2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)試卷A卷附答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／LA.胰島素釋放試驗B.復(fù)查尿常規(guī)C.葡萄糖耐量試驗D.空腹血糖E.糖化血紅蛋白【答案】C2、男性，45歲。1年前確診為肝硬化，近1個月來有腹脹，經(jīng)檢查有腹水，肝未捫及，脾肋下2cm，入院前1天突出現(xiàn)劇烈腹痛，繼之發(fā)熱，便血，休克，腹水迅速增長，脾增大，最可能的并發(fā)癥是A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.食管靜脈曲張破裂出血D.門靜脈血栓形成E.腹腔感染【答案】D3、預(yù)防職業(yè)中毒最理想的措施是A.降低生產(chǎn)場所空氣毒物的含量B.制訂安全操作規(guī)程C.密閉通風(fēng)排毒D.從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)E.個人防護【答案】D4、心臟聽診見肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，呈固定性分裂，并可聞及2～3級收縮期噴射性雜音，為以下哪項疾病的最典型體征A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈瓣狹窄E.以上都不是【答案】A5、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.直接感染B.淋巴道感染C.血行感染D.上行感染E.以上均可能F.以上均不是【答案】D6、女性，45歲。既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服解熱鎮(zhèn)痛片數(shù)片，今晨突嘔吐咖啡色液體300mlA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】B7、22歲青年女性，左側(cè)胸痛伴高熱1周就診。患者于深呼吸時加劇，近2天胸痛出現(xiàn)緩解，X線和超聲檢查證實左側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢。A.肺吸蟲感染引起的胸腔積液B.病毒性感染引起的胸腔積液C.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液D.肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液E.癌性胸腔積液【答案】A8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是A.胸膜炎B.皮肌炎C.骨膜炎D.滑膜炎E.心包炎【答案】D9、結(jié)核菌素試驗的結(jié)果判斷應(yīng)在注射后的多長時間A.24小時B.48～72小時C.24～48小時D.12小時E.72～96小時【答案】B10、鉤體病首次抗菌治療過程中如出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)加重伴血壓下降，則應(yīng)首先考慮A.抗生素劑量不足B.赫氏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.中毒反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)【答案】B11、男性，36歲，6天來高燒，寒戰(zhàn)，伴呼吸困難及心慌，排稀便，查體：神清，血壓12/8kPa，P100次/分，雙肺存在水泡音，心律整，肝脾未觸及，左下腹壓痛陽性，下列哪項處置是不正確的A.抗生素B.補充血容量C.吸氧D.禁用激素E.血管活性藥【答案】D12、下列關(guān)于尿路感染病因的說法，正確的是A.革蘭陰性菌占50%B.革蘭陽性球菌為最常見的致病菌C.大腸埃希菌感染占40%D.上行感染占尿路感染的95%E.血行感染是常見的感染方式【答案】D13、有關(guān)馬兜鈴酸腎病正確的是A.停藥后腎臟病變可恢復(fù)B.腎病理改變?yōu)槁阅I小管間質(zhì)腎病C.激素沖擊治療D.激素加環(huán)磷酰胺治療E.與馬兜鈴使用劑量無關(guān)，屬致敏反應(yīng)【答案】B14、石棉肺患者的特征性體征是A.捻發(fā)音B.痰液中檢出石棉小體C.X線胸片上的不規(guī)則小陰影D.肺功能改變E.呼吸困難【答案】A15、流感的預(yù)防措施中，下列哪項是錯誤的A.對患者進行隔離及治療B.流感流行前接種流感疫苗C.流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進行藥物預(yù)防D.減少公眾集會活動E.抗生素在有明確細(xì)菌感染時應(yīng)用【答案】C16、患者，男性，31歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周?；颊?年前出現(xiàn)反復(fù)右側(cè)眼眶后部頭痛，固定于每天下午3點左右開始，持續(xù)2小時即緩解。未經(jīng)正規(guī)診治，于2個月后自行緩解。近半個月來上述頭痛癥狀再次出現(xiàn)，頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕A.鈣離子拮抗劑B.皮質(zhì)類固醇C.麥角類制劑D.抗癲癇藥物E.曲普坦類藥物【答案】D17、男性，60歲，胃病史8年，近3個月上腹痛，伴有食欲減退及體重下降A(chǔ).胃腺體部分或全部萎縮B.僅見黏膜淺層炎性細(xì)胞浸潤C.常見幽門腺化生D.重度腸上皮化生E.常伴異型增生【答案】B18、女性，22歲，因發(fā)熱，右側(cè)胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就診。胸片檢查右側(cè)中等量胸膜腔積液。CT掃描肺實質(zhì)未見病變A.進食時咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.帶金屬調(diào)咳嗽E.痙攣性咳嗽【答案】C19、確立心臟驟停后給予的最基本的生命支持方法是A.人工呼吸，胸外心臟按壓B.阿托品C.氣管插管D.人工心臟起搏E.冰帽【答案】A20、重度貧血的Hb標(biāo)準(zhǔn)是A.＜30g/LB.30～59g/LC.60～89g/LD.90～100g/LE.＞100g/L【答案】B21、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為()A.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.蛋白尿、血尿、心功能不全D.血尿、蛋白尿、尿路刺激征E.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降【答案】B22、女性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)中餐前心悸半年，進餐后緩解A.外周組織攝取葡萄糖增加B.糖原分解代謝加速C.糖原合成增加D.組織對葡萄糖的利用增加E.胃腸道對葡萄糖吸收增加【答案】B23、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員既要遵守本文件所列()規(guī)范又要遵守與()相對應(yīng)的分類行為規(guī)范。A.職業(yè)、基本行為B.基本行為、職業(yè)C.職務(wù)、行業(yè)D.行業(yè)、職務(wù)【答案】B24、慢性腎盂腎炎A.有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，多次檢查無真性菌尿B.糖尿病患者病程已有十年多，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛C.靜脈腎盂造影顯示有腎盂狹窄變形D.新婚女性尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱E.有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，尿培養(yǎng)分枝桿菌陽性【答案】C25、支氣管哮喘急性發(fā)作的肺功能異常主要表現(xiàn)為A.第一秒鐘用力呼氣容積減少B.肺活量減少C.彌散量下降D.功能殘氣減少E.最大通氣量增加【答案】A26、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析BAO／MAO＜0．6，MAO42mmol／hA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】A27、遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關(guān)系密切A.肺大泡B.間質(zhì)性肺氣腫C.全小葉型肺氣腫D.小葉中央型肺氣腫E.混合型肺氣腫【答案】C28、過敏性紫癜病情最為嚴(yán)重的類型是A.腎型B.腹型C.單純型D.關(guān)節(jié)型E.以上都不是【答案】A29、用于治療金屬和類金屬中毒的解毒劑不包括下列哪項?A.亞甲藍B.依地酸二鈉鈣C.二巰基丁二酸D.二巰基丙醇E.二乙三胺五乙酸三鈉鈣【答案】A30、確診重癥肌無力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否A.合并肺部感染B.有異位甲狀腺C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺結(jié)核E.有心肌炎【答案】C31、男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，占預(yù)計值的50%。A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是【答案】A32、患者，男性，22歲，鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉(zhuǎn)。1周后先感覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗通暢，腦脊液化驗正常A.選用適當(dāng)抗生素B.大量使用脫水藥物C.皮質(zhì)類固醇激素D.早期康復(fù)訓(xùn)練E.處理排尿障礙，防治尿路感染及防治褥瘡【答案】B33、影響急性胰腺炎預(yù)后的因素不包括A.年齡大B.女性C.低血壓D.低白蛋白E.低血鈣【答案】B34、男性，25歲，急非淋MA.骨科治療B.細(xì)胞因子，如IL-2或IFNC.大劑量化療D.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTXE.放療【答案】D35、患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白(TNT)0．24ng／ml。該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是A.TC<5.72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)B.TC<4.68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)C.TC<5.20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)D.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)E.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)【答案】D36、屬于腦血管病病人智能損害晚期的主要表現(xiàn)是A.病理性贅述B.記憶錯誤C.近事遺忘D.逆行性遺忘E.記憶障礙【答案】A37、下列符合MDS的是A.最終均轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽.血象均呈全血細(xì)胞減少C.骨髓可見網(wǎng)硬蛋白纖維增多D.細(xì)胞培養(yǎng)有CFU-GM集落少，集簇少E.無染色體畸變【答案】D38、男性患者，23歲，癲癎病史、10余年。訴半小時前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，無意識喪失，持續(xù)約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是A.首選ACTH，次選氯硝西泮(氯硝安定)B.首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥C.首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉D.首選卡馬西平，次選苯妥英鈉E.首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉【答案】D39、女性。48歲，高血壓病史8年。2天前覺右耳后疼痛，1天來口漏，口角向左側(cè)偏斜，右眼不能閉合，右額紋和鼻唇溝消失，同時伴右耳耳鳴，舌前2／3味覺減退A.右側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變B.右側(cè)面神經(jīng)鼓索支病變C.右側(cè)面神經(jīng)鐙骨肌支病變D.右側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變E.右側(cè)橋小腦腳病變【答案】C40、女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽搐，外出時不慎跌倒1小時入院?；颊呤鲶y部疼痛顯著A.1，25-(OH)B.甲狀腺素C.糖皮質(zhì)激素D.PRLE.雄激素【答案】A41、發(fā)生致命性心律失常的基礎(chǔ)是A.心臟的生理性改變B.心臟電活動異常C.心臟的病理性改變D.心臟結(jié)構(gòu)性異常E.心臟功能異?！敬鸢浮緿42、下列人員進行期貨內(nèi)幕交易，依法應(yīng)從重處罰的有（）。A.中國證監(jiān)會的工作人員B.期貨交易所的工作人員C.期貨保證金安全存管監(jiān)控機構(gòu)的工作人員D.民營企業(yè)的工作人員【答案】A43、下列脂蛋白中易誘發(fā)胰腺炎的是A.高密度脂蛋白B.極低密度脂蛋白C.乳糜微粒D.低密度脂蛋白E.脂蛋白(a)【答案】C44、下述疾病中哪一種不會發(fā)生全血細(xì)胞減少A.脾功能亢進B.巨幼細(xì)胞性貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.再生障礙性貧血【答案】D45、下列不符合血友病出血特點的是A.肌肉內(nèi)血腫B.負(fù)重關(guān)節(jié)出血，最終畸形C.生之具有，伴隨終身D.常見皮膚紫癜E.重癥者可發(fā)生嘔血、咯血【答案】D46、下述哪種因素與誘發(fā)反流性食管炎無關(guān)A.嗎啡B.胃內(nèi)壓降低C.肥胖D.吸煙E.酒精【答案】B47、關(guān)于DIC不正確的是A.有原發(fā)性纖溶存在B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有高凝狀態(tài)E.有低纖維蛋白血癥【答案】A48、下述哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A.甲狀腺素分泌障礙B.甲狀腺素需求增多C.長效甲狀腺刺激素濃度增高D.甲狀腺素合成障礙E.碘的缺乏【答案】C49、ACTH水平增高，ACTH興奮試驗無反應(yīng)A.Cushing病B.Addison病C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.單純性肥胖E.腎上腺皮質(zhì)腺癌【答案】B50、女性。48歲，高血壓病史8年。2天前覺右耳后疼痛，1天來口漏，口角向左側(cè)偏斜，右眼不能閉合，右額紋和鼻唇溝消失，同時伴右耳耳鳴，舌前2／3味覺減退A.腎上腺皮質(zhì)激素B.針灸C.按摩D.抗膽堿酯酶藥物E.維生素B【答案】A51、男性，15歲。1天來高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同學(xué)中數(shù)人同樣癥狀，最可能診斷A.流行性感冒B.普通感冒C.急性咽炎D.支氣管炎E.肺炎【答案】A52、血壓過高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍()A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.繼發(fā)性高血壓E.原發(fā)性高血壓【答案】B53、男性，40歲，支氣管擴張癥20余年，近2周來咳嗽加重、咳膿性臭痰，伴發(fā)熱、氣急就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長，而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均能見到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是A.需氧革蘭陰性桿菌感染B.革蘭陰性桿菌和革蘭陽性菌混合感染C.革蘭陰性桿菌、革蘭陽性菌和真菌混合感染D.需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染E.需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染【答案】D54、患者，女性，35歲，視力下降，復(fù)視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶(+)，正確的診斷是A.多發(fā)性硬化B.吉蘭-巴雷綜合征C.運動神經(jīng)元病D.多發(fā)腔隙性腦梗死E.視神經(jīng)脊髓炎【答案】A55、正常成人在靜息狀態(tài)下有效肺泡通氣量約為A.3.5L/minB.4L/minC.2L/minD.2.5L/minE.3L/min【答案】B多選題（共13題）1、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB2、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC3、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A4、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB5、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴大，與體位無關(guān)C.心尖搏動摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A6、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD7、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB8、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D9、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP