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2022年江西省上饒市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.男性,26歲,問歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹包塊半年。X線鋇餐示:回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)
診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病
2.在何情況下可以排除骨折的可能性?()
A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反常活動(dòng)C.無畸形及反?;顒?dòng)D.骨擦音,畸形及反常活動(dòng)二者均無E.以上均不是
3.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
4.一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見,恥骨聯(lián)合處已塌陷,骨折分類應(yīng)屬
A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離
5.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是()
A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動(dòng)脈供血中斷
B.來自干骺端的滋養(yǎng)動(dòng)脈供血中斷
C.來自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈供血中斷
D.來自旋股外側(cè)動(dòng)脈供血中斷
E.來自旋髂淺動(dòng)脈供血中斷
6.臍靜脈穿刺導(dǎo)致的胎兒早期丟失,發(fā)生率為
A.<0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%
7.急性心梗心電圖改變的是A.A.
B.
C.
D.
E.
8.男性患者,32歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動(dòng)圖示左室腔增大,心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為
A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病
9.男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療
10.過期妊娠兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
11.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失??梢?/p>
B.可發(fā)生于任何年齡,但絕經(jīng)前期較多見
C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血
D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變
E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無排卵功血
12.男,43歲,間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流,診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用
A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂
13.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
14.股疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物常可以還納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時(shí)無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
15.紅霉素()。
A.低濃度殺菌,高濃度抑菌B.低濃度殺菌,高濃度殺菌C.低濃度抑菌,高濃度殺菌D.低濃度抑菌,高濃度抑菌
16.與生理因素及缺碘有關(guān)A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
17.促使一個(gè)人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是
A.強(qiáng)化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態(tài)度)因素E.知識(shí)因素
18.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法
A.單純隨機(jī)抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.分層抽樣
19.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12
20.患者,14歲,以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體:體溫40.1℃,急性病容,呼吸略急促,頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大,心肺未見異常,肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí),下列哪項(xiàng)檢查最重要
A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)
21.孕婦30歲,G2P0。孕24周,B超提示羊水過多,未見胎兒畸形,孕婦無胸悶、腹脹等,子宮張力尚可。哪一項(xiàng)處理是正確的
A.經(jīng)腹腔穿刺抽羊水
B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月
C.注入依沙吖啶(利凡諾)50~100mg引產(chǎn)
D.經(jīng)陰道穿刺抽羊水
E.繼續(xù)妊娠,低鹽飲食,嚴(yán)密觀察羊水量
22.高血壓的最常見、最危險(xiǎn)的的并發(fā)癥是()。
A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中
23.下面哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化樂果C.對(duì)硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷
24.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過程中,錯(cuò)誤的處理措施是
A.保持氣道通暢,吸氧
B.頭皮裂傷時(shí),加壓包扎
C.使用脫水劑,防止腦疝
D.時(shí)刻注意雙側(cè)瞳孔變化
E.將傷員頭部偏向一側(cè),防止誤吸
25.食管清除作用不包括
A.食管自發(fā)蠕動(dòng)B.食管繼發(fā)性收縮C.容量清除D.一過性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和
26.上述哪項(xiàng)是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動(dòng)性緘默和尿失禁
27.女性,60歲,足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱??赡艿脑\斷為
A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓
28.氨芐西林治療效果較好的是()。
A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌D.幽門螺桿菌
29.女,61歲,晨起出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、言語不清,病情進(jìn)行性加重。2天后發(fā)展為右側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶
30.家族性矮身材
A.HA=BA<CA(CA:時(shí)間年齡,BA:骨齡,HA:身高年齡)
B.HA<BA=CA
C.BA<HA<CA
D.BA>>HA>CA
E.HA=BA=CA
31.女,54歲,腦梗死后第3日頭痛加重,雙眼仍向右偏視,左側(cè)偏癱。血常規(guī):白細(xì)胞8.4×109/L,中性82%;血鉀6.0mmol/L,血鈉132mmol/L;血尿素氮15mmol/L,血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴(kuò)血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20%甘露醇靜脈滴注
32.來自左腎動(dòng)脈的是
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
33.女,20歲,熱水燙傷雙大腿,雙足,均為Ⅲ度,燒傷嚴(yán)重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
34.頭孢曲松鈉不能與含()制劑液體混合注射。
A.鎂B.鐵C.鈣D.鋅
35.女性患者,35歲,因多食,肥胖,閉經(jīng),血糖高1年就診,體檢:身高160cm,體重75kg,腹部、臀部脂肪堆積,紫紋(+),血壓170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,診斷皮質(zhì)醇增多癥。患者手術(shù)治療后1年隨訪,下述哪種情況不支持治療有效
A.血壓150/90mmHg
B.月經(jīng)恢復(fù)
C.空腹血糖6.8mmol/L
D.向心性肥胖減輕
E.血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4點(diǎn)480mmol/L
二、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據(jù)
A.心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是
37.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
38.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
39.如果做腎穿刺活檢,可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損
B.斯月體形成
C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)
D.腎間質(zhì)水腫
E.腎血管壞死
F.腎小球輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,腎小管萎縮
40.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌
B.又稱小葉原位癌,是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌
C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌
D.乳房未捫及腫塊,通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌
E.乳腺癌的癌前病變
F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷,沒有明顯病灶的乳腺癌
41.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診
A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是
42.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥
43.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
44.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào):腹穿穿刺液為淡紅色腹水,紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征
45.本病例的主要診斷依據(jù)
A.患者相對(duì)年輕,38歲,右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀:一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短
B.有暈厥史兩次
C.HR110次/分,律不齊,強(qiáng)弱不一,胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM
D.心電圖示:房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)
E.以上都是
46.預(yù)激綜合征的治療原則
A.預(yù)激本身不需特殊治療,并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過速
B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等
C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí),如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律
D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法
E.以上都是
47.患者血象:血紅蛋白70g/L,
骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞,白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性,HLA-DR陽性,TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性巨核細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒-單核細(xì)胞白血病
48.除×線平片外,下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助
A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA
49.對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素
50.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是
A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙
參考答案
1.ECrohn病的癥狀:腹痛、腹瀉、腹部包塊,X線鋇餐示回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)。
2.E
3.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
4.B
5.C
6.B
7.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。
8.B
9.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便,腹痛,便后緩解,其他查體無異常,考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。最有價(jià)值的檢查是結(jié)腸鏡檢查。
10.A
11.C青春期功血多是無排卵性功血,由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟,大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?,?dǎo)致卵巢不能排卵。
12.E鋁碳酸鎂為黏膜保護(hù)劑,且有抑制膽汁反流的作用。
13.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸,可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。
14.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出,位于腹股溝韌帶下外方,容易嵌頓。
15.C
16.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關(guān)。
17.D促使一個(gè)人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是信念因素。
18.C概率抽樣方法包括:①簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣;②等距抽樣;③分層抽樣;④整群抽樣;⑤多階段抽樣。
19.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素B12。
20.D
21.E
22.D
23.C因?yàn)閷?duì)硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化可轉(zhuǎn)化為對(duì)氧磷,后者對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對(duì)硫磷強(qiáng)300倍,加重患者中毒癥狀
24.B頭皮裂
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