)題。本案例中，應(yīng)將焦點(diǎn)放在同學(xué)們的恐慌情緒處理上，而不是立馬解決這個(gè)意外事件。(2)幫助宣泄由危機(jī)帶來(lái)的緊張情緒，給予支持，以防精神崩潰。危機(jī)事件發(fā)生后，同學(xué)們非常悲傷，不少學(xué)生抱頭痛哭。社會(huì)工作者應(yīng)讓他們自由發(fā)泄情緒，同時(shí)給予安慰和支持。(3)介入目標(biāo)要現(xiàn)實(shí)。要瞄準(zhǔn)服務(wù)對(duì)象當(dāng)前的需要，對(duì)服務(wù)對(duì)象不能要求太高。本案例中，學(xué)生當(dāng)前的需要就是消除緊張感、平復(fù)情緒以及獲得支持，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)滿足他們的需要，提供支持。四、張老伯今年86歲，有三個(gè)兒子和一個(gè)女兒，目前他們都已退休。張老伯平時(shí)和大兒子一起生活。其他兒女分別住在不同的城市，對(duì)老人的照料較少。一個(gè)月前，大兒子被查出患有惡性腫瘤，需要住院做手術(shù)，無(wú)力再照料父親。四個(gè)兒女商量后決定把父親送到養(yǎng)老院。張老伯非常生氣，覺得白養(yǎng)了這么幾個(gè)兒女。進(jìn)養(yǎng)老院后，張老伯情緒低落，不和任何人說(shuō)話，還拒絕吃飯，現(xiàn)在已經(jīng)三天滴水未進(jìn)了。假如你是養(yǎng)老院的社會(huì)工作者，院方請(qǐng)你負(fù)責(zé)張老伯的工作?！締?wèn)題】1．張老伯面臨的困境主要有哪些2．針對(duì)張老伯的困境，社會(huì)工作者應(yīng)該采取哪些介入策略【答案】1．上述案例中，張老伯面臨的困境主要有以下幾個(gè)方面：(1)生活照料困境張老伯一生養(yǎng)育了三個(gè)兒子一個(gè)女兒，本想能跟兒女安度晚年，沒想到隨著照顧自己的大兒子住院，張老伯就被送到了養(yǎng)老院。對(duì)于兒女們的行為，張老伯認(rèn)為是不孝，內(nèi)心十分失落和不滿。(2)環(huán)境適應(yīng)困境從熟悉的家庭環(huán)境到了陌生的養(yǎng)老院，張老伯不適應(yīng)環(huán)境的改變，拒絕和其他人說(shuō)話交流，還以不吃飯的方式進(jìn)行抗議。2．針對(duì)張老伯的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采取的介入策略為：(1)鑒于張老伯已經(jīng)三天滴水未進(jìn)，社會(huì)工作者應(yīng)該緊急介入，通知張老伯的兒女盡快趕到養(yǎng)老院，勸說(shuō)父親吃飯，并請(qǐng)養(yǎng)老院的醫(yī)護(hù)人員為張老伯輸一些營(yíng)養(yǎng)液，確保張老伯的生命安全。(2)與張老伯交流，以同理心表達(dá)對(duì)張老伯的理解，給予關(guān)愛，幫助張老伯一起回憶年輕時(shí)的快樂往事，緩和老人的情緒。(3)進(jìn)一步與老人溝通，了解其內(nèi)心想法，回憶其子女們關(guān)心他的往事，驅(qū)走老人的失落心理，勸慰老人注意身體的保養(yǎng)，按時(shí)進(jìn)食。(4)與老人的子女們交流，了解他們把張老伯送人養(yǎng)老院的原因，并將張老伯的內(nèi)心想法告知他們，勸導(dǎo)他們盡量將老人接回家中照料。如果實(shí)在有困難，就請(qǐng)他們?cè)诶先巳嗽撼跗?，盡量多到養(yǎng)老院探望老人，消除老人因環(huán)境變化帶來(lái)的不適。(5)促進(jìn)張老伯與子女們的溝通，增加親子問(wèn)的互相理解，重建和諧親子關(guān)系。(6)與院方協(xié)商，請(qǐng)護(hù)理人員多與老人聊天，協(xié)助老人盡快適應(yīng)新環(huán)境，消除恐懼心理。(7)鼓勵(lì)張老伯多參加養(yǎng)老院組織的活動(dòng)，多與其他老人交流，擴(kuò)大交際圈子。五、2008年，黃某與妻子離婚，夫妻倆誰(shuí)也不愿放棄兒子黃凱的撫養(yǎng)權(quán)，最后法院將讀小學(xué)的兒子判給了黃某。黃某與前妻非常寵愛兒子，離婚后，他們經(jīng)常在校門口爭(zhēng)著接兒子放學(xué)回家，以致黃凱和小伙伴玩耍的機(jī)會(huì)都沒有，而黃某和前妻誰(shuí)接不到兒子都很失落。最近兩年，黃凱的一個(gè)生日要隆重過(guò)兩次。起初，黃凱還經(jīng)常主動(dòng)安慰失落的父親、母親，后來(lái)他漸漸承受不住如此沉重的父愛、母愛，開始厭惡他們，并進(jìn)行報(bào)復(fù)。他常常想方設(shè)法逃離父母的關(guān)心，有時(shí)在半夜偷偷離家出走，被追回后整日把自己鎖在屋里，不吃不喝，一個(gè)人發(fā)呆。[問(wèn)題]1.在上述案例中，案主黃凱面臨的困境主要有哪些？2．面對(duì)黃凱的困境，社會(huì)工作者應(yīng)該采用哪些介入策略？【答案】1．上述案例中，案主黃凱面臨的困境主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①家庭關(guān)系問(wèn)題。黃凱的父母已經(jīng)離婚，但他們對(duì)兒子非常溺愛，都要爭(zhēng)取兒子的撫養(yǎng)權(quán)；即使離婚后，也搶著接兒子放學(xué)回家；兒子的生日都要隆重過(guò)兩次。這種過(guò)分溺愛使原本就不完整的家庭關(guān)系變得不正常，黃凱也漸漸覺得承受不起這樣的溺愛，導(dǎo)致黃凱產(chǎn)生逆反心理。②社會(huì)關(guān)系問(wèn)題。黃凱是個(gè)小學(xué)生，正處在娛樂需求很強(qiáng)的階段，而其父母在校門口爭(zhēng)著接他回家，導(dǎo)致他失去了同小伙伴玩耍的機(jī)會(huì)，缺少同齡朋友。③情感問(wèn)題。黃凱的自由時(shí)間和空間被父母的過(guò)分關(guān)心剝奪，使其產(chǎn)生了逆反厭惡心理，他對(duì)父母的行為逐漸厭惡，并進(jìn)行報(bào)復(fù)。為了懲罰父母，他半夜偷偷離家出走，被追回后仍然氣憤不平，整日把自己鎖在屋里，不吃不喝，一個(gè)人發(fā)呆。2．面對(duì)黃凱的困境，社會(huì)工作者應(yīng)采用的介入策略內(nèi)容如下：(1)與黃凱進(jìn)行溝通社會(huì)工作者需要主動(dòng)接觸黃凱，與其建立信任關(guān)系，對(duì)黃凱的處境表示理解和同情，向黃凱表達(dá)愿意協(xié)助的態(tài)度，引導(dǎo)黃凱說(shuō)出他對(duì)父母的意見和想法，舒緩其壓抑已久的逆反和厭惡情緒。(2)與黃凱父母進(jìn)行溝通①社會(huì)工作者需要分別與黃凱的父母進(jìn)行溝通，讓他們表達(dá)自己的意見，同時(shí)讓其了解黃凱的困境和想法，認(rèn)識(shí)到先前的做法不利于黃凱的順利成長(zhǎng)；②協(xié)助黃凱父母進(jìn)行面對(duì)面溝通，進(jìn)行換位思考，一起制定探望兒子的合適方法以及學(xué)習(xí)教育孩子的科學(xué)方法與技巧。③鼓勵(lì)黃凱與小伙伴建立良好的關(guān)系。黃凱自身有強(qiáng)烈的交朋友的欲望，只是其父母的行為妨礙了他與小伙伴的玩耍，失去了與同輩群體建立良好社會(huì)關(guān)系的機(jī)會(huì)。社會(huì)工作者需要鼓勵(lì)黃凱積極參與學(xué)校及組織的各種活動(dòng)，與小伙伴快樂交往，使其內(nèi)心產(chǎn)生快樂感和歸屬感。六、案例：李華是某高中三年級(jí)學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異。李華年幼時(shí)，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業(yè)前的一次體檢中李華被檢查出患了急性乙肝，因此被班主任送往醫(yī)院進(jìn)行接受治療。住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對(duì)醫(yī)生的治療也不配合，多次從醫(yī)院逃出來(lái)。但聽話的李華最終被班主任勸回醫(yī)院接受治療。隨著治療的進(jìn)行，醫(yī)療費(fèi)用也越來(lái)越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自己家境貧困，治療費(fèi)用昂貴，年邁體弱的奶奶無(wú)力支付，但是如果此時(shí)不繼續(xù)治療，自己的病情就會(huì)惡化；另一方面李華也擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)會(huì)落下。李華曾想過(guò)要自殺，但被來(lái)看望他的同學(xué)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)制止了他。李華的同學(xué)向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者求助，希望能為李華提供服務(wù)。問(wèn)題：1．上述案例中，李華主要面臨哪些困境？2．作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，可以采取哪些策略幫助李華解決目前的困境？【答案】【答案要點(diǎn)】1．上述案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易產(chǎn)生壓力、焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會(huì)三個(gè)維度來(lái)分析：(1)生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。(2)心理方面：李華擔(dān)心自己的病情會(huì)拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向；心情低落，焦躁不安，擔(dān)心病情惡化；覺得未來(lái)渺茫，對(duì)生活沒有信心；擔(dān)心學(xué)習(xí)被耽誤，高考在即，擔(dān)心會(huì)被落下。(3)社會(huì)方面：李華家庭經(jīng)濟(jì)水平有限，年邁體弱的奶奶無(wú)法負(fù)擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用；缺乏必要的人際互動(dòng)，社會(huì)支持系統(tǒng)弱。2．為幫助李華解決目前的困境，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以采取的介入策略主要有：(1)介案工作：通過(guò)危機(jī)介入，為李華提供心理輔導(dǎo)。李華因?yàn)樯砘技毙砸腋危瑩?dān)心巨額的治療費(fèi)用會(huì)拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者進(jìn)行危機(jī)介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來(lái)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)．增強(qiáng)面對(duì)生活的勇氣和信心；協(xié)助家庭獲取基本生活物資，幫助李華申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)，提供基本生活支持并聯(lián)系相應(yīng)的社會(huì)資源，幫助李華和奶奶申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助，緩解其家庭貧困的現(xiàn)狀，避免因醫(yī)藥費(fèi)而耽誤治療時(shí)機(jī)。(2)朋輩群體的支持。組織學(xué)校的志愿者、同學(xué)幫助照顧李華，通過(guò)定時(shí)和李華談心，使其了解學(xué)校發(fā)生的事情，讓李華病后的生活豐富一點(diǎn)。同時(shí)，可以讓同學(xué)定時(shí)來(lái)給李華補(bǔ)課，講老師的進(jìn)度，避免李華過(guò)度擔(dān)心學(xué)習(xí)。(3)請(qǐng)主治醫(yī)生鼓勵(lì)李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會(huì)影響治療，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以請(qǐng)主治醫(yī)生多與李華溝通，鼓勵(lì)李華在身體條件允許的情況下多走動(dòng)，多與病友交流。鼓勵(lì)李華積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)，通過(guò)人際互動(dòng)增加社會(huì)支持。(4)聯(lián)系相關(guān)社會(huì)團(tuán)體。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以利用掌握的社會(huì)資源，聯(lián)系相關(guān)社會(huì)團(tuán)體，為李華拓展資源支持，為李華及奶奶提供服務(wù)?！咎崾尽勘绢}考點(diǎn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會(huì)工作中急性病患者社會(huì)工作服務(wù)內(nèi)容和危機(jī)介入方法。危機(jī)介入方法教材中多處都有提列。七、案例：邵勇出生在一個(gè)清貧的家庭，高中畢業(yè)后他選擇入伍成為了一名士兵。家人也都很支持他，希望他能在軍隊(duì)中好好表現(xiàn)，爭(zhēng)取考軍校的機(jī)會(huì)。在一次運(yùn)輸物資的任務(wù)中，邵勇乘坐的汽車由于下雪路面結(jié)冰而發(fā)生側(cè)翻，他也在事故中嚴(yán)重受傷，導(dǎo)致頸椎以下高位截癱，從此生活不能自理。退役后，邵勇被移交至政府安置，由國(guó)家集中供養(yǎng)。但是入院以來(lái)，家人由于生活困難，從來(lái)沒有到醫(yī)院看望過(guò)邵勇，也再?zèng)]有聯(lián)系。年輕的邵勇考慮到自己以后的生活，感覺毫無(wú)希望，開始覺得生活沒有意義，并且拒絕治療，甚至出現(xiàn)自殺傾向。問(wèn)題：1．根據(jù)邵勇的情況，評(píng)估其現(xiàn)在存在的問(wèn)題有哪些2．簡(jiǎn)要介紹危機(jī)干預(yù)模式及其主要的服務(wù)階段。【答案】【答案要點(diǎn)】1．服務(wù)對(duì)象邵勇主要存在的問(wèn)題如下：(1)生活適應(yīng)困難，缺乏病理常識(shí)和自理、護(hù)理知識(shí)。和部分住院傷病殘軍人相似，邵勇是高位截癱重殘人員，生活半自理甚至完全不能自理，日常生活完全需要護(hù)理人員的幫助才能完成。從健康軍人到需要他人幫助不僅會(huì)產(chǎn)生心理上的不適應(yīng)，日常生活也難以適應(yīng)。(2)心理障礙嚴(yán)重，難以接受傷病殘導(dǎo)致的障礙。服務(wù)對(duì)象因個(gè)人遭遇導(dǎo)致生活中較大創(chuàng)傷，可能會(huì)造成一定的心理障礙，同時(shí)又與父母等家人缺乏聯(lián)系，性格可能會(huì)比較孤僻，人際溝通和日常生活存在某些障礙，往往有強(qiáng)烈的被遺棄感，自尊心脆弱。(3)生活保障問(wèn)題。由于相關(guān)政策的調(diào)整相對(duì)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象的撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低，邵勇面臨生活困難等問(wèn)題。(4)家庭婚姻障礙，生兒育女困難。邵勇尚未成家，即使結(jié)婚，婚后保持家庭穩(wěn)定也需要付出較多努力，但他也有結(jié)婚成家、生兒育女的需要。(5)社會(huì)隔離問(wèn)題。和相似多數(shù)服務(wù)對(duì)象一樣，邵勇缺乏社交網(wǎng)絡(luò)，身心非常孤單。2．危機(jī)是指人類個(gè)體或群體無(wú)法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對(duì)機(jī)制加以處理的事件和遭遇，一般包括三個(gè)相互聯(lián)系的因素：一是壓力性或危險(xiǎn)性事件；二是個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)；三是個(gè)體的應(yīng)對(duì)機(jī)制和克服危機(jī)的能力。危機(jī)干預(yù)是一種短期干預(yù)的方法，一般僅持續(xù)1～6周，旨在通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)有的和新發(fā)現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)、資源和應(yīng)對(duì)機(jī)制應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、壓力或危險(xiǎn)事件，目標(biāo)是幫助個(gè)體、家庭和社區(qū)返回到平衡穩(wěn)定狀態(tài)。危機(jī)干預(yù)是結(jié)構(gòu)化的短期干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)在有限時(shí)間內(nèi)為服務(wù)對(duì)象提供支持性服務(wù)，強(qiáng)調(diào)處理緊急而非長(zhǎng)期問(wèn)題。著眼于調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)、資源和應(yīng)對(duì)機(jī)制以克服面臨的發(fā)展性、意外性或者存在性危機(jī)，適用于人格穩(wěn)定和面臨暫時(shí)困境或挫折的人，以及家庭、婚姻、兒童問(wèn)題或蓄意自傷、自殺、意外傷害等情況。針對(duì)類似邵勇這樣的服務(wù)對(duì)象，危機(jī)干預(yù)主要包括以下相互聯(lián)系的七個(gè)階段：(1)開展評(píng)估。全面評(píng)估造成危機(jī)的生理—心理—社會(huì)因素，關(guān)注服務(wù)對(duì)象的情感一認(rèn)知一行為反應(yīng)，了解服務(wù)對(duì)象能夠獲取的支持和資源，重點(diǎn)獲悉服務(wù)對(duì)象對(duì)自身、他人或社會(huì)的傷害史，做好致命性殺傷力評(píng)估。值得注意的是，在任何時(shí)候，服務(wù)對(duì)象發(fā)生危險(xiǎn)需要就醫(yī)的，應(yīng)本著生命第一的原則馬上聯(lián)系急救或警方確保服務(wù)對(duì)象的安全。(2)建立關(guān)系。對(duì)于處于危機(jī)中尤其是對(duì)生活失去信心，可能不會(huì)主動(dòng)求助的服務(wù)對(duì)象，社會(huì)工作者應(yīng)熟練運(yùn)用溝通與談話技巧，主動(dòng)出擊，積極拉近與服務(wù)對(duì)象的距離，迅速與其建立良好互信的專業(yè)關(guān)系，協(xié)助服務(wù)對(duì)象敞開心扉。在這一階段，社會(huì)工作者應(yīng)該運(yùn)用人本主義的視角，保持冷靜和平靜，對(duì)服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出無(wú)條件的積極的關(guān)注、真誠(chéng)和同理關(guān)懷。八、案例：社會(huì)工作者在社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)部分低保家庭中，有些因病致貧，家庭照顧負(fù)擔(dān)較重；有些雖有較強(qiáng)的就業(yè)動(dòng)機(jī)，但因缺乏技能，找不到工作；有些則產(chǎn)生了福利依賴思想，缺乏就業(yè)動(dòng)機(jī)；有些眼高手低，無(wú)法順利就業(yè)。同時(shí)，社會(huì)工作者還發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在大量資源。例如，該社區(qū)位于中心城區(qū)，社區(qū)內(nèi)有不少的企業(yè)和社會(huì)組織，社會(huì)福利中心經(jīng)常開展政策咨詢、就業(yè)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)活動(dòng)，平時(shí)居民關(guān)系融洽，鄰里之間會(huì)相互關(guān)照，溝通各種信息。據(jù)此，社會(huì)工作者計(jì)劃整合社區(qū)資源，為低保家庭提供服務(wù)。問(wèn)題：1．該社區(qū)內(nèi)有哪些正式的和非正式的社區(qū)資源？2．為向低保家庭提供有效服務(wù)，社會(huì)工作者該如何整合社區(qū)資源？【答案】【答案要點(diǎn)】1．正式的社區(qū)資源有：社會(huì)工作者、社區(qū)內(nèi)企業(yè)和社會(huì)組織、社會(huì)福利中心。非正式的社區(qū)資源有：鄰里、家庭。2．社會(huì)工作者應(yīng)積極為社區(qū)困難群體尋找就業(yè)信息，協(xié)調(diào)就業(yè)資源，爭(zhēng)取培訓(xùn)機(jī)會(huì)，向社會(huì)用人單位積極推薦，維護(hù)困難群眾的就業(yè)權(quán)益。社會(huì)工作者要協(xié)助救助對(duì)象了解市場(chǎng)勞動(dòng)力的現(xiàn)狀以及就業(yè)形勢(shì)，避免他們產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)木蜆I(yè)期望，鼓勵(lì)其積極接受新崗位，勇于面對(duì)新挑戰(zhàn)。同時(shí)，針對(duì)困難群眾工作技能和知識(shí)水平較低的現(xiàn)實(shí)情況，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)就業(yè)管理部門的幫助下，在社區(qū)努力開發(fā)保潔、保安、綠化、家政服務(wù)、日常維修等公益崗位，促進(jìn)社區(qū)就業(yè)。這樣既有利于社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，也能夠增加困難群體的收入，提升他們的自信力心。具體如下（可自行發(fā)揮）：(1)針對(duì)因病致貧，家庭照顧負(fù)擔(dān)較重的低保家庭，組織志愿者隊(duì)伍一對(duì)一進(jìn)行幫扶，幫助緩解由于家庭照顧帶來(lái)的壓力；在符合政策的情況下，對(duì)低保家庭給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)援助，減輕他們的負(fù)擔(dān)；依靠社區(qū)福利中心以及社區(qū)醫(yī)務(wù)室等機(jī)構(gòu)，對(duì)低保家庭給予醫(yī)療、護(hù)理、心理疏導(dǎo)等方面的幫助，幫助他們渡過(guò)眼前的困境。(2)針對(duì)低保家庭人員雖有較強(qiáng)的就業(yè)動(dòng)機(jī)，但因缺乏技能，找不到工作的情況，依托社會(huì)福利中心對(duì)他們進(jìn)行就業(yè)培訓(xùn)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力；鼓勵(lì)鄰里之間多進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)他們多參加就業(yè)市場(chǎng)招聘會(huì)，了解就業(yè)市場(chǎng)的就業(yè)情況，有的放矢，提高就業(yè)應(yīng)聘成功率。社會(huì)工作者積極開展職業(yè)介紹服務(wù)，幫助他們與社區(qū)內(nèi)的企業(yè)多進(jìn)行溝通，雙向選擇，實(shí)現(xiàn)就業(yè)。(3)針對(duì)某些低保戶產(chǎn)生了福利依賴思想，缺乏就業(yè)動(dòng)機(jī)的情況；有些眼高手低而無(wú)法順利就業(yè)的情況，社會(huì)工作者可以從樹立正確的擇業(yè)觀進(jìn)行指導(dǎo)，低保政策不是養(yǎng)懶人的政策，只有通過(guò)腳踏實(shí)地、自食其力，才能創(chuàng)造自己的幸福生活。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)家庭、鄰里之間的幫助，加強(qiáng)溝通，了解就業(yè)新動(dòng)向。鼓勵(lì)他們積極參加社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的就業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，努力尋找適合自己的工作。【提示】本題考點(diǎn)是社區(qū)資源分析和就業(yè)救助的內(nèi)容，需在理解的基礎(chǔ)上結(jié)合案例進(jìn)行分析。社會(huì)工作者的資源整合能力是重要的工作能力，需要靈活掌握，可結(jié)合教材第13章社區(qū)社會(huì)工作的相關(guān)內(nèi)容。九、張大媽是一位72歲的孤寡老人，一年前她的老伴兒去世，兒子早已定居國(guó)外。老伴去世后，張大媽選擇把房子賣了，住進(jìn)了當(dāng)?shù)氐囊患茵B(yǎng)老院。她性格非常開朗、又很熱情，與養(yǎng)老院的老人們相處得都很好。但是，外表開朗的她卻患有輕度的抑郁癥，吃藥對(duì)于她的病情沒有任何效果。于是社會(huì)工作者小王便希望通過(guò)非藥物的方式，即采用社會(huì)工作專業(yè)方法，給予其幫助，小王每周都要來(lái)探望她，通過(guò)與張大媽的面談來(lái)幫助她解決復(fù)發(fā)的抑郁癥。很奇怪的是，每次小王來(lái)探望張大媽與其面談時(shí)，張大媽都會(huì)給小王講述她和老伴曾經(jīng)一起參加單位組織的歌唱比賽的活動(dòng)，并詳述了整個(gè)比賽以及獲獎(jiǎng)的全過(guò)程。盡管小王已經(jīng)聽了好多遍這個(gè)故事，但她還是不厭其煩地決定繼續(xù)聽下去，并決定用緬懷往事療法對(duì)張大媽進(jìn)行引導(dǎo)，改善其當(dāng)前的情緒，逐漸適應(yīng)現(xiàn)在的生活。問(wèn)題：1．結(jié)合上述案例，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明緬懷往事療法在助人過(guò)程中的具體運(yùn)用。2．請(qǐng)簡(jiǎn)述老年社會(huì)工作的主要特點(diǎn)?！敬鸢浮?．緬懷往事療法是基于老年人的心理特點(diǎn)發(fā)展而來(lái)的。老年人?；貞浲拢睦韺W(xué)家認(rèn)為這是老年人的一種調(diào)節(jié)機(jī)制。適當(dāng)加以引導(dǎo)的往事回顧對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，能完成“自我完整”這一心理學(xué)家埃里克森所說(shuō)的老年期的人生任務(wù)，從而避免陷入絕望。通過(guò)回憶一生的成就，老年人能增強(qiáng)自己進(jìn)入老年后的自尊。而且，老年人對(duì)于過(guò)往的興趣，可以彌補(bǔ)目前探索和把握不斷變化的環(huán)境所受到的能力和機(jī)會(huì)上的限制?；仡欉^(guò)去痛苦的經(jīng)歷或者一直未能解決的沖突，能使老人通過(guò)接受專業(yè)輔導(dǎo)，重整對(duì)這些事的看法，接納過(guò)去，或者采取行動(dòng)解決問(wèn)題。緬懷往事療法對(duì)老年人的抑郁癥、自尊和社會(huì)化有積極的作用。對(duì)認(rèn)知有嚴(yán)重問(wèn)題的老年人，如患認(rèn)知癥的老年人，這一方法并不適用，但對(duì)有輕微認(rèn)知癥的老人可以有好的成效。行為錯(cuò)亂的、有嚴(yán)重精神疾病的老人和失禁的老人也不適宜用這一方法。社會(huì)工作者常用的類型有人生回顧型緬懷往事。在運(yùn)用這一方法時(shí)最好先做一下前測(cè)，了解老年人對(duì)生活的感受。比如，可以運(yùn)用相關(guān)量表了解老年人的生活滿足感和抑郁癥狀，建立評(píng)估的基線。人生回顧不僅是要更好地了解老年人的一生，重要的是通過(guò)回顧獲得領(lǐng)悟，使老年人走出過(guò)去的陰影，生活得更滿意，更有建設(shè)性。所以建立評(píng)估的基線很重要，它可以讓社會(huì)工作者和老年人在工作結(jié)束的時(shí)候能評(píng)估介入的成效。人生回顧療法所用的時(shí)間可以根據(jù)老年人人生回顧的目的、老年人的健康狀況、個(gè)人的偏好等決定，一般每個(gè)重要的人生階段會(huì)用兩節(jié)的時(shí)間來(lái)討論。在內(nèi)容安排上，可以制訂一套方案，明確探查的領(lǐng)域，比如可以探查死亡、悲傷、恐懼、艱難的事情、工作和與他人的關(guān)系等。在回顧過(guò)程中，還要幫助老年人發(fā)現(xiàn)人生歷程中的一些主題，讓他了解這些主題如何影響他過(guò)去和現(xiàn)在的生活。特別要發(fā)現(xiàn)讓老年人失去和得到對(duì)生活的掌控感的一些主題，前者包括焦慮、否定、絕望、無(wú)助、孤立、孤獨(dú)和喪失等，后者則包括連接、應(yīng)對(duì)、效能、希望和信任等。讓老年人逐步識(shí)別自己擁有的力量是人生回顧療法的部分目的。社會(huì)工作者可以和老年人設(shè)計(jì)制作具體的成果來(lái)總結(jié)和結(jié)束人生回顧。比如做一個(gè)相冊(cè)或錄像光盤等，但并非一定要這樣做。必須做的是對(duì)整個(gè)介入進(jìn)行結(jié)果測(cè)評(píng)，對(duì)比介入前的測(cè)評(píng)，評(píng)估介入的效果。2．①服務(wù)對(duì)象常受到年齡歧視的影響整體而言，社會(huì)上對(duì)正常的衰老有恐懼和誤解，對(duì)老年人群體抱有偏見。老年社會(huì)工作者又常常接觸較年老的人中境遇最差和傷殘最嚴(yán)重的群體，因此，盡管接受社會(huì)工作服務(wù)的老年人數(shù)量在老年人口中所占的比例并不高，但社會(huì)工作者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)仍可能對(duì)老年人形成消極的看法并影響到對(duì)待老人的態(tài)度。老年歧視還會(huì)影響制訂為老年人服務(wù)的方案，并造成應(yīng)有服務(wù)的缺失。因此，在開展老年社會(huì)工作時(shí)，社會(huì)工作者要認(rèn)真反思自己的價(jià)值觀，學(xué)習(xí)有關(guān)老年學(xué)的知識(shí)，以便消除對(duì)老年人的錯(cuò)誤