2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部粘膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見(jiàn)粘膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是：（）

A、急性單純性胃炎

B、急性糜爛性胃炎

C、慢性淺表性胃炎

D、慢性萎縮性胃炎

E、功能消化不良

正確答案:D2.慢性胃竇胃炎與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)？（）

A、大腸桿菌

B、鏈球菌

C、幽門螺桿菌

D、厭氧桿菌

E、嗜鹽桿菌

正確答案:C3.下列哪幾個(gè)藥物不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療用藥（）

A、金制劑

B、丙磺舒

C、類固醇激素

D、秋水仙堿

E、消炎痛

正確答案:B,D4.男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性。

臨床最容易出現(xiàn)的情況是（）

A、巨脾

B、DIC

C、嚴(yán)重感染

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E、齒齦腫脹

正確答案:D5.男性，45歲，主訴乏力6個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性

3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細(xì)胞0．25，應(yīng)是（）

A、慢性粒細(xì)胞白血病加速期

B、慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

C、慢性粒細(xì)胞白血病急粒變

D、慢性粒細(xì)胞白血病急單變

E、慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存

正確答案:A6.男性，18歲，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板15×109/L。

該患者首選的治療是（）

A、輸新鮮血

B、糖皮質(zhì)激素

C、脾切除

D、免疫抑制劑

E、中西醫(yī)結(jié)合治療

正確答案:B7.急性白血病誘導(dǎo)治療完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、癥狀體征消失

B、血象恢復(fù)正常

C、血紅蛋白＞10g/L

D、骨髓中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞＜10％

E、周圍血中無(wú)幼稚白細(xì)胞

正確答案:D8.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些敘述正確（）

A、大多數(shù)患者都有疲勞，關(guān)節(jié)外傷，寒濕等誘因

B、起病緩慢

C、發(fā)病初期不一定有關(guān)節(jié)癥狀

D、治療上強(qiáng)調(diào)臥床休息

E、晚期常有手腕畸形

正確答案:B,C,E9.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是（）

A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常

B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C、癥狀、體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常

E、發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

正確答案:D10.與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是（）。

A、腸道細(xì)菌感染

B、肺炎克雷伯桿菌

C、HLA-B27

D、鏈球菌感染

E、泌尿系感染

正確答案:C11.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安（馬利蘭）后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）

A、中毒性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、繼發(fā)性痛風(fēng)

D、白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案:C12.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是（）

A、B超

B、CT

C、骨髓檢查和活檢

D、血沉

E、蛋白電泳

正確答案:C13.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)最具有特征性：（）

A、胸痛多在夜間.

B、持續(xù)左前胸憋悶感.

C、胸痛發(fā)作多在15分鐘以下.

D、疼痛時(shí)心電圖ST段水平型壓低

E、疼痛時(shí)心電圖ST段抬高

正確答案:D14.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。

該疾病發(fā)病的最主要機(jī)理是（）

A、凝血功能異常

B、血小板功能異常

C、自身免疫引起

D、脾增大致血小板破壞增加

E、造血功能低下

正確答案:C15.銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征不包括（）。

A、銀屑病的皮膚改變

B、指甲病變

C、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D、HLA-B27陽(yáng)性

E、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

正確答案:E16.男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性。

最可能的診斷是（）

A、急性早幼粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性粒-單核細(xì)胞白血病

D、慢性粒細(xì)胞白血病急變

E、急性單核細(xì)胞白血病

正確答案:B17.男性，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。

診斷考慮（）

A、急性早幼粒細(xì)胞性白血病

B、急性淋巴細(xì)胞性白血病

C、急性粒細(xì)胞性白血病

D、慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E、急性單核細(xì)胞性白血病

正確答案:A18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病變是（）

A、胸膜炎

B、慢性纖維性肺炎

C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D、結(jié)節(jié)性肺病

E、Caplan綜合征

正確答案:A19.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0．76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、慢粒急淋變

C、慢粒急粒變

D、慢粒急單變

E、慢粒與急淋并存

正確答案:B20.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）。

A、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B、游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D、腰骶痛伴晨僵

E、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

正確答案:C21.男性，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。

本患者治療首選（）

A、DA方案

B、全反式維A酸

C、羥基脲

D、VP方案

E、骨髓移植

正確答案:B22.特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓檢查的主要目的是：（）

A、觀察骨髓增生情況

B、觀察有無(wú)巨核細(xì)胞增生及血小板生成變化

C、測(cè)定血小板壽命

D、觀察血小板數(shù)量及形態(tài)

E、證明有抗血小板抗體

正確答案:B23.銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)有（）。

A、關(guān)節(jié)腫大

B、關(guān)節(jié)畸形

C、關(guān)節(jié)僵硬

D、關(guān)節(jié)疼痛

E、以上均是

正確答案:E24.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A、青年男性多發(fā)

B、關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥

C、腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善

D、可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

E、以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛為主要特征

正確答案:E25.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病因素有：（）

A、血清中有抗血小板抗體

B、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙

C、血小板在脾臟內(nèi)破壞增多

D、凝血因子缺乏影響血小板功能

E、感染是發(fā)病的關(guān)鍵因素

正確答案:A,B,C26.符合急性淋巴細(xì)胞性白血病的是：（）

A、多見(jiàn)于兒童

B、原始細(xì)胞過(guò)氧化酶染色

C、原始細(xì)胞體積小

D、血清溶菌酶升高

正確答案:A,C,E27.下列哪項(xiàng)不符合急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)：（）

A、發(fā)病前常有上呼吸道感染或病毒感染史

B、出血廣泛嚴(yán)重，血小板常低于20×109/L

C、常有明顯脾腫大及貧血

D、臨床經(jīng)過(guò)為自限性，常在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈.

E、極少數(shù)遷延成慢性

正確答案:C28.男性，35歲。因心悸、氣短、少尿、下肢水腫2個(gè)月來(lái)診。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟擴(kuò)大，心尖部可聞第三心音，心音低鈍；頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫（++）；超聲心動(dòng)圖示：左室擴(kuò)大，彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱；尿液檢查示蛋白（++）。最可能的診斷是（）

A、慢性腎炎

B、縮窄性心包炎

C、擴(kuò)張型心肌病合并充血性心力衰竭

D、限制型心肌病

E、肝硬化

正確答案:C29.男性，60歲，咳嗽、乏力、無(wú)痰2個(gè)月，曾予青霉素80萬(wàn)單位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無(wú)效，查體：左外側(cè)胸第4、5肋間語(yǔ)顫減低，叩診呈濁音，杵狀指（+），WBC8.7×109/1，N69%。最有價(jià)值的輔助檢查是（）

A、胸片

B、胸部CT

C、血沉

D、纖維支氣管鏡

E、核素肺掃描

正確答案:D30.男性，30歲，主訴