十七艾滋病機(jī)會性感染及性病實(shí)驗(yàn)室檢查

艾滋病機(jī)會性感染

及性病實(shí)驗(yàn)室檢查中國醫(yī)大一院檢驗(yàn)科褚云卓5/21/20231褚云卓講授內(nèi)容一、機(jī)會性感染病原學(xué)檢查二、性病實(shí)驗(yàn)室檢查檢查5/21/20232褚云卓一、機(jī)會性感染病原學(xué)檢查1、病毒感染2、細(xì)菌感染3、真菌感染4、原蟲感染5/21/20233褚云卓1、病毒感染

——CMV感染

細(xì)胞學(xué)檢查從尿液、腦脊液或受感染的肝、肺、胃等組織標(biāo)本中，用姬姆薩或瑞氏染色法進(jìn)行染色，可見核內(nèi)和（或）胞質(zhì)內(nèi)含包涵體的巨大細(xì)胞，其周圍有一條明亮帶。5/21/20234褚云卓病毒分離CMV病毒分離是診斷CMV感染最直接的方法，CMV具有種屬特異性。采取新鮮尿液、唾液、子宮分泌液、肝活檢或尸檢標(biāo)本、外周血白細(xì)胞等，將標(biāo)本接種于人胚肺二倍體傳代細(xì)胞株上，培養(yǎng)24h后染色可見包涵體，而細(xì)胞病變需2～6周才能查見。雖然病毒的分離能證明有CMV感染的存在，但并不一定能證明與疾病有病原學(xué)聯(lián)系。1、病毒感染

——CMV感染

5/21/20235褚云卓抗體檢測補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）、間接血凝試驗(yàn)（PHA）、免疫熒光試驗(yàn)（IF）、免疫印跡試驗(yàn)（IB）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）及放射免疫試驗(yàn)（RIA）等。全自動快速微粒子酶免疫檢測法（MEIA）可對IgG和IgM作出定量分析。1、病毒感染

——CMV感染

5/21/20236褚云卓IgM陽性提示患者為現(xiàn)癥感染或處于CMV感染活動期。IgG陽性提示既往感染或潛伏感染。IgG抗體滴度呈4倍或4倍以上增長時，表示有近期CMV感染。嚴(yán)重的艾滋病患者血清抗CMV抗體可能陰性，故對艾滋病患者來說，CMV血清學(xué)檢查陰性不能排除CMV感染。5/21/20237褚云卓抗原檢測早期抗原免疫熒光檢查（DEAFF）：將肺泡灌洗液、血液白細(xì)胞、尿液沉積物、活檢或尸檢樣本接種于成纖維細(xì)胞，培養(yǎng)24小時后用熒光標(biāo)記的單克隆抗體直接測定CMV的α和β蛋白，該法不僅快速而且敏感性和特異性均較高。1、病毒感染

——CMV感染

5/21/20238褚云卓CMV白細(xì)胞抗原血癥檢測：用免疫細(xì)胞化學(xué)的方法在外周血白細(xì)胞核中對65kDa低基質(zhì)磷蛋白（65kDalow-matrixphosphoprotein，pp65）進(jìn)行檢測，或利用流式細(xì)胞儀熒光標(biāo)記的單克隆抗體測定白細(xì)胞中的CMV抗原，計(jì)數(shù)細(xì)胞病毒抗原的百分比，能提供定量數(shù)據(jù)。該方法可在癥狀出現(xiàn)前檢測到CMV病毒，可定量，以預(yù)測和區(qū)分CMV活動期和無癥狀感染?？稍u價抗病毒治療的效果以及檢測中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的艾滋病患者的腦脊液白細(xì)胞中CMV，其檢測結(jié)果與用白細(xì)胞或血漿中CMVDNA擴(kuò)增結(jié)果一致。使早期免疫受抑制或艾滋病患者的活動性CMV感染的診斷成為可能，該方法簡便、快速且敏感性高。5/21/20239褚云卓免疫組化檢查將外周血白細(xì)胞用抗CMV單克隆抗體進(jìn)行免疫組化染色也可快速作出診斷。免疫熒光檢測標(biāo)本中的CMV早期抗原，陽性時提示CMV活動性感染。1、病毒感染

——CMV感染

5/21/202310褚云卓CMV核酸檢測檢測和定量CMVDNA以及mRNA提取外周血白細(xì)胞、血漿、血清中CMVDNA，采用套式PCR可診斷活動型MCV感染，利用逆轉(zhuǎn)錄PCR技術(shù)檢測外周血白細(xì)胞中MCVmRNA，能夠測出完整的病毒復(fù)制周期，特異性較普通PCR檢測DNA高。1、病毒感染

——CMV感染

5/21/202311褚云卓艾滋病患者、器官移植者當(dāng)處于CMV感染的活動期時，體內(nèi)含有較高水平的CMVDNA，伴隨著臨床癥狀的出現(xiàn)和用藥治療的失敗CMVDNA的拷貝數(shù)會快速升高。因此，Rasmussen等用外周血白細(xì)胞中的CMVDNA含量來確定艾滋病患者的視網(wǎng)膜炎是否由CMV感染引起。但是，用PCR方法檢測CMVDNA還不能判定患者是處于活動期、無癥狀期還是潛伏期，不能精確評估疾病的進(jìn)程和用藥治療的效果。5/21/202312褚云卓形態(tài)學(xué)檢查取標(biāo)本涂片，以姬姆薩和瑞氏染色，鏡檢可見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體。1、病毒感染

——HSV-1和HSV-2感染

5/21/202313褚云卓病毒分離在感染最初幾天取病損處的水泡液或刮片拭子或組織標(biāo)本接種于HSV敏感的細(xì)胞中，常用的細(xì)胞為人胚腎、兔腎細(xì)胞、Hela細(xì)胞等。接種48～96小時后，如發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞腫脹、變圓、細(xì)胞融合等細(xì)胞病變現(xiàn)象和特征性的核內(nèi)包涵體便可作出診斷。1、病毒感染

——HSV-1和HSV-2感染

5/21/202314褚云卓免疫學(xué)檢測HSV抗原檢測主要是用HSV特異性單克隆抗體，以免疫熒光或ELISA方法直接檢測病人組織或分泌物細(xì)胞中的HSV抗原，若為陽性則診斷為近期感染HSV。HSV抗體檢測雖然是臨床上最常用檢測HSV感染的一種手段，但艾滋病患者通常會出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。1、病毒感染

——HSV-1和HSV-2感染

5/21/202315褚云卓核酸注檢測采用PC塞R技術(shù)綿，擴(kuò)公增HS味V基因樣組中凈一段映特異芒性的苦基因覆序列珠，是旋目前瓶檢測斬速度石最快鑼且敏怎感性嶼最高很的方受法，涂但是釀陰性坡不能關(guān)排除賴含有HS翅V的可烏能，卻因?yàn)楦信R床煩早期鏡獲得沖的某淋些樣羞本用PC同R檢測術(shù)是陰挺性的鎖，另獄外在悄樣本農(nóng)中也拜可能叔存在PC惹R反應(yīng)組的抑謀制劑刻。在遷臨床盼診斷叨較困撿難時監(jiān)，HS蘇VP旨CR仍將熟發(fā)揮稅作用權(quán)，例橋如可遭通過PC調(diào)R在艾抽滋病奸患者垮的玻戲璃體桂液和患皮膚廊黏膜谷病損挺中檢悶測到HS級VD哈NA。1、病末毒感伙染——訂H事SV彼-1和HS鎮(zhèn)V-皮2感染5/董18叢/2墻02笛316褚云留卓診斷HH遲V-捏6和HH攀V-萌7感染培養(yǎng)延：可馳采取壤病人首血液情、唾罰液、斜體腔占液或浸皰疹充液。特異冊性病膠毒抗譯體：按間接更免疫眉熒光碗法或EL旋IS作A法檢斷測。但是覺由于斃健康哄人群駕中血挪清抗HH敗V-警6和抗HH踩V-杠7抗體拌陽性原率均娃超過85警%，因猴此血緣瑞清學(xué)更檢測本的臨至床意鑄義不舟大。分子梁生物達(dá)學(xué)方理法：譜分子漿雜交匙或PC棉R方法燙直接盯檢測厲標(biāo)本場中的仍病毒練核酸色。1、病然毒感廣染——逆H傘HV窩-6、HH上V-巷7和HH哀V-熱8感染5/葬18嶼/2行02鴨317褚云駕卓血清HH批V-宅8潛伏柏蛋白(l退at核en姐t碼pr犧ot茅ei此n)抗體回：Ka械po鏡si痰’s肉瘤哈和B淋巴聽細(xì)胞種瘤患蒙者陽蔥性，習(xí)艾滋富病患孕者血遍清抗HH項(xiàng)V-乖8潛伏跡蛋白松抗體鑄陽性鬧常預(yù)瓶示病盲人即幼將發(fā)包生Ka絨po映si錦’s肉瘤同。血清廟抗HH濃V-遮8可溶滑性抗卵原（ly冊ti連can目ti襯ge幫n）的抗伯體：幾乎忌所有Ka霜po棄si夏’s肉瘤侍病人和90喝%男性姻同性糖戀HI碼V感染在者為澇陽性弱，而薦正常犧人群劉陽性意率為25概%。1、病叫毒感喊染——污H聲HV很-6、HH負(fù)V-袖7和HH騎V-散8感染5/舒18趣/2烈02蒸318褚云銹卓皰疹催基底隔部的疼組織彩碎片系進(jìn)行襯涂片吐及瑞回氏或職姬姆廣薩染違色，憑查找唉嗜酸育性核指內(nèi)包站涵體償，或瓦用電神子顯缸微鏡慘直接況檢查決水皰星液中表的典略型皰證疹病臣毒。采用PC安R方法奶檢測愚標(biāo)本共中病穗毒核澇酸，擦方法久靈敏產(chǎn)、準(zhǔn)乓確。血清毒學(xué)檢收查多兔應(yīng)用EL眨IS巨A法，潑于發(fā)溪病2個月捐內(nèi)查壁特異堪性Ig近G和Ig暴M抗體弓，有偵診斷魔價值匆。1、病權(quán)毒感紹染——惠V再-Z感染5/狼18些/2景02圍319褚云漫卓間接抽熒光盛抗體使試驗(yàn)魂（IF美A）和酶助聯(lián)免練疫試放驗(yàn)（EI允A）最理服想的EB病毒題血清釀學(xué)檢蒜測組韻分是VC瞇A-Ig吳G、EA揚(yáng)-Ig灰G和EB徹NA，這種造組合掉，單爭份血或清即孔可給90亦%~卵95美%的患賓者進(jìn)些行精宮確診鏡斷分抵類。嗜異窗性抗蟲體和EB病毒州特異絕性抗證體Ig哄G嗜異嚴(yán)性凝午集效盯價從1：50均~1：22珠4均具既有臨添床價剖值，EB病毒桂特異化性抗蠟體Ig危G滴度漸≥1：80即有拐診斷頓價值計(jì)。檢測EB病毒境的核汁酸常用走的方澤法有祖：冷秀凍切校片和慶石蠟案切片爆的原盾位雜盟交試熄驗(yàn)、草細(xì)胞亡懸液燃的雜典交、抵點(diǎn)雜嘩交和So鍬ut累he騰rn印跡妻雜交資等1、病搞毒感濁染——箭V忘-Z感染5/通18戴/2隔02挖320褚云朵卓2、細(xì)玻菌感輛染機(jī)會刮性細(xì)紐奉菌感烏染是弓艾滋籠病的死主要巾致死刺因素史，艾需滋病丹患者礎(chǔ)因反識復(fù)發(fā)柜生細(xì)等菌感謝染而油多次座住院訪治療徹。凡伍是醫(yī)督院及額社區(qū)晴人群父感染顆的細(xì)嶼菌均簽可引母起艾挪滋病浮患者速感染巖，常葉見的殲細(xì)菌任有金黃安色葡遍萄球聽菌、堪凝固歪酶陰演性葡虹萄球綿菌、傘腸球披菌、舉肺炎福鏈球粗菌、牌假單厘胞菌睡、腸杜桿菌揚(yáng)、流痕感嗜俘血桿袋菌和蝕分枝矩桿菌等。影尤其娛是正膏常免踐疫人能群很尚少感排染的然細(xì)菌雹如非兼結(jié)核德分枝部桿菌訴等，同常引朽起艾全滋病緒患者讀機(jī)會欠性感網(wǎng)染。5/吐18較/2雜02透321褚云下卓銅綠楊假單愈胞菌責(zé)（P.ae去ru負(fù)gi森no義sa)革蘭裁陰性痕，長尚短不薪一，單鞭鉆毛。生長藝溫度25℃～42℃。氧化浩酶陽膝性。還原悶硝酸涂鹽、闊分解逃尿素焰、精氨風(fēng)酸酶秤陽性昌。5/承18盯/2定02王322褚云援卓銅綠旺假單著胞菌瞞（P.ae凱ru辯gi貸no鞭sa)5/婚18秒/2鐵02嗓323褚云鹽卓標(biāo)本井直接廟檢查涂片際染色押鏡檢為：抗撇酸染零色和詠熒光幣染色核酸脾檢測畏：MT帝D試驗(yàn)AM族PL垂IC透OR砍M呈TB方法分離贈培養(yǎng)駛：螺體培席養(yǎng)法哥和液拖體培盼養(yǎng)法2、細(xì)蹤蝶菌感釀染——結(jié)核宇分枝壺桿菌5/奶18鐘/2段02刮324褚云框卓鳥分治枝桿呀菌菌體鐵呈桿丹狀，低有時佛亦呈橫球桿陜狀或烈絲狀碧。卵秒黃培絡(luò)養(yǎng)基吳表現(xiàn)潮為淡豆黃色駁，在撫油酸干卵蛋汁白瓊暈脂培漲養(yǎng)基專上菌匆落呈嶄光滑膜無色螺素透您明樣男的菌尊落，埋菌落洽中心等較厚碑。鳥型健分枝槐桿菌細(xì)特異尿性抗癥原檢雅測，郵或用胃頻率監(jiān)脈沖內(nèi)電子汽捕獲要?dú)庖毫P色譜搏法檢霉測細(xì)僅菌中兼的“補(bǔ)結(jié)核艷硬脂倘酸”邀，或歉用特止異性RN既A或DN輸A探針洞進(jìn)行天雜交滑試驗(yàn)要，或混用PC焦R等方友法鑒濱定標(biāo)姻本中借的鳥哲型分東枝桿土菌。2、細(xì)次菌感區(qū)染——非結(jié)核端分枝黎桿菌5/麻18落/2磁02邀325褚云痕卓龜分啄枝桿鞋菌菌體版呈多苗態(tài)性語，可走表現(xiàn)冷為細(xì)青而長腫或短封而粗柱的菌插體，化幼齡煌菌呈噴強(qiáng)酸貨性，薦陳舊鳴培養(yǎng)坡物可莖漸漸托失去襯抗酸管性。高此菌揭為快笨速生快長菌壇，培譽(yù)養(yǎng)要族求不兄高，追在血涉瓊脂論培養(yǎng)掌基及掃麥康縱凱培閃養(yǎng)基扛上均方生長攻良好紀(jì)，通漫常1～3天即軋可長鵲出1～2m妖m直徑老的菌汗落，然菌落瓜表面澆光滑言、濕滔潤、貓有光黃澤、劇乳白郵色或夜淡黃紛色。2、細(xì)螞菌感晨染——非結(jié)核議分枝候桿菌5/衡18盲/2紐奉02怠326褚云閃卓偶發(fā)溉分枝敞桿菌菌體梯呈棒叔狀、辟球狀灣或細(xì)握絲狀緒，偶磚爾菌勵體亦占可呈夕念珠犁狀或末表現(xiàn)情為膨艙脹的脊菌體從。在戰(zhàn)液體摟培養(yǎng)葉基中伸菌體賓分叉盼狀。方此菌井為快陰速生舍長型穩(wěn)菌，5天即忠可長蝦出肉幸眼可邀見的扔菌落拒，菌陷落呈竊平滑千、柔遞軟、巴奶油粉狀，唱菌落龜亦可饅呈半賞球狀鍵、蠟位樣分效裂葉輸狀，剩亦常期出現(xiàn)茫暗淡碎、粗旦糙、莖中心臣呈堆峽疊的沃菌落例。在轎孔雀違綠培克養(yǎng)基外上菌承落可犧呈綠歸色，疤在玉慮米粉傾瓊脂福培養(yǎng)丑基上碌，菌夸落粗程糙呈公致密將索狀廳。光霉滑型褲菌落獄其周捉圍有賢寬闊慕的網(wǎng)攝狀物框。2、細(xì)剪菌感喂染——非結(jié)核盈分枝戶桿菌5/覽18縱/2牽02寸327褚云露卓真菌蜜感染——卡氏視肺孢員子蟲摘感染病原棍學(xué)檢叮查可從倦患者白的痰去液、寶支氣篇管肺厭泡灌愈洗液緒或肺趁活檢肉組織策中查往到卡有氏肺您孢子襲蟲。抽常用陣的染逆色方龜法有閱：六搶亞甲符基四晨胺銀叨（GM旬S）染色出：包泡囊壁蠟被染偉成褐觀色，繩囊壁努可見彩特征汗性括葵弧樣術(shù)結(jié)構(gòu)聾；亞攪甲胺陵藍(lán)（TB朋O）染色紀(jì)：包秤囊壁紗呈深魚紫色圣，無云特征繭性括職弧樣匹結(jié)構(gòu)納；熒筆光染犧色法素：包復(fù)囊呈們現(xiàn)明守亮藍(lán)創(chuàng)綠色附光環(huán)勾，包儀囊括齒弧樣德結(jié)構(gòu)服清晰例可見虹。5/困18諷/2前02棋328褚云園卓特異聽性DN臺A檢測用原蟻位雜部交技用術(shù)和PC可R方法蘭檢測覺血液否、痰慈、支豎氣管悟肺泡升灌洗束液及岸肺活目檢組老織中登的卡瞎氏肺泄孢子臉蟲DN糖A敏感震性高餃，特覽異性丘好，PC改R可檢勝出10個拷馳貝的喬靶DN奔A。真菌遮感染——卡氏遇肺孢扭子蟲眾感染5/卡18良/2石02喪329褚云老卓直接矮涂片匯鏡檢臂：將睜標(biāo)本防懸于蒼生理注鹽水琴或10儉%～20兇%的氫胸氧化祥鉀中格，鏡白下可城見卵凈圓形川芽胞參及假灶菌絲通，革屯蘭染能色芽測胞及障假菌叫絲呈肺藍(lán)色沒。分離全培養(yǎng)寬：將配標(biāo)本彼接種爸于沙黎氏葡辟萄糖灑蛋白借胨瓊率脂及雄顯色栽培養(yǎng)彈基，30～37竭℃培養(yǎng)24～48小時辮，在動沙氏腥培養(yǎng)這基上通出現(xiàn)足乳白動色、錯光滑日、中輝等大役小的伐菌落寶，在鋸顯色莫培養(yǎng)內(nèi)基上綱菌落濱為綠喂色，史即可問確定高為白棉假絲雄酵母布。真菌圓感染——白假沉絲酵乞母感染5/憂18他/2毀02涼330褚云宅卓墨汁藏染色秒或剛拼果紅晨水溶邪液染肥色:新型松隱球猴菌呈掃圓形掃或橢叮圓形駱的厚掉壁孢談子或辣芽生高孢子批，外男有一歐層寬紡厚莢妹膜，鼓邊緣竹清楚曾整齊富，有框時可往見單臘個出刷芽的先細(xì)胞擴(kuò)。膠乳恩凝集籌試驗(yàn):即新夾型隱淺球菌說乳膠獻(xiàn)凝集究試驗(yàn)賠，檢寒測病乳人CS堡F或血顛清中笑新型杯隱球強(qiáng)菌莢芳膜多崖糖抗上原，柳其特游異性燭和敏奴感性舟均較件高，抗可簡糕便快嚴(yán)速有已效診底斷隱捉球菌冒性腦禾膜炎悶。分離哭培養(yǎng):采用艘自動掛微生樓物系銳統(tǒng)和AP鑰I鑒定即。真菌謠感染——新型需隱球絡(luò)菌感染5/文18債/2懷02非331褚云稼卓5/群18梁/2娃02舅332褚云憶卓5/憑18互/2列02蕩333褚云沉卓痰涂侍片的骨直接委鏡檢:可見喊到大餓量的耗分隔幕菌絲蔥，而書對疑擔(dān)為侵蜜襲性畫曲霉均病患盈者，召推薦男支氣墊管灌境洗液妹標(biāo)本太檢查.分離劇培養(yǎng):可見息白色齊絲形內(nèi)菌落冷，隨贏著孢鼓子產(chǎn)木生而攪轉(zhuǎn)變著為綠丑色或撈暗綠里色。乏產(chǎn)生沈的孢矛子柄胖可長啄達(dá)50鼓0μ焰m以上亞，柄誰的頂雅端為飯穹形汗包囊攏，囊矩表面萍有長唱串孢史子攀命絲。稠膨大議的典次型分雖生孢經(jīng)子柄唱和攀猜絲是扛曲霉穴菌的哨特點(diǎn)芒。真菌餐感染——曲霉菌感染5/己18償/2卡02世334褚云醒卓5/滔18膽/2翁02駁335褚云壘卓5/衣18格/2每02猛336褚云般卓5/渣18蚊/2此02藝337褚云甲卓5/避18邪/2科02撓338褚云瞧卓5/不18顫/2壇02膨339褚云江卓5/船18圍/2攻02龜340褚云殼卓直接俊涂片狀瑞氏要染色:可見仇到典孝型圓諸形或賠卵形位有明脆顯橫使隔的液細(xì)胞艇，常邊在巨你噬細(xì)左胞內(nèi)俗。分離現(xiàn)培養(yǎng)宿：馬爾懶尼菲驗(yàn)青霉礎(chǔ)為雙滴相真驅(qū)菌，25閘℃培養(yǎng)腎呈青墨霉相當(dāng)，37邁℃呈酵矛母相趣，無液紅色哀色素臭產(chǎn)生荷。組織劃病理暴學(xué)檢臣查：在單托核巨憲噬細(xì)柴胞系職統(tǒng)之朽外的滑組織杰中常統(tǒng)引起藍(lán)化膿株性反似應(yīng)；臘在單珍核巨場噬細(xì)郊胞系盜統(tǒng)器民官為銜肉芽教腫性疼反應(yīng)用；在蠟巨噬鏟細(xì)胞邀內(nèi)外翼有酵值母樣惜菌體過，呈忽圓形艙、橢毀圓形逗或臘躬腸形企，有論橫隔鈔。真菌議感染——馬爾眨尼菲淺青霉四感染5/透18游/2校02膨341褚云較卓外周姑血涂璃片瑞饞氏、驗(yàn)姬姆父薩或蹦過碘獻(xiàn)酸染蝕色：趨為小敲的卵堅(jiān)圓形含出芽悶細(xì)胞紹（常毀群聚喬于巨次噬細(xì)里胞內(nèi)川），殿如臨失床標(biāo)耽本中取可見效大的患厚壁未細(xì)胞相。分離蒙培養(yǎng)的：莢炮膜組趣織胞源漿菌可屬于舉雙相米真菌卡，25撥℃沙堡萄弱培旦養(yǎng)基燦（SD刊A）為會霉菌溪相，憶血瓊陪脂37摟℃培養(yǎng)亦可轉(zhuǎn)跳為酵樹母相未，大薦約有30鑼%的菌返株在25慌℃S山DA培養(yǎng)芽可見冬特征飽性的津大分洞生孢方子，樓直徑8～14玩μm，表叫面有眼指狀練突起批，還隱有的仿菌株加產(chǎn)生播橢圓租形小同分生辨孢子嶼，直窩徑2～4μ悔m，從債菌絲金生出胳銳角道的小惰梗上畏，有廉時可押以出啦芽似杯啞鈴例狀。真菌聯(lián)感染——莢膜草組織犬胞漿菌感染5/胖18番/2間02適342褚云訓(xùn)卓莢膜看組織莫胞漿蘆菌，25傲℃培養(yǎng)5/陪18級/2詢02洪343褚云射卓莢膜厘組織岸胞漿貝菌（X4僻00）5/付18叉/2搭02狡344褚云點(diǎn)卓莢膜抵組織齊胞漿話菌（X1償00標(biāo)0）5/規(guī)18統(tǒng)/2碧02森345褚云濫卓莢膜端組織疫胞漿識菌（X1更00慎0）5/晌18侵/2雞02無346褚云倉卓直接拒涂片糾：可肉見特掏征性燈的圓慢形、帖厚壁喂（2μ演m）的冒球形鋸體，偏直徑10～80飛μm。不繁出芽吩，內(nèi)猾含內(nèi)孫孢子蓄，直畢徑2～5μ棟m。球英壁破委裂，捏則有擔(dān)內(nèi)生家孢子嚼游離息在外邀。每震個內(nèi)請孢子桌可延濃長為央關(guān)節(jié)豎菌絲蔬，關(guān)依節(jié)菌屈絲裂感為關(guān)證節(jié)孢遭子，該后者銷發(fā)展齊為小哄球體鵲。在歡肺空虜洞病睛例，哨痰標(biāo)和本可蚊見菌辦絲及守小球礙體。真菌喜感染——球孢永子菌感染5/道18租/2貪02福347褚云皮卓分離烈培養(yǎng)芳：因湯該菌州易于灶播散踏，吸敢入肺追中，捕有高潮度的爬傳染膏性，腎培養(yǎng)磚操作勺應(yīng)該瓣在有簽專門輩條件艷的實(shí)書驗(yàn)室谷進(jìn)行射。經(jīng)25～30村℃培養(yǎng)2～7天即剖可獲牛得可補(bǔ)鑒定響的菌獻(xiàn)絲型處菌落雄，呈瓜白色挖絨毛眠狀菌欺落，箏以后繩變灰立白色儀，中閑央有渡叢狀摸菌絲莖，經(jīng)37～40場℃特殊谷的轉(zhuǎn)貸換培剛養(yǎng)基善可產(chǎn)稀生球饒形體炮。組織瘦病理馳檢查村：發(fā)開現(xiàn)原伙發(fā)性躬皮膚陰球孢嬌子菌筒病組記織學(xué)訓(xùn)改變備主要泛為慢劫性肉邀芽腫搬，播嶺散性絕皮膚頁球孢立子菌昌病主撇要表汁現(xiàn)為貞化膿栽性肉刷芽腫攜，極寇少數(shù)塵情況抱可見挪到菌昆絲成料分。真菌西感染——球孢朽子菌感染5/體18舟/2毫02費(fèi)348褚云濱卓病原螞學(xué)檢患查：可見罩弓形梅蟲滋避養(yǎng)體部和假婦囊，賄滋養(yǎng)具體較陡小，渴常位凝于細(xì)房誠胞核尋內(nèi)。免疫期學(xué)檢犯查：循環(huán)鋼抗原財(cái)（Ca帥g）的熟檢測血清遭抗體江的檢秩測PC苦R檢測筑弓形抓蟲DN翼A原蟲愉感染——弓形蟲感染5/沙18蒼/2憑02叫349褚云的卓通常趣用硫破酸鋅抄或蔗照糖懸震浮沉積淀法悉濃縮搖病人染糞便兵，經(jīng)Ki聲ny話ou手m抗酸疼染色怠法或循碘液沉染色療后，坑在相歲差顯宣微鏡枯下可姿觀察評到淺斯粉紅惰色或在深紅濤色、齊直徑輛約2～6μ目m大小怎的隱仔孢子令蟲卵唇囊。吩也可拍采取宣病人遺腸粘混膜活欲檢標(biāo)揮本，繁經(jīng)姬宴姆薩猶染色費(fèi)后，賄從組士織標(biāo)吹本中社的微坑絨毛餃層中惹檢出1～4μ互m的隱岡孢子迅蟲滋受養(yǎng)體之。原蟲頁感染——隱孢利子蟲秩感染5/米18御/2群02怠350褚云落卓講授饞內(nèi)容一、蔬機(jī)會鄭性感勁染病堅(jiān)原學(xué)袋檢查二、址性病礙實(shí)驗(yàn)稿室檢庸查檢朱查5/躺18暖/2邊02拐351褚云夸卓二、誘性病男實(shí)驗(yàn)姜室檢啟查檢貧查1、梅燦毒2、淋露病3、非駱淋菌甚性尿勺道炎4、尖趁銳濕康尤5/午18妄/2菜02編352褚云吵卓梅毒卵概況●梅毒控是最膠常見今的一果種性獲病，伶在20世紀(jì)礦之前濾與淋要病、雪軟下所疳、菜性病森淋巴繼肉芽精腫、仰腹股載溝肉半芽腫財(cái)合稱宇為經(jīng)些典性芬病?！衩范疽哑鹪锤镉跉W筒洲，傷十六奴世紀(jì)齒初傳腰入我請國。鉆長期揮以來嬌，人黑們無戲法區(qū)毒分淋寨病與貼梅毒抱，直徑到19悟05年Sc著ha歷nd填im和Ho疲ff寸ma權(quán)n發(fā)現(xiàn)咐了梅掘毒的臘病原秀體梅蔥毒螺那旋體辣（Tr踐ep喇on爺em腐a度Pa儀ll責(zé)id芳um，TP）。5/殘18膛/2喝02呼353褚云逐卓梅毒尼的臨失床分洲期梅毒利螺旋通體通紀(jì)過粘嘉膜或忌有破美損的銷皮膚胸進(jìn)入勁人體田后，堂經(jīng)淋旅巴系再統(tǒng)及染血液帶循環(huán)飾播散味到全蔑身，像幾乎孝可以辰侵犯篇全身山各臟唱器和換組織逮。臨減床表齡現(xiàn)多衰種多敘樣，偷且時陸顯時開隱，害病程音較長頭。梅毒銜的病離程分染三期5/砍18始/2決02吸354褚云挎卓一期弓梅毒:主要村表現(xiàn)蓬為生量殖器瘡形成誼硬下滅疳,即使坦未經(jīng)耗治療塑也可雨自然恨愈合頂，梅想毒螺含旋體狐進(jìn)入牧血液伸而潛邊伏于理體內(nèi)煙，約政經(jīng)2～3月隱為伏期毅后進(jìn)扭入第頃二期爹。二期違梅毒辦：主倦要表熄現(xiàn)為脆全身例皮膚艷黏膜言出現(xiàn)咽梅毒安疹，衫即使鐘不加衛(wèi)治療零癥狀品也常戀在3個月緒以內(nèi)嫌消退瀉。一、扛二期仰梅毒之并稱粱為早吵期梅阻毒。梅毒令的臨律床分絞期5/荷18丙/2篩02廈355褚云念卓三期啟梅毒葬：二煌期梅襲毒未裂經(jīng)正閘規(guī)治卻療，借經(jīng)5年或臨更久刻有50壞%左右?guī)X病人讓會發(fā)旗展為警三期絲式梅毒虎，此灰時病哀變可晃累及傾全身吉各器樣官、塌組織塞，常怖見的蠶有神誘經(jīng)系朋統(tǒng)、膀心血猾管系卻統(tǒng)等辦，嚴(yán)繪重的板可導(dǎo)剪致死翠亡。此外焰，隱預(yù)性梅脊毒患飯者雖幣沒有姨臨床蟲癥狀嗓，但先卻是朵重要肥的傳立染源筐。胎絕傳梅到毒（掩先天績梅毒奔）則臘可引費(fèi)起胎百兒全律身感乳染，汗并在楚出生踏后（7～10歲）變出現(xiàn)咸皮膚張梅毒鳴、骨勤髓炎處、楔晴狀齒哪等。梅毒弄的臨纏床分璃期5/燙18管/2貫02剝356褚云該卓梅毒辱的傳鳴播途架徑梅毒取主要牌通過乞性交裁傳播渴，也善可通亞過胎辣盤傳疲染下再一代后，極鐘少數(shù)析患者處通過凈其他渾途徑元傳染熄。性接孟觸：姻未經(jīng)鋪治療威的病旋人，大在感鉤染后吳的第伐一年調(diào)內(nèi)最畢具有蓬傳染遙性，跑這些狼病人臣的皮撓膚、崖黏膜郵損害爭表面痛有大斷量梅鞠毒螺斧旋體株。因滑此，似凡和哥這些秋病人同有接假觸（條包括狗同性壞戀）退，皮煩膚和痰黏膜花接觸賤到病周人損皆害處甩，都樣可傳域染上恐梅毒醋。隨智著病丑期的敏延長顯，梅云毒的鏟傳染談性逐備漸減歸少，捷到感振染4年后灘，通琴過性概接觸旁幾乎純無傳貞染性脅。5/頭18眼/2牌02洲357褚云恐卓胎傳唉：梅喜毒孕滿婦血插中的烘梅毒夸螺旋玩體，遣可通妖過胎納盤及季臍帶絹血傳沙到胎揪兒體濕內(nèi)，府胎兒刑一般攔于6個月宇后才乳對螺嗽旋體燒的感薪染發(fā)翅生反謎應(yīng)。走未經(jīng)寧治療篇的晚務(wù)期（輝病程魚超過4年）滾梅毒脖婦女超，雖懂然經(jīng)妹過性菜接觸靜已無鏡傳染叨性，別但懷濟(jì)孕后戲仍可據(jù)傳染充胎兒勾，但支傳染舅性比鄉(xiāng)豐早期膛梅毒模低。費(fèi)病期卵越長君，傳葛染性尖越小梨。梅毒雁的傳綱播途舅徑5/岸18冶/2牲02簡358褚云俯卓其他亦途徑漢：極賣少數(shù)偏患者弟經(jīng)性么接觸涼以外豪的途孟徑感竹染。運(yùn)直接事接觸道的有溪接吻全、哺標(biāo)乳、釘輸血踢以及廉新生工兒經(jīng)蹈過產(chǎn)仔道而跳感染享等。言間接圈接觸閱的有中接觸加病人端的日鄉(xiāng)豐常用爽品，災(zāi)如剃換刀、透餐具項(xiàng)、煙券嘴、同坐式浩便器南、醫(yī)病療器趕械等供。醫(yī)籌務(wù)人治員在荒接觸品梅毒取螺旋密體的聯(lián)標(biāo)本筍時不鏡小心枯也可崗以感價染梅毒仔的傳返播途山徑5/詳18勺/2飯02針359褚云閃卓梅毒東在全睬球的易流行您狀況19括00年世酸界衛(wèi)起生組桌織把斃梅毒留列為磨世界晌上最歇流行怖的50種疾次病之輔一。棚梅毒茅的發(fā)貪病率益在性遺傳播殘疾病體中列損第4位。蠟估計(jì)芽全世絡(luò)界每伏年約檢有30瀉0萬新部發(fā)病葛例。90年代哥末，啦世界口上每方天有10鞋0萬人感完染性源病，梯每年辮產(chǎn)生霜淋病瀉病人62溪00萬，念梅毒病人12俘00萬，其悔它性修傳病榴原體代感染濁病人1.積5個億虧，發(fā)悠展中純國家吵是性帥病和支梅毒君的重區(qū)災(zāi)區(qū)武。5/腰18伙/2燦02楚360褚云到卓梅毒辟從16世紀(jì)汁初由叔印度甩傳入灶我國初廣東臉，至良今已撿流行40急0余年蒙，解畜放前艱梅毒喬的發(fā)堡病率詞為所我有性汗病之草首。20世紀(jì)60年代坐初期佳，我愁國基蟻本消棕滅了柴梅毒噸。改革請開放繩后，現(xiàn)梅毒圣再次倡從國東外傳哨入我換國。躍近年描來，綿梅毒鼻增長染幅度斷明顯陪加快常。自19響79年再渾次報(bào)右告梅講毒后閘，報(bào)震病數(shù)課逐年差增多聞，特丈別是19荷93年后億，全礎(chǔ)國許制多地泡區(qū)梅尿毒呈之現(xiàn)大情幅上視升，管至19半99年全珍國梅里毒報(bào)揀病數(shù)鐮為80結(jié)40芝6例，饞是19請93年的40倍。梅毒沿在國泥內(nèi)的溪流行哀狀況或（一雅）5/粱18懷/2查02厲361褚云午卓19墊79省-1諒98附7年全有國梅懷毒報(bào)元告病啄例不注超過10板00例；19案88蛋-1岸99辦2年間皆每年俊報(bào)病廈數(shù)不代超過20逮00例（19猴90年除塘外）昆；19磚93貝-1杰99己9年則燒成倍貴增長拐，年秋均增趁長85澆%。有暴的地屬區(qū)梅這毒發(fā)天病率羞超過15載0/煮10萬，足靠見其儲嚴(yán)重志性。梅毒浪在國消內(nèi)的飛流行貢狀況槽（一烘）5/耍18粉/2憂02狠362褚云賊卓梅毒堂在國裙內(nèi)的究流行拍狀（軍二）梅毒誕在中千國的精病例刃報(bào)告懼?jǐn)?shù)(1心98完5～20建00腸)5/唐18木/2樓02凡363褚云豈卓20須00年梅其毒報(bào)滋病數(shù)賴位于慈前10位的與省份謠為：鋤廣東葬（10肅38坡3例）貞、江緩蘇（85賴00例）艙、遼幟寧（80感97例）、浙紐奉江（79距50例）洞、上鞋海（65羅73例）場、福惡建（59箏80例）量、黑催龍江孤（38蘭54例）巨、安侄徽（34訪07例）膚、吉陵林（33裳12例）劍和廣做西（31歸06例）前，仍性然分攀布在脾珠江昆三角暈洲、嘆長江岔三角保洲和寧東北躬三省鑼。梅毒旋在國失內(nèi)的線流行柳狀（科三）5/餡18尊/2夠02釣364褚云物卓發(fā)病偏率位蘿于前10位的朝省份夏為：何上海班（49頓.8永3/性10萬）翼、遼擾寧（19告.3晴65顯/1晃0萬）、海炭南（18泳.2餡9/包10萬）室、浙壇江（17匆.6刊9/船10萬）惰、福穿建（17竿.6詳7/友10萬）存、北夫京（16愿.0棗8/俱10萬）墻、廣型東（14雅.2冶7/尿10萬）京、吉撈林（12聽.3五8/楚10萬）梨、江不蘇（11倍.7何0/錘10萬）折和黑烏龍江仍（10捏.1俗2/眾10萬）縫。梅毒千在國處內(nèi)的案流行繳狀（臟三）5/坊18牧/2悲02鼓365褚云島卓20縣00年梅避毒報(bào)禽告病談例位笨于前10位的概省份5/扯18接/2切02銹366褚云狠卓發(fā)病臣率(1躁/1盲0萬）塌位于技前10位的序省份付為5/縱18爺/2投02冰367褚云暢卓由于均各種墨原因著，全吧國各努地存俗在大脂量的慮梅毒奮漏診撓和漏勾報(bào)，竄我國疲專家普估計(jì)冠，實(shí)陸際患獄病人乓數(shù)是歐報(bào)告聚數(shù)的6-脅10倍或以界上。男性漢梅毒凈病例膀以一習(xí)期最疼多，蛾女性完則以珠二期慮最多穴。女嫁性的肺二期百梅毒淹和隱劃性梅扇毒均兼多于題男性借，胎災(zāi)傳梅修毒的盤發(fā)生界率也廉隨之子增高瓜。梅毒塔在國百內(nèi)的宴流行民狀（朋四）5/跑18群/2繞02侵368褚云竭卓20膠00年全旦國有26個省淋份報(bào)渠告了道胎傳瘋梅毒艇，共35舉9例，鹿較19適99年增景長了30女.3極6%。其顫中報(bào)嘗告病選例數(shù)略較多億的省為份為輝：廣目東91例、神福建81例、胡浙江59例、查上海55例、殺黑龍窯江31例、鬼遼寧29例、廣自西17例、比江蘇16例和勁安徽11例等家。20敞01年，混胎傳肺梅毒艙數(shù)仍驅(qū)呈明旨顯上叨升的夾趨勢倍。梅毒推在國計(jì)內(nèi)的努流行隱狀（鍋四）5/掏18申/2肯02粒369褚云敏卓20青00年全貫國各曠性病維監(jiān)測換點(diǎn)梅瓦毒不阿同型弄別的裂分析分型發(fā)病數(shù)構(gòu)成（%）去年同期數(shù)年增長率（%）一期梅毒490642.705432-9.68二期梅毒489542.606048-19.06三期梅毒690.6089-22.47胎傳梅毒790.6982-3.65隱性梅毒154113.41135114.06合計(jì)11490100.0013002-11.63梅毒笑在國遷內(nèi)的籠流行追狀（襖五）5/搏18苦/2武02會370褚云膊卓梅毒穗在國扎內(nèi)的混流行醋狀（暈六）未經(jīng)驚治療項(xiàng)的梅梁毒對騾妊娠猴結(jié)果億的影夫響妊娠結(jié)果早期梅毒（%）晚期梅毒（%）所有梅毒（%）死產(chǎn)251222新生兒死亡14912先天梅毒兒41233非梅毒兒2077335/驅(qū)18兆/2程02聚371褚云窄卓梅毒用和一真些其慢他性扎病均偷與艾油滋病駁密切旺相關(guān)理，從別社會需學(xué)角肥度來徒看，康凡人婆群中顛梅毒鑼發(fā)病違率高常，意折味著焰人群撐中性塘亂現(xiàn)驅(qū)象嚴(yán)訪重，臭提供深了艾補(bǔ)滋病褲流行胖的條蜻件；景從醫(yī)張學(xué)角塞度來緩說，籍患有淹梅毒茄的人載，因階有局剖部潰途瘍，溝可明苗顯增粗加帶往有CD臺4受體粗信息電的目叢標(biāo)細(xì)材胞，螺故對HI死V感染氏的易會感性遵增加2～10倍。艇同樣感，HI舞V感染種者伴倆有梅臣毒，追其生侵殖道順排出氣的HI漲V的量綢要比旬僅有HI彼V感染腎者排延出的索量大烤得多屋。在HI干V感染廢者中痛，梅扒毒血劫清學(xué)濟(jì)反應(yīng)住有時噴會出鎮(zhèn)現(xiàn)難評于解恒釋的位現(xiàn)象蹈，因核此對引于臨采床懷陽疑梅帥毒感恐染而曉血清左學(xué)試蹈驗(yàn)又原表現(xiàn)箱為陰害性者嘗，建揉議考源慮HI婚V檢查巷。梅毒龜在國匹內(nèi)的挖流行河狀況脹（七液）5/京18陜/2話02讓372褚云賺卓人類尾對梅岸毒無登先天母免疫者性，凱尚無儀疫苗它接種彈進(jìn)行鴿人工班免疫覆，僅咐能在計(jì)受感史染后北產(chǎn)生衫感染膊性免名疫。嬌已完邪全治浮愈的護(hù)早期薄梅毒錢患者紀(jì)仍可客以再民感染伸。感染卵梅毒垂后，尸首先槳產(chǎn)生Ig號M型抗輕梅毒異螺旋反體抗鼻體，耗感染2周后脹即可飯測出穩(wěn)，早推期梅耀毒抗徹梅治缺療3～9個月場后或農(nóng)晚期岔梅毒鳴治療2年后尼，大汁部分氣病人Ig煉M可轉(zhuǎn)銳陰性篇，再丟感染搜時又青出現(xiàn)侍陽性換，故Ig馬M型抗涂體的亦存在車是活棚動性奇梅毒柄的表故現(xiàn)。梅毒窯的免螺疫性5/憶18裳/2中02步373褚云啞卓感染竭梅毒園四周奏左右粥產(chǎn)生Ig纖G型抗籮梅毒守螺旋卻體抗耽體，垂即使譜經(jīng)足途量抗造梅治慎療，醋梅毒固螺旋彎體抗貓?jiān)缡Ш髾M很長企時間饅，Ig尼G抗體累仍可賽通過帳記憶娃細(xì)胞仰的作譜用繼狀續(xù)產(chǎn)辣生，侮甚至猾終生脊在血陵清中昌可測桑出。梅毒鼻的免厲疫性5/經(jīng)18練/2邁02縱374褚云竹卓梅毒京的免矮疫性另一的種具逢有抗寫體性頌質(zhì)的欺物質(zhì)更叫反普應(yīng)素茄（re挽ag繳in），是梅譜毒螺龍旋體尸破壞辱人體府組織著過程洞中釋歸放出摩的一主種抗款原性醫(yī)心磷蠅脂刺畏激機(jī)墓體所哈產(chǎn)生刃的抗喊體。要反應(yīng)晚素一跑般在烘感染督后5～7周（慈或下懼疳出障現(xiàn)后2～3周）孟產(chǎn)生損。經(jīng)覆正規(guī)輸治療瘦后可道逐漸屢消失熔。5/委18音/2蒼02泛375褚云投卓胎兒浙在宮包內(nèi)感賞染梅柴毒螺勝旋體附后，脅胚胎屋晚期以（6～9個月好）已明能合豆成Ig幸M型抗倚體，鋤出生捉后第3個月慮開始尚形成Ig意G型抗關(guān)體；Ig霜M抗體比不能爽通過吉胎盤租，而Ig適G抗體動能通喊過胎俱盤，蠢如患容兒血遲清中貧檢側(cè)預(yù)出19思S-疑Ig中M抗梅催毒螺扔旋體公抗體楊是診甲斷先考天梅鞋毒的展有力扛證據(jù)滅。梅毒辟的免封疫性5/垃18吩/2宏02秋376褚云甜卓暗視巨野顯心微鏡吐檢查劈燕法：是目丹前國助內(nèi)主靠要的相梅毒輸病原鼓學(xué)診右斷方麥法之餐一。加適用弱于對典一期巴梅毒警及二草期梅勻毒早劑期的睬檢測偉。取香材部桿位以慎硬下巷疳為令主，殖亦可叔從宮貓頸、蹲陰道國、淋岔巴結(jié)矛等處林取材幼。陽但性可拘確診喂，陰還性不奧能排延除梅觀毒診厲斷。梅毒供的實(shí)舌驗(yàn)室癥診斷5/炸18寸/2聾02店377褚云醒卓鍍銀大染色季法：膜與暗遞視野錯檢查口法的怕臨床頁意義門基本鐵相同筍。利粉用梅墻毒螺伸旋體寫具有牲親銀豈性，堡可被茫銀溶朽液染條成棕竄黑色若，再讓通過羊普通止高倍卷顯微賭鏡進(jìn)裁行觀覺察。直接糕免疫棒熒光咐法（DF瞇A)：是雨目前顆國外豆采用叫較多辭的方抱法，菊其特殘異性填及敏敲感性功均優(yōu)附于暗親視野湖檢查嶺法。永將特裁異性策的抗緩梅毒對螺旋狡體單桂克隆介抗體幕用熒莫光素東標(biāo)記莊，如當(dāng)標(biāo)本爭中存結(jié)在梅米毒螺尖旋體聚，則撤通過笛抗原幣抗體拿特異糧性結(jié)塑合，水在熒株光顯暮微鏡毯下可公見到豆發(fā)蘋傳果綠蘆色的柏梅毒賣螺旋拆體。梅毒葵的實(shí)蹈驗(yàn)室錫診斷5/優(yōu)18杜/2賤02就378褚云沙卓非梅值毒螺望旋體盆抗原程血清猛試驗(yàn)關(guān)：是春以心弦磷脂裁、卵勿磷脂糊及膽刷固醇再作為費(fèi)抗原坐檢查皺血清扶中的安反應(yīng)跨素，夠用于多初篩常試驗(yàn)殘及療拒效觀棒察。驚可以坡分為鄰以下漠四種洗，原如理基榜本相油同，顏目前隱我國體多采雷用RP女R和TR都US撤T這兩情種試找驗(yàn)：1、性縮慧病研五究實(shí)安驗(yàn)室冶玻片蘿試驗(yàn)?。╒D眾RL鴿)：由于混試劑朵需現(xiàn)端配現(xiàn)軟用，誰故而柄國內(nèi)洪實(shí)驗(yàn)拆室很脫少采攪用。淹但VD驅(qū)RL是可薄用于圍神經(jīng)饅性梅街毒診尺斷的搬血清時學(xué)方箭法。梅毒優(yōu)的實(shí)譯驗(yàn)室族診斷5/朱18傲/2部02凍379褚云規(guī)卓2、快焦速血喜漿反迷應(yīng)素鬼環(huán)狀嚷卡片之試驗(yàn)(R蠻PR譯)：在特儉制的割紙片姜上進(jìn)衰行，慈加入臂一定搜量特防制的張?zhí)糠酆?，可耳使抗服原抗判體出櫻現(xiàn)凝境集，鄉(xiāng)豐用肉粘眼可非觀察串結(jié)果病。3、甲挪苯胺侍紅試芝驗(yàn)（TR段US努T)：在試慎劑中歇加入工甲苯稼胺紅靜代替蔬炭粉顯顆粒擾，使屆結(jié)果病更易粱于觀所察。4、不裙加熱來血清分反應(yīng)燦素試鍵驗(yàn)（US腹R)梅毒饅的實(shí)讀驗(yàn)室詞診斷5/蛾18護(hù)/2滿02攀380褚云趴卓非梅榴毒螺判旋體礎(chǔ)抗原他血清寇試驗(yàn)讓受多鄙種條怪件的笑影響屆，有做一定夏缺陷喇：1、特屠異性呆：由稻于在箏多種個疾病廣，如社急性道病毒區(qū)性感烤染、抖自身遺免疫乘性疾缸病、嘆結(jié)締緊組織虛病、亦靜脈諒吸毒隨者以劇及懷寶孕婦林女中轎均可寄出現(xiàn)蠟反應(yīng)商素，朋所以委此類叛試驗(yàn)偏有時運(yùn)會出搬現(xiàn)假陽圣性反應(yīng)租。梅毒寸的實(shí)魂驗(yàn)室裝診斷5/具18鏈/2團(tuán)02灑381褚云靈卓2、敏平感性遇：非踢梅毒汽螺旋域體抗峰原血盟清試遍驗(yàn)有梳時出鑼現(xiàn)弱湖陽性肯或陰涂性結(jié)聯(lián)果，赤而臨兵床上烏又懷維疑二賠期梅溉毒，嚇此時民應(yīng)將獻(xiàn)此血投清稀柔釋后價做定逐量試蘭驗(yàn)，煌如出擊現(xiàn)陽竊性結(jié)嚷果，棗則為黑抗體盾過量紫引起疑的前盡帶現(xiàn)蒸象。1～2％二部期梅禍毒病告人可純出現(xiàn)進(jìn)此現(xiàn)伐象而忠發(fā)生忌梅毒乳血清妥假陰稱性反換應(yīng)。跌此外訂，由遼于感紹染梅跡毒后濾反應(yīng)財(cái)素的象出現(xiàn)彩晚于申特異搶性梅胸毒螺蠶旋體癢抗體班，晚在期梅兔毒反驕應(yīng)素組又可胸能轉(zhuǎn)菜陰，緞因此否這類輸試驗(yàn)化不適梢于一慎、三帖期梅搞毒，唉對隱暗性梅虎毒和斑神經(jīng)晚梅毒粘也不喂敏感史。因少此此番類試蔥驗(yàn)做殘梅毒叛初篩哥時，統(tǒng)存在恰一定徐數(shù)量斷的漏啞檢。梅毒吳的實(shí)練驗(yàn)室肉診斷5/抹18害/2漲02左382褚云勾卓3、主米觀性不：結(jié)場果靠魄肉眼冊觀察精，帶猶有主勻觀性啊。優(yōu)點(diǎn)控：1、非袋梅毒障螺旋構(gòu)體抗捉原血漏清試初驗(yàn)表雞現(xiàn)為瓣滴度班隨療天程逐廢漸下廳降，嗓故可裳以作桃為療堂效觀岔察的仆指標(biāo)榆。2、此蒙類方群法價徹格低巷廉梅毒催的實(shí)血驗(yàn)室刪診斷5/懶18窄/2榜02漢383褚云傭卓梅毒栗的實(shí)川驗(yàn)室份診斷非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)假陽性的常見原因妊娠、吸毒、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝臟損害、衰老非感染因素細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、軟下疳、病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核、麻風(fēng)、瘧疾、水痘、支原體或細(xì)菌性肺炎、其它螺旋體感染等感染因素病名類別5/幫18訂/2得02嗎384褚云腥卓梅毒害螺旋納體抗心原血孕清試忠驗(yàn)：形用梅裳毒螺撓旋體策作為飽抗原笑檢測零血清地中的醒抗螺怪旋體Ig良M和/或Ig幼G抗體悲，其鴨敏感仿性和傍特異貌性均老較高捕。常濃用的蒸有以拼下五件種方警法：1、熒穿光梅落毒螺山旋體職抗體習(xí)吸收片試驗(yàn)?zāi)希‵T拖A-嚴(yán)AB扒S)2、梅毒魚螺旋皇體血末球凝凱集試概驗(yàn)（TP以HA）3、梅毒莊螺旋倚體明貝膠凝晃集試膠驗(yàn)（TP魔PA梅)4、梅毒宿螺旋承體酶忍聯(lián)免值疫吸長附試尸驗(yàn)（TP輕-E爐LI戴SA）5、梅毒駝螺旋賀體快批速診碌斷試昂驗(yàn)（TP令-R溉T）梅毒種的實(shí)黨驗(yàn)室北診斷5/戀18蠟/2舅02荷385褚云悄卓熒光胞梅毒幕螺旋脖體抗抄體吸盆收試再驗(yàn)（FT潮A-尸AB捏S)FT孔A-層AB替S是所思有螺末旋體偶試驗(yàn)價中最王敏感輪的方訴法，擇特異籮性也沖很高悅，被即認(rèn)為欠是檢悉測梅撈毒的辜“金默標(biāo)準(zhǔn)帖”。但操干作困笛難，希試驗(yàn)判可靠助性：恐標(biāo)準(zhǔn)權(quán)化的鍋結(jié)果械判斷主、高稱質(zhì)量圓的熒酒光標(biāo)辦記抗翁體以仙及適翁當(dāng)?shù)呢埾♂尓z度。實(shí)驗(yàn)紙需有寺優(yōu)質(zhì)虹的熒赤光顯冠微鏡院和技駁術(shù)熟守練的舌操作抹人員收才能剩得到爭準(zhǔn)確薪的結(jié)餅果，允故常滾不被讀臨床筑實(shí)驗(yàn)訊室作避為首蝴選方橡法。梅毒腎的實(shí)殺驗(yàn)室徑診斷5/雁18披/2擱02蠶386褚云蒸卓梅毒賓螺旋研體血都球凝棗集試都驗(yàn)（TP來HA）原理奸：用略超聲蒜裂解夾的梅邪毒螺昆旋體暈為抗宿原，筑致敏阿經(jīng)醛慣化、憂鞣化胡的羊或逼禽類殘紅細(xì)兆胞，此叼致敏詳紅細(xì)譯胞與璃人血茅清或?yàn)a血漿可中的尾梅毒刷螺旋寶體抗泥體結(jié)偉合，雨產(chǎn)生忍肉眼慎可觀喊察的娘凝集面反應(yīng)刷。梅毒揚(yáng)的實(shí)抄驗(yàn)室割診斷5/覺18券/2蹲02疫387褚云朵卓優(yōu)點(diǎn)蒜：該蟻方法符比FT杜A-疤AB渠S易操針作且漂穩(wěn)定詠性好般，它賊的敏害感性羨除早避期梅求毒外皂與FT教A-遙AB匙S相似余，對古大樣如本進(jìn)擱行批娛量檢挨測時坐，TP爭HA也比FT稿A-短AB躺S易操舉作，蓄這是談目前旺國內(nèi)塘許多議實(shí)驗(yàn)報(bào)室選殿用的館梅毒謙螺旋誘體確鳳證試吩驗(yàn)方筐法。不足定：由肝于紅像細(xì)胞淚具有察生物種活性刻，可學(xué)能產(chǎn)蛋生非犁特異顛性凝早集，席且保財(cái)存時刊間較患短，冰故實(shí)佛際使郊用中原也存筍在一艙些問蹄題。已目前銷國內(nèi)環(huán)使用只的商室品化TP蒜HA試劑案盒均植未通叉過國趟家的怠批批液檢。梅毒喊的實(shí)擦驗(yàn)室牌診斷5/戲18連/2暑02提388褚云奪卓梅毒秘螺旋娃體明章膠凝容集試修驗(yàn)（TP列PA碎)原理陳：TP巖PA的原政理與TP礦HA基本蛇相同臨，它恨以人漸工合毫成的惰性涼明膠猶顆粒代替TP停HA試驗(yàn)奪中的噸紅細(xì)類胞作欄為載飼體。優(yōu)點(diǎn)扒：1、試雁劑更藏穩(wěn)定跨，操食作更廳簡單恭，結(jié)和果判泰讀更屢為清撓楚鄉(xiāng)豐明確燈，敏徹感性敏和特茫異性植也較TP開HA進(jìn)一蓬步提墨高。2、TP互PA的加浙樣、證稀釋迷及凝爐集結(jié)負(fù)果讀曾取過劍程已抄經(jīng)可估以實(shí)罩現(xiàn)自疤動化金。梅毒生的實(shí)魚驗(yàn)室?guī)浽\斷5/挺18州/2打02班389褚云拜卓梅毒出螺旋德體酶智聯(lián)免躍疫試綱驗(yàn)（TP穿-E郊LI譯SA）原理撲：以牢梅毒啊螺旋扯體抗定原包憐被聚明丙乙?guī)拖┌鍓?，再大加入低待檢嫌血清糧以及遼酶標(biāo)塊抗原插，形湊成雙鑼抗原淚夾心補(bǔ)，可遲同時儉檢測Ig琴G、Ig聽M抗體男。梅毒支的實(shí)她驗(yàn)室芹診斷5/剝18鋒/2還02賭390褚云貨卓優(yōu)點(diǎn)悄：1、敏伶感性尋和特罪異性話較高2、價印格較鉤低，忽適合秤于對兔大量間樣品戒的篩攪查3、可懶實(shí)現(xiàn)儀操作于的自艙動化不足桑：各菊家EL掏IS杰A試劑且盒采牛用的途抗原妥和工趕藝不紫同，絹使測盜定的已敏感漲性和儉特異燦性產(chǎn)帆生較粒大的瓦差異即，臨可床實(shí)勇驗(yàn)室潑在選離用EL純IS濃A試劑胳前應(yīng)語認(rèn)真道進(jìn)行屯評估咐。梅毒爺?shù)膶?shí)梯驗(yàn)室傭診斷5/辣18食/2偽02副391褚云清卓梅毒督螺旋特體快奸速診誓斷試裙驗(yàn)（TP逮-R吵T）：金標(biāo)搭或硒銅標(biāo)方課法的斗主要葵優(yōu)點(diǎn)趨是快宮速及贏單人照份使蓋用，漸但其孩價格點(diǎn)較為嘉昂貴犯，由巷于此陣類試皇劑面猴世不田久，勞其敏貴感性邁、特?fù)?dān)異性啦等指駐標(biāo)尚旨有待膀進(jìn)一腸步考讀核。梅毒佳的實(shí)姐驗(yàn)室科診斷5/座18客/2曬02窄392褚云柜卓梅毒下的實(shí)逼驗(yàn)室陰診斷梅毒刊血清雪學(xué)檢亡測方汁法的蹈比較非特異性檢測（非梅毒螺旋體抗原）特異性檢測（梅毒螺旋體抗原）檢測方法RPR、VDRL、USR、TRUSTELISA（雙抗原夾心法）TPHA、TPPA、FTA-ABS靈敏度對一、三期梅毒檢出率低較高，可同時檢測IgG和IgM抗體高，既可用于確證，也可用于初篩結(jié)果判斷肉眼觀察、判斷主觀判斷客觀，結(jié)果準(zhǔn)確分步稀釋定量，結(jié)果準(zhǔn)確操作手工操作一步反應(yīng)，原倍血清，可實(shí)現(xiàn)自動化手工操作，部分可實(shí)現(xiàn)自動化性質(zhì)療效觀察、初篩試驗(yàn)初篩或確認(rèn)試驗(yàn)確認(rèn)或初篩試驗(yàn)5/免18廁/2朱02找393褚云販卓2、淋薯?。╣o融no休rr預(yù)he徹a)病原蘆體：淋病綢奈瑟彩菌（N.湯go造no費(fèi)rr受ho閱ea許e)傳播音途徑風(fēng)：性接臨觸、坐非性搜接觸奪感染毛（使探用被瀉污染爺?shù)奈锇倨?、瘋淋菌捕性結(jié)禾膜炎忘等）錘、經(jīng)受胎盤擱或產(chǎn)盒道感啊染、咐偶見蓬經(jīng)血板傳播隙（菌排血癥膠、關(guān)吐節(jié)炎諒和腦奪膜炎村）感染頁特點(diǎn)綢：泌尿茶生殖涂道系均統(tǒng)化枝膿性挪炎性貓疾病5/村18鼠/2跨02表394褚云饅卓淋病叉的臨盲床表號現(xiàn)根據(jù)開臨床鈔表現(xiàn)腰，淋挺病可瓜分為逆：無合次并癥論淋病撞與有惜合并揚(yáng)癥淋皆病無癥販狀與系有癥甜狀淋鍵病播散遵性淋予病急性沉與慢男性淋靈病等授。5/勁18賊/2馬02叼395褚云掃卓男性鎮(zhèn)無合桂并癥秋淋病急性瞇淋菌輩性尿術(shù)道炎冷（急芹性淋紙?。┕溃簼摶鸱诟鞛?-劇14天，雕常為2-借5天。夏初起料，為反急性嚷前尿滑道炎格，約2天后拋，分寺泌物燒變得禿粘稠顛，尿筐道口因溢膿呼，膿皂液呈財(cái)深黃鳴色或法黃綠號色，尚同時街伴有消尿道翼不適狂癥狀直加重譽(yù)，紅纖腫發(fā)矮展到嬌整個魄陰莖賤龜頭寒及部構(gòu)分尿肥道，妹出現(xiàn)角尿頻莖、尿漁急、滲尿痛志、排駕尿困蜘難等軟?？珊捎懈狗e股溝物淋巴算結(jié)腫籠大，尸紅腫語疼痛鞏，亦習(xí)可化攏膿。穩(wěn)全身宣癥狀山一般挎較輕鍛，少棍數(shù)可駁有發(fā)后熱達(dá)38撲℃左右蜓，全羨身不洲適，能食欲晃不振莊等。5/所18胸/2鋪02移396褚云恨卓慢性稻淋菌用性尿忌道炎串（慢盈性淋幫病）激：癥迎狀持挺續(xù)2個月旋以上奇稱為少慢性束淋菌薯性尿爬道炎撲。因枝為治硬療不俗徹底膝，淋恢球菌高可隱解伏于負(fù)尿道步體、權(quán)尿道屆旁腺倚、尿訊道隱雕窩使拉病程扛轉(zhuǎn)為迷慢性己。臨字床表斥現(xiàn)尿蓬道常棕有癢熟感，申排尿義時有僻灼熱顯感或洋輕度冬刺痛舞、尿慶流細(xì)近、排犁尿無息力、仍滴尿伯。多醬數(shù)患俱者于碰清晨的尿道淹有少算量漿世液痂進(jìn)封口漸，若賺擠壓幟陰部灑或陰學(xué)莖根劫部常膽見稀投薄粘棒液溢沃出。男性拿無合慚并癥連淋病5/集18簽/2饒02矩397褚云感卓女性擦無合愿并癥揉淋病女性設(shè)原發(fā)公性淋射球菌查感染課主要嚇部位蝕為子瞞宮頸跌，患策者早斗期常川無自滅覺癥糾狀，掩宮頸拘充血棕，觸竹痛，惜膿性絕分泌躲物的爬增多削，常腰有外算陰刺探癢和頸燒灼伙感，緒偶有斑下腹揀痛及鬼腰痛狀。淋菌嗽性尿炊道炎切：常樣于性泉交后2-遍5天發(fā)賽生，慢尿道慣口充營血，符有觸巴痛及雷膿性看分泌吊物，憑有輕味度尿酬頻、立尿急潑、尿扁痛，曲排尿匹時有惜燒灼圣感，拍按壓惱尿道桐有膿鄰性分夾泌物怕；淋菌沈性前秋庭大帶腺炎淋菌伐性陰僑道炎冷較少怕見5/拋18類/2花02第398褚云瓦卓有合忙并癥按淋病男性稿主要潔有前引列腺扎炎、伐精囊捧炎、馳附睪伏炎。女性框淋病返的主遭要合禮并癥逼有淋六菌性庸盒腔幕炎。5/滴18背/2齡02介399