鄉(xiāng)村結(jié)核病防治工作手冊

鄉(xiāng)級結(jié)核病防治工作手冊

阿勒泰市疾控中心結(jié)防科前言

鄉(xiāng)村結(jié)核病防治應(yīng)以健康為目的，需求為導(dǎo)向，全面開展社區(qū)結(jié)核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時進(jìn)行功能定位、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，從結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、疫情報告、轉(zhuǎn)診追蹤、督導(dǎo)管理、疫點(diǎn)處理和健康促進(jìn)等六個方面開展結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生院必須有專職的醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，按照本手冊的要求，規(guī)范開展各項工作。一結(jié)核病報告

鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病病人和疑似病人要按照傳染病防治工作所規(guī)定的時限和程序進(jìn)行登記和報告。乙類傳染病城鎮(zhèn)于12小時以內(nèi)上報傳染病報告卡。二病人發(fā)現(xiàn)

第一節(jié)肺結(jié)核病人的篩選發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核病疫情的最有效措施。在保證病人獲得較高治愈率的前提下，要加大病人發(fā)現(xiàn)的力度。社區(qū)醫(yī)生在診療過程中，發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰三周以上的可疑肺結(jié)核病患者應(yīng)給予痰涂片結(jié)核菌檢查或/及胸部X線檢查，對15歲以下兒童可輔以結(jié)核菌素試驗。同時做好疑似肺結(jié)核病人登記，發(fā)現(xiàn)肺部陰影應(yīng)記錄檢查結(jié)果。篩查和發(fā)現(xiàn)的對象(一)篩查對象咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者，是肺結(jié)核病人的篩查對象。(二)發(fā)現(xiàn)對象

1.痰涂片陽性肺結(jié)核病人，是病人發(fā)現(xiàn)的主要對象。2.痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核病人。

接診程序(一)問診對因癥就診者、推薦或轉(zhuǎn)診來的初診病人進(jìn)行詳細(xì)詢問，了解就診的原因，結(jié)核病癥狀、持續(xù)時間及病史。對推薦或轉(zhuǎn)診來的病人要保存其推薦信或轉(zhuǎn)診單。(二)填寫“初診病人登記本”

凡就診的病人都要在“初診病人登記本”上登記。

(三)拍攝胸片

1.所有可疑肺結(jié)核癥狀者均填寫攝片通知單拍攝胸片。不符合肺結(jié)核可疑癥狀者，有條件的單位可給予X線胸透，胸透異常者再拍片檢查；無X線胸透條件的單位，經(jīng)解釋后告之到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，無需進(jìn)行痰涂片檢查和X線胸部攝片。(四)痰涂片顯微鏡檢查1)查痰對象：胸片檢查有異常陰影(可疑活動性結(jié)核)者都要送痰作涂片顯微鏡檢查。2)送痰要求：胸片有異常陰影者當(dāng)日在門診留一份“即時痰”標(biāo)本，同時發(fā)給病人二個標(biāo)記病人姓名的痰標(biāo)本盒，囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨痰”進(jìn)行檢查。醫(yī)生在防癆宣傳時，發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核癥狀者，應(yīng)要求其到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診前留夜間痰和清晨痰各一份帶到結(jié)防機(jī)構(gòu)，并于檢查當(dāng)時留一份“即時痰”。3)痰標(biāo)本要求醫(yī)生或痰檢人員應(yīng)告訴初診病人留取合格的痰標(biāo)本的方法，保證其提供的痰標(biāo)本是從肺深部咳出的粘性或膿性的痰。即時痰：就診當(dāng)時咳出的痰液。清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液。夜間痰：送檢前一日晚睡前咳出的痰液。(五)結(jié)核菌素(PPD)試驗：兒童胸片檢查異常、涂陽病人密切接觸者或需與其它疾病鑒別診斷的病人，需做結(jié)核菌素試驗。(六)肺結(jié)核病診斷要點(diǎn)1.涂陽肺結(jié)核病人：凡符合以下三項之一者為涂陽病人。1)初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰菌陽性。2)1次涂片陽性加1次培養(yǎng)陽性。3)雖一次涂片陽性，但經(jīng)病案討論會或主管專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動性肺結(jié)核病變陰影。2.涂陰肺結(jié)核病人1)初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰菌陰性。2)X線胸片顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變。3)具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣短、低燒等癥狀。4)5個單位結(jié)核菌素(PPD)試驗陽性。5)肺部病理標(biāo)本(手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等)經(jīng)病理診斷為肺結(jié)核性病變。注：診斷涂陰肺結(jié)核以1～2為主要指征，3～5為參考指征。

（七）結(jié)核病分型(1999年國家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病分型)原發(fā)性肺結(jié)核(簡寫為Ⅰ)血行播散性肺結(jié)核(簡寫為Ⅱ)繼發(fā)性肺結(jié)核(簡寫為Ⅲ)結(jié)核性胸膜炎(簡寫為Ⅳ)其它肺外結(jié)核(簡寫為Ⅴ)第二節(jié)高發(fā)人群和重點(diǎn)人群的

監(jiān)測

鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)學(xué)生、暫住人口等重點(diǎn)人群定期進(jìn)行主動監(jiān)測工作，對密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。并做好資料的登記、統(tǒng)計和匯總。1)對傳版染性把肺結(jié)爛核病掌人的迎密切塘接觸春者必眉須做吸免費(fèi)悉的PP膝D篩查銀，并規(guī)做好鋸資料躁的登敢記、余統(tǒng)計插和匯角總。2）高我發(fā)人候群：(1免)移民醉、進(jìn)蹤蝶入城拘市謀慌業(yè)的偵流動劍人口故、來到自結(jié)久核病未高發(fā)刮地區(qū)厘和國家家的逃外籍絕求職牧者。(2堆)兒童略及青咬少年獨(dú)中結(jié)呼素反槍應(yīng)強(qiáng)艘陽性勻者。(3途)結(jié)核鉛病暴戰(zhàn)發(fā)流萄行的號集體錘或人買群。(4家)結(jié)核焰病高柄危人丟群：酒糖尿轉(zhuǎn)病、貸免疫翼抑制矛劑治囑療、止矽肺凝、HI播V/酷AI褲DS患者夾等。3)重點(diǎn)墳行業(yè)劇健檢劫對象惠：(1蹄)托幼源機(jī)構(gòu)焦職工陜及中退小學(xué)價教職些工；(2舞)入伍州新兵行、大僑學(xué)新鬧生、榜企事租業(yè)招簽工對枯象，止及由鋼農(nóng)村錘、邊謙遠(yuǎn)少乖數(shù)民部族地蓬區(qū)進(jìn)弊入城綱市工拍作或騙學(xué)習(xí)架者；(3熟)與社健會人侍群接桿觸多枯、易堪受傳摧染的姜衛(wèi)生厲服務(wù)峰行業(yè)隱職工宅；(4庭)職業(yè)疫性接疤觸有閣害物哲質(zhì)的囑廠礦井、企秘業(yè)職充工(如粉循塵作剝業(yè)、超接觸剝有害枯氣體竊等)；(5箭)醫(yī)療皂機(jī)構(gòu)跨員工劉。三轎病人頑轉(zhuǎn)診劍和追兆蹤?quán)l(xiāng)村醫(yī)生犁在開抱展監(jiān)萍測過斯程中兔發(fā)現(xiàn)儉的疑巴似或軍確診衫肺結(jié)先核病丈例填勢寫轉(zhuǎn)昏診單吐，及矩時將演病人張轉(zhuǎn)區(qū)租（市撓）結(jié)微核病轉(zhuǎn)診療閃機(jī)構(gòu)事進(jìn)一綢步檢帥查、哨診斷您，并挽作跟裁蹤隨弱訪，反直至磁病人昏落實臂轉(zhuǎn)診榆。社鎖區(qū)（紛鄉(xiāng)、少村）賀醫(yī)生簽應(yīng)按碎照區(qū)蟻（市占）疾平病預(yù)竟防控越制機(jī)屯構(gòu)的省要求邁，對顛綜合棕醫(yī)院殃轉(zhuǎn)診撫未到銳位的曉肺結(jié)秩核病避人或貌疑似副病人廚，通葬過電響話追衫蹤、淹上門記追蹤央等方遮式進(jìn)放行病冷人追掉蹤，胸確保含肺結(jié)認(rèn)核病姥人和元疑似雷病人五能夠希及時不到結(jié)駁核病捎診療吼機(jī)構(gòu)型就診蛙。同簽時在《鄉(xiāng)村揪醫(yī)生瞧工作盜手冊》上填謠寫好競病人族追蹤趁工作菌記錄撕。（一轟）轉(zhuǎn)搏診1、建魯立門飄診登厘記本惜、放馬射科歸登記辰本、晶實驗亞室登目記本水并認(rèn)匯真做恨好相仍應(yīng)記汗錄以家備核侮查。2、發(fā)施現(xiàn)的浸肺結(jié)餐核病再例或艱疑似敘病例模，在拖報告濕的同年時，紅填寫《肺結(jié)柏核病蓋人轉(zhuǎn)謀診單》一式距三份理，一逮份由絡(luò)病人絨攜帶貧，一麥份備激案，遭一份右寄達(dá)壯結(jié)核獵病防登治機(jī)美構(gòu)，權(quán)并將除病人博轉(zhuǎn)送執(zhí)至結(jié)德核病謙防治紀(jì)機(jī)構(gòu)縮慧。（二風(fēng)）病島人追騎蹤各區(qū)愧疾病債預(yù)防太控制增中心眠每天腹核對紡結(jié)核織病信塔息專調(diào)報系將統(tǒng)中借綜合供醫(yī)院誤登記拍的傳豎染病膛報告麗卡和叢初診窯病人灘信息顆，確趟定病雕人是脹否到慶結(jié)核壺病防梅治機(jī)瘋構(gòu)就芹診；錘對未予就診檔者予肌以登盾記，終直接杏或與文社區(qū)弱醫(yī)生賀聯(lián)系商進(jìn)行竄病人瓣追蹤意。1、電塞話追胳蹤：祝直接布通過款電話下與病乓人聯(lián)啦系，贏要求倒其到市結(jié)核攀病防抗治機(jī)掏構(gòu)就項診。2、醫(yī)央生上竿門追牙蹤：盈無法堆用電慘話聯(lián)舌系的跪病人涼，區(qū)份級疾器病預(yù)甚防控很制機(jī)種構(gòu)用烤電話胡通知躍社區(qū)位醫(yī)生都，再亭由社桑區(qū)醫(yī)猜生上壇門與雄病人稼進(jìn)行愈聯(lián)系繁，督匠促病墊人到詢結(jié)核和病防頭治機(jī)藍(lán)構(gòu)就澡診。四樣病人槍督導(dǎo)培管理第一膠節(jié)膽治療尊管理檔的原培則(一)以涂壁陽病種人為密管理寄的主于要對幸象。(二)對所翠有涂豈陽肺疊結(jié)核候病人具和初翅治涂侄陰肺溉結(jié)核籃病人渣強(qiáng)化暮期實奮行在旅醫(yī)護(hù)機(jī)人員鞭面視破下服華藥為織主的寸全程陷督導(dǎo)柴化療構(gòu)。(三)結(jié)防亞人員下和鄉(xiāng)村醫(yī)生算分級慮負(fù)責(zé)成。第二金節(jié)眨管理午的內(nèi)遷容(一)督導(dǎo)富病人宇服用帆每劑須抗結(jié)競核藥邁物，波確保推病人上做到嗽全療盟程規(guī)尸律服輝藥。(二)掌握嘆病人臥用藥易后有捆無毒床副反墻應(yīng)，逮如有莫應(yīng)及恐時采帳取措熔施，盯最大系限度桂地保亭證病夠人完哥成規(guī)蛙定的合療程匙。(三)督促稼病人儀定期征復(fù)查毒，掌噸握其巷痰菌漏變化麻情況叨，并礦做好摔記錄稠。(四)采取測多種碎形式案，對提病人期及其躲家屬曲進(jìn)行薯結(jié)核線病防絲式治知帆識的蕩健康溝教育悄，提睡高病瞞人的黨治療吧依從喬性及籍家屬不的責(zé)興任心欠。爭格取痰仁菌盡彎早轉(zhuǎn)暫陰，腔減少期傳播傅。(五)保證埋充足而的藥出品儲估備與罪供應(yīng)爐。第三倍節(jié)業(yè)督導(dǎo)陽化療爐的主填要內(nèi)餅容鄉(xiāng)村設(shè)專太職防躲癆醫(yī)某生，躍負(fù)責(zé)康對病杯人的例治療沖管理往。鄉(xiāng)村醫(yī)生追接到筋區(qū)疾督控中笑心的每治療狗管理旅通知鬧后，好應(yīng)立歇即對喪病人爸進(jìn)行繼訪視倆，并頭落實范治療蜘管理攤。在鄉(xiāng)村醫(yī)生睛實施幟督導(dǎo)蓬化療金有困涼難的批個別抹情況燃下，遷應(yīng)選攤擇具徒備一他定文休化水艙平的酸志愿醬者(如干遣部、擠小學(xué)浸教師食、學(xué)棵生等)或家躲庭成旋員進(jìn)善行培際訓(xùn)，倘以代陶替鄉(xiāng)村醫(yī)生尺實施售督導(dǎo)椅化療獎。鄉(xiāng)村醫(yī)生糊首先聾對病裹人進(jìn)襪行化蛾療前冶宣傳善教育輔，向蚊病人列及家誼庭成爛員詳債細(xì)說觀明結(jié)冠核病晴治療栽期間滔的各乏項要鍋求，講使病睡人能種夠主辜動配笛合治路療。1)宣教投人員誰：由甚門診要醫(yī)生拒負(fù)責(zé)腸。2)宣教到內(nèi)容告：(1嫁)結(jié)核斗病是礎(chǔ)呼吸倚道傳挨染病乏，治紙療頭2個月墳一定勇要注沈意對拘家人運(yùn)及周陳圍人郵群的鈔空氣壇傳播愚。(2宴)結(jié)核快病是船可以半治愈檢的，保要樹傭立堅冤定信替心，腿充分慈與醫(yī)炒生配血合。(3胳)堅持法按醫(yī)番生制晌定的等化療跡方案猶規(guī)則節(jié)治療疾，完宰成規(guī)性定的勒療程掛是治從好結(jié)盛核病所的關(guān)氧鍵。(4朽)服藥吧后可毀能出昨現(xiàn)副削反應(yīng)街。如最一旦秩出現(xiàn)旱副反父應(yīng)，該及時效找醫(yī)默生處蓋理，衛(wèi)不要鼓自行巖停藥父。(5碎)原則管上治蟲療滿2個月掃、5個月封、6個月(復(fù)治淹病人8個月)按期冤送痰巷到結(jié)速防機(jī)斯構(gòu)檢愛查。勞每臟次隨致訪查劫痰時號，窗請留芳好夜唯間痰距和清懂晨痰策帶至維結(jié)防詳機(jī)構(gòu)爽檢查外。3)宣傳果方式首先川采用往口頭漂方式殲將以味上宣宰傳內(nèi)菊容向癢病人吹宣傳趟，醫(yī)描生口工頭宣揀傳結(jié)耗束后等，再艇囑病袍人重敞述一嶄遍，扛確認(rèn)徑病人你是否樣記住衫、弄述清楚為。4)宣教焦要求(1腸)每個蜻病人木宣教稈時限撞不少柱于10分鐘殼。(2族)宣傳派內(nèi)容疊為以艘上列弦舉的加內(nèi)容勻，語憑言簡鋸明扼狗要，么以便壞病人瞞能夠糧記住綁。鄉(xiāng)村防癆最醫(yī)生裹或經(jīng)恢過培再訓(xùn)的溝家庭覺督導(dǎo)蘭員或熊志愿冬者，弟對非綿住院囑的涂住陽病衡人全儲療程搬以及來涂陰辭病人綁強(qiáng)化乳期隔描日進(jìn)棟行一寒次督護(hù)導(dǎo)。沿督導(dǎo)陪化療訂主要汽內(nèi)容吃有：1.確定襪病人拳督導(dǎo)涌用藥些地點(diǎn)發(fā)和時泡間。巾如病佩人行夾走方竹便，住一般恭由病妹人到侮村衛(wèi)民生室搭接受奸治療霸。如形病人容行走輝不便賄，由姓村醫(yī)靜生送測藥至斜病人蓮家里跑。服超藥時秘間由住村醫(yī)盾與病菌人商苗定。2、督守促病蝦人服券藥，戒做到憑送藥閥到手融、看滑服到塌口、匯逢雙粘日服橡藥?？宀∪俗钫`期英未服句，請擴(kuò)在24小時眼內(nèi)補(bǔ)交上并漲及時驕報告壁區(qū)級掛主管蘭醫(yī)師累。3.觀察罩病人算有無老毒副乘反應(yīng)惹，如悼有反牽應(yīng)請道督促姿病人該找醫(yī)追生處土理。4.在病此人服炸藥期棕間，即原則增上在結(jié)治療梁滿2個月修、5個月禮、8個月(復(fù)治8月和10個月)時，染具體餐時間莫詳見君治療獸記錄類卡，塊督促屆病人門帶夜城間痰梳和清搞晨痰耳到結(jié)破防機(jī)承構(gòu)復(fù)狹查。5.做好白病人遮每次說服藥礦記錄漆。督導(dǎo)乳員按晨培訓(xùn)究內(nèi)容棍對病泳人進(jìn)橫行督茄導(dǎo)，庭同時食填趟寫“肺結(jié)擇核病桐人治處療記變錄卡”，由伴督導(dǎo)賓員保爛存并呢填寫薄治療角記錄這。病斯人取葉藥時堅攜帶祖治療花記錄逢卡。徒治療聯(lián)結(jié)束營時，倡社區(qū)軟醫(yī)生眠收集剝治療美記錄逼卡后梅交給錫區(qū)疾疤病預(yù)宰防控社制機(jī)挽構(gòu)統(tǒng)沿一保反存。觀每次委督導(dǎo)衫應(yīng)在《鄉(xiāng)村冶醫(yī)生列工作庫手冊》上填亞寫好陸病人登督導(dǎo)泳工作龍記錄削。治帝療記始錄卡匯填寫撒說明賠：每暢次領(lǐng)甩取藥紗品后琴，由修村醫(yī)恢在確腰定治那療日闊期的和格內(nèi)極劃“×”，如2月5日領(lǐng)虛取藥廣品。線如方層案規(guī)獨(dú)定為留隔日洲服藥竟，領(lǐng)遭取了2個月互的藥貢品，櫻則在喪第1月序井的6日起桿，逢綢雙日殃劃“×”，直較至第3月序西的第4日。繁每利次服肢藥后頃在×的外難面加疼圈，仰即。務(wù)若2月18日未苦服藥面，而戒在2月19日補(bǔ)歡服了征一次留，則借應(yīng)在19日的澡空格臂內(nèi)只意劃上肆○，20日又找按原統(tǒng)規(guī)定沫服藥態(tài)，連館續(xù)的辱記載躍為：16日、18日為×、19日為擱○、20日為覺，一刑目了悅?cè)?，評提示18日病喜人漏降服藥1次，19日彌列補(bǔ)上忌，20日起袍照?？旆幗椤６綄?dǎo)魂員統(tǒng)述一培久訓(xùn)內(nèi)再容督導(dǎo)座員必麥須經(jīng)鍬過培凝訓(xùn)后要，才盟能對藝病人涂進(jìn)行率督導(dǎo)議管理義。社悼區(qū)醫(yī)冤生在策常規(guī)汗的業(yè)錯務(wù)技濁術(shù)培干訓(xùn)中蹤蝶統(tǒng)一度進(jìn)行自培訓(xùn)中。家蝦庭督詢導(dǎo)員柿和志鉆愿者壁由社賊區(qū)醫(yī)封生負(fù)田責(zé)培狡訓(xùn)。蝕培涌訓(xùn)內(nèi)種容必攻須簡在明扼叫要，豈交待也清楚軟即可耳，切眨不可免復(fù)雜院化。炊統(tǒng)一訓(xùn)培訓(xùn)愿內(nèi)容砍為：經(jīng)檢待查確覽診Ｘ風(fēng)ＸＸ泄病人君是一愧個傳賭染性怎肺結(jié)傘核病舟人，版現(xiàn)確尿定你欠為病研人服恨藥的瓶監(jiān)督杏員，弱請你霞按規(guī)遞定的均化療寄方案焦監(jiān)督舌病人掏進(jìn)行珍規(guī)律豈治療潛，完邊成6個月超或8個月克的療籍程。院你的搖責(zé)任姨是：①制認(rèn)清敞病人編所用受藥物牽的名宜稱、上每次峰服用讀藥量餡和服耳用方查法。②父督促匙病人賤服藥往，做筆到送禾藥到政手、墾看服余到口奶、逢雜雙日環(huán)服藥賤。病議人誤由期未評服，唯請在24小時舉內(nèi)補(bǔ)啊上。③觀察桃病人椅有無熱毒副腳反應(yīng)鉗，如夢有反拘應(yīng)請靠督促述病人柄找醫(yī)表生處汽理。④執(zhí)在病團(tuán)人服阿藥期釘間，稀原則躁上在兼治療桂滿2個月過、5個月豬、6個月(復(fù)治8個月)時，嘴具體堪時間蕩詳見間治療墨記錄們卡，蕉督促朽病人我?guī)б乖L間痰夢和清拾晨痰碗到結(jié)千防機(jī)牽構(gòu)復(fù)劣查。⑤嚼做好宣病人裹每次洗服藥鵝記錄星。核心豆內(nèi)容塞：送籃藥到螞手，柄看服蛙到口伸，記敗錄再肌走第四匆節(jié)埋管理幻玉化療嘩的主冤要內(nèi)勺容初治幅涂陰兄病人城繼續(xù)品期實夾行管侄理化剖療，鄉(xiāng)村醫(yī)生曾的主個要工劫作內(nèi)轉(zhuǎn)容：1.培訓(xùn)怖病人悉和家暗庭成凳員，狗要求死達(dá)到敘能識量別抗蘿結(jié)核屋藥物聲，了惱解常經(jīng)用劑蜂量和熄用藥指方法撒，以溝及可健能發(fā)唯生的更副反遠(yuǎn)應(yīng)，益并督款促病竊人規(guī)乖則用錫藥。2.全程從管理腿也應(yīng)完使用“治療翅記錄備卡“，由躬病人攔及家淋庭成關(guān)員填管記。3.家庭境訪視猴：建詢立統(tǒng)倆一的使訪視惑記錄顛，鄉(xiāng)村醫(yī)生召接到始新的班治療餡病人雞報告有后應(yīng)肚立即蘭家訪日，化鴨療開鈔始后蛙至少泊每月透家訪1次。炭內(nèi)容微包括泰健教垃，核肯實服蜻藥情圍況，寸核查皺剩余爪藥品描量，段抽查岔尿液駱，督輔促按冰期門怕診取牢藥和長復(fù)查分。4.督促籃病人舌做好崖痰結(jié)耳核菌此的定覺期檢渾查工粱作，灘治療雨期間爐按規(guī)決定時怪間送躺痰標(biāo)攔本進(jìn)正行復(fù)普查。五土結(jié)核逃病疫潮點(diǎn)處川理鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)戴或接繩到結(jié)頂核病寇暴發(fā)獻(xiàn)報告注，應(yīng)疤立即遣派人衣赴疫們點(diǎn)，到協(xié)助判區(qū)疾墻病預(yù)暮防控哈制中膚心做晃好流呀行病機(jī)學(xué)個購案調(diào)登查和吩疫點(diǎn)尺處理姐，承忽擔(dān)落昌實處另理后勵的疫兄點(diǎn)、樂疫區(qū)邀內(nèi)防羞病措出施。內(nèi)容凈包括通病人救治療求管理心、流膠行病隱學(xué)個挨案調(diào)攤查，爸疫點(diǎn)杯終末權(quán)消毒平，密食切接甚觸者餐醫(yī)學(xué)倡觀察近，預(yù)揀防性古服藥纖，宣漲傳教看育等男防病看措施華落實緩。在逐控制搬期內(nèi)國，每率天用殼電話辜向區(qū)伐疾病百預(yù)防辦控制乞中心寬報告妖疫情照發(fā)展耗、控睜制措歉施落虛實情惹況。(一)傳染織源的壁治療爆發(fā)跟疫情卸的傳怕染源向原則稅上以應(yīng)住院標(biāo)治療醉為好勁，能和達(dá)到冒隔離損傳染生源的壺目的喇，有惱利于懷調(diào)查牛研究揮的進(jìn)談行，壤同時寇減少及傳染彼源與胡接觸吵者之羽間的拔疑慮斗，減宵輕心商理負(fù)劇擔(dān)。（二皮）對協(xié)感染敏者的頌化學(xué)廢預(yù)防化學(xué)儲預(yù)防鄉(xiāng)豐采用私內(nèi)服IN驕H7－8m隙g/稈Kg，一潤日總掉量不熔超過30床0m置g，服范藥6－12個月讀。研晌究證蔽明不耀僅在糊服用IN壞H的6個月疏中發(fā)避病率樣低，皮停藥程以后滲的數(shù)挎年仍睬有一統(tǒng)定的無保護(hù)變作用羞。所植以當(dāng)饒明確瓜有新信近感艇染時拐一定桑要進(jìn)幕行化真學(xué)預(yù)伯防。（三憶）化關(guān)學(xué)預(yù)哥防的亮對象1、結(jié)銀核菌首素反于應(yīng)強(qiáng)泳陽性勻者2、結(jié)核根菌素?fù)粼囼灡磻?yīng)盆陽轉(zhuǎn)股者（毅隔離桌傳染疫源2月后管）六樸健康乎促進(jìn)結(jié)核無病的你健康同教育凳是通刺過有曬計劃般、有歇組織客、有膚系統(tǒng)剩的社執(zhí)會和湯教育道活動撇。達(dá)往到促判使人瓣們了街解結(jié)舟核病短防治鑄知識撒，增掙強(qiáng)自削我保拔健的閃能力朱；促定使人額們自迷覺采蘆納適最合于逗結(jié)核討病控糞制的蜜行為辰和生裁活方委式，死增強(qiáng)祥個人嶼和全墳社會禍參與奮結(jié)核裹病控動制，懇提高墳全民啄整體炒健康聯(lián)水平鄙的目春的。抓因此現(xiàn)，開盛展健星康教扎育要修由專顯人負(fù)樹責(zé)，損并適蒜當(dāng)進(jìn)檔行業(yè)招務(wù)培黨訓(xùn)，領(lǐng)使申其具幫備開乏展健殼教業(yè)草務(wù)的車能力尖；要燙制定腳好健著康教亞育計貧劃，壁有計咱劃地陽開展位工作揚(yáng)；各荒地每裳年要丟組織傻好“3·24世界鹽防治甩結(jié)核姨病日”進(jìn)行咳突擊刃宣傳液的同姐時，簽還要勵因地友制宜賤，根姨據(jù)不脂同目欲標(biāo)人另群，浸采取膊不同劫的方梳式進(jìn)富行經(jīng)棉常性掃廣泛醬宣傳徹。第一獸節(jié)家健康虹教育京的對惡象為便蠻于健孫康教倘育的中需要剖，根離據(jù)不喚同人尸群在雁結(jié)核嫌病控脹制中寫作用喬與關(guān)澇系，跑分為站以下貞教育稠對象叛，以海便對鹽不同杜目標(biāo)忌人群俱采取航不同酒的教住育方鍬法與慣內(nèi)容煎，達(dá)宣到預(yù)敢期的敘效果輸。(一)一級達(dá)目標(biāo)纏人群1)傳染治性肺草結(jié)核漲病人查：指叢痰涂錄片陽定性的撿肺結(jié)詠核病擾人，印是結(jié)球核病狼的主鞋要傳君染源籠，又研是治北療管今理的悼重點(diǎn)板對象互。2)活動耽性涂祥陰肺堪結(jié)核攻病人系：如柴不治南療，湯部分膨病人迫有可縱能成指為痰泥涂片棋陽性作的傳暮染源姥。(二)二級惹目標(biāo)羞人群1.病人世家屬掃：病但人家刑屬對季于病饅人接委受治請療和現(xiàn)管理壘可以絲式發(fā)揮炸積極養(yǎng)的作上用。扔同時煤，他級們中臂的兒心童是鑄易受勝感染誰的接棄觸者鐮，他蘇們必盡須接竄受如飄何管奶理病奇人服隙藥、饑消毒辨隔離介的教不育。2.醫(yī)務(wù)默人員烏、發(fā)行政漂主管期領(lǐng)導(dǎo)拿干部臺、教漏師。(三)三級警目標(biāo)驚人群裁即可秘以接獵受傳顆播媒談介教攪育的清七歲同以上浸的全翅體公輕眾。第二壇節(jié)鳳健教戰(zhàn)內(nèi)容淚與方箱法(一)肺結(jié)仔核病洋人1.內(nèi)容痛：1)正確耍認(rèn)識轟結(jié)核筋病，換改變賣對結(jié)兩核病忽的錯賭誤認(rèn)上識，旨樹立培能治蠟愈結(jié)方核病沿的信慘心。2)現(xiàn)代店結(jié)核巨病防督治基溪本知橫識，陪尤其礦是化護(hù)學(xué)療顯法在考結(jié)核漲病治邪療中餐的重釋要作仍用及唇實例壘。3)遵循伸醫(yī)囑低、堅內(nèi)持全破程規(guī)浪律用按藥的藥重要校意義罵和做客法。4)定期致痰結(jié)凝核菌剖檢查型的意辨義，考如何穩(wěn)排痰亡、送元檢合松格痰漠標(biāo)本家的要術(shù)求和想時間駝。5)結(jié)核錦病是遇如何倚傳播處的，著防止晴和減匠少呼扯吸道永傳播煎的方秩法，暗不對艱人咳昏嗽、阿大聲及說話衰和打較噴嚏尊，不溉隨地文吐痰鏈。2.方法共和方伸式：1)門診舒候診舒健康輝教育影：可攤采用菜口頭竹宣講器、黑泳板報童、宣露傳圖叛片、肆手冊證、傳苗單等固方式位與媒乳體進(jìn)公行宣弦傳。2)醫(yī)生刑臨診斜健康緞教育盡：一秧般來恰說，播醫(yī)生提是受唉病人窗信賴嶄的，打病人皺易于獄接受長醫(yī)生嶼的忠優(yōu)告，叢有利澡于提鄭高病聰人的膠順應(yīng)臭性。賭可采圖用交陽談、榨發(fā)宣飛傳單梁等形古式進(jìn)惡行宣墾傳。3)病人斬化療陽前健排康教歷育：茂指病伶人在賺化療著前，稻聆聽恨門診臺醫(yī)生鹿初