2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試提分歷年高頻考點試題附答案

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試提分歷年高頻考點試題附答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為：A、積極內(nèi)科保守治療B、積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療C、Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療D、急診手術(shù)E、內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治療2.女，28歲，因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢3.消化道出血有哪些臨床表現(xiàn)4.苯妥英鈉是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的首選藥物。（-第五節(jié)難度：2）5.預(yù)防急性腎衰竭的措施中，下列哪項不正確：A、誤輸異型血時宜用甘露醇及碳酸氫鈉B、術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C、不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧藥麻醉D、及時補足血容量不足E、若有休克宜用去甲腎上腺素升壓6.某農(nóng)民在田間被竹刺刺傷足底4小時，傷口深3cm，出血已停止，創(chuàng)緣稍腫脹，污染明顯，來院就診，下列處理哪項是錯誤的：A、清創(chuàng)后不予縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、注射破傷風(fēng)抗毒素D、給予抗菌藥物E、限制活動，抬高患肢7.中間綜合癥常發(fā)生于急性有機磷殺蟲劑中毒后的：A、1-4天B、1周C、1月D、1年E、15天8.上肢出血應(yīng)用止血帶止血時，止血帶應(yīng)扎在________。9.55歲男性，無明顯誘因突發(fā)撕裂樣胸、背部劇烈疼痛，入院查血壓180/100mmHg，首先考慮：A、急性冠脈綜合征B、心肌梗死C、主動脈夾層D、肺栓塞E、創(chuàng)傷10.女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50％，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為A、600ml以內(nèi)B、1000ml以內(nèi)C、800ml以內(nèi)D、2000ml以內(nèi)E、1500ml以內(nèi)11.毒蛇咬傷，一般而言，蛇越大，咬傷越深，咬的時間越久，注入的毒液越多。（-第九節(jié)難度：2）12.下述各項中不符合心臟壓塞體征的是：A、血壓下降或休克B、頸靜脈顯著怒張C、奇脈D、心音低、遙遠(yuǎn)E、脈壓增大13.晚期休克并發(fā)皮膚及消化道出血疑有彌散性血管內(nèi)凝血時，不宜使用下列哪種藥物A、氨甲苯酸B、肝素C、潘生丁D、阿司匹林E、止血劑14.女，58歲，發(fā)熱，左胸痛3天。查體：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音減弱，可聞及雙向摩擦音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是：A、肺炎B、自發(fā)性氣胸C、心肌梗死D、肺栓塞E、胸膜炎15.簡述淹溺患者的急診處理16.開放性創(chuàng)傷伴有窒息的傷員，現(xiàn)場急救首要的措施是：A、立即送往醫(yī)院B、給予呼吸興奮劑C、通暢氣道，必要時行人工呼吸D、應(yīng)用抗休克藥物E、立即包扎傷口17.反映腎血流灌注的可靠指標(biāo)是A、血壓B、脈率C、尿量D、中心靜脈壓E、肺毛細(xì)血管楔壓18.心律失常19.關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)描述錯誤的是：A、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在3～5日趨向消退B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)D、以上炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子激起E、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落的細(xì)胞20.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能：A、夜間發(fā)生心絞痛B、臥位心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E、新近發(fā)生心絞痛21.目擊下突然發(fā)生抽搐、大動脈搏動消失，隨即意識喪失,即刻心電節(jié)律最常見的是以下哪一種A、房性早搏B、心室顫動C、心房顫動D、室性早搏E、室性心動過速22.急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制，哪項是錯誤的A、主要為組織缺氧B、CO與Hb有特強親和力C、COHb失去攜氧能力D、COHb容易解離E、中樞和全身缺氧癥狀23.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時，不應(yīng)采用：A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應(yīng)用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉24.冷休克可由革蘭陰性菌感染引起，而且革蘭陽性菌感染的休克加重時也可引起。（難度：3）25.急性ST段抬高型前壁心梗的一般治療，不包括：A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌鈣蛋白升高E、血清肌紅蛋白下降26.治療失血性休克的關(guān)鍵是：A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、補充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應(yīng)用27.下列哪項不是判斷上消化道出血是否停止的實驗室指標(biāo)：A、尿素氮測定B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C、血紅蛋白濃度測定D、血細(xì)胞比容E、血沉測定28.腦出血患者如病情允許應(yīng)盡快完善________檢查。29.可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法：________。30.女。70歲。突發(fā)胸悶，喘憋10小時入院。既往高血壓病史12年，糖尿病史5年。查體：BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕羅音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動脈血氣分析：PH7.35,PaO240mmHg。該患者目前憋喘最可能的病因是：A、肺動脈栓塞B、支氣管哮喘C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染31.男50歲，急性心肌梗死患者。突然出現(xiàn)胸悶、氣喘、大汗淋漓，兩肺滿布干濕音，第一心音低鈍。最可能的診斷是：A、急性左心衰B、急性心包炎C、急性動脈栓塞D、主動脈夾層E、急性肺栓塞32.急性呼吸窘迫綜合征初期X線胸片一般既有異常。（難度：2）33.急性腎衰竭均會發(fā)生少尿。（難度：3）34.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效A、1小時B、3小時C、6小時D、24小時E、48小時35.男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短一天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是：A、膈疝B、氣胸C、少量胸腔積液D、肺氣腫E、巨大肺大泡36.對高度房室傳導(dǎo)阻滯有暈厥和阿斯綜合征發(fā)作者應(yīng)置入________。37.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是________。38.最常引起完全無尿的是：A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水39.室顫的心電圖特點是________均消失，代之以形狀不同、大小各異、極不勻齊的波群。40.女性患者，40歲，患者于數(shù)分鐘前生氣服農(nóng)藥（1605）約150毫升，約3分鐘后出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐（不含咖啡渣樣物）、多汗、視力模糊，呼吸困難，6分鐘后昏迷。家人立即送入醫(yī)院急診科?；颊呒韧w健，無特殊病史。入院查體：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕音。心音弱，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，腹水征（-），腸鳴音5次/分，雙下肢無水腫。雙側(cè)病理征陽性。1.如果你是值班醫(yī)生，請你做出診斷及診斷依據(jù)（8分）2.你如何處理患者，請寫出你的搶救措施。（7分）41.火器傷是指：A、炸彈爆炸時沖擊波所致的損傷B、火焰噴射器的火焰所造成的燒傷C、以火藥為動力的武器所致的創(chuàng)傷D、由火焰導(dǎo)致的燒傷E、核武器爆炸所致的創(chuàng)傷42.關(guān)于急性肝衰竭的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的：A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白細(xì)胞增高C、血膽紅素增高D、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E、發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉(zhuǎn)氨酶升高43.下列哪項說法是錯誤的：A、傷后有皮膚破損者為開放性創(chuàng)傷B、創(chuàng)傷是指機械性致傷因素所造成的損傷C、傷后皮膚保持完整者為閉合性創(chuàng)傷D、傷后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、意識障礙者為重傷E、切線動力造成的創(chuàng)傷稱之為挫傷44.男性，74歲。半小時前在工作中突感左肢無力，伴頭痛，有高血壓史，查體：神志清，左側(cè)面，舌癱，左偏癱，腦膜刺激征（一）。為幫助診斷，首選的輔助檢查是：A、腦電圖B、腦血管造影C、頭顱CTD、腦脊液檢查E、腦超聲波45.我國引起肝硬化的最主要原因是A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性腸道感染E、血吸蟲病46.溺水者救出水面后一定要排水，而且必須排干凈，才能進行后續(xù)的治療措施。（-第一節(jié)難度：2）47.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是A、精神狀態(tài)B、動脈血壓C、皮膚色澤D、尿量E、脈率48.簡要說明胸外心臟按壓的操作要點？49.輕度支氣管哮喘發(fā)作早期的血氣變化為A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正確50.女，24歲，誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時測定膽堿酯酶活力為54％患者急診洗胃，洗胃液忌用：A、生理鹽水B、肥皂水C、溫水D、高錳酸鉀E、2％碳酸氫鈉51.重癥支氣管哮喘發(fā)作時的血氣變化為A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正確52.急性腎衰竭少尿期越長，病情越嚴(yán)重。（難度：1）53.外科以低血容量性休克和過敏性休克最常見。（難度：2）54.危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示A、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞B、支氣管痙攣緩解C、支氣管被大量血液堵塞D、合并肺部嚴(yán)重感染E、支氣管內(nèi)大量痰液被清除55.ARDS諸多治療措施中，下列哪項不妥當(dāng)：A、抗感染治療B、若有低血容量，應(yīng)及時輸液C、酌情選用心血管活性藥物D、呼吸機輔助治療E、大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素56.男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服西咪替丁有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查血紅蛋白48g/L，收住院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊，1979年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有"胃潰瘍"史10年，常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過敏史。查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。該病人診斷什么疾病？（2分）診斷依據(jù)是什么？（6分）應(yīng)該與哪些疾病相鑒別？（2分）該如何處理？（5分）57.男性，50歲。因“胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院?；颊哂?小時前搬重物突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，含服硝酸甘油無效，伴大汗淋漓。既往無高血壓及心絞痛病史，吸煙20年，每天1包。查體：T36.8℃,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平臥位，頸靜脈無怒張，心界不大，心率110次/分，律不齊，有期前收縮5-6次/分，肺部無音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示:V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導(dǎo)置和頻發(fā)室性期前收縮。請分析（1）該患者目前的診斷可能是什么？（2分）（2）說出你的診斷依據(jù)（6分）（3）應(yīng)與哪些疾病鑒別（2分），明確診斷應(yīng)進一步完善哪些檢查及下一步的處理？（5分）58.有效循環(huán)血容量銳減及微循環(huán)改變是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。（難度：1）59.晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是:A、上消化道出血B、感染C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征60.急性腎功能衰竭的最常見的危及生命的電解質(zhì)紊亂是：A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥61.對創(chuàng)傷后發(fā)生的休克，急救的首要措施是：A、分級救治B、及時手術(shù)C、應(yīng)用抗休克藥物D、制止出血、補充血容量E、盡快包扎傷口62.支氣管哮喘的典型肺部體征是A、局限性吸氣性干音B、彌漫性吸氣性干音C、反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干音D、反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干音E、以上都不是63.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查?A、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長B、實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)增加C、腹穿抽出凝固血液4mlD、惡心、嘔吐、酸中毒E、腹膜刺激征范圍逐漸擴大64.在意外事故現(xiàn)場，診斷受難者是否存在心跳驟停，最迅速有效的方法是：A、聽心音B、測血壓C、做心電圖D、摸頸動脈搏動E、觀察心尖搏動情況65.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷：A、火器傷B、清潔傷口C、軟組織挫傷D、切割傷E、感染傷口66.不屬于重癥支氣管哮喘發(fā)作體征的是A、煩躁焦慮、大汗淋漓B、水沖脈C、寂靜肺D、發(fā)紺E、奇脈67.創(chuàng)傷后的包扎，下列哪項是錯誤的：A、包扎應(yīng)固定不移，松緊適度B、包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血C、包扎的常用材料是繃帶和三角巾D、三角巾包扎的優(yōu)點是制作方便、操作簡捷、便于加壓、夠牢固E、緊急搶救中，可將衣物、巾單撕開作包扎用68.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷：A、挫傷B、擦傷C、切傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷69.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是：A、繼續(xù)補液治療B、急診手術(shù)止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素70.必須優(yōu)先處理的急癥：A、單根多段肋骨骨折B、張力性氣胸C、下肢開放性骨折D、包膜下脾破裂E、腦挫裂傷71.患者63歲，反復(fù)咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)紺，氣管向左移位，右肺呼吸音減低。為確診該患者，首選的檢查方法是A、胸部X線B、肺功能檢查C、胸部B超D、胸部診斷性穿刺E、以上都不是72.急性腎衰竭時多發(fā)生高鈉血癥。（難度：2）73.患者王某，16歲，吸入刺激性氣體后，哮喘發(fā)作，肺部叩診呈A、清音B、鼓音C、實音D、過清音E、濁音74.急診內(nèi)鏡檢查是指在出血后________小時內(nèi)行胃鏡檢查，可提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。75.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗不安，首先應(yīng)考慮A、自發(fā)性氣胸B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎76.清創(chuàng)的原則中，下列哪項是錯誤的?A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據(jù)情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下明顯的死腔77.閉合性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力的變化正確的是A、胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高B、胸膜腔內(nèi)壓抽氣后壓力維持不變C、胸膜腔內(nèi)壓力明顯超過大氣壓D、抽氣后，胸膜腔內(nèi)壓力下降不復(fù)升E、抽氣后胸膜腔內(nèi)壓力下降，但有迅速回升78.中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是A、茶堿類B、糖皮質(zhì)激素C、β2受體激動劑D、抗膽堿能類E、抗過敏類79.腦出血的預(yù)后與哪種因素有：A、出血量B、并發(fā)癥嚴(yán)重程度C、出血部位D、出血量和部位E、是否有其它器官疾病80.自發(fā)性氣胸典型臨床表現(xiàn)是A、咳粉紅色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量膿臭痰D、寒戰(zhàn)高熱E、突發(fā)胸痛、刺激性干咳和呼吸困難81.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體可以有爛蘋果味。（-第四節(jié)難度：2）82.下列哪項不會影響傷口愈合：A、低蛋白血癥B、傷口內(nèi)有異物和壞死組織C、大量、長期使用糖皮質(zhì)激素D、傷口包扎過緊E、早期徹底清創(chuàng)83.支氣管哮喘的典型發(fā)作是A、先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難B、伴哮鳴音的混合性呼吸困難C、哮喘發(fā)作24小時以上，伴咯血D、先兆癥狀后出現(xiàn)哮鳴音的呼氣性呼吸困難E、伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰84.有機磷酸酯中毒的死亡原因是A、心臟衰竭B、腎臟衰竭C、肝昏迷D、休克E、呼吸中樞麻痹85.各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙稱為腦血栓形成。（-第二節(jié)難度：3）86.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為：A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷87.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6x109/L，中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是A、喘息型慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、過敏性肺炎D、急性支氣管炎E、急性左心衰竭88.男，17歲。右下肢腫脹，持續(xù)高熱3天。體檢：血壓75/60mmHg，右下肢紅、腫、壓痛，腹股溝淋巴腫大，右趾甲溝處結(jié)痂。患者最可能已發(fā)生A、右趾甲溝炎B、右下肢丹毒C、膿毒癥D、感染性休克E、低血容量性休克89.房顫伴快速心室率，合并心衰,血壓正常，首選給與何種治療A、緊急射頻消融B、同步直流電復(fù)律C、洋地黃類D、乙胺碘呋酮E、非二氫吡啶類鈣拮抗劑90.下列哪項不屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施：A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、全腸道灌洗E、強化利尿卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:1、嘔血與便血；2、周圍循環(huán)衰竭；3、貧血；4、發(fā)熱；5、氮質(zhì)血癥4.正確答案:錯誤5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:上臂中1／39.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:正確12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:機械通氣；補充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；防治急性肺損傷；防治腦缺氧損傷、控制抽搐；防治低體溫；對癥治療。16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動順序的電生理異常，臨床主要表現(xiàn)為心悸，可由各種病因所致。19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:正確25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:顱腦CT29.正確答案:止血帶法30.正確答案:D最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓牵篈、口服華法林B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、靜脈推注毛花苷丙D、靜脈滴注硝酸甘油E、靜脈滴注抗生素正確答案:D31.正確答案:A32.正確答案:錯誤33.正確答案:錯誤34.正確答案:C35.正確答案:B36.正確答案:起搏器37.正確答案:人工呼吸和胸外心臟按壓38.正確答案:C39.正確答案:P波、QRS波、T波40.正確答案:1.答：診斷：急性重度有機磷中毒（2分）依據(jù)：①中年女性患者，有明確的服用1605病史；②臨床表現(xiàn)：M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)③體征：深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕音。（6分、每小點2分）2.答（1）醫(yī)患溝通，告病危，吸氧，導(dǎo)尿，心電監(jiān)護；立即氣管插管及呼吸機。（5分）（2）完善檢查：膽堿酯酶、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析、淀粉酶、毒物分析。（2分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒癥狀（阿托品或長托寧），膽堿酯酶復(fù)活劑（氯磷定41.正確答案:C42.正確答案:E43.正確答案:E44.正確答案:C45.正確答案:B46.正確答案:錯誤47.正確答案:A48.正確答案:（1）體位：去枕仰臥于硬板或平地上；（2）按壓部位：兩乳頭連線與胸骨中線交叉處；（3）按壓方式：雙手疊放，雙臂繃直，身體稍前傾，使肩、肘、腕于同一軸線，與病人身體平面垂直，用上身重力垂直下壓。應(yīng)“用力、快速”，但不能沖擊式的猛壓；按壓與放松的時間相等，放松時手掌不離開胸壁；（4）按壓頻率：100-120次/分；（5）按壓幅度：胸骨下陷4-5cm；（6）按壓/通氣比雙人30：2，每個周期為5組CPR，時間大約2分鐘。49.正確答案:A50.正確答案:D重癥有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：A、＜75％B、＜50％C、＜45％D、100％E、＜30％正確答案:E51.正確答案:D52.正確答案:正確53.正確答案:錯誤54.正確答案:A55.正確答案:E56.正確答案:1、答：診斷（1）.急性上消化道出血：食管靜脈曲張破裂出血可能性大（2）.急性失血性貧血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代償期門脈高壓脾大腹水2.答：診斷依據(jù)：有嘔血、柏油樣便等消化道出血表現(xiàn)，有出血誘因；有乙肝病史及肝硬化體征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。3.答：鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍并出血；胃癌；肝癌；膽道出血4.答：治療原則：補充血容量；控制活動性出血；防治并發(fā)癥。57.正確答案:1.答：診斷：急性廣泛前壁心肌梗死2.依據(jù)：①中年男性，搬重物勞累出現(xiàn)胸痛，時間為2小時，長期吸煙這個高危因素；②典型臨床表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，有瀕死感，經(jīng)服用硝酸甘油無法緩解③典型心電圖表現(xiàn)：V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導(dǎo)置。3.答：應(yīng)與心絞痛，主動脈夾層，急性肺栓塞相鑒別。下一步需（1）完善心肌酶，并動態(tài)復(fù)查心肌酶及心電圖變化。（2）絕對臥床休息，吸氧，行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。做好電除顫和CRP的準(zhǔn)備。（3）止痛，必要時鎮(zhèn)靜，再灌注治療。58.正確答案:錯誤59.正確答案:E60.正確答案:B61.正確答案:D62.正確答案:D63.正確答案:E64.正確答案:D65.正確答案:C66.正確答案:B67.正確答案:D68.正確答案:A69.正確答案:B70.正確答案:B71.正確答案:A72.正確答案:錯誤73.正確答案:D74.正確答案:24-48小時75.正確答案:A76.正確答案:D77.正確答案:D78.正確答案:B79.正確答案:D80.正確答案:E81.正確答案:正確82.正確答案:E83.正確答案:D84.正確答案:E85.正確答案:錯誤86.正確答案:E87.正確答案:B88.正確答案:D89.正確答案:C90.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治療，不包括：A、短期臥床休息B、鼻導(dǎo)管給氧氣C、心電監(jiān)護D、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持大便通暢E、積極運動2.86歲老年男性,右股骨頸骨折臥床2周，突發(fā)喘憋、呼吸困難2小時、伴暈厥一次來診,入院BP110/60mmHg,R34次/分,P110次/分,指尖SPO285%,首先考慮的初步診斷為A、ARDSB、急性左心衰C、肺栓塞D、張力性氣胸E、肺不張3.創(chuàng)傷后并發(fā)休克的常見原因應(yīng)除外：A、失血過多B、神經(jīng)系統(tǒng)受到強烈刺激C、脊髓受損D、急性腎衰竭E、傷后并發(fā)嚴(yán)重的膿毒癥4.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥A、結(jié)合接觸史、查明病因B、結(jié)合臨床表現(xiàn)C、實驗室檢測D、排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病E、追問遺傳史5.試述急性肺栓塞的診斷要點及急診處理6.80歲女性，主因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”就診，診斷為“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、擴血管、利尿等治療一周后，體溫正常，咳喘好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，此時最可能的情況是A、低血糖B、低血鉀C、低血鈉D、低血氧E、低血容量7.男54歲，胸痛3天，深吸氣時明顯，屏氣時消失，胸痛最可能的原因是病變累及A、心包B、食管C、肺尖D、胸膜E、主動脈8.腎性ARF常表現(xiàn)為突然無尿。（難度：2）9.支氣管哮喘病人急性發(fā)作時，PaCO2正?；蛟龈弑硎荆篈、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作早期E、有心血管并發(fā)癥10.糖尿病酮癥酸中毒首要的、關(guān)鍵的治療措施是迅速降低血糖到正常范圍。（-第四節(jié)難度：3）11.小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項搶救A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機磷中毒E、急性一氧化碳中毒12.急性腎衰竭少尿是指成人24小時尿量：A、<400mlB、<450mlC、<500mlD、<600mlE、<800ml13.如何對中毒做出診斷14.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是A、局部激惹B、局部壓痛C、局部變形D、龕影在胃腔輪廓之外E、龕影在胃腔輪廓之內(nèi)15.休克病人采取何種體位最為合理A、側(cè)臥位B、平臥位C、下肢低垂10°～15°D、頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、頭低15°，足高25°16.有關(guān)ARDS的診斷以下哪項是錯的：A、有誘發(fā)ARDS的基礎(chǔ)病因，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥等B、急性呼吸困難節(jié)律頻速C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤病灶D、一般的氧療其低氧難以糾正E、動脈血氣分析是正常的17.某患者因有機磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時，下列哪項指標(biāo)不是阿托品治療的有效指標(biāo)A、口干、皮膚干燥B、顏面潮紅C、心率加快D、瞳孔較前縮小E、肺部音減少或消失18.男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整齊，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性音，診斷應(yīng)首先考慮為A、過敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支氣管炎E、自發(fā)性氣胸19.急性肺栓塞的診斷要點是什么？20.以下哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低21.急性腎衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為：A、低氯血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥22.腦復(fù)蘇過程中防止腦水腫最重要措施是：A、吸入高濃度氧B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、輸血E、輸碳酸氫鈉溶液23.創(chuàng)傷院前急救分揀標(biāo)簽有哪些及代表的嚴(yán)重程度？24.男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項為好A、1／10000高錳酸鉀B、1／20000高錳酸鉀C、清水D、1％蘇打水E、3％蘇打水25.你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復(fù)蘇，你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個環(huán)節(jié)，什么是提高該男子生存率的第三步？A、給予藥物治療B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進一步治療C、給予電擊除顫D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護人員到來E、繼續(xù)做心肺復(fù)蘇26.簡述咯血與嘔血的區(qū)別27.男，45歲。突發(fā)右胸痛、呼吸困難2天。CTPA示右下肺動脈分支中可見充盈缺損。該患者首選的治療措施是：A、迅速止痛B、機械通氣C、皮下注射低分子肝素D、手術(shù)治療E、介入治療28.關(guān)于急性腎衰不正確的是：A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B、尿是不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)C、急性腎功能衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一E、水電解質(zhì)和酸堿平衡是急性腎衰的病理生理改變之一29.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是：A、充分快速補液B、適當(dāng)補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液試驗30.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標(biāo)是：A、血壓B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸鹽31.關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列哪項是錯誤的：A、少尿不明顯B、癥狀輕C、多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術(shù)后D、BUN及Cr進行性升高E、預(yù)后較少尿型腎衰竭差32.簡述主動脈夾層的急診處理33.診斷休克的依據(jù)是A、血壓下降B、脈率變快C、臨床表現(xiàn)D、動脈氧分壓<60mmHgE、尿少34.有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是A、肌束顫動B、流涎C、血壓升高D、瞳孔擴大E、休克35.支氣管哮喘的主要特征為A、吸氣性呼吸困難B、哮喘持續(xù)狀態(tài)C、混合性呼吸困難D、反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸困難E、非發(fā)作性的呼氣性呼吸困難36.下列休克的治療原則，應(yīng)除外A、糾正微循環(huán)障礙B、盡快恢復(fù)有效血容量C、改善心功能D、盡早去除休克的病因E、及時應(yīng)用血管收縮劑37.心肺復(fù)蘇過程中判斷復(fù)蘇有效性的指標(biāo)有哪些？38.MODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是：A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟39.下列哪種情況一般禁忌洗胃A、苯巴比妥中毒B、地西泮中毒C、有機磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D、濃硫酸中毒E、乙醇中毒40.男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，大汗。既往有肺結(jié)核病史。該患者最可能的診斷是：A、結(jié)核性纖維素性胸膜炎B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自發(fā)性氣胸41.及時搶救氣道異物阻塞的關(guān)鍵是：A、識別氣道異物阻塞B、催吐C、腹部沖擊D、胸部沖擊E、上醫(yī)院42.鈍物打擊所致皮膚、軟組織撕裂，傷口周圍組織有明顯挫傷應(yīng)屬：A、擠壓傷B、沖擊傷C、切割傷D、多處傷E、撕裂傷43.腎絞痛伴鏡下血尿，應(yīng)考慮A、腎腫瘤B、腎結(jié)核C、急性腎盂腎炎D、腎輸尿管結(jié)石E、腎積水44.腦血栓形成最常見原因是________。45.急性大失血后的24小時內(nèi)，判斷失血量主要是依靠：A、血常規(guī)B、臨床表現(xiàn)C、病因D、既往經(jīng)驗E、肝腎功能46.支氣管舒張試驗陽性是指FEV1增加＞12%，且增加絕對值大于________47.男，72歲，排便時突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。該患者心臟驟停最可能的病因是：A、高鉀血癥B、心包填塞C、心臟破裂D、肺栓塞E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病48.男性，58歲，平素健康，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解，查體：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，兩肺底部濕音，無哮鳴音，初步診斷為A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支氣管炎D、運動性哮喘E、以上都不是49.自發(fā)性氣胸的病因中的下列哪種情況最為常見A、肺膿腫B、支氣管肺癌C、慢阻肺疾病及肺結(jié)核D、支氣管擴張E、胸膜上異位子宮內(nèi)膜50.主動脈夾層51.試述常見的多發(fā)傷有哪些？52.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴(yán)重?fù)p傷病人的處理首先是：A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染53.中毒診斷最主要的依據(jù)是：A、接觸史和臨床表現(xiàn)B、嘔吐物顏色C、尿液顏色D、呼出氣味E、血液顏色54.女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯誤是A、未及時撤離現(xiàn)場B、未及時供氧C、未及時用興奮劑D、未及時輸液E、未及時注射激素55.MODS的臨床過程可有兩種類型：一期速發(fā)型、二期遲發(fā)型。（難度：2）56.關(guān)于沖擊傷，下列哪項是錯誤的：A、人體受沖擊波的高壓作用可造成體表多處傷口B、又稱爆震傷，為超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致C、聽器沖擊傷可導(dǎo)致鼓膜破裂D、腹部沖擊傷可有腸胃或膀胱可發(fā)生破裂E、胸部沖擊傷可有肺泡壁發(fā)生破裂57.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶〉500SomogyiU單位，最可能的診斷是(-第二節(jié)，難度：5)A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎58.下列關(guān)于淡水淹溺的描述，不正確的是A、可稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥B、可引起高鉀血癥C、心室顫動多發(fā)D、很少發(fā)生紅細(xì)胞損傷E、可引起急性肺水腫、急性腦水腫59.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項是錯的：A、主要支持呼吸的方法用呼吸機進行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS60.百草枯中毒呼出有蒜味的氣體。（-第四節(jié)難度：2）61.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次／分，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是A、洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品B、洗胃＋靜脈滴注解磷定C、洗胃＋靜脈注射阿托品D、洗胃＋給氧E、洗胃＋對癥治療62.成人CPR時，心臟按壓的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項是錯誤的：A、肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓B、按壓幅度為3-4cmC、按壓頻率為100-120次/分D、每次按壓后，手不要離開胸壁E、按壓與放松的時間為1:163.控制支氣管哮喘最有效的藥物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素E、噻托溴銨64.如何判斷是否還存在活動性出血？65.冠心病患者伴哮喘發(fā)作時首選藥物是A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、舒喘靈D、氨茶堿E、酮替芬66.下列情況，首先應(yīng)搶救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、開放性氣胸E、開放性骨折67.手法開放氣道時候，病人的體位是：A、仰臥位B、俯臥位C、左側(cè)臥位D、右側(cè)臥位E、頭低足高位68.關(guān)于寬QRS波心動過速，以下錯誤的是A、緊急情況，不能區(qū)分室性或室上性時按室性心動過速處理B、血液動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)給予電復(fù)律C、對意識清醒患者電復(fù)律前應(yīng)適當(dāng)鎮(zhèn)靜D、對于穩(wěn)定的寬QRS波心動過速應(yīng)區(qū)別多形和單形、有無長QT間期等特征E、必須區(qū)分室性、室上性心動過速才能給予正確的藥物治療69.下列哪項關(guān)于清創(chuàng)縫合的描述是錯誤的：A、清除污物，異物，切除失活組織，徹底止血B、一般可在傷口內(nèi)作局部浸潤麻醉C、僅有皮膚或皮下裂開者可作單層縫合D、傷口污染較重者，皮膚縫線可暫不結(jié)扎，24小時后無感染再行結(jié)扎對合E、如傷口已感染，則應(yīng)取下縫線按感染傷口處理70.重度有機磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等71.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是：A、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合B、避免應(yīng)用抗生素C、避免行延期縫合D、盡可能保存真皮組織E、清除異物與壞死組織72.感染性休克中以暖較休克多見。（難度：2）73.現(xiàn)代復(fù)蘇ABC三步曲，是指________。74.男，28歲，突然昏迷1小時，被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性音，心率90次／分，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要A、血糖、血酮體B、肝腎功能C、血E6AD、動脈血氣分析E、全血ChE75.野外作業(yè)時，被毒蛇咬傷后的急救處理不正確的是：A、保持安靜和鎮(zhèn)定B、患者和受傷的肢體應(yīng)該限制活動C、傷口抬高，有利于消腫D、除去緊束的衣服、鞋、手表等E、盡可能及早用流水沖洗76.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要A、PAMBAB、EACAC、維生素CD、維生素K1E、Dicynone77.有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是A、腺體分泌亢進，運動神經(jīng)興奮B、腺體分泌亢進，平滑肌痙攣C、腺體分泌減退，平滑肌松弛D、腺體分泌減退，平滑肌痙攣E、運動神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣78.下列有關(guān)傷口的處理中，錯誤的是：A、受傷12小時，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B、受傷12小時，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷24～28小時后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將縫線結(jié)扎使創(chuàng)緣對合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E、受傷達(dá)24小時的關(guān)節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合79.患者,男性,72歲,8年前開始經(jīng)?？人?、咯痰,近1年來癥狀加重,今晨排便時,突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難。查體：呼吸30次/分,口唇紫紺,氣管輕度右偏,桶裝胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。急診首先應(yīng)進行下列哪項檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、肺功能測定C、痰培養(yǎng)+藥敏D、X線胸部檢查E、心電圖80.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是A、漿細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、柱狀上皮細(xì)胞D、肺泡I型細(xì)胞E、肺泡Ⅱ型細(xì)胞81.引起支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是A、遺傳因素B、支氣管粘膜下迷走神經(jīng)感受器敏感C、β受體功能低下D、支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)E、氣道變應(yīng)性炎癥82.男，49歲。4小時前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2mV?？赡艿脑\斷是A、變異型心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺動脈栓塞E、主動脈夾層分離83.關(guān)于MODS以下哪個是正確的：A、凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D、腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會導(dǎo)致MODSE、以上都是錯的84.休克代償期的血壓變化是A、收縮壓降低，脈壓變小B、收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小C、舒張壓降低，脈壓變大D、舒張壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小E、收縮壓和舒張壓均下降85.病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺D、開胸探查E、閉式引流86.患者,女,78歲,于2019年12月3日入我院療養(yǎng),入院前常規(guī)檢查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自訴有支氣管哮喘病史20多年,常于春夏季節(jié)發(fā)作,近幾年通過治療和自我保健,無復(fù)發(fā),病情穩(wěn)定。近日天氣突然變冷，氣溫驟降10度左右，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者訴胸悶、氣喘10min不能緩解,查體:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色蒼白,神志清楚,胸部呈過度充氣征象,雙肺聞及廣泛的哮喘音。1、請問針對該病人出現(xiàn)的病情變化你做出什么診斷？（2分）請說出你的診斷依據(jù)？（6分）2、下一步該如何處理？（7分）87.搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是________。88.患者，男性，57歲，吸煙史15年，每天2包。近10年來逐漸出現(xiàn)活動后胸悶，氣促，癥狀呈進行性加重。偶有咳嗽，多為刺激性干咳，當(dāng)?shù)卦\斷COPD。1天前病人活動后突發(fā)左胸憋悶，明顯呼吸困難且有壓迫感，呼吸時自覺左胸疼痛，由家人送入院。自訴無明顯咳嗽及咯血，無發(fā)熱，無暈厥。且家族中其妹妹曾有氣胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命體征平穩(wěn)，面色略蒼白，氣管移向右側(cè)，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動較右側(cè)減弱，左側(cè)呼吸音近消失。雙肺未聞及干濕音。腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。1、根據(jù)以上信息請你做出診斷并說出診斷依據(jù)（8分）2、作為接診醫(yī)師你下一步最重要的檢查是什么，后續(xù)應(yīng)該如何處理？（7分）89.哮喘急性發(fā)作90.ARDS時肺泡表面活性物質(zhì)減少，為透明膜和血性液充斥，是肺內(nèi)氣體交換不全的直接原因（難度：3）卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:對懷疑急性肺栓塞的病人采取“三步走”策略：臨床可能性評估；初始危險分層；最后逐級選擇檢查手段明確診斷。急診處理包括以下方面：1、血流動力學(xué)和呼吸支持：充分補液、氧供，必要時給予正壓輔助通氣；2、抗凝：目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞癥復(fù)發(fā)，應(yīng)盡早給予口服或靜脈使用抗凝藥；3、溶栓治療：可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺組織灌注，增加肺毛細(xì)血管容量及降低病死率和復(fù)發(fā)率；4、手術(shù)治療：外科血栓清除術(shù)或經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療。6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:錯誤9.正確答案:C10.正確答案:錯誤11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:主要依據(jù)接觸史和臨床表現(xiàn)，同時應(yīng)完善相應(yīng)的實驗室及輔助檢查或環(huán)境調(diào)查，以證實人體內(nèi)或周圍環(huán)境中存在毒物，并排除其他有相似癥狀的疾病14.正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:1.危險因素：高齡、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、慢性心肺疾病特別是心房顫動伴心力衰竭、各種創(chuàng)傷、腫瘤、長期臥床、孕產(chǎn)婦、口服避孕藥、糖尿病、肥胖等。2.臨床表現(xiàn)：突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥?？捎泻粑贝佟l(fā)紺以及急性肺動脈高壓、右心功能不全和左心搏量急劇下降征。3.血漿D-二聚體對急性肺栓塞診斷敏感性高達(dá)92%～100%，其含量<500μg/L時，可基本排除急性肺栓塞。4.肺動脈造影：目前是診斷急性肺栓塞最準(zhǔn)確的方法。20.正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:危重傷：紅色；重傷：黃色；輕傷：綠色；瀕死傷：黑色。24.正確答案:C25.正確答案:C26.正確答案:嘔血前常有惡心，嘔血?；煊形竷?nèi)容物，呈酸性，色澤可呈咖啡色。嘔血后數(shù)日內(nèi)有黑便，無血痰?？┭俺Ｓ醒屎戆l(fā)癢感，咯血呈鮮紅色，常混有痰液、泡沫，呈弱堿性，大咯血停止數(shù)日內(nèi)常有痰中帶血。27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:D31.正確答案:E32.正確答案:對血流動力學(xué)穩(wěn)定的病人，主要是控制疼痛和血壓，常規(guī)用嗎啡止痛，血壓控制在120/70mmHg。一般發(fā)病48小時內(nèi)多采用靜脈給藥降壓，常用的藥物有硝普鈉，ACEI，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，根據(jù)病人情況選擇相應(yīng)藥物。此外還可采用外科治療，如人工血管置換術(shù)或介入治療。對于呼吸、循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)的病人應(yīng)立即行氣管插管、機械通氣，如果發(fā)生心臟壓塞，因急診行開胸手術(shù)。33.正確答案:C34.正確答案:B35.正確答案:D36.正確答案:E37.正確答案:循環(huán)體征改善情況；大動脈搏動及心電圖波形38.正確答案:A39.正確答案:D40.正確答案:E41.正確答案:A42.正確答案:E43.正確答案:D44.正確答案:腦動脈粥樣硬化45.正確答案:B46.正確答案:200ml47.正確答案:E心電圖示心博停頓，首選藥物：A、氯丙嗪B、靜脈輸注碳酸氫鈉C、5%葡萄糖酸鈣D、腎上腺素E、利多卡因正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:C50.正確答案:指血液進入主動脈中層形成夾層血腫，并沿著主動脈壁延展剝離的危重心血管急癥。51.正確答案:（1）頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫、腦挫傷及頜面部骨折（2）頸部傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷（3）胸部傷：多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱膈縱隔、心臟、大血管和氣管破裂（4）腹部傷：腹內(nèi)出血，腹內(nèi)臟器破裂，腹膜后大血腫（5）泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂，子宮破裂，尿道斷裂，陰道破裂（6）骨折：復(fù)雜性骨盆骨折(或伴休克)；脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折；上肢肩胛骨、長骨骨折，上肢離斷；下肢長管狀骨骨折，下肢離斷（7）嚴(yán)重軟組織損傷：四肢廣泛皮膚撕脫傷52.正確答案:C53.正確答案:A54.正確答案:A55.正確答案:正確56.正確答案:A57.正確答案:B58.正確答案:D59.正確答案:B60.正確答案:錯誤61.正確答案:A62.正確答案:B63.正確答案:D64.正確答案:1.嘔血或黑便次數(shù)增多，嘔吐物呈鮮紅色或排出暗紅血便，或伴有腸鳴音活躍；2.經(jīng)快速補液輸血，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未見明顯改善，或雖暫時好轉(zhuǎn)而又再惡化；3.紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高；4.補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；5.胃管抽出較多新鮮血；6.內(nèi)鏡檢查見病灶有噴血、滲血或出血征象。65.正確答案:D66.正確答案:D67.正確答案:A68.正確答案:E69.正確答案:B70.正確答案:E71.正確答案:A72.正確答案:錯誤73.正確答案:通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓74.正確答案:E75.正確答案:C76.正確答案:D77.正確答案:B78.正確答案:D79.正確答案:D最可能的診斷是A、胸腔積液B、肺梗死C、急性心梗D、氣胸E、急性左心功能不全正確答案:D80.正確答案:B81.正確答案:E82.正確答案:C83.正確答案:E84.正確答案:B85.正確答案:C86.正確答案:1.答：診斷：（1）支氣管哮喘急性發(fā)作。（2）依據(jù)：①既往診斷支氣管哮喘明確，此次發(fā)作有天氣變化，寒冷及可疑呼吸道感染的誘因；②典型臨床表現(xiàn)：咳嗽，胸悶氣喘，夜間發(fā)作③體征：雙肺聞及廣泛的哮喘音。2.答：（1）完善血氣分析，吸氧，心電監(jiān)護。（2）吸入SABA（3）改善不明顯靜脈滴注糖皮質(zhì)激素及氨茶堿。如病情進一步惡化，必要時無創(chuàng)通氣及氣管插管。87.正確答案:解除呼吸道梗阻88.正確答案:1、答：診斷為自發(fā)性氣胸。診斷依據(jù)如下：既往有COPD基礎(chǔ)病變；突發(fā)一側(cè)胸痛伴胸悶及呼吸困難；查體患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱聽診呼吸音近消失。2、答：下一步最重要的檢查是完善胸部X線檢查，因為它是氣胸最準(zhǔn)確和可靠的方法。接下來應(yīng)行胸膜腔排氣，必要時手術(shù)干預(yù)。89.正確答案:指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀加重，伴有呼氣流量的降低為其特征，常因寒冷、空氣污染、接觸變應(yīng)原、化學(xué)性刺激物、呼吸道感染、藥物及劇烈運動而誘發(fā)。90.正確答案:正確卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.生存鏈的包括哪五個環(huán)節(jié)？2.常用脈率/收縮壓計算休克指數(shù)，指數(shù)為＞1.0為嚴(yán)重休克。（難度：2）3.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因。（難度：1）4.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施為：A、X線胸片有廣泛的點片狀陰影B、肺部聽診有音C、血氣分析為低氧血癥D、一般吸氧法無效E、以上都不對5.治療ARF以下哪項是不正確的：A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法B、對于腎前性ARF，簡單而有效的方法就是補充血容量C、尿路梗阻患者必須解除梗阻D、在對ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認(rèn)急性腎衰竭，立即行血液透析治療6.ST段抬高心肌梗死的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？7.對于有意識的站立的氣道完全阻塞患者，救助者常規(guī)建議行：A、腹部沖擊法（Heimlich法）B、患者自行腹部沖擊法C、胸部沖擊法D、鼓勵患者用力咳嗽E、給患者拍背8.決定淹溺預(yù)后最重要的因素是：A、缺氧的時間和程度B、淹溺地點C、淹溺季節(jié)D、淹溺方式E、低溫?fù)p傷程度9.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是：A、尿量明顯增多B、尿量明顯較少C、突然出現(xiàn)無尿D、血中尿素氮進行性升高E、雙側(cè)輸尿管結(jié)石10.高滲性非酮癥糖尿病昏迷血酮體和尿酮體均明顯升高。（-第四節(jié)難度：2）11.男性,41歲，因咳嗽咯膿痰反復(fù)發(fā)作、間斷咯血20余年,加重3天就診。該患者有10年吸煙史,平均10支/天,已戒煙2年。查體左下肺可聞固定性濕音。胸片示雙下肺紋理紊亂,以左下為著。最可能的診斷為A、慢性阻塞性肺病急性加重期B、支氣管擴張合并感染C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺膿腫12.判斷患者搏動消失，經(jīng)常觸診的是：A、橈動脈B、頸動脈C、股動脈D、足背動脈E、心臟13.通常認(rèn)為收縮＜70mmHg、脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)。（難度：2）14.55歲女性，四小時前頭痛，說話不清楚，右側(cè)肢體無力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側(cè)丘腦高密度出血影，血壓24/16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L,其病因應(yīng)先考慮：A、糖尿病B、血液病C、腦動脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓和動脈硬化15.50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前更嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死以下哪項最有診斷價值：A、ST段明顯下移B、T波明顯倒置C、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D、血中肌紅蛋白增高E、GPT升高16.多發(fā)傷17.如果接診一個支氣管哮喘急性發(fā)作的病人，試述你的治療18.一般在服毒后________小時內(nèi)洗胃最有效。19.男，50歲，創(chuàng)傷后休克30小時，搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液，導(dǎo)尿獲尿液100ml，為確定是否是急性腎衰，應(yīng)作何種檢查：A、PSP試驗B、血常規(guī)C、紅細(xì)胞壓積D、中心靜脈壓測定E、尿鈉測定20.試述傷口包扎的要求及注意事項21.關(guān)于急性腎衰竭（ARF）以下哪個是正確的：A、腎前性腎功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性腎衰一定伴有少尿C、血液濾過是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法D、嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入E、以上都正確22.48歲，女，工人，晚飯后聊天時突然頭昏頭痛，嘔吐一次來急診。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力2級、痛覺消失，下肢正常，右側(cè)正常。頸強。最可能的診斷是：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦出血C、腦梗塞D、高血壓腦病E、TlA23.使用止血帶法止血應(yīng)作出顯著標(biāo)志，連續(xù)阻斷時間一般不得超過1小時。（-第一節(jié)難度：3）24.失血性休克病人，在等待血型鑒定和配血期間，補充下列哪一種液體更為合適A、5%碳酸氫鈉溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖鹽水D、生理鹽水E、5%葡萄糖液25.女，30歲，診斷為有機磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是A、增用鎮(zhèn)靜劑B、重用復(fù)能劑解磷定C、加大阿托品用量D、輸血E、透析26.患者女，65歲。以呼吸困難5小時入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一項最有利于鑒別心源性和肺源性呼吸困難A、肺部干音為主兼有少量的濕音B、呼氣性呼吸困難為主C、快速腦利鈉肽（BNP）檢測D、心率快偶有期前收縮E、靜注氨茶堿有效27.女，67歲，發(fā)作性胸骨悶痛4個月，近1周勞動耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時間增加來診：該患者最可能的診斷是：A、心臟神經(jīng)癥B、惡化型勞力性心絞痛C、心肌梗死D、穩(wěn)定型心絞痛E、肥厚性心肌病28.張力性氣胸的患者危及生命時，必須立刻開胸手術(shù)。（-第三節(jié)難度：2）29.暖休克以哪種微生物感染所致居多A、螺旋體B、病毒C、大腸桿菌D、革蘭陽性細(xì)菌E、E，革蘭陰性細(xì)菌30.急性一氧化碳毒時，重要的治療法是：________。31.女性，25歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒，下列何項對診斷最有意義：A、瞳孔縮小B、大小便失禁C、大汗D、嘔吐物有大蒜味E、全血膽堿酯酶活力降低32.急發(fā)胸痛、大汗伴呼吸困難、端坐呼吸，粉紅色泡沫痰，可能的診斷是A、哮喘急性發(fā)作B、急性心肌梗死伴急性心力衰竭C、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、神經(jīng)源性肺水腫33.哮喘發(fā)作時一般不可能發(fā)生A、肺不張B、自發(fā)性氣胸C、酸中毒D、呼吸衰竭E、肺栓塞34.預(yù)防感染是預(yù)防MODS重要的措施。（難度：1）35.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于：A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、水電解質(zhì)潴留過多D、輸液過多E、以上都不是36.發(fā)生________性氣胸時需緊急處理，并行抽氣減壓。37.哮喘持續(xù)狀態(tài)時血液氣體分析常顯示A、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒38.對于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A、強迫端坐位B、出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C、呼吸動度增大、呈吸氣位D、語音震顫減弱E、大汗淋漓伴發(fā)紺39.主動脈夾層多見于：A、青年人B、兒童C、中老年患者D、男性E、女性40.某肝病患者，半個月來出現(xiàn)肝臭、黃疸，近3天來嗜睡，但能喚醒，其癥狀屬：A、肝性腦病Ⅳ度B、肝性腦?、蚨菴、肝性腦?、蠖菵、肝性腦病Ⅰ度E、不屬于肝性腦病41.急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫"立即進行搶救，行________。42.阿托品化43.血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮診斷為________。44.常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機磷中毒E、急性一氧化碳中毒45.擠壓傷46.復(fù)合性創(chuàng)傷的病人出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)對哪項首先作緊急處理：A、開放性氣胸B、休克C、四肢開放性骨折D、昏迷E、腎挫傷47.關(guān)于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個是錯誤的：A、MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個或兩個以上主要器官功能不全B、其特點之一是急性C、死亡率高D、凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治療是預(yù)防48.口對口人工呼吸方法，下列哪項是錯誤的：A、首先必須暢通氣道B、吹氣時不要按壓胸廓C、吹氣時捏緊病人鼻孔D、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2E、呼吸頻率為8-10次/分49.毒蛇咬傷一般為一排或者兩排細(xì)牙痕，無毒蛇咬傷則僅一般為一對大而深的牙痕。（-第九節(jié)難度：2）50.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，哪項是錯誤的：A、較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場著手急救B、搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C、骨折合并休克時，應(yīng)先搶救休克D、應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟病人，再搶救安靜病人E、防止搶救中再次損傷51.急性腎衰竭多尿期明顯利尿時，每天補液量為：A、相當(dāng)于前一天尿量的2/3～1/2B、不補液C、相當(dāng)于前一天尿量的1倍D、每天補液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量52.通常是通過觸及足背動脈的搏動是否消失來判斷患者是否心臟驟停。（-第一節(jié)難度：1）53.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么：A、急性巴比妥類中毒B、急性有機磷農(nóng)藥中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亞硝酸鹽中毒54.對不明原因的中毒，一般用什么洗胃：A、液體石蠟B、1:5000高錳酸鉀溶液C、2%碳酸氫鈉D、生理鹽水E、溫清水55.可疑急性冠脈綜合征患者，最重要的輔助檢查是心肌損傷標(biāo)志物和________56.解磷定治療有機磷農(nóng)藥中毒，哪項表述不正確A、過量可抑制膽堿酯酶活性B、過量可引起癲疴樣發(fā)作C、對已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用D、對解除毒蕈堿樣癥狀較好E、使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性57.女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進行性活動后呼吸困難2個月，否認(rèn)慢性咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕羅音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動。右腳水腫。為確定診斷最有意義的檢查是:A、CT肺動脈造影B、胸部X線片C、肺通氣功能D、血氣分析E、超聲心動圖58.處理感染傷口的原則是：A、徹底清除壞死組織，立即植皮B、局部制動，進行理療C、徹底清創(chuàng)后縫合傷口D、徹底清創(chuàng)，延期縫合E、控制感染，加強敷料交換59.休克的治療關(guān)鍵是：A、鎮(zhèn)靜B、補充血容量C、糾正低氧血癥D、糾正酸中毒E、原發(fā)病治療60.決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經(jīng)狀態(tài)E、尿量61.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最主要的臨床意義A、增強抗生素療效B、使痰液容易咳出C、改善呼吸困難D、加強祛痰效果E、增強支氣管解痙藥物的療效62.出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即：A、降體溫B、氣管切開C、快速靜脈注射脫水劑D、吸氧E、監(jiān)測生命體征63.暈厥64.屬于選擇性β2受體激動劑的是A、麻黃堿B、異丙腎上腺素C、氨茶堿D、去甲腎上腺素E、沙丁胺醇65.心臟驟停66.CT是確診癲癇的首要檢查方法。（-第五節(jié)難度：1）67.27歲男性患者，受傷后體表無傷口，外耳道有血跡伴聽覺障礙，并有呼吸困難，可能為：A、扭傷B、挫傷C、切割傷D、胸部刀刺傷E、沖擊傷68.夏季，對于肌痙攣伴虛脫、昏迷伴有高熱的患者，應(yīng)首先考慮：A、腦血管意外B、癔癥C、神經(jīng)肌肉病變D、中暑E、低血糖昏迷69.休克治療時，觀察內(nèi)臟血液灌注狀態(tài)最簡單有效的方法是A、口渴的嚴(yán)重程度B、中心靜脈壓的高低C、血壓的高低及脈壓差的大小D、脈搏的快慢及強弱程度E、尿量多少70.對急性腎衰竭或急性肝衰竭的治療均可應(yīng)用：A、腹膜透析B、連續(xù)性腎替代治療C、血液透析D、人肝移植E、應(yīng)用頭孢霉素和丁胺卡那霉素預(yù)防感染71.男，70歲，軟弱無力，進食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP70／50mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往無糖尿病史，以下哪項診斷可能性最大？A、糖尿病腎病B、糖尿病性神經(jīng)病變C、糖尿病酮癥酸中毒D、低血糖E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷72.男性，67歲，既往有高血壓、糖尿病病史。跑步時突然右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左側(cè)上下肢無力、不能行走，急診來醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg,神情語利，雙眼球向右凝視，左側(cè)面舌核上性癱瘓。左側(cè)肢體肌力1級，左側(cè)偏身痛覺減弱，左側(cè)Babinski征陽性。請問：1、初步診斷與依據(jù)是什么？（8分）2、還應(yīng)做什么檢查？（2分）3、治療原則是什么？（5分）73.特效解毒劑使用時應(yīng)注重A、抓緊時間，越早使用越好B、不宜太早使用解毒劑，應(yīng)先注重觀察病情C、注重劑量，劑量越大越好D、為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑E、了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況把握使用74.原發(fā)急癥病人在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭死亡，是屬于：A、ARDSB、速發(fā)型MODSC、復(fù)蘇失敗D、肝腎綜合征E、遲發(fā)MODS75.下列哪項是血液透析的禁忌證：A、BUN>25mmol/LB、血清鉀>6.5mmol/LC、血清肌酐>908μmol/LD、嚴(yán)重的酸中毒E、休克76.有機磷殺蟲藥中毒診斷的主要實驗室檢測指標(biāo)是：A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測定E、甲胎蛋白檢測77.EMSS78.男，49歲。發(fā)作動力性胸痛2月余，每次持續(xù)5~10分鐘，休息2~3分鐘可自行緩解。查體：BP140/90mmHg,心率110次/分，率齊，心電圖示竇性心律，為控制心率宜首選的藥物是：A、地高辛B、胺碘酮C、普羅帕酮D、維拉帕米E、美托洛爾79.心臟驟停的表現(xiàn)有哪些？80.毒蛇的分類有哪些？81.現(xiàn)代外科學(xué)認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)是：A、異體組織修復(fù)B、自身組織修復(fù)C、人造材料修復(fù)D、異體植皮E、以上都不是82.處理由皮膚和粘膜吸收的中毒方法不正確的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮膚與粘膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者，立即沖洗，5分鐘后用適當(dāng)中和液沖洗C、由傷口進入局部的藥物中毒，要用止血帶結(jié)扎，必要時局部引流D、眼內(nèi)污染毒物，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，并滴人相應(yīng)中和劑E、眼內(nèi)污染固體的腐蝕性毒物顆粒，用器械的方法取出結(jié)膜和角膜的異物83.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運，下列哪項是錯誤的：A、昏迷病人為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內(nèi)放一導(dǎo)管B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶C、四肢動脈大出血時要上止血帶D、脊柱骨折的傷員必須臥硬板床E、已明確無顱腦及腹部內(nèi)