產(chǎn)房工作制度和工作流程

產(chǎn)房任務(wù)制度和任務(wù)流程之五兆芳芳創(chuàng)作第一節(jié)產(chǎn)房任務(wù)制度一、任務(wù)制度（一）助產(chǎn)人員必須有衛(wèi)生行政部分頒布的《母嬰保健技巧考核及格證書》.（二）實行24小時值班制，值班人員應(yīng)據(jù)守任務(wù)崗?fù)?，?yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操縱規(guī)程.（三）值班人員應(yīng)嚴(yán)密不雅察流程，并肌瘤不雅察情況，如有異常情況，如有異常情況應(yīng)實時請示報告請示上級醫(yī)師.（四）嚴(yán)格交代班制度，接班者要測血壓、聽胎心，了解孕婦一般情況及產(chǎn)程進(jìn)展情況，做好記實.（五）做好各類搶救物品、機(jī)械和準(zhǔn)備，急救機(jī)械、設(shè)備、藥品必須定位放置，專人辦理，定期查抄彌補(bǔ)和改換，包管急用.（六）產(chǎn)后，接產(chǎn)人員要實時準(zhǔn)確填寫臨蓐記實及新生兒情況記實.新生兒送產(chǎn)婦識別性別，并記實.（七）實行產(chǎn)后早吸吮，產(chǎn)后半小時內(nèi)幫忙新生兒與母親進(jìn)行皮膚接觸（高危新生兒除外）.（八）臨蓐后產(chǎn)婦在產(chǎn)房常規(guī)不雅察2小時，不雅察血壓、脈搏、宮縮及陰道出血情況，并做好記實.二、消毒隔離制度（一）產(chǎn)房應(yīng)包含待產(chǎn)室和臨蓐室兩部分.產(chǎn)房周圍情況必須清潔，無污染源，應(yīng)與產(chǎn)前病房和母嬰同室病區(qū)相臨近，便于辦理.室內(nèi)籌劃公道，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)（無菌區(qū)），半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)）.各區(qū)有明顯標(biāo)記.產(chǎn)房內(nèi)不得掛窗簾.臨蓐室內(nèi)不得放置與臨蓐無關(guān)的物品.（二）任務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房必須要跟換專用衣褲、鞋、帽，不佩帶戒指及帶附耳飾.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技巧操縱規(guī)程.（三）產(chǎn)房每日二次常規(guī)空氣消毒，每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測并作好監(jiān)測記實.產(chǎn)房接產(chǎn)后立即進(jìn)行清潔和消毒.（四）接產(chǎn)所需大器械應(yīng)行高壓滅菌，一人一份一用一滅菌.無菌物品專柜存放，消毒標(biāo)識表記標(biāo)幟清楚并標(biāo)明消毒日期及有效日期.（五）氧氣濕化瓶、吸痰瓶、各類導(dǎo)管、接頭、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等接觸皮膚和粘膜的器具，一人一用一消毒，枯燥保持.（六）地面應(yīng)采取濕式清掃，隨臟隨掃.當(dāng)有血跡、糞便、體液、病原菌污染時，立即以含氯消毒劑拖洗（濃度500mg/L）.每周進(jìn)行一次衛(wèi)生大掃除.產(chǎn)房專用的拖鞋，定期清洗，保持清潔.（七）對患傳染性疾病的產(chǎn)婦，在臨蓐進(jìn)程中所用的物品、器械等應(yīng)按相關(guān)規(guī)則嚴(yán)格進(jìn)行處理.第二節(jié)產(chǎn)科搶救制度一、成立以院領(lǐng)導(dǎo)為主要擔(dān)任人的搶救小組，其成員由以產(chǎn)科為主的多學(xué)科業(yè)務(wù)主干組成，包管搶救小組的技巧力量，使搶救任務(wù)順利進(jìn)行.二、搶救室內(nèi)必須配有標(biāo)準(zhǔn)的搶救車、必備搶救設(shè)備和藥品.搶救室的日常任務(wù)有護(hù)士長擔(dān)任，科主任監(jiān)視查抄.三、一切搶救物品、藥品、設(shè)備應(yīng)有專人辦理，定點放置，功效完好，標(biāo)記醒目.每日保持、查對、交代班清楚，賬物相符，不得有失效藥品及過時無菌藥品.四、搶救任務(wù)要做到按崗定位，醫(yī)護(hù)人員密切配合，遵守各類搶救常規(guī)和程序，嚴(yán)肅、認(rèn)真、緊張、有序.緊急情況下醫(yī)師可直接下達(dá)口頭醫(yī)囑，但護(hù)士執(zhí)行前必須重復(fù)一遍藥品劑量、給藥辦法.擔(dān)任醫(yī)師應(yīng)實時填寫搶救記實和治療經(jīng)過，嚴(yán)格執(zhí)行庇護(hù)性醫(yī)療制度和醫(yī)療保密措施.五、病員因搶救無效死亡，應(yīng)12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部分陳述，并做好尸體料理并力爭尸檢.作好死亡記實.六、疑難重癥在搶救的同時，應(yīng)立即通知領(lǐng)導(dǎo)和搶救小組成員到場，其他相關(guān)科室密切配合，如本院處理困難要實時呼救請求會診或上轉(zhuǎn)，避免失去搶救時機(jī).七、搶救任務(wù)結(jié)束后，應(yīng)立即清查搶救用品及藥品，實時彌補(bǔ)，并做好室內(nèi)清潔消毒任務(wù).每次搶救后，應(yīng)由擔(dān)任醫(yī)師填寫各類病歷及登記本.醫(yī)院急救電話地下，實行24小時值班，在接到呼救后，救護(hù)車應(yīng)在10分鐘之內(nèi)前往救護(hù).第三節(jié)臨蓐室護(hù)理辦理制度任務(wù)人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)當(dāng)改換手術(shù)衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室任務(wù)人員禁止入內(nèi).產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)當(dāng)有專人陪伴，賜與心理支持及指導(dǎo)，以防產(chǎn)生意外.產(chǎn)婦在產(chǎn)程進(jìn)展中，如有異常情況應(yīng)當(dāng)實時陳述上級醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好搶救任務(wù).任務(wù)人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，對產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)體貼、關(guān)切，不克不及任意談笑，注意庇護(hù)性醫(yī)療制度.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技巧操縱.產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24-26C,濕度50%-60%.凡無菌物品應(yīng)當(dāng)有消毒日期及有效期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人擔(dān)任，隨時整理、消毒及彌補(bǔ).每日查抄搶救物品、藥品，包管功效完好.九、產(chǎn)房內(nèi)一切物品不克不及隨意帶出，借物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守借物手.、產(chǎn)后半小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行新生兒早吸吮早接觸.一、接產(chǎn)后由接生人員實時、準(zhǔn)確填寫各項記實.二、產(chǎn)后不雅察2小時，若無異常護(hù)送母嬰回母嬰同室.第四節(jié)產(chǎn)房急救藥品、器材辦理制度藥品辦理制度各病房的藥品，按照需要保持一定基數(shù)，便于臨床使用，任務(wù)人員不得擅自取用.按照藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等，應(yīng)辨別放置，每日查抄，并指定專人擔(dān)任領(lǐng)取及保管.定期清點，查抄藥品質(zhì)量，避免積存，蛻變.如發(fā)明變色、沉淀、過時或藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改，不得使用.搶救藥品應(yīng)全院統(tǒng)一編號排列、定位，定量存放于搶救車或?qū)Ｓ贸閷蟽?nèi)并加鎖，保持一定基數(shù)，每日查抄，用后實時彌補(bǔ)，包管隨時取用.病員團(tuán)體的寶貴物品藥品，應(yīng)寫明床號，姓名，單獨存放，不必時實時退回藥房.毒、麻、限、劇藥應(yīng)設(shè)專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開專用處標(biāo)的目的藥房領(lǐng)回，并作登記，每天交代班時必須清點.器材辦理制度（一）醫(yī)療器械由器械護(hù)士擔(dān)任保管，定期查抄，保持良好性能，每班要認(rèn)真交代.（二）使用醫(yī)療器械時，必須了解其性能及調(diào)養(yǎng)辦法，嚴(yán)格遵守操縱規(guī)程，用必須清潔處理，消毒后償復(fù)原處.（三）精密儀器必須把指定專人擔(dān)任保管，經(jīng)常保持儀器清潔，枯燥，用后經(jīng)保管者查抄性能并簽字.各類儀器應(yīng)按其不合性質(zhì)妥善保管.第五節(jié)產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度一、每日接生班用消毒液擦拭治療臺、窗臺等，保持產(chǎn)房、查抄室、隔離產(chǎn)房清潔.二、每周二、六接生班，查抄各類器械、產(chǎn)包、過時包實時消毒.每日接生班擔(dān)任改換吸引瓶、灌腸筒、小水壺、濕化瓶及艾力斯.每日待產(chǎn)班查房后及產(chǎn)婦臨蓐后整理待產(chǎn)床鋪.每日中班改換刷子、毛巾及體溫表消毒液.每周一、四中班改換各類消毒液及容器并記實.每周五大夜班對各類器械產(chǎn)包總消毒第六節(jié)待產(chǎn)室任務(wù)職責(zé)一、接病人、接待產(chǎn)二、擔(dān)任待產(chǎn)病人的晨、晚間護(hù)理、分級護(hù)理.專科護(hù)理.三、接待新入室孕婦，丈量骨盆，不雅察胎心、宮縮、宮口進(jìn)展、宮口開大情況及生命體征并記實，常規(guī)會陰備皮，無禁忌癥者按常規(guī)灌腸.按照待產(chǎn)孕婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，按時進(jìn)行胎心、宮縮、宮口進(jìn)展、羊水性狀不雅察記實，發(fā)明問題實時報告請示、處理.靜滴催產(chǎn)素時專人守護(hù)、嚴(yán)密不雅察胎心、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展，做好不雅察記實.一、擔(dān)任醫(yī)囑處理和執(zhí)行、記賬、結(jié)賬；擔(dān)任將待產(chǎn)孕婦的一般情況向家眷交代和寫黑板.二、做好待產(chǎn)孕婦心理護(hù)理，鼓動勉勵協(xié)助其按時進(jìn)食，宮口開全時送入產(chǎn)房準(zhǔn)備臨蓐.三、穿好洗手衣褲，戴好口罩帽子，按常規(guī)洗手，完成順產(chǎn)接生和籌劃生育手術(shù)，協(xié)助醫(yī)師完成難產(chǎn)手術(shù).四、接生和手術(shù)后立即清潔產(chǎn)床、操縱臺，改換橡皮墊和浸泡污物盆，清潔用后器械并打包.五、擔(dān)任第四產(chǎn)程和新生兒的不雅察和記實，協(xié)助病人進(jìn)食.六、擔(dān)任待產(chǎn)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的整潔，上、下午各做清潔一次，與供給室互換滅菌器械包.第七節(jié)待產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度待產(chǎn)室經(jīng)常保持整潔，待產(chǎn)婦應(yīng)定期沐浴或擦澡、理發(fā)和剪指甲等.輿洗用具，專人使用.出院先行終末消毒處理.公用設(shè)施每日消毒擦拭.一次性便器一人一用，避免穿插使用.待產(chǎn)婦的衣被至少每周改換一次，遇有特殊情況隨時改換.病區(qū)的清潔用具應(yīng)分類標(biāo)識表記標(biāo)幟，嚴(yán)格區(qū)分使用，用后浸泡消毒、洗凈晾干.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入待產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格執(zhí)行各項操縱規(guī)程.地面應(yīng)采取濕式清掃，用氯消毒劑濕拖（1000mg/L）,每日兩次，拖把要專用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干.（一）室內(nèi)每天通風(fēng)兩次，每次良多于十分鐘，每日用流動紫外線進(jìn)行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)低于200cfu/m3.（二）待產(chǎn)室的任務(wù)人員必須無傳染性疾病，每年定期進(jìn)行安康體檢一次，3-6月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng).（三）待產(chǎn)婦出院后要實時作大、小床單元的終末消毒.（四）待產(chǎn)婦在住院期間，如發(fā)明傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理.（五）傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進(jìn)行消毒；用的家具、器械、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用.（六）傳染病員的排泄物和排泄物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道.第八節(jié)高危孕婦分級辦理及轉(zhuǎn)診制度一、對篩選出來的高危孕婦進(jìn)行專冊登記，并在圍產(chǎn)保健卡上作白色特殊標(biāo)識表記標(biāo)幟.二、按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，制定高危妊娠轉(zhuǎn)診制度，按病情嚴(yán)重程度實行分級辦理.三、對未定期就診者須采納不合方法追訪（家訪、信訪、電話訪）四、凡屬高危妊娠均應(yīng)住院臨蓐，部分患者應(yīng)酌情提前住院臨蓐，按照當(dāng)?shù)嘏R蓐轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)二級或三級醫(yī)療單位.高危孕婦住院后，按照母嬰具體情況，制定公道治療籌劃，選擇對母嬰最有利的臨蓐時間及臨蓐方法.高危妊娠者產(chǎn)后應(yīng)由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院保健人員進(jìn)行訪視.產(chǎn)后42天到指定單位進(jìn)行安康體檢.對高危妊娠實行分級辦理，并制定下層醫(yī)院的高危妊娠及臨蓐轉(zhuǎn)診、會診等制度.第九節(jié)母嬰同室辦理制度產(chǎn)婦入室后，醫(yī)護(hù)人員再次宣傳母嬰同室，母乳喂養(yǎng)的利益，樹立母親哺乳的信心.母嬰入母嬰同室后，立即由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)正確哺乳技能.母嬰必須24小時在一起，每天沐浴和醫(yī)療需要母嬰別離時間不超出1小時.護(hù)士必須對母親的喂奶進(jìn)程進(jìn)行一次全面不雅察，使母親能正確掌握喂乳及哺乳時各類異常情況處理.保持按需哺乳和夜間哺乳，不限制喂哺的次數(shù)和時間.教會母親正確的擠奶手法，若母嬰需要別離時以保持足夠的乳汁排泄.拔除三奶，禁止給嬰兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征.產(chǎn)婦出院，主管醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)了解母親母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識掌握情況.保持探視制度，母嬰同室區(qū)定期進(jìn)行消毒，以避免穿插傳染.十、主管醫(yī)師再次落實產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地址，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入下層保健網(wǎng)進(jìn)里手訪和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo).并奉告醫(yī)院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診熱線電話，隨時提供辦事.第十節(jié)孕產(chǎn)婦辦理制度對懷孕婦女要做到早發(fā)明、早查抄、早建卡.做好孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健知識的宣傳和指導(dǎo)任務(wù).盡早發(fā)明高危孕婦，并進(jìn)行專冊登記、專案辦理，予以監(jiān)護(hù)和治療.產(chǎn)后42天對產(chǎn)婦進(jìn)行一次安康查抄.產(chǎn)前，產(chǎn)后均向母親傳授母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識.第十一節(jié)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒陳述制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)專人擔(dān)任本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與陳述任務(wù).二、登記凡孕滿28周至出生后7天的包含死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒.三、成立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時內(nèi)電話陳述婦幼保健院，并在一個月內(nèi)將登記表報婦幼保健所.四、實時與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表.五、每月8日前完成月報的上報.六、實時做好出生缺陷、死亡的匯總、補(bǔ)漏、上報任務(wù).七、具體擔(dān)任人在報表前必須對上報所有數(shù)據(jù)進(jìn)行查抄和核實.第十二節(jié)產(chǎn)房巡回職責(zé)一、介入晨會.二、清理過時消毒包及物品，改換消毒液.三、擔(dān)任臨蓐室、手術(shù)室、待產(chǎn)室紫外線空氣消毒，每日上下午各一次，每周作臨蓐室，手術(shù)室、待產(chǎn)室空氣大消毒一次，每月作空氣培養(yǎng)二次.四、擔(dān)任臨蓐，手術(shù)巡回記實任務(wù)，并與手術(shù)者當(dāng)面點清器械，術(shù)后在當(dāng)面清點一次，無誤后放入消毒液桶內(nèi)浸泡半小時后，撈出清洗打包消毒.五、擔(dān)任新生兒早吸吮，母嬰皮膚接觸30分鐘，并填寫在護(hù)理記實單上.六、擔(dān)任第四產(chǎn)程和新生兒的不雅察和記實，協(xié)助病人進(jìn)食.七、擔(dān)任與供給室互換滅菌物品，領(lǐng)取一次性消