中藥綜合知識(shí)與技能01基礎(chǔ)學(xué)習(xí)全講義zyzh

一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通知第五章第一節(jié)血一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)兒童特殊如革蘭菌（傷寒、副傷寒）等 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步生理性前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等。新生兒及嬰病理性各種細(xì)菌、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、、尿毒癥、酮癥酸以及有機(jī)磷、藥等化學(xué)藥物的急性。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（2.0～7.0）×109/L（50%～70%）（0.02～0.5）×109/L（1%～5%）嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值﹤0.1×109/L（0%～1%）（0.8～4.0）×109/L（20%～40%）單核細(xì)胞絕對(duì)值（0.12～0.8）×109/L（3%～8%） （2）或損傷重金屬或有機(jī)物、放射線損傷（3）用藥抗腫瘤藥、苯二氮?類藥、磺酰脲類促胰島素分泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗 嗜酸性粒細(xì)胞白血病疾病或見(jiàn)于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻龋?）（2）及脾切除術(shù)后，鉛、鉍以及注射等（1）（2） 嚴(yán) 120～160g/L女性110～150g/L180～190g/L 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通知（2）大量失水、嚴(yán)重?zé)齻鸅12、葉酸的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。五、血小板計(jì)數(shù) 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通知血小板分布異常脾腫大、引起的血液稀釋其他疾病彌散性血管內(nèi)、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些、性疾病等（2）其他疾病性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓六、紅細(xì)胞沉降率 知0～15mm/h1.生理性增快：女性期、妊娠3個(gè)月以上（至分娩后3周內(nèi)）炎癥風(fēng)濕病、結(jié)核病、急性細(xì)菌染所致的炎癥組織損傷及壞死如手術(shù)、、心肌梗死等第二節(jié)尿一、尿液酸堿度干化學(xué)試帶法:pH 二、尿干化學(xué)試帶法 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)﹥150mg/24h2008 0.1～0.3g/24h50～150mg/L。當(dāng)血糖閾值超過(guò)腎閾值或腎閾降低時(shí)，腎小球?yàn)V 步通知（4）其他燒傷、、骨折、應(yīng)用藥物（腎上腺皮質(zhì)激素、口服、蛋白同化激素）也五、尿膽紅素阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、性肝癌、手術(shù)所致的六、尿隱血1.00～1.35g/L，Hb 生物因素如瘧疾、梭狀芽孢桿菌DIC免疫因素如血栓形血小板減少性紫癜、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、血型不合的輸血。WBC離心尿：WBCWBC0～12/μlWBC 知參考范圍：鏡檢法：0或偶見(jiàn)（0～1/HP，透明管型） 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同有X線可透性并伴尿酸水平增高，則為有力的。非酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)熱，伴隨、腹瀉等。酮尿也可見(jiàn)于寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后（2）酮尿尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸，尿液中排出大量酮體，常早于血液中的升高。嚴(yán)重酮癥時(shí)，尿液中可達(dá)6g/d。十一、尿淀粉酶 尿淀粉酶減少見(jiàn)于重癥肝炎、肝硬化、等。第三節(jié)糞稀糊狀或水樣糞便見(jiàn)于各種腸道性或非性腹瀉，或急性胃腸炎；若出現(xiàn)大量的黃綠色便由腸道受刺激分泌過(guò)多所致，見(jiàn)于小腸炎癥（混于糞便中）、大腸炎癥（主要見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸或結(jié)腸癌、阿米巴直腸癌。二、糞隱血2011X2013X消化道潰瘍消化道腫瘤急性白血病、傷寒、回歸（常伴有膿細(xì)胞）、細(xì)菌性痢疾（以吞噬細(xì)胞主要見(jiàn)于急性腸炎和痢疾（可與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)）。在急性性腸炎，有時(shí)可見(jiàn)多真菌大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，可引起菌群失調(diào)，真菌的二重，如白色念珠菌等。第四節(jié)肝功能檢查一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶當(dāng)富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT上升，其增高的程度當(dāng)富含AST的組織細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞通透性增加，AST從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致AST肝臟疾病傳染性肝炎、性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝用藥ALT織中，其中以腎臟最高，但中γ-GT主要來(lái)自肝膽系統(tǒng)。γ-GT升高見(jiàn)于：各種考試資料聯(lián)系 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通知其他疾病心肌梗死、腫瘤用藥抗癲癇藥苯妥英鈉 四、堿性磷酸酶兒童﹤250U/L。肝膽疾病阻塞性黃疸、膽道梗阻、、胰腺頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外阻（Paget），ALP血，如纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因?yàn)锳LP生成亢進(jìn)，ALP升高。A（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）ALP總蛋白（TP）雙縮脲法：60～80白蛋白溴甲酚氯法：40～55球蛋白：20～30g/L各種考試資料聯(lián)系 A/G①脫水所致的血液濃縮如、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等②蛋白合成增加如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等①引起的蛋白質(zhì)丟失和攝入不足營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收不良②水分增加可導(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)減少，鈉潴留或靜脈應(yīng)用過(guò)多的低滲溶液③其他疾病患有多種慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤、急性大、嚴(yán)重?zé)齻?、甲亢、慢性腎臟?、贍I(yíng)養(yǎng)不良②消耗增加多種慢性疾病，如結(jié)核、、甲亢；或蛋白丟失過(guò)多，如急性大、嚴(yán)重?zé)酆铣芍饕?jiàn)于肝功能，若持續(xù)低于30g/L，則提示有慢性肝炎或肝硬化A/GA/G1，提示慢性肝炎六、總膽紅素、非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅新生兒：0～134～103μmol/L；1～2103～171μmol/L；3～568～137μmol/L；STB17.1～34.2μmol/LCB/STB﹤0.2，為溶血性黃疸。CB/STB0.2～0.5，為肝細(xì)胞性黃疸。CB/STB﹥0.5，為阻塞性黃疸。第五節(jié)一 尿素成人其他脫水，高蛋白飲食，蛋白質(zhì)分解代謝增高 一手資料全網(wǎng)同步更新！后續(xù)課程更新QQ空間同步通知44～132μmol/L女性嚴(yán)重腎損害。Cr和BUN同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，表示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。第六節(jié)一、淀粉酶（一）AMS：148～333U/dlAMS：100～1200U/dl①急性胰腺炎是AMS增高的最常見(jiàn)原因：AMS一般在發(fā)病后6～12小時(shí)升高，20～48小時(shí)達(dá)到高峰，3～5天恢復(fù)正常；尿AMS于發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高，下降比AMS慢。致。（2）胰胰早期AMS增高，是由于腫瘤造成胰腺管阻塞和短時(shí)間內(nèi)大量胰腺組織破壞所胰胰早期AMS增高，是由于腫瘤造成胰腺管阻塞和短時(shí)間內(nèi)大量胰腺組織破壞所（3）其他見(jiàn)于急腹癥（病變累及胰腺）、乙 嚴(yán)重腎功能不全排泄AMS，尿AMS可降低CK活性（酶耦聯(lián)法）：：38～174U/L；女性：26～140U/L。CKCK-MM94%～96%；CKMB﹤5%；CK-BB致。（2）胰胰早期AMS增高，是由于腫瘤造成胰腺管阻塞和短時(shí)間內(nèi)大量胰腺組織破壞所2.CK同工酶增CKMBAMI：CKMBAMICK-MM增高CK-MM是骨骼肌損傷的特異指CK-BB①神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦血管意外、急性顱腦損傷、腦膜炎等。②，如肺、腸、肌鈣蛋白（cTn）0.02～0.13μg/L>0.5μg/LAMI AMIAMI3～6，cTnIcTnIUA排 阻塞等第七節(jié)糖、脂代謝檢查OGTT：FBG≦6.1mmol/L；27.8糖耐量降低（IGT）FBG＜7.0mmol/L，OGTT27.8～11.1mmol/L，糖耐量異常（IGT）FBG≧7.8mmol/LOGTT211.1mmol/L；或任何時(shí)間血糖（隨機(jī)血糖）≧11.1mmol/L。二、糖化血紅蛋白特殊診斷價(jià)值。HbA1c水平取決于血糖水平、高血糖持續(xù)時(shí)間，其代謝周期與紅細(xì)胞基本一致，故其水映近2～3月的平均血糖水平。HbA1c增高和降低均有臨床意義。參考范圍：競(jìng)爭(zhēng)免疫比濁法4%～6%預(yù)測(cè)血管并發(fā)癥患者HbA1c﹥10%，提示并發(fā)癥嚴(yán)HbA1c（C）TG（FFA（P）LP白（HDL）（LL）（VLDL）（CM）一、總膽固醇邊緣升高：5.18～6.21mmol/L（200～239mg/dl）。升高≧6.22mmol/L（240mg/dl）。二、三酰甘油（TG）2007A邊緣升高：1.70～2.25mmol/L（150～199mg/dl）。升高≧2.26mmol/L（200mg/dl）。2014高脂飲食、運(yùn)動(dòng)不足等（2）其他疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重肝病、腎上腺皮質(zhì)功能減退、晚期、吸收不良等。成人：合適范圍≧1.04mmol/L（40mg/dl）。升高≧1.55mmol/L（60mg/dl）。降低﹤1.04mmol/L（40mg/dl）其他疾病、代謝綜合征等HDL成人：合適范圍﹤3.37mmol/L（130mg/dl）3.37～4.12mmol/L（130～159mg/dl）。升高≧4.14mmol/L（160mg/dl）。第八節(jié)乙型肝炎標(biāo)志物檢測(cè)一、乙型肝炎表面抗原與抗抗HBs是針對(duì)HBsAg產(chǎn)生的中和抗體，一般在后3～6個(gè)月才出現(xiàn)，是一種保護(hù)性抗體，表明對(duì)HBV具有一定的免疫力。參考范圍：ELISAHBsAg陽(yáng)性是HBV的標(biāo)志。見(jiàn)于：①乙型肝炎潛伏期和急性期；②慢性肝炎、肝硬化和肝HBsAg抗HBs陽(yáng)性表示對(duì)HBV有免疫力。見(jiàn)于：①乙型肝炎恢復(fù)期；②曾經(jīng)過(guò)HBV；③接種乙二、乙型肝炎抗原與抗HBcAg主要存在于受的肝細(xì)胞內(nèi)，血液中游離的HBcAg極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測(cè)?？笻Bc不是中和抗體，而是反映肝細(xì)胞受到HBV的可靠指標(biāo)。主要有IgM和IgG兩型。參考范圍：ELISA抗HBc-IgG陽(yáng)性①高滴度：表示現(xiàn)癥，常與HBcAg并存；②低滴度：表示過(guò)去，常與HBs三、乙型肝炎e抗原與抗抗HBe是HBeAg的對(duì)應(yīng)性抗體，不是保護(hù)性抗體，不能抑制HBV的。參考范圍：ELISA抗HBe陽(yáng)性①出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后，稱為“HBeAg學(xué)轉(zhuǎn)換”（即HBeAg轉(zhuǎn)陰而抗HBe性），說(shuō)明HBV被清除或抑制，減少，傳染性降低；②近期乙型肝炎，表現(xiàn)為HBeAg（-）、抗HBs（-）、