外科護(hù)理學(xué)配套光盤骨科病人的一般護(hù)理詳解演示文稿

外科護(hù)理學(xué)配套光盤骨科病人的一般護(hù)理詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)（優(yōu)選）外科護(hù)理學(xué)配套光盤骨科病人的一般護(hù)理目前二頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)運(yùn)用：配合執(zhí)行牽引術(shù)及石膏繃帶固定術(shù)為牽引術(shù)及石膏繃帶固定術(shù)病人制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，并為其制定合理的功能鍛煉計(jì)劃及指導(dǎo)實(shí)施學(xué)習(xí)目標(biāo)目前三頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)主要內(nèi)容運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的常用檢查牽引術(shù)石膏繃帶固定術(shù)功能鍛煉目前四頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的常用檢查目前五頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)檢查順序暴露范圍用

具體

位檢查原則臥位坐位下蹲位特殊體位全身→局部，健側(cè)→患側(cè)，遠(yuǎn)→近，急→緩目前六頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)量

診動(dòng)

診聽

診叩

診觸

診視

診內(nèi)容與方法目前七頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)視診姿勢(shì)步態(tài)活動(dòng)畸形脊柱皮膚目前八頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)觸診

壓痛、骨性標(biāo)志、包塊、肌肉叩診

軸向、棘突、脊柱間接叩痛聽診

骨擦音、彈響、骨傳導(dǎo)音、血流雜音動(dòng)診

關(guān)節(jié)、肌肉目前九頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)量

診肢體的長(zhǎng)度肢體的周徑軸

線關(guān)節(jié)范圍肌

力感覺異常區(qū)測(cè)定反射檢查目前十頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)肩關(guān)節(jié)前曲70°～90°后伸40°外展80°～90°肘關(guān)節(jié)屈曲135°～150°后伸10°髖關(guān)節(jié)屈曲130°～140°后伸10°外展30°～45°內(nèi)收20°～30°膝關(guān)節(jié)屈曲130°～140°伸展5°～10°脊柱頸椎前屈、后伸35°～45°左右側(cè)屈45°關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍目前十一頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)肌

力0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)目前十二頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)感覺異常測(cè)定淺感覺深感覺觸覺痛覺溫覺位置覺震蕩覺兩點(diǎn)辨別覺目前十三頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)周圍神經(jīng)檢查（一)橈神經(jīng)1.解剖2.損傷臨床表現(xiàn)

（1）橈骨莖突處損傷 （2）肘部損傷 （3）上臂部損傷 （4）腋部損傷目前十四頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)周圍神經(jīng)檢查(二)正中神經(jīng)1.解剖2.損傷臨床表現(xiàn)

（1）腕部損傷 （2）肘部損傷

目前十五頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)周圍神經(jīng)檢查(三)尺神經(jīng)1.解剖2.損傷臨床表現(xiàn)

A.畸形：爪狀手B.感覺：手尺側(cè)、小指全部和環(huán)指尺側(cè)感覺喪失C.運(yùn)動(dòng)：各手指不能內(nèi)收、外展，F(xiàn)roment征陽性

目前十六頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)周圍神經(jīng)檢查（四）腓總神經(jīng)1.解剖2.損傷臨床表現(xiàn)

A.畸形：足下垂B.感覺：小腿外側(cè)足背感覺喪失C.運(yùn)動(dòng)：不能伸趾

目前十七頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)影像學(xué)檢查X線CTX線造影MRI核素骨掃描目前十八頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)牽引術(shù)目前十九頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)定

義利用持續(xù)的適當(dāng)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳?，以達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的一種治療方法目前二十頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)類

型牽引的種類皮牽引骨牽引兜帶牽引目前二十一頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)適應(yīng)證1.骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定2.攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防3.炎癥肢體的制動(dòng)和抬高4.骨、關(guān)節(jié)疾病治療前準(zhǔn)備5.防止病理性骨折目前二十二頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（一）操作前

1.病人準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備一般用物：牽引床、牽引架、牽引帶、牽引繩、滑車、牽引錘、牽引弓、牽引擴(kuò)張板、床腳墊皮牽引：膠布、紗布繃帶、安息香酸酊、海綿牽引帶骨牽引：手搖鉆或手鉆、錘子（骨牽引術(shù)包）目前二十三頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（二）操作中1.皮牽引膠布牽引海綿帶牽引目前二十四頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（二）操作中2.骨牽引目前二十五頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（二）操作中3.兜帶牽引目前二十六頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（三）操作后1.生活護(hù)理協(xié)助病人滿足正常生理需要

目前二十七頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（三）操作后

2.保持牽引的有效性牽引錘要懸空，滑輪要靈活牽引繩定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度并與健肢對(duì)比保持對(duì)抗?fàn)恳Ρ３州S線正確脛骨結(jié)節(jié)牽引特點(diǎn)：a髖、膝和踝關(guān)節(jié)均處于功能位；b牽引繩與患肢長(zhǎng)軸成平行線目前二十八頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（三）操作后

3.維持有效血液循環(huán)

4.皮膚護(hù)理：皮膚水泡、皮膚潰瘍、壓瘡5.并發(fā)癥的觀察和護(hù)理血管和神經(jīng)損傷牽引針、弓的脫落牽引針眼感染關(guān)節(jié)僵硬其他目前二十九頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)石膏繃帶固定術(shù)目前三十頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)石膏類型

石膏托（上、下肢）根據(jù)部位和形狀分石膏管型（上、下肢）軀干石膏有墊石膏根據(jù)襯墊多少分無墊石膏目前三十一頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)適應(yīng)證1．骨折、脫位整復(fù)后的固定2．關(guān)節(jié)復(fù)位后的固定3．周圍神經(jīng)、血管、肌鍵斷裂或損傷，關(guān)節(jié)損傷，皮膚缺損，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)4．骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動(dòng)5．矯形手術(shù)后的固定6.制造肢體模型目前三十二頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)禁忌證1.全身情況差，如心、肺、腎功能不全，進(jìn)行性腹水等2.傷口發(fā)生或疑有厭氧菌感染3.孕婦禁忌作軀干部大型石膏4.年齡過大、新生兒、嬰幼兒及身體衰弱者不宜做大型石膏目前三十三頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（一）操作前1.用物準(zhǔn)備：石膏繃帶、普通繃帶、40℃水、襯墊、剪刀、支撐木棍、木板、尺子、有色筆等2.病人準(zhǔn)備：解釋；患肢擦洗干凈，傷口處更換敷料；擺好體位；肢體專人扶持3.影像學(xué)檢查目前三十四頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（二）操作中方法：肢體關(guān)節(jié)固定于功能位或所需要的特殊位置

放好襯墊

制造石膏條（來往折疊約10層）

浸放石膏卷

纏石膏繃帶

石膏的捏塑

整理包邊

標(biāo)記開窗目前三十五頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)1234方法圖解目前三十六頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（三）操作后

1.石膏干固前

（1）加快干固（2）搬運(yùn)（3）體位（4）保暖目前三十七頁\總數(shù)三十九頁\編于一點(diǎn)護(hù)理措施（三）操作后 2.石膏干固后

（1