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文檔簡(jiǎn)介
2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師腫瘤學(xué)考試題庫(含答案)(圖片大小可任意調(diào)節(jié))卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.關(guān)于心跳停止的敘述,錯(cuò)誤的是()。
A、心臟輸出低于正常
B、周身血液循環(huán)處于停止?fàn)顟B(tài)
C、心臟停搏
D、心室纖顫
E、電-機(jī)械分離
正確答案:A2.圖示淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,其中病變包括哪些()
A、淋巴濾泡增生,增大
B、可見較多的碎屑樣壞死病灶
C、副皮質(zhì)彌漫性增生
D、可見干酪樣壞死病灶
E、竇組織細(xì)胞增生
正確答案:A,C,E3.慢性心衰患者利尿劑應(yīng)用原則是().
A、癥狀緩解后即停用
B、可作為單一治療
C、無需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)
D、長(zhǎng)期維持用藥
E、水腫消失后仍需大量長(zhǎng)期應(yīng)用
正確答案:D4.慢性肺淤血X線的特征性表現(xiàn)為().
A、兩肺門呈蝴蝶樣陰影
B、肺門血管影增強(qiáng)
C、主動(dòng)脈弓突出
D、KerleyB線
E、心臟兩側(cè)擴(kuò)大
正確答案:D5.治療DIC時(shí),監(jiān)測(cè)肝素用量的首選指標(biāo)是()。
A、3P試驗(yàn)
B、APTT
C、血小板計(jì)數(shù)
D、纖維蛋白原定量
E、凝血時(shí)間
正確答案:B6.需要接受急診神經(jīng)影像學(xué)檢查的患者是()。
A、兒童患者不伴有急性顱內(nèi)病變風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)臨床表現(xiàn)良好
B、首次突發(fā)抽搐的成年患者
C、成年抽搐患者存在急性顱內(nèi)病變的風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)
D、已經(jīng)服用抗癲癇藥物的患者
E、發(fā)熱兒童伴有抽搐
正確答案:C7.中度失血性休克補(bǔ)充血容量的最佳原則是()
A、等量補(bǔ)液
B、超量補(bǔ)液
C、等量輸血
D、超量補(bǔ)液+適量輸血
E、超量輸血
正確答案:D8.ST段抬高性心肌梗死,心電圖在V1-v3導(dǎo)聯(lián)上有改變,其定位診斷是().
A、后壁
B、下壁
C、前壁
D、側(cè)壁
E、前間壁
正確答案:E9.胸處按壓時(shí),應(yīng)使胸骨壓低約為()。
A、1~2cm
B、3~4cm
C、2~3cm
D、3~5cm
E、3~6cm
正確答案:D10.臨床上診斷ARDS的最常用指標(biāo)是().
A、BE
B、PaCO2
C、PaO2/Fi02
D、PaO2
E、PaCO2/HCO3-
正確答案:C11.奎尼丁抗心律失常的作用機(jī)制是()
A、促Ca2+內(nèi)流和K+外流
B、抑制Na+內(nèi)流,促K+外流
C、抑制Ca2+內(nèi)流和K+外流
D、抑制Ca2+內(nèi)流
E、抑制Na+內(nèi)流和K+外流
正確答案:E12.懷疑是神經(jīng)反射性暈厥時(shí),首選的檢查項(xiàng)目是()。
A、直立傾斜試驗(yàn)
B、心電監(jiān)測(cè)(無創(chuàng)和有創(chuàng)心電監(jiān)測(cè))
C、ATP試驗(yàn)
D、頸動(dòng)脈竇按摩
E、食管電生理檢查
正確答案:A13.簡(jiǎn)述呼吸衰竭診斷要點(diǎn)。
正確答案:1.臨床表現(xiàn)造成呼吸衰竭的原發(fā)病本身的臨床表現(xiàn),在相應(yīng)章節(jié)詳細(xì)論述,此處從略。呼吸衰竭本身可造成患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,但并非必然雖然吸氧能糾正潛在的低氧血癥,但常不能緩解患者的癥狀。CO2:潴留可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,早期表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)如定向力、記憶力障礙;失眠、煩躁;隨著CO2潴留加重則表現(xiàn)為嗜睡、間抽搐,甚至昏迷。2.體格檢查缺氧本身可導(dǎo)致發(fā)紺,C02潴留可導(dǎo)致淺表靜脈充盈,皮膚紅潤(rùn)潮濕,特別是表現(xiàn)在球結(jié)膜充血水腫;嚴(yán)重潴留時(shí)可出現(xiàn)腱反射減弱/消失,錐體束征陽性。3.實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的唯一手段。應(yīng)注意自然狀態(tài)(不吸氧)下的血?dú)饨Y(jié)果才是用以診斷的有效數(shù)據(jù)。呼吸衰竭還可導(dǎo)致消化道出血,造成胃內(nèi)容物和大便潛血陽性。14.補(bǔ)液試驗(yàn),可在5~10min內(nèi)靜脈滴注等滲生理鹽水()
A、500ml
B、400ml
C、300ml
D、250ml
E、200ml
正確答案:D15.大面積與小面積肺血栓栓塞的區(qū)別要點(diǎn)是()。
A、是否有咯血
B、血漿D-二聚體升高程度
C、呼吸困難的程度
D、有無休克與低血壓
E、是否有劇烈胸痛
正確答案:D16.心絞痛發(fā)作的典型部位為().
A、心前區(qū)
B、胸骨中、上段胸骨后
C、胸骨下段
D、心尖部
E、劍突下
正確答案:B17.梯形圖主要用于()。
A、心肌梗死的分析
B、電解質(zhì)紊亂的判斷
C、心律失常的分析
D、房室肥大的研究
E、流行病學(xué)調(diào)查
正確答案:C18.休克早期,因過度換氣引起低碳酸血癥,可導(dǎo)致()
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性堿中毒
C、混合性中毒
D、代謝性酸中毒
E、代謝性堿中毒
正確答案:B19.男性,78歲,既往體健,突然出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,診斷為急性左心衰。其原因最可能的是().
A、高血壓病
B、心肌病
C、心肌炎
D、急性心包炎
E、冠心病,急性心肌梗死
正確答案:E20.男,55歲,浮腫,尿少2周,近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L,尿素氨22mmol/L。請(qǐng)指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常().
A、支氣管呼吸音
B、濕啰音
C、胸膜摩擦音
D、心前區(qū)聽診未見異常
E、心包摩擦音
正確答案:E21.女性,30歲,陰道不規(guī)則出血一周,妊娠試驗(yàn)陽性。婦檢子宮4個(gè)月妊娠大小,未聞及胎心音。診刮后送檢,大體如圖,鏡檢如圖,應(yīng)考慮為()
A、子宮良性葡萄胎
B、子宮絨毛膜上皮癌
C、子宮平滑肌肉瘤
D、子宮平滑肌瘤紅色變
E、子宮侵襲性葡萄胎
正確答案:A22.不符合典型并行心律的心電圖特征的是().
A、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定
B、各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11秒
C、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系
D、??梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜?/p>
E、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期常常固定
正確答案:E23.最常見的暈厥類型是()。
A、心律失常性暈厥
B、竊血綜合征
C、神經(jīng)反射性暈厥
D、器質(zhì)性心臟病性暈厥
E、情境性暈厥
正確答案:C24.簡(jiǎn)述股靜脈、股動(dòng)脈穿刺術(shù)。
正確答案:(一)股靜脈穿刺術(shù)1.適應(yīng)證周圍靜脈穿刺困難,但須采血標(biāo)本;急救時(shí)靜脈內(nèi)注藥或快速輸液、輸血;經(jīng)股靜脈插管做下腔靜脈造影檢查或監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等。2.禁忌證出血傾向,下肢有靜脈血栓。3.用品治療盤內(nèi)放皮膚消毒劑、無菌持物鉗、棉簽、彎盤、10ml無菌干燥注射器及7~8號(hào)針頭、各種試管、輸血或輸液用物等。4.方法(1)攜用物至病人床旁,向病人做好解釋以取得合作。病人仰臥,將穿刺側(cè)大腿放平外旋、外展與身體長(zhǎng)軸呈45°,小腿屈曲與大腿呈90°,穿刺側(cè)臀下墊一小枕或小沙袋。(2)術(shù)者位于穿刺側(cè)。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚及操作者左手示指,以左示指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并予固定局部皮膚。(3)右手持注射器,值針頭和皮膚呈直角或30°~45°,在腹股溝韌帶下2~3cm、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入。在刺入過程中,要經(jīng)常抽吸,如無回血,可緩慢回撤,邊抽邊退,或稍變方向及深度,繼續(xù)探試。如抽得靜脈血,表示進(jìn)入股靜脈,再進(jìn)針0.5cm,即用左手固定針頭的深度,進(jìn)行采血或插管。(4)采血?jiǎng)t取下針頭,將血順標(biāo)本管壁緩慢注入,貼標(biāo)簽送檢。(5)術(shù)后重新消毒皮膚,以無菌棉球壓穿刺處,囑病人大腿屈曲繼續(xù)壓迫或蓋以無菌紗布,手指壓迫3~5min,觀察局部無出血為止。
(二)股動(dòng)脈穿刺術(shù)1.適應(yīng)證搶救病人時(shí)經(jīng)股動(dòng)脈輸血、血漿、高滲糖;經(jīng)股動(dòng)脈插管用藥施行一些疾病的診斷或介入治療等。2.方法(1)病人仰臥,將穿刺側(cè)下肢放平稍外旋、外展。(2)術(shù)者帶無菌手套或用碘酊、乙醇消毒左手示指。(3)在腹股溝韌帶內(nèi)、中1/3交界下方2~3cm處,即股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處作為穿刺點(diǎn)。皮膚消毒,局部浸潤(rùn)麻醉。(4)術(shù)者位于病人一側(cè),以示指或中指捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)。另一手持連接針頭的注射器或穿刺針與皮膚呈30°~40°逆血流方向刺入至股動(dòng)脈,有鮮血回流時(shí),再緩慢進(jìn)針0.3~0.5cm,即可進(jìn)行采血、注藥或插管。(5)術(shù)后以無菌棉球壓迫穿刺點(diǎn)處5~10min,或加壓包扎壓迫局部,以防止血腫形成。(三)注意事項(xiàng)1.局部必須嚴(yán)格消毒,不要選擇有感染或損傷的部位做穿刺。2.避免反復(fù)多次穿刺,以免形成血腫。3.若須向靜脈內(nèi)輸注液體時(shí),穿刺角度為30°~45°斜刺,不可垂直刺針,以免穿破血管;刺入靜脈后應(yīng)將針頭固定好。4.股靜脈穿刺時(shí),如抽出鮮紅色血液,即表示穿入股動(dòng)脈,應(yīng)拔出針頭,緊壓穿刺處數(shù)分鐘,直至無出血為止。5.如為嬰幼兒患者,助手固定肢體時(shí)勿用力過猛,以防損傷組織。(四)質(zhì)量要求1.患者體位正確。2.消毒、無菌操作正確規(guī)范。3.穿刺的部位、角度正確。4.術(shù)后處理正確。25.中分子右旋糖酐在血管內(nèi)能保持多少時(shí)間()
A、2h
B、4h
C、6h
D、8h
E、10h
正確答案:C26.男性,22歲,雙下肢水腫10余天,少尿3天,咳粉紅色泡沫痰1天,端坐呼吸,雙肺滿布干濕啰音,血壓150/100mmHg,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞滿視野,血肌酐580μmol/L。最有效的處理措施是().
A、利尿
B、降壓
C、糾正酸中毒
D、大劑量激素
E、血液透析
正確答案:E27.腦復(fù)蘇過程中防止腦水腫最重要的措施是()。
A、輸血
B、輸高滲溶液
C、頭部低溫與脫水療法
D、吸入高濃度氧
E、輸碳酸氫鈉溶液
正確答案:C28.簡(jiǎn)述吸氧術(shù).
正確答案:(一)準(zhǔn)備工作
1.用物:氧氣裝置1套(氧氣筒、板鉗、氧氣表、濕化瓶)、鼻導(dǎo)管、棉簽、膠布、氧氣面罩、漏斗、治療碗(內(nèi)盛冷開水)等。
2.檢查:氧氣筒上是否標(biāo)有"有氧"或"空"標(biāo)志。
3.患者取半臥位或坐位。
(二)操作方法
1.裝表
(1)打開總開關(guān)清潔氣門,迅速關(guān)好總開關(guān)。
(2)接氧氣表并用板手旋緊。
(3)橡膠管連接氧氣表及濕化瓶。
(4)檢查給氧裝置:①關(guān)流量表小開關(guān);②開總開關(guān);③開流量表小開關(guān);④用水檢查氧氣流出是否通暢;⑤關(guān)流量表小開關(guān)。
2.給氧
(1)鼻導(dǎo)管法:①攜用物至病床處,查對(duì)并向病人解釋;②用濕棉簽清潔鼻腔;③將鼻導(dǎo)管濕潤(rùn)后,自鼻孔輕輕插入鼻咽部,長(zhǎng)度約為鼻翼至耳垂的長(zhǎng)度;④將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻翼及面頰部;⑤按需調(diào)節(jié)流量連接鼻導(dǎo)管。
(2)口罩法:①同鼻導(dǎo)管法;②以漏斗代替鼻導(dǎo)管,連接橡膠管,調(diào)節(jié)好流量,將漏斗置于病人口鼻處,距離皮膚約為3cm,用繃帶適當(dāng)固定。
(3)面罩法:①攜用物至病人床邊,向病人及家屬解釋,以取得配合;②檢查各部功能是否良好;③放置面罩,使之與病人面部密合,以松緊帶固定;④調(diào)節(jié)流量,將氧氣接于氧氣進(jìn)孔上。
(4)鼻塞法:①同鼻導(dǎo)管法;②擦凈鼻腔,將鼻塞塞入鼻孔內(nèi),鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜;③調(diào)節(jié)好流量,連接鼻塞。
3.記錄用氧時(shí)間及流量
4.停氧
(1)拔去鼻導(dǎo)管(鼻塞)或撤去口罩、面罩,擦凈口鼻部。
(2)關(guān)流量表小開關(guān)一關(guān)氧氣表總開關(guān)一開流量表小開關(guān)放出余氣一關(guān)好。
(3)記錄停氧時(shí)間。
(4)整理床單位及用物,洗手。
(三)注意事項(xiàng)
1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,切實(shí)做好防火、防油、防震、防熱。
2.治療過程中,保持導(dǎo)管和呼吸道通暢,經(jīng)常觀察患者缺氧情況有無改善、氧氣裝置有無漏氣。
3.用氧時(shí)防止損傷肺組織,應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用,調(diào)節(jié)流量時(shí),應(yīng)先分離導(dǎo)管或移動(dòng)面罩后進(jìn)行。停用時(shí)先拔管再關(guān)氧氣開關(guān)。
4.持續(xù)用氧者,應(yīng)每8~12h更換一次鼻導(dǎo)管,并更換鼻孔插入。
5.氧氣筒內(nèi)氧氣切勿用盡,至少保留5kg/cm2,以防再充氣時(shí)引起爆炸。
6.氧氣筒要有標(biāo)志,注明"滿"或"空"字,以便使用時(shí)鑒別
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