2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試高頻試題（歷年真題）帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試高頻試題（歷年真題）帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.目前治療膀胱結(jié)石的方法有A、開放取石術(shù)B、體外沖擊波碎石術(shù)C、經(jīng)膀胱鏡碎石術(shù)D、藥物排石E、經(jīng)皮穿刺取石術(shù)2.骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是錯誤的A、骨折的特有體征包括畸形、反?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮蠦、檢查可疑骨折病人時，應(yīng)盡量誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)，以明確診斷C、骨折時可以沒有骨擦音或骨擦感D、臨床未見有骨折專有體征時，也可能有骨折E、只要發(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項，即可作出骨折的明確診斷3.下尿路功能障礙分類的主要依據(jù)是A、癥狀B、體征C、影像學(xué)檢查D、尿動力學(xué)檢測E、神經(jīng)學(xué)檢查4.關(guān)于低度惡性傾向的尿路上皮乳頭狀瘤，敘述正確的有A、屬于良性膀胱腫瘤B、乳頭狀腫瘤細胞排列有序，結(jié)構(gòu)輕度異常，細胞核輕度間變C、細胞核輕微增大，染色質(zhì)增多，偶見有絲分裂相D、乳頭狀尿路上皮損害E、常累及膀胱壁肌層5.手術(shù)時發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈在疝囊頸外側(cè)應(yīng)診斷為（）A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、白線疝6.女，44歲，5天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，最高體溫40℃，訴食欲差，頭昏，便秘，肛門墜脹感，排便時疼痛，無腹瀉，查體：肛周壓痛，皮膚無紅腫，局部波動感不明顯。診斷措施最不必要的是A、大便常規(guī)B、直腸指診C、局部超聲檢查D、局部穿刺E、血常規(guī)7.患者男，38歲，反復(fù)嘔血，黑便2d急診入院。5年前患“乙肝”。脈搏120次/min，血壓11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意識淡漠，鞏膜中度黃染。腹膨隆，移動性濁音陽性，血清膽紅素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的處理包括A、三腔兩囊管壓迫B、快速補液、輸血C、急診行門腔靜脈分流術(shù)D、靜脈滴注垂體加壓素E、纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑8.患者女，60歲，因“排尿困難1年伴急性尿潴留1d”來診。對于該患者的急診檢查和處理應(yīng)包括A、胸部X線片B、心電圖C、留置導(dǎo)尿管D、尿常規(guī)E、婦科檢查F、尿動力學(xué)檢查G、直接膀胱造瘺9.患者女性，59歲。因黃疸一個月入院。初步診斷：阻塞性黃疸。以下臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，支持這一診斷的是A、皮膚瘙癢B、影像學(xué)檢查顯示肝內(nèi)膽管擴張C、血清結(jié)合膽紅素高于非結(jié)合膽紅素D、大便顏色加深E、血清堿性磷酸酶顯著升高10.應(yīng)用微生態(tài)制劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉的作用機制是（）A、影響腸道局部吞噬細胞功能B、增強免疫應(yīng)答C、保護腸道黏膜D、具有解痙作用E、影響致病菌在腸道定植11.馬尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第1～2腰椎平面E、第3腰椎平面以上12.男，55歲，反復(fù)嘔血半年，突然嘔血一天入院。有肝炎病史8年。入院后經(jīng)查確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術(shù)治療，仍反復(fù)出血。查體：神清，貧血貌，血壓80/60mmHg，腹壁靜脈曲張，腹軟，移動性濁音陰性，脾大肋下4cm。為下一步診治需進行的最主要的檢查是A、選擇性腹腔動脈造影B、血常規(guī)及出凝血時間和肝功能檢查C、凝血酶原時間和肝功能檢查D、CT檢查E、MRI檢查13.前列腺癌的好發(fā)部位是A、外周帶B、移行帶C、中央帶D、前列腺尖E、全前列腺14.病例摘要：患者，男性隱頸部腫物，伴發(fā)熱1個月余入院。查體心率90次/分，余未見明顯異常。患者頸部腫物考慮哪些疾病A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、脂肪瘤D、甲亢E、淋巴瘤15.男，58歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，脈搏110次/分，體溫39.5℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊絳，血白細胞19×10/L。該病人應(yīng)診斷為A、潰瘍病急性穿孔B、急性壞疽性膽囊炎C、急性重癥胰腺炎D、細菌性肝膿肝E、急性梗阻性化膿性膽管炎16.膝關(guān)節(jié)結(jié)核的體格檢查不可見的是（）A、局部壓痛B、髕上囊腫大C、浮髕試驗陽性D、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮E、膝關(guān)節(jié)局部紅腫17.患者女性，69歲，間斷右上腹痛13年，加重3個月，不伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，皮膚黏膜無黃染。既往體健。生化檢查，ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL均無異常，CA19-9：94.74U/ml（參考值<37U/ml）。為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查方法是（）A、腹部超聲B、腹部增強CTC、腹部MRID、MRCPE、ERCPF、腹腔血管造影G、PET-CT18.對于門靜脈系統(tǒng)血栓形成的患者，以下處理正確的是（）A、合并消化道出血是抗凝治療的絕對禁忌證B、出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)時應(yīng)及時剖腹探查C、可給予前列地爾擴張側(cè)支血管D、門靜脈主干血栓應(yīng)手術(shù)取栓E、急性癥狀期緩解后應(yīng)長期口服抗凝治療19.關(guān)于圍術(shù)期營養(yǎng)支持，正確的是A、大多數(shù)患者術(shù)前并不需要營養(yǎng)干預(yù)B、具有重度營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者術(shù)前需進行10～14d的營養(yǎng)支持C、胃腸手術(shù)患者仍推薦早期進食或腸內(nèi)營養(yǎng)，以滿足能量需求D、術(shù)前已有營養(yǎng)不良者術(shù)后常需進行管飼E、沒有特殊誤吸風(fēng)險的患者，術(shù)前2h可進固體食物20.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活兩年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是A、交感神經(jīng)型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動脈型頸椎病D、神經(jīng)根型頸椎病E、混合型頸椎病21.MODS中不易早期診斷的器官及系統(tǒng)是（）A、心、肺、血液B、肝、胃腸、血液C、肝、腎、胃腸D、腦、血液、胃腸E、肺、腎、胃腸22.男28歲，自幼口唇及口腔黏膜有色素斑，經(jīng)常腹痛、腹脹3年，加重5天進一步確診的方法是A、消化道鋇餐透視B、腹部B超C、腹部CTD、MRIE、大便常規(guī)23.肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)肌袖由以下哪些肌腱組成A、岡上肌B、岡下肌C、肱二頭肌短頭D、小圓肌E、肩胛下肌24.脊柱后柱的結(jié)構(gòu)不包括（）A、后縱韌帶B、椎板C、椎弓根D、棘上韌帶E、棘突25.患者女性，68歲，因"腹脹伴惡心、嘔吐3天"就診，無腹痛，無發(fā)熱，無黃疸，發(fā)病以來有排氣及少量排便。既往有膽囊結(jié)石病史30余年，有多次膽囊炎發(fā)作，均經(jīng)非手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。該患者可能的病變部位是（）A、食管B、胃C、十二指腸D、小腸E、胰腺F、膽管26.老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)B、積極補液，抗休克治療C、同時行床旁B超檢查D、緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶E、行腹部CT檢查F、行腹部平片檢查27.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)與選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)相比，優(yōu)點包括A、不引起胃潴留B、無吞咽困難C、膽汁反流性胃炎少見D、潰瘍復(fù)發(fā)率低E、術(shù)后腹瀉少28.急性腸套疊的常見臨床表現(xiàn)是A、陣發(fā)性腹痛B、便血C、嘔吐D、轉(zhuǎn)移性腹痛E、腹部包塊29.肝外膽道的解剖特點中，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、膽總管下端多數(shù)與主胰管會合B、膽囊動脈常有變異C、膽囊管常有變異D、Oddi括約肌由胰膽管壺腹部括約肌構(gòu)成E、膽囊分底、體、頸三部30.下列有關(guān)開放性氣胸縱隔撲動的描述，正確的是（）A、縱隔在吸氣時移向患側(cè)B、縱隔在吸氣時移向健側(cè)C、縱隔在呼氣時移向健側(cè)D、縱隔在呼氣時回至原位E、縱隔在呼、吸氣時均偏向患側(cè)31.關(guān)于尿三杯試驗，以下哪項是錯誤的A、尿三杯試驗：以排尿最初的5～10ml尿為第一杯，以排尿最后10ml為第三杯，中間部分為第二杯B、其檢驗結(jié)果可初步判斷鏡下血尿或膿尿的來源及病變部位C、若第一杯尿液異常，提示病變在尿道D、第三杯尿液異常，提示病變在前尿道、精囊E、若三杯尿液均異常，提示病變在膀胱或以上部位32.鎖骨中段骨折移位情況正確的是A、內(nèi)側(cè)段向后上方移位B、內(nèi)側(cè)段向前下方移位C、外側(cè)段向后下方移位D、外側(cè)段向后上方移位E、以上都不是33.病例摘要：患者，男性，73歲，因疝氣補片術(shù)后7天出現(xiàn)傷口滲液入院。入院時體查心肺腹未見明顯異常，傷口周圍無明顯紅腫，可見一竇道，有液體滲出?；颊邆跐B液應(yīng)考慮哪些可能A、傷口感染B、皮下脂肪液化C、排斥反應(yīng)D、細胞滲液E、發(fā)熱引起34.肱骨外科頸骨折的部位是（）A、肱骨頭和肱骨干的交界處B、肱骨干和肱骨髁的交界處C、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處D、肱骨上端干骺端處E、肱骨髁上2cm處35.斷指再植術(shù)后處理正確的是A、密切觀察全身反應(yīng)B、定期觀察再植肢體血液循環(huán)C、使用抗凝解痙藥物D、適當(dāng)預(yù)防使用抗生素E、注意保暖、禁止吸煙36.屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A、感染B、損傷性骨化C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、骨筋膜室綜合征E、關(guān)節(jié)僵硬37.電視腹腔鏡切除膽囊的禁忌證是A、高度懷疑膽囊癌B、伴腹腔內(nèi)嚴重感染C、重度門靜脈高壓癥D、6個月以內(nèi)妊娠E、膽囊造影不顯影38.惡性腫瘤的X線表現(xiàn)主要為（）A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯B、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯C、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)D、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)E、邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)39.男，40歲，近半年來胃納減退，周身乏力，左上腹捫及腫塊，1小時前突然嘔血，量約800ml，鮮紅色，檢查：眼鞏膜黃染，面色蒼白，脈率120次/分，收縮壓10kPa(75mmHg)，腹移動性濁音陽性下列哪一項治療措施是不正確的A、快速輸血B、注射垂體加壓素C、三腔管壓迫止血D、急診行分流手術(shù)E、纖維內(nèi)窺鏡下曲張靜脈內(nèi)注射硬化劑40.發(fā)熱最常見的原因是A、重度安眠藥中毒B、廣泛性皮炎C、抗原抗體反應(yīng)D、感染E、無菌壞死物質(zhì)吸收41.骨折急救處理時，下列哪項是最重要的A、立即復(fù)位固定B、清潔裸露骨折端C、簡單妥善固定患肢D、都需使用止血帶E、清潔傷口后固定患肢42.男性患者，43歲，重癥急性胰腺炎并發(fā)感染性休克48小時，經(jīng)積極抗休克治療后行胰腺和周圍壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)?；颊咝g(shù)后心率110次/分，血壓104/63mmHg，中心靜脈壓10cmHO，呼吸22次/分，動脈血氧分壓65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。該患者屬于哪一種類型的少尿（）A、腎前性B、腎性C、腎后性D、低容量性E、實質(zhì)性F、梗阻性43.腎盂、輸尿管腫瘤最常見的病理組織學(xué)類型是A、移行細胞癌B、鱗癌C、腺癌D、透明細胞癌E、肉瘤44.胰頭癌的主要臨床特點是A、膽囊增大B、厭食、消瘦、乏力C、進行性黃疸D、上腹部隱痛E、肝臟腫大45.病例摘要：患者，男性，38歲，腹部疼痛4小時入院。患者于4小時前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位變換而減輕，伴有嘔吐、腹脹，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃十二指腸潰瘍病史，無外傷史、肝炎病史患者考慮哪些疾病A、胃十二指腸穿孔B、急性闌尾炎C、急性腸梗阻D、脾破裂E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎G、胃癌46.診斷性腹腔穿刺抽出血性液體可見于A、絞窄性腸梗阻B、急性出血壞死型胰腺炎C、急性腸系膜動脈栓塞D、急性腸系膜靜脈血栓形成E、血運性腸梗阻47.患者男，22歲，來院體檢。查體：BP140/90mmHg；肥胖，皮膚痤瘡。實驗室檢查：24h尿17-羥氫化可的松為25mg；給予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再測24h尿17-羥氫化可的松為6mg。該患者所做的檢查為A、大劑量地塞米松抑制試驗B、小劑量地塞米松抑制試驗C、過夜地塞米松抑制試驗D、立臥位試驗E、地塞米松試驗48.一病人于3小時前從2m高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5～10個/高倍鏡，最可能的診斷是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎蒂斷裂E、輸尿管損傷49.患者女性，26歲，因腹痛、嘔吐，伴發(fā)熱1個月余入院，腹部B超提示肝內(nèi)外膽管囊狀擴張，內(nèi)可見多發(fā)強回聲。CT表現(xiàn)見圖114、圖115。根據(jù)病史及影像學(xué)檢查，該患者考慮診斷為（）A、膽道蛔蟲癥B、原發(fā)性硬化性膽管炎C、先天性膽管囊腫伴肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石D、肝臟多發(fā)囊腫E、先天性膽道閉鎖F、肝內(nèi)膽管細胞癌50.患者男，34歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛2h”來診。患者2h前突然出現(xiàn)右腎區(qū)絞痛，并向右下腹放射，難以忍受，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹部深壓痛。尿常規(guī)：RBC10~15/HP。首選處理措施是A、保守觀察B、解痙C、鎮(zhèn)痛D、體外碎石E、明確診斷51.某結(jié)腸癌患者，腫瘤位于升結(jié)腸，合并有不全腸梗阻，B超及CT檢查肝臟右前葉有直徑為2cm的轉(zhuǎn)移灶。對此患者最佳處理是A、已喪失手術(shù)機會，僅作胃腸減壓解除梗阻，維持治療B、因腫瘤已轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)，可直接開始化療C、姑息切除結(jié)腸腫瘤，以后全身化療D、爭取根治性切除結(jié)腸腫瘤，并爭取將肝臟轉(zhuǎn)移灶一并切除，以后再全身化療E、切除結(jié)腸腫瘤，緩解梗阻，肝轉(zhuǎn)移灶不予處置52.患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬宓诳拭黠@，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快?？紤]出現(xiàn)低血容量休克。判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為A、休克抑制期、輕度休克B、休克抑制期、中度休克C、休克抑制期、重度休克D、休克代償期、輕度休克E、休克代償期、中度休克F、休克代償期、重度休克53.化療在非精原細胞性生殖細胞瘤中有一定作用，其主要適應(yīng)證包括A、預(yù)后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睪丸，切除后腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高者B、預(yù)后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睪丸，切除后腫瘤標(biāo)志物不再升高者C、Ⅱa~Ⅳ期的NSGCTD、Ⅱb~Ⅳ期的NSGCTE、晚期難治的腫瘤復(fù)發(fā)或用藥無效，采用挽救性化療方案者54.患者女性，33歲。因“反復(fù)腹痛、腹瀉2年，加重1周”入院。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2-3飲，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎對癥治療無效。近1周來排便頻繁，而無糞質(zhì)，均為膿血，伴腹脹，腹痛，有疼痛-便意便后緩解的規(guī)律。食欲不振，惡心嘔吐，發(fā)熱，體溫37.4℃左右，消瘦乏力，下肢輕度水腫而來我院。提示：體檢：T37.6℃，P88次/分，BP120/82mmHg。營養(yǎng)狀態(tài)欠佳，皮膚鞏膜無黃染，頸部及鎖骨上窩、腋窩等淺表淋巴結(jié)無腫大，輕度貧血貌，脫水貌。雙肺檢查正常。心音純，心律規(guī)整，心率88次/分。腹部平軟，肝脾未及，左、右下腹壓痛，腸鳴音亢進，12次/分，雙下肢無水腫.輔助檢查：血常規(guī)Hb92g/L，大便常規(guī)為粘液膿血便，紅細胞7-10個/HP，白細胞10-15個/HP。大便阿米巴滋養(yǎng)體與包囊陰性。便細菌培養(yǎng)陰性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl97mmol/L。血漿總蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G)30g/L。該患者的診斷為A、貧血B、腸結(jié)核C、克隆病D、結(jié)腸腫瘤E、低蛋白血癥F、慢性細菌性痢疾G、潰瘍性結(jié)腸炎H、慢性阿米巴痢疾I、低鈉及低鉀血癥55.關(guān)于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的A、多發(fā)于20～40歲的青壯年B、好發(fā)于脛骨上端、股骨下端及橈骨遠端C、可有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移D、早期局部徹底切刮術(shù)加滅活處理是治療的關(guān)鍵E、Codman三角為其X線特點56.患者女，76歲，因“無痛性肉眼血尿3個月”來診。查體：右腎區(qū)輕度扣痛。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片和靜脈腎盂造影（IVP）：右側(cè)腎盂內(nèi)不規(guī)則充盈缺損。最可能的診斷是A、腎結(jié)石B、腎盂息肉C、黃色肉芽腫性腎盂腎炎D、腎盂癌E、腎結(jié)核57.胰腺癌首選的影像學(xué)檢查方法是A、CT檢查B、B超檢查C、X線鋇劑造影D、ERCPE、PTC58.肛裂"三聯(lián)征"包括A、直腸息肉B、肥大的肛乳頭C、前哨痔D、肛裂E、肛瘺59.男性，65歲。風(fēng)濕性心臟病左房室瓣(二尖瓣)狹窄15年，體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后6h，呼吸機輔助呼吸，吸入FiO75%，病人煩躁，PaO75kPa，心率100次/分，血壓14/10kPa(105/75mmHg)。此時考慮病情應(yīng)是。A、休克B、ARDSC、循環(huán)衰竭D、肺栓塞E、MODS60.男，45歲。肝區(qū)隱痛1個月，有肝炎史20年。查體：肝肋下3cm，質(zhì)中硬，無腹水。要排除肝癌，首選的檢查是：A、AFP、B超和肝功能B、肝功能和B超C、肝功能和CTD、AFP和肝核素掃描E、AFP和乙型肝炎5項指標(biāo)61.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的緊急處理是A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧62.女性，30歲，診斷為閉合性氣胸，胸片檢查示肺組織萎陷30%。進一步處理為（）A、保守治療，注意觀察B、閉式胸腔引流C、胸腔穿刺抽出氣體，擇期剖胸探查D、穿刺排氣后，行閉式胸腔引流E、胸腔閉式引流術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染63.關(guān)于大面積燒傷的微粒植皮，正確的是A、將切取的皮片制備成細小的微粒，可增加皮片的擴展倍數(shù)B、將切取的皮片制備成細小的微粒，可增加皮片的抗感染能力C、將切取的皮片制備成細小的微粒，可基本忽略皮片的方向D、將切取的皮片制備成細小的微粒，易于成活，故對植皮區(qū)的止血和無菌程度要求較低E、對供皮區(qū)的無菌操作要求較低64.心臟刀傷手術(shù)探查止血最常采用的切口是A、標(biāo)準(zhǔn)剖胸切口B、左四肋隙后外側(cè)切口C、左四肋隙前外側(cè)切口D、正中劈胸骨切口E、節(jié)段肋骨切除經(jīng)肋床切口65.患者男，78歲，因"全程肉眼血尿3d"來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。為明確診斷，首先進行的檢查包括A、泌尿系統(tǒng)B型超聲B、腎CTC、腎MRID、膀胱鏡E、靜脈腎盂造影F、尿脫落細胞學(xué)檢查G、輸尿管鏡H、逆行插管造影66.腎下垂患者出現(xiàn)Dietl危象的主要表現(xiàn)為A、腎絞痛B、惡心C、嘔吐D、脈搏增快E、以上都是67.臨床上常用營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標(biāo)有（）A、體重B、淋巴細胞計數(shù)C、白蛋白D、前白蛋白E、球蛋白68.男性患者，19歲，在外作業(yè)時不慎從高處墜落，被他人救起。急救現(xiàn)場查體所見：面色蒼白、脈搏細速，四肢發(fā)冷、出汗，左側(cè)恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。血壓65/48mmHg，心率124次/分，體溫36.7℃，患者在送醫(yī)院途中出現(xiàn)昏迷，皮膚瘀斑，最后搶救無效死亡。該患者最可能出現(xiàn)哪種類型的休克（）A、心源性休克B、梗阻性休克C、過敏性休克D、感染性休克E、低血容量性休克F、分布性休克69.男，25歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時出現(xiàn)頭昏、大汗。體查：心率120次/分，血壓10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，上腹壓痛及輕度肌緊張。最可能的診斷是：A、術(shù)后大出血B、術(shù)后膽汁瘺C、過敏性休克D、疼痛性休克E、急性膽管炎70.診斷腎積水首選的影像學(xué)檢查是A、泌尿系統(tǒng)平片(KUB)B、靜脈尿路造影(IVP)C、KUB+IVPD、B超E、逆行造影71.十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，適用于非手術(shù)治療的是A、頑固性潰瘍穿孔B、飽食后穿孔C、腹膜炎較為局限D(zhuǎn)、伴有幽門梗阻E、伴有大出血72.對于SCN治療，描述不正確的是A、胰頸部的病變可以考慮胰腺中段切除B、對于無癥狀的小囊腫（直徑＜3cm）可以進行影像學(xué)觀察、隨訪C、對于直徑＞3cm的腫瘤行摘除術(shù)有增加胰瘺的可能性D、術(shù)前無法判斷確診的SCNs是手術(shù)禁忌證E、如果SCN的診斷不確定，應(yīng)該按照腫瘤的原則行胰腺切除73.男性，67歲。進食量明顯減少2年余，伴下肢輕度水腫體重。有長期便秘史，體重45kg，身高176cm。實驗室檢查示：白細胞計數(shù)4×10/L，紅細胞計數(shù)3×10/L，淋巴細胞10%，血紅蛋白90g/L，白蛋白25g/L，鈣離子1.6mmol/L，其余指標(biāo)正常?；颊邔儆冢ǎ〢、輕度營養(yǎng)不良B、中度營養(yǎng)不良C、重度營養(yǎng)不良D、重度營養(yǎng)不良惡病質(zhì)型E、重度營養(yǎng)不良水腫型F、正常體重74.關(guān)于甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，在哪些情況下被認為惡變可能性大A、甲狀腺掃描顯示為冷結(jié)節(jié)B、兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)C、老年人甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)D、甲狀腺掃描顯示為熱結(jié)節(jié)E、甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)伴同側(cè)頸淋巴腫大75.經(jīng)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸，最可有的診斷是（）A、睪丸缺如B、高位隱睪C、睪九萎縮D、設(shè)備誤差E、睪丸壞死76.有關(guān)胃泌素瘤三角的描述正確的是（）A、50%的胃泌素瘤好發(fā)于此B、該三角上至膽囊管和膽總管連接處C、下至十二指腸第二、三部延長線的交點D、下至十二指腸第三、四部延長線的交點E、內(nèi)至胰頸體結(jié)合部77.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、尿中找到抗酸桿菌B、尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽性C、尿中有大量膿細胞D、輸精管串珠樣改變E、尿頻、尿急、尿痛癥狀78.“松鉗綜合征”產(chǎn)生的原因是A、松鉗后心臟后負荷突然降低，阻斷主動脈時積蓄在下肢組織內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物、鉀離子以及心肌抑制因子等集中回流所引起B(yǎng)、松鉗后主動脈破裂C、松鉗后下肢缺血再灌注致肢體腫脹D、松鉗后人工血管吻合口出血E、松鉗后出現(xiàn)心臟前負荷明顯增加79.2歲以內(nèi)的隱睪癥患者主張（）A、觀察B、肌注絨毛膜促性腺激素C、積極手術(shù)D、應(yīng)用雄激素治療E、應(yīng)用雌激素治療80.女性，55歲，黃疸患者，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進一步選擇的檢查是（）A、靜脈膽管造影B、核素掃描C、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D、腹腔動脈造影E、十二指腸低張造影81.膽囊動脈可起源于A、肝左動脈B、胰十二指腸動脈C、胃十二指腸動脈D、肝右動脈E、肝固有動脈82.腎動脈疾病的主要病理類型包括A、動脈粥樣硬化B、血管內(nèi)膜纖維組織增生C、血管中層纖維組織增生D、纖維肌性增生E、夾層動脈瘤83.男,54歲。結(jié)腸癌術(shù)后8個月，B超發(fā)現(xiàn)肝右前葉直徑4cm結(jié)節(jié)如懷疑轉(zhuǎn)移性肝癌，最可能生高的是A、AFPB、CEAC、GPTD、AKPE、ALT84.女，45歲，雙手小關(guān)節(jié)痛8個月，已行抗風(fēng)濕治療，要求止痛治療。可選的藥物是：A、美施康定B、二氫埃托啡C、布洛芬D、曲馬多E、多瑞吉85.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)殘余結(jié)石可能引起的并發(fā)癥有A、腸壞死、腸梗阻B、腹腔膿腫C、膀胱穿孔D、手術(shù)切口膽囊結(jié)石病E、以上都不是86.晚期食管癌的臨床表現(xiàn)包括A、聲音嘶啞B、食管內(nèi)異物感C、進行性吞咽困難D、固定性胸背疼痛E、食管氣管瘺87.與脾切除有關(guān)的并發(fā)癥是A、免疫功能低下B、左膈下積液C、血小板減低D、左胸腔積液E、胃瘺88.男，67歲?？人?、痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10d。胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。為明確診斷，應(yīng)首選：A、胸部CTB、剖胸探查C、縱隔鏡檢查D、痰細胞學(xué)檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查89.血胸活動性出血的征象不包括A、脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、紅細胞壓積持續(xù)降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1E、閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml90.甲亢術(shù)后甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括A、高熱B、脈率快C、譫妄D、嘔吐E、腹瀉卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:B,C,D5.正確答案:A6.正確答案:A治療措施最重要的是A、應(yīng)用緩瀉劑B、切開引流C、全身應(yīng)用抗生素D、溫水坐浴E、理療正確答案:B7.正確答案:A,B,D,E8.正確答案:C,D,E患者排尿困難、尿潴留的原因可能有(提示婦科檢查：膀胱膨出于陰道口外。)A、膨出導(dǎo)致尿道成角B、逼尿肌無力C、尿道狹窄D、膀胱老化E、逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)F、尿道括約肌不能松弛G、糖尿病正確答案:A關(guān)于治療，敘述正確的有A、可采用子宮托治療B、保守治療效果不佳可考慮手術(shù)治療C、手術(shù)治療主要是陰道前壁修補D、修補術(shù)后有可能出現(xiàn)壓力性尿失禁E、雌激素補充治療肯定有效F、手術(shù)治療后不會復(fù)發(fā)G、可采用人工材料進行修補正確答案:A,B,C,D,G9.正確答案:A,B,C,E10.正確答案:A,B,E11.正確答案:B12.正確答案:B若為ChildA級，應(yīng)采取的首要治療措施是A、限期手術(shù)B、急診手術(shù)C、局部止血藥的應(yīng)用D、應(yīng)化劑注射療法E、三腔管壓迫止血正確答案:B該病人的手術(shù)方式可為A、脾切除術(shù)B、腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C、分流手術(shù)D、斷流手術(shù)E、脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E患者應(yīng)予以哪些相關(guān)檢查A、頸部側(cè)位片B、甲功三項C、甲免三項D、心電圖E、頸部CT正確答案:A,B,C,D患者如果診斷為甲亢，術(shù)前應(yīng)予以哪些準(zhǔn)備A、術(shù)前兩周予以口服碘B、術(shù)前一天予以抗生素C、血壓高者予以降至正?；虻陀谡、術(shù)前予以營養(yǎng)支持E、減慢心率正確答案:A,B,E患者予以手術(shù)應(yīng)予以何種術(shù)式A、雙側(cè)甲狀腺部分切除B、雙側(cè)甲狀腺次全切除C、雙側(cè)甲狀腺全切除D、甲狀腺根治術(shù)E、甲狀腺部分切除+碘放療正確答案:B甲亢術(shù)后可能存在哪些并發(fā)癥A、甲狀腺危象B、甲狀腺功能低下C、甲亢復(fù)發(fā)D、切口感染E、低鈣血癥正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:E本病的治療原則是A、服用大量中藥利膽B(tài)、解痙鎮(zhèn)痛C、維持水電解質(zhì)平衡D、膽道減壓引流，解除梗阻E、大量使用抗生素正確答案:D急診剖腹探查，見膽總管直徑為1.6cm，穿刺有膿性膽汁，應(yīng)采用的術(shù)式是A、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)B、膽總管切開引流減壓T管引流術(shù)C、膽囊切除、膽總管切開減壓T管引流D、膽囊切除E、膽總管探查正確答案:C16.正確答案:E17.正確答案:A［提示］患者腹部超聲所見：肝內(nèi)外膽管不擴張，胰頭區(qū)可見一直徑約3.0cm的低回聲區(qū)，邊界不清。提示胰頭區(qū)低回聲團，胰腺癌待除外。下一步有助于診斷的檢查有（）A、腹部增強CTB、MRCPC、EUSD、上腹部MRIE、PET-CTF、腹腔動脈造影正確答案:A,C,D,E［提示］患者行腹部增強CT及MRI，見圖141、圖142，提示胰頭鉤突不規(guī)則低密度病灶，大小約33mm×31mm。為明確病變性質(zhì)，建議采取的鑒別手段有（）A、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢B、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢C、PET-CT檢查D、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下穿刺活檢E、血管造影F、血清IgG4檢測［提示］患者針吸活檢提示胰腺惡性病變。正確答案:C,D正確的治療選擇為（）A、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，對癥治療B、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，可行內(nèi)鏡下膽道支架，預(yù)防黃疸C、病變累及腸系膜上靜脈，不可切除，開腹行膽腸吻合術(shù)D、胰十二指腸切除術(shù)，第二站淋巴結(jié)清掃E、胰十二指腸切除術(shù)，無需淋巴結(jié)清掃F、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)，無需淋巴結(jié)清掃正確答案:D胰十二指腸切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A、胃排空延遲B、胰瘺C、膽瘺D、膽道出血E、腹腔出血F、腹腔感染正確答案:A,B,C,E,F［提示］患者行胰十二指腸術(shù)，術(shù)后病理為：（胰頭）中分化腺癌，腫瘤大小3cm×3cm×3cm，侵及十二指腸肌層，累及膽總管及胰腺?？梢娚窠?jīng)侵犯現(xiàn)象。胰頭周淋巴結(jié)2/10轉(zhuǎn)移，小彎側(cè)淋巴結(jié)0/3轉(zhuǎn)移。對于術(shù)后輔助治療，描述正確的是（）A、對于可切除胰腺癌，術(shù)后接受吉西他濱作為輔助治療能夠改善患者無病生存期和總生存期B、對于手術(shù)切緣RO的胰腺癌患者，術(shù)后可不予輔助治療C、目前在胰腺癌輔助治療領(lǐng)域尚無確定的標(biāo)準(zhǔn)方案，基于吉西他濱的化療常與基于氟尿嘧啶的化放療聯(lián)合或序貫使用D、胰腺癌術(shù)后放療的意義有爭議，不常規(guī)開展E、術(shù)后輔助治療應(yīng)在術(shù)后4～8周開始F、應(yīng)重視多學(xué)科合作在胰腺癌輔助治療中的作用正確答案:A,C,D,E,F18.正確答案:B,C19.正確答案:A,B,D20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:A診斷應(yīng)考慮A、家族性息肉病B、色素沉著息肉綜合癥C、腸結(jié)核D、腸癌E、Gardner綜合癥正確答案:B治療方案是A、全小腸切除術(shù)B、全結(jié)腸切除術(shù)C、全小腸結(jié)腸切除術(shù)D、腸部分切除術(shù)E、胃大部切除術(shù)正確答案:C23.正確答案:A,B,D,E24.正確答案:A25.正確答案:B,C,D為明確診斷，應(yīng)行哪些檢查（）A、胃鏡檢查B、鋇餐造影C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、放射性核素掃描E、腹部CTF、立位腹平片正確答案:A,E,F［提示］腹部CT見圖181、圖182?；颊吒共緾T提示Rigler三聯(lián)征，是指（）A、膽囊壁增厚B、異位結(jié)石C、膽囊空虛D、膽囊積氣E、腸襻積氣積液伴擴張F、結(jié)腸空虛正確答案:B,D,E患者腸梗阻的原因是（）A、腹腔粘連性梗阻B、腹腔炎性積液影響腸道動力C、異位結(jié)石嵌頓致機械性梗阻D、急性腸系膜血管栓塞，血供性腸梗阻E、腸內(nèi)疝F、腸扭轉(zhuǎn)正確答案:C患者應(yīng)采取哪些診療措施（）A、禁食水B、胃腸減壓C、高滲鹽水洗胃D、完善器官功能檢查E、維持水電解質(zhì)平衡F、準(zhǔn)備完善后手術(shù)治療正確答案:A,B,D,E,F患者恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案包括（）A、取出異位結(jié)石，解除腸道梗阻B、切除膽囊C、修復(fù)消化道瘺口D、膽腸吻合術(shù)E、膽總管探查+T形管引流術(shù)F、小腸部分切除+小腸吻合術(shù)正確答案:A,B,C26.正確答案:A,B,C,D可能的診斷為A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性胰腺炎D、感染性休克E、急性膽源性胰腺炎F、腸系膜靜脈血栓G、上消化道穿孔正確答案:A,B,C,D,E,F如行急診手術(shù)治療，進入腹腔后應(yīng)首先A、找到穿孔位置，進行修補B、清除腹腔內(nèi)滲出物C、切除膽囊D、切開膽總管E、探查胰腺是否壞死F、沖洗腹腔正確答案:D可能采取的手術(shù)方式為A、膽囊切除B、胃穿孔修補C、腸切除吻合D、膽管切開取石、T管引流E、胰腺切除F、胰、十二指腸切除正確答案:A,D27.正確答案:A,C,E28.正確答案:A,B,C,E29.正確答案:B30.正確答案:B31.正確答案:D32.正確答案:A33.正確答案:A,C,D應(yīng)予以哪些檢查A、血常規(guī)B、CEAC、滲出液細菌培養(yǎng)D、滲出液真菌培養(yǎng)E、AFP正確答案:A,B,C,D滲出液培養(yǎng)未見明顯異常，血常規(guī)基本正常。此時應(yīng)高度懷疑該滲出液為何所致A、細菌感染B、皮下脂肪液化C、排斥反應(yīng)D、真菌感染E、病毒感染正確答案:C診斷依據(jù)為A、滲出液培養(yǎng)未見異常B、血常規(guī)未見異常C、既往有疝氣補片手術(shù)史D、患者年老體弱E、根據(jù)體查情況正確答案:A,B,C應(yīng)予以何種處理A、予以大量抗生素治療B、預(yù)防性予以抗生素C、擬行取出補片手術(shù)D、雙氧水清洗傷口E、可暫不處理正確答案:B,C,D34.正確答案:C35.正確答案:A,B,C,D,E36.正確答案:D37.正確答案:A,B,C,D38.正確答案:A39.正確答案:D三腔管壓迫止血時，氣囊充氣量下列哪一組是正確的A、胃氣囊充氣量為300～400ml，食管充氣量為200～300mlB、胃氣囊充氣量為50～100ml，食管充氣量為100～150mlC、胃氣囊充氣量為109～150ml，食管充氣量為150～200mlD、胃氣囊充氣量為150～200ml，食管充氣量為100～150mlE、胃氣囊氣氣量為200～300ml，食管充氣量為150～200ml正確答案:D哪一項手術(shù)不降低門靜脈壓力A、脾腎靜脈分流術(shù)B、門腔靜脈分流術(shù)C、脾切除術(shù)D、腸系膜上腔靜脈與下腔靜脈分流術(shù)E、結(jié)扎切斷胃冠狀靜脈正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:B,E患者出現(xiàn)少尿可能的病因有（）A、休克導(dǎo)致腎實質(zhì)損傷B、急性腎中毒C、休克早期腎血流減少D、血紅蛋白和肌紅蛋白堵塞腎小管E、嚴重感染F、輸尿管阻塞正確答案:A,E［提示］患者生化檢查提示血鉀5.6mmol/L。下列治療措施不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、10%KCl20ml配制成0.3%液體靜脈滴注B、口服陽離子交換樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時口服一次D、5%NaHCO溶液100ml緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素5U200ml緩慢靜脈滴注F、10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射正確答案:A該患者通常不可能出現(xiàn)的代謝異常是（）A、高鈉血癥B、堿中毒C、酸中毒D、水中毒E、稀釋性低鈉血癥F、高鉀血癥正確答案:A,B下列哪些指標(biāo)提示患者應(yīng)當(dāng)急診行連續(xù)性血液凈化治療（）A、持續(xù)無尿超過12小時B、持續(xù)嘔吐C、血鉀>5.5mmol/LD、少尿合并出現(xiàn)肺水腫E、全身性水腫合并尿素氮、肌酐進行性升高F、動脈血氣分析pH<7.35正確答案:D,E以下哪些指標(biāo)可以用于評價腎小球濾過功能（）A、肌酐清除率B、血清胱抑素C、血清肌酐和尿素氮測定D、尿滲透壓E、尿比重F、尿液酸堿度正確答案:A,B,C43.正確答案:A44.正確答案:B,C,D45.正確答案:A,C,E,F,G應(yīng)予以哪些檢查A、腹部B超B、血常規(guī)C、凝血功能D、胸片E、腎功能F、大便常規(guī)+隱血試驗G、腹腔穿刺正確答案:A,B,C,D,E,F消化道鋇餐示胃小彎處有龕影，邊緣整齊，胃鏡示潰瘍，腹部立位平片可見膈下游離氣體。患者可能為A、急性闌尾炎B、急性腸梗阻C、胃癌D、胃潰瘍E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎正確答案:D胃潰瘍最常發(fā)生于A、胃后壁B、胃大彎C、胃小彎D、幽門前壁E、幽門后壁正確答案:C胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥有哪些A、穿孔B、出血C、幽門梗阻D、癌變E、多器官功能衰竭正確答案:A,B,C46.正確答案:A,B,C,D,E47.正確答案:B最可能的診斷是A、腎上腺皮質(zhì)增生B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)癌D、異位ACTH綜合征E、單純性肥胖正確答案:E48.正確答案:A49.正確答案:C先天性膽管囊腫的分型為（）A、Ⅰ型膽總管囊狀擴張B、Ⅱ型膽總管憩室樣囊腫C、Ⅲ型十二指腸壁內(nèi)端膽總管囊腫D、Ⅳ型肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫E、Ⅴ型肝內(nèi)外膽管多發(fā)囊腫F、Ⅳ型肝內(nèi)外膽管多發(fā)囊腫G、Ⅴ型肝內(nèi)膽管多發(fā)囊腫（Calori?。┱_答案:A,B,C,F,G［提示］入院后患者完善相關(guān)檢查，未見肝硬化，肝功能尚正常。目前患者最適宜采取的治療策略包括（）A、膽管探查取石+T形管引流B、膽囊切除、膽總管囊腫切除、膽腸吻合C、肝葉切除D、ERCP+ESTE、術(shù)后膽道鏡取石F、Oddi括約肌成形G、膽總管十二指腸吻合H、肝臟移植正確答案:B,E［提示］患者已行膽囊切除、膽總管囊腫切除、膽腸吻合術(shù)，因肝內(nèi)結(jié)石較多，術(shù)中未能取凈，于盲端腸襻（固定于腹壁下）內(nèi)留置引流管自腹壁引出。術(shù)后1個月出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染，腹部CT示肝內(nèi)膽管多發(fā)囊狀擴張，內(nèi)可見多發(fā)結(jié)石?？紤]出現(xiàn)該癥狀最可能的原因是（）A、肝功能失代償B、肝內(nèi)膽總管囊腫惡變C、反流性膽管炎D、膽腸吻合口狹窄E、膽腸吻合口瘺F、粘連性腸梗阻正確答案:D［提示］患者行MRCP檢查，明確原膽腸吻合口處狹窄。此時可以考慮的處理方式包括（）A、ERCPB、經(jīng)竇道膽道鏡探查C、PTCD引流D、膽道鏡下擴張吻合口處狹窄、取石E、保守治療，服用利膽藥物F、再次手術(shù)重新膽腸吻合正確答案:B,D,F50.正確答案:E為明確診斷，進一步檢查應(yīng)除外A、泌尿系統(tǒng)B型超聲B、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片C、靜脈腎盂造影（IVP）D、泌尿系統(tǒng)CTE、膀胱鏡正確答案:E經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂輸尿管連接部結(jié)石，直徑11mm，不伴腎積水。下一步治療是A、輸液抗炎B、中藥排石C、解痙鎮(zhèn)痛D、體外碎石E、多飲水正確答案:C結(jié)石的最佳治療方法是A、輸尿管鏡碎石B、體外沖擊波碎石C、經(jīng)皮腎鏡取石D、保守治療E、手術(shù)取石正確答案:B如選擇了體外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高熱、寒戰(zhàn)。應(yīng)首先考慮的是A、腎被膜下血腫形成B、腎破裂C、繼發(fā)腎盂腎炎D、碎石阻塞輸尿管形成“石街”，并發(fā)腎積膿E、腸道損傷正確答案:D51.正確答案:D52.正確答案:B關(guān)于該患者微循環(huán)病理生理變化的敘述，正確的是A、回心血量減少B、心排出量下降C、乳酸類產(chǎn)物蓄積D、毛細血管通透性增強E、毛細血管靜水壓升高F、動靜脈短路和直捷通道大量開放G、毛細血管前擴約肌收縮，后擴約肌相對開放正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為A、10%以下B、10%-15%C、20%-40%D、45%-50%E、60%-70%F、超過70%正確答案:C提示：患者合并皮膚鞏膜黃疸、大量腹水、肝臟功能分級為ChildC級。適宜的治療包括A、TIPSSB、輸血、補液治療C、急診行斷流手術(shù)D、注射血管加壓素E、注射生長抑素F、急診行門腔靜脈分流術(shù)G、纖維內(nèi)鏡下硬化劑注射H、三腔二囊管壓迫止血正確答案:A,B,D,E,G,H關(guān)于應(yīng)用三腔二囊管進行止血治療的操作要點，正確的是A、放置時間一般為24-72小時B、排空氣囊時應(yīng)先排空食管氣囊、后排空胃氣囊C、放置24小時后應(yīng)間斷排空氣囊D、三腔二囊管牽引壓迫的物品質(zhì)量至少應(yīng)達到0.75kgE、先將食管囊充氣，再將胃囊充氣F、壓迫食管下段的圓柱形氣囊充氣250～300mlG、壓迫胃底的圓形氣囊充氣300～350ml正確答案:A,B,C53.正確答案:A,C,E54.正確答案:A,E,G,I關(guān)于該病的特點正確的有A、病變以黏膜及黏膜下層為主，常有肉芽腫形成B、如果無肉眼血便，可基本排除本病C、腸壁無增厚系膜脂肪延向腸漿膜面D、多累及直腸及乙狀結(jié)腸E、常合并腸梗阻F、電鏡下可見自主神經(jīng)原軸突的壞死G、多伴發(fā)熱H、病變多為跳躍性正確答案:B,D提示：入院后該患者鋇餐檢查如圖。其鋇餐檢查特點有哪些A、病變階段性分布B、鋇劑涂布不良，模糊不清C、部分腸壁增厚明顯D、結(jié)腸內(nèi)可見許多增生結(jié)節(jié)形成小充盈缺損E、結(jié)腸邊緣毛糙，結(jié)腸帶消失F、管壁僵硬，呈蠟管狀正確答案:D,E,F該病的并發(fā)癥有A、可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸B、多出現(xiàn)腹腔膿腫、腸外瘺C、少見肛裂、肛旁膿腫及肛瘺D、結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于一般人群E、有腸道外合并癥，如：皮膚黏膜病，關(guān)節(jié)病，眼病等其嚴重度與腸道病本身的嚴重有明顯關(guān)系正確答案:A,C,D,E提示：體檢：T37.6℃，P88次/分，BP120/82mmHg。營養(yǎng)狀態(tài)欠佳，皮膚鞏膜無黃染，頸部及鎖骨上窩、腋窩等淺表淋巴結(jié)無腫大，輕度貧血貌，脫水貌。雙肺檢查正常。心音純，心律規(guī)整，心率88次/分。腹部平軟，肝脾未及，左、右下腹壓痛，腸鳴音亢進，12次/分雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)Hb92g/L，大便常規(guī)為粘液膿血便，紅細胞7-10個/HP，白細胞10-15個/HP。大便阿米巴滋養(yǎng)體與包囊陰性。便細菌培養(yǎng)陰性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，CI97mmol/L。血漿總蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G)30g/L。鋇餐檢查如圖。有關(guān)該患者的治療正確的有A、充分休息B、予以腸外營養(yǎng)支持C、可使用氫化可的松治療D、糾正貧血及水電解質(zhì)紊亂E、水氧酸偶氮磺胺吡啶為首選試用藥F、控制飲食，增加蛋白質(zhì)供應(yīng)，如增加牛奶的攝入G、首選的術(shù)式為結(jié)腸大部切除，回腸及乙狀結(jié)腸造口H、治療該病的最有效的手術(shù)是：結(jié)、直腸全部切除，永久性末端回腸造口正確答案:A,B,C,D,E,H55.正確答案:E56.正確答案:D下一步最需要的檢查是A、泌尿系統(tǒng)B型超聲B、腎CTC、膀胱鏡，右側(cè)輸尿管插管收集腎盂尿，行細胞學(xué)檢查D、腎MRIE、輸尿管鏡正確答案:C完善相關(guān)檢查后提示患者腫瘤局限于腎內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)明顯淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移，患者一般情況好，對側(cè)腎功能正常，首選的治療方式是A、根治性腎、輸尿管全長切除術(shù)B、根治性腎切除術(shù)C、腎動脈栓塞術(shù)D、放療E、化療正確答案:A關(guān)于根治性腎、輸尿管全長切除術(shù)，敘述錯誤的是A、殘留輸尿管或其開口的腫瘤復(fù)發(fā)率可達33%～75%B、須同時行腎上腺切除才能達到根治效果C、開放手術(shù)時并不要求必須行區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)D、最嚴重的并發(fā)癥為大出血E、采用腹腔鏡操作有助于術(shù)后早期恢復(fù)正確答案:B術(shù)后病理：腫瘤浸潤穿透肌層達腎實質(zhì)，低分化，可見1個淋巴結(jié)（約2cm）轉(zhuǎn)移。此患者臨床分期是A、T2N1M0B、T3N1M0C、T2N2M0D、T3N2M0E、T4N2M0正確答案:B此患者下一步的治療方案是A、無需其他處理，定期復(fù)查即可B、放療C、全身化療D、放療＋化療E、免疫治療正確答案:C57.正確答案:A58.正確答案:B,C,D59.正確答案:B應(yīng)采取呼吸治療的方案是：A、IMVB、PEEPC、CPAPD、SIMVE、高流量吸氧正確答案:A60.正確答案:A如發(fā)現(xiàn)肝右葉中央10cm×13cm。占位，肝、腎功能基本正常，首選治療方案是：A、手術(shù)切除B、介入治療C、放射治療D、化學(xué)治療E、局部無水乙醇注射正確答案:B經(jīng)治療如腫瘤明顯縮小至5cm×6cm，肝、腎功能正常，無遠處轉(zhuǎn)移，這時首選治療方案為：A、手術(shù)切除B、介入治療C、放射治療D、化學(xué)治療E、局部無水乙醇注射正確答案:A61.正確答案:C62.正確答案:A63.正確答案:A,C64.正確答案:C65.正確答案:A,D,E,F最有可能的診斷是（提示腎B型超聲：左腎積水。靜脈腎盂造影：左輸尿管下段占位性病變。）A、左輸尿管結(jié)核B、左輸尿管結(jié)石C、左輸尿管狹窄D、左輸尿管腫瘤E、左輸尿管息肉F、左輸尿管血塊正確答案:D為了進一步明確診斷，下一步的檢查包括A、泌尿系統(tǒng)B型超聲B、泌尿系統(tǒng)CT平掃+增強+三維重建C、泌尿系統(tǒng)MRID、膀胱鏡E、尿脫落細胞學(xué)檢查F、輸尿管鏡正確答案:B,D下一步處理措施是（提示膀胱鏡：膀胱內(nèi)未見明顯異常。泌尿系統(tǒng)CT：腫瘤位于輸尿管腔內(nèi)。3次尿脫落細胞學(xué)檢查：陰性。）A、B型超聲定位下腫瘤穿刺活檢B、CT定位下腫瘤穿刺活檢C、泌尿系統(tǒng)MRID、PFT-CT檢查E、繼續(xù)尿脫落細胞學(xué)檢查F、輸尿管鏡+腫瘤活檢術(shù)正確答案:F此時，患者首選的治療方式為（提示腫瘤活檢：移行細胞癌Ⅱ級?；颊叩膶?cè)腎功能正常，心肺功能及一般情況良好。）A、根治性腎、輸尿管全長切除術(shù)B、根治性腎切除術(shù)C、輸尿管鏡腫瘤切除術(shù)D、放療E、化療F、腫瘤切除+輸尿管再吻合術(shù)正確答案:A此手術(shù)的關(guān)鍵步驟包括（提示為了患者術(shù)后早期恢復(fù)，擬采用后腹腔鏡左輸尿管癌根治術(shù)。）A、操作通道的制備B、腎蒂血管的處理C、淋巴結(jié)清掃D、輸尿管末端的處理E、胸膜、腹膜的保護F、腎周脂肪囊的完整切除G、周圍組織、器官的保護H、腹膜后腔的維持正確答案:B,C,D,F首選的治療方式為（提示假如患者的對側(cè)腎功能不全：輸尿管鏡：腫瘤直徑約0.5cm；組織活檢，高分化級別。）A、根治性腎、輸尿管全長切除術(shù)B、根治性腎切除術(shù)C、輸尿管鏡下腫瘤切除術(shù)D、經(jīng)皮腎鏡腫瘤切除術(shù)E、姑息性腫瘤切除術(shù)F、腎動脈栓塞術(shù)正確答案:C66.正確答案:E67.正確答案:A,B,C,D68.正確答案:E送院前急救現(xiàn)場體檢時該患者處于休克的哪一階段（）A、休克早期B、休克中期C、休克晚期D、微循環(huán)收縮期E、微循環(huán)衰竭期F、微循環(huán)瘀滯期正確答案:A,D此階段微循環(huán)變化的特點是（）A、大量真毛細血管關(guān)閉B、動靜脈吻合支開放C、毛細血管前阻力上升大于毛細血管后阻力下降D、毛細血管前阻力上升小于毛細血管后阻力下降E、少灌少流，灌多于流F、微循環(huán)異常是可逆的正確答案:D,F該患者出血量估計約為總血量的（）A、5%以上B、8%以上C、10%以上D、15%以上E、20%以上F、25%以上正確答案:E從病理生理學(xué)角度，此患者的搶救原則為（）A、積極止血B、糾正酸中毒C、補充血容量D、合理應(yīng)用血管活性藥物E、防止細胞損傷、防治器官功能衰竭F、體外生命器官支持系統(tǒng)維持治療正確答案:A,B,C,D,E,F該患者發(fā)生最終死亡的最主要原因是（）A、劇烈的震蕩和打擊B、急性外周動脈緊張度不足所致的循環(huán)衰竭C、心臟泵血功能不足D、急性循環(huán)功能障礙使組織血液灌流嚴重不足，器官和細胞功能障礙E、病原微生物產(chǎn)生大量毒性代謝產(chǎn)物入血F、對外界的強烈刺激喪失調(diào)節(jié)能力正確答案:D69.正確答案:A為明確診斷，向首選：A、B超B、CTC、靜脈膽道造影D、腹腔穿刺E、腹部X線攝片正確答案:D最合適的處理是：A、大劑量升壓藥B、大劑量激素C、大劑量抗生家D、輸血止血治療無效即手術(shù)探查E、鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛治療正確答案:D70.正確答案:D71.正確答案:C72.正確答案:D73.正確答案:E反映患者營養(yǎng)狀況比較敏感的指標(biāo)是（）A、白蛋白B、血紅蛋白C、淋巴細胞D、球蛋白E、前白蛋白F、BMI正確答案:E評價該患者營養(yǎng)狀況可用哪些指標(biāo)（）A、紅細胞B、白蛋白C、血紅蛋白D、球蛋白E、前白蛋白F、轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案:B,E,F評價該患者營養(yǎng)狀況可用哪些營養(yǎng)篩查工具（）A、SGAB、NRS2002C、MUSTD、NRI（營養(yǎng)風(fēng)險指數(shù)）E、MNA（微型營養(yǎng)評定）F、氮平衡實驗正確答案:A,B,C,D,E根據(jù)該患者目前營養(yǎng)狀況可給予哪些治療（）A、口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑B、腸外營養(yǎng)C、胃腸動力藥D、保持大便通暢E、輸血F、輸注白蛋白正確答案:A,C,D,F74.正確答案:A,B,E75.正確答案:B76.正確答案:B,C,E77.正確答案:B78.正確答案:A79.正確答案:B80.正確答案:C81.正確答案:A,B,C,D,E82.正確答案:A,B,C,D83.正確答案:B如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，且原發(fā)部位無復(fù)發(fā)，心肺功能正常，首選治療方案A、手術(shù)治療B、介入治療C、化學(xué)藥物治療D、放射治療E、免疫治療正確答案:A如AFP、CEA陰性，懷疑肝血管瘤，哪種檢查最有幫助A、B超B、CT肝血池掃描C、MRID、核素掃描E、診斷性穿刺正確答案:B如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，最有可能的轉(zhuǎn)移途徑是A、經(jīng)肝動脈B、經(jīng)門靜脈C、經(jīng)淋巴管D、經(jīng)神經(jīng)鞘E、腹腔種植正確答案:B如發(fā)現(xiàn)右肝為多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，最佳的治療方式是A、右肝切除B、肝動脈結(jié)扎栓塞C、全身化療D、放射治療E、免疫治療正確答案:A84.正確答案:C該藥作用原理是；A、抑制腦內(nèi)內(nèi)啡肽受體B、抑制組胺釋放C、抗炎D、抑制組胺合成E、抑制前列腺素合成正確答案:E用藥方式是：A、定時、定量B、大劑量突擊治療后停藥C、大劑量突擊治療后逐漸減量至停藥D、皮膚貼敷E、痛時給藥正確答案:A85.正確答案:A,B,C,D86.正確答案:A,B,C,D87.正確答案:A,B,D,E88.正確答案:A病人1個月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗，瞳孔縮小、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷，復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影。診斷最可能是；A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤正確答案:E出現(xiàn)以上癥狀，是由于病變損害了；A、膈神經(jīng)B、喉返神經(jīng)C、臂叢D、上腔靜脈E、頸交感神經(jīng)正確答案:B89.正確答案:D90.正確答案:A,B,C,D,E卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.女性，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓，伴輕度肌緊張。血白細胞18×10/L。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、急性梗阻性化膿性膽管炎2.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為A、尿失禁B、尿潴留C、無尿D、尿崩癥E、少尿3.先天性巨結(jié)腸的病因是A、便秘B、先天性肛門直腸閉鎖C、肛管狹窄D、直腸與乙狀結(jié)腸_下段腸壁肌間神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育不良E、以上都不是4.風(fēng)濕性心臟病重度主動脈瓣關(guān)閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是（）A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈血栓栓塞C、風(fēng)濕病變累及冠狀動脈D、容易合并冠狀動脈粥樣硬化E、主動脈內(nèi)舒張壓低、冠脈灌注不足5.胸腔負壓正常值為A、吸氣相3～5cmHO，呼氣相8-10cmHOB、吸氣相8～10cmHO，呼氣相3～5cmHOC、吸氣相3～5mmHg，呼氣相8～10mmHgD、吸氣相8～10mmHg，呼氣相3～5mmHgE、吸氣相3～5kPa，呼氣相8～10kPa6.男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，馳張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是A、胸部X線攝片檢查B、臀部腫塊B超檢查C、臀部X線攝片檢查D、血白細胞檢查E、臀部腫塊穿刺抽膿7.腹腔鏡技術(shù)自20世紀(jì)90年代以來，越來越多地應(yīng)用到普通外科手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)與相應(yīng)的開腹手術(shù)相比，優(yōu)勢為（）A、傷口小，美觀B、術(shù)后恢復(fù)快，早下地，早出院C、圍術(shù)期抗生素使用量少D、術(shù)后傷口并發(fā)癥少E、在腫瘤根治性手術(shù)后，能取得更好的遠期存活8.女，18歲，有上腹持續(xù)疼痛6小時，嘔吐1次，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲。體查：體溫38度，上腹部有帶狀壓痛.無反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是；A、腸蛔蟲病并蛔蟲性腸梗阻B、膽道蛔蟲病并膽原性胰腺炎C、急性胃炎伴腸蛔蟲病D、膽道蛔蟲病并急性膽囊炎E、膽道蛔蟲病井多發(fā)性肝膿腫9.胃冠狀靜脈的主要分支包括A、胃支B、胰十二指腸支C、食管支D、低位食管支E、高位食管支10.男性，67歲。右下腹痛8d伴嘔吐，體溫35℃，脈搏120次/分，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑發(fā)紺，尿量＜25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死。首先考慮該病人是：A、心源性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)E、感染中毒性休克(暖休克)11.患者男性，69歲，因升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)；術(shù)后病理：升結(jié)腸腺癌，侵透腸壁，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（18/32）。術(shù)后行全身化療（6個月），隨診2年未發(fā)現(xiàn)異常，但近期查體發(fā)現(xiàn)肝大，CT顯示：右肝前葉有一低密度病灶，直徑6cm，增強后呈"牛眼征"，高度懷疑肝轉(zhuǎn)移癌。為了明確診斷需要作的檢查是（）A、因既往有結(jié)腸癌病史，現(xiàn)肝臟發(fā)現(xiàn)占位，轉(zhuǎn)移可能性極大，不必進一步檢查，直接手術(shù)探查B、血CEA測定，與術(shù)前、術(shù)后動態(tài)比較C、結(jié)腸鏡檢查D、胸部CTE、全身PET-CT檢查F、肝臟腫物穿刺活檢12.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠A、膀胱刺激癥狀的程度B、血尿程度C、尿中是否找到結(jié)核分枝桿菌D、膀胱鏡檢查所見E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見13.精液檢驗前應(yīng)禁性生活的時間是A、1～2dB、3～5dC、5～7dD、7～9dE、2～7d14.關(guān)于腎損傷，敘述正確的是A、體育運動造成的腎損傷多表現(xiàn)為大量的肉眼血尿B、所有開放性損傷均需手術(shù)探查C、腎裂傷患者行靜脈腎盂造影檢查時，可由于腎內(nèi)血塊而出現(xiàn)充盈缺損D、絕大多數(shù)閉合性腎損傷的患者，應(yīng)在2周內(nèi)避免做劇烈運動或重體力勞動E、成人較小兒更容易發(fā)生腎損傷15.患者男性，57歲，主訴"反復(fù)發(fā)熱、右上腹痛2個月，鞏膜皮膚黃染1周"入院?；颊哂?個月前無明顯誘因突然出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹脹痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予抗炎對癥治療后緩解。之后發(fā)熱、右上腹脹痛反復(fù)發(fā)作，外院行腹部CT檢查示："高位膽道梗阻，伴肝內(nèi)膽管擴張"。1周前患者出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染。病來體重?zé)o明顯變化，大便灰白，小便顏色加深。否認肝炎、結(jié)核病史。入院查CA19-91890U/ml，CEA2.56U/ml，AFP2.3ng/ml，CA12513.3U/ml，MRI和CT結(jié)果見圖120～圖125。該患者的臨床診斷考慮為（）A、肝門部膽管癌B、右肝內(nèi)膽管細胞性肝癌C、膽管中下段癌D、壺腹周圍癌E、肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥F、膽總管結(jié)石伴嵌頓16.良性腫瘤的表現(xiàn)A、瘤細胞為同種分化成熟的細胞B、一般呈現(xiàn)膨脹性生長C、病程發(fā)展速度慢D、境界清楚，有完整包膜E、絕不會轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤17.男，42歲，平素身體健壯，2天前飲白酒誘發(fā)上腹痛，嘔吐頻繁，上腹壓痛，左側(cè)最重，雙眼鞏膜輕度黃染，體溫38.9℃，脈搏102次/分，血白細胞計數(shù)18×10/L，中性86%。應(yīng)首先考慮哪種疾病A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性病毒性肝炎E、急性胰腺炎18.女、60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院、2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體查：鞏膜無黃染、心率120次/分、右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大之膽囊。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性闌尾炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎19.右手示指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，此傷口正確的處理方法是（）A、拉攏縫合B、切除末節(jié)指骨，縮短手指后直接縫合C、中厚皮片移植D、帶蒂皮瓣移植E、凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥20.下列哪項是結(jié)核病灶清除術(shù)最主要的目的（）A、避免使用有肝損害的抗結(jié)核藥B、縮短療程，提高療效，減少合并癥C、徹底去除病灶D、穩(wěn)定關(guān)節(jié)E、減輕全身中毒癥狀21.患者女性，43歲，腹痛、腹脹4天，加重伴惡心、嘔吐6小時，少量排氣排稀便。既往有2次人工流產(chǎn)史，1周前曾因"急性壞疽性闌尾炎"行闌尾切除術(shù)。查體：T38.1℃，腹膨隆，中上腹部壓痛（+），輕度反跳痛和肌緊張，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音弱。血常規(guī)：白細胞14.3×10/L，中性粒細胞比例81%。糞便潛血（++）。為明確診斷，應(yīng)初步完善哪些檢查（）A、立臥位腹平片B、血、尿淀粉酶C、腹部超聲D、消化道鋇餐E、纖維胃鏡F、動脈造影22.病例摘要：患者，男性，42歲。納差、黃疸1個月，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，尿色加深，大便次數(shù)2~3次/天，稀軟，無黏液。體檢：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，右下腹可捫及一包塊，較軟，隨呼吸上下活動，無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)尚軟，脾未捫及。肝功能：黃疸指數(shù)22μmol/L，SGPT195U/L，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以護肝、抗炎、利膽等治療，SGPT降至55U/L，黃疸指數(shù)仍上升，轉(zhuǎn)來就診。應(yīng)做何處理A、腹腔引流管內(nèi)置導(dǎo)尿管做持續(xù)負壓吸引B、腹腔引流液做常規(guī)細菌培養(yǎng)、淀粉酶測定C、二次手術(shù)修補瘺口D、禁食、胃腸減壓E、使用阿托品F、高蛋白飲食G、TPNH、B超下穿刺引流23.男性，50歲，右小腿疼痛3天。查體：右小腿片狀紅腫鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，無波動感最可能的診斷是A、丹毒B、氣性壞疽C、淺靜脈炎D、深部膿腫E、急性蜂窩織炎24.急性闌尾炎時哪些檢查可協(xié)助診斷闌尾位置A、直腸指診B、闌尾壓痛試驗C、結(jié)腸充氣試驗D、閉孔肌試驗E、腰大肌試驗25.前列腺素E1松弛陰莖海棉體平滑肌的機制是A、釋放一氧化氮（NO）B、阻止鈣離子外流C、提高cGMP濃度D、提高cAMP濃度E、開放鉀離子通道26.病例摘要：男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，右上腹脹痛，查體：右上腹壓痛，無明顯腹肌緊張，白細胞升高，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L?；颊呖赡転槟男┘膊、超急性排斥反應(yīng)B、急性排斥反應(yīng)C、慢性排斥反應(yīng)D、門靜脈血栓形成E、膽道吻合口瘺F、肝動脈血栓形成G、急性肝炎27.以下哪項不是克羅恩病的病理改變（）A、非連續(xù)性或節(jié)段性改變B、卵石樣外觀或縱行潰瘍C、潰瘍較大，呈明顯的潛行性，潰瘍間黏膜多正常D、透壁性炎癥性反應(yīng)改變E、非干酪樣肉芽腫28.甲狀腺功能亢進術(shù)前準(zhǔn)備，要求癥狀控制在A、情緒穩(wěn)定，睡眠良好B、脈率小于80次/分C、體重增加D、基礎(chǔ)代謝率小于20%E、脈率小于90次/分29.下列轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑中，哪項說法是錯誤的A、直腸癌直接浸潤到骨盆B、乳腺癌血行遷移到骨骼C、前列腺癌可以通過椎靜脈叢轉(zhuǎn)移到脊椎D、肺癌可以通過淋巴轉(zhuǎn)移到骨骼E、惡性腫瘤細胞進入小靜脈經(jīng)腔靜脈，心臟而到肺，再穿透毛細血管，進入血液循環(huán)而到骨30.精原細胞瘤的3個亞型包括A、典型精原細胞瘤B、間變型精原細胞瘤C、精母細胞性精原細胞瘤D、干細胞性精原細胞瘤E、間質(zhì)性精原細胞瘤31.下列哪項不是手術(shù)的五項基本技術(shù)（）A、選擇最適宜的手術(shù)切口B、要有滿意的顯露和分離C、要有良好的麻醉D、正確的縫合或吻合E、必要的引流與正規(guī)的拆線32.肝內(nèi)膽管結(jié)石最徹底的治療方法是A、溶石治療B、碎石治療C、肝膽管切開取石術(shù)D、肝部分切除術(shù)E、經(jīng)皮竇道膽道鏡取石33.男，18歲。5d前病人突感劍突下頂脹痛，24h后出現(xiàn)發(fā)熱，鞏膜黃染，體惡心、嘔吐。體溫39.6℃，脈卒120次/分，血壓12.0/6.7kPa(90/50mmHg)；肝區(qū)叩痛，可捫及腫大阻囊，Murphy征(+)；血WBC20×10/L，N0.86。本病首先應(yīng)診斷為：A、膽道蛔蟲癥B、潰瘍穿孔C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎34.腎結(jié)核合并對側(cè)腎積水的原因A、對側(cè)腎結(jié)核B、對側(cè)輸尿管結(jié)核C、對側(cè)輸尿管口狹窄D、對側(cè)輸尿管口關(guān)閉不全E、膀胱攣縮35.單純性粘連性腸梗阻的非手術(shù)治療包括（）A、使用足量的生長抑素或其類似物B、通過利尿、脫水等方式提高血漿膠體滲透壓C、可加用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用抗生素E、營養(yǎng)支持36.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的要求標(biāo)準(zhǔn)A、基礎(chǔ)代謝率<+20%B、情緒穩(wěn)定，睡眠改善C、脈率<90次/分D、甲狀腺恢復(fù)正常大小E、體重增加37.患者女，23歲，因車禍急診入院?；颊呷朐簳r處于昏迷狀態(tài)，脈搏130次/min，呼吸35次/min，血壓110/70mmHg。查體發(fā)現(xiàn)患者左下肢骨折，骨盆骨折，嚴重顱腦損傷。CT檢查閉合性腦挫傷?；颊?周內(nèi)最合理的營養(yǎng)方式是A、經(jīng)外周靜脈給予腸外營養(yǎng)B、經(jīng)鎖骨下靜脈給予腸外營養(yǎng)C、經(jīng)外周中心靜脈（PICC）給予腸外營養(yǎng)支持D、經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持E、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)結(jié)合38.肛管直腸環(huán)包括A、恥骨直腸肌B、直腸縱肌C、內(nèi)括約肌D、外括約肌深部E、外括約肌皮下部39.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)強直最重要的是（）A、早期診斷，早期治療，急性炎癥消退后即做主動運動B、局部治療結(jié)束后早期開始功能鍛煉C、局部治療前免負重、制動D、早期切開引流E、早期關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素40.孕婦腎絞痛時，可以采用的診斷方法有A、尿常規(guī)B、泌尿系統(tǒng)B型超聲C、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片D、泌尿系統(tǒng)CTE、泌尿系統(tǒng)MRI41.男性，45歲，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染1個月余，并進行性加重。無發(fā)熱、腹痛。糞便呈陶土色，成形，尿外觀呈"濃茶"樣。最可能的診斷是A、膽囊頸結(jié)石壓迫膽總管B、壺腹周圍癌C、膽總管下端結(jié)石嵌頓D、癌腫壓迫肝總管E、硬化性膽管炎致膽法淤滯42.對于閉合性神經(jīng)損傷的處理原則A、確診后立即進行手術(shù)探查B、觀察一段時間，一般不超過3個月C、不需要任何治療，可自行恢復(fù)D、觀察時間至少要達半年E、觀察時間至少要達1年43.心臟直視術(shù)后易出血的主要原因是（）A、血液稀釋B、凝血因子被稀釋C、血液黏稠度下降D、血小板破壞、減少E、血中游離鈣減少44.病例摘要：男性，45歲，入院前16小時感上腹部不適，有惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣，約1000ml，以后嘔吐物變?yōu)榘导t色，每次約500ml，嘔吐后6小時排黑便2次，總量約500ml。查體：脈搏130次/分，血壓75/52.5mmHg，面色蒼白，神志淡漠，腹平軟，脾左肋下5cm，余未見異常。經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)左下脾窩胰尾四周膿腫形成，約5cm×4cm×3cm低密度區(qū)，四周有不均勻膿壁形成。以上情況治療的最佳選擇是A、繼續(xù)全身抗感染和支持治療B、B超導(dǎo)向下長針穿刺抽膿C、經(jīng)左肋緣下切口做膿壁探查與引流D、經(jīng)左十二肋床切口做膿壁探查引流E、繼續(xù)抗感染治療，經(jīng)CT復(fù)查后，決定是否手術(shù)45.臨床診斷胰頭癌，其中一個典型的體征是A、Courvoisier征B、Murphy征C、Cullen征D、Rovsing征E、Psoas征46.確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時，以下哪項最可靠A、低燒、盜汗、食欲差B、膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能受限C、血沉增快D、X線檢查膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E、滑膜病理檢查47.組成腹股溝前壁和上壁的是A、腔隙韌帶B、腹橫肌C、聯(lián)合肌腱D、腹內(nèi)斜肌E、皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜48.骨折急救的重要措施是（）A、骨折固定B、骨折復(fù)位C、恢復(fù)功能D、解除疼痛E、消除腫脹49.下列不屬于脊柱結(jié)核的全身癥狀的是（）A、低熱B、放射痛C、消瘦D、盜汗E、貧血50.患者，男性，42歲，腰背酸痛1年，2個月前發(fā)現(xiàn)左髂窩腫塊，無痛且漸增大，B超提示巨大液性腫塊，X線平片顯示胸及腰椎體破壞，椎間隙狹窄，診斷為胸腰椎結(jié)核伴髂窩膿腫。下列哪項治療方案最合適（）A、正規(guī)抗結(jié)核藥物治療，石膏背心固定B、正規(guī)抗結(jié)核藥物治療，髂窩膿腫切開引流C、立即手術(shù)行病灶清除，椎體間植骨融合，術(shù)后正規(guī)抗結(jié)核藥物治療D、術(shù)前正規(guī)抗結(jié)核至少2周后行病灶清除，椎體間植骨融合，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療E、膿腫穿刺吸膿后注入抗結(jié)核藥物51.患者男，65歲，食欲減退，體重下降，嘔吐2個月。既往有“慢性支氣管炎”30余年，“高血壓”22年，“腦梗死”3年。實驗室檢查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，鈉150mmol/L”。胃鏡提示：食管正常，萎縮性胃炎，十二指腸正常。全胃腸消化道鋇餐未見明顯異常，結(jié)腸鏡檢查也未見明顯異常?；颊呓?個月常伴有呼吸急促，考慮“賁門失遲緩癥”。經(jīng)過上消化道造影證實。此時患者合理的營養(yǎng)方式是A、經(jīng)鎖骨下靜脈給予腸外營養(yǎng)支持B、經(jīng)外周靜脈給予腸外營養(yǎng)支持C、經(jīng)過PICC給予腸外營養(yǎng)支持D、經(jīng)過鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)E、經(jīng)過PEG、PEJ給予腸內(nèi)營養(yǎng)F、手術(shù)胃腸造口給予腸內(nèi)營養(yǎng)52.紫癜伴有黃疸者多見于A、嚴重肝病B、白血病C、血友病D、尿毒癥E、過敏性紫癜53.患者男，30歲，因“汽車從骨盆壓過不能排尿5h”來診。查體：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于臍恥之間；小腹及骨盆處皮下淤血；直腸指診可觸及浮動的前列腺。輸血、補液后血壓上升不明顯。診斷首先考慮A、膀胱損傷B、尿道球部損傷C、尿道膜部損傷D、尿道前列腺部損傷E、尿道陰莖部損傷54.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是A、肌損傷B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷E、缺血性肌攣縮55.男35歲。高熱，右上腹痛8天。體檢：急性病容，體溫39度，鞏膜黃染，右上腹壓痛，肝腫大；實驗室檢查：WBC18×10/L中性粒細胞90%B超檢查提示肝右前葉直徑10cm膿腫肝膿腫表現(xiàn)為上消化道出血的機制主要是A、膿腫穿破血管壁引起出血，自膽管流出B、膿腫引起門脈高壓，胃底靜脈出血C、膿腫引起膽管炎出血D、合并消化性潰瘍出血E、使用激素后應(yīng)激性潰瘍出血56.神經(jīng)修復(fù)后的固定時間正確的是A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～6周E、4～8周57.病例摘要：患者，男，35歲，嘔血、黑便1個月，于2006年3月8日入院?；颊哂?個月前無明顯原因出現(xiàn)嘔血，每天約一次，量約為100ml，并伴有黑便，每天約一次，量約50ml，并伴有上腹部隱痛，無胸悶、氣促，無發(fā)熱、心悸等不適癥狀。入院前未行任何治療。該患者考慮可能為下述哪些疾病A、應(yīng)激性潰瘍B、胃十二指腸潰瘍C、門靜脈高壓癥D、肝內(nèi)膽管出血E、胃癌F、胃壁動脈瘤破裂G、腸梗阻58.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右乳紅腫7天，查體：右乳較左乳稍大，右乳乳暈周及上象限皮膚發(fā)紅，皮溫略高，乳暈周可及3cm腫物，右腋下可及直徑1cm質(zhì)韌淋巴結(jié)，活動差。下一步的診療措施應(yīng)考慮（）A、應(yīng)用抗生素治療10天B、鉬靶和超聲波檢查進一步評估乳腺情況C、對腫塊區(qū)進行粗針活檢D、行乳房切除術(shù)E、針對乳腺癌制訂全身化療方案F、乳管鏡59.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括A、脈搏快，血壓持續(xù)下降B、胸腔引流連續(xù)3個小時總量300mlC、Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E、經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降60.患者男，33歲，因“下腹部外傷后腹痛，不能排尿30min”來診。30min前患者被人踢傷下腹部，當(dāng)時膀胱處于憋尿狀態(tài)，感下腹劇痛，不能自行排尿。查體：上腹部無明顯壓痛，移動性濁音（－），恥骨上區(qū)皮下波動感，陰囊無明顯腫脹。最可能的診斷是A、輸尿管損傷B、腹膜內(nèi)型膀胱破裂C、腹膜外型膀胱破裂D、前尿道損傷E、后尿道損傷61.吸入性損傷經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)：會厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為A、輕度吸入性損傷B、中度吸入性損傷C、重度吸入性損傷D、特重度吸入性損傷E、不存在吸入性損傷62.病例摘要：男性，70歲，反復(fù)上腹痛3個月，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體重下降，食欲缺乏。體格檢查：無黃疸，左上腹部捫及腫塊，無明顯觸痛，無腹腔積液，胃鏡（-），B超檢查膽系（-），血糖正常，大便隱血（-）。應(yīng)考慮診斷為A、胰頭癌B、胰體尾癌C、壺腹癌D、胰腺囊腫E、慢性胰腺炎63.心源性水腫的特點不正確的是A、從足開始，向上延及全身B、比較堅實，移動性小C、發(fā)展較慢D、從眼瞼、顏面開始而延及全身E、伴有心功能不全病征64.上尿路感染包括（）A、腎盂腎炎、輸尿管炎B、膀胱炎C、尿道炎D、前列腺炎（急、慢性）E、精囊炎65.體溫驟升達到高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天或數(shù)天，如此交替出現(xiàn)的是A、回歸熱B、波狀熱C、間歇熱D、稽留熱E、弛張熱66.下列哪一項不是腹腔鏡手術(shù)腹壁并發(fā)癥A、戳孔出血B、戳孔感染C、戳孔疝D(zhuǎn)、戳孔開裂E、內(nèi)臟損傷67.有關(guān)Whipple三聯(lián)征的描述正確的是（）A、自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動后發(fā)作者B、發(fā)作時血糖低于2.78mmol/LC、發(fā)作時血糖低于3.78mmol/LD、口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失E、