2023年助理醫(yī)師資格證考試《臨床助理醫(yī)師》重點考試題庫提升試卷

地區(qū):_________________編號:_________________姓名:_________________學校:_________________ 密封線 地區(qū):_________________編號:_________________姓名:_________________學校:_________________ 密封線 密封線 2023年臨床助理醫(yī)師題庫題號一二三四五六閱卷人總分得分注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、地區(qū)、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。A卷（第I卷）第I卷（考試時間:120分鐘）一、單選題1、血管緊張素轉換酶抑制劑治療高血壓病的機制，下列哪項不正確？（）A.使血管緊張素Ⅱ生成減少B.抑制激肽酶Ⅱ的作用C.間接使PGI2合成增多D.NO合成減少E.抑制交感神經(jīng)活性答案：D本題解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的降壓機制包括：①通過抑制轉換酶（ACE）而使血管緊張素Ⅱ生成減少；②抑制交感神經(jīng)活性；③抑制激肽酶Ⅱ的作用，使體內(nèi)的緩激肽增加，增強對血管的擴張作用；④緩激肽的增加也可使具有擴血管作用的前列腺素I2和一氧化氮合成增加。2、絞窄性疝A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙E.疝內(nèi)容物為部分腸壁，不能還納時答案：C本題解析：疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙時稱絞窄性疝，由嵌頓性疝發(fā)展所致，疝內(nèi)容物可缺血壞死。易復性疝的疝內(nèi)容物易回納入腹腔，站立位疝內(nèi)容物進入囊，平臥或用手推送，疝內(nèi)容物即消失回納人腹腔。腹腔內(nèi)壓驟然增加，使疝環(huán)突然擴大，導致大量疝內(nèi)容物突人疝囊，疝環(huán)回縮后，疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能回納成為嵌頓性疝。難復性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔的疝。疝內(nèi)容物與疝囊粘連，滑動疝、腹壁缺損較大的巨大疝均屬此類。3、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。神志障礙最可能的原因是A.腦血管意外B.CO2潴留引起的肺性腦病C.低血糖昏迷D.感染中毒性腦病E.高血壓腦病答案：D本題解析：(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘發(fā)病加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳浦留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦??；也無病理征及血壓過高等表現(xiàn)，所以不支持腦血管意外及高血壓腦病；低血糖亦無證據(jù)，因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但耗氧量與CO2產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達30次/分，所以此時不宜再給予呼吸興奮劑。4、急性化膿性腹膜炎的手術指征中，下列哪一項是錯誤的A.繼發(fā)性腹膜炎無局限趨勢B.觀察12小時后癥狀體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎E.原發(fā)性腹膜炎答案：E本題解析：(答案：E)原發(fā)性腹膜炎因腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，故通常采取非手術治療。5、下列物質(zhì)中哪個不是第二信使A.IP3B.Ca2+C.cAMPD.GMPE.DAG答案：D本題解析：IP3、Ca2+、cAMP和DAG都是第二信使，唯獨GMP不是。6、胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，與上述雜音機制有關的是A.主動脈狹窄B.主動脈關閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.肺動脈狹窄答案：B本題解析：正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當血流加速，異常血流通道或血流管徑異常以及血黏度改變等均可使層流轉變?yōu)橥牧?，或旋渦而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振動而在相應部位產(chǎn)生雜音。主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第三肋間。主動脈關閉不全時處于舒張期，使得主動脈內(nèi)的血液回流，與主動脈瓣相互作用后產(chǎn)生雜音，雜音在S2之后最強，隨后逐漸減弱，一般持續(xù)到全舒張期，音調(diào)高，雜音比較強時，呈現(xiàn)于嘆氣樣雜音。其他選項，主動脈狹窄在胸骨左緣第三肋間產(chǎn)生噴射性雜音，性質(zhì)粗糙，常伴有震顫，向頸部傳導。二尖瓣狹窄在心尖部產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣關閉不全在心尖部產(chǎn)生收縮期吹風樣高調(diào)雜音。肺動脈狹窄在胸骨左緣第二肋間肺動脈瓣區(qū)產(chǎn)生響亮而粗糙的噴射性雜音。7、下列關于腸外營養(yǎng)的適應證，不正確的是A.短腸綜合征B.高位腸瘺C.乙狀結腸瘺D.壞死性胰腺炎E.急性腎衰竭答案：C本題解析：(答案：C)乙狀結腸瘺不影響經(jīng)口進食，不會造成營養(yǎng)不良，故不是腸外營養(yǎng)的適應證。8、再障血象骨髓象特點A.呈全血細胞減少，少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少B.細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大C.可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)減少，可見畸形血小板D.粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E.骨髓增生活躍，但巨核細胞減少答案：A本題解析：再生障礙性貧血骨髓象特點，全血細胞減少，粒、紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常。9、低滲性脫水危及患兒生命的常見情況是A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血容量性休克D.代謝性酸中毒E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥答案：C本題解析：水從細胞外向細胞內(nèi)轉換使循環(huán)容量更少，早期無口渴，常發(fā)生休克，程度更重。10、檢驗凝血功能的化驗是A.出血時間B.纖維單白原定量C.血塊收縮實驗D.3P實驗E.血小板計數(shù)答案：E本題解析：暫無解析11、成人缺鐵性貧血最常見的病因是A.慢性腸炎B.慢性肝病C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血答案：E本題解析：缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。12、B心動周期中主動脈血壓最低值稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.體循環(huán)平均充盈壓答案：B本題解析：暫無解析13、D肺組織生理性退變導致A.阻塞性肺氣腫B.代償性肺氣腫C.間質(zhì)性肺氣腫D.老年性肺氣腫E.灶性肺氣腫答案：D本題解析：暫無解析14、行頸胸手術后，患者應采取的體位是A.高半坐位臥式B.低半坐位臥式C.平臥位D.側臥位E.俯臥位答案：A本題解析：頸胸手術后：高半坐臥式；腹部手術后常采用的體位：低半坐臥式。15、乳腺癌惡性程度最高的病理類型是A.浸潤性小葉癌B.髓樣癌C.濕疹樣癌D.浸潤性導管癌E.炎性乳腺癌答案：E本題解析：炎性乳腺癌發(fā)病率低，年輕女性多見，惡性程度較高，病情發(fā)展快，整個乳房增大、紅腫、充血、發(fā)熱、質(zhì)硬而無明顯腫塊，常累及對側乳房。16、女，30歲，體重50kg。熱力燒傷后3小時入院。查體：休克，Ⅰ度燒傷面積10%，Ⅱ度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%。入院后8小時內(nèi)補液總量為A.2000mlB.2500mlC.2875mlD.3500mlE.4000ml答案：C本題解析：燒傷后第一個24小時補液量一體重(kg)*燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)*1.5（成人）+基礎需水量，前8小時輸入總量的一半。該患者第一個24小時的補液量為2000+50*1.5*(20+30)-2000+3750=5750ml，第一個8小時的補液量為5750/2=2875(ml)。17、D典型的胃潰瘍疼痛特點是A.腹痛出現(xiàn)無明顯規(guī)律B.空腹時股痛，進餐后緩解C.進油膩飲食后出現(xiàn)腹痛D.進餐后腹痛，至下一餐前緩解E.精神緊張時出現(xiàn)腹痛答案：D本題解析：暫無解析18、再生障礙性貧血A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無出血D.無貧血而有出血E.無貧血也無出血答案：B本題解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙所導致的貧血，貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，當出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血。19、下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.糖皮質(zhì)激素B.酗酒C.嚴重感染D.心力衰竭E.胰島素治療中斷答案：D本題解析：1型糖尿病患者有自發(fā)DKA傾向，2型糖尿病在一定誘因下也可發(fā)生DKA。最常見的誘因是感染，其余包括胰島素治療中斷或不適當減量、應激、酗酒、藥物（糖皮質(zhì)激素、擬交感藥物等）。心力衰竭為DKA的并發(fā)癥。20、女，32歲。剖宮產(chǎn)術后5個月，不哺乳、月經(jīng)已復潮，但周期不規(guī)則，平素經(jīng)量多，有貧血史，宮頸糜爛。首選避孕方法為A.陰莖套B.安全期避孕C.宮內(nèi)節(jié)育器D.輸卵管絕育術E.口服短效避孕藥答案：E本題解析：暫無解析21、出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸答案：E本題解析：張力性氣胸時，胸膜腔內(nèi)的高壓積氣被擠入縱隔，可擴散至皮下組織，形成皮下氣腫。22、根據(jù)小兒動脈收縮壓的推算公式，3歲小兒的收縮壓是A.58mmHgB.64mmHgC.77mmHgD.86mmHgE.95mmHg答案：D本題解析：小兒動脈收縮壓的推算公式為：小兒動脈收縮壓=年齡*2+80，舒張壓=收縮壓*2/3。23、治療小兒營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，有神經(jīng)癥狀者，主要用藥應為A.維生素B12500μg，肌肉注射B.維生素B65mg，每日3次口服C.葉酸5mg，每日3次口服D.維生素C100mg，每日3次口服E.硫酸亞鐵答案：A本題解析：(答案：A)營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血，主要臨床特點為貧血，紅細胞的減少比血紅蛋白的減少更為明顯，紅細胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞。缺乏維生素B12所致的巨幼紅細胞性貧血患兒神經(jīng)精神癥狀十分突出，故營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血患兒出現(xiàn)神經(jīng)癥狀應考慮維生素B12缺乏。24、骨折緊急處理中哪項是最重要的A.凡有骨折可疑的患者均按骨折處理B.已戳出創(chuàng)口的骨折端，不應立即復位C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手法牽引，使之挺直E.迅速運往醫(yī)院答案：D本題解析：骨折急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理；搶救生命，抗休克是首要任務。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時，不應立即復位，以免將污物帶入創(chuàng)口深處?？纱鍎?chuàng)術將骨折端清理后，再行復位。妥善固定是骨折急救處理時最重要的一項，有顯著畸形者可手法牽引患肢固定。25、以下哪項是對子宮內(nèi)膜異位癥進行臨床分期的最佳方法A.彩色超聲多普勒檢查B.典型病史及婦科檢查C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.血清CA125測定答案：D本題解析：腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，鏡下可看到典型的病灶，也可取活體組織檢查。美國生殖醫(yī)學協(xié)會制定的分期，也只有在腹腔鏡或剖腹探查的直視下方可確診。宮腔鏡檢查對此診斷毫無意義。其他幾項如病史及婦科檢查、彩色超聲多普勒檢查、血清CA125測定等均可作為診斷的參考。26、男，41歲。因外傷性股骨干骨折入院，入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼發(fā)昏迷，皮下出血，血壓80/60mmHg。診斷最可能是A.繼發(fā)感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞D.骨筋膜室綜合征E.骨折斷端嚴重再移位答案：C本題解析：骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難，應首先想到肺栓塞，故最可能的診斷是脂肪栓塞。因為脂肪栓塞綜合征，可栓塞肺部、腦部出現(xiàn)呼吸困難、昏迷。27、共用題干患者，女，43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體溫38.5℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm*5.5cm大小腫塊，觸痛明顯。A.糞塊所致腸梗阻B.盲腸腫瘤C.急性化膿性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.盲腸扭轉答案：D本題解析：該患者右下腹持續(xù)性疼痛，有觸痛包塊，應考慮闌尾周圍膿腫形成；闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定，宜用抗生素治療同時聯(lián)合中藥促進膿腫吸收，如果膿腫擴大，無局限趨勢，宜切開引流，以引流為主。28、下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響拇B.扳機指C.鼓槌指D.握拳尺偏試驗陽性E.彈響指答案：C本題解析：鼓槌指也叫杵狀指，手指或腳趾末端增大增粗，形如鼓槌或棒杵那樣形狀。這種指(趾)的牲往往是患有某種疾病的一種表現(xiàn)。所以產(chǎn)，學會識別鼓槌指，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，對爭取及時治療有很大幫助。檢查鼓槌指比較簡單、準確的辦法就是測量指(趾)端背面皮膚與指(趾)甲蓋所造成的角度，倘若此角大于160度，即認為有鼓槌指的存在。角度越大，鼓槌指越嚴重。鼓槌指的發(fā)生一般都是左右手(腳)對稱的?？砂l(fā)生鼓槌指的疾病:肺部慢性疾病。某些先天性心臟病。血管痙攣等病。某些肝硬化及胃腸疾病。29、傳染性最強的梅毒是A.二期梅毒B.三期梅毒C.一期梅毒D.晚期梅毒E.晚期潛伏梅毒答案：C本題解析：一期梅毒的特征性表現(xiàn)硬下疳，其表面的無痛性潰瘍可分泌大量漿液，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，故傳染性最強。30、環(huán)丙沙星抗菌范圍不包括A.銅綠假單胞菌B.傷寒沙門菌C.放線菌屬D.沙眼衣原體E.金黃色葡萄球菌答案：C本題解析：環(huán)丙沙星為喹諾酮類藥物，對革蘭陰性菌如傷寒、銅綠假單胞菌、支原體、衣原體、金黃色葡萄球菌等均有較強的抗菌作用。31、女性，26歲，發(fā)作性干咳3月，不伴發(fā)熱、咯血、胸悶、胸痛，多次拍胸片均無異常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治療，均無明顯改善。去年春季曾有同樣癥狀發(fā)作，服用氨茶堿治療后完全緩解。查體T37．2℃，P102次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，聽診雙肺無明顯異常。根據(jù)上述診斷，控制患者癥狀所需藥物的最佳選擇是（）A.按需間斷吸入沙丁胺醇B.吸入長效受體激動劑+糖皮質(zhì)激素C.每日口服長效受體激動劑D.每日口服膽堿能受體阻滯劑+抗生素E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：A本題解析：患者青年女性，發(fā)作性干咳，胸片無異常，抗生素治療無效，去年春天有類似發(fā)作，用氨茶堿有效，故該患者最有可能的診斷是支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，為明確診斷可做支氣管激發(fā)試驗。治療可按需間斷吸入β-受體激動劑(沙丁胺醇)以控制癥狀。32、男，60歲。2個月前患急性前壁心肌梗死。規(guī)律服用美托洛爾、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁。1周來雙下肢無力。不伴有胸悶和氣短。查體：BP110/70mmHg，心肺無異常。血清肌鈣蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍，心電圖正常。該患者雙下肢無力的原因是A.雷米普利不良反應B.辛伐他丁不良反應C.阿司匹林不良反應D.再發(fā)心肌梗死E.美托洛爾不良反應答案：B本題解析：他汀類藥物的副作用：橫紋肌溶解。33、男性，65歲。下樓時不慎摔傷右髖部，査體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患者最可能的診斷是A.右髖關節(jié)后脫位B.右髖關節(jié)前脫位C.右股骨頸骨折D.右股骨轉子間骨折E.右髖軟組織損傷答案：C本題解析：(答案：C)本例特點為老年人，右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形，臨床應考慮最可能的診斷是股骨頸骨折。為證實診斷首先需行的檢查是右髖X線正側位片，可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制訂治療計劃。如X線片顯示是股骨頸骨折，該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，如是頭下型則更易發(fā)生。34、P-R間期固定，但部分P波后無QRS波群的是A.第一度房室傳導阻滯B.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.第三度房室傳導阻滯E.高度房室傳導阻滯答案：C本題解析：三度房室傳導阻滯特征為心房與心室活動各自獨立、互不相關，心電圖顯示P波與QRS波群完全無關；一度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長，P波后均有QRS波群，P-R間期＞0.20秒；二度Ⅱ型房室傳導阻滯又稱為莫氏Ⅱ型，心電圖特點為P-R間期固定，可正常或延長，QRS波群有間歇性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化。35、為中度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，熱量供給開始應為A.40kcal/(kg·d)B.50kcal/(kg·d)C.70kcal/(kg·d)D.100kcal/(kg·d)E.120kcal/(kg·d)答案：C本題解析：輕度營養(yǎng)不良可從每日80～100kcal/kg開始；中度營養(yǎng)不良可從每日60～80kcal/kg開始，逐步少量增加；重度營養(yǎng)不良可從每日40～60kcal/kg開始。36、代謝性堿中毐常伴發(fā)A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.低鎂血癥答案：A本題解析：暫無解析37、女性，22歲。停經(jīng)49天，診斷為早期妊娠。在行人工流產(chǎn)負壓吸宮術時，突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶。查體：體溫36.6℃，血壓80/50mmHg，心率56次/分。最可能的診斷是A.漏吸B.人工流產(chǎn)綜合反應C.子宮穿孔D.羊水栓塞E.仰臥位低血壓綜合征答案：B本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，本例為人工流產(chǎn)綜合反應。38、知識點：洋地黃中毒洋地黃中毒出現(xiàn)室性心律失常說法不正確的是A.阿司匹林可以降低其排泄率而致中毒B.最常見的是室性期前收縮C.心電圖表現(xiàn):ST-T改變D.可加大胺碘酮的劑量E.停用洋地黃答案：D本題解析：胺碘酮,異搏定，阿司匹林，都可降低其排泄率而致中毒。39、可以引發(fā)肺膿腫的是A.慢性阻塞性肺氣腫B.大葉性肺炎C.原發(fā)性肺結核D.中葉綜合征E.肺栓塞答案：B本題解析：大葉性肺炎有5%～10%可能發(fā)展成肺膿腫；肺栓塞時產(chǎn)生肺泡換氣障礙，可引起Ⅰ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺氣腫使氣道無效腔增加，氣道變形，出現(xiàn)氣道通氣不良，肺泡、毛細血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生肺泡通氣與血流比例失調(diào)，發(fā)生換氣功能障礙，導致Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生。40、不屬于肉瘤特征的是A.間質(zhì)結締組織少B.瘤細胞呈巢狀C.多經(jīng)血行轉移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富答案：B本題解析：肉瘤來自間葉組織，質(zhì)軟，顏色灰白（灰紅），切面呈魚肉狀；鏡下見瘤細胞呈彌散分布，間質(zhì)較少，血管豐富，多經(jīng)血道轉移。B項瘤細胞呈巢狀分布是癌的組織學特征。41、患者男性，12歲，于肺動脈瓣區(qū)聽到3級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能存在A.正常B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關閉不全答案：C本題解析：該男性病人有收縮期雜音和第二心音的固定分裂，肯定不是產(chǎn)生舒張期雜音（二尖瓣狹窄時為GrahamSteell雜音）的二尖瓣狹窄和肺動脈瓣關閉不全；肺動脈瓣狹窄和房間隔缺損均可在肺動脈瓣區(qū)聽到3級收縮期雜音，但肺動脈瓣狹窄時，同時聽到第二心音通常分裂而不是固定分裂，所以該病人診斷為房間隔缺損。42、治療膽絞痛最好選擇A.嗎啡B.阿托品C.阿司匹林D.對乙酰氨基酚E.阿托品+哌替啶答案：E本題解析：阿托品對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，以對胃腸平滑肌作用最強，對膽管、支氣管平滑肌作用較弱。用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好。對膽絞痛或腎絞痛需合用阿片類鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶）。治療量嗎啡可引起奧狄括約肌痙攣性收縮，可致上腹不適甚至膽絞痛，因此不用。43、關節(jié)型過敏性紫癜不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.關節(jié)腫脹B.多發(fā)生于大關節(jié)C.部位固定，非游走性D.呈反復性發(fā)作E.不遺留關節(jié)畸形答案：C本題解析：過敏性紫癜是免疫介導的全身血管炎癥，關節(jié)型多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關節(jié)，因關節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛，壓痛呈游走性，反復發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，由于不侵犯骨質(zhì)而不會遺留關節(jié)畸形。44、男性，70歲，排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影，典型的臨床表現(xiàn)是A.進行性排尿困難B.腰痛，血尿，膿尿C.膀胱刺激征D.血尿E.尿線中斷，改變體位后好轉答案：E本題解析：膀胱結石的癥狀：①排尿突然中斷。疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，并且伴有排尿困難和膀胱刺激癥狀。②血尿、膿尿。此外，由于排尿時要用力，而使得腹壓增加，這樣可并發(fā)脫肛。常有終末血尿。并發(fā)感染時，膀胱的刺激癥狀會加重，并會出現(xiàn)膿尿。若結石位于膀胱憩室內(nèi)，僅表現(xiàn)為尿路感染。③排尿疼痛、排尿障礙和血尿：白天活動時膀胱結石的癥狀更為明顯，夜間睡眠時上述膀胱結石的癥狀可減輕或消失。④疼痛：膀胱結石的癥狀中的疼痛可為下腹部和會陰區(qū)鈍痛，也可為明顯疼痛，常因活動而誘發(fā)或加劇。⑤尿頻、尿急、尿痛：結石刺激膀胱黏膜時，膀胱結石的癥狀可有尿頻、尿急、尿痛，排尿終末時疼痛加劇，且可伴有終末血尿?；颊叱８淖凅w位如臥位以求疼痛緩解。45、A上肺部病變伴低熱、乏力，經(jīng)正規(guī)抗菌藥物治療后肺部病灶不吸收，最先考慮的是A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革蘭陰性桿菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺癌答案：A本題解析：暫無解析46、1.5歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，喘憋12小時入院。查體：呼吸急促，60次/分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量細濕啰音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。最可能的診斷為A.支氣管炎B.大葉性肺炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管肺炎伴敗血癥E.呼吸衰竭答案：C本題解析：①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋；②雙肺聞及多量細濕啰音，診斷為支氣管肺炎。合并心力衰竭：①呼吸急促，60次/分；②面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺；③心率180次/分，心音低鈍；④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心力衰竭診斷。47、女性，20歲。自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為A.慢性支氣管炎B.慢性肺膿腫C.支氣管擴張癥D.先天性支氣管囊腫E.肺氣腫繼發(fā)感染答案：C本題解析：根據(jù)患者自幼出現(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰的特點，首先應該考慮支氣管擴張癥。48、血管緊張素轉換酶抑制劑治療高血壓病的機制，下列哪項不正確？（）A.使血管緊張素Ⅱ生成減少B.抑制激肽酶Ⅱ的作用C.間接使PGI2合成增多D.NO合成減少E.抑制交感神經(jīng)活性答案：D本題解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的降壓機制包括：①通過抑制轉換酶（ACE）而使血管緊張素Ⅱ生成減少；②抑制交感神經(jīng)活性；③抑制激肽酶Ⅱ的作用，使體內(nèi)的緩激肽增加，增強對血管的擴張作用；④緩激肽的增加也可使具有擴血管作用的前列腺素I2和一氧化氮合成增加。49、肺癌的轉移方式中，下列哪項正確A.鱗癌發(fā)生血行轉移出現(xiàn)早B.肺泡細胞癌，早期血行、淋巴轉移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉移，血行轉移較晚D.小細胞癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉移E.淋巴轉移只發(fā)生在肺癌同側答案：D本題解析：小細胞癌（未分化小細胞癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，大多為中心型肺癌。細胞形態(tài)與小淋巴細胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細胞癌。小細胞癌細胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，其惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移。對放射和化學療法雖較敏感，但在各型肺癌中預后較差。50、患者，男，21歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術已1周。體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。診斷首先考慮A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.泌尿系感染E.闌尾殘株炎答案：C本題解析：闌尾炎術后，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見，大多發(fā)生在術后7～10天，表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴里急后重，直腸指診可見括約肌松弛，直腸前壁隆起。51、腎綜合征出血熱的防御措施是A.滅虱B.滅鼠C.滅蠅D.滅蚤E.滅蚊答案：B本題解析：①流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲傳播，流行于夏季。預防關鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預防措施，其中滅蚊與防蚊是切斷本病傳播途徑的主要措施。②腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，傳染源主要是攜帶本病毒的嚙齒類動物，在我國以鼠為主。主要預防措施是管理傳染源，做好防鼠滅鼠工作。52、男性，73歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。發(fā)病以來納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病史。査體:T37.5℃,BP120/80mmHg,R24次/分?；杳?，皮膚干燥，雙下肺有較多濕啰音。査血WBC12×109/L，分葉核細胞76%。首先應進行的檢査是A.尿糖及酮體B.血電解質(zhì)C.血氣D.ECGE.胸片答案：A本題解析：此老年男性病人近10天有肺部感染，證據(jù)是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙下肺有濕啰音、白細胞升高，1天來神志不清，因為有糖尿病史，所以首先應檢查尿糖和酮體，以確定是否為肺部感染誘發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒昏迷；血糖的檢查對確定診斷及治療最有意義；此病人皮膚干燥，有脫水表現(xiàn)，昏迷最可能原因是糖尿病酮癥酸中毒昏迷時的腦細胞脫水和缺氧，但后期可發(fā)生腦水腫。53、17歲女孩，3小時前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔2次，為胃內(nèi)容物，體溫37.5℃，肛查子宮左側觸及手拳大腫物，壓痛、張力大、活動欠佳。A.給予抗生素、止痛藥，觀察病情進展B.結核藥物治療C.進行腹部穿刺明確診斷D.待疼痛緩解后手術E.行剖腹探查答案：E本題解析：卵巢腫瘤蒂扭轉為常見的婦科急腹癥，約10％卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉。好發(fā)于瘤蒂較長、中等大、活動度良好、重心偏于一側的腫瘤。目前國內(nèi)認為蒂扭轉一經(jīng)確診，應盡快剖腹手術。54、女，3個半月。混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5?6次/日，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg。最可能的診斷是A.遷延性腹瀉B.慢性腹瀉C.感染性腹瀉D.飲食性腹瀉E.生理性腹瀉答案：E本題解析：暫無解析55、24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24cm,骶恥外徑19cm,坐骨棘間徑10cm，坐骨結節(jié)間徑75cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大4cm,S=0。2小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢査宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時胎心116次/分，子宮下段壓痛明顯.陰道檢查宮口開大5cm，先露為胎頭。此時產(chǎn)程受阻的原因主要是A.骨盆入口狹窄B.骨盆出口狹窄C.中骨盆狹窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆答案：B本題解析：暫無解析56、知識點：急性再生障礙性貧血女，25歲。因皮膚紫癜一個月，高熱，口腔粘膜血泡，牙齦出血，不止2天入院，肝脾。淋巴結不大胸骨無壓痛，化驗Hb40g/LWBC2xl(T9/LPLT15xl09/L骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞，診斷首先考慮A.急性再生障礙性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.急性白血病D.血小板減少性紫癜E.過敏性紫癜答案：A本題解析：題干提供了重要信息出血感染貧血并且骨髓增生極度低下，全片未見巨核細胞，提供了急性再障的證據(jù)。57、潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位是A.空腸遠端B.回腸遠端C.回盲部D.橫結腸E.直腸、乙狀結腸答案：E本題解析：潰瘍性結腸炎病變主要位于直腸和乙狀結腸（E對AD錯），可延伸到降結腸，甚至整個結腸。克羅恩病在整個胃腸道任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于回腸遠端（B錯）和右半結腸；腸結核病變主要位于回盲部（C錯）。58、胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫提示A.動脈導管未閉B.主動脈瓣狹窄C.肺動眛瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣關閉不全答案：A本題解析：暫無解析59、炎熱環(huán)境中（30°C以上），機體維持體熱平衡是通過A.增加有效輻射面積B.增加皮膚與環(huán)境之間的溫度差C.交感神經(jīng)緊張性增加D.發(fā)汗及增加皮膚血流量E.發(fā)汗及減少皮膚血流量答案：D本題解析：在炎熱環(huán)境中，交感神經(jīng)緊張活動降低，皮膚小動脈舒張，動-靜脈吻合支開放，皮膚血流量增加，較多的體熱從機體深部被帶到機體表層，使皮膚溫度升高，故可使散熱量增加，此時，汗腺的活動也是增強的，因為皮膚血流量的增加也給汗腺分泌提供了必要的原料。故炎熱環(huán)境中，通過增加皮膚血流量和發(fā)汗量來增加散熱量，減少熱儲備，可維持體熱平衡。60、每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是A.5種B.7種C.3種D.6種E.2種答案：A本題解析：開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。61、骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.蔥皮樣骨膜反應B.骨質(zhì)破壞，死骨形成C.日光放射狀骨膜反應D.肥皂泡樣骨質(zhì)反應E.干骺端圓形邊界清楚的溶骨型病灶答案：D本題解析：骨巨細胞瘤典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應，病灶膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。若骨膜的掀起呈階段性，可形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e，X線表現(xiàn)為"蔥皮"現(xiàn)象，多見于尤文肉瘤。X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈"日光射線"形態(tài)。62、巨幼細胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙D.DNA代謝障礙E.細胞凋亡過度答案：D本題解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導致細胞DNA合成障礙而引起的大細胞性貧血。63、慢性再障的治療首選A.丙酸睪丸酮肌內(nèi)注射B.造血干細胞移植C.維生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服答案：A本題解析：慢性再障的治療，主要是促造血的治療，給以雄激素，如達那唑、丙酸睪酮、司坦唑醇等。64、女嬰，4天。生后因保溫不當，從第二天開始出現(xiàn)體溫下降。吮乳差?？蘼暼?。體檢：心率緩慢。頭頸部及兩上肢硬腫。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。其硬腫范圍估計是A.18％B.28％C.38％D.48％E.58％答案：C本題解析：本題難，新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)：新生兒寒冷損傷綜合征又叫新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，主要是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚硬腫。硬腫主要由皮脂硬化和水腫所形成，硬腫面積可以估算：頭頸部20％，雙上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骶部14％，臀部8％，雙下肢26％，該患兒頭頸部及雙上肢硬腫，估計范圍為38％，所以本題選C.65、休克代償期的生理調(diào)節(jié)改變主要是（）A.交感-腎上腺體質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺B.組織缺氧，乳酸增多，代謝性酸中毒C.無氧代謝下能量產(chǎn)生不足，細胞功能衰退D.出現(xiàn)DIC，血壓下降E.出現(xiàn)多器官功能障礙答案：A本題解析：暫無解析66、《醫(yī)療機構管理條例>規(guī)定了醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)規(guī)則，下列各項中哪一項在該《條例》中沒有規(guī)定，但在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》執(zhí)業(yè)規(guī)則中有規(guī)定A.必須承擔衛(wèi)生行政部門交給的指導基層醫(yī)療衛(wèi)生工作B.必須承擔保健工作C.必須承擔衛(wèi)生行政部門交給的支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作D.必須承擔預防工作E.必須承擔衛(wèi)生宣傳教育工作答案：E本題解析：暫無解析67、女，5歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天于2月3日入院。體檢：神志恍惚，口唇單純皰疹，皮膚上有大小不等的淤斑，少數(shù)融合成片，本并例的診斷應首先考慮A.流行性乙型腦炎B.鉤端螵旋體病腦膜腦炎型C.流行性出血熱D.腦型瘧疾E.流行性腦脊髓膜炎答案：E本題解析：暫無解析68、久用可誘發(fā)膽囊炎和膽石癥的藥物A.辛伐他汀B.氯貝丁酯C.普羅布考D.考來烯胺E.煙酸答案：B本題解析：暫無解析69、有一名16歲男孩，2小時前3樓掉下一花盆擊傷左頂部，當時有短暫意識障礙，左頂部有1．5cm長頭皮不全裂傷，局部頭皮腫脹，正側切位顱片示左頂凹陷骨折，陷入深度0．5cm，頭顱CT示左頂凹陷骨折，局部頭皮腫脹下列哪項處理是錯誤的（）A.清潔不全裂傷頭皮B.凹陷骨折不需處理C.給予抗生素D.觀察有無顱內(nèi)血腫形成E.加壓包扎答案：E本題解析：[考點]頭皮裂傷的診治[分析]根據(jù)題干介紹，該男孩的診斷應該是腦震蕩，閉合性顱骨凹陷骨折，頭皮不全裂傷，其處理應是頭皮不全裂傷，不是全層裂傷，不需要縫合，清潔傷口即可．凹陷骨折陷入深度不超過1cm無神經(jīng)癥狀可不復位．給抗生素預防感染，密切觀察有無顱內(nèi)血腫形成．傷口一般覆蓋即可，加壓包扎影響凹陷骨折，也沒必要70、女性，30歲，乏力、食欲減退，咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺士葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽性體征。A.先鋒霉素Ⅳ號B.手術切除病變C.對癥處理D.雷米封+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+丁胺卡那霉素答案：D本題解析：1.該患者有結核的可能，應抗酸染色，查出是否有結核桿菌。2.患者年輕女性，表現(xiàn)為非急性感染癥狀，胸片示右上肺尖段片狀陰影并有空洞形成，此部位為結核好發(fā)部位，對本患者診斷可能性最大的是浸潤型肺結核。3.正規(guī)的抗結核治療，D項是正確的選擇?；颊咭颜业娇顾釛U菌，就不應再單用先鋒霉素Ⅳ號；浸潤型結核尚未藥物治療不選擇手術切除；僅對癥或不正規(guī)治療是錯誤的。71、泌尿系統(tǒng)腫瘤的血尿是A.無痛性肉眼全程血尿B.終末血尿C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血尿+蛋白尿答案：A本題解析：血尿是一個危險信號，可伴有疼痛或無痛，是區(qū)別泌尿系統(tǒng)良惡性疾病的主要因素。排尿過程中不同階段血尿，反映了出血病變的不同位置。泌尿系統(tǒng)腫瘤是無痛性肉眼血尿，而泌尿系統(tǒng)結石是疼痛伴血尿。72、早產(chǎn)兒、新生兒出血宜選用A.低分子量肝素B.肝素C.維生素KD.尿激酶E.氨甲苯酸答案：C本題解析：暫無解析73、女性，28歲，農(nóng)民，3個月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經(jīng)不規(guī)律。體檢時左頸部可及2個黃豆大小淋巴結，質(zhì)軟、活動。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質(zhì)片狀陰影及肺門鈣化影。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，應首先給予下列哪種措施A.纖維支氣管鏡檢査B.胸部CT檢查C.立即隔離并給予利福平+乙胺丁醇+異煙肼D.請婦產(chǎn)科醫(yī)生會診E.靜脈點滴大劑量廣譜抗生素答案：C本題解析：(答案：C)病人有呼吸道癥狀及可疑結核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結核，PPD皮內(nèi)試驗若強陽性，對診斷有很大幫助。紅細胞沉降率變化對定性診斷意義有限；胸部CT對炎癥病變的病因診斷意義不大；復査X線胸片相距時間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個小淋巴結，質(zhì)軟，活動，意義不大，故不應急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應給予試驗性治療。74、治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應用抗生素的原則中錯誤的是A.早期治療B.應用殺菌抗生素C.靜脈給藥方式D.療程要長，6?8周E.分離出病原微生物后開始治療答案：E本題解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在贅生物內(nèi)有極高濃度，且處于低代謝活性狀態(tài)，從而躲避了機體防御系統(tǒng)對其的殺傷，所以應早期治療，應用殺菌抗生素，采用靜脈給藥方式，療程要長，6?8周，所以題中所列前四項均是亞急性感染性心內(nèi)膜炎應用抗生素的原則。治療開始之時可根據(jù)經(jīng)驗使用抗生素，不必等分離出病原微生物才開始治療。75、流行性腦脊髓膜炎與其他化膿性腦膜炎鑒別診斷最有意義的體征是A.頸抵抗B.Babinski征陽性C.皮膚瘀點、瘀斑D.末梢皮膚發(fā)涼E.克氏征陽性答案：C本題解析：皮膚瘀斑是發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法。流腦敗血癥期的特征性表現(xiàn)是皮膚瘀點或瘀斑。皮膚瘀點或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌，腦脊液或血培養(yǎng)陽性可確診。76、冠狀動脈粥樣硬化，好發(fā)部位是A.左冠狀動脈前降支B.冠狀動脈右旋支C.冠狀動脈左降支下段D.冠狀動脈右心降支E.冠狀動脈開口部答案：A本題解析：(答案：A)冠狀動脈粥樣硬化最常累及的是左冠狀動脈前降支。77、治療肺心病心力衰竭的主要措施是A.利尿藥B.積極控制感染C.血管擴張藥D.血管收縮藥E.洋地黃答案：B本題解析：慢性肺心病患者一般在積極控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有對治療后無效的較重患者，可適當利用利尿藥，正性肌力藥，或血管擴張藥。因此積極控制感染是重要措施。78、在流行病學研究中，由因到果的研究為A.生態(tài)學研究B.篩檢C.隊列研究D.現(xiàn)狀研究E.病例對照研究答案：C本題解析：隊列研究四個特點：屬于觀察性研究、設立對照組、由因到果、能計算發(fā)病率，確定暴露與疾病的因果聯(lián)系。79、女嬰，5個月。母乳喂養(yǎng)不足，未及時添加輔食。查體：體重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉松弛，雙眼角外側可見結膜干燥斑。最可能得診斷是A.中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏B.輕度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏C.中度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏D.重度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏E.重度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏答案：A本題解析：Ⅰ度營養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%～95%，腹壁皮下脂肪厚度為0.8～0.4cm，皮膚干燥，身高不影響。Ⅱ度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常25%～40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身高比正常減低。Ⅲ度營養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者可因血清蛋白降低而出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。80、下列哪項不符合大葉性肺炎的表現(xiàn)A.大多數(shù)由肺炎雙球菌引起B(yǎng).可形成空洞C.病變多累及一個肺葉或肺段D.病程可分為四期E.以纖維素滲出為主的滲出性炎癥答案：B本題解析：大葉性肺炎是急性滲出性炎癥，無肺組織壞死，不發(fā)生空洞。形成空洞基本上是壞死性病變。81、下列哪種情況可導致腎小球濾過率增加？（）A.腎交感神經(jīng)興奮B.注射大量腎上腺素C.快速靜脈注射大量生理鹽水D.靜脈滴注高滲葡萄糖液E.注射抗利尿激素答案：C本題解析：靜脈快速注射大量生理鹽水可導致血漿膠體滲透壓降低，使有效濾過壓升高，腎小球濾過率增加。AB兩項，交感神經(jīng)興奮及注射腎上腺素均使腎血管收縮，腎血流量減少而導致腎小球濾過率降低。D項，靜脈注射高滲葡萄糖液主要影響腎小管對水的重吸收（滲透性利尿）。E項，注射抗利尿激素使腎遠曲小管和集合管對水重吸收增加，不影響腎小球濾過率。82、男性，66歲，吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細胞72%，淋巴細胞26%，嗜酸性粒細胞2%，尿常規(guī)正常。A.血氣分析B.核磁共振C.肺CTD.肺功能E.胸部X線片答案：D本題解析：暫無解析83、對判斷白細胞分布異常最有意義的檢查是A.氫化可的松試驗B.白細胞聚集試驗C.骨髓細胞學檢查D.骨髓造血干細胞培養(yǎng)E.腎上腺素試驗答案：E本題解析：正常人每日在骨髓中產(chǎn)生大量的中性粒細胞（稱為骨髓貯備池），可隨時釋放入血。進入外周血液中的中性粒細胞約一半附著于小血管壁（稱為邊緣池），另一半在血液循環(huán)中（稱為循環(huán)池）。臨床上，血常規(guī)中所測的中性粒細胞計數(shù)即為循環(huán)池的計數(shù)，如嚴重的全身性感染可使邊緣池粒細胞比例明顯增加，引起獲得性假性粒細胞減少。①氫化可的松試驗：應用糖皮質(zhì)激素后可使骨髓粒細胞釋放，以了解骨髓貯備粒細胞的量及釋放功能。靜脈點滴氫化可的松200mg，5小時后白細胞計數(shù)較用藥前增加2*109/L以上者為正常。②白細胞聚集試驗：用以判斷是否存在抗粒細胞抗體。免疫性粒細胞減少者，在粒細胞表面或血清中可測得抗粒細胞抗體。③骨髓細胞學檢查：骨髓象的表現(xiàn)隨原發(fā)病而異。④骨髓造血干細胞培養(yǎng)：觀察粒系集落生成單位，可了解干細胞和骨髓基質(zhì)有無缺陷。⑤腎上腺素試驗：也稱粒細胞邊緣池功能檢測，皮下注射腎上腺素0.2mg，20分鐘后白細胞計數(shù)較注射前增高2*109/L，或較注射前增高1倍以上者，提示粒細胞過多地聚集于血管壁（邊緣池）。如無脾大，可考慮假性粒細胞減少?？梢?，腎上腺素試驗陽性提示有粒細胞分布異常的假性粒細胞減少的可能。答案為E。84、當事人在收到醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定通知書后，應提交有關醫(yī)療事故技術鑒定材料、書面陳述及答辯的時間為A.3日內(nèi)B.5日內(nèi)C.7日內(nèi)D.10日內(nèi)E.14日內(nèi)答案：D本題解析：(答案：D)《醫(yī)療事故處理條件》第二十八條第二款規(guī)定為10日內(nèi)。85、對心力衰竭患者進行擇期手術，需在心力衰竭控制多長時間后再行手術A.3天以后B.1周以后C.2周以后D.3～4周以后E.5天以后答案：D本題解析：心力衰竭的患者對手術的耐受性很差，應在心力衰竭控制3～4周后手術。86、男性，25歲.因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛如果24小時后發(fā)熱仍不退，應采?。ǎ〢.用抗生素B.胸腔穿刺抽氣C.停止腸外營養(yǎng)D.氣管切開E.增加胰島素用量答案：A本題解析：[考點]腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及處理[分析]高位腸瘺病人，術后用腸外營養(yǎng)兩周，突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，胸腹部未找到可解釋此寒戰(zhàn)高熱的原因，應考慮導管性膿毒癥．此時應更換輸液管及輸液袋觀察8小時．如仍有高熱，則需拔除中心靜脈導管．一般拔管后不必用藥，發(fā)熱可自行消退．如24小時后仍不退、則應選用抗生素．當然拔除的輸液管、輸液袋和其內(nèi)液體及中心靜脈導管均應作細菌培養(yǎng)及敏感試驗87、結核性腹膜炎的抗結核治療，下列哪項不正確？（）A.其療效一般比潰瘍型腸結核略好B.粘連型合并滲出者，病變不易控制C.一般用3至4種藥物聯(lián)合強化治療D.繼發(fā)于體內(nèi)其他結核病的患者，臨床多選用以往未用或少用藥物E.有血行播散或嚴重結核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：A本題解析：結核性腹膜炎治療的關鍵在于堅持進行早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則及全程抗結核化療原則，同時應注意：①抗結核化學藥物對本病的療效一般比潰瘍型腸結核略差，藥物選擇應有所加強；②有血行播散或嚴重結核毒性癥狀者，在用抗結核化療藥的同時，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療；③結核性腹膜炎常繼發(fā)于體內(nèi)其他結核病，患者如已接受過抗結核化療，可能耐藥，故應做藥物敏感性試驗選藥。由于藥物敏感性試驗需4～6周才有結果，常采取未用過或少用的藥物初步聯(lián)合化療。88、(2001)必須監(jiān)測出凝血狀況的是A.卡托普利B.雙嘧達莫（潘生?。〤.低分子肝素D.甲潑尼龍（甲基潑尼松龍）E.呋塞米（速尿）答案：C本題解析：暫無解析89、男,67歲，右下肢內(nèi)側靜脈迂曲10年。內(nèi)踝皮膚色素沉著伴潰瘍，Trendelenburg試驗（+),Perthes試驗（一），Pratt試驗（+),病變局部無震顫及血管雜音.針對皮膚潰瘍治療最關鍵的措施是A.高位結扎靜脈B.全程剝脫靜脈C.彈力繃帶包扎要包括足踝部D.局部應用硬化劑注射E.結扎病變交通靜脈答案：E本題解析：暫無解析90、女性，30歲?？人?個月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大，查體肺部無異常體征。應首先做哪項檢查（）A.胸部CTB.胸部X線片C.痰細菌培養(yǎng)加藥敏D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡檢查答案：B本題解析：暫無解析91、患者，女，18歲。近2天雙下肢伸側分批出現(xiàn)。查體：對稱性紫癜，顏色鮮紅，伴腹痛及關節(jié)痛。血小板100×10/L，WBC10×10/L，Hb110g/l,凝血時間正常。首先考慮的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.過敏性紫癜E.慢性粒細胞白血病答案：D本題解析：過敏性紫癜的特點：紫癜以雙下肢、臀部及踝關節(jié)部位多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感，可伴有關節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床表現(xiàn)與上述符合，結合其實驗室檢查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫癜。92、屬于醫(yī)學倫理學基本原則的是A.公正B.權利C.廉潔奉公D.醫(yī)徳評價E.醫(yī)患關系答案：A本題解析：暫無解析93、我國急性胰腺炎的主要病因是A.高脂飲食B.病毒感染C.膽道疾病D.手術、創(chuàng)傷E.藥物答案：C本題解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。94、乳腺癌最常見的病理組織學類型是A.浸潤性導管癌B.乳頭狀癌C.浸潤性小葉癌D.黏液腺癌E.小管癌答案：A本題解析：(答案：A)乳腺癌最常見的病理組織學類型是浸潤性導管癌。95、女，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時前進食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水，如果該病人需接受急診手術，最佳手術方式是A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術B.非選擇性門體分流術C.選擇性門體分流術D.賁門周圍血管離斷術E.脾切除術答案：D本題解析：暫無解析96、關于慢性粒細胞白血病說法錯誤的是A.慢性粒細胞白血病各年齡都可發(fā)病，以中年最多B.肝脾大以肝大最突出C.骨髓象以中性中晚幼和桿狀粒細胞居多D.95%以上患者白血病細胞中有Ph染色體E.甲磺酸伊馬替尼(分子靶向治療)是首選藥物答案：B本題解析：肝脾大以脾大最突出，可呈巨脾。97、首選紅霉素治療的肺炎為A.厭氧菌所致肺炎B.革蘭陽性球菌肺炎C.嗜肺軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎答案：C本題解析：(答案：C)紅霉素對嗜肺軍團菌最有效。98、關于小細胞未分化癌的敘述，下列哪項不正確A.惡性程度最高，早期遠處轉移B.多為中心型，與吸煙關系密切C.易產(chǎn)生副癌綜合征D.對化療與放療敏感E.痰檢癌細胞陽性率低答案：E本題解析：小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1／5?；颊叨嘤形鼰熓?。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于黏膜下層生長，常侵犯管外肺實質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結融合成團塊，屬中央型肺癌。易產(chǎn)生副癌綜合征。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉移早，有淋巴結轉移，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。3次以上痰檢中央型肺癌的陽性率高達80%。故本題選E。99、造成浮動胸壁的原因是A.單根兩處肋骨骨折B.單根單處肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折D.多根單處肋骨骨折E.單根多處肋骨骨折答案：C本題解析：多處多根肋骨骨折時，胸廓就失去正常呼吸功能，最常見的是“浮動胸壁”，即損傷的一片胸壁在吸氣時向胸腔內(nèi)下陷，呼氣時反而向外鼓起，臨床稱之為反常呼吸。反常呼吸的危害極大，它使新鮮空氣與肺內(nèi)呼出的廢氣在氣管、支氣管內(nèi)走向錯誤，氣體交換無法進行而全身缺氧，反常呼吸還會使縱膈左右擺動，嚴重擾亂血液循環(huán)，最后發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。100、用于防止瘧疾復發(fā)及傳播的藥物是A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶答案：D本題解析：伯氨喹對間日瘧的遲發(fā)型紅細胞外期和各型配子體都有較強的殺滅作用，因而是目前根治間日瘧和控制瘧疾傳播的首選藥。101、反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰答案：E本題解析：肺部感染等情況下，白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應增高，以保護肺組織免遭破壞。但肺氣腫患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。蛋白分解酶能破壞肺泡壁結構而形成肺大皰。故選E。102、右冠狀動脈粥樣硬化可以引起A.心肌纖維化B.左室側壁心肌梗死C.左室后壁及室間隔后1／3心肌梗死D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.左室前壁及室間隔前2/3心肌梗死答案：C本題解析：暫無解析103、在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次B.每日劑量800萬單位，加在50ml液體中緩慢靜滴C.每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D.靜脈給藥時每次用量應在1小時內(nèi)輸完E.對青霉素過敏者不可使用此藥答案：B本題解析：①青霉素半衰期僅0.5～1h，有效血藥濃度只能維持2?3h，給藥后3～4次血藥濃度即降到很低水平，因此需每日用藥3～4次。②對于成年輕癥者，可用240萬U/d，分3次肌肉注射。病情稍重者，宜用240萬～480萬U/d，分4次靜脈滴注，每6～8h，1次。重癥者，可用1000萬～3000萬U/d，分4次靜脈滴注。③青霉素G水溶液極不穩(wěn)定，其β-內(nèi)酰胺環(huán)極易被水解，從而失去生物活性。因此，青霉素應現(xiàn)配現(xiàn)用、分次配制、分次輸入。每次將一定量的青霉素稀釋于少量的液體中（100～200ml），并盡可能在較短的時間內(nèi)滴完。因為靜滴時間過長，不僅藥濃降低，而且增加了青霉素水解和發(fā)生過敏反應的機會。④對于過敏者，當然不能使用青霉素。104、下列各項中不屬于醫(yī)學倫理學任務的是A.確定符合時代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范B.反映社會對醫(yī)學職業(yè)道德的需要C.直接提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術D.為醫(yī)學的發(fā)展導向E.為符合道徳的醫(yī)學行為辯護答案：C本題解析：暫無解析105、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A.病史和癥狀B.陽性體征C.胸部X線檢査D.心電圖改變E.肺功能檢查答案：A本題解析：根據(jù)咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾病時，即可作出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項均不是診斷的主要依據(jù)。106、細支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是A.喘鳴B.胸痛C.氣急D.咳嗽E.咳痰帶血答案：C本題解析：彌漫型細支氣管肺泡癌是惟一可引起病人進行性呼吸困難的肺癌，這跟瘤細胞覆壁生長，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細胞而引起換氣功能下降有關。所以選C。107、以下選項中實驗與疾病的對應關系不正確的是A.抗人球蛋白試驗（COomBs）陽性——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.紅細胞滲透性脆性增加——遺傳性球形細胞增多癥C.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性——蠶豆病D.蔗糖溶血試驗及酸溶血（HAm）試驗陽性——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性——紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥答案：A本題解析：抗人球蛋白試驗（Coombs）陽性者——自身免疫性溶血性貧血。108、患者，27歲，4小時前因交通事故頭部受傷，傷后有一過性意識障礙后清醒期，30分鐘后再次昏迷。A.患側瞳孔散大B.對側瞳孔縮小C.患側瞳孔縮小D.對側瞳孔散大E.雙側瞳孔散大答案：E本題解析：硬腦膜外血腫瞳孔改變的特點，多數(shù)患者在初期首先形成小腦幕切跡疝，在醫(yī)師改變的同時，出現(xiàn)瞳孔變化。初期因動眼神經(jīng)受到刺激，指示患者瞳孔縮?。ü蔬xC），繼之由于患者動眼神經(jīng)受壓而患側瞳孔散大。當顱內(nèi)壓進一步增大，會使腦干受壓，使位于腦干內(nèi)的動眼神經(jīng)核受損，表現(xiàn)雙側瞳孔散大（故選E）。109、8歲女孩，8天前突發(fā)左膝關節(jié)劇痛、不能活動，畏寒、發(fā)熱。體檢：T39.2°C，P110次/分，左膝關節(jié)腫脹明顯，膝表面皮溫高。發(fā)病前有左膝輕微外傷史。最可能的診斷為A.左膝急性風濕性關節(jié)炎B.左膝急性化膿性關節(jié)炎C.左腔骨上段急性血源性骨髓炎D.左膝關節(jié)創(chuàng)傷E.左膝關節(jié)結核答案：B本題解析：8歲兒童，8天來全身高熱，有畏寒等急性感染癥狀及左膝劇痛不能活動的局部癥狀。體溫39.2°C，左膝有腫脹、皮溫高的急性炎癥體征。最可能的診斷應該是左膝急性化膿性關節(jié)炎。此時拍X線片，應該出現(xiàn)關節(jié)積液腫脹的影像，即關節(jié)間隙增寬和髕上囊腫脹。為證實臨床診斷，最有價值又簡單易行的方法是關節(jié)穿刺液檢查。穿刺液涂片如有多數(shù)膿細胞和細菌，即可證實臨床診斷。110、有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于A.大腦中動脈血栓形成B.大腦后動脈血栓形成C.椎—基底動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.延髓出血答案：A本題解析：不同部位出血或血栓形成會有不同的表現(xiàn)，借此可定位診斷。有暈眩、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于椎—基底動脈血栓形成；有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于大腦中動脈血栓形成。111、共用題干男性，20歲。右足底不小心被鐵銹釘刺傷12天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。A.肌肉斷裂B.疼痛C.尿潴留D.營養(yǎng)障礙E.持續(xù)的呼吸肌痙攣答案：E本題解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷為破傷風，破傷風桿菌為革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌。持續(xù)的呼吸肌痙攣可致窒息。破傷風患者的死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部感染。112、女，3個半月。混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5?6次/日，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg。最可能的診斷是A.遷延性腹瀉B.慢性腹瀉C.感染性腹瀉D.飲食性腹瀉E.生理性腹瀉答案：E本題解析：暫無解析113、Graves病患者最具有診斷意義的體征是A.皮膚濕潤多汗，手顫B.眼裂增大，眼球突出C.收縮壓升高，脈壓增大D.心臟擴大，心律不齊E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音答案：E本題解析：Graves病是引起甲亢最常見的原因。甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，無壓痛。腫大程度與甲亢輕重無明顯關系，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽動作上下移動。腫大的甲狀腺上可聞及血管雜音和捫及震顫。114、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A.心包摩擦音B.水沖脈C.舒張期奔馬律D.Austin-Flint雜音E.Ewart征答案：A本題解析：暫無解析115、轉移性腹痛最常見的疾病是A.急性腸穿孔B.急性闌尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：B本題解析：急性闌尾炎的腹痛多起于臍周部和上腹部，開始不甚嚴重，6~8小時后轉移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性加重，70%~80%急性闌尾炎具有這種典型的轉移性腹痛的特點。116、男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。本患者治療首選A.DA方案B.全反式維A酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移植答案：B本題解析：(答案：B)根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，過氧化酶染色強陽性，應考慮急性早幼粒細胞白血病。異常早幼粒細胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細胞在血管中激滯、浸潤，細胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。全反式維A酸可誘導早幼粒細胞分化成熟，適用于急性早幼粒細胞性白血病的誘導緩解治療。117、對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權的單位是A.縣級以上人民政府B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織D.醫(yī)師所在地的醫(yī)學會或者醫(yī)師協(xié)會E.醫(yī)師所在的醫(yī)療、預防、保健機構答案：C本題解析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四章第三十一條：受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。故本題選C。118、迅速糾正感染性休克患者血容量不足時，下列哪項應為首選A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.等張生理鹽水加羧甲淀粉C.以膠體溶液為主D.全血配合葡萄糖溶液E.葡萄糖溶液加羧甲淀粉答案：A本題解析：感染性休克補充血容量時，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適量的膠體液或全血，恢復足夠的循環(huán)血量。119、屬于順式作用元件的是A.轉錄抑制因子B.轉錄激活因子C.增強子D.外顯子E.內(nèi)含子答案：C本題解析：暫無解析120、男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細胞計數(shù)13.1×10/L，中性粒細胞占82%，尿常規(guī)蛋白(+)。A.強心劑改善心功能B.利尿劑減輕心臟負荷C.止咳、祛痰、平喘D.控制肺部感染E.血管擴張劑減輕心臟負荷答案：D本題解析：暫無解析121、男性，21歲，近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3?4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.卡托普利E.雙氫克尿噻答案：C本題解析：該年輕男性病人有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史，還時有頭暈或短暫性神志喪失，在胸骨左緣第3?4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，支持梗阻性肥厚型心肌病診斷。最有價值的診斷方法是超聲心動圖檢查，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價值。應選用的藥物是β受體阻滯劑即普萘洛爾，有利于防止心動過速，減輕左室流出道狹窄。122、關于臍帶的描述，以下哪項錯誤？（）A.臍帶長于70cm或短于30cm屬異常B.若臍帶附著于胎膜上，為帆狀胎盤C.臍動脈的含氧量高于臍靜脈D.單臍動脈常合并胎兒或胎盤異常E.臍帶先露也稱臍帶隱性脫垂答案：C本題解析：臍帶為母嬰進行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)交換的唯一通道。臍動脈將胎兒來的廢物運送至胎盤，臍靜脈將O2和營養(yǎng)物質(zhì)從胎盤運送給胎兒。因而臍靜脈（1根）的含氧量高于臍動脈（2根）。123、醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)藥品新的不良反應時向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測中心報告的時限為A.自發(fā)現(xiàn)之日起1個月內(nèi)B.自發(fā)現(xiàn)之日起2個月內(nèi)C.自發(fā)現(xiàn)之日起1個季度內(nèi)D.自發(fā)現(xiàn)之日起15天內(nèi)E.自發(fā)現(xiàn)之日起20天內(nèi)答案：D本題解析：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的不良反應詳細記錄、調(diào)查、分析、評價、處理，并填寫《藥品不良反應／事件報告表》，每季度集中向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測中心報告。其中新的或嚴重的藥品不良反應于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須即時報告。124、關于女性骨盆的結構和韌帶，以下哪項正確A.骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成的B.骶骨由4?5塊骶椎合成，上緣向前突出形成骶骨岬C.骶骨與坐骨結節(jié)之間的韌帶為骶結節(jié)鋪帶D.骶骨與坐骨棘之間的韌帶為骶棘韌帶E.假骨盆的徑線長短與真骨盆無關答案：A本題解析：骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成，每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成；骶骨由5?6塊骶椎合成，上緣向前突出形成骶骨岬；骶尾骨與坐骨結節(jié)之間的韌帶為骶結節(jié)韌帶；骶尾骨與坐骨棘之間的韌帶為紙棘鈿帶，骶棘韌帶的寬度即坐骨切跡的寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要標志；假骨盆某些徑線的長短關系到真骨盆的大小。125、醫(yī)療機構對限于設備或者技術條件不能診治的危重病人，應當已發(fā)采取的措施是A.立即搶救B.及時轉診C.繼續(xù)觀察D.提請上級醫(yī)院派人會診E.請示當?shù)匦l(wèi)生局依法處理答案：B本題解析：暫無解析126、目前慢性心力衰竭的最常見病因是（）。A.心房顫動B.甲狀腺功能亢進致心肌損害C.冠心病D.擴張型心肌病E.風濕性心臟瓣膜病答案：C本題解析：所有的心臟疾病均可能導致心臟結構和功能的損害，最終導致心力衰竭的出現(xiàn)，冠心病是目前導致慢性心衰的最主要原因。127、患者，男，36歲。5小時前腹部被重物砸傷。查體：四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛陽性，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。該患者目前應進行的處理不包括A.診斷性腹腔穿刺B.密切監(jiān)測基本生命體征C.補充血容量，抗休克D.止痛、鎮(zhèn)靜E.抗感染治療答案：D本題解析：腹部閉合性損傷在診斷未明確前不應該應用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情，延誤診治。128、慢性鉛中毒的特效解毒劑是A.二巰丙醇B.大量維生素C.高錳酸鉀D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉答案：D本題解析：依地酸二鈉鈣可與多種金屬形成穩(wěn)定而可溶的金屬螯合物排出體外，用于治療鉛中毒。二巰丙醇用于治療砷、汞中毒。二巰丙磺鈉用于治療銻、砷、銅等中毒。129、患者女性，35歲。四肢無力，雙下肢水腫及皮疹3個月，查尿蛋白（+++），紅細胞（++），抗核抗體（+），有光過敏，最大的可能診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.多發(fā)性肌炎答案：A本題解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有全身癥狀，約90%患者出現(xiàn)發(fā)熱，尤以低、中度熱為常見，80%患者出現(xiàn)皮疹，以頰部蝶形紅斑最具特征性；關節(jié)痛是常見癥狀之一；幾乎所有患者的腎組織有病理變化，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎性高血壓等；ANA（抗核抗體）是篩選結締組織病的主要試驗，見于幾乎所有的SLE患者。130、醫(yī)療機構沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的，衛(wèi)生行政部門可以采取的措施是A.警告B.給予紀律處分C.責令限期整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)證書E.責令改正答案：A本題解析：1.醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的。責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠