2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師腫瘤學(xué)考試題庫（含答案）

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師腫瘤學(xué)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.關(guān)于心跳停止的敘述，錯(cuò)誤的是（）。

A、心臟輸出低于正常

B、周身血液循環(huán)處于停止?fàn)顟B(tài)

C、心臟停搏

D、心室纖顫

E、電-機(jī)械分離

正確答案:A2.圖示淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，其中病變包括哪些（）

A、淋巴濾泡增生，增大

B、可見較多的碎屑樣壞死病灶

C、副皮質(zhì)彌漫性增生

D、可見干酪樣壞死病灶

E、竇組織細(xì)胞增生

正確答案:A,C,E3.慢性心衰患者利尿劑應(yīng)用原則是（）.

A、癥狀緩解后即停用

B、可作為單一治療

C、無需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

D、長(zhǎng)期維持用藥

E、水腫消失后仍需大量長(zhǎng)期應(yīng)用

正確答案:D4.慢性肺淤血X線的特征性表現(xiàn)為（）.

A、兩肺門呈蝴蝶樣陰影

B、肺門血管影增強(qiáng)

C、主動(dòng)脈弓突出

D、KerleyB線

E、心臟兩側(cè)擴(kuò)大

正確答案:D5.治療DIC時(shí)，監(jiān)測(cè)肝素用量的首選指標(biāo)是（）。

A、3P試驗(yàn)

B、APTT

C、血小板計(jì)數(shù)

D、纖維蛋白原定量

E、凝血時(shí)間

正確答案:B6.需要接受急診神經(jīng)影像學(xué)檢查的患者是（）。

A、兒童患者不伴有急性顱內(nèi)病變風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)臨床表現(xiàn)良好

B、首次突發(fā)抽搐的成年患者

C、成年抽搐患者存在急性顱內(nèi)病變的風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)

D、已經(jīng)服用抗癲癇藥物的患者

E、發(fā)熱兒童伴有抽搐

正確答案:C7.中度失血性休克補(bǔ)充血容量的最佳原則是（）

A、等量補(bǔ)液

B、超量補(bǔ)液

C、等量輸血

D、超量補(bǔ)液+適量輸血

E、超量輸血

正確答案:D8.ST段抬高性心肌梗死，心電圖在V1-v3導(dǎo)聯(lián)上有改變，其定位診斷是（）.

A、后壁

B、下壁

C、前壁

D、側(cè)壁

E、前間壁

正確答案:E9.胸處按壓時(shí)，應(yīng)使胸骨壓低約為（）。

A、1～2cm

B、3～4cm

C、2～3cm

D、3～5cm

E、3～6cm

正確答案:D10.臨床上診斷ARDS的最常用指標(biāo)是（）.

A、BE

B、PaCO2

C、PaO2／Fi02

D、PaO2

E、PaCO2／HCO3-

正確答案:C11.奎尼丁抗心律失常的作用機(jī)制是（）

A、促Ca2+內(nèi)流和K+外流

B、抑制Na+內(nèi)流，促K+外流

C、抑制Ca2+內(nèi)流和K+外流

D、抑制Ca2+內(nèi)流

E、抑制Na+內(nèi)流和K+外流

正確答案:E12.懷疑是神經(jīng)反射性暈厥時(shí)，首選的檢查項(xiàng)目是（）。

A、直立傾斜試驗(yàn)

B、心電監(jiān)測(cè)（無創(chuàng)和有創(chuàng)心電監(jiān)測(cè)）

C、ATP試驗(yàn)

D、頸動(dòng)脈竇按摩

E、食管電生理檢查

正確答案:A13.簡(jiǎn)述呼吸衰竭診斷要點(diǎn)。

正確答案:1.臨床表現(xiàn)造成呼吸衰竭的原發(fā)病本身的臨床表現(xiàn)，在相應(yīng)章節(jié)詳細(xì)論述，此處從略。呼吸衰竭本身可造成患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，但并非必然雖然吸氧能糾正潛在的低氧血癥，但常不能緩解患者的癥狀。CO2：潴留可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，早期表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)如定向力、記憶力障礙；失眠、煩躁；隨著CO2潴留加重則表現(xiàn)為嗜睡、間抽搐，甚至昏迷。2.體格檢查缺氧本身可導(dǎo)致發(fā)紺，C02潴留可導(dǎo)致淺表靜脈充盈，皮膚紅潤(rùn)潮濕，特別是表現(xiàn)在球結(jié)膜充血水腫；嚴(yán)重潴留時(shí)可出現(xiàn)腱反射減弱／消失，錐體束征陽性。3.實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的唯一手段。應(yīng)注意自然狀態(tài)（不吸氧）下的血?dú)饨Y(jié)果才是用以診斷的有效數(shù)據(jù)。呼吸衰竭還可導(dǎo)致消化道出血，造成胃內(nèi)容物和大便潛血陽性。14.補(bǔ)液試驗(yàn)，可在5～10min內(nèi)靜脈滴注等滲生理鹽水（）

A、500ml

B、400ml

C、300ml

D、250ml

E、200ml

正確答案:D15.大面積與小面積肺血栓栓塞的區(qū)別要點(diǎn)是（）。

A、是否有咯血

B、血漿D-二聚體升高程度

C、呼吸困難的程度

D、有無休克與低血壓

E、是否有劇烈胸痛

正確答案:D16.心絞痛發(fā)作的典型部位為（）.

A、心前區(qū)

B、胸骨中、上段胸骨后

C、胸骨下段

D、心尖部

E、劍突下

正確答案:B17.梯形圖主要用于（）。

A、心肌梗死的分析

B、電解質(zhì)紊亂的判斷

C、心律失常的分析

D、房室肥大的研究

E、流行病學(xué)調(diào)查

正確答案:C18.休克早期，因過度換氣引起低碳酸血癥，可導(dǎo)致（）

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、混合性中毒

D、代謝性酸中毒

E、代謝性堿中毒

正確答案:B19.男性，78歲，既往體健，突然出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是（）.

A、高血壓病

B、心肌病

C、心肌炎

D、急性心包炎

E、冠心病，急性心肌梗死

正確答案:E20.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請(qǐng)指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）.

A、支氣管呼吸音

B、濕啰音

C、胸膜摩擦音

D、心前區(qū)聽診未見異常

E、心包摩擦音

正確答案:E21.女性，30歲，陰道不規(guī)則出血一周，妊娠試驗(yàn)陽性。婦檢子宮4個(gè)月妊娠大小，未聞及胎心音。診刮后送檢，大體如圖，鏡檢如圖，應(yīng)考慮為（）

A、子宮良性葡萄胎

B、子宮絨毛膜上皮癌

C、子宮平滑肌肉瘤

D、子宮平滑肌瘤紅色變

E、子宮侵襲性葡萄胎

正確答案:A22.不符合典型并行心律的心電圖特征的是（）.

A、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定

B、各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11秒

C、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系

D、?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜?/p>

E、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期常常固定

正確答案:E23.最常見的暈厥類型是（）。

A、心律失常性暈厥

B、竊血綜合征

C、神經(jīng)反射性暈厥

D、器質(zhì)性心臟病性暈厥

E、情境性暈厥

正確答案:C24.簡(jiǎn)述股靜脈、股動(dòng)脈穿刺術(shù)。

正確答案:（一）股靜脈穿刺術(shù)1.適應(yīng)證周圍靜脈穿刺困難，但須采血標(biāo)本；急救時(shí)靜脈內(nèi)注藥或快速輸液、輸血；經(jīng)股靜脈插管做下腔靜脈造影檢查或監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等。2.禁忌證出血傾向，下肢有靜脈血栓。3.用品治療盤內(nèi)放皮膚消毒劑、無菌持物鉗、棉簽、彎盤、10ml無菌干燥注射器及7～8號(hào)針頭、各種試管、輸血或輸液用物等。4.方法（1）攜用物至病人床旁，向病人做好解釋以取得合作。病人仰臥，將穿刺側(cè)大腿放平外旋、外展與身體長(zhǎng)軸呈45°，小腿屈曲與大腿呈90°，穿刺側(cè)臀下墊一小枕或小沙袋。（2）術(shù)者位于穿刺側(cè)。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚及操作者左手示指，以左示指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并予固定局部皮膚。（3）右手持注射器，值針頭和皮膚呈直角或30°～45°，在腹股溝韌帶下2～3cm、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入。在刺入過程中，要經(jīng)常抽吸，如無回血，可緩慢回撤，邊抽邊退，或稍變方向及深度，繼續(xù)探試。如抽得靜脈血，表示進(jìn)入股靜脈，再進(jìn)針0.5cm，即用左手固定針頭的深度，進(jìn)行采血或插管。（4）采血?jiǎng)t取下針頭，將血順標(biāo)本管壁緩慢注入，貼標(biāo)簽送檢。（5）術(shù)后重新消毒皮膚，以無菌棉球壓穿刺處，囑病人大腿屈曲繼續(xù)壓迫或蓋以無菌紗布，手指壓迫3～5min，觀察局部無出血為止。

（二）股動(dòng)脈穿刺術(shù)1.適應(yīng)證搶救病人時(shí)經(jīng)股動(dòng)脈輸血、血漿、高滲糖；經(jīng)股動(dòng)脈插管用藥施行一些疾病的診斷或介入治療等。2.方法（1）病人仰臥，將穿刺側(cè)下肢放平稍外旋、外展。（2）術(shù)者帶無菌手套或用碘酊、乙醇消毒左手示指。（3）在腹股溝韌帶內(nèi)、中1／3交界下方2～3cm處，即股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處作為穿刺點(diǎn)。皮膚消毒，局部浸潤(rùn)麻醉。（4）術(shù)者位于病人一側(cè)，以示指或中指捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)。另一手持連接針頭的注射器或穿刺針與皮膚呈30°～40°逆血流方向刺入至股動(dòng)脈，有鮮血回流時(shí)，再緩慢進(jìn)針0.3～0.5cm，即可進(jìn)行采血、注藥或插管。（5）術(shù)后以無菌棉球壓迫穿刺點(diǎn)處5～10min，或加壓包扎壓迫局部，以防止血腫形成。（三）注意事項(xiàng)1.局部必須嚴(yán)格消毒，不要選擇有感染或損傷的部位做穿刺。2.避免反復(fù)多次穿刺，以免形成血腫。3.若須向靜脈內(nèi)輸注液體時(shí)，穿刺角度為30°～45°斜刺，不可垂直刺針，以免穿破血管；刺入靜脈后應(yīng)將針頭固定好。4.股靜脈穿刺時(shí)，如抽出鮮紅色血液，即表示穿入股動(dòng)脈，應(yīng)拔出針頭，緊壓穿刺處數(shù)分鐘，直至無出血為止。5.如為嬰幼兒患者，助手固定肢體時(shí)勿用力過猛，以防損傷組織。（四）質(zhì)量要求1.患者體位正確。2.消毒、無菌操作正確規(guī)范。3.穿刺的部位、角度正確。4.術(shù)后處理正確。25.中分子右旋糖酐在血管內(nèi)能保持多少時(shí)間（）

A、2h

B、4h

C、6h

D、8h

E、10h

正確答案:C26.男性，22歲，雙下肢水腫10余天，少尿3天，咳粉紅色泡沫痰1天，端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150／100mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞滿視野，血肌酐580μmol／L。最有效的處理措施是（）.

A、利尿

B、降壓

C、糾正酸中毒

D、大劑量激素

E、血液透析

正確答案:E27.腦復(fù)蘇過程中防止腦水腫最重要的措施是（）。

A、輸血

B、輸高滲溶液

C、頭部低溫與脫水療法

D、吸入高濃度氧

E、輸碳酸氫鈉溶液

正確答案:C28.簡(jiǎn)述吸氧術(shù).

正確答案:（一）準(zhǔn)備工作

1.用物：氧氣裝置1套（氧氣筒、板鉗、氧氣表、濕化瓶）、鼻導(dǎo)管、棉簽、膠布、氧氣面罩、漏斗、治療碗（內(nèi)盛冷開水）等。

2.檢查：氧氣筒上是否標(biāo)有"有氧"或"空"標(biāo)志。

3.患者取半臥位或坐位。

（二）操作方法

1.裝表

（1）打開總開關(guān)清潔氣門，迅速關(guān)好總開關(guān)。

（2）接氧氣表并用板手旋緊。

（3）橡膠管連接氧氣表及濕化瓶。

（4）檢查給氧裝置：①關(guān)流量表小開關(guān)；②開總開關(guān)；③開流量表小開關(guān)；④用水檢查氧氣流出是否通暢；⑤關(guān)流量表小開關(guān)。

2.給氧

（1）鼻導(dǎo)管法：①攜用物至病床處，查對(duì)并向病人解釋；②用濕棉簽清潔鼻腔；③將鼻導(dǎo)管濕潤(rùn)后，自鼻孔輕輕插入鼻咽部，長(zhǎng)度約為鼻翼至耳垂的長(zhǎng)度；④將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼及面頰部；⑤按需調(diào)節(jié)流量連接鼻導(dǎo)管。

（2）口罩法：①同鼻導(dǎo)管法；②以漏斗代替鼻導(dǎo)管，連接橡膠管，調(diào)節(jié)好流量，將漏斗置于病人口鼻處，距離皮膚約為3cm，用繃帶適當(dāng)固定。

（3）面罩法：①攜用物至病人床邊，向病人及家屬解釋，以取得配合；②檢查各部功能是否良好；③放置面罩，使之與病人面部密合，以松緊帶固定；④調(diào)節(jié)流量，將氧氣接于氧氣進(jìn)孔上。

（4）鼻塞法：①同鼻導(dǎo)管法；②擦凈鼻腔，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜；③調(diào)節(jié)好流量，連接鼻塞。

3.記錄用氧時(shí)間及流量

4.停氧

（1）拔去鼻導(dǎo)管（鼻塞）或撤去口罩、面罩，擦凈口鼻部。

（2）關(guān)流量表小開關(guān)一關(guān)氧氣表總開關(guān)一開流量表小開關(guān)放出余氣一關(guān)好。

（3）記錄停氧時(shí)間。

（4）整理床單位及用物，洗手。

（三）注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好防火、防油、防震、防熱。

2.治療過程中，保持導(dǎo)管和呼吸道通暢，經(jīng)常觀察患者缺氧情況有無改善、氧氣裝置有無漏氣。

3.用氧時(shí)防止損傷肺組織，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，調(diào)節(jié)流量時(shí)，應(yīng)先分離導(dǎo)管或移動(dòng)面罩后進(jìn)行。停用時(shí)先拔管再關(guān)氧氣開關(guān)。

4.持續(xù)用氧者，應(yīng)每8～12h更換一次鼻導(dǎo)管，并更換鼻孔插入。

5.氧氣筒內(nèi)氧氣切勿用盡，至少保留5kg／cm2，以防再充氣時(shí)引起爆炸。

6.氧氣筒要有標(biāo)志，注明"滿"或"空"字，以便使用時(shí)鑒別