2023年高等教育醫(yī)學(xué)類(lèi)自考-02980傷寒論考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年高等教育醫(yī)學(xué)類(lèi)自考-02980傷寒論考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.苓桂術(shù)甘湯證與真武湯湯證均有頭眩，如何鑒別？

正確答案:其鑒別點(diǎn)在于：苓桂術(shù)甘湯證之發(fā)生，是由于邪在太陽(yáng)，治當(dāng)汗解，而反用吐下之法，損傷脾胃之陽(yáng)，脾運(yùn)失職，水飲內(nèi)停，而陽(yáng)虛不能升清于上，則清竅反被上沖之水氣所蒙，故起則頭眩；而真武湯證則是由于太陽(yáng)病汗不如法，表證雖解，而少陰陽(yáng)氣大傷，腎陽(yáng)一虛，不能制水，水氣泛濫上下內(nèi)外，若清陽(yáng)不升，清竅反被上逆之水氣所蒙，故頭眩。因此兩證均為水氣為病，都可致頭眩，但一病在脾，一病在腎。故脾虛停水常伴見(jiàn)心下逆滿(mǎn)，氣上沖心，不思飲食，脈

沉緊脈癥，而腎陽(yáng)虛水泛則常伴有畏寒肢冷、心悸等癥，故治療上前者應(yīng)溫陽(yáng)健脾為主，用茯苓桂之白術(shù)甘草湯，后者以溫腎利水為主，用真武湯。2.厥熱勝?gòu)?fù)反映了什么現(xiàn)象？其臨床意義是什么？

正確答案:厥熱勝?gòu)?fù)是厥陰病發(fā)展過(guò)程中正邪相爭(zhēng)，陰陽(yáng)消長(zhǎng)，正邪進(jìn)退的外在反映?！秱撏ㄋ字v話(huà)》說(shuō)：“病至厥陰，陰盡而陽(yáng)生，由于正邪斗爭(zhēng)有勝負(fù)，故其病變有厥熱進(jìn)退的機(jī)轉(zhuǎn)?！逼浔憩F(xiàn)以手足厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)為特征，一般而言，陽(yáng)勝則發(fā)熱，陰盛則厥逆，因此，常以此來(lái)辨別正氣的盛衰，疾病的進(jìn)退。而且，可依據(jù)厥冷與發(fā)熱時(shí)間的長(zhǎng)短判斷病勢(shì)之進(jìn)退，厥熱相等則陰陽(yáng)平和而主自愈，而厥多熱少則主病進(jìn)，熱多厥少而主陽(yáng)復(fù)病退。3.茵陳蒿湯證屬濕熱發(fā)黃。

正確答案:正確4.法醋

正確答案:按官府法定標(biāo)準(zhǔn)釀造的食用米醋。5.痞證的證候特點(diǎn)是什么？

正確答案:痞的特點(diǎn)是心下堵悶不舒，然以手按之卻柔軟無(wú)物。6.“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，……”其中“胸中有熱”是指：（）

A、胃中有熱邪

B、膈間有熱邪

C、胸中有郁熱

D、腹中有熱邪

E、以上都不是

正確答案:A7.附子湯在《傷寒論》用附子的諸方中附子的用量最大。

正確答案:錯(cuò)誤8.小柴胡湯原方中，重用達(dá)半斤的藥是：（）

A、柴胡

B、黃芩

C、柴胡、黃芩

D、半夏

E、柴胡、半夏

正確答案:E9.柴胡證往來(lái)寒熱，休作有時(shí)的產(chǎn)生機(jī)制主要是：（）

A、血弱氣盡，腠理開(kāi)

B、藏府相連，邪高痛下

C、邪氣與正氣相搏於脅下

D、心下滿(mǎn)，按之痛

E、正邪分爭(zhēng)于表里之間

正確答案:E10.牡蠣澤瀉散證與真武湯證應(yīng)如何鑒別？

正確答案:牡蠣澤瀉散證與真武湯證，在主證上均有肢體浮腫、小便不利。病機(jī)上都有水濕停聚。治法上都應(yīng)利水消腫。不同的是：牡蠣澤瀉散證主證突出腰以下腫，膝脛足跗皆腫，大腹腫滿(mǎn)；病機(jī)為濕熱壅滯，氣化不行，水濕之邪凝聚于下，屬實(shí)證；治法為逐水清熱，軟堅(jiān)散結(jié)；藥用牡蠣、澤瀉、葶藶子、蜀漆、商陸根、海藻、瓜蔞根等逐水清熱。真武湯證主證除肢體浮腫、小便不利外，尚有水濕泛濫于全身之證，如咳、心下悸等；病機(jī)為陽(yáng)虛水泛，屬虛證；治療以附子、白術(shù)、茯苓、白芍、生姜等溫陽(yáng)利水。兩者一虛一實(shí)，不可不鑒。11.“發(fā)汗后惡寒者，虛故也”。最易傳入何經(jīng)及出現(xiàn)哪種虛證？（）

A、最易傳入少陰

B、出現(xiàn)心或腎陽(yáng)虛

C、出現(xiàn)心或腎陰虛

D、易傳太陰

E、以上都不是

正確答案:A,B12.少陰病篇有哪幾種下利證？其主治方劑各是什么？

正確答案:少陰病篇下利證共有八種：

①腎陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛之下利，治以四逆湯；

②陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外之下利，治以通脈四逆湯；

③陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于上之下利，治以白通湯；

④陽(yáng)脫陰竭，寒熱格拒之下利，治以白通加豬膽汁湯；

⑤腎陽(yáng)虧虛，水氣泛濫之下利，治以真武湯；

⑥脾腎陽(yáng)虛，寒濕凝滯，滑脫不禁之下利，治以桃花湯；

⑦少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)之下利，治以豬苓湯；

⑧熱結(jié)旁流，火熾津枯之下利，治以大承氣湯。13.治療陰虛沖氣上沖可用牛膝、代赭石之類(lèi)，引肝陽(yáng)下行。

正確答案:正確14.太陽(yáng)傷寒證、太陽(yáng)中風(fēng)證、太陽(yáng)溫病有哪些異同？

正確答案:《傷寒論》在太陽(yáng)病提綱下又有太陽(yáng)中風(fēng)證、太陽(yáng)傷寒證、太陽(yáng)溫病之分，三者同屬?gòu)V義傷寒之范疇，皆因邪氣外襲，經(jīng)氣不利，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)所致；臨床都可見(jiàn)“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”發(fā)熱（原文第1條）；同屬太陽(yáng)表證，均以發(fā)汗解表為治法。但其病因病機(jī)、脈證、治法方藥各有不同，應(yīng)注意鑒別。

①太陽(yáng)中風(fēng)證：典型原文有第2、12條。以風(fēng)邪為主之風(fēng)寒襲表所致，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)外不固，腠理疏松，營(yíng)陰外泄是其病機(jī)；臨床以汗出惡風(fēng)、鼻鳴干嘔，脈浮緩等為脈證特點(diǎn)。治以桂枝湯解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

②太陽(yáng)傷寒證：典型原文有第3、35條。以寒邪為主之風(fēng)寒襲表所致，衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理閉塞，經(jīng)氣閉郁，肺氣失宣是其病機(jī)；臨床以惡寒甚、身痛腰痛、骨節(jié)疼痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊等為脈證特點(diǎn)。治以麻黃湯發(fā)汗解表、宣肺平喘。

③太陽(yáng)溫?。旱湫驮挠械?條。因溫?zé)嵝皻庖u表所致，溫邪犯表，營(yíng)衛(wèi)失和，耗傷津液是其病機(jī)；臨床以發(fā)熱甚而惡寒輕微，口渴，脈浮數(shù)等為脈證特點(diǎn)。值得注意的是張仲景當(dāng)時(shí)對(duì)溫病尚無(wú)具體治法方藥，根據(jù)太陽(yáng)溫病的病機(jī)性質(zhì)，當(dāng)以辛涼解表為治法，方用銀翹散等。15.試述《傷寒論》中小柴胡湯的加減法及其意義。

正確答案:①大柴胡湯是小柴胡湯去人參甘草加芍藥枳實(shí)（意義見(jiàn)上）

②柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯各半，主治少陽(yáng)兼太陽(yáng)病未罷之輕證，見(jiàn)發(fā)熱惡寒節(jié)支煩疼微嘔，心下支結(jié)，意為樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)兼解表

③柴胡加芒硝湯為小柴胡加芒硝，治少陽(yáng)兼陽(yáng)明潮熱之證，見(jiàn)胸脅滿(mǎn)而嘔，日晡所發(fā)潮熱

④柴胡桂枝干姜湯為小柴胡去半夏、人參、大棗、生姜加桂枝、干姜、栝樓根、牡蠣，主治少陽(yáng)兼痰飲內(nèi)結(jié)證。見(jiàn)小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱心煩胸脅滿(mǎn)微結(jié)，樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)兼溫化痰飲

⑤柴胡加龍骨牡蠣湯為小柴胡去甘草加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、茯苓、桂枝，主治傷寒下后復(fù)驚譫語(yǔ)證，見(jiàn)胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，為樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神16.試述小柴胡證為何有較多的或然癥？其各自的機(jī)制如何？

正確答案:少陽(yáng)包括手足兩經(jīng)，絡(luò)屬膽與三焦，而少陽(yáng)之位，又在表里之間，故邪犯少陽(yáng)，不僅會(huì)引起膽火內(nèi)郁，同時(shí)也會(huì)累及三焦上下、表里內(nèi)外，加之邪正交爭(zhēng)，互有勝負(fù)，故少陽(yáng)病勢(shì)?？杉娆F(xiàn)三焦不利，內(nèi)外失和，及虛實(shí)相兼等多端變化，因此柴胡證可以兼現(xiàn)多種或然之癥。如邪郁胸脅，未犯胃腑，則胸中煩而不嘔；邪熱傷津則口渴；少陽(yáng)膽腑氣郁較甚，經(jīng)氣郁結(jié)較重則脅下痞硬；邪犯少陽(yáng)，三焦不利，氣化失職，水氣內(nèi)停，水停心下則心下悸；水停下焦則小便不利；表邪未解，津液未傷則不渴，身有微熱；寒飲犯肺，肺氣上逆則咳。17.谷癉有濕熱、寒濕之分。

正確答案:正確18.傷寒一日，太陽(yáng)受之，若