腫瘤化療方案新

關(guān)于腫瘤化療方案新第1頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)化療的概念及目的化療的方式抗腫瘤藥物簡(jiǎn)介化療藥物治療適應(yīng)癥及禁忌癥常見(jiàn)聯(lián)合化療藥物治療方案化療藥物使用注意事項(xiàng)第2頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療的概念及目的化療即化學(xué)藥物治療,具有細(xì)胞毒性,可直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),也對(duì)人體正常細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的干擾.目的:治愈腫瘤延長(zhǎng)生命緩解癥狀第3頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療的方式一、全身化療（靜脈化療）

1、新輔助化療

2、輔助化療

3、根治化療

4、姑息化療

5、研究性化療二、局部化療：

1、動(dòng)脈：肝臟、支氣管、胃

2、腔內(nèi)：胸、腹、心包、膀胱

3、瘤內(nèi)：中人氟安第4頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗腫瘤藥物簡(jiǎn)介烷化劑抗代謝藥抗腫瘤抗生素抗腫瘤植物藥激素類抗腫瘤藥其他抗腫藥及輔助治療藥免疫調(diào)節(jié)中成藥(具有升白細(xì)胞作用；具有增強(qiáng)免疫作用；具有抗腫瘤作用的中成藥第5頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物治療適應(yīng)癥能夠治愈（有效率80%）急性髓細(xì)胞性白血病急性淋巴細(xì)胞性白血病惡性淋巴瘤絨毛膜癌精囊腫瘤延長(zhǎng)生命（有效率60%-80%）小細(xì)胞肺癌乳癌淋巴癌多發(fā)性骨髓瘤骨肉瘤慢性髓細(xì)胞性白血病能夠緩解癥狀（有效率30%-60%）頭頸部癌非小細(xì)胞性肺癌食道癌胃癌大腸癌子宮頸癌膀胱癌軟組織癌治療效果不佳（有效率30%以下）惡性黑色素瘤腎癌胰腺癌肝癌甲狀腺癌第6頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物禁忌證腫瘤患者化療有以下禁忌癥：

(1)嚴(yán)重消瘦或已出現(xiàn)明顯惡病質(zhì)者；

(2)伴有急性感染或有膿毒出血癥者；

(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于3000，血小板計(jì)數(shù)小于7萬(wàn)者(相對(duì)禁忌癥)；

(4)嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；

第7頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療方案的選擇之聯(lián)合化療方案選擇舉例:食管癌:DF\DET\DM\DFT胃癌:EDF\PELF\FAMTX\ELF\FOLFOX大腸癌：5-Fu \CAPOX\FOLFOX4\FOLFOX6\FOLFIRI肺癌:NSCLC:MVP\TP\GP\NP\EPSCLC:EP或CE\CAV乳腺癌:CMF\CAF\TP\AC\AC序貫泰素

肝癌：FEP\FMP動(dòng)脈化療卵巢癌:TP\TC\CP第8頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食管癌EsophagealC1、局部或晚期食道癌

DF方案-----每28天重復(fù)順鉑20MG/M2IV第1-5天氟尿嘧啶750MG/M2IV第1-5天

局限性晚期食道癌或腺癌DF+放療方案順鉑25MG/M2IVD第2-4天氟尿嘧啶1G/M2IV第1-4天放療5000CGY和化療同步2、晚期食道鱗癌

DM方案--------28天重復(fù)順鉑20MG/M2IVD第1-5天甲氨喋呤200MG/M2IVd2，15

四氫葉酸鈣15MG/M2IMd2，15DFT,TCF方案-----28天重復(fù)順鉑20MG/M2IVD第1-5天氟尿嘧啶750MG/M2CIV第1-5天紫杉醇175MG/M2IV第1天第9頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食管癌EDF方案--------21天重復(fù)表阿霉素50MG/M2IV第1天順鉑60MG/M2IVD第1天氟尿嘧啶200MG/M2IV連續(xù)21天（共8周期）雙鉑生物化療-----28天為一周期順鉑25MG/M2IVD第2-4天卡鉑250MG/M2IV第1天氟尿嘧啶500MG/M2IV第1-4天干擾素30萬(wàn)SC第1-28天UT方案-----每14天重復(fù)順鉑50MG/M2IVD第1天紫杉醇90MG/M2IV第1天術(shù)前新輔助治療,放化療同步方案DFV+放療方案順鉑20MG/M2IVD第1-5天.17-21天氟尿嘧啶300/M2CIV第1-21天長(zhǎng)春花堿1MG/M2IV第1-4天.17-20天放療37.5或45GY(總量)21天照射完畢第10頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌胃癌GastricCEDF方案-----21天重復(fù)*8周期表阿霉素50MG/M2IV第1天順鉑60MG/M2IVD第1天

5-氟200MG/M2CIV24h≤24WPELF方案順鉑40MG/M2IV1/weekly*8

表阿霉素35MG/M2IV1/weekly*8

醛氫葉酸250MG/M2IV1/weekly*8

氟尿嘧啶500MG/M2IV1/weekly*8

次日加用G-CSF,皮下5UG/KG/共5天ELF方案-----28天重復(fù)(老年)

足葉乙甙120MG/M2IV第1-3天醛氫葉酸200MG/M2IV第1-3天氟尿嘧啶500MG/M2IV第1-3天FAMTX方案----28天重復(fù)氟尿嘧啶1500MG/M2IV第1天阿霉素30MG/M2IV第14天甲氨喋呤1500MG/M2IV第1天醛氫葉酸15MG/M2POQ6H*48H一線方案失敗后1.紫杉醇單藥方案----21天重復(fù)泰素150-250mg/m2ivgttd1或泰索帝60-100/m2ivgttd12.PEC方案-----28天重復(fù)紫杉醇30-50MG/M23Hd1.8.15

氟尿嘧啶750MG/M224hd1-5

順鉑20MG/M2IVD/2Hd1-53.FOLFOX4方案第11頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌ColorectalC化療FOLFOX方案系列FOLFOX4(兩周)奧沙利鉑85mg/m2ivgtt2hd1CF200mg/m2ivgtt2hd1,25-fu400mg/m2IV然后600mg/m2ivgtt22hd1,2FOLFOX6(兩周)奧沙利鉑85mg/m2ivgtt2hd1CF400mg/m2ivgtt2hd1,25-fu400mg/m2IV然后2.4g/m2ivgtt46-48hCAPOX

奧沙利鉑130mg/m2ivgtt2hd1卡培他濱1700mg/m2分兩次pod1-14+貝伐單抗7.5mg/kg,三周一次FOLFIRI(兩周)伊立替康180mg/m2ivgtt2hd1CF400mg/m2ivgtt2hd1,25-fu400mg/m2IV然后600mg/m2ivgtt22hd1,2標(biāo)注:以上各方案均可+貝伐單抗.如果患者不能耐受,可以去掉奧沙利鉑.以上方案也可用于輔助化療.第12頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月MAP方案-----每28天重復(fù)絲裂霉素8MG/M2IV第1,5,10天長(zhǎng)春地辛3MG/M2IV第1,9天順鉑120MG/M2IVD第1,5天CAP方案--------第28天重復(fù)環(huán)磷酰胺400MG/M2IV第1天阿霉素40MG/M2IV第1天或表阿霉素60-80MG/M2IV第1天順鉑100MG/M2IVD第1天ICE方案-------每28天重復(fù)異環(huán)磷酰胺1G/M2IV第1天(3小時(shí))MESNA500MG/M2IV0,4,8,12小時(shí)(在IFO治療后)

足葉乙甙100MG/M2IV第1-3天卡鉑120MG/M2IV第1-3天CE方案-------第21天重復(fù)卡鉑325MG/M2IV第1天足葉乙甙100MGIV第1-5天NP方案--------每4周為1周期長(zhǎng)春瑞賓(諾維本)25-30MG/M2IV第1,8,15,22,29天順鉑120MG/M2IVD第1,29天PEV方案--------每21天重復(fù)順鉑70MG/M2IVD第1天表阿霉素70MG/M2IV第1天足葉乙甙100MG/M2IV第1-3天MIP方案------每21天重復(fù)絲裂霉素6MG/M2IV第1天異環(huán)磷酰胺3G/M2IV(三小時(shí))第1天(并用MESNA預(yù)防出血性膀胱炎)

順鉑50MG/M2IVD第1天非小細(xì)胞肺癌Non-Small

CellLC第13頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小細(xì)胞肺癌SmallCellLCCAV方案--------21天重復(fù)環(huán)磷酰胺1G/M2IV第1天阿霉素45-50MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿1MG/M2IV第1天CE方案------21天重復(fù)卡鉑100MG/M2IV第1-3天足葉乙甙120MG/M2IV第1-3天CAE方案------21天重復(fù)環(huán)磷酰胺500MG/M2IV第1天阿霉素50MG/M2IV第1天足葉乙甙50MG/M2IV第1-5天COME方案------21天重復(fù)環(huán)磷酰胺750MG/M2IV第1,8天長(zhǎng)春新堿1MG/M2IV第1,8天甲氨喋呤20MG/M2IM/IV第3.5.10.12天足葉乙甙100MGIV第3-7天POV方案----21-28天重復(fù)足葉乙甙200MGPO第1-5天IEP方案-----21天重復(fù)異環(huán)磷酰胺1.2G/M2IV第1-4天足葉乙甙75MG/M2IV第1-4天順鉑20MG/M2IVD第1-4天CPE方案-----21天重復(fù)卡鉑AUG5IV第1天紫杉醇135MG/M2IV第1天(1小時(shí))

足葉乙甙50MGPO第1-10天100MGPO隔日1次共10天第14頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月乳腺癌BreastC一、可切除乳腺癌的輔助治療(2期)CMF四周方案---28天周期，共6周期環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1，8天或環(huán)磷酰胺100MG/M2POd1-14

甲氨喋呤30-40MG/M2IV第1，8天氟尿嘧啶500MG/M2IV第1，8天CAF方案----21天為1周期氟尿嘧啶500MG/M2IV第1,8天阿霉素50MG/M2IV第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1天AC方案--------21天重復(fù)，共6療程阿霉素60MG/M2IV第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1天AC-T方案

AC四個(gè)周期后泰素175mg/m2IV3hd1q21天*4cycleNA方案-----21天重復(fù)2周期長(zhǎng)春瑞賓（諾維本）25MG/M2IVd1，8

阿霉素25MG/M2IV第1，8天CMF三周方案---術(shù)后輔助，共6周環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1天甲胺喋呤40MG/M2IV第1天氟尿嘧啶500MG/M2IV第1天第15頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三.肝癌

FI方案----晚期肝癌-----14天重復(fù)*4

氟尿嘧啶750MG/M2CIV第1-5天

干擾素50萬(wàn)SC第1.3.5天

阿霉素----21天重復(fù)

60MG/M2IV第1天

失去手術(shù)機(jī)會(huì)的原發(fā)性肝癌--CAFI方案----21-28天重復(fù)

順鉑20MG/M2IVD第1-4天

阿霉素40MG/M2IV第1天

氟尿嘧啶400MG/M2IV第1-4天

干擾素50萬(wàn)/M2SC第1-4天

ET方案

足葉乙甙50MG/M2PO第3-23天

三苯氧胺20MG/M2POBID第1-23天

第16頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月.胰腺癌

5FU單藥每周治療方案

氟尿嘧啶600MG/M2CIV1/W*6

雙氟胞苷單藥

健擇(吉西他濱)1000MG/M2CIV1/W*7

FAM方案---------43天一周期

氟尿嘧啶500MG/M2IV第1.8.22.29天

阿霉素30MG/M2IV第1.22天

絲裂霉素10MG/M2IV第1天

膽囊癌

FLP方案-----28天重復(fù)

氟尿嘧啶400MG/M2CIV第1-4天

醛氫葉酸25MG/M2IV第1-4天

卡鉑300MG/M2IV第1天

第17頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物注意事項(xiàng)

化療藥物的配伍1.1必須用糖水配伍的：L-OHP、CBP、THP。(CBP和L-OHP據(jù)說(shuō)在鹽水中不穩(wěn)定,可以變成cddp,所以必須用糖

)1.2一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF(EPI我看書時(shí)好象EPI在生理鹽水里更穩(wěn)定，但在臨床工作中，護(hù)士總說(shuō)鹽水里難溶解，一般還是在糖水里用，有人能給個(gè)解釋嗎)1.3必須用鹽水配伍的：VM-26、DDP（在鹽水中穩(wěn)定,有提倡用高鹽配的）1.4一般用鹽水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar1.5鹽水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel第18頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療前預(yù)處理2.1紫杉醇類:如特素,泰素,安泰素等。目的為抗過(guò)敏處理。2.1.1化療前12小時(shí)口服7.5mg地塞米松,化療前再用15mg地米靜脈沖入,然后靜滴40mg奧美拉唑,紫杉醇半小時(shí)前還需非那根25mg,im。2.1.3泰素（紫杉醇）必須用玻璃瓶來(lái)配，不能用塑料瓶，否則紫杉有效成分會(huì)吸附在塑料瓶壁，降低效價(jià)。2.2多西紫杉醇:如泰索帝,紫杉特爾,艾素。目的為預(yù)防液體儲(chǔ)留綜合征。于TXT藥前1天開始使用,連用3天(地塞米松,8mg,口服,q12h)2.3提到NVB這一類，我們是用利多卡因50mg在NVB輸注前后對(duì)血管進(jìn)行沖洗，減少血管刺激2.4C