兒科歷年考點匯總(高分必備)

1.嬰兒少尿的標準是每日尿量少于：200ml(2004)

2.新生兒高膽紅素血癥可導致：核黃疸(2001)

3.小兒結核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是：性格改變(2004)

4.肺循環(huán)血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先

天性心臟病應是：動脈導管未閉(2003)

5.我國頒布的母嬰保健法規(guī)定在新生兒期進行篩查的遺

傳代謝內分泌疾病是：先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿

癥(2001)

6.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床表現(xiàn)的是：頭圍

增大(2000)

7.小兒末梢血中性粒細胞和淋巴細胞的比例相等的時間

分別是：4?6天和4?6歲(1999)

8.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每個高倍視野下紅細胞

數(shù)應少于：3個(2005)

9.左向右分流型的先天性心臟病是：動脈導管未閉(2004)

10.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是：血清鐵蛋白降低

(2002)

11.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查

結果是：T4下降、TSH升高(2002)

12.不符合新生兒生理性黃疸的原因是：紅細胞內酶發(fā)育

不成熟(1999)

13.典型麻疹的出疹順序是：先耳后、頸部，延及額面部,

而后軀干、四肢(2000)

14.3-6個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變

最常見的表現(xiàn)為：顱骨軟化(1999).

15.金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應考慮：膿

氣胸(2005)

16.嬰兒每日水的需要量是：150ml/kg(2004)

17.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴容液輸注時間

為：30?60分鐘(2003)

18.不符合輪狀病毒腸炎的特點是：夏季多見(2002)

19.麻疹合并肺炎者應隔離至：出疹后10天(2001)

20.不符合水痘皮疹特點的是：皮疹不伴瘙癢(2000)

21.營養(yǎng)不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是：促進蛋

白質合成(2003)

22.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是：水

腫(2005)

23.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是:Koplik斑(2001)

24.蛋白質-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是：體重

不增(2001)

25.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是：血清鈣

降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高(2000)

26.維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是:

生長發(fā)育所需(2005)

27.苯丙酮尿癥的遺傳形式為：常染色體隱性遺傳(2004)

28.胚胎期是指受孕后的：8周以內(2003)

29.對小兒特異性體液免疫正確認識是：IgM類抗體在胎

兒期即可產(chǎn)生(2002)

30.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是：乳酸桿菌(2001)

31.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是：低蛋白血癥，大

量蛋白尿(2000)

32.初次感染結核，產(chǎn)生變態(tài)反應的時間為：4?8周(1999)

33.法洛四聯(lián)癥不應出現(xiàn)的癥狀是：貧血(1999)

34.尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時，提示病變在：腎小管和腎

小球(2004)

35.急性鏈球菌感染后腎炎的嚴重病例常發(fā)生在：起病

1?2周內(2003)

36.結核菌素試驗72小時后，注射部位出現(xiàn)紅腫硬結，

直徑20mm,并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結果是：強陽性(2002)

37.5歲小兒按公式計算，身高、體重及頭圍約是：105cm.

18kg、50cm(2001)

38.慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進最主要的

原因是：維生素D減少(2000)

39.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，不正確的是：年齡愈

大，肝脾腫大越明顯(1999)

40.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是：流

感嗜血桿菌(2005).

41.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是：肉眼血尿(2004)

42.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要決定于：肺動脈瓣狹窄

程度(2003)

43.我國現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為：從妊娠滿28周至

產(chǎn)后1周(2003)

44.奇脈最常見于：大量心包積液(2000)

45.我國規(guī)定1歲內必須完成的計劃免疫是:卡介苗(2000)

46.咳嗽變異性哮喘正確的診斷依據(jù)是：支氣管擴張劑能

緩解(2000)

47.麻疹出疹一般在發(fā)熱后的：3?4天(2003)

48.鑒別非典型苯丙酮尿癥需進行：尿蝶吟分析(2002)

49.新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的：2倍(2001)

50.正常足月兒的皮膚外觀特點是：膚色紅潤，皮下脂肪

豐滿(2000)

51.早產(chǎn)兒的胎齡應是：大于28周，小于37足周(1999)

52.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中：

鈣離子濃度降低(2005)、

53.維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標是:血1,

25*(OH)：D3降低(2004)

54.重度營養(yǎng)不良患兒調整飲食，每日開始供給的熱量應

是：40kcal/kg(2003)

55.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查

結果是：T3降低，TSH升高(2002)

56.1歲以內嬰兒基礎代謝,每日每千克約需:55kcal(2001)

57.男孩，1歲半，其基礎代謝所需熱量占總熱量的比例

為：50%—60%(2000)

58.恒牙骨化開始的年齡是：新生兒(1999)

59.1?2歲幼兒1年中身高約增長::10cm(2005)

60.小兒初次感染結核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應的時間是：4?8

周(1999)

61.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是:6個月至2歲(2000)

62.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：哭無淚，尿量

少(2001)

63.小JL符合中度等滲性脫水的是:失水量占體重的8%,

血清鈉140mmol/1L(2002)

64.咽.結合膜熱的病原體為：腺病毒(2003)

65.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后：12?48小時(：zoos)

66.支原體肺炎應用抗生素的療程應是：2-3周(2004)

67.嬰幼兒患呼吸道感染的主要原因是：呼吸道黏膜缺少

slgA(2005)

68.不能為機體提供能量的營養(yǎng)素是：維生素類(2002)

69.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是：嬰兒期、青春期(2002)

70.小兒骨髓外造血的器官是：脾臟(2002)

71.不屬于風濕熱的主要表現(xiàn)是：發(fā)熱(2002)

72.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點：紅細胞中央淡染區(qū)大

(2001)

73.早產(chǎn)兒使用鐵劑預防貧血起始的月齡是：2個月(2001)

74.易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是：肺炎

鏈球菌、流感嗜血桿菌(2002)

75.先天性甲狀腺功能低下分類為：散發(fā)性、地方性(2003)

76.腺垂體合成和分泌的促甲狀腺激素：分泌釋放到血液

中分布至全身(2004)

77.足月兒生后第1小時內呼吸頻率是：60?80次/分

(2005)

78.中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是：出現(xiàn)驚厥，肌陣

攣(1999)

79.10歲男孩，發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心

率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失

后，需繼續(xù)預防的方法是：長效青霉素肌內注射(2001)

80.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的

部位是：面頰部(2005)

81.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是：青紫(2003)

82.我國新生兒敗血癥多見的病菌是：葡萄球菌(2004)

83.各種補體成分濃度達到成人水平的年齡是：6個月

(2005)

84.新生兒各種細胞吞噬功能：暫時減低(1999)

85.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括：腎病綜合征

(2000)

86.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是：1歲(1999)

87.不出現(xiàn)管型尿的疾病是：膀胱炎(2001)

88.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是：血清鐵降低(2002)

89.生后第一年身高增長約：25cm(2003)

90.出生時新生兒的頭圍約：34cm(2004)

91.3個月小兒按公式計算其身高、頭圍約是：60cm、40cm

(2000)

92.造成先天性甲狀腺功能低下最主要的原因是：甲狀腺

不發(fā)育或發(fā)育不全(2002)

93.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是:

苯巴比妥鈉(1999)

94.猩紅熱出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱后：12?48小時(2005)

95.外周血中T細胞絕對數(shù)達成人水平的年齡期是：嬰兒

期(2004)

96.兒童風濕熱的相關發(fā)病機制是：III型變態(tài)反應(2003)

97.咽.結合膜熱的病原體為：腺病毒(2002)

98.卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑:

5-9mm,3?5天后反應消失(2001)

99.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是:血清T3、

T4、TSH測定(2000)

100.小兒腹瀉的定義是：多病原、多因素引起的大便次

數(shù)增多和性狀改變(1999)

10L小兒初次感染結核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應的時間是：4?

8周(2005)

102.同時刺激多種感官的游戲和運動稱為：感覺整合訓

練(2003)

103.奇脈見于：大量心包積液(2003)

104.維生素D缺乏性佝僂病由骨樣組織增生所致的骨骼

改變?yōu)椋悍斤B(2005)

105?易位型21三體綜合征最常見的核型是：46,XY,-14,

+t(14q21q)(2001)

106.風疹與麻疹的主要鑒別點是：皮疹一日內出齊(2000)

107.嬰幼兒少尿的標準是晝夜尿量少于：200ml(1999)

108.疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應做：三氯化鐵試驗

(2005)

109.我國規(guī)定1歲內必須完成的計劃免疫是：麻疹疫苗

(2004)

110.小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅

期多為：2?3周(2003)

111.每lOOkcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內生水是：12ml

(2002)

112.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為：隱性感染(2001)

113.下述哪一項不是風濕性心包炎的表現(xiàn)：心音增強

(2000)

114.患維生素D缺乏性佝僂病的9?10個月嬰兒多見的

骨骼改變是：方顱(1999)

115.食物中每克糖類、脂肪和蛋白質可供給能量(kcal)

分別為：4,9,4(2004)

116.正確測量頭圍的方法是：將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結

節(jié)最高點及眉弓上緣一周(2004)

117.麻疹患者解除隔離的指標是：出疹后5天(2004)

118.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是：Koplik斑

(2005)

119.不屬于嬰兒總熱量分配的是：思維活動(2003)

120.圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內普

遍采用的定義是：胎齡28周至生后7天(2002)

121.5歲小兒，每日每公斤所需總熱量是:400kJ(2001)

122.嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間：脊髓灰質炎疫

苗2個月以上(2000)

123.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥

物是：甘露醇(2005)

124.紅細胞生成素(EPO)的產(chǎn)生部位主要是：腎(2004)

125.新生兒溶血病最常見的是：AB0血型不合(2003)

126.判斷小兒體格發(fā)育最常用指標是：體重、身高、頭

圍(2002)

127.不屬于1歲以內嬰兒計劃免疫的是：肺炎鏈球菌疫

苗(2001)

128.小兒結核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是：性格改變

(1999)

129.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是：血培養(yǎng)陽性

(2000)

130.男性健康嬰兒，3個月，體重5kg。用牛奶喂養(yǎng)，一

般每天應給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是：550ml和

200ml(2005)

131.男，9歲，尿少浮腫1天。眼瞼部浮腫，血壓140

/lOOmmHg,尿蛋白(+),尿紅細胞(+++)。對該患兒的診

斷是：急性腎小球腎炎(1999)

132.男，10個月，牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，

肝肋下2cm,脾肋下剛可觸及。血象：血紅蛋白80g/L,紅

細胞3.6x1012/L,網(wǎng)織紅細胞0.01,外周血涂片見紅細胞

大小不等、中心淡染，初步診斷是：營養(yǎng)性缺鐵性貧血(2000)

133.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是：糖皮質

激素(2004)'

134.下述哪一種脈搏提示主動脈瓣關閉不全：水沖脈

(2003)

135.足月嬰兒出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分。

查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則。

診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為：重度(2002)

136.1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個月。血常規(guī):

血紅蛋白89g/L,中性粒細胞變大并有分葉過多。骨髓象:

幼紅細胞巨幼變。為了明確診斷，首先應選擇的檢查是：血

清維生素B12：測定(2001)

137.男，5歲,患結核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是：

鏈霉素+異煙腫+利福平+毗嗪酰胺(2004)

138.8個月/b.lL體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2?3肋間聞及

III級連續(xù)機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫。

胸部X線顯示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動脈段

突出，主動脈弓增大。此患兒最可能的診斷是：動脈導管未

閉(1999)

139.男，1歲，頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷

抽搐，尿有鼠尿味。診斷是：苯丙酮尿癥(2005)

140.女，2歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2?3肋間H—III級

收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，伴固定性分裂。該息

兒的診斷是：房間隔缺損(2004)

141.男，7個月，不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白

80g/L,紅細胞數(shù)3x1012/L,考慮為：營養(yǎng)性缺鐵性

貧血(2004)

142.男，16個月，咳嗽1天，發(fā)熱3小時，體溫39.3度。

就診過程中突然雙眼上翻，肢體強直，持續(xù)1分鐘。查體:

咽紅，心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病史。

最可能的診斷是：高熱驚厥(2003).

143.女，1歲，發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭

導管吸氧，氧流量每分鐘應為：0.5?1L(2002)

144.男，1歲，高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘

憋。查體：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩肺叩診稍濁，呼吸音

減弱，雙肺聞及少量濕啰音。白細胞數(shù)9.0

x109/L,胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最

可能的診斷為：腺病毒肺炎(2001)

145.男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，

無發(fā)熱，肝脾不大，臍無分泌物。血清總膽紅素175Hmol/L

(10mg/dl),血型母A、子。，應考慮為：生理性黃疸(2000)

146.男，6個月，近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼

上竄、神志不清，四肢抽動。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣

1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L?？紤]診斷為：低鈣驚厥(2003)

147.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒，為了控制麻疹進一步蔓

延，不應采取的措施是：整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋

林和三氮唾核昔)(2005)

148.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是：105cm.

18kg、50cm(2062)

149.女，9歲，5天前突然右髓疼痛，并有高熱。體溫39.5

度，脈搏110次/分，白細胞22x

109/L,中性粒細胞占98%,血沉第1小時末30mm。

右髓關節(jié)腫脹，不敢活動?？紤]為：急性化膿性酸關節(jié)炎

(2003)

150.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意

識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出

血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是：腰椎穿刺查

腦脊液(2002)

151.男，4歲，因大量蛋白尿、高度浮腫，診斷腎病綜合

征入院。腎穿刺活檢病理報告為：微小病變型。給予潑尼松

60mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋

白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時首先應考慮：急

性腎衰(2001)

152.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是：骨髓小?？扇捐F消失

(2000)

153.診斷急進性。腎小球腎炎最有價值的指標是：50%

以上腎小球囊內有大新月體形成(1999)

154.男，5歲，眼瞼水腫2周就診。實驗室檢查：血紅蛋

白97g/L,尿蛋白++,尿紅細胞士/HP,尿比重1.026,血清

蛋白27g/L,膽固醇(9)8mmol/L,C3460mg/L。該患兒

最可能的診斷是：腎炎性腎病(1999)

155.孕40周新生兒，出生時由口鼻排出部分肺內液體,

其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占：2/3(2004)

156.一小兒體重7kg,身高65cm,頭圍42cm,乳牙2

枚，能獨坐一會，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可

能是：6個月(2005)

157.4歲男孩，身高90cm,體重11kg,皮膚較松弛，腹

部皮下脂肪約0.3cm,該小兒的營養(yǎng)狀況屬：中度營養(yǎng)不良

(1999)

158.6歲男孩，自幼營養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈

溝和O形腿。實驗室檢查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干

箭端臨時鈣化帶呈毛刷樣?？紤]其確切的診斷是：維生素D

缺乏性佝僂病(2000)

159.36周男嬰，出生體重1.5kg,生后3天體溫不升，需

要暖箱，該暖箱溫度應是：34℃(2001)

160.2歲男孩,因智能低下查染色體核型為46,XY,-14,

查其母為平衡易位染色體攜帶者，核型應為:

+t(14q21q)o

45,XX,-14,-21,+t(14q21q)(2002)

161.2歲男孩，出生時正常，3個月后皮膚和頭發(fā)色澤逐

漸變淺。目前不會獨站，不會說話，偶有抽搐，身上有怪臭

味。有助于診斷的檢查是：尿三氯化鐵試驗(2003)

162.5歲男孩，高熱1天，腹瀉6或7次，為黏液性膿血

便，腹痛伴里急后重，反復驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，

病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細菌性痢疾。其臨床類型屬于:

中毒型(2005)

163.2歲小兒,生后4個月出現(xiàn)發(fā)絹,哭吵甚時有抽搐史。

查體：發(fā)育差，發(fā)維明顯，心前區(qū)可聞及ni級左右收縮期的

噴射音。胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形

心。此患兒的診斷應是：法洛四聯(lián)癥(1999)

164.5歲男孩，顏面浮腫2個月，血壓120/80mmHg。

查尿常規(guī)：蛋白(+++),紅細胞15個/HP。血

總蛋白40g/L,清蛋白25g/Lo該患兒最可能的診斷是:

腎炎性腎病綜合征(2000)

165.女，6歲，診斷為腎病綜合征，因水腫、尿少，膝反

射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時補充:

鉀鹽(2001)

166.10個月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生

素治療1周后，病情好轉，體溫正常。近2天又出現(xiàn)發(fā)熱,

搐搦，前囪飽滿，顱縫分離。應首先考慮的診斷是：硬膜下

積液(2002)

167.小兒，體重9kg,身高75cm,頭圍46cm,此小兒的

年齡是：1歲(2004)

168.女，2歲，突發(fā)喘息1天。查體：體溫正常，稍氣促，

兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后,

肺部哮鳴音逐漸消失。按評分法該患兒評分是：6分(2004)

169.男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：

雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10x109/L,中性粒

細胞占0.65,淋巴細胞占0.35。最可能的診斷是：支氣管肺

炎(2002)

"L36周產(chǎn)女嬰，出生后反應好、體檢其指甲外觀特點

是：指甲未達指尖(1999)

172.女，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，

下肢輕度"0〃形腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增

高，其佝僂病應處于：激期(2000)

173.8歲患者，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、

嘔吐并抽搐1次。查體：體溫37.3oC,血壓170/120mmHg,

血尿常規(guī)：蛋白++,紅細胞個/

BUN7.8mmol/Lo＞100HP,

白細胞30個/HP。該患兒準確的診斷為：腎炎性腎病，高

血壓腦病(2000)

"4.1歲患者，已診斷為“化膿性腦膜炎〃，曾用青霉素加

氯霉素治療1周，病情好轉，體溫正常。近3天來又出現(xiàn)發(fā)

熱、抽搐。查體：前囪緊張。腦脊液檢查示：外觀清亮，白

細胞12

x109/L,蛋白

450mg/L,氯化物llOmmol/L,糖40mmol/L。應首

先考慮的診斷是：硬腦膜下積液(膿)(2003)

175.屬抑菌作用的抗結核藥物是：乙胺丁醇(EMB)(2005)

176.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結節(jié)性紅斑，皰疹性結

膜炎，多發(fā)性、一過性關節(jié)炎及頸淋巴結腫大。常見于：原

發(fā)性肺結核(2005)

177.2歲女童，低熱1個月，消瘦，乏力，頸淋巴結腫大，

肺無啰音，出生接種過卡介苗，PPD(+++),胸片示肺門淋

巴結腫大。最可能的診斷是：原發(fā)綜合征(1999)

178.女，8歲，四肢無力，雙下肢浮腫、皮下有出血點2

個月，尿蛋白++,紅細胞++,ANA(+),有光過敏。最可能

的診斷是：SLE(2000)

179.男，1歲，頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷

抽搐，尿有鼠尿味。該患兒的診斷是：苯丙酮尿癥(2001)

180.男性，5歲，因腎病綜合征入院做腎活檢，病理顯示

膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側腎區(qū)疼痛，尿量減少,

低熱，蛋白尿顯著增多，伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功

能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可

能的原因是：腎靜脈血栓形成(2003)

181.(共用題干)7個月患者，發(fā)熱3天，體溫39?

40℃,流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，

未見其他異常。一直服用中藥治療，近日熱退，因皮膚出現(xiàn)

紅色斑丘疹而就診。

(1)最可能的診斷是

A.風疹B.水痘

C.麻疹D.猩紅熱

E.幼兒急疹

(2)本病的病原為

A.麻疹病毒B.腺病毒

C.人皰疹病毒VI型D.柯薩奇病毒

E.水痘病

解答：

(1)E解析：幼兒急疹潛伏期大致8?14日，平均10

日。起病急，體溫突然升高達39?41C,持續(xù)3?5天，一

般情況良好。熱退9?12小時出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或

斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有正常皮膚，幾

小時內皮疹開始消退，一般在2?3天內消失，無色素沉著

及脫屑。

(2)C解析：幼兒急疹的病原體為人類皰疹病毒Vi型，

多見于6?18個月小兒，春秋兩季多見。(2003)

182.(共用題干)男孩，5歲，自幼唇、指(趾)甲床青

紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2?3

肋間可聞及III級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心

臟病一法洛四聯(lián)癥。

(1)此患兒其心臟由哪4種畸形組成

A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚、

D.肺動脈狹窄。，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥

厚

(2)此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)

A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭

C.低鈣驚厥D.腦血栓，腦膿腫

E.癲癇

解答：

(1)C解析：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型

先天性心臟病，發(fā)病率占各類先天性心臟病的10%—15%。

法洛四聯(lián)癥由4種畸形組成，分別是肺動脈狹窄、室間隔缺

損、主動脈騎跨、右心室肥大。

(2)D解析：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥為腦血栓(系

紅細胞增多，血黏稠度增高，血流滯緩所致)、腦膿腫(細

菌性血栓)及亞急性細菌性心內膜炎。(2002)

183.(共用題干)一正常小兒身高80cm,前鹵已閉，頭

圍47cm,乳牙16枚，能用簡單的語言表達自己的需要，對

人、事有喜樂之分。

(1)此小兒的年齡最可能是

A.1歲B.1歲半

C.2歲半D.3歲

E.3歲半

(2)按公式計算此小兒的體重約是

A.15kgB.13.5kg

C.12kgD.10.5kg

E.9kg

解答：(1)B(2)D(2001)

184.(共用題干)女，2歲，自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添

加輔食,有時腹瀉,逐漸消瘦。查體：身高80cm，體重7000g,

皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm,皮膚干燥、蒼白，

肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。、

(1)此患兒目前最可能的主要診斷應是

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.先天性甲狀腺功能減低癥

C.營養(yǎng)不良

D.嬰幼兒腹瀉

E.心功能不全

(2)假設此患兒晨起面色蒼白、神志不清、體溫不升、

呼吸暫停。首先應考慮最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

C.重度脫水伴休克

D.低鈣血癥引起的喉痙攣

E.自發(fā)性低血糖

(3)該情況下，除立即給氧外，首先應采取的緊急搶救

措施為

A.給予呼吸興奮劑

B.輸液糾正脫水

C.立即測血糖，靜脈注射高滲葡萄糖

D.立即測血鈣，補充鈣劑

E.立即給強心劑治療

解答：

(l)c解析：本題中屬于營養(yǎng)不良中的蛋白質一熱能營

養(yǎng)不良，是因缺乏能量和(或)蛋白債所致的一種營養(yǎng)缺乏

癥，主要見于3歲下列嬰幼兒。主要原因為喂養(yǎng)或飲食不當。

嬰幼兒生長發(fā)育迅速，必須供給足夠的營養(yǎng)物質，尤其是優(yōu)

質蛋白，才能滿足需要，如果能量和蛋白質攝入不足即可致

病。臨床特征為體重下降，漸進性消瘦或水腫，皮下脂肪減

少，常伴有各器官不同程度功能紊亂。臨床上分為以能量供

應不足為主的消瘦型，以蛋白質供應不足為主的水腫型，介

于兩者之間的消瘦.水腫型。

(2)E

(3)C解析：此種情況下，應立即給氧，測血糖，并采

取靜脈注射高滲葡萄糖的緊急搶救措施。(2003)

185.(共用題干)女，3歲，反復咳嗽2個月。查體：體

溫正常，淺表淋巴結(-),咽(-),兩肺多哮鳴音，無水泡

音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

(1)此患兒可能的診斷是

A.喘息性支氣管炎B.毛細血管炎

C.肺炎D.氣管異物

E.咳嗽變異型哮喘

(2)首選的檢查是

A.胸片B.氣管鏡

C.血培養(yǎng)D.氣道分泌物病毒分離

E.心電圖.

(3)首選的治療是

A.抗生素B.病毒哇(利巴韋林)

C.沙丁胺醇D.骨化三醇

E.多巴酚丁胺

(4)如肺部哮鳴首廣而且持續(xù)存在，則不能使用

A.氨茶堿B.比索洛爾

C.地塞米松D.異丙腎上腺素

E.碳酸氫鈉

(5)如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用

A.純氧吸入B.機械通氣

C.胸外按摩D.頭部冰枕

E.水合氯醛灌腸

解答：

(1)E解析：咳嗽變異型哮喘則僅有咳嗽癥狀，發(fā)作時

體征為兩肺布滿哮鳴音，呼氣相尤其明顯，并可有肺氣腫體

征。輕度哮喘時，可無哮鳴音。重度哮喘可有心率增快、奇

脈、發(fā)縱

(2)A解析：通過胸部X線檢查可見哮喘發(fā)作時兩肺透

亮度增加，呈過度充氣征象。并發(fā)肺部感染、肺不張、氣胸

時出現(xiàn)相應X線征象。

(3)c解析：目前治療支氣管哮喘的擬腎上腺素類常用

藥物是沙丁胺醇(舒喘靈)，用法為口服2?4mg,每日3次；

或用氣霧劑噴吸100?200mg,每日

3或4次。

(4)B

(5)B解析：具有下述各項條件者可應用機械呼吸：①

嚴重的持續(xù)性呼吸困難；②呼吸音減弱，隨之哮鳴音消失；

③呼吸肌過度疲勞而使胸廓活動受限；④意識障礙，甚至昏

迷；⑤吸入40%氧氣而發(fā)弟仍無改善，PaC02>65mmHgo(2002)

186.(共用題干)女，9個月，8kg,發(fā)熱、嘔吐、腹瀉

3天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，

皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼。診斷為嬰兒腹瀉，

血鈉132mmol/L。

(1)水電解質紊亂的類型是

A.輕度脫水B.中度脫水

C.重度脫水D.中度脫水伴酸中毒

E.重度脫水伴酸中毒

(2)第一天補液種類應選擇

A.2：1液B.2：3：1液

C.維持液D.1.4%碳酸氫鈉

E.10%葡萄糖液

解答：

(1)D解析：本題中的病例屬于重型腹瀉，其臨床表現(xiàn)

多為腸道內感染所致。常急性起、病，也可由輕型逐漸加重

轉變而來。除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和

電解質紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀，一般狀態(tài)較差，煩躁不

安、精神萎靡、意識朦朧，甚至昏迷。胃腸道癥狀為食欲低

下，常有嘔吐，嚴重者可吐咖啡色液體；腹瀉頻繁，排便每

日10至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量黏液，

少數(shù)患兒也可有少量血便。水、電解質及酸堿平衡紊亂常常

表現(xiàn)為脫水和代謝性酸中毒。

(2)B解析：第一天補液總量包括補充累積損失量、繼

續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90?120ml/kg、

中度脫水約為120?150ml/kg,重度脫水約為150?180ml

/kg,對少數(shù)營養(yǎng)不良，心、肺、腎功能不全等病兒尚應根

據(jù)具體病情分別做較詳細的計算。溶液中電解質溶液與非電

解質溶液的比例應根據(jù)脫水性質（等滲、低滲、高滲）分別

選用，若臨床判斷脫水性質有困難時，可先按等滲脫水處理。

因輸入的混合溶液中已含有一部分堿性溶液，輸液后循環(huán)和

腎功能改善，酸中毒可隨即糾正；對重度酸中毒可根據(jù)臨床

癥狀結合血氣測定結果，另加堿性液（如碳酸氫鈉）糾正。

187.（共用題干）女，1歲,體重9kg,因發(fā)熱、腹瀉2

天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，

尿極少。

（1）擴容應輸注的液體組成是

A.0.9%氯化鈉60ml,1.4%碳酸氫鈉120ml

BO9%氯化鈉80ml,1.4%碳酸氫鈉100ml

C.0.9%氯化鈉100ml,1.4%碳酸氫鈉80ml

D.0.9%氯化鈉120mL14%碳酸氫鈉60ml

E.0.9%氯化鈉140ml,1.4%碳酸氫鈉40ml

（2）擴容后補充累積損失量的輸液速度，一般為每小時

每千克體重

A.5-7mlB.8-10ml

C.11?13mlD.14?16ml

E.17?19ml

解答：

（1）D解析：溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例

應根據(jù)脫水性質（等滲、低滲、高滲）分別選用，若臨床判

斷脫水性質有困難時，可先按等滲脫水處理。

(2)B(2000)

188.(共用題干)男，3個月，生長發(fā)育良好，體重為

5kg,因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。

(1)每日所需水分是

A.850mlB.750ml

C.650mlD.550ml

E.450ml

(2)該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補充的水

分分別為

A.350mI、100mlB.450ml>15Clml

C..550mI、200mlD.650ml>250ml

E.750ml>300ml

解答：(1)B(2)C(1999)

189.(共用題干)男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，

有時腹瀉。身高85cm,體重75009,皮膚干燥、蒼白，腹部

皮下脂肪厚度約0.3cm,脈搏緩慢，心音較低鈍。

(1)其主要診斷應是

A.先天性甲狀腺功能減低癥

B.營養(yǎng)性貧血

C.嬰幼兒腹瀉

D.營養(yǎng)不良

E.心功能不全

(2)假設此患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，則

有

A.維生素A缺乏B.維生素B缺乏

C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏

E.維生素E缺乏.

(3)假設此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不

升、呼吸暫停，首先應考慮最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低鈣血癥引起喉痙攣

C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

D.自發(fā)性低血糖

E.脫水引起休克

(4)上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應采取的措施

為

A.給予呼吸興奮劑

B.測血糖，靜脈注射高滲葡萄糖

C.測血鈣，靜脈補充鈣劑

D.給予強心劑

E.輸液糾正脫水

解答：

(1)D根據(jù)題干所給予信息，判斷應選D營養(yǎng)不良。

(2)A解析：維生素A缺乏的臨床表現(xiàn)為患者一出現(xiàn)夜

盲癥(白天能看見東西，但到夜間看不見，活動受限)，眼

角膜或結膜干燥，出現(xiàn)畢脫斑。

(3)D解析：營養(yǎng)不良的并發(fā)癥有自發(fā)性低血糖，可突

然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清，脈搏減慢、呼吸暫停、

體溫不升，但無抽搐，若未及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。

(4)B(2005)

190.(共用題干)男，11個月，母乳喂養(yǎng)，近3個月來

面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。

查體：面色萎黃，略浮腫，表情呆滯。血象：血紅蛋白80g

/L,紅細胞2.0x1012/L,白細胞6.0x109/L。

(1)該患兒可能的診斷是

A.大腦發(fā)育不全

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

(2)確診需做的檢查是

A.腦CT

B.腦電圖檢查

C.血清鐵檢查

D.血清維生素B12,葉酸測定

E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

(3)該患兒最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.靜脈補鈣B.維生素C口服

C.肌內注射維生素B12D.肌內注射維生素D3

E.靜脈滴注維生素B6

解答：

(1)E

(2)D解析：對營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血確診應做維生

素B12：和葉酸缺乏的血清學檢查。

(3)c解析：對缺乏維生素B12,所致的巨幼紅細胞貧

血肌內注射維生素Bo對缺乏葉酸所致的巨幼紅細胞性貧血

用葉酸治療。(2004)

191.(共用題干)一小兒身高85cm，前囪已閉，頭圍48cm,

乳牙20枚，已會跳，并能用簡單的語言表達自己的需要，

對人、事有喜樂之分。

(1)該小兒的年齡最可能是

A.1歲B.1歲半

C.2歲D.3歲

E.3歲半

(2)按公式計算此小兒的體重約是

A.9kgB.10kg

C.12kgD.13kg

E.14kg

解答：

（1）c解析：根據(jù)題干可判斷，身高約為85cm,頭圍

約為48cm，囪門12?18個月時閉合，乳牙2?2.5歲時出齊,

共20個。以上符合2周歲時的體征。

（2）C解析：1歲時體重平均為9kg,1?2歲1年中增

長3kg,2歲的體重平均為12kg2歲到青春前期體重增長減

慢，年增長約為2kg。（2002）

192.（共用題干）5歲患者，8月15日開始發(fā)熱，伴頭

痛、惡心，嘔吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。

查體：急性熱病容，嗜睡狀，頸強直（+）,克氏征（++）。

血常規(guī)：血細胞15.0X109/L。腦脊液為無色透明，白細胞100

x106/L,中性粒細胞占0.8。

（1）該患者最可能的診斷是

A.中毒性菌痢

B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜腦炎型）

C.結核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.化膿性腦膜炎

（2）該患兒住院兩天后，高熱不退，反復抽搐，意識不

清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側瞳孔不等大，此時重要的搶救措

施是立即應用

A.脫水劑B.呼吸興奮劑

C.地塞米松D.退熱劑

E.鎮(zhèn)靜劑

解答：

(1)B

(2)A解析：采取降低顱內高壓措施，使用脫水劑，20%

甘露醇，每次1?2g/kg,于20?30分鐘內靜脈注入，每日

可用2?4次，2?3日后逐漸減少次數(shù)，約7?10日停用。

(2001)

193.(共用題干)男孩，3歲，出生時正常，母乳喂養(yǎng),

5個月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時發(fā)生抽搐，

肌張力較高。

(1)臨床上應首先考慮的診斷是

A.21-三體綜合征

B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

C.苯丙酮尿癥

D.先天性甲狀腺功能減低癥

E.癲癇

(2)為協(xié)助診斷應選擇的檢查是

A.血鈣、磷測定

B.染色體核型分析

C.血T3、T4、TSH測定

D.腦電圖檢查

E.尿三氯化鐵試驗

(3)假如該患兒剛出生不久，為早期診斷，應選

擇的檢查項目是

A.尿2,4-二硝基苯明試驗

B.尿三氯化鐵試驗

C.Guthrie細菌生長抑制試驗

D.血T3、T4、TSH測定

E.染色體核型分析

解答：

(1)C解析：苯丙酮尿癥絕大多數(shù)PKU患

兒為典型病例。

(2)E

(3)C解析：尿三氯化鐵試驗是檢測尿中苯丙酮酸的化

學呈色法，特異性欠佳，有假陽性和假陰性的可能，一般用

于對較大兒童的初篩。(2000)

195.(共用題干)小兒身高80cm，前鹵門已閉，頭圍48cm,

乳牙20枚，會跳并能用簡單的語言表達自己的需要，對人、

事有喜樂之分。

(1)此小兒的年齡是

A.10個月B.1歲

C.2歲D.3歲

E.4歲

(2)按公式計算此小兒的體重約是

A.8kgB.9kg

C.lOkgD.12kg

E.14kg

解答：

(1)c

(2)D解析：2歲到青春前期體重(kg)=年齡x2+8(7)

kgo(2005)

196.(共用題干)8歲男孩，浮腫，尿色紅2天入院。查

體：顏面眼瞼浮腫，心肺聽診無異常，尿常規(guī)有紅細胞(+++),

蛋白(+),患兒半月前患過扁桃體炎。

(1)為明確診斷，最有意義的檢查是

A.AS0與ESR

B.AS0與血漿蛋白電泳

C.ESR與補體c3

D.ESR與BUN

E.血BUN與Cr

(2)若患兒在病程中出現(xiàn)呼吸增快，心率增快，奔馬律，

雙肺布滿中、小水泡音，肝大，血壓120/80mmHg,應首

先考慮發(fā)生

A.急性肺炎B.嚴重循環(huán)充血

C.急性腎功能不全D.高血壓腦病

E.低鈉血癥

（3）發(fā)生上述情況，首先應采取的措施是

A.使用降壓藥物

B.加強抗生素的運用

C.使用映塞米（速尿）

D.補充氯化鈉

E.血液透析

解答：

（1）C解析：急性腎小球腎炎患者血清補體下降，血沉

增快，伴或不伴ASO升高。具備上述特征者可診斷，但應注

意病毒所致急性腎炎者可能前驅期短，一般為3?5天，以

血尿為主要表現(xiàn)，C3不降低ASO（抗鏈球菌溶血素0）不增

高，預后好。

（2）B解析：嚴重循環(huán)充血是由于腎濾過率降低致水鈉

潴留，血容量增加出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸增快，甚至呼

吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿中小水泡音，心

率增快，心臟擴大甚至奔馬律，肝大，頸靜脈怒張，以上表

現(xiàn)酷似心力衰竭，但此時患兒,L,搏出量正常或增加，心臟泵

功能正常。

（3）C解析：嚴重循環(huán)充血的治療方法為矯正水鈉潴留，

恢復正常血容量，可使用吠塞米（速尿）注射，以減少容量

負荷,表現(xiàn)為肺水腫者可適當加用硝普鈉5-10mg加入10%

葡萄糖100ml中，以l|ig/(kg?min)速度靜脈滴注，對難

治病例可采用腹膜透析或血液透析治療。(2004)

197.(共用題干)男嬰，8個月，腹瀉3天，大便10余

次/日，蛋花湯樣，伴少量黏液，嘔吐4或5次/日。嗜睡，

口干，尿量少。查體：精神委靡，皮膚干燥、彈性較差，眼

窩及前鹵明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L,血鉀4mmol

/Lo

(1)該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并

A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水

C.重度等滲脫水D.中度高滲脫水

E.重度高滲脫水

(2)該患兒第一天選擇的液體種類是

A.1：4含鈉液B.2：3：1含鈉液，

C.ORS含鈉液D.1.4%碳酸氫鈉

E.2：6：1含鈉液

(3)第二天如需靜脈補充生理需要量，液體應

選擇

A.10%葡萄糖BO9%氯化鈉

C.0RS液D.1：4含鈉液

E.l：1含鈉液

解答：(1)B(2)B(3)D(2003)

198.(共用備選答案)

A.5周B.10周

C.20周D.30周

E.40周

(1)T細胞具備對各種抗原的特異性細胞免疫應答能力

的胎齡是

(2)淋巴結發(fā)育起始的胎齡是

解答：

(1)E

(2)B解析：全身各部位的淋巴結發(fā)育先后不一，頸及

腸系膜的淋巴結發(fā)育最早。足月新生兒于腹股溝處上能捫及

淺在淋巴結，2歲后扁桃體增大，以后稍縮小，6?7歲時又

增大。12?13歲時，淋巴結發(fā)育達到頂峰。(1999)

199.(共用備選答案)

A.腺病毒B.金黃色葡萄球菌

C.呼吸道合胞病毒D.肺炎鏈球菌

E.肺炎支原體

(1)喘憋性肺炎常見的病原體是

(2)肺膿腫的常見病原體是

解答：

(l)c解析：呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒(RSV)

所致。發(fā)病季節(jié)隨地理區(qū)域而異，常于上呼吸道感染后2?3

天出現(xiàn)干咳，低至中度發(fā)熱，呼吸困難，喘憋為突出表現(xiàn),

喘憋嚴重時可合并心力衰竭、呼吸衰竭。

（2）B解析：金黃色葡萄球菌致病力強，能產(chǎn)生多種毒

素與酶，以肺部廣泛出血、壞死、多發(fā)性小膿腫為其病理特

點。炎癥易擴散至其他部位，如心包、腦、肝、皮下組織等

處，引起遷徙化膿性病變。胸部X線常見肺浸潤、多發(fā)生肺

膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。（2002）

200.（共用備選答案）

A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

下述病例，最可能的診斷是

（1）女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，

鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細嫩，肌張力低下，右

側通貫手

（2）男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大

并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱

解答：

（1）A解析：典型病例根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點

和智能低下，即可確定診斷。本病應與先天性甲狀腺功能減

低癥鑒別，后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、

腹脹、便秘等癥狀，舌大而厚，但無本癥的特殊面容。21-

三體征患兒的主要特征為智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面

容。具體表現(xiàn)為：①智能低下。所有患兒均有不同程度的智

能低下。②體格發(fā)育遲緩。身材矮小，頭圍小，骨齡落后于

年齡，出牙延遲且常錯位。運動發(fā)育和性發(fā)育延遲。四肢短，

手指粗短，小指向內彎曲。③特殊面容。眼距寬，眼裂小，

眼外側上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，

流涎多。④肌張力低下。韌帶松弛，關節(jié)可過度彎曲。⑤皮

膚紋理特征。通貫手；第4、5指槎箕增多；腳拇趾球脛側

弓形紋，第5趾只有一條指褶紋。⑥可伴有其他畸形。如約

50%的患兒伴有先天性心臟病、易患各種感染、白血病的發(fā)

生率較正常兒增高、先天性甲狀腺功能減低癥發(fā)生率增高等

(2)c

(2001)

201.(共用備選答案)

A.10個月B.1歲半

C.1歲8個月D.2歲半

E.3歲

(1)正常小兒乳牙出齊最晚的年齡是

(2)正常小兒前囪閉合最晚的年齡是

解答：

（1）D解析：生后4?10個月乳牙開始萌出，如12個

月尚未出牙者可視為異常，2?2.5歲時出齊，共20個。2歲

以內乳牙總數(shù)可按