感覺統(tǒng)合理論與實踐

感覺統(tǒng)合理論與實踐演示文稿目前一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合理論與實踐目前二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合成立的三個基本假設(shè)腦神經(jīng)的可塑性；人類的發(fā)展和成長是有程序、有層次之分的；觸覺、本體感和前庭平衡感對學(xué)習(xí)有關(guān)鍵性的影響。目前三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合的五大感覺：觸覺、視覺、聽覺、本體覺、前庭平衡覺感覺統(tǒng)合的腦機制目前四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點主要的三大感覺系統(tǒng)1、觸覺系統(tǒng)：是最基本、影響力最大的系統(tǒng)。其接收器官散布在皮膚上，尤以手腳最多。其功能：建立安全感，穩(wěn)定情緒及發(fā)展良好的人際關(guān)系基礎(chǔ)、發(fā)展觸覺認(rèn)知能力（皮膚感覺、重量、溫度、形狀、大小等）、發(fā)展身體知覺及及計劃動作能力、有助于視知覺的發(fā)展。2、前庭覺系統(tǒng)：是感受地心引力的牽引、身體在空間中的速度變換，其接收器官在內(nèi)耳中。其功能：保持肌肉張力正常狀態(tài)（尤其是對抗地心引力的肌肉群，維持姿勢及發(fā)展直立反應(yīng)和平衡反應(yīng)），與眼外肌有密切的關(guān)聯(lián)，有助于發(fā)展視覺動作協(xié)調(diào)及空間概念、發(fā)展身體知覺及計劃動作能力，穩(wěn)定情緒，建立駕馭環(huán)境、自我控制的安全感。3、本體覺系統(tǒng)：使人在沒有視覺訊息時，仍能有目的的運動身體各關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)在進(jìn)行活動時的平衡、姿勢、力度及速度，配合前庭系統(tǒng)共同完成調(diào)節(jié)眼部肌肉。其功能：有抑制作用，增加本體感刺激有助于平靜情緒。目前五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點常用感覺統(tǒng)合的概念平衡覺：主要與身體的整體位置和運動有關(guān)，提供有關(guān)旋轉(zhuǎn)、加速、傾斜的信息。對于保持身體直立、調(diào)整身體姿勢、進(jìn)行有關(guān)的空間認(rèn)知有重要作用。它也是一種非自律引發(fā)學(xué)習(xí)的，是一種自動自發(fā)的學(xué)習(xí)。前庭、前庭體系、前庭平衡、前庭覺：前庭是臉的正前方，傳達(dá)視聽嗅味等訊息，前庭訓(xùn)練有助于激發(fā)兒童的言語。這些訊息的處理中心在后頸部腦干（大腦中樞神經(jīng)）前方的前庭神經(jīng)核。由于前庭神經(jīng)核是大腦訊息的守門器官，身體任何訊息進(jìn)入大腦，必經(jīng)前庭神經(jīng)核過濾，加上又要處理前庭訊息，所以是大腦功能最為重要的守護(hù)神，通常稱為前庭體系。目前六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點常用感覺統(tǒng)合的概念前庭體系正好位于身體到三角形架構(gòu)的上方，也就是頭重腳輕的頭部，是平衡感上面最不平衡的地方，所以前庭體系必須和平衡體系保持密切的協(xié)調(diào)，人類才能理解視聽訊息和身體間的正確關(guān)系，進(jìn)而作出應(yīng)有的行動，這便是所謂的前庭平衡。處理前庭平衡的整個感覺系統(tǒng)，則稱為前庭覺，包括視聽嗅味等感覺，頭部和頸部的所有活動，以及這些訊息和大腦功能區(qū)腦細(xì)胞的互動，都屬于前庭覺。其發(fā)展基礎(chǔ)是運動企劃能力。運動企劃能力：即觀察周圍環(huán)境，運用自我的肢體，主動有計劃的逐步完成一個較完整的動作。本體感：即人類對自己的身體了解及操控。關(guān)節(jié)訊息是其發(fā)展的基礎(chǔ)，也叫動覺，是身體各部位的位置和運動狀況的感覺，也就是肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱的感覺。目前七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合的重點在于感覺刺激的接收及辨別，位于腦干部位的訊息調(diào)整及整合，以及按照系統(tǒng)指示所作出的適當(dāng)反應(yīng)，并以觸覺、前庭平衡覺及本體感覺系統(tǒng)為主要探索部分。（這并非指感覺統(tǒng)合不著重其他四類感覺接收及處理，而是以前三類感覺訓(xùn)練為主干，按訓(xùn)練目標(biāo)及需要配合視覺、聽覺等其他感覺訊息。）目前八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合與兒童發(fā)展的關(guān)系感覺通路的建立；視、聽、觸、前庭、本體等等；感覺動作的發(fā)展；姿勢、平衡、眼睛活動、安全感等等；身體形象的認(rèn)知；身體認(rèn)知、動作計畫、兩側(cè)協(xié)調(diào)、活動程度等等；知覺動作的形成；有目的的活動、手眼協(xié)調(diào)、視覺認(rèn)知、語言等等；認(rèn)知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生；專注力、組織力、自尊自制自信、學(xué)習(xí)能力、思考理解能力、大腦專責(zé)化能力等等。目前九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合失調(diào)定義：是指各種感覺刺激信息在中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能有效整合而產(chǎn)生的一種缺陷。這類孩子智力發(fā)育正常，通常有學(xué)習(xí)或行動上障礙。目前十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因社會都市化：都市化的形成，現(xiàn)代家庭的小型化，使得學(xué)齡兒童的活動空間縮小，加上家長的過分呵護(hù)導(dǎo)致兒童所接受的各種感覺刺激大大減少，是引起兒童以后出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的重要原因。微量元素及神經(jīng)遞質(zhì)的異常：鋅原卟啉含量高的兒童，感覺統(tǒng)合失調(diào)比例高，而血清鋅、鐵含量低也容易引起感覺統(tǒng)合失調(diào)，兒童體內(nèi)兒茶酚胺遞質(zhì)、去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺代謝失衡有著聯(lián)系。幼兒氣質(zhì)類型：發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)的幼兒的氣質(zhì)類型主要表現(xiàn)為難養(yǎng)型和啟動緩慢型，提示采取適合幼兒氣質(zhì)特點的教育方法，預(yù)防和干預(yù)感覺統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生。孕期不良、母親避孕藥失敗受孕、孕期感染、過期產(chǎn)及分娩期并發(fā)癥嬰幼兒期的腦損害以及說話晚、尿床年齡大等因素會增加6-12歲兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的危險性。如果家庭關(guān)系不和，對孩子的教育方式不當(dāng)，也可能增加孩子感覺統(tǒng)合失調(diào)的比例。父母的健康狀況差、父母的文化程度低、年齡偏大等也是引起兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的家庭因素。目前十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合失調(diào)帶來的影響學(xué)習(xí)上的影響肢體上的影響情緒上的影響人際交往上的影響目前十二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)觸覺失調(diào)觸覺系統(tǒng)是人類發(fā)展的最早、最基本而影響力及覆蓋率亦最廣的系統(tǒng)之一。人類由胚胎發(fā)展至呱呱落地的嬰兒，最外面一層細(xì)胞發(fā)展成為皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可以說扮演著一個最為基本、最原始的角色。我們透過皮膚接收器接收不同種類、不同層面的觸覺訊息，這里包括了輕觸、壓力、震動、移動、溫度、發(fā)癢、痛楚、深層感統(tǒng)（例如擁抱）以及對觸覺的位置辨認(rèn)。目前十三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點表現(xiàn)：拒絕理發(fā)、洗頭或洗臉，害怕淋雨熱天也要穿長袖衣服或?qū)σ路籼迣W(xué)紐扣、綁鞋帶、拿筷子比同齡兒童慢偏食，由于嘴巴屬于觸覺敏感部位，所以幼兒會有特定的口味，可變的偏食，逃避咀嚼選擇性高，拒絕接受某些質(zhì)地用材玩耍而意外碰傷自己，自己不易察覺小肌肉發(fā)展不平衡不喜歡在沙灘、草地上散步不喜歡被人觸碰或撫摸，因此神經(jīng)質(zhì)，容易驚慌、哭泣、害怕人多的地方，甚至拒絕進(jìn)入教室，也可能會粘固定的人（媽媽、保姆），容易緊張，與別人交往有距離，喜歡獨處情緒不安，脾氣固執(zhí)，注意力減低，無法做出耐心或恒心學(xué)習(xí)目前十四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點前庭平衡覺失調(diào)表現(xiàn)平衡能力差，走路易跌倒，走樓梯需依賴扶手或要緊盯著腳步下行易眩暈注視、追視的能力弱；注意力不集中，上課不專心，愛做小動作，調(diào)皮任性還可能出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩，說話詞不達(dá)意，語言表達(dá)困難等害怕搭乘電梯、電動扶梯不喜歡搖蕩旋轉(zhuǎn)或過分喜歡搖蕩旋轉(zhuǎn)頸部能挺得堅持的時間較一般同齡兒為遲，常垂頭寫字時常出現(xiàn)做不好、寫不好的現(xiàn)象學(xué)習(xí)的一些基礎(chǔ)能力如：專注、適當(dāng)坐姿、安坐等能力發(fā)展受阻目前十五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點本體覺失調(diào)表現(xiàn)腿無力，易絆倒閉上眼睛容易摔倒，站無站姿、坐無坐相，容易駝背手無力，握筆不正確，寫字慢，歪斜拿東西，容易失手丟落或把東西弄壞進(jìn)行大、小肌肉活動時，用力不當(dāng)。用力有時過大，有時過細(xì)，難分輕重容易疲倦笨手笨腳、做事消極、缺乏自信心、脾氣暴躁、粗心大意語言障礙：由于掌握小肌肉及手眼協(xié)調(diào)的腦神經(jīng)和掌握舌頭、唇部肌肉、呼吸和聲帶運動的神經(jīng)是相同的，所以本體感失調(diào)的孩子唇部、舌部運動不良，發(fā)音常常不正確；而且呼吸不通暢，聲帶也因此受到影響，會造成口吃或不喜歡說話的習(xí)慣目前十六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點視覺感不良表現(xiàn)視覺的跳動原本是嬰幼兒的自然現(xiàn)象，人的眼睛天生是不穩(wěn)定的，所以嬰幼兒喜歡看車子外面移動的窗外景物；穩(wěn)定視覺后便能做左右上下移動，這也是閱讀的開始，但環(huán)境不良或爬行不足的孩子視覺不易成熟視覺感不良常表現(xiàn)是盡管能長時間地看動畫片，玩電動玩具，卻無法流利的閱讀，經(jīng)常出現(xiàn)跳讀或漏讀或多字少字；寫字時偏旁部首顛倒，甚至不認(rèn)識字，學(xué)了就忘，不會做計算，常抄錯題抄漏題等目前十七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點聽覺感不良表現(xiàn)對別人的話聽而不見，丟三落四，經(jīng)常會忘記老師說的話和留的作業(yè)等目前十八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合障礙模式運用能力障礙（感覺處理/整合不佳造成）表現(xiàn)：姿勢維持肌張力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度、容易疲累、姿勢不好平衡能力平衡感不好肢體概念身體知覺、動作幅度、肢體概念、力道使用不佳動作計畫連續(xù)動作反應(yīng)慢、不熟悉的動作有困難雙側(cè)協(xié)調(diào)慣用手、跨中線、雙側(cè)協(xié)調(diào)快速動作反應(yīng)速度反應(yīng)、節(jié)奏反應(yīng)動作不好目前十九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺調(diào)節(jié)障礙神經(jīng)閾值圖（感覺閾值圖）目前二十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點表現(xiàn)反應(yīng)不足---給予不同大量的感覺過度反應(yīng)---小心的給予孩子適合的感覺；給予緩和活動聽覺刺激方式：聲音感覺受器：耳蝸觸覺刺激方式：皮膚機械性刺激感覺受器：皮膚觸覺接受器前庭覺刺激方式：頭部位置，旋轉(zhuǎn)直線加速，左右、上下、前后加速感覺受器：內(nèi)耳迷路（三半規(guī)管、球狀囊、橢圓囊）本體覺刺激方式：身體位置變化，攀爬、提、往上爬、推拉、抗阻力的感覺感覺受器：關(guān)節(jié)、肌梭、高基式體視覺刺激方式：光感覺受器：視網(wǎng)膜目前二十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合失調(diào)的診斷從日常生活中診斷生活上的異樣現(xiàn)象游戲時的異常狀況學(xué)習(xí)上的困難目前二十二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合評估兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展量表根據(jù)兒童的行為來判斷制定干預(yù)計劃實施計劃分析、總結(jié)、修改目前二十三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合訓(xùn)練原則找到孩子可以自己盡力玩的活動。切實了解孩子在感覺統(tǒng)合基礎(chǔ)上的問題，再設(shè)計孩子可以盡力去玩的游戲，孩子的任何學(xué)習(xí)都必須以自己自動自發(fā)為原則才能真正有效，對發(fā)展其原本不足的感覺統(tǒng)合能力具有重要的作用用耐心培養(yǎng)孩子的興趣，讓孩子感到快樂培養(yǎng)孩子自信心的發(fā)展感覺統(tǒng)合的訓(xùn)練內(nèi)容因人而異目前二十四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點注意事項一個活動不能有太多目的注意和孩子溝通是的語氣、語速及語句以孩子的當(dāng)下的情緒狀態(tài)隨時調(diào)整活動引導(dǎo)者不能帶個人情緒根據(jù)孩子的能力隨時調(diào)整目標(biāo)，目標(biāo)不能太難，也不能太簡單活動時間不要太長，考慮孩子的承受能力目前二十五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點治療師的角色治療師提供適當(dāng)?shù)拇碳ず吞魬?zhàn)治療師在治療過程中要不斷的調(diào)整目前二十六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點編訂治療計劃的原則感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是一門藝術(shù):它強調(diào)關(guān)系與交流，也鼓勵創(chuàng)意、創(chuàng)新，器材是不變的，但方式可以改變，不同的孩子有不同的做法。還要配合個人的特色及經(jīng)驗，利用治療師與孩子各有特點，兩者配合產(chǎn)生出來化學(xué)作用。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是一門科學(xué),它需要科研的支持，要有評估、有根據(jù)的實踐。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的定律：感覺經(jīng)驗+最適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)性反應(yīng)=治療目前二十七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合治療的目的通過有系統(tǒng)的感覺刺激活動，促進(jìn)腦成熟，讓腦有效率的處理外界及自身的感覺訊息，繼而能做出適當(dāng)和配合環(huán)境的反應(yīng)。這些反應(yīng)包括：留意環(huán)境、情緒穩(wěn)定、專心合作、保持直立穩(wěn)定的站和坐姿、四肢靈活、耳聰目明、手眼協(xié)調(diào)和主動學(xué)習(xí)等等。目前二十八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方式技能訓(xùn)練式動線活動式目前二十九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合與其他治療方法與ABA結(jié)合教學(xué)與游戲結(jié)合教學(xué)與RDI結(jié)合教學(xué)目前三十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材的運用球池適用兒童：主要針對觸覺敏感或不足目前三十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點指導(dǎo)重點：1、指導(dǎo)孩子用力跳入或輕輕跨入球池內(nèi)。2、將身體全部藏入球池中，接受球的擠壓。3、可以在球池中翻動或擺動身體，在浮力狀態(tài)中；也可以坐或站在球池中，躍動身體或雙腳踏步；以調(diào)整身體的重力感信息。延伸活動：在球池中可以做飛機起飛，火車開動、航天員漫步等游戲；也可以在球池中央吊繩索，將自己吊往繩索的另一端；也可以在球池中摻入報紙團、海綿團等，給孩子不同的觸覺刺激和重力感。此游戲每次可進(jìn)行30分鐘，每周2-3次。目前三十二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點俯臥大龍球調(diào)整觸覺、頸部張力、前庭、調(diào)整重力感指導(dǎo)重點：讓孩子俯臥在大龍球上，頭部抬高，視線向前方，指導(dǎo)者由后方抓住他的雙腳，注意不要太快，配合大龍球的運動，前后、左右、快慢的拉動孩子的雙腳。讓孩子練習(xí)如何用雙手、腳、頭部的平衡來保護(hù)自己。延伸活動：可以用較小的彈力球，置于孩子的腹部，讓他自己操作前后、左右及快慢的滾動。此游戲每次可進(jìn)行20分鐘，每周2-4次。目前三十三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點坐在旋轉(zhuǎn)陀螺中由老師轉(zhuǎn)動陀螺,讓孩子自由接受訊息刺激,對前庭感覺的幫助最大。目前三十四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點孩子坐在陀螺中,由老師在外幫他旋轉(zhuǎn),不宜旋轉(zhuǎn)速度過快,約1轉(zhuǎn)/2秒.幼兒熟練后,可由幼兒自己搖晃.如孩子在回轉(zhuǎn)后完全不眩暈,或眼振持續(xù)時間很短,甚至完全沒有,表明前庭體系嚴(yán)重遲鈍?；剞D(zhuǎn)時速度可以作各種變化,將左回轉(zhuǎn)與右回轉(zhuǎn)交替,或回轉(zhuǎn)中有停鈍。此游戲剛開始時每次約旋轉(zhuǎn)15次左右，在逐漸增加到50-70下，2-3次/周。也可以采用俯趴臥動作，孩子嘗試以腹部為重心，雙手平伸做飛機飛翔狀。也可以讓孩子坐在陀螺中作投球到不同箱子中的練習(xí)，對強化前庭-視覺空間的協(xié)調(diào)幫助較大，可以養(yǎng)成高速運動企劃能力。此游戲可每次進(jìn)行約30分鐘，2-3次/周。目前三十五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點滾滾筒在傾斜板上或軟墊上做滾滾筒游戲，可以有較多的感覺刺激，對前庭、觸覺、本體、頸部肌肉張力的刺激較大。讓孩子進(jìn)入綁在一起的三個游泳圈中，對可以從左右輕微搖晃開始，等他習(xí)慣后再作滾動。也可以指導(dǎo)孩子自己前后搖動滾筒。此游戲可20-30分鐘/次，2-3次/周。目前三十六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點謝謝目前三十七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點姿勢維持坐在桌子前面做事情的時候，手容易去撐住頭或容易趴在桌上靠著做活動容易累、耐力差站著姿勢不好、坐的姿勢不好（站無站相、坐無坐相）做事情有氣無力能躺不坐、能坐不站容易W坐姿坐著的時候容易東倒西歪肌肉張力低目前三十八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點肢體概念用力不當(dāng)，寫字、擠牙膏用力過度、碰觸用力、玩具易毀損拿東西會不穩(wěn)東西握在手上容易掉無法正確的指出自己的肢體在哪兒肢體在空間所擺放的位置模仿動作能力不好目前三十九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點動作計畫踢球有困難技巧性的活動執(zhí)行困難復(fù)雜、沒經(jīng)驗的活動表現(xiàn)困難精細(xì)動作不好，使用工具有困難目前四十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點雙側(cè)協(xié)調(diào)雙手不協(xié)調(diào)，一起接球接不好雙腳不協(xié)調(diào)，無法交叉跳、前后交替跳、連續(xù)雙腳跳手腳不協(xié)調(diào)，騎單車表現(xiàn)不佳，滑滑梯交替性的動作不協(xié)調(diào)，爬樓梯、爬繩梯容易左右混淆走、跑步僵硬，手?jǐn)[動、交替上下樓目前四十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十三點快速動作反應(yīng)閃躲物品反應(yīng)慢節(jié)奏性敲打隨著節(jié)拍，執(zhí)行動作不好節(jié)奏感差，唱游一隨音樂動，速度跟不上快速動作、連續(xù)動作能力差，反應(yīng)慢、無法與人搭配跑步時不會跨越障礙物目