醫(yī)學(xué)微生物學(xué)總復(fù)習(xí)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分緒論目的要求.掌握微生物的概念、微生物的種類。.熟悉微生物的分布及與人類的關(guān)系。.了解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的概念、研究內(nèi)容及任務(wù)；了解微生物學(xué)的發(fā)展簡史。內(nèi)容提要一、微生物（microorganism）.概念：是存在于自然界中的一大群形體微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不見，必須借助光學(xué)顯微鏡及電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。.類型：根據(jù)其結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成等差異，可分為三大類1）非細(xì)胞型微生物：如病毒。2）原核細(xì)胞型微生物：如細(xì)菌、支原體、立克次體、衣原體、螺旋體和放線的。3）真核細(xì)胞型微生物：如真菌。.分布：極為廣泛。.與人類的關(guān)系：密切。二、微生物學(xué)（microbiology）和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（midicalmicrobiology）.微生物學(xué)：是研究微生物的種類、分布、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝、生長繁殖、遺傳、進(jìn)化以及與人類、動植物等相互關(guān)系的一門科學(xué)。.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病性微生物的生物學(xué)性狀、致病機(jī)理和免機(jī)制及特異性診斷、防治措施，以及控制和消滅感染性疾病與之有關(guān)的免疫損傷等疾病，達(dá)到保障和提高人類健康水平的目的。三、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡史.微生物學(xué)經(jīng)驗時期.實驗微生物學(xué)時期1）微生物的發(fā)現(xiàn)：列文虎克2）微生物生理學(xué)研究：巴斯德、郭霍、利斯特、伊凡諾夫斯基等3）免疫學(xué)興起4）化學(xué)療劑和抗生素的發(fā)明：艾利?！|凡納明、Fleming和Florey——青霉素習(xí)題（-）名詞解釋.微生物2.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（二）單項選擇題.噬菌體屬于下列哪一類？（）A.原核細(xì)胞型微生物B.細(xì)菌C.非細(xì)胞型微生物D.真核細(xì)胞型微生物E.溶酶體.下列哪一個屬于真核細(xì)胞型微生物？（）A.衣原體B.立克次體C.病毒D.螺旋體E.白假絲酵母菌.首先觀察到微生物的人是（）。A.列文虎克B.巴斯德C.利斯特D.郭霍E.琴納（三）填空題1.微生物按結(jié)構(gòu)和組成不同分為三個類型.，即①— —型微生物，如② 型微生物，如、、、等；③ 型微生物，如—等。（四）問答題1.試述微生物的種類，以及它們的區(qū)別。參考答案選擇題l.C2.E3.A填空題非細(xì)胞病毒原核細(xì)胞細(xì)菌支原體立克次體衣原體等真核細(xì)胞型真菌第1章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)目的要求.掌握細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)、主要化學(xué)組成及功能、G菌與G'菌細(xì)胞壁的異同點(diǎn)；細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)種類、形成條件、化學(xué)組成及意義。.熟悉細(xì)菌的基本形態(tài)與排列方式、測量細(xì)菌大小的單位；細(xì)菌L型的形成原因及特點(diǎn)：細(xì)菌的染色方法。內(nèi)容提要一、細(xì)菌的大小與形態(tài)（-）大?。杭?xì)菌的個體微小，以微米（Um）為測量單位，必須用光學(xué)顯微鏡放大1000倍左右，才能清楚地觀察到。（二）形態(tài)：細(xì)菌的基本形態(tài)有三種.球菌（coccus）：菌體呈圓球形或近似球形（橢圓、腎形、豆形、矛頭狀等）；直徑0.8?1.2pm。按生長繁殖時分裂面不同及分裂后粘聯(lián)方式不同，可將球菌分為1）雙球菌（diplococcus）：成雙排列，如腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌。2）鏈球菌（streptococcus）：排列成鏈狀，如溶血性鏈球菌。3）葡萄球菌（staphylococcus）：成葡萄串狀，如金黃色葡萄球菌。4）四聯(lián)球菌（tetrads）5）八疊球菌（sarcina）.桿菌（bacillus）1）根據(jù)細(xì)菌的大小：大桿菌，中等大小桿菌，小桿菌2）排列：多數(shù)分散存在，也有鏈狀或柵欄狀排列。.螺形菌（spiralbacterium）：菌體彎曲。1）弧菌（vibrio）：菌體只有一個彎曲，呈弧形或逗點(diǎn)狀，如霍亂弧菌。2）螺菌（spirillum）：菌體長，呈多個彎曲，如鼠咬熱螺菌。二、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)（一）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)1.細(xì)胞壁（cellwall）：位于細(xì)菌最外層，具有維持細(xì)菌的形態(tài)、保護(hù)細(xì)胞膜、與細(xì)胞膜共同完成細(xì)菌內(nèi)外物質(zhì)交換、決定細(xì)菌的免疫原性等功能。G'菌細(xì)胞壁：由肽聚糖和穿插于其內(nèi)的磷壁酸組成。特點(diǎn)是肽聚糖含量高、層次多、質(zhì)地致密，具有高強(qiáng)度的三維空間結(jié)構(gòu)。磷壁酸有膜與壁磷壁酸兩種，是革蘭陽性菌的細(xì)胞壁特有成分，膜磷壁酸與細(xì)菌黏附宿主細(xì)胞有關(guān)。G菌細(xì)胞壁：由內(nèi)向外依次肽聚糖、脂蛋白、外膜、脂多糖等多種成分組成。其特點(diǎn)是肽聚糖含量少，僅1?2層；脂多糖是革蘭陰性菌的內(nèi)毒素，由脂質(zhì)A、核心多糖特異性多糖組成，脂質(zhì)A是毒性中心。G.菌與G菌的肽聚糖組成和區(qū)別：前者的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分交織成三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。溶菌酶能水解聚糖骨架中的BT,4糖昔鍵，青霉素、頭抱菌素可抑制五肽交聯(lián)橋與四肽側(cè)鏈的連接;后者的肽聚糖由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈組成疏松的薄層二維結(jié)構(gòu)，無五肽交聯(lián)橋。G菌與G菌細(xì)胞壁的區(qū)別細(xì)胞壁G.菌G菌強(qiáng)度較堅韌較疏松厚度厚，20?80nm薄，10?15nm肽聚糖層數(shù)可多達(dá)50層只有1?2層肽聚糖含量多，占細(xì)胞壁干重50%?80%少，占細(xì)胞壁干重5%?20%糖類含量多，約45%少，15%~20%脂類含量少，1%?4%多，11%?22%磷璧酸+-外膜-+2.細(xì)胞膜(cellmembrane)：具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、呼吸和分泌、生物合成、參與細(xì)菌分裂等作用。3.細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm)質(zhì)粒為雙股環(huán)狀DNA,是染色體外的遺傳物質(zhì)，非細(xì)菌生命活動所必需，能自我復(fù)制和丟失、從一個細(xì)菌轉(zhuǎn)移到另一個細(xì)菌。核質(zhì)(nuclearmaterial)：無核的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，是細(xì)菌主要的遺傳物質(zhì)存在的場所。(-)細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu).莢膜(capsule)：是一些細(xì)菌細(xì)胞壁外的一層黏液性物質(zhì)，具有抗吞噬、抗溶菌酶、抗補(bǔ)體等作用，是細(xì)菌毒力因素之一。.鞭毛(flagellum):是一些細(xì)菌細(xì)胞外的細(xì)長而彎曲的蛋白絲狀體。它是細(xì)菌的運(yùn)動器官,有些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)。根據(jù)鞭毛可將細(xì)菌分為單毛菌、雙毛菌、叢毛菌和周毛菌。.菌毛(pilus/fimbriae):是一些表面比鞭毛細(xì)、短而直的蛋白絲狀物。分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛的數(shù)量多，與細(xì)菌的黏附有關(guān)。性菌毛數(shù)量少，可傳遞細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。.芽胞(spore):是細(xì)菌在一定條件下，細(xì)菌細(xì)胞胞漿發(fā)生脫水、濃縮，在菌體內(nèi)形成的一個折光性強(qiáng)、通透性低的圓形或卵圓形小體。芽胞為細(xì)菌的休眠狀態(tài)。其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對外界環(huán)境不利因素抵抗力很強(qiáng)。臨床上以消滅芽胞作為滅菌的指標(biāo)。芽胞的位置、形狀、大小等可用于鑒別細(xì)菌。一個芽胞在適宜條件下可發(fā)芽形成一個新的細(xì)菌繁殖體。三、細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法.顯微鏡放大法：包括光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡等。.染色法1)革蘭染色法：先經(jīng)堿性染料初染，再加碘液媒染，然后用95%乙醇脫色，最后用復(fù)紅或沙黃復(fù)染，經(jīng)革蘭染色可將細(xì)菌分為G.菌和G菌，有助于鑒定細(xì)菌、指導(dǎo)臨床用藥以及研究和了解細(xì)菌的致病性。2)抗酸染色：石碳酸復(fù)紅加熱染色5min,后用鹽酸乙醇脫色，最后用美藍(lán)復(fù)染，分枝桿菌屬細(xì)菌被染成紅色，是抗酸染色陽性。其他細(xì)菌、細(xì)胞等被染成藍(lán)色，抗酸染色陰性。習(xí)題(一)名詞解釋.細(xì)菌L型 2.莢膜 3.芽胞 4.質(zhì)粒5.鞭毛6.菌毛(二)單項選擇題.測量細(xì)菌的大小用什么單位？()A.毫米B.微米C.毫微米D.微微米E.厘米.下列哪項結(jié)構(gòu)與維持細(xì)菌形態(tài)有關(guān)？()A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.細(xì)胞膜和細(xì)胞壁 D.細(xì)胞膜和莢膜 E.細(xì)胞壁和芽胞.青霉素對金黃色葡萄菌的殺傷作用機(jī)制是()。A.破壞磷壁酸B.損傷細(xì)胞膜C.與核糖體結(jié)合D.抑制D-丙氨酸與五肽橋之間的聯(lián)結(jié)E.破壞蛋白質(zhì).大腸埃希菌對青霉素不敏感的原因是()。A.細(xì)胞壁太薄 B.細(xì)胞壁太厚 C.細(xì)胞壁含磷壁酸D.細(xì)胞壁含脂質(zhì)A E.無作用點(diǎn)，另外外膜還有屏障作用.細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是()。A.蛋白質(zhì)B.磷脂C.磷壁酸D.肽聚糖E.脂多糖.革蘭陰性菌的脂多糖位于()。A.細(xì)胞膜上B.細(xì)胞膜內(nèi)C.肽聚糖層上D.磷壁酸上E.外膜上.細(xì)菌L型是().A.細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌B.細(xì)胞膜缺陷的細(xì)菌C.細(xì)胞核缺陷的細(xì)菌D.質(zhì)粒缺陷的細(xì)菌E.細(xì)胞漿缺陷的細(xì)菌.關(guān)于菌毛的敘述，下列哪一項是錯誤的？()A.多見于G菌B.分為普通菌毛與性菌毛C.與細(xì)菌的致病性有關(guān)D.是細(xì)菌的運(yùn)動器官 E.用普通光學(xué)顯微鏡不能觀察到下列哪一種成分或結(jié)構(gòu)與細(xì)菌的致病性無關(guān)()?A.異染顆粒B.莢膜C.菌毛D.脂多糖E.磷壁酸.下列哪一項是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)？()A.菌毛B.質(zhì)粒C.噬菌體D.核質(zhì)E.核糖體.下列關(guān)于芽胞的敘述哪一項是錯誤的？()A.耐熱性強(qiáng)，不易被殺死B.芽胞是否被殺死可作為判斷滅菌效果的指標(biāo)C.芽胞是細(xì)菌的繁殖方式D.芽胞不能宜接引起疾病E.殺死芽胞最可靠的方法是高壓蒸汽滅菌法.鑒別細(xì)菌最常用的染色方法是()。A.單染法B.負(fù)染色法C.抗酸染色法D.革蘭染色法E.奈瑟染色法.下列哪些是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)()?A.細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、核糖體、細(xì)胞核B.細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)C.細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、質(zhì)粒D.芽胞、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)E.莢膜、細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞核.內(nèi)毒素的毒性中心是()。A.脂質(zhì)AB.核心多糖C.特異多糖D.脂質(zhì)雙層E.脂蛋白.下列哪一項不是細(xì)胞膜的功能？()A.物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)B.生物合成 C.分泌D.呼吸E.保持菌體外型.下列對莢膜的功能描述，最全面的是()?A.抗吞噬功能B.黏附功能C.抗有害物質(zhì)的損傷D.抗干燥作用 E.A+B+C+D(三)填空題.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有 、、、..細(xì)菌的基本形態(tài)有三種，即、 、 其中最后一種又分為—菌和 菌。.革蘭陽性菌細(xì)胞壁特有的成分是,革蘭陰性菌細(xì)胞壁特有的成分是,它們共有的成分是O.鞭毛是細(xì)菌的器官,按鞭毛的數(shù)目和排列方式,可分為、、.細(xì)菌L型需要在培養(yǎng)基上生長，可形成樣典型菌落。.莢膜的主要功能有、、。.細(xì)菌缺乏，無或，僅有，為型微生物。.內(nèi)毒素是菌細(xì)胞壁中成分，是由、和組成，其毒性中心是。（四）問答題.試述G+菌與G菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同點(diǎn)。.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和功能是什么？細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有哪些？有何醫(yī)學(xué)上意義？參考答案選擇題1.B2.A 3.D 4.E5.D6.E7.A8.D9.A10.B11.C12.D13.B14.A 15.E 16.E填空題1.芽胞莢膜鞭毛菌毛2.球菌桿菌螺形菌弧菌螺菌3.磷壁酸外膜層肽聚糖4.運(yùn)動單毛菌雙毛菌叢毛菌周毛菌5.高滲培養(yǎng)基荷包蛋樣（油煎蛋樣）6.抗吞噬作用抗有害物質(zhì)的損傷作用黏附作用7.細(xì)胞器核膜核仁核糖體原核細(xì)胞型8.革蘭陰性菌脂多糖脂質(zhì)A核心多糖特異多糖脂質(zhì)A第2章細(xì)菌的生理目的要求.掌握影響細(xì)菌生長的環(huán)境因素：細(xì)菌的個體繁殖方式和速度、細(xì)菌群體繁殖的生長曲線;培養(yǎng)基的概念及細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象。.熟悉細(xì)菌的代謝產(chǎn)物與生化反應(yīng)。.了解細(xì)菌的營養(yǎng)類型、物質(zhì)、攝取營養(yǎng)機(jī)制等。內(nèi)容提要一、細(xì)菌的營養(yǎng)與生長繁殖（-）細(xì)菌的營養(yǎng)類型：包括自養(yǎng)菌和異養(yǎng)菌。（二）細(xì)菌的營養(yǎng)物質(zhì)：包括水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長因子等。（三）細(xì)菌攝取營養(yǎng)物質(zhì)的機(jī)制：由被動擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)完成。（四）影響細(xì)菌生長的環(huán)境因素.充足的營養(yǎng)物質(zhì).適宜的酸堿度：大多數(shù)病原菌所需的最適宜pH為7.2~7.6。.合適的溫度：大多數(shù)病原菌的最適宜溫度為37℃。.必要的氣體條件：所需的氣體主要是氧氣和二氧化碳。根據(jù)細(xì)菌對氧氣的需要情況將細(xì)菌分為：①專性需氧菌；②微需氧菌；③兼性厭氧菌；④專性厭氧菌。（五）細(xì)菌的生長繁殖.細(xì)菌個體的生長繁殖：方式為二分裂。在滿足一定條件的情況下，一般細(xì)菌的繁殖速度是每20?30分鐘一代。但結(jié)核分枝桿菌緩慢，需18?20小時才能繁殖一代。.細(xì)菌群體的生長繁殖：生長曲線可分為四個時期1）遲緩期：接種細(xì)菌后的最初1?4小時，是細(xì)菌適應(yīng)環(huán)境，為分裂合成、貯備充足的能和能量的時期。2）對數(shù)期：在接種后8?18小時，是細(xì)菌快速增殖期。此期細(xì)菌的形態(tài)、大小、染色性、生物學(xué)性狀等典型，對抗生素敏感。3）穩(wěn)定期：此期營養(yǎng)消耗已經(jīng)很多、毒性產(chǎn)物不斷積累、酸堿度下降等導(dǎo)致細(xì)菌繁殖數(shù)量與死亡數(shù)量接近。細(xì)菌的性狀發(fā)生改變。細(xì)菌的毒素、抗生素和芽胞多在此期形成。4）哀亡期：死菌數(shù)超過活菌數(shù)，此期為營養(yǎng)耗竭、代謝廢物積累所致。菌體可變形、腫脹，甚至自溶。三、細(xì)菌的新陳代謝和能量轉(zhuǎn)換（-）細(xì)菌的能量代謝（-）細(xì)菌的代謝產(chǎn)物.分解代謝產(chǎn)物和細(xì)菌的生化反應(yīng)：細(xì)菌因其具有的酶不完全相同，因而在分解過程中的產(chǎn)物也不同。根據(jù)此設(shè)置的生化反應(yīng)可用以鑒別細(xì)菌，主要是鑒別腸道桿菌。常用的生化反應(yīng)有1）碳源利用和糖代謝試驗：①糖發(fā)酵試驗。大腸埃希菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸、產(chǎn)氣；一般的腸道致病菌不發(fā)酵乳糖。②VP試驗；③甲基紅試驗；④枸椽酸鹽利用試驗。2）蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物檢測：①口引味試驗；②硫化氫試驗；③尿素酶試驗等?？谝?、甲基紅、VP和枸椽酸鹽四種試驗縮寫為IMViC試驗，大腸埃希菌的IMViC結(jié)果為+、+、一、一，而產(chǎn)氣桿菌為一、一、+、+。.合成代謝產(chǎn)物及意義：包括①熱原質(zhì)，②毒素和侵襲性酶，③色素，④抗生素，⑤細(xì)菌素，⑥多種維生素，如維生素B、維生素K等。四、細(xì)菌的人工培養(yǎng)（~*）培養(yǎng)細(xì)菌的方法細(xì)菌培養(yǎng)除了提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)外，還需要有包括酸堿度、滲透壓、溫度和必要的氣體等適宜的環(huán)境條件。常用的細(xì)菌培養(yǎng)有分離培養(yǎng)和純培養(yǎng),常見病原菌一般采用35?37℃、18?24ho（二）培養(yǎng)基（culturemedium）.概念：是由人工方法配制的，專供微生物生長繁殖使用的混合營養(yǎng)制品。要求要調(diào)整pH值，加入緩沖液，滅菌。.分類1）按組成和用途可分為：①基礎(chǔ)培養(yǎng)基，如肉湯培養(yǎng)基；②增菌培養(yǎng)基，如血平板；③選擇培養(yǎng)基，如SS瓊脂平板：④鑒別培養(yǎng)基，如伊紅-美藍(lán)培養(yǎng)基；⑤厭氧培養(yǎng)基，如庖肉培養(yǎng)基。2）根據(jù)物理狀況可分為：①液體培養(yǎng)基，②半固體培養(yǎng)基，③固體培養(yǎng)基（三）細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象.液體培養(yǎng)基：①均勻混濁，兼性厭氧菌：②沉淀生長，如鏈球菌；③菌膜生長，如霍亂弧菌。.固體培養(yǎng)基上的現(xiàn)象：細(xì)菌在平板培養(yǎng)基上形成菌落，在斜面培養(yǎng)基上形成菌苔。菌落（colony）：單個細(xì)菌分裂繁殖成一堆肉眼可見的細(xì)菌集團(tuán)。有光滑型菌落、粗糙型菌落和黏液型菌落三種菌落。.在半固體培養(yǎng)基上培養(yǎng)現(xiàn)象：有鞭毛的細(xì)菌穿刺線變寬、變模糊。（四）人工培養(yǎng)細(xì)菌的用途.在醫(yī)學(xué)中有①感染性疾病的診斷，②細(xì)菌學(xué)的研究，③生物制品的制備等方面的用途.在工農(nóng)業(yè)中的應(yīng)用.在基因工程中的應(yīng)用習(xí)題（一）名詞解釋.培養(yǎng)基 2.菌落3.細(xì)菌的生化反應(yīng)（二）單項選擇題.下列除哪項外，都是細(xì)菌新陳代謝的特點(diǎn)（）?A.代謝非?；钴SB.營養(yǎng)類型多樣化C.表面積小，不利于與外界進(jìn)行物質(zhì)交換D.生物氧化類型多樣化 E.代謝產(chǎn)物多樣化.下列哪一項不是細(xì)菌生長的營養(yǎng)物質(zhì)？（）A.水B.糖類C.氮源D.光線E.無機(jī)鹽.下列哪項試驗不屬于細(xì)菌的生化反應(yīng)（）?A.口引口朵試驗B.動力試驗C.糖發(fā)酵試驗D.硫化氫試驗E.尿素能試驗.IMViC實驗是用于鑒別（）。A.球菌B.弧菌C.厭氧性細(xì)菌D.腸道桿菌E.衣原體.以下物質(zhì)不屬于細(xì)菌合成性代謝產(chǎn)物的是（）。A.熱原質(zhì)B.毒素C.抗毒素D.抗生素E.細(xì)菌素.下列物質(zhì)與細(xì)菌致病性有關(guān)的是（）。A.維生素B.毒素和侵襲性醐C.類毒素D.細(xì)菌素E.抗生素.研究細(xì)菌的性狀最好選用細(xì)菌生長繁殖期中的（）。A.遲緩期B.對數(shù)期C.穩(wěn)定期D.衰亡期E.任一期均可.細(xì)菌生長曲線的穩(wěn)定期是（）。A.細(xì)菌生長速度最快 B.細(xì)菌的形態(tài)、生理活性等較典型C.研究細(xì)菌性狀用此期 D.細(xì)菌繁殖數(shù)和死亡數(shù)近于相等 E.不形成外毒素、抗生素觀察細(xì)菌的生化反應(yīng)最好選用哪種培養(yǎng)基（）?A.普通瓊脂培養(yǎng)基B.血瓊脂培養(yǎng)基C.選擇培養(yǎng)基D.肉湯培養(yǎng)基 E.鑒別培養(yǎng)基.下列哪一項不是細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中出現(xiàn)的現(xiàn)象？（）A.沉淀B.混濁C.菌膜D.菌苔E.混濁加部分沉淀.下列哪一項不是細(xì)菌生長繁殖必需的條件（）?A.充足的營養(yǎng)B.氮?dú)釩.合適的pH值D.適宜的溫度E.必要的氣體.熱原質(zhì)具有（）特征。A.耐熱，大多由G卡菌產(chǎn)生B.不耐熱，大多由（T菌產(chǎn)生C.耐熱，是脂多糖成分，可被高壓蒸汽滅菌法破壞D.耐熱，是磷壁酸成分，不能被高壓蒸汽滅菌法所破壞E.耐熱，大多由G菌產(chǎn)生，不能被高壓蒸汽滅菌法所破壞.大腸埃希菌的口引口朵試驗為陽性，是因為其能分解（）。A.含硫氨基酸B.葡萄糖C.乳糖D.色氨酸E.枸椽酸鹽.下列屬于細(xì)菌分解代謝產(chǎn)物的是（）。A.熱原質(zhì)B,硫化氫C.外毒素D.維生素E.抗生素.關(guān)于細(xì)菌素的特點(diǎn)，正確的是（）。A.是某些細(xì)菌產(chǎn)生的一類蛋白質(zhì) B.具有抗菌作用，可抑制菌體蛋白質(zhì)的合成C.可用于細(xì)菌分型 D.與抗生素不同，抗菌譜窄，僅對近緣關(guān)系的細(xì)菌有抑制作用E.以上均是（三）填空題.細(xì)菌的營養(yǎng)物質(zhì)有、、、、。TOC\o"1-5"\h\z.根據(jù)對氧氣的需要，可將細(xì)菌分為、 、 、 ?.細(xì)菌的一般以— —方式進(jìn)行繁殖，其中大多數(shù)細(xì)菌__分鐘分裂一次，一菌分裂很慢，18?20小時才分裂一次。.細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物有_ o.細(xì)菌的群體繁殖分四期，即、 、、o.半固體培養(yǎng)基可用以觀察細(xì)菌的.（四）問答題.細(xì)菌生長繁殖需要哪些條件？.按組成和用途不同，培養(yǎng)基分幾類？.人工培養(yǎng)細(xì)菌的實際意義是什么？參考答案選擇題l.C2.D 3.B 4.D5.C 6.B7.B8.D9.E10.D11.B12.ED14.B15.E填空題1.水碳源氮源無機(jī)鹽生長因子2.專性需氧菌微需氧菌兼性厭氧菌專性厭氧菌3.二分裂；20?30分鐘結(jié)核分枝桿4.熱原質(zhì)毒素和侵襲性能色素抗生素細(xì)菌素維生素5.遲緩期對數(shù)期穩(wěn)定期衰亡期6.動力第3章消毒滅菌與病原生物學(xué)實驗室生物安全目的要求.掌握消毒、滅菌的概念；化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制。.熟悉常用的物理消毒滅菌法的條件、適用范圍、影響消毒滅菌效果的因素等。.了解其他概念；主要消毒劑的種類和用途；病原微生物實驗室生物安全。內(nèi)容提要一、消毒滅菌的常用術(shù)語.滅菌：殺死物體上所有微生物的方法，包括病原菌、非病原菌和芽胞。.消毒：殺死物體上病原微生物的方法。一般不能殺死全部非病原菌和芽胞。.防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡。.無菌：指無活菌存在的狀態(tài)。是滅菌的結(jié)果。二、消毒滅菌法(一)物理消毒滅菌法.熱力滅菌法：包括干熱滅菌法和濕熱滅菌法。1)干熱滅菌法：①焚燒法，常用于醫(yī)院丟棄物或尸體的處理；②燒灼法，直接用火焰燒灼，常用于接種環(huán)、試管口等的滅菌；③干烤法，使用電烤箱滅菌，160'C經(jīng)2小時，常用于耐干烤的玻璃、陶瓷器皿等的滅菌；④紅外線。2)濕熱消毒滅菌法：①巴氏消毒法，加熱溫度為61.1?62.8C30分或71.7C15?30秒，常用于果酒、牛奶的消毒；②煮沸法，10CTC5分可殺死細(xì)菌的繁殖體，殺死芽胞需1?3小時，常用于消毒餐具、刀剪等；③流通蒸氣消毒法，100℃15?30分可殺死細(xì)菌繁殖體：④間歇蒸氣滅菌法，方法是100C15?30分，37℃過夜X3次或75?80C30?60分X3次，用于不耐高溫培養(yǎng)基的滅菌；⑤高壓蒸氣滅菌法，在密封的蒸氣容器中進(jìn)行，壓力為103.4kPa(1.05kg/cm2),溫度達(dá)到121.3℃,維持時間15?20分。適用于耐高溫耐潮濕的物品滅菌，如注射液、手術(shù)輔料等。.紫外線殺菌法：265?266nm的紫外線殺菌能力最強(qiáng)。紫外線對生物細(xì)胞的DNA具有直接殺傷作用，可使DNA相鄰的胸腺喀咤形成雙聚體而干擾DNA的復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或變異。紫外線的穿透能力極差，只適用于空氣或物體表面的消毒。如手術(shù)室、傳染病房、實驗室等的消毒。殺菌波長的紫外線對人眼、皮膚有直接傷害。產(chǎn)生的高濃度臭氧對呼吸道有害。.濾過除菌法:用濾菌器將液體或空氣中的細(xì)菌除去的方法。多用于細(xì)胞培養(yǎng)液、生物制品、細(xì)胞提取物的除菌以及手術(shù)室的空氣除菌。但支原體、病毒、細(xì)菌L型等微生物仍可通過濾菌器。.干燥與低溫抑菌法：保存菌種的最好方法是冷凍真空干燥。(-)化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法是利用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒滅菌的方法。消毒劑的殺菌機(jī)制主要有①使菌體

消毒劑分類.消毒劑分類.高效消毒劑.中效消毒劑.低效消毒劑包括含氯消毒劑、過氧化物消毒劑、醛類消毒劑和環(huán)氧乙烷等。包括含碘消毒劑、醇類消毒劑等。包括季鍍鹽類消毒劑、氯己定和高錦酸鉀等。三、消毒滅菌的應(yīng)用.醫(yī)療器械的消毒火菌：高危物品、中危物品和低危物品可使用不同的消毒劑及其不同方法進(jìn)行消毒滅菌。.室內(nèi)空氣消毒滅菌：包括紫外線、濾過等物理方法以及化學(xué)消毒劑噴霧和熏蒸。.手部和皮膚消毒。.黏膜消毒。.病人排泄物與分泌物的消毒滅菌。.病人污染物品的消毒。.飲水的消毒。.環(huán)境的消毒。四、影響消毒滅菌效果的因素1.微生物的種類2.微生物的物理狀況3.微生物的數(shù)量4.消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時問5.溫度6.酸堿度7.有機(jī)物五、病原微生物實驗室生物安全習(xí)題（-）名詞解釋.消毒2.滅菌3.無菌4.防腐5.無菌操作（二）單項選擇題.高壓蒸汽滅菌法需要的條件是（）。15?20分鐘1.05kg/cm10分鐘1.10kg/cm'D.紫外線照射15?20分鐘1.05kg/cm10分鐘1.10kg/cm'D.紫外線照射E.低溫冷凍干燥法C.121.3℃10分鐘1.lOkg/cm? D.120℃E.100℃20分鐘1.05kg/cm2.保存菌種最好用（）。A.巴氏消毒法B.煮沸法C.流通蒸汽滅菌法.紫外線照射能使細(xì)菌死亡，原因是（）。A.使核蛋白損傷B.A.使核蛋白損傷B.產(chǎn)生抗病毒蛋白C.破壞細(xì)胞壁D.作用于DNA的分子，干擾DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄 E.破壞細(xì)胞膜.體溫計用下列哪種方法消毒（）?A.煮沸法B.干燥C.75%酒精浸泡D.電離輻射E.0.1%新潔爾滅浸泡.下列哪一個因素不會影響消毒劑的效果？（）A.消毒劑的濃度B.消毒劑的作用時間 C.溫度D.作用的部位E.有機(jī)物的存在.手術(shù)器械和手術(shù)敷料用下列哪種方法滅菌（）?A.75%酒精B.干烤C.焚燒D.間歇蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法.下列哪一項不是化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制（）?A.作用于細(xì)胞壁，使細(xì)菌不能形成完整細(xì)胞壁而死亡.使菌體蛋白質(zhì)凝固或變性C.作用于細(xì)菌的前系統(tǒng)，使有關(guān)酶失去活性D.干擾細(xì)菌的代謝 E.損傷菌細(xì)胞膜.關(guān)于紫外線消毒，下述哪項不正確()?A.能干擾DNA合成 B.消毒效果與作用時間有關(guān)C.常用于空氣物品表面消毒D.對眼和皮膚有刺激作用E.穿透力強(qiáng).巴氏消毒法常用于哪類物品消毒()?A.玻璃制品B.果酒和乳類C.橡膠和塑料類D.空氣和物品表面E.各類培養(yǎng)基.殺死芽胞最有效和常用的方法是()。A.煮沸法B.巴氏消毒法C.干熱滅菌法D.高壓蒸汽滅菌法E.紫外線照射.影響化學(xué)消毒劑作用效果的因素中，不重要的是()。A.消毒劑的濃度B.有機(jī)物的存在C.酸堿度D.溫度E.鹽的存在.下列哪種消毒劑一般不用于皮膚的消毒()?A.2%的紅汞 B.0.1%新潔爾滅C.0.現(xiàn)高鎰酸鉀D.3%過氧化氫E.5%戊二醇.血清抗毒素可用下列哪種方法除菌()。A.56度加熱30分鐘B.紫外線照射C.濾過器過濾D.高壓蒸汽滅菌法E.巴氏消毒法(三)填空題.物理消毒滅菌法分為滅菌法和 滅菌法。.感染動物的尸體用— —滅菌；接種環(huán)用— 法滅菌。的萄酒用—法消毒；一次性塑料手套用— —法消毒；燒傷病人的房間用— —法消毒；自來水用—消毒。.有機(jī)物時細(xì)菌有作用,可與消毒劑發(fā)生反應(yīng)，其殺菌力。(四)是非題.消毒劑不僅對細(xì)菌的繁殖體有效，而且對芽胞也有效。().滅菌法比消毒法對細(xì)菌的消滅更徹底。().95%乙醉比75%乙醇消毒效果好。().消毒劑和防腐劑對人體是無害的，即能內(nèi)用又可外用。()5「?般情況下，溫度升高，可提高消毒效果。()6.紫外線穿透能力強(qiáng)，可用于培養(yǎng)基消毒。()(五)問答題：簡述消毒劑的作用機(jī)理及影響消毒劑的作用因素。參考答案選擇題1.A2.E3.D4.C5.D6.E8.E9.B10.D11.E12.E13.C填空題 1.干熱濕熱 2.焚燒燒灼巴氏消毒電離輻射法紫外線消毒氯氣3.保護(hù)減弱是非題LJ2.V3.X4.X5.J6.X第4章噬菌體目的要求.掌握噬菌體、毒性噬菌體、溫和噬菌體、前噬菌體和溶原性細(xì)菌的概念。.熟悉噬菌體的大小和特征、噬菌體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、噬菌體侵染細(xì)菌的過程和結(jié)果。內(nèi)容提要一、噬菌體的生物學(xué)性狀噬菌體是感染微生物的病毒，可感染的有細(xì)菌、真菌、螺旋體、支原體等。噬菌體的形態(tài)和化學(xué)組成：球形、細(xì)桿形、蝌蚪形三種形態(tài)。細(xì)菌的噬菌體大多為蝌蚪形，其結(jié)構(gòu)有頭部和尾部，主要成分為核酸和蛋白質(zhì)。核酸位于頭部蛋白衣殼中，尾部可吸附在細(xì)菌表面受體上。二、毒性噬菌體是能在宿主菌內(nèi)增殖并使之裂解的噬菌體。毒性噬菌體在宿主菌內(nèi)增殖過程有吸附、穿入、生物合成和成熟釋放四個階段，稱為復(fù)制周期或溶菌周期。三、溫和噬菌體有些噬菌體感染宿主菌后，將其基因組整合于宿主菌的基因組中，隨細(xì)菌基因組復(fù)制而復(fù)制。這種在細(xì)菌體內(nèi)不產(chǎn)生子代噬菌體，不引起宿主菌裂解的噬菌體，稱為溫和噬菌體。整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因稱為前噬菌體。帶有前噬菌體的細(xì)菌稱為溶原性細(xì)菌。習(xí)題（一）名詞解釋.毒性噬菌體2.溫和噬菌體 3.前噬菌體4.溶原性細(xì)菌（-）單項選擇題.帶有噬菌體基因組的細(xì)菌是（）。A.毒性噬菌體B.溫和噬菌體C.溶原狀態(tài)D.前噬菌體E.溶原性細(xì)菌.噬菌體所含的核酸是（）。A.DNAB.RNAC.DNA和RNA D.DNA或RNA E.iRNA.前噬菌體是指（）。A.感染細(xì)菌前的噬菌體 B.能感染細(xì)菌的噬菌體DNAC.整合在細(xì)菌基因組上的噬菌體DNAD.細(xì)菌的DNAE.細(xì)菌裂解后釋放出的成熟噬菌體.白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉毒素的原因是（）。A.有Col質(zhì)粒B.有R質(zhì)粒C.前噬菌體D.有F質(zhì)粒 E,被毒性噬菌體感染.噬菌體的描述哪一項是錯誤的？（）A.是一種感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒.能通過濾菌器 C.嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生D.可感染人類，引起疾病E.噬菌體只有由核酸和蛋白質(zhì)組成（三）填空題.噬菌體化學(xué)組成主要有由 和組成。其中— 起著保護(hù)的作用,并決定噬菌體外形和表面特征。.菌體的溶菌周期分_ _、 、 、_ _四個過程。（四）問答題1.比較毒性噬菌體和溫和噬菌的噬菌過程。參考答案選擇題LE2.D3.C4.C5.D填空題1.核酸蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)核酸2.吸附穿入生物合成成熟與釋放第5章細(xì)菌的遺傳與變異目的要求.熟悉細(xì)菌的遺傳物質(zhì)；基因轉(zhuǎn)移與重組方式的種類及定義。.熟悉基因突變的規(guī)律、突變細(xì)菌的分離。.了解細(xì)菌基因表達(dá)的調(diào)節(jié)；細(xì)菌遺傳變異研究的實際意義。內(nèi)容提要一、細(xì)菌的遺傳物質(zhì)細(xì)菌變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是菌體內(nèi)的染色體和質(zhì)粒，化學(xué)本質(zhì)都是DNA。.細(xì)菌的染色體：是一條環(huán)狀雙螺旋DNA,為細(xì)菌生存必需的遺傳物質(zhì)。.質(zhì)粒：是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，其主要特性有：1）質(zhì)?？少x予細(xì)菌某些遺傳性狀。如F質(zhì)粒編碼細(xì)菌性菌毛；R質(zhì)粒帶有一種或多種耐藥基因；Vi質(zhì)粒編碼細(xì)菌毒力；Col質(zhì)粒使大腸埃希菌產(chǎn)生大腸菌素。2）質(zhì)粒可以自主復(fù)制，可以不依賴染色體而獨(dú)立進(jìn)行復(fù)制。3）質(zhì)粒不是細(xì)菌必備的結(jié)構(gòu)，可以自行丟失或經(jīng)人工處理消失。4）質(zhì)粒可通過接合、轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)導(dǎo)在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。5）一個細(xì)菌可帶有一種或幾種質(zhì)粒。.轉(zhuǎn)座因子：含有插入序列和轉(zhuǎn)座子。.整合子.噬菌體基因組二、細(xì)菌基因表達(dá)的調(diào)節(jié)三、基因的轉(zhuǎn)移和重組主要方式有1）轉(zhuǎn)化：受體菌攝取供體菌游離的DNA片段，獲得新的遺傳性狀。2）接合：是指細(xì)菌通過性菌毛將遺傳物質(zhì)（主要為質(zhì)粒）從供體菌轉(zhuǎn)移到受體菌，使受體菌獲得新的遺傳性狀。3）轉(zhuǎn)導(dǎo)：以溫和噬菌體為載體，將供體菌的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌中去，使受體菌獲得新的遺傳性狀。4）溶原性轉(zhuǎn)換：由于整合于宿主菌基因組中的溫和噬菌體的基因（前噬菌體）。由于前噬菌體帶有細(xì)菌毒素、耐藥性、抗原等表達(dá)基因，從而使宿主菌獲得新的遺傳性狀。5）原生質(zhì)體融合：是將兩種失去細(xì)胞壁細(xì)菌發(fā)生融合的過程。四、基因突變突變：是指細(xì)菌遺傳物質(zhì)發(fā)生突然而穩(wěn)定的改變，導(dǎo)致細(xì)菌性狀的遺傳性變異。包括基因突變和染色體畸變兩種。突變可自發(fā)或誘發(fā)。五、細(xì)菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的實際意義習(xí)題（一）名詞解釋.轉(zhuǎn)化2.轉(zhuǎn)導(dǎo)3.接合4.溶原性轉(zhuǎn)換5.質(zhì)粒（-）單項選擇題.細(xì)菌變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是（）。A.核質(zhì)B.核蛋白體C.細(xì)菌的染色體和質(zhì)粒D.細(xì)菌的細(xì)胞壁E.基因.能夠發(fā)生接合的細(xì)菌具有（）。A.普通菌毛B.耐藥性決定因子C.Col質(zhì)粒 D.性菌毛E.鞭毛.溶原性轉(zhuǎn)換能使宿主菌發(fā)生（）。A.溶解作用B.噬菌體釋放C.毒力與抗原性變異D.產(chǎn)生F因子E.產(chǎn)生R因子.質(zhì)粒的敘述哪項是錯誤的（）?A.是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì) B.能在胞漿中自我復(fù)制 C.可以丟失D.是細(xì)菌生命活動所必須的結(jié)構(gòu) E.與某些細(xì)菌的耐藥性有關(guān).以噬菌體為載體，將供體菌遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌中的過程稱為（）。A.接合B.轉(zhuǎn)化C.轉(zhuǎn)導(dǎo) D.溶原性轉(zhuǎn)換E.質(zhì)粒轉(zhuǎn)移.突變使細(xì)菌遺傳物質(zhì)發(fā)生下列哪種改變（）?A.質(zhì)粒改變 B.溶原性改變C.突變率改變D.堿基的改變E.體積改變（二）填空題.細(xì)菌的遺傳物質(zhì)基礎(chǔ)是及O.轉(zhuǎn)化的 稱為轉(zhuǎn)化因子。.轉(zhuǎn)導(dǎo)包括轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)導(dǎo)。.F質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移通過_ F質(zhì)粒以——方式進(jìn)行復(fù)制。.R質(zhì)粒由兩部分組成：因子和因子。.噬菌體參與的基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有和。（三）問答題.基因的轉(zhuǎn)移和重組有哪幾種方式？.何為質(zhì)粒？質(zhì)粒有哪兒種主要特征？參考答案選擇題1.C2.D3.C4.D5.C6.D填空題1.染色體質(zhì)粒2.DNA片段3.普遍性局限性 4.菌毛滾環(huán)模式5.耐藥傳遞因子（RTF）,耐藥決定因子（r決定因子）6.轉(zhuǎn)導(dǎo)溶原性轉(zhuǎn)換第6章細(xì)菌的耐藥性目的要求.熟悉細(xì)菌的耐藥的機(jī)制；細(xì)菌耐藥性的防治。.了解抗菌藥物的種類和作用機(jī)制。內(nèi)容提要一、抗菌藥物的種類及其作用機(jī)制（-）抗菌藥物的種類.按抗菌藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)分類）B-內(nèi)酰胺類①青霉素類：包括青霉素G、苯氧青霉、耐酶青霉素和廣譜吉霉素（氨葦西林、阿莫西林、等）。②頭抱菌素類：如第一代的頭抱呼咻、第二代的頭抱吠新、第三代的頭抱他呢等。③頭霉素：如頭抱西丁。④單環(huán)內(nèi)酰胺類：氨曲南、卡盧莫南。⑤碳青霉烯類：如亞胺培南。⑥B-內(nèi)酰胺酶抑制劑：如克青霉烷網(wǎng)、克拉維酸等。2）大環(huán)內(nèi)酯類：如紅霉素、螺旋霉素、羅紅霉素、交沙霉素、阿奇霉素等。3）氨基糖苜類：如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等。4）四環(huán)素類：如四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。5）氯霉素類：如氯霉素、甲械霉素。6）化學(xué)合成的抗菌藥物：主要包括磺胺類和喳諾酮類。7）其他：如抗結(jié)核的異煙腫、利福平、乙胺丁醇、毗呢酰胺等。多肽類抗生素。.按生物來源分類1）細(xì)菌產(chǎn)生的抗生素2）真菌產(chǎn)生的抗生素3）放線菌產(chǎn)生的抗生素（二）抗菌藥物的作用機(jī)制.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成.損傷細(xì)胞膜的功能.影響蛋白質(zhì)的合成.抑制核酸合成二、細(xì)菌的耐藥機(jī)制耐藥性，也稱抗藥性，是指細(xì)菌對某種抗菌藥物的相對抵抗性。可用最小抑菌濃度（MIC）表示。（-）細(xì)菌耐藥的遺傳機(jī)制.固有耐藥.獲得性耐藥1）染色體突變2）可傳遞的耐藥性：包括R質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)座子介導(dǎo)的耐藥性和整合子介導(dǎo)的耐藥（二）細(xì)菌耐藥的生化機(jī)制.鈍化酶的產(chǎn)生。.藥物作用靶位點(diǎn)的改變。.抗菌藥物的滲透屏障。.主動外排機(jī)制。.其他機(jī)制。三、細(xì)菌耐藥性的防治.合理使用抗菌藥物。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。.加強(qiáng)藥政管理。.研制新的抗菌藥物。.破壞耐藥基因。習(xí)題（-）名詞解釋1.耐藥性（二）單項選擇題.能破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的抗菌藥物是（）。A.B-內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.紅霉素類 D.氯霉素類 E.磺胺類.能影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物是（）。A.青霉素類 B.頭抱菌素 C.磺胺類 D.氨基糖昔類 E.喳諾酮類.下列哪項不是細(xì)菌耐藥的生化機(jī)制？（）。A.染色體突變 B.鈍化酶產(chǎn)生C.藥物作用靶位點(diǎn)的改變D.主動外排機(jī)制 E.細(xì)菌細(xì)菌通過產(chǎn)生拮抗劑抑制抗生素（三）問答題.細(xì)菌耐藥的生化機(jī)制有哪些？.怎樣防治細(xì)菌的耐藥性？參考答案選擇題LA2.D3.A第7章細(xì)菌的感染與免疫目的要求.掌握正常菌群、條件致病菌的概念。.掌握構(gòu)成細(xì)菌的毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)：外毒素與內(nèi)毒素的的區(qū)別；細(xì)菌感染的類型及概念。.熟悉宿主的抗菌免疫形式和特點(diǎn)：細(xì)菌的感染來源和傳播途徑。.了解醫(yī)院內(nèi)感染的概念和基本特點(diǎn)。內(nèi)容提要一、正常菌群與條件致病菌的概念.正常菌群：是指定居與人體表和開放性腔道中的微生物群，在機(jī)體免疫功能正常條件下對機(jī)體有益無害。作用包括①生物拮抗，②營養(yǎng)作用，③免疫作用，④抗衰老作用，⑤抗腫瘤作用。.條件致病菌：當(dāng)正常菌群成員的定居部位改變或機(jī)體免疫功能下降等特殊情況下就會引發(fā)宿主疾病，故稱為條件致病菌。二、細(xì)菌的致病作用L細(xì)菌的毒力：病原菌致病能力的大小稱為毒力。包括毒素和侵襲力。構(gòu)成侵襲力的因素有1）黏附素：菌毛黏附素和非菌毛黏附素。2）莢膜類：3）侵襲性物質(zhì)：如侵襲素和侵襲性酶類。4）生物被膜：是細(xì)菌在生長過程中，為了適應(yīng)周圍環(huán)境而形成的一種保護(hù)性生存方式。毒素：有內(nèi)毒素和外毒素。細(xì)菌外毒素和內(nèi)毒素的區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位革蘭陽性菌分泌和革蘭陰性菌細(xì)菌裂解后釋放裂解后釋放化學(xué)組成蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性理化因素易使失活160℃,2?4h才能破壞毒性作用只有與作用部位的受體結(jié)合，臨各種內(nèi)毒素的作用基本相同，引起發(fā)床作用特殊。本身不引起發(fā)熱熱反應(yīng)，內(nèi)毒素休克、DIC抗原性強(qiáng)，可刺激產(chǎn)生抗毒素，可制刺激產(chǎn)生抗體的作用弱，不能制備備成類毒素類毒素.細(xì)菌的侵入數(shù)量.細(xì)菌的侵入途徑三、宿主的免疫防御機(jī)制（一）非特異性免疫/天然免疫：其余部分參見免疫學(xué)部分。1.吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌的后果1）完全吞噬：病原菌被吞噬后，在吞噬細(xì)胞內(nèi)被殺死、消化后，殘渣被排出胞外。2）不完全吞噬：如結(jié)核分枝桿菌等，在機(jī)體免疫力低下或缺乏時，只被吞噬而不被殺死，稱為不完全吞噬。不完全吞噬可使病原菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)得到保護(hù)，免受體液特異性抗體、非特異性抗菌物質(zhì)和抗菌藥物的殺傷作用；有的病原菌甚至可在吞噬細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞死亡或隨游走的吞噬細(xì)胞而擴(kuò)散到其它部位。（二）特異性免疫/獲得性免疫：見免疫學(xué)有關(guān)內(nèi)容。（三）抗細(xì)菌免疫的特點(diǎn).胞外菌感染是指機(jī)體發(fā)生感染時，病原菌主要存在于吞噬細(xì)胞外的體液或組織中。其清除主要依靠體液免疫。.胞內(nèi)菌感染是指某些細(xì)菌，如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、布魯菌、傷寒沙門菌等侵入機(jī)體后，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)生長繁殖引起的感染。在臨床相當(dāng)長的時間內(nèi)，吞噬細(xì)胞處于不完全吞噬狀態(tài)。清除胞內(nèi)菌，主要依靠細(xì)胞免疫。.外毒素致病菌的感染，是指某些細(xì)菌在機(jī)體局部繁殖后，產(chǎn)生外毒素，由外毒素引起的疾病。外毒素主要依靠抗毒素中和毒素毒性。三、感染的發(fā)生與發(fā)展（一）感染的來源與傳播.外源性感染：傳染源包括病人、帶菌者和動物。傳播途徑包括呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷、經(jīng)節(jié)肢動物及性傳播等方式傳播。.內(nèi)源性感染：多因機(jī)體免疫力下降，少數(shù)為菌群失調(diào)，引起體內(nèi)正常菌群條件致病。（-）感染的類型.隱性感染：當(dāng)機(jī)體免疫力較強(qiáng)時，或病原菌侵入的數(shù)量不多、毒力較弱，感染后的機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染。隱性感染后，機(jī)體可獲得特異性免疫力。.顯性感染：當(dāng)機(jī)體免疫力較弱時，或侵入的病原菌毒力較強(qiáng)、數(shù)量較多的情況下，機(jī)體的組織細(xì)胞受到明顯損害，生理功能發(fā)生障礙，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀，稱為顯性感染。根據(jù)病情可分為急性感染和慢性感染；根據(jù)感染部位可分為局部感染和全身感染。全身感染臨床上常見有1）毒血癥：病原菌在局部組織中生長繁殖后，本身不侵入血液，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液，到達(dá)易感組織細(xì)胞，引起特殊的中毒癥狀。常見的如白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)梭菌感染后毒血癥。2）菌血癥：病原菌由局部侵入血液，未在血液中繁殖，只是經(jīng)過血液到達(dá)體內(nèi)適宜的組織器官后再生長繁殖而致病。如傷寒早期的菌血癥。3）敗血癥：病原菌侵入血液并在其中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。如高熱、肝脾腫大等，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致休克而死亡。鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌等可引起敗血癥。4）膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血液后在其中大量繁殖，并通過血液擴(kuò)散到其它組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥，可導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。.帶菌狀態(tài)：某些病原菌在引起顯性感染或隱性感染后，并未被及時清除，可在體內(nèi)繼續(xù)存在并且經(jīng)?；蜷g歇性地排出體外，稱為帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的個體被稱為帶菌者。五、醫(yī)院感染（一）醫(yī)院感染的基本特點(diǎn)醫(yī)院感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染，或是患者入院時已經(jīng)發(fā)生的直接與前次住院有關(guān)的感染。.基本特點(diǎn)：包括感染必須發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、感染來源以內(nèi)源性感染為主、感染的對象為醫(yī)院內(nèi)活動的人群，但以患者為主、分離的病原菌多為耐藥菌株。.醫(yī)院感染的分類：有內(nèi)源性醫(yī)院感染和外源性醫(yī)院感染。（-）醫(yī)院感染的微生態(tài)特征.微生物：主要是機(jī)會致病菌、常具有耐藥性、常有種類變遷、適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。.傳播途徑：以接觸傳播、空氣傳播等為主。（三）醫(yī)院感染的危險因素.易感對象：包括年齡因素、基礎(chǔ)疾病等。.診療技術(shù)與侵入性檢查與治療：如器官移植等診療技術(shù)，侵入性檢查與治療、損害免疫系統(tǒng)的因素及其他危險因素。（四）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制包括消毒滅菌措施、隔離預(yù)防和合理使用抗生素。習(xí)題（一）名詞解釋1.正常菌群2.條件致病菌3.毒血癥4.菌血癥5.敗血癥6.膿毒血癥7.隱性感染8.顯性感染（二）單項選擇題.正常菌群變?yōu)闂l件致病菌是因為（）。A.細(xì)菌的毒力增強(qiáng) B.正常菌群細(xì)菌的寄居部位改變C.由外源性病原菌引起新的感染 D.接種疫苗 E.侵襲性酶增多.導(dǎo)致菌群失調(diào)的主要原因是（）。A.正常菌群的寄居部位發(fā)生改變 B.使用免疫抑制劑C.長期使用廣譜抗生素 D.細(xì)菌的毒力增強(qiáng) E.宿主的抵抗力下降.細(xì)菌的致病性是指（）。A.細(xì)菌能引起疾病的性能B.細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱C.細(xì)菌侵入數(shù)量的多少D.細(xì)菌對宿主致病能力的大小E.細(xì)菌能否達(dá)到適當(dāng)侵入門戶.構(gòu)成細(xì)菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)是（）。A.侵襲力B.侵襲性酶 C.毒素D.侵襲力和毒素E.侵襲性酶和毒素.關(guān)于細(xì)菌的外毒素，錯誤的是（）。A.大多由G+菌產(chǎn)生，某些U菌也能產(chǎn)生 B.化學(xué)本質(zhì)為蛋白質(zhì)C.毒性作用強(qiáng)，對組織器官有選擇性作用 D.可經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素E.大多數(shù)都是細(xì)菌死亡后裂解釋放出來.有助于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是（）。A.菌毛B.鞭毛 C.芽胞D.透明質(zhì)酸酶 E.血漿凝固酶.病原菌侵入機(jī)體能否引起疾病決定于（）。A.細(xì)菌的侵襲力B.細(xì)菌的毒素C.機(jī)體的抵抗力D.細(xì)菌侵入的數(shù)量E.細(xì)菌毒力的大小，侵入門戶和數(shù)量，機(jī)體的免疫功能的強(qiáng)弱.下列哪一項不是非特異性免疫的成分（）?A.吞噬細(xì)胞B.抗毒素C.血腦屏障 D.胎盤屏障E.補(bǔ)體.關(guān)于細(xì)菌內(nèi)毒素的特性，錯誤的是A.主要由G菌產(chǎn)生 B.化學(xué)本質(zhì)為脂多糖 C.性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱D.毒性作用都相似，對組織器官無選擇性 E.抗原性強(qiáng)，可經(jīng)用醛脫毒為類毒素（三）填空題.正常菌群的生理學(xué)意義有_ _、 、 、 、。.細(xì)菌侵入機(jī)體后，能否致病取決于細(xì)菌的 、 、.細(xì)菌感染的類型包括 _、_ _、一 一等三種表現(xiàn)形式。.外毒素的化學(xué)成分是，可用甲醛處理制備出。.醫(yī)院感染分為和。（四）是非題.細(xì)菌的侵襲力是由細(xì)菌的吸附和侵入與細(xì)菌的毒素構(gòu)成。（）.細(xì)菌的內(nèi)毒素，對組織有高度的選擇性，在菌體死亡后才崩解出。（）.抗毒素可經(jīng)用類毒素或外毒素多次免疫動物獲得，用于治療疾病。（）.病原菌入血并大量生長，引起全身中毒癥狀稱毒血癥。（）.結(jié)核分枝桿菌既可經(jīng)過呼吸道傳播，又可通過消化道傳播。（）.艾滋病既可通過創(chuàng)傷傳播，又可通過呼吸道傳播。（）.院內(nèi)感染都是病人之間傳染的，不會由醫(yī)務(wù)人員傳播或是山醫(yī)療器械造成的。（）（五）問答題.細(xì)菌的致病性有哪些因素構(gòu)成？.比較細(xì)菌內(nèi)、外毒素。參考答案選擇題l.B2.C3.A4.D5.E6.D7.E8.B9.E填空題1.生物拮抗?fàn)I養(yǎng)作用免疫作用生長與衰老抗腫瘤2.毒力侵入數(shù)目侵入部位3.隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)4.蛋白質(zhì)類毒素9.內(nèi)源性醫(yī)院感染外源性醫(yī)院感染是非題1.X2.X3.>/4.X5.V6.X7.X第8章細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則目的要求.熟悉標(biāo)本的采集與送檢原則。內(nèi)容提要一、細(xì)菌感染的診斷診斷（-）病原菌檢測.標(biāo)本的采集送檢：應(yīng)注意的是1）注意無菌操作，避免污染，2）盡量在使用抗生素前采集標(biāo)本，3）注意患者的臨床期，4）盡快送檢。遠(yuǎn)距離送檢時，需要注意冷藏（腦膜炎奈瑟菌等要保溫）。.檢測：不同的細(xì)菌，使用不同的檢驗方法。常用的檢查方法有：直接涂片鏡檢、細(xì)菌的分離培養(yǎng)、細(xì)菌的生化反應(yīng)、血清學(xué)檢查、毒力測定（包括動物試驗、細(xì)胞學(xué)方法、免疫學(xué)方法）、藥敏試驗等。其它方法有：氣相色譜法、聚合酶鏈反應(yīng)、噬菌體分型、質(zhì)粒指紋圖譜法等。（二）血清學(xué)診斷血清學(xué)診斷是利用抗原、抗體特異性結(jié)合的原理而進(jìn)行的檢查方法。二、細(xì)菌感染的特異性預(yù)防.特異性免疫獲得的方式自然主動為疫：顯性/隱性感染主動免疫（人工主動壯疫：接種疫苗、類毒素自然被動免|疫：通過胎盤或哺乳被動免疫”人工被動射疫：注射抗毒素、丙種球蛋白、細(xì)胞因子.人工免疫的常用制劑1）人工主動免疫：是將免疫原應(yīng)用于人體，免疫成功后機(jī)體的免疫系統(tǒng)可以自動產(chǎn)生抗體和（或）細(xì)胞免疫。需要兩周左右才能形成有效免疫水平.主要用于預(yù)防。常用的主動免疫制劑有：死疫苗，如傷寒三聯(lián)疫苗、霍亂、百日咳、流腦、鉤端螺旋體、斑疹傷寒等疫苗：活疫苗，如卡介苗、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗：類毒素，如白喉、破傷風(fēng)類毒素。2）人工被動免疫：應(yīng)用特異性抗體或細(xì)胞因子等免疫細(xì)胞的產(chǎn)物，機(jī)體可以很快獲得特異性免疫力，可用于緊急預(yù)防或免疫治療。異種動物制備的抗體或細(xì)胞產(chǎn)物的注射應(yīng)注意超敏反應(yīng)。習(xí)題（一）名詞解釋.死疫苗2.活疫苗（二）單項選擇題L獲得自然主動免疫的方式有（）。A.接種疫苗B.注射抗毒素 C.隱性感染 D.通過初乳 E.接種類毒素.獲得人工被動免疫的方式有（）。A.患病B.隱性感染 C.接種類毒素 D.注射抗毒素 E.通過胎盤.人工主動免疫的特點(diǎn)是（）。A.主要用于預(yù)防B.免疫出現(xiàn)時間慢C.免疫維持時間長D.使用抗體或淋巴因子E.A+B+C（三）問答題.致病菌的檢驗程序包括哪些？.試比較人工自動免疫和人工被動免疫的區(qū)別。參考答案選擇題LC2.D3.E第9章球菌目的要求.掌握化膿性球菌的種類和主要特征及臨床所致疾病。.熟悉球菌中常見致病種類的分布、免疫性；球菌的檢查鑒定程序。.了解球菌的分類；凝固醐陰性葡萄球菌。內(nèi)容提要：一、生物學(xué)性狀（見下表）主要病原性球菌的生物學(xué)性狀名稱形態(tài)與染色培養(yǎng)特性抵抗力金黃色葡萄球菌G,,成堆排列營養(yǎng)要求不高，金黃色強(qiáng)于其它無芽胞菌菌落，透明溶血環(huán)A群鏈球菌C,鏈狀排列營養(yǎng)要求高，菌落細(xì)小，不強(qiáng)透明溶血環(huán)肺炎鏈球菌 G\矛頭狀，營養(yǎng)要求高，菌落細(xì)小，弱成雙排列草綠色溶血環(huán)腦膜炎奈瑟菌 G,腎形，成雙營養(yǎng)要求高，巧克力色弱，對干燥、熱、紫外排列，常位于中培養(yǎng)基，露滴狀菌落線極敏感性粒細(xì)胞內(nèi)淋病奈瑟菌同腦膜炎奈瑟菌同腦膜炎奈瑟菌同腦膜炎奈瑟菌二、致病性（見下表）名稱致病物質(zhì)所致疾病金黃色葡萄球菌血漿凝固醐、溶血素、殺局部或全身化膿性感染白細(xì)胞素、腸毒素、表皮毒素性疾?。菏澄镏卸?、毒素休克綜合征剝脫毒素、TSST-1 、燙傷樣綜合征、假膜性腸炎A群鏈球菌膜磷壁酸、M蛋白、溶血局部或全身化膿性感染素、致熱外毒素、透明質(zhì)毒素性疾病：猩紅熱酸酶、鏈激酶、鏈道酶超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎肺炎鏈球菌莢膜、LTA、肺炎鏈球菌大葉性肺炎、中耳炎、腦膜炎溶血素0、神經(jīng)氨酸酶腦膜炎奈瑟菌內(nèi)毒素、莢膜、菌毛流行性腦脊髓膜炎淋病奈瑟菌內(nèi)毒素、莢膜、菌毛、淋病、新生兒淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎外膜蛋白、IgAl蛋白酶習(xí)題（一）名詞解釋1.SPA（-）選擇題.最常見的化膿性球菌為（）。A.金黃色的葡萄球菌 B.乙型鏈球菌 C.肺炎鏈球菌 D.腦膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌.關(guān)于葡萄球菌的培養(yǎng)錯誤的是（）。A.營養(yǎng)要求較高 B.需氧或兼性厭氧 C.最適生長溫度為37℃D.pH7.4最適宜 E.在肉湯培養(yǎng)基中呈混濁生長.鑒定致病性金黃色葡萄球主要根據(jù)（）oA.產(chǎn)生脂溶性金黃色色素 B.血漿凝固酣試驗陽性C.能分解甘露醇D.產(chǎn)生溶血毒素 E.以上全是.關(guān)于葡萄球菌抵抗力，哪項不正確（）?A.對外環(huán)境抵抗力強(qiáng)于其他無芽胞細(xì)菌 B.干燥膿汁中可存活2?3月C.加熱80℃30分鐘才被殺死 D.對堿性染料龍膽紫有很強(qiáng)耐受性E.對青霉素耐藥菌株高達(dá)90%以上.TSSTT可引起（）.A.毒性休克綜合性 B.燙傷樣綜合征 C.假膜性腸炎D.食物中毒 E.敗血癥.金黃色葡萄球菌致化膿性病的膿汁粘稠、病變局限與何種酶有關(guān)（）?A.鏈激酶B.凝固酶C.透明質(zhì)酸酰D.胺原能E.DNA酰.不能夠引起性病的病原體有（）。A.淋病奈瑟菌B.梅素螺旋體C.LGVD.白假絲酵母菌E單純皰疹病毒.金黃色葡萄球菌一般不能引起的疾病是（）。A.敗血癥B.心內(nèi)膜炎C.食物中毒D.假膜性腸炎 E.風(fēng)濕熱.鏈球菌根據(jù)多糖抗原可分為（）。A.18個群B.20個群 C.16個群 D.21個群 E.4個群.鏈球菌可根據(jù)什么進(jìn)行分類（）?A.溶血能力的不同B.抗原構(gòu)造的不同C.莢膜成分的不同D.A+BE.色素的不同11.引起人類疾病的鏈球菌90%屬于（）。A.甲型溶血性鏈球菌B.糞鏈球菌 C.肺炎鏈球菌 D.A群鏈球菌 E.B群鏈球菌.最常引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是（）?A.甲型溶血性鏈球菌B.糞鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.A群鏈球菌E.B群鏈球菌13.治療鏈球菌的感染首選藥物為（）。A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氯霉素E.磺胺藥.肺炎鏈球菌致病主要依賴（）oA.內(nèi)毒素B.外毒素C.侵襲性酶 D.莢膜 E.M蛋白抗吞噬作用.鑒別肺炎鏈球菌和甲型溶血性鏈球菌用（）。A.血漿凝固酶試驗B.擴(kuò)散試驗 C.膽汁溶菌試驗 D.血凝集成試驗E.青霉素串珠試驗.關(guān)于腦膜炎奈瑟菌生物學(xué)性狀,錯誤是（）.A.革蘭陰性球菌成對腎狀排列B.新分離菌株多具莢膜C.常用巧克力血平板分離 D.初分離時需要5%?10%C（）2 E.對寒冷抵抗力強(qiáng).對“流腦”的敘述,哪項不正確（ ）？A.主要致病因素為內(nèi)毒素 B.95%以上由B群腦膜炎球菌引起C.人類是唯一傳染源 D.主要通過飛沫傳染 E.暴發(fā)型以兒童罹患為主TOC\o"1-5"\h\z.淋病奈瑟菌的致病因素是（ ）。A.內(nèi)毒素B.外毒素C.侵襲性酶D.菌主的黏附和抗吞噬作用 E.莢膜（三）填空題1.致病性葡萄球菌具有的生物特征為 、 、.鏈球菌根據(jù)溶血現(xiàn)象可分為_ _、 、.送檢腦脊液應(yīng)注意、一—o（四）問答題.什么叫SPA,有何重要性質(zhì)及實際應(yīng)用？.葡萄球菌和鏈球菌的致病物質(zhì)各有哪些?能夠引起哪些疾病？.抗“0”抗體是如何產(chǎn)生的？測抗“0”有何意義？其原理為何？.試從膿汁標(biāo)本中分離、鑒定致病性乙型溶血性鏈球菌。參考答案選擇題LA2.A3.E4.D 5.A6.B7.D8.E9.B10.D11.D12.A13.AD15.C16.E17.B18.D填空題1.產(chǎn)生金黃色色素a溶血素分解甘露醇有SPA產(chǎn)生凝固酶2.甲型溶血型鏈球菌乙型溶血型鏈球菌丙型鏈球菌3.保溫保濕立即送檢第10章腸桿菌科目的要求.掌握志賀函的致病物質(zhì)及所致疾??；沙門菌致病物質(zhì)及所致疾病、肥達(dá)反應(yīng)原理及結(jié)果判定分析。.熟悉大腸埃希菌的生物學(xué)性狀特點(diǎn)和微生物學(xué)檢查法要點(diǎn)：志賀菌屬生物學(xué)性狀特點(diǎn)、志賀菌感染的微生物學(xué)檢查法和志賀菌的防治原則；沙門菌抗原構(gòu)造與分類、腸熱癥的特異性預(yù)防；腸道桿菌的鑒定程序。內(nèi)容提要一、埃希菌屬.普通大腸埃希菌：是腸道正常菌群，可引起腸外感染，尤以泌尿系感染最常見。.致病性大腸埃希菌：可以引起腸道感染。能產(chǎn)生由質(zhì)?？刂频哪c毒素（LT、ST、SLT）、定居因子等物質(zhì)。致病因素還有性菌毛和內(nèi)毒素。分為五種，主要特點(diǎn)如下：菌株作用部位易感人群致病機(jī)制癥狀腸產(chǎn)毒型大小腸旅游者ST和（或）LT形成水瀉、痛痛、低熱腸埃希菌、或嬰幼兒cGMP（或cAMP）導(dǎo)致（ETEC）液體、電解質(zhì)丟失腸致病型大小腸嬰兒黏附和破壞腸黏膜上發(fā)熱、惡心、嘔吐、腸埃希菌皮細(xì)胞非血性便（EPEC）腸侵襲型大小腸成人和兒童侵襲和破壞結(jié)腸黏膜痢疾樣膿血便、腹痛、腸埃希菌上皮細(xì)胞發(fā)熱（EIEC）腸出血型大大腸5歲以下的兒童SLT和EHEC腸溶血素血性腹瀉、痙攣性腹痛腸埃希菌感染率最高（EHEC）腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）小腸嬰兒黏附上皮細(xì)胞，并伴水便，偶血便絨毛變短，液體吸收下降.大腸埃希菌與衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查：大腸埃希菌是動物腸道的寄生菌?？捎糜跈z測環(huán)境被糞便污染的情況。以確定水源、食品、藥品的衛(wèi)生狀況。二、志賀菌屬.分類：志賀菌屬的鏡下形態(tài)與其它腸道桿菌相似。按志賀菌的?？乖透事洞及l(fā)酵能力的不同，分為四種。痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌。.致病物質(zhì)和所致疾?。褐虏∥镔|(zhì)有菌毛、內(nèi)毒素、外毒素（志賀毒素）。內(nèi)毒素作用于腸黏膜引起炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重并排出膿血黏液便。外毒素的作用似霍亂毒素，引起水樣腹瀉。臨床類型分為急性、慢性和中毒性。.微生物學(xué)檢查:標(biāo)本取糞便的黏液和膿血部分，分離培養(yǎng)后，作生化反應(yīng)和玻片凝集試驗，確定菌群和菌型。三、沙門菌屬.致病性與免疫性：致病物質(zhì)有菌毛、?？乖▊鸀閂i抗原）、內(nèi)毒素、腸毒素。疾病1）腸熱癥（傷寒、副傷寒）：由傷寒、甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌引起。2）食物中毒：由鼠沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌污染食物引起。3）敗血癥：引起的菌種同2）所述。抗感染免疫主要依靠細(xì)胞免疫。.微生物學(xué)檢查：腸熱癥的確診應(yīng)作細(xì)菌分離和肥達(dá)試驗。1）分離培養(yǎng)：應(yīng)注意標(biāo)本的采集與病程有關(guān)。第1周取靜脈血，第1?3周取骨髓，第2周起取糞便和尿液。血標(biāo)本和尿標(biāo)本要先增菌，再接種到SS選擇培養(yǎng)基。發(fā)現(xiàn)可疑菌落后，再轉(zhuǎn)種到雙糖鐵培養(yǎng)管進(jìn)行鑒定。最后作生化反應(yīng)和玻片凝集后確定。2）肥達(dá)試驗的概念和結(jié)果判斷：肥達(dá)試驗屬于直接凝集試驗。系用含傷寒0、H和副傷寒甲、乙、丙的H抗原的死菌液與患者系列稀釋血清進(jìn)行的定量凝集試驗。正常抗體水平：正常人由于隱性感染或接種疫苗，血清中可有一定量的抗體。一般是0的凝集效價＜1：80,H的凝集效價＜1：160。結(jié)果：如0高H不高，可能是早期或其它沙門菌的交叉感染；如H高0不高，可能是預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)。如病程中分離到傷寒菌，H和。都不高，則應(yīng)分析效價低的原因。習(xí)題（一）名詞解釋.肥達(dá)試驗（二）單項選擇題.大腸埃希菌區(qū)別于腸道致病菌的主要生化反應(yīng)是（）OA.葡萄糖發(fā)酵試驗B.乳糖發(fā)酵試驗C.靛基質(zhì)試驗D.硫化氫試驗E.尿素酶試驗.能夠引起腹瀉的微生物有（）.A.產(chǎn)生腸毒素的金黃色葡萄球菌 B.ETECC.腸炎沙門菌D.輪狀病毒 E.以上全部.大腸埃希菌IMViC試驗結(jié)果為（）。A.+-+-B.-+-+ C.++--D.--++E.+ .下列細(xì)菌除哪項外，均可引起食物中毒（）?A.金黃色葡萄球菌B.鼠傷寒沙門菌 C.肉毒梭菌D.傷寒沙門菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌.急性中毒性細(xì)菌性痢疾主要臨床表現(xiàn)為（）。A.嚴(yán)重腹痛、腹瀉 B.劇烈嘔吐C.膿血黏液便D.高熱E.全身中毒癥狀.腸桿菌科中，無動力的菌屬是（）。A.埃希菌屬 B.志賀菌屬C.沙門菌屬D.變形桿菌屬 E.沙雷菌屬.傷寒病后可獲得牢固免疫，主要以（）。A.體液免疫為主 B.細(xì)胞免疫為主 C.糞抗體（IgA）為主D.中性粒細(xì)胞吞噬為主 E.細(xì)胞免疫+糞抗體為主.傷寒患者常易致成慢性帶菌者，成為傳染源傳播傷寒，其帶菌部位主要在（）。A.骨髓B.肝C.膽囊D.腎E.脾腸熱癥第2?3周腸壁淋巴結(jié)壞死，形成潰瘍的原因是（）。A.內(nèi)毒素作用B.腸毒素的作用 C.細(xì)菌的侵襲力 D.超敏反應(yīng)E.以上均是.腸熱癥檢查標(biāo)本時應(yīng)注意（）。A.第一周取血B.第二周取血 C.第三周取血D.第一周取尿和糞便E.第二周活檢（三）問答題1.試述肥達(dá)反應(yīng)的原理、正常值及診斷意義。參考答案選擇題l.B2.E 3.C 4.D5.E6.B7.B8.C9.D10.A第11章弧菌屬目的要求.掌握霍亂弧菌生物學(xué)特性、霍亂腸毒素的性質(zhì)和致病機(jī)制。.熟悉霍亂弧菌的微生物學(xué)檢查要點(diǎn)。.了解霍亂弧菌特異性預(yù)防。內(nèi)容提要一、霍亂弧菌.生物學(xué)性狀霍亂弧菌的典型形態(tài)為逗點(diǎn)狀，革蘭陰性。有單鞭毛，運(yùn)動活潑。培養(yǎng)基為堿性培養(yǎng)基。霍亂弧菌有菌體0抗原和鞭毛H抗原。可分為155個血清群。其中0T血清群又分為兩個生物型:古典生物型和ElTor型。.致病物質(zhì)與所致疾病霍亂弧菌的致病物質(zhì)有鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素。人是霍亂弧菌的唯一易感者。傳染途徑主要通過污染的水源或食物經(jīng)口攝入。病菌到達(dá)小腸后，黏附于腸黏膜表面并迅速繁殖，引起霍亂。臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉及嘔吐，嚴(yán)重失水，酸中毒，最終可因衰竭、休克而引起死亡。二、副溶血性弧菌形態(tài)、染色性與霍亂弧菌相似，但可見多形性。在3.5%NaCl的培養(yǎng)基中生長良好，故稱嗜鹽菌。主要存在于海產(chǎn)品中，所致疾病為食物中毒。習(xí)題（一）單項選擇題.關(guān)于霍亂弧菌的生物學(xué)性狀，不正確的是（）。A.革蘭陰性，菌體彎曲呈弧形或逗點(diǎn)狀B.在米沿樣糞便中排列如魚群狀C.具有周鞭毛，運(yùn)動活潑D.在pH8.8堿性蛋白膿水中生長良好 E.氧化酶試驗陽性.霍亂弧菌的致病因素是（）。A.內(nèi)毒素B.腸毒素C.鞭毛和菌毛 D.A+BE.B+C.霍亂腸毒素的致病機(jī)理是（）。A.腸毒素致使腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)cAMP下降，導(dǎo)致分泌功能亢進(jìn)引起腹瀉B.腸毒素致使腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)cAMP上升，導(dǎo)致分泌功能亢進(jìn)引起腹瀉C.腸毒素致使腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)cGMP下降，導(dǎo)致分泌功能亢進(jìn)引起腹瀉D.腸毒素致使腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)cGMP上升，導(dǎo)致分泌功能亢進(jìn)引起腹瀉E.B+D（二）問答題.人感染霍亂后為何出現(xiàn)急劇腹瀉并伴嚴(yán)重脫水？參考答案選擇題l.C2.E3.E第12章螺桿菌屬目的要求.掌握幽門螺桿菌的形態(tài)和染色特征、所致疾病。.熟悉幽門螺桿菌的培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)。.了解幽門螺桿菌可能的致病機(jī)制、免疫性、微生物學(xué)檢查法和防治原則。內(nèi)容提要幽門螺桿菌（-）生物學(xué)性狀.形態(tài)與染色：革蘭染色陰性，呈S形、弧形和海鷗狀，具有端鞭毛。.培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)：微需氧菌，營養(yǎng)要求較高，需要一定濕度。產(chǎn)生大量尿素能。（二）致病性與免疫性：該菌與慢性胃炎及胃、十二指腸潰瘍有關(guān)，并與胃癌有關(guān)。（三）防治：治療以枸椽酸鈍鉀或抑制酸劑為基礎(chǔ)，再加兩種抗生素的三聯(lián)療法。習(xí)題（―）單項選擇題.下列哪種細(xì)菌形態(tài)呈海鷗狀？（）A.霍亂弧菌B.白喉棒狀桿菌C.幽門螺桿菌D.肺炎鏈球菌E.腦膜炎奈瑟菌.下列哪種細(xì)菌屬于微需氧菌？（）A.金黃色葡萄球菌B.幽門螺桿菌C.白喉棒狀桿菌D.肺炎鏈球菌E.腦膜炎奈瑟菌（二）填空題1.試驗陽性是鑒定幽門螺桿菌的主要依據(jù)。參考答案選擇題l.C2.B填空題1.尿素醐/服醉第13章厭氧性細(xì)菌目的要求.掌握厭氧芽胞梭菌的生物學(xué)性狀、致病性與防治原則。.了解厭氧芽胞梭菌的微生物學(xué)檢查法；無芽胞厭氧菌。內(nèi)容提要一、厭氧芽胞梭菌的生物學(xué)性狀和致病性1.生物學(xué)性狀1）形態(tài)染色：厭氧芽胞梭菌屬，均為革蘭陽性桿菌。在外環(huán)境中均可形成芽胞，但位置、形態(tài)及與菌寬的關(guān)系不同。產(chǎn)氣莢膜梭菌在體內(nèi)可形成莢膜。2）培養(yǎng)特性①厭氧培養(yǎng)：常用庖肉培養(yǎng)基。②產(chǎn)氣莢膜梭菌的“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象：在牛乳培養(yǎng)基中生長繁殖時，分解乳糖產(chǎn)酸，使牛奶中的酪蛋白凝固，同時產(chǎn)生大量的氣體沖碎凝固的酪蛋白，并使液體上的凡士林封固層上移,甚至沖開管口棉塞，此現(xiàn)象稱為洶涌發(fā)酵，為產(chǎn)氣莢膜梭菌的特點(diǎn)之一。3.分類與致病性如下表所述厭氧芽胞梭菌所致疾病致病物質(zhì)破傷風(fēng)梭菌破傷風(fēng)破傷風(fēng)痙攣毒素（質(zhì)粒編碼）產(chǎn)氣莢膜梭菌氣性壞疽、食物中毒多種毒素和酶、腸毒素肉毒梭菌食物中毒肉毒毒素（前噬菌體編碼）二、無芽胞厭氧菌有革蘭陽性球菌或桿菌，革蘭陰性球菌或桿菌。為正常菌群，主要引起內(nèi)源性感染。習(xí)題（一）單項選擇題.厭氧要求不十分嚴(yán)格的厭氧菌是（）。A.破傷風(fēng)梭菌 B.產(chǎn)氣莢膜梭菌 C.肉毒梭菌D.艱難梭菌 E.雙歧桿菌.關(guān)于破傷風(fēng)的敘述哪項是錯誤的（）?A.主要致病物質(zhì)為破傷風(fēng)痙攣毒素 B.破傷風(fēng)溶血素素與致病無關(guān)C.傷口深而窄，壞死組織多，污染嚴(yán)重，形成厭氧微環(huán)境D.病愈后一般均可獲得牢固免疫力 E.應(yīng)用TAT治療.關(guān)于破傷風(fēng)痙攣毒素說法哪項有誤（）?A.是引起破傷風(fēng)的主要致病因素 B.重鏈和輕鏈必須聯(lián)合作用才能致病C.其作用是阻礙抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性介質(zhì)D.毒素經(jīng)傷口或食入后，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)致病 E.可制成類毒素，用于人工自動免疫.鑒定產(chǎn)氣莢膜梭菌的主要培養(yǎng)現(xiàn)象是（）。A.皰肉培養(yǎng)基中生長現(xiàn)象B.牛心腦浸液血瓊脂培養(yǎng)基上生長現(xiàn)象C.牛乳培養(yǎng)基上“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象D.焦性沒食子酸血中平板上生長現(xiàn)象E.含青霉素培養(yǎng)基上生長現(xiàn)象.產(chǎn)氣莢膜梭菌的a毒素為（）。A.溶血毒素 B.壞死毒素 C.腸毒素D.卵磷脂酶E.膠原酶.下述對氣性壞疽的描述不妥的是（）。A.常由多菌混合感染，以產(chǎn)氣莢膜梭菌最常見 B.通過創(chuàng)傷感染，局部形成厭氧微環(huán)境C.病原菌侵入血流并繁殖，產(chǎn)生大量毒素致病D.臨床上以組織壞死，嚴(yán)重水腫、氣腫及全身中毒癥狀為特點(diǎn)E.手術(shù)切除感染和壞死組織是主要治療措施.一個嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，為防止破傷風(fēng)發(fā)生應(yīng)注射（）。A.破傷風(fēng)抗毒素B.破傷風(fēng)類毒素C.丙種球蛋白D.A+BE.A+C.為防止肉毒中毒的發(fā)生，對食品應(yīng)采取A.食品加溫80℃30分鐘或者100℃10分鐘處理 B.濾過法處理C.低溫冷凍 D.2%龍膽紫處理 E.巴氏消毒法處理.關(guān)于肉毒毒素不正確的是（）。A.為迄今所知最強(qiáng)毒素 B.細(xì)菌死亡自溶后才游離出來C.是一種腸毒素，食入后可引起腹瀉 D.溶原性菌株才能產(chǎn)生毒素E.前體毒素耐蛋白酶分解.食物中毒一般以胃腸道癥狀為主，下列哪種中毒例外O?A.葡萄球菌食物中毒 B.沙門菌食物中毒 C.產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒D.肉毒梭菌食物中毒 E.變形桿菌食物中毒（二）問答題.簡述破傷風(fēng)梭菌的致病條件和致病機(jī)理。.簡述破傷風(fēng)的防治原則。.產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病特點(diǎn)及微生物學(xué)診斷的重要意義。.肉毒中毒與其它細(xì)菌性食物中毒有何不同？參考答案選擇題l.B2.D 3.D4.C 5.D 6.C7.D8.A9.C10.D第14章分枝桿菌屬目的要求.掌握結(jié)核分枝桿菌的主要生物學(xué)性狀、致病物質(zhì)及致病機(jī)制、結(jié)核免疫與超敏反應(yīng)關(guān)系、結(jié)核菌素試驗原理及應(yīng)用、結(jié)核分枝桿菌的微生物學(xué)檢查法及特異性防治原則。.了解麻風(fēng)分枝桿菌的形態(tài)染色特性、致病性及微生物學(xué)檢查法。內(nèi)容提要一、結(jié)核分枝桿菌.生物學(xué)性狀1）形態(tài)與染色：細(xì)長、微彎、有的呈分枝的桿菌，抗酸染色呈紅色。2）培養(yǎng)特性：專性需氧，常用羅氏（Lowenstein-Jensen）固體培養(yǎng)基。該菌生長緩慢、培養(yǎng)兩周后才能形成肉眼可見的米黃色菜花狀菌落。3）抵抗力：本菌對酸堿、干燥的抵抗力較強(qiáng)。但對濕熱、乙醇等消毒劑較敏感，對抗結(jié)核藥易產(chǎn)生耐藥性。.結(jié)核病的免疫特點(diǎn)1）機(jī)體抗結(jié)核免疫以細(xì)胞免疫為主。結(jié)核病的免疫也稱有菌免疫或傳染性免疫。2）抗結(jié)核免疫與IV型超敏反應(yīng)同時存在。.結(jié)核菌素試驗1）原理：屬于皮膚IV型超敏反應(yīng)，感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗者，應(yīng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)。2）結(jié)核菌素試劑：舊結(jié)核菌素（0T）和純蛋白衍生物（PPD）。3）試驗方法：皮內(nèi)注射，48?72小時后局部有無紅腫硬結(jié)。4）結(jié)果及分析：硬結(jié)直徑25mm陽性反應(yīng)：感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗。硬結(jié)直徑＞15mm強(qiáng)陽性反應(yīng)：可能有活動性結(jié)核，應(yīng)追查病灶。硬結(jié)之間＜5mm：①未感染過結(jié)核分枝桿菌，應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗；②原發(fā)感染早期：③細(xì)胞免疫功能低下（嚴(yán)重結(jié)核病、合并其它傳染病、用免疫抑制劑）。5）實際應(yīng)用：①有助于結(jié)核病的診斷；②確定是否需接種或補(bǔ)種卡介苗；③測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能；④對人群進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查。.微生物學(xué)檢查和防治原則結(jié)核分枝桿菌的檢出可用直接涂片鏡檢、培養(yǎng)分離、培養(yǎng)基分離、動物試驗等。結(jié)核病的預(yù)防，是按國家計劃免疫規(guī)定的程序進(jìn)行卡介苗的免疫接種。應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療時，聯(lián)合用藥可增加療效且能減少耐藥株的產(chǎn)生。二、麻風(fēng)分枝桿菌.形態(tài)染色：與結(jié)核分枝桿菌相同。革蘭染色陽性和抗酸染色陽性。.傳染方式：主要通過接觸傳染，麻風(fēng)分枝桿菌經(jīng)破損皮膚黏膜進(jìn)入人體，也可經(jīng)呼吸道感染。.微生物學(xué)檢查：麻風(fēng)患者的分泌物和組織切片中的病原菌檢測和麻風(fēng)菌素試驗。習(xí)題（―）單項選擇題.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌，下列哪項是錯誤的（）?A.必須在含有特殊營養(yǎng)物質(zhì)的培養(yǎng)基上才能生長 B.生長速度緩慢C.革蘭染色不易著色 D.對濕熱有較強(qiáng)抵抗能力 E.對鏈霉素敏感，但易產(chǎn)生耐藥性.與結(jié)核分枝桿菌毒力無關(guān)的是（）。A.磷脂 B.硫酸腦甘酯 C.索狀因子 D.蠟質(zhì)D E.內(nèi)毒素.結(jié)核病特異性預(yù)防應(yīng)用的生物制劑是（）。A.牛痘苗B.BCGC.胸腺素D.轉(zhuǎn)移因子 E.干擾素.結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)說明被試者（）。A.有變態(tài)反應(yīng)，無免疫力 B.有變態(tài)反應(yīng)，有免疫力C.無變態(tài)反應(yīng)，無免疫力 D.無變態(tài)反應(yīng)，有免疫力 E.以上都不是.結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)理可能是（）。A.細(xì)菌產(chǎn)生的毒素 B.細(xì)菌產(chǎn)生的侵襲性能 C.菌體含核糖體，核糖核酸D.本菌在體內(nèi)頑強(qiáng)的增殖以及機(jī)體對菌體成分產(chǎn)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng) E.菌體的特殊結(jié)構(gòu).下列哪一項不是結(jié)核菌素試驗的用途（）?A.卡介苗接種后的效果檢查 B.嬰兒結(jié)核病診斷 C.結(jié)核病感染的流行病學(xué)調(diào)查D.測定腫瘤患者細(xì)胞免疫 E.鑒定結(jié)核病嚴(yán)重程度（二）問答題.結(jié)核分枝桿菌的胞壁組成與致病作用有何關(guān)系？其致病特點(diǎn)是什么？.以結(jié)核菌素試驗說明結(jié)核分枝桿菌感染后，免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)的關(guān)系。.如何進(jìn)行卡介苗預(yù)防接種？參考答案選擇題1.D2.E3.B4.B5.D6.E第15章嗜血桿菌屬目的要求1.熟悉流感嗜血桿菌的生物學(xué)特性和致病性。內(nèi)容提要流感嗜血桿菌是鼻咽部的正常菌群。是革蘭陰性球桿菌，有毒株有莢膜和菌毛，培養(yǎng)時需氧和新鮮血液提供的X因子和V因子，與金黃色葡萄球菌共同培養(yǎng)時呈“衛(wèi)星生長”現(xiàn)象。臨床癥狀有兩種：1）有莢膜的強(qiáng)毒株引起的急性原發(fā)性化膿性感染，如鼻咽炎、腦膜炎、敗血癥等，多見于小兒。2）無莢膜菌株引起的繼發(fā)性感染。機(jī)體抵抗力降低時并發(fā)肺炎、慢性支氣管炎。習(xí)題（-）名詞解釋1.衛(wèi)星現(xiàn)象（二）單項選擇題.鑒別流感嗜血桿菌的試驗現(xiàn)象是（）。A.在B-G培養(yǎng)基上形成珍珠樣菌落 B.與金黃色葡萄球菌共同培養(yǎng)形成“衛(wèi)星現(xiàn)象”C.產(chǎn)生水溶性色素 D.懸滴法直接鏡檢可見細(xì)菌的活潑運(yùn)動E.在亞硅酸鉀培養(yǎng)基上形成黑色菌落.流感嗜血桿菌引起的疾病不包括（）。A.鼻咽炎B.慢性支氣管炎C.敗血癥D.流行性感冒E.中耳炎（三）填空題1.流感嗜血桿菌在培養(yǎng)時，需加和。參考答案選擇題LB2.D填空題X因子V因子第16章動物源性細(xì)菌目的要求.掌握布魯菌主要生物學(xué)性狀特點(diǎn)、致病性特點(diǎn)；鼠疫耶爾森菌生物學(xué)特性、致病物質(zhì)、引起疾病及傳播媒介；炭疽芽胞桿菌主要生物學(xué)特性、致病物質(zhì)及所致疾病。內(nèi)容提要本章的幾種菌主要特點(diǎn)見下表。細(xì)菌形態(tài)染色特殊結(jié)構(gòu)培養(yǎng)特點(diǎn)致病物質(zhì)所致疾病昆蟲媒介布魯菌G球桿菌莢膜專性需氧血莢膜、內(nèi)毒動物母畜流產(chǎn)；無瓊脂或肝浸液素、透明質(zhì)人類：波浪熱S型菌落酸酶鼠疫耶G球桿菌莢膜普通培養(yǎng)基莢膜（F1抗原）腺、肺鼠疫鼠蚤爾森菌肉湯形成菌膜V-W抗原、內(nèi)敗血癥型鼠疫人蚤異染顆粒、鐘乳石狀毒素、鼠毒素下沉、R型侵襲性酶菌落炭疽芽G'鏈桿菌莢膜專性需氧莢膜皮膚、肺、無胞桿菌芽胞普通培養(yǎng)基炭疽毒素腸炭疽、R型菌落卷（PA、LF、EF）發(fā)狀邊緣串珠試驗+貝納柯6短桿菌專性活細(xì)胞脂多糖 Q熱蟬克斯體或球狀寄生習(xí)題（―）單項選擇題.引起人類感染最常見的布魯菌為（）。A.羊布魯菌 B.牛布魯菌 C.豬布魯菌 D.犬布魯菌E.綿羊布魯菌.人感染布魯菌后主要癥狀為（）。A.腹瀉B.早產(chǎn)或流產(chǎn) C.波浪熱D.肝脾腫大，關(guān)節(jié)炎E.C+D.最常見的胞內(nèi)寄生菌有（）。A.布魯菌B.傷寒沙門菌C.結(jié)核分枝桿菌 D.鼠疫耶爾森菌 E.A+B+C.下列哪一項是鼠疫耶爾森菌具有培養(yǎng)鑒別意義的特征（）?A.洶涌發(fā)酵 B.衛(wèi)星現(xiàn)象 C.雙層溶血環(huán)D.鐘乳石狀下沉E.串珠現(xiàn)象.炭疽芽