腱鞘囊腫痄腮斑禿

關(guān)于腱鞘囊腫痄腮斑禿第1頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第九節(jié)腱鞘囊腫第2頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無(wú)色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠粘液。好發(fā)于關(guān)節(jié)和腱鞘附近，常見(jiàn)于腕背和足背部?；颊叨酁榍鄩涯?，女性較多。屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”、“筋瘤”的范圍。。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與關(guān)節(jié)或腱鞘部的慢性勞損、機(jī)械性刺激、外傷等有關(guān)。

第3頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【病因病機(jī)】本病多因過(guò)度勞累，外傷筋脈，以致痰凝筋脈，或因經(jīng)久站立、扭傷等致筋脈不和、氣血運(yùn)行失暢，阻滯于筋脈絡(luò)道而成。第6頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

【辨證要點(diǎn)】

本病為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在筋，屬經(jīng)筋病。（l）好發(fā)于關(guān)節(jié)和肌腱附近，青壯年多見(jiàn)，尤其女性較多。（2）多見(jiàn)于腕背部及足背部。表現(xiàn)為局部發(fā)展緩慢的小腫塊，呈半球形，表面光滑，與皮膚無(wú)粘連，大者有波動(dòng)感，小者只有硬韌感。（3）一般無(wú)痛苦，僅感累贅，活動(dòng)多后內(nèi)壓加大，感到局部酸脹無(wú)力。日久可出現(xiàn)酸痛。第7頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8類(lèi)證鑒別

腱鞘囊腫與橈骨莖突腱鞘炎鑒別

共同點(diǎn)不同點(diǎn)腱鞘囊腫腫腕部腫脹腕背部不痛半球形囊橈骨莖突腱鞘炎腕橈側(cè)明顯壓痛腫脹可有顆粒樣突出第8頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

【治療】

基本治療治法：理氣散結(jié)，疏調(diào)經(jīng)筋(在筋守筋)。以囊腫局部阿是穴為主。主穴：囊腫局部阿是穴

配穴：發(fā)于手腕配外關(guān)，發(fā)于足背配解溪。發(fā)于腕背而出現(xiàn)向上放射酸痛時(shí)，加曲池。發(fā)于足背而出現(xiàn)向下放射疼痛時(shí)加丘墟、陷谷。

第9頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作：

囊腫局部常規(guī)消毒，在囊腫的正中和四周各刺入1針，針尖均刺向囊腫的中心，以刺破囊壁為度，留針20～30min，并用艾條在局部溫和灸，出針時(shí)盡量搖大針孔。隔日1次，至囊腫消失止。第10頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（1）三棱針：選取阿是穴，在囊腫局部常規(guī)消毒，醫(yī)者左手掐持囊腫，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)囊腫高點(diǎn)迅速刺人，將表層囊壁刺破，并向四周深刺，但勿透過(guò)囊壁的下層，然后搖大針孔并快速拔針，同時(shí)左手用力擠壓囊腫，盡量使囊內(nèi)的粘稠狀物全部排出，然后常規(guī)消毒并加壓包扎3-5日，一般1次即可。若囊腫未全消或復(fù)發(fā)，可于1周后再行治療1次。其他治療第11頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）火針：選取阿是穴。第12頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

凌華用火針治療腱鞘囊腫42例。方法：選取用直徑0．8mm火針，對(duì)準(zhǔn)囊腫高處點(diǎn)刺1～2針，即可見(jiàn)粘性膠凍狀透明液體從針孔冒出，擠凈后針孔用碘酒消毒加壓包扎。3～4天后再用直徑0．4mm的細(xì)火針局部散刺2～3針。結(jié)果：治療一次后囊腫消失者40例，占95．2％。（凌華．火針治療腱鞘囊腫。中國(guó)針灸1997；17（l）：56）【經(jīng)驗(yàn)介紹】第13頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．針灸治療腱鞘囊腫效果甚佳。據(jù)有關(guān)14篇統(tǒng)計(jì)，針灸各法治療本病804例，有效（包括治愈）789例，總有效率98％。

2．針刺時(shí)，一定要透過(guò)囊壁，按摩時(shí)注意要擠破囊壁，將囊液疏導(dǎo)至周?chē)M織。且針刺同時(shí)配合溫灸法則能提高療效。

3．治療期間應(yīng)減少腕部活動(dòng)，并可配合熱敷?！靖阶ⅰ康?4頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腱鞘囊腫古稱(chēng)“腕筋瘤”，發(fā)于關(guān)節(jié)的肌腱滑動(dòng)處，常以腕關(guān)節(jié)背側(cè)為多見(jiàn)。本病主要為經(jīng)筋勞傷，氣津凝滯，病位在筋，屬經(jīng)筋病。與外傷可能有關(guān)。治療以活血散結(jié)，疏調(diào)經(jīng)筋為原則，以局部取穴為主?！拘〗Y(jié)】第15頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第十節(jié)痄腮第16頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

痄腮，又名“蛤蟆瘟”，是以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為特征的一種急性傳染性疾病。

第17頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的流行性腮腺炎，是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多見(jiàn)，散發(fā)為主，亦可引起流行。好發(fā)于5～9歲兒童，成人發(fā)病，癥狀往往較兒童為重。絕大多數(shù)可獲終生免疫，也有少數(shù)反復(fù)發(fā)作。第18頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【病因病機(jī)】

本病因風(fēng)熱邪毒從口鼻而入，加之患兒本體痰熱蘊(yùn)積，熱毒結(jié)于少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)脈，郁而不散所致。第19頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

風(fēng)熱疫毒（口鼻）氣血壅阻——腮腺腫脹（溫毒熾盛）內(nèi)陷心包昏迷直犯少陽(yáng)（正氣不足）引動(dòng)肝風(fēng)痙厥素體積熱邪毒郁結(jié)厥陰肝絡(luò)——少腹脹痛睪丸腫痛

第20頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

溫毒在表輕證：僅覺(jué)耳下腮部酸痛腫脹，而無(wú)其他見(jiàn)癥，可在數(shù)日內(nèi)逐漸腫消痛止，較重者，初起有惡寒、發(fā)熱等癥；溫毒蘊(yùn)結(jié)少陽(yáng)陽(yáng)明重證：發(fā)熱、耳下腮部紅腫熱痛、咀嚼困難；溫毒內(nèi)陷厥陰心肝危候：見(jiàn)高熱煩渴，或睪丸腫痛，甚則神昏、抽搐。【辨證要點(diǎn)】第21頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

【治療】

基本治療治法：清熱解毒，消腫散結(jié)。以手少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：翳風(fēng)頰車(chē)外關(guān)合谷關(guān)沖

第22頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

頰車(chē)、翳風(fēng)—局部取穴，宣散局部氣血之郁滯；

外關(guān)、合谷—取手少陽(yáng)絡(luò)穴及手陽(yáng)明經(jīng)原穴，既能疏風(fēng)解表，又可清熱解毒；

關(guān)沖—手少陽(yáng)三焦之井，點(diǎn)刺出血利少陽(yáng)氣機(jī)，可奏清熱消腫之功。第23頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

配穴：高熱者，加大椎、商陽(yáng)；睪丸腫痛配太沖、曲泉，以疏通厥陰經(jīng)氣，消腫止痛;驚厥神昏配人中、十宣或十二井以清神定志，宣泄氣營(yíng)之邪熱。

操作：諸穴均針用瀉法，關(guān)沖、商陽(yáng)、十宣、十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血。如患兒小，不便留針，稍強(qiáng)捻轉(zhuǎn)后出針不留。第24頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(1)燈火灸：選取患側(cè)角孫穴，先將角孫穴處頭發(fā)剪短，穴位常規(guī)消毒，取燈心草蘸香油點(diǎn)燃，迅速觸點(diǎn)穴位，并立即提起，可聞及“叭”的一聲。一般灸治1次即可，若腫勢(shì)不退，次日再灸1次。

(2)耳針：選取面頰、腎上腺、耳尖、耳背靜脈，中強(qiáng)度刺激，耳尖及耳背靜脈用三棱針點(diǎn)刺出血。其他治療第25頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

【經(jīng)驗(yàn)介紹】1．裴良才耳穴法治療流行性腮腺炎150例。取耳穴：腮腺區(qū)、面頰區(qū)、耳尖、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門(mén)、腎上腺。耳尖三棱針點(diǎn)刺放血6～10滴，腮腺區(qū)、面頰區(qū)梅花針點(diǎn)刺，余穴磁珠壓迫。結(jié)果：100％治愈。平均治療2．5天。

2．何良元等少商穴放血治療流行性腮腺炎60例。雙側(cè)少商，三棱針點(diǎn)刺出血約2～3ml，結(jié)果：放血一次治愈30例，二次治愈19例，三次治愈11例?？傆行?00％。第26頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

【附注】1．針灸對(duì)本病療效顯著。病情單純者，單用針灸療法，一般均可治愈。

2．在集體單位，如幼兒園、小學(xué)等兒童比較集中的地方，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腮腺炎流行趨勢(shì)時(shí)，在未得病的幼兒身上每天針一次合谷穴，不留針，可起預(yù)防的作用，即使發(fā)病亦可減輕癥狀。

3．一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極進(jìn)行綜合治療。

4．發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時(shí)隔離治療至腮腫消退五天左右為止，且流行期間應(yīng)經(jīng)常檢查兒童腮部，有可疑者及時(shí)隔離觀察。治療期間應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，多飲水。

5．注意口腔衛(wèi)生，防止口腔腮腺管口繼發(fā)性細(xì)菌感染，每次飯后要漱口，早晚以溫鹽水或1：1000高錳酸鉀溶液清潔口腔。第27頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【小結(jié)】

痄腮是由風(fēng)溫邪毒引起的急性疫病。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征。臨床上有輕重之分，治擬清熱解毒、消腫散結(jié)。宜取手少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。除毫針刺外，燈火灸法亦有較好的療效。學(xué)齡前兒童多發(fā)。一般預(yù)后良好，但可并發(fā)睪丸炎、腦膜炎。第28頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

斑禿

斑禿是指頭皮部毛發(fā)突然發(fā)生斑狀脫落的病證，嚴(yán)重者頭發(fā)可全部脫落。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“頭風(fēng)”，俗稱(chēng)“鬼剃頭”。往往于精神過(guò)度緊張后發(fā)生，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌障礙有關(guān)，感染為其誘因，有研究發(fā)現(xiàn)亦與自身免疫有關(guān)。第29頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)為血之余，腎主精，其華在發(fā)，故毛發(fā)全賴(lài)精血充養(yǎng)而生長(zhǎng)。本病多由肝腎不足，精血虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化無(wú)源，致血虛生風(fēng)，或風(fēng)邪乘虛人中毛孔，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)；或肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，瘀血不去，新血不生，血不養(yǎng)發(fā)而脫落?！静∫虿C(jī)】第31頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

主癥：患部頭風(fēng)突然間成片脫落，呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，小如指甲，大如錢(qián)幣，一個(gè)至數(shù)個(gè)不等，皮膚光滑而有光澤。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭發(fā)全禿，甚至眉毛、胡須、腋毛、陰毛亦脫落。血虛風(fēng)燥：兼見(jiàn)患部發(fā)癢，頭暈，失眠，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱；氣滯血瘀：病程日久，面色晦暗，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀?！颈孀C】第32頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

基本治療治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，活血化瘀。以督脈穴及患部阿是穴為主。主穴：阿是穴百會(huì)風(fēng)池太淵膈俞其他治療艾灸法：取阿是穴，用艾條在患部熏灸，至皮膚微呈紅暈時(shí)為止。第33頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

方義：頭為諸陽(yáng)之會(huì)，百會(huì)為足