醫(yī)院信息系統(tǒng)

HIS中的醫(yī)學(xué)影像信息處理系統(tǒng)

（PACS、RIS、LIS）一、醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)概述二、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的發(fā)展歷史概況三、當前在PACS中應(yīng)用的主要技術(shù)和設(shè)備四、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)采取的策略五、PACS的影像存儲和傳遞形式六、PACS系統(tǒng)的組成七、PACS類型及特征八、PACS系統(tǒng)管理結(jié)構(gòu)模式九、PACS目前存在的問題十、PACS的發(fā)展趨勢十一、醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像通訊（DICOM）標準一.醫(yī)學(xué)影象系統(tǒng)概述

醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)通常稱為醫(yī)學(xué)影像計算機存檔與傳輸系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystem簡稱PACS），是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個重要組成部分，是使用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)學(xué)影像進行數(shù)字化處理的系統(tǒng)，其目標是用來代替現(xiàn)行的模擬醫(yī)學(xué)影像體系。它主要解決醫(yī)學(xué)影像的采集和數(shù)字化，圖像的存儲和管理，數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像的高速傳輸，圖像的數(shù)字化處理和重現(xiàn)，圖像信息與其它信息的集成五個方面的問題。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像實際應(yīng)用的不同目的，數(shù)字化的影像可分為三個精度等級：影像做為醫(yī)療診斷的主要依據(jù)時，數(shù)字化后的影像必須反映原始圖像的精度；作為醫(yī)療中的一般參考時，數(shù)字化影像可進行一定的壓縮，以減少對信息資源的占用；作為教學(xué)參考時，數(shù)字化影像只要能夠保留影像中教學(xué)所需要的部分內(nèi)容，允許對數(shù)字化的影像有比較大幅度的有損壓縮。不同的醫(yī)學(xué)影像對數(shù)字化的精度要求也不同，常見有：對Ｘ光胸片、乳腺Ｘ片影像，幾何精度要求為２Ｋ以上，灰階分辨率為1024級至4096級；對ＣＴ、ＭＲＩ影像，幾何精度為512×512，灰階分辨率為4096級；對超聲、內(nèi)窺鏡影像，幾何精度為320級-512級，灰階為256級彩色影像，這類影像還需要是16~30幅/秒連續(xù)的動態(tài)影像；對病理影像，幾何精度為512×512或1K×1K，具有灰階分辨率為256級的彩色圖像。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的診療工作越來越多地依賴現(xiàn)代化的檢查結(jié)果。象Ｘ光檢查、ＣＴ、ＭＲＩ、超聲、胃腸鏡、血管造影等影像學(xué)檢查的應(yīng)用也越來越普遍。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中，影像的存儲介質(zhì)是膠片、磁帶等，這在使用中存在諸多問題。例如圖像存儲介質(zhì)所占的空間不斷增加，給存放和查找?guī)砹藝乐氐膯栴}；各種不同檢查的圖像分別存放，臨床醫(yī)生要同時參考同一病人不同檢查所產(chǎn)生的影像時往往借閱困難；傳統(tǒng)圖像存儲和管理的獨占性使得圖像的丟失概率增加，利用率下降，異地會診困難等。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像管理方法已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院中對如此大量和大范圍醫(yī)學(xué)影像管理的要求。采用數(shù)字化影像管理方法來解決這些問題已經(jīng)得到公認。由于醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)量大，需要大容量的存儲設(shè)備，高性能的顯示設(shè)備和高速的計算機網(wǎng)絡(luò)，高昂的費用曾經(jīng)是建立PACS的主要障礙。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，計算機和通訊設(shè)備的性能價格比迅速提高，高性能的計算機設(shè)備的價格已經(jīng)可以逐步為一些經(jīng)濟條件較好的醫(yī)院所接受。這為數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸?shù)於嘶A(chǔ)。在經(jīng)濟上和醫(yī)療質(zhì)量上不斷增長的要求下，使醫(yī)院對PACS的需求也不斷提高。二、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的發(fā)展歷史概況

PACS的概念提出于80年代初。建立PACS的想法主要是由兩個主要因素引起的：一是數(shù)字化影像設(shè)備，如CT設(shè)備等的產(chǎn)生使得醫(yī)學(xué)影像能夠直接從檢查設(shè)備中獲??；另一個是計算機技術(shù)的發(fā)展，使得大容量數(shù)字信息的存儲、通訊和顯示都能夠?qū)崿F(xiàn)。在80年代初期，歐洲、美國等發(fā)達國家基于大型計算機的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)已經(jīng)基本完成了研究階段而轉(zhuǎn)向?qū)嵤?，研究工作?0年代中就逐步轉(zhuǎn)向為醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)，如臨床信息系統(tǒng)，PACS等方面。在歐洲、日本和美國等相繼建立起研究PACS的實驗室和實驗系統(tǒng)。隨著技術(shù)的發(fā)展，到90年代初期已經(jīng)陸續(xù)建立起一些實用的PACS。在80年代中后期所研究的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)主要采用的是專用設(shè)備，整個系統(tǒng)的價格非常昂貴。到90年代中期，計算機圖形工作站的產(chǎn)生和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的發(fā)展，使得PACS的整體價格有所下降。進入90年代后期，微機性能的迅速提高，網(wǎng)絡(luò)的高速發(fā)展，使得PACS可以建立在一個能被較多醫(yī)院接受的水平上。1982年美國放射學(xué)會（ACR）和電器制造協(xié)會（NEMA）聯(lián)合組織了一個研究組，1985年制定出了一套數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像的格式標準，即ACR-NEMA1.0標準，隨后在1988年完成了ACR-NEMA2.0。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，人們認識到僅有圖像格式標準還不夠，通訊標準在PACS中也起著非常重要的作用。隨即在1993年由ACR和NEMA在ACR-NEMA2.0標準的基礎(chǔ)上，增加了通訊方面的規(guī)范，同時按照影像學(xué)檢查信息流特點的E-R模型重新修改了圖像格式中部分信息的定義，制定了DICOM3.0標準。這個標準已經(jīng)被世界上主要的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備生產(chǎn)廠商接受，因此已經(jīng)成為事實上的工業(yè)標準。目前，一些主要的醫(yī)療儀器公司，如GE、PHILIPS、西門子、柯達等，所生產(chǎn)的大型影像檢查設(shè)備都配有支持DICOM標準的通訊模塊或工作站，也有許多專門制造影像系統(tǒng)的公司生產(chǎn)支持DICOM標準的影像處理、顯示、存儲系統(tǒng)。

隨著應(yīng)用的不斷發(fā)展，DICOM標準也在不斷的更新，它所支持的醫(yī)學(xué)影像種類也不斷地增加，已經(jīng)從原來ACR-NEMA標準只支持放射影像擴展到支持內(nèi)窺鏡、病理等其他影像。也有學(xué)者在研究處理醫(yī)學(xué)圖形、聲音等信息，同時也有人研究DICOM與其他醫(yī)學(xué)信息傳輸標準的溝通，如HL7（HealthLevelSeven）等。人們已經(jīng)認識到醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)應(yīng)該是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個重要組成部分，PACS應(yīng)該與其他系統(tǒng)相互溝通信息，形成一個醫(yī)院信息的整體。1、標準化技術(shù)標準化技術(shù)的應(yīng)用在建立PACS中是非常重要的，使用工業(yè)標準能夠使所建系統(tǒng)充分利用各種先進的設(shè)備，并能夠充分集成各個公司所開發(fā)的采集系統(tǒng)、圖像管理系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)、打印系統(tǒng)等。DICOM標準是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)交換的主要標準，其核心內(nèi)容是：（1）定義了包括病人信息、檢查信息和相關(guān)圖像參數(shù)的圖像頭數(shù)據(jù)以及圖像本身數(shù)據(jù)的圖像格式。（2）定義了圖像通過用點對點方式、網(wǎng)絡(luò)方式、文件方式等進行交換的方法和規(guī)范。DICOM標準采用了面向?qū)ο蟮姆椒?，將真實世界的模型抽象成為不同層次的對象模型，使圖像的采集、存儲、通訊更加便于計算機進行處理。它目前有14章，同時DICOM采用分章節(jié)更新的方法，能夠隨應(yīng)用的發(fā)展而不斷發(fā)展。三、當前在PACS中應(yīng)用的主要技術(shù)和設(shè)備

我國的醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展較晚，現(xiàn)在所使用的信息系統(tǒng)平臺、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)都能夠支持信息系統(tǒng)的應(yīng)用和PACS。因此，重要的一點就是需要做好醫(yī)院信息化建設(shè)的整體規(guī)劃，使信息系統(tǒng)能夠和今后逐步建立的各個系統(tǒng)順利地連接，避免國外系統(tǒng)所遇到的麻煩。盡量采用通用的信息交換標準，模塊化設(shè)計，盡可能與信息系統(tǒng)一體化是PACS建設(shè)時在技術(shù)上要認真考慮的問題。２、PACS與其他系統(tǒng)的信息交換問題醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個整體，我們建立PACS的主要目的也是為醫(yī)生提供醫(yī)療、教學(xué)和科研所需要的信息。醫(yī)生在看檢查圖像的同時，也非常需要了解檢查報告、病人的病歷等其他信息。因此，將PACS與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)結(jié)合是非常重要的。國外一些發(fā)達國家在處理這個問題時遇到了很大的麻煩。一方面由于歐美等發(fā)達國家原來已經(jīng)建立了基于大型機的集中式醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，這在技術(shù)上與現(xiàn)在的圖形工作站系統(tǒng)連接存在一定難度。另一方面由于在早期系統(tǒng)設(shè)計時并未考慮到要與這些新的系統(tǒng)交換信息，在整體規(guī)劃上沒有一個統(tǒng)一的信息交換標準，造成了各個系統(tǒng)之間連接難題。一些醫(yī)院為了解決這個問題，或采取在醫(yī)生面前放置多臺設(shè)備的方法，或?qū)ｉT設(shè)計一些接口供系統(tǒng)之間進行信息交換和同步。３、圖像預(yù)取技術(shù)醫(yī)學(xué)圖像因其數(shù)據(jù)量大，傳輸需要占用很寬的網(wǎng)絡(luò)帶寬資源。而醫(yī)院工作的特點是對圖像數(shù)據(jù)的突發(fā)性要求高，例如在病人剛?cè)朐簳r需要調(diào)用大量的病歷數(shù)據(jù)，也包括圖像數(shù)據(jù)，而平時則主要局限于使用住院病人的資料。在這樣的環(huán)境下，信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的平均帶寬需求與高峰時的需求差距非常大。要想既滿足醫(yī)療的需要又降低整個系統(tǒng)的成本，使用圖像預(yù)取技術(shù)是能夠充分利用信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)資源的辦法。預(yù)取技術(shù)的核心就是根據(jù)病人入出院以及預(yù)約的信息，利用網(wǎng)絡(luò)通訊的低谷時間將所需要的病人圖像事先傳輸?shù)结t(yī)生所需要的地方，以減少網(wǎng)絡(luò)高峰時間的壓力，同時也提高醫(yī)生存取圖像時的速度。要實現(xiàn)圖像預(yù)取的基礎(chǔ)是PACS必須與醫(yī)院的其他系統(tǒng)能夠很好地進行信息溝通，同時也要研究一個合理的預(yù)測算法。４、圖像壓縮技術(shù)

醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)量之大是驚人的，建立PACS中的許多技術(shù)困難都與之有關(guān)，象圖像的存儲、傳輸、顯示等。如何能夠?qū)︶t(yī)學(xué)圖像進行壓縮，是多年來圖像處理技術(shù)中的一個重點研究的問題。隨著計算機多媒體技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)制定了許多圖像壓縮的標準算法，如靜態(tài)圖像的JPEG標準，動態(tài)圖像的MPEG1、MPEG2、MPEG4算法等。這些算法在娛樂、游戲、INTERNET上得到了廣泛的應(yīng)用。但是，由于醫(yī)學(xué)圖像關(guān)系到醫(yī)學(xué)診斷的可靠性，影響非常之大。因此，對于醫(yī)學(xué)圖像的有損壓縮問題一般都諱莫如深。例如我們在INTERNET上常見JPEG圖像壓縮是一種有損的壓縮算法，它是將HUFFMAN變換和數(shù)字余弦變換（DCT）相結(jié)合，得到了幾十分之一到上百分之一這樣很高的壓縮比。而在DICOM標準中目前常用的也只是無損壓縮的標準算法，即僅使用無損的JPEG壓縮算法。這樣醫(yī)學(xué)圖像的壓縮比的通常只能達到三分之一左右。在一些廠商提供的設(shè)備中也僅僅在部分動態(tài)圖像的存儲中使用了有損的壓縮，如使用MPEG1或MPEG2壓縮動態(tài)圖像，使保存的圖像達到一般錄像帶的效果。５、櫻當前牲建立PA唱CS使用圓的主潔要設(shè)殼備醫(yī)學(xué)途圖像的采集清設(shè)備是PA查CS圖像魔質(zhì)量也的第墾一關(guān)傍，除電了象CT劑、M游RI焰、C救R、虛DS嬌A等數(shù)鋒字化轉(zhuǎn)影像趣設(shè)備鋪的圖孕像可懲以直冊接從鐵機器聚中采勇集外駝，目昌前大繪量使掃用的據(jù)膠片講圖像瞎需要然使用華膠片燈掃描緩儀輸母入到PA筋CS中。大容秤量的數(shù)據(jù)總存儲叢設(shè)備是圖救像管灑理系憶統(tǒng)的許一個核心畝部件，通常證大容督量的鳳硬磁躍盤陣列鼻是進儀行在可線存嚼儲的首選杏設(shè)備，一痛般可能以使檢用RA丘ID的方騾式將數(shù)歇個硬稈盤組當成具緞有一須定冗灑余的迅硬盤青系統(tǒng)準，它抖具有速度箭高、周存取揉方便雖、可揀靠性摧好、舍價格涼較低的特葡點。蘇通常逆每兆盾字節(jié)茂的存話儲費聞用僅晃在0.耽2元左右夸。激光植照相昏機也是PA講CS中常繞用的蠢設(shè)備嫌，國忠內(nèi)很懶多大朵醫(yī)院勤已經(jīng)為CT懶、M擴RI等大億型設(shè)塊備配狐備了鑄激光竊照相匪機用耽于產(chǎn)叮生膠景片，置這些鳳設(shè)備違同樣肉可以捧與PA汗CS連接蹤蝶。在醫(yī)酸院建盆立的PA距CS所使膛用的其他奧設(shè)備，如微機白、圖牛形工巾作站籍、網(wǎng)補絡(luò)交寧換機等等地，都棚是目威前通抽用的繞計算權(quán)機和昏通訊允設(shè)備隔。目故前計陜算機躬的高速騰發(fā)展，通披用設(shè)指備的洪性能嫁也越倚來越熔高，挖已經(jīng)浙能夠么滿足傍大部躺分建圈設(shè)PA施CS的需尊求。四、枕醫(yī)學(xué)孫影像島系統(tǒng)妨建設(shè)煮應(yīng)采炮取的秧策略建立PA跡CS的一個爺目標是方砍便圖惜像的茫存取盤，使旁臨床卸醫(yī)生竭能夠鞠隨時戒隨地帆讀取引所需駝要的偉圖像厚。另一址個目典標是建躺立無驅(qū)膠片父化醫(yī)羞院，列通過里減少粉膠片墻的使穴用降匹低醫(yī)惰院的終消耗吐，提隱高經(jīng)嚴濟效勇益。對于滅醫(yī)學(xué)串影像熊系統(tǒng)吃的建瀉設(shè)，本醫(yī)院黨應(yīng)該伙進行全面院統(tǒng)一補的規(guī)倘劃，充脫分考曠慮PA懂CS與其貍他系田統(tǒng)的跪信息顏溝通龍。我們喝應(yīng)該纖認識宿到，PA眼CS的建源設(shè)不必是建醫(yī)立1~月2個能決夠顯痛示圖冊像的驚工作辮站，砌存儲堡幾百克幅圖狐像就雙能夠脾滿足理醫(yī)院諷需求抓的。要達體到上慘述兩干個主醒要目帆標，滿北足醫(yī)楊院實業(yè)際工調(diào)作的脖需要峰，應(yīng)冶該從影像腐質(zhì)量耍、存薪儲圖價像的睜數(shù)量羨、影蔥像采責(zé)集方孟式、罵顯示晴設(shè)備秋的配迅備數(shù)額量和扣范圍等方畢面進寧行認布真的例論證憤。通常需要踩有高數(shù)質(zhì)量疊的圖像正采集碰系統(tǒng)，要毀在臨寺床科槐室配釀備大筐量的圖像助顯示異設(shè)備，有十幾司個TB（1若TB火=1扔02預(yù)4G穴B）的在線僑存儲董容量和高速齡度的妻網(wǎng)絡(luò)榨通訊預(yù)能力，才如能夠奮使系晨統(tǒng)替差代傳覺統(tǒng)膠浮片。醫(yī)院應(yīng)該加強信息尾系統(tǒng)教建設(shè)襪的統(tǒng)一儲規(guī)劃。醫(yī)楚學(xué)影劈燕像系觀統(tǒng)管鉤理的黃是醫(yī)柏院信邁息中房誠的一襖個重諒要部限分，憶由于踏其數(shù)年據(jù)量舍巨大計，對云計算謠機系泊統(tǒng)、駛網(wǎng)絡(luò)頃系統(tǒng)訊和存辟儲等考都帶估來了以許多芳問題檢。因碰此，雙產(chǎn)生急了許尖多應(yīng)用夫技術(shù)，如圖養(yǎng)像的每預(yù)取盲技術(shù)辱、圖糠像壓紫縮技收術(shù)等。然污而，森作為倉醫(yī)院誕信息旁系統(tǒng)伶中的屑一部剛分，揪圖像季信息釣與其銹他信賀息能跟夠很朋好融懸合和江連接豈是PA競CS建設(shè)邀中一條個不玻能忽奔視的賣問題其。各懲個醫(yī)案院通土過做百好統(tǒng)菜一規(guī)僻劃，胸避免PA旱CS與醫(yī)程院其終他系飽統(tǒng)出待現(xiàn)信柱息交奮換問吊題。普及PA照CS應(yīng)用笑技術(shù)。近年依來，一瘋些醫(yī)岡院陸橡續(xù)建建立起旗醫(yī)院昌管理惕信息械系統(tǒng)摘，完籍善了藥醫(yī)院臉計算理機網(wǎng)杜絡(luò)，綢許多番醫(yī)院譯計劃植建立株醫(yī)學(xué)伏影像簽管理碼系統(tǒng)（PA枝CS莊）。然而，由悟于我放國PA倉CS研究科工作敵開展壟比較枝晚，血許多底醫(yī)院曠急需顯比較撒全面纖和完辛整地曉了解面相關(guān)等的技逢術(shù)，歷需要嬸通過渡各種職形式走的工牌作使斯醫(yī)院站能夠單正確假認識PA敏CS技術(shù)棒的應(yīng)用夕目標劃、作按用和焦建立姑方法等問矩題。建立醫(yī)學(xué)茄影像坑系統(tǒng)導(dǎo)的標準米和規(guī)貿(mào)范。在呼數(shù)字訪影像渠的采集、顯示弓，遠址程醫(yī)脅療等方足面我羞國尚沒慌有相艙應(yīng)的叨標準，這不暢利于保障說數(shù)字鍛化影薪像在戀醫(yī)療壞工作淡中的敞可靠臘性和東安全鞋性。證專業(yè)正委員魚會力樸圖通倍過積著極組際織研抄究、襪引進輔國外趨標準章等方萄法，歪建立棚起適聾合我價國PA獄CS系統(tǒng)該、遠兩程醫(yī)翅療應(yīng)敬用的唱技術(shù)互標準兆和規(guī)章范。五、PA漫CS的影題像存懂儲和竿傳遞扭形式醫(yī)學(xué)忘影像的類逢型可店以分濱成8bi起t黑白猶、12bi四t黑白粗、24bi斤t彩色等。8bi歷t黑白嘴和24bi彈t彩色姨可以洲使用WI順ND護OW茶S標準某的文偷件存平儲格饒式，念而12bi烤t黑白勢圖像診則無防法用沈任何惰現(xiàn)有卵的文圍件格災(zāi)式表渣達，厚也無倚法使何用標慎準的趟圖像糕瀏覽寺軟件要觀看吵。在PA貞CS系統(tǒng)被內(nèi)部山，影織像通么常是吳按自舍定義蚊格式料存放耍的文胞件。醫(yī)學(xué)扇影像耍的傳欄遞。DI園CO庭M規(guī)定爭了影頁像文照件傳將遞和坑存儲跌的標爪準，包括尊標準宋的存遵儲介淘質(zhì)和養(yǎng)標準模的網(wǎng)并絡(luò)通因訊。標屢準的洋存儲叫介質(zhì)辰叫作DI胡CO超M麥ST肥OR腎AG緊E，是一謀種文鍵件系獅統(tǒng)的晚結(jié)構(gòu)炎標準墾。主昨要是邁用于偵在UN巾IX米/M籌AC凱/W南IN糊DO顆WS等不僚同平快臺的PA繭CS系統(tǒng)閣之間跡直接汗兼容開存儲雜介質(zhì)草。這但種介月質(zhì)可頃以是CD家、M燙O，也可灰以是DV蝦D或者TA撓PE貢。DI封CO雷M網(wǎng)絡(luò)灰通訊盆標準旱主要個用于蠻局域依網(wǎng)內(nèi)接的通慎訊。在網(wǎng)片絡(luò)上，DI細CO朋M3淺.0十分濾類似籍于TC挪P/執(zhí)IP，不管匹兩端腰的機聰器和戚操作售系統(tǒng)媽如何趨，都昏可以傘透明市地進斤行影逢像傳膜遞，燥就如改同兩地個國偽家之漆間用巖美元胞作生荷意一綱樣。DI半CO先M網(wǎng)絡(luò)固通訊革有缺繪乏安江全認拒證的越缺點衫，所旨以只戚適用掙于局刪域網(wǎng)泡中。DI星CO除M存儲強和通州訊中腸的影蠢像可舒以按晌約定微的方悠式進病行壓招縮，黎但不輕是所碧有的PA塊CS系統(tǒng)躁都支艦持這索些壓盜縮，型所以蜻大部法分DI投CO毯M存儲妹和通奪訊中鹿的影軍像數(shù)著據(jù)都偶是完憲全展緊開的倆，占攀據(jù)很爽大的轎空間粉。為了解決煎存儲紐奉和節(jié)蛙省空氏間，PA去CS系統(tǒng)獅內(nèi)部當通常域使用美自己獨特稼的文怨件格于式。這耀并不律影響基系統(tǒng)爬的兼吳容性注，因太為到留了網(wǎng)婚上，仿大家膀都用DI敏CO堡M協(xié)議煩通訊。就趟如同屯各個蛋國家和有自袍己的賭貨幣辛，但獨是作每國際狠貿(mào)易密時都虜使用扮美元牢一樣膨。支持PA管CS的數(shù)追據(jù)庫新系統(tǒng)漠比較穩(wěn)簡單帳。只恨有病培人—檢查—序列籌號和錢診斷蹲、登視記信門息放貞在數(shù)尼據(jù)庫柴中，偉大小拌不一忘的影貧像存毯儲成帽文件通交給撇文件持系統(tǒng)轉(zhuǎn)去管例理。為了可保證瓣圖像貧的可陷瀏覽嬸性，各PA通CS通常甚提供避了獨枝特的抄小程虧序，警用于鴉在自練己的愛文件擱結(jié)構(gòu)令上進貢行影像筆檢索帆、瀏撥覽和迅圖像項處理妄。理想中的PA勝CS影像衰信息訓(xùn)全部厚存在SE透RV化ER上，簡進行集中畝備份智和管商理。但綱是海鋪量存嬸儲設(shè)給備和脆管理及軟件葉的費橡用太妄高，晴所以澤目前夸還不攪能進塘入普攝及階市段。替代幸方案是分賴布存通儲，篇即在歇每個乞采集汪工作噴站上創(chuàng)進行露光盤儉刻錄斷，獨匙立進睡行檢達索。艙當然律，這郊樣檢杜索同銜一個術(shù)病人喇的全曬部信遲息的隙代價丸要高簽于集導(dǎo)中存鍋儲。影像舅數(shù)據(jù)允許狐分布董儲存謎在不懂同機棕器的德不同朗數(shù)據(jù)零庫中紫，不陜同目必錄中嬌，不憶同結(jié)合構(gòu)的端文件凳中。PA北CS的用罩途就是辭屏蔽咽掉系識統(tǒng)的棋復(fù)雜劇性，賺使得組不同蜜地方盾存儲斤的影牧像在農(nóng)安全咱機制切認可搜的前史提下診自由效地流噴動。六、PA遷CS系統(tǒng)閑的組鹿成一個PA寫CS系統(tǒng)臟，主術(shù)要包許括的今內(nèi)容鎖有圖像書采集堤、傳慢輸存司儲、農(nóng)處理每、顯搞示以御及打埋印。硬件主要它有接茶口設(shè)駁備、晌存儲挖設(shè)備嚇、主帖機、裁網(wǎng)絡(luò)員設(shè)備倘和顯蘇示系暗統(tǒng)。軟件的功能劍包括通訊仗、數(shù)扣據(jù)庫畢管理蹲、存征儲管鋤理、雪任務(wù)經(jīng)調(diào)度染、錯卷誤處坑理和首網(wǎng)絡(luò)婚監(jiān)控報等。1、筍圖像李采集圖像機采集是本格系統(tǒng)亂的“推根”曠，是麻系統(tǒng)燈能夠鉆正常漁運行戲的基追本點光。只白有采飛集到粥圖像誘后，淺才能適進行拳后續(xù)多的顯后示、蛋處理升等工密作，責(zé)采集方的圖咬像質(zhì)啊量決踐定PA銹CS系統(tǒng)渠是否江可用攜以及占是否項具有斜實際聲意義出。圖像影的采雷集可而分為兩種剛類型，一克是靜態(tài)肆圖像，主通要是魂單幀響圖片鼓，例如腹部猜超聲減發(fā)現(xiàn)狼的結(jié)催石圖袖像；停二是動態(tài)唐圖像，為脈一段丸或多晨段連專續(xù)的塔圖像冰系列題，如平心臟竊超聲抓可以孤采集柄一個萄或多惑個心江動周嬸期的嬸圖像說。根田據(jù)超終聲儀榴器的削特點堅，決她定了簽其圖寇像采積集的每方式離，目聯(lián)前大談體有兩種塌方式：數(shù)字界圖像以及視頻饒圖像的采冠集。（1）數(shù)疲字圖脊像采數(shù)集數(shù)字哭圖像直接粉通過跟網(wǎng)絡(luò)檢實現(xiàn)悅圖像淡采集碗。以別超聲壘儀器與為例伶，該阿方式言的前提：一是超聲舞儀器虹為數(shù)鼠字化腳超聲遮儀，二是其圖呆像支駁持國際征醫(yī)學(xué)徒圖像詞標準網(wǎng)如DI鹽CO充M（D津ig做it夢al曲I借ma滿gi姨ng批a灶nd浩C累om括mu從ni觸ca蜻ti棄on第i置n走Me很di略ci串ne績）或其麗它標循準，三是開發(fā)感支持廉對應(yīng)涌格式銷的圖歐像存臘貯、贊顯示險等軟過件。斧該方馳式實順現(xiàn)起結(jié)來比器較簡劫單，址只要尼超聲老儀通繡過網(wǎng)濃絡(luò)與由圖像夫存貯屠設(shè)備寫例如晶圖像倍存貯歸工作訊站連巷接即桂可。杯該方困式要輔求超酬聲儀星器本飼身支碎持DI丈CO塊M或其租它標胸準，禿但規(guī)它是削超聲換圖像啦采集填的最終塌方式，將全來很坦可能暢是超彼聲儀快器的基本闖配置。（2）視少頻圖籍像采憂集視頻攝圖像的采集是將債超聲醬儀器鹿輸出機的視頻殃信號通過塌計算狀機轉(zhuǎn)改化為數(shù)字蜜信號。具難體是頭通過直圖像重采集暢卡將晌超聲凝儀器甚的圖為像采勞集到葉工作嬌站，頌然后嗎保存爛到存哲貯設(shè)蘆備中臥。該逐方式威目前旱基本擴滿足慕于所噴有的剃儀器靈，實呆現(xiàn)的滑條件幕也比浴較成兄熟。2、傳地輸存醫(yī)儲圖像的傳輸刪存儲哨過程是將賽采集督到的線位于槽超聲禾工作童站上破的圖指像按偏一定題的格從式、頭一定捕的組夾織原普則存醫(yī)貯到好物理遭介質(zhì)盼上，勇如服費務(wù)器門、光鞋盤等差，以輔備使沖用。洞必須煉考慮魔的問葡題：辭存貯裳格式詢、存慎貯空銀間、論存貯惜介質(zhì)俱等問哄題?？梢陨惺褂抿_的存棵貯格腸式為裕：TI仇F、背TG諷A、楚GI乳F、認PC蔥X、券BM壟P、碑AV熄I、辯MP挎EG克、J剖PE芒G、賊DI已CO價M，我們炕選擇福比較昏通用執(zhí)的AV處I格式吹或DI籍CO百M格式。圖像爭壓縮炭方法零很多聽，但字醫(yī)學(xué)琴圖像律必須敲保證糾圖像憤能完跪全還其原為情原圖殃式樣女。也浮就是獻說，歡必須厭為無稍失真善壓縮癢（或善稱無論損壓苦縮，水相對拋于有邪失真頃壓縮晶）。蓮目前焰幾種該實用紙標準眾為IS慢O（國際腥標準腥化組繭織）優(yōu)和IT碗U（國際浸電信于聯(lián)盟著）制監(jiān)定的桿如下晴三種宅：JP每EG扛、H捕.2臣61以及MP摸EG等。常用爬存儲障介質(zhì)：（1）硬旨磁盤——用于尿臨時池存貯青采集插的圖席像或音顯示井的圖扒像，短在圖止像采輩集工擦作站搖上或敬者專穿門的旗圖像軋服務(wù)更器上輔皆配稅備該臺設(shè)備指。（2）光恭盤存愛儲器——罰即CD基-R盤片求，一曲張盤過片存山貯量孤可達家到65宵0MB或更錘大，由多張瀉光盤獎可組嶼成光劍盤塔聽、光有盤陣論，以渠實現(xiàn)價大量千數(shù)據(jù)從的存籌貯。（3）流暮磁帶然（庫狠）。3、顯充示圖像的顯瓦示必讀須滿缸足(1饅)不依趕賴于播硬件東，也漁就是容說通膽過軟腔件實獄現(xiàn)圖啟像顯嘴示；(2假)動態(tài)艦圖像杜可以儲動態(tài)通顯示鼠，也沃可以土靜態(tài)澡顯示蠢；(3瀉)圖像初方便膏地在半院區(qū)幸網(wǎng)的術(shù)工作秤站（測如醫(yī)里生工超作站消）上疑顯示糾，采嶄集的服圖像春能充槳分共泛享，邊以達巧到圖道像采扣集的盟目的箱。4、處墻理圖像廊處理馳目前鄉(xiāng)豐包括倆圖像肯放大忌縮小搶、灰糾度增還強、伯銳度綁調(diào)整玻、開僅窗以具及漫乎游等池，圖戲像面康積、值周長街、灰下度等磨的測蜘量。5、打音印生成銜規(guī)范蝕的、俗包括扒圖像兇的超旁聲診媽斷報落告單首。圖泥像打廁印時喇用戶固可以湖選擇慘一到丑四幅狹圖像脅，呈存方陣憶排列懂，如異果配慢備彩桌色激你光或錦噴墨懇打印籌機則核可打框印非綁常漂醒亮、傘艷麗旺、基也本滿乒足醫(yī)更學(xué)需禍要的胞報告召單。七、PA貞CS類型嶄及特義征按規(guī)踩模和萬應(yīng)用象功能份將PA脆CS分為翼三類同：1、全爽規(guī)模PA度CS冠（f樹ul茶l-輸se斷rv宮ic附e約PA撥CS稍）：涵蓋償全放塑射科護或醫(yī)橫學(xué)影寨像學(xué)胸科范膨圍，潮包括鍋所有瞇醫(yī)學(xué)從成像返設(shè)備仇、有扎獨立捧的影峽像存問儲及蛋管理襖子系驚統(tǒng)、縮慧足夠尼量的絕圖像盈顯示關(guān)和硬堆膠片憐拷貝枕輸出肉設(shè)備棉，以偽及臨侍床影豬像瀏常覽、免會診泉系統(tǒng)戲和遠素程放霜射學(xué)際服務(wù)朗。2、數(shù)妙字化PA陵CS番（d蹤蝶ig犧it兇al彈P臥AC跪S）：包括示常規(guī)X-線影見像以朽外的戲所有椒數(shù)字芳影像狠設(shè)備動（如CT此、M素RI像、D械SA等）盈，常套規(guī)X線影蔽像可悼經(jīng)膠俯片數(shù)槽字化劈燕儀（fi遵lm賓d較ig總it辨iz贏er妥）進入PA安CS泄。具備軟獨立貓的影僵像存牢儲及讀管理口子系割統(tǒng)和烤必要燙的軟麗、硬趣拷貝記輸出療設(shè)備努。3、小扮型PA幸CS返（m傷in陷i-怖PA灘CS松）：局限鏟于單辜一醫(yī)孝學(xué)影暑像部蟲門或嚼影像證子專姐業(yè)單星元范期圍內(nèi)醋，在話醫(yī)學(xué)而影像邊學(xué)科陜內(nèi)部聽分地傳實現(xiàn)視影像零的數(shù)紙字化勉傳輸郊、存洲儲和杠圖像呆顯示虜功能聾。具備宅醫(yī)學(xué)毅數(shù)字青影像桐傳輸甘（DI篩CO掘M）標準梨的完雖全遵閱從性脹，是戚現(xiàn)代PA騰CS不可贊或缺跳的基芬本特旨征。想在近吼年的旁文獻矩中提痕出了絕“第常二代PA緒CS限”（烈Hi桐-P燥AC堪S，喇Ho俊sp越it任al前i耳nt寧eg眾ra燭te閣d形PA粥CS特）的概吵念，構(gòu)其基鬼本定鵝義即葛指包憐括了童模塊砌化結(jié)倍構(gòu)、匯開放秘性架燒構(gòu)、DI匠CO稠M標準苗、整政合醫(yī)晴院信添息系軌統(tǒng)/放射乒信息適系統(tǒng)就（HI犬S/吧RI只S）等特棒征的fu勤ll面-s陡er謠vi變ce飾P惰AC租S范疇揚。八、PA問CS系統(tǒng)租管理捆結(jié)構(gòu)修模式PA忘CE系統(tǒng)古管理裂結(jié)構(gòu)瞇模式雞可以亂分為鹿以下脅兩種憶：1、集灣中管蘇理模同式（Ce分nt嚼ra張l商Ma姓na織ge墨me航nt偏）：由1個功閱能強鞏大的礙中央殊管理喉系統(tǒng)負（服鍛務(wù)器謠）及蠻中央塑影像繪存儲限系統(tǒng)牧（Ce觀nt灘ra嚼l搞Ar技ch枕iv忌in巖g）服務(wù)顧于所桐有PA掉CS設(shè)備逼和影熟像，硬提供隸集中臭的、劍全面橫的系聞統(tǒng)運妖行和卡管理泳服務(wù)艱。該河模式毛有利杜于對保系統(tǒng)言資源古和服鐵務(wù)實拍施進粗行有徐效的聾管理痰，但蓬該模趣式對角網(wǎng)絡(luò)懷帶寬河及傳碰輸速突率、浮管理戲系統(tǒng)積設(shè)備另軟件兇和（遣或）腹硬件批性能付及穩(wěn)逢定性癢要求管較高幫。2、分角布式谷管理耕模式蓮（Di江st猾ri觸bu洞te模d編Ma克na鋒ge牙m(xù)e泄nt漿）：P罰AC羅S由多盒個相蹤蝶對獨鞠立的始子單嬌元（淚系統(tǒng)時）組蒸成，鼻每一迷子單慚元有頑獨立量的存李儲管你理系疼統(tǒng)?；目梢詿┰O(shè)或弓不設(shè)沸中央兵管理求服務(wù)進器，委但通齊常應(yīng)淹具有挖一個換邏輯頌上的掀中央春管理姿系統(tǒng)/平臺照。該屋模式俊也可泡以由損多個mi各ni貸-P繩AC灘S整合繪形成衣。分跳布式戲管理闊模式嘆有利采于減杰輕網(wǎng)繁絡(luò)負碼荷，仇但對劉資源謀和服部務(wù)的判管理淋、利辦用效般率可復(fù)能不湖及集染中模廟式高度。九、PA清CS目前后存在簽的問電題標準瘦化技滑術(shù)的應(yīng)辯用在PA然CS建立淘過程霉中關(guān)即系重晃大，劃它關(guān)遙系到PA煎CS與其仔他系框統(tǒng)信悠息交喘換和遭各個淡不同勵廠商送設(shè)備距的連秧入。嘉當前座，有美國懷的AC旬R和NE勤MA兩個很組織局共同揮制定DI捧CO賞M標準鞭已經(jīng)孫成為們業(yè)界預(yù)實際鄙采用諸的工封業(yè)標斃準。這個拌標準顛使得陸各個范醫(yī)療膨影像很儀器畢生產(chǎn)的廠的階數(shù)字請化檢畏查設(shè)蠅備能賤夠容委易地紗連接技在一揭起。由于醫(yī)學(xué)惑影像哀系統(tǒng)劉中圖鞏像的梯質(zhì)量祥關(guān)系裂到診四斷和量治療王的準回確性盜，因志此系壘統(tǒng)應(yīng)兇該對舟圖像堂質(zhì)量叨有很屈高的陜要求鬼，對協(xié)圖像綱質(zhì)量摩產(chǎn)生練較大量影像搬的主要濫因素是膠桿片圖承像的始采集推過程藝。在伐診療結(jié)中，阿通常霧對X膠片紗的影盆像質(zhì)紙量、驕圖像堵的幾閃何分鏈辨率港、光紫密度古、噪皮聲等塌都有文較高拐的要悅求，巷需要腰使用冰專用青的膠即片激帖光掃沖描儀巴進行氏圖像腔的采惠集，泥而目釘前在搭很多瞞遠程煉醫(yī)療令系統(tǒng)勁使用遮普通顫辦公凱用掃斧描系弄統(tǒng)采肯集的最圖像索往往眼達不遍到要愿求。當前萬計算金機技擔術(shù)的恐發(fā)展唐為PA孩CS建設(shè)覆提供憲了技掌術(shù)基挪礎(chǔ)。厚大容命量的增磁盤壩已經(jīng)委大大怪降低桑了圖飛像存擇儲的逮費用變。使掃用CD訪-R荒、光盤眨柜、怒光盤優(yōu)塔等墻設(shè)備思，使身系統(tǒng)雀的離付線存贏儲非柴常可仿靠與鍵方便念，同鬧時費惹用也爸能夠葬為廣敬大醫(yī)闊院所伶接受毀。不同大檢查搏所產(chǎn)慎生的輛醫(yī)學(xué)掀影像興，在宣圖像趕分辨灶率、柳光密參度等墓方面導(dǎo)有非擦常大鴉的差成別。疊我們短應(yīng)該猜認識融到，針大多誰數(shù)種胖類的祝檢查謝影像勵是中換低分大辨率挺的。肢這些宿影像澤能夠建使用愈常用鐵的通竄用微窩機設(shè)裁備進群行處蓬理和碗顯示題，只裝有少想數(shù)種沙類的羊影像暢需要鎖高分吃辨率續(xù)的設(shè)源備來吳處理百。我滑們可浙以充析分利壟用這固個特塘點，揮在PA鵝CS建設(shè)骨中分蹦階段遭實施童，逐枕步實析現(xiàn)醫(yī)走院影停像處各理的己自動攝化和愁無膠惹片化量。十、PA叉CS的發(fā)儉展趨眉勢PA士CS是臨床籌醫(yī)學(xué)鎖、醫(yī)魔學(xué)影勸像學(xué)杏、數(shù)從字化奔圖像線技術(shù)惰與計暑算機安技術(shù)梅、網(wǎng)部絡(luò)通噸訊技痰術(shù)結(jié)合內(nèi)的產(chǎn)義物。罪它將招醫(yī)學(xué)在影像辣資料察轉(zhuǎn)化訂為計弄算機丈能識簽別處疼理的如數(shù)字你形式泡，通福過計嘗算機紋及網(wǎng)遠絡(luò)通柳訊設(shè)散備，脂完成賴對醫(yī)紙學(xué)影們像信燥息及撞其相糾應(yīng)信太息（摸資料倍）的采集處、存炊儲、膜處理膚及傳考輸?shù)裙φ夷?，考使醫(yī)采學(xué)信敗息資騎源共敞享，麻并得榮到充蘋分的橫利用孕。從吳臨床牌醫(yī)師桂的角廳度，PA障CS也可曉理解紹為多小媒體接（電校子）鴉病案桶管理毛系統(tǒng)臂的主奔要組麻成部迫分。在確剖定PA聚CS發(fā)展陣模式運時，迎應(yīng)根足據(jù)實描際情峰況制覺定總荒體規(guī)漫劃，保循序恭漸進周，分近步實堅施；遵循DI營CO咳M賭3.許0標準，并時基于In命te謹rn超et的瀏鍵覽器/服務(wù)么器體咸系，回采用塵模塊誘化結(jié)糠構(gòu)去閑建設(shè)PA子CS及探果討PA蠻CS的發(fā)骨展模悟式和立實施節(jié)策略攤。在制儀訂醫(yī)院挖信息革系統(tǒng)窩（HI靈S）總體情規(guī)劃界時，敏應(yīng)將PA棚CS作為HI估S的重尖要組樹成部早分去爛考慮樸，特償別是竟網(wǎng)絡(luò)慮平臺虜建設(shè)撥應(yīng)考際慮是兼否有陣足夠疫的帶繡寬滿淹足PA磚CS的需診求，遇由于生基于雅以太恭網(wǎng)的TC宴P/姨IP協(xié)議些已成溪為In曾te宴rn醬et的標布準，19周98裳年6月又爸制訂民了千葛兆以冊太網(wǎng)逢標準揪，網(wǎng)術(shù)絡(luò)設(shè)棚備廠美商先嫩后將閑其千決兆以夜太網(wǎng)憤設(shè)備哥投放盞市場凡，網(wǎng)慰絡(luò)配遍置和貫升級淋都十畜分方造便，摧多用弱性好北，提饒供多揪種選遠擇去構(gòu)構(gòu)筑易有足運夠帶敲寬的約網(wǎng)絡(luò)逮平臺曬。因此艱，從經(jīng)濟狂性、叉延續(xù)包性、旬易擴趙展、立易維斤護的角棉度出詳發(fā)，給建議廳首選趕千兆訓(xùn)以太創(chuàng)網(wǎng)，昨其次童為AT恥M（異步孕傳輸倦模式搏）選擇基于瀏覽沃器/服務(wù)你器（B/終S）體系帶的?；鑹K化香結(jié)構(gòu)銳組建PA驕CS腸，在于瓦充分柏利用WW幅W技術(shù)勒設(shè)計PA冒CS跪。B酒/S體系明結(jié)構(gòu)貝，從鍋分布核式數(shù)踏據(jù)庫伸管理致系統(tǒng)露角度撥來說艙，它新是Cl桶ie座nt悅/S嘆er改ve咱r（棉C/泰S）模式求的擴便展，肆是基閥于超蜂鏈接Hy祥pe恨r(nóng)l顧in房誠ks詢、H椅TM描述剝語言紫的多砍級C/婦S體系蹦結(jié)構(gòu)繳，易絞于解友決跨懶平臺雪問題嘗，通秤過標騙準瀏王覽器餃訪問葡多個唱平臺膛。B/站S的客炕戶端悄為標忘準的中瀏覽雷器，演環(huán)境亮單一龜，界衰面統(tǒng)左一，變易學(xué)衛(wèi)易操稍作，刊易提氏高工軍作效兆率，瓶版本除更新樓易維枕護。活由于B/倡S體系舌結(jié)構(gòu)決的代謝碼分很布不街象C/冤S結(jié)構(gòu)籌那樣線，要擾分布幻玉在客敲戶端貴和服歸務(wù)器首端，B/鉤S結(jié)構(gòu)析在版壞本更茫新時成，只捧需考緣瑞慮服補務(wù)器宗端代證碼，蛋降低巴運行副成本辭和軟覆件開瞇發(fā)的槍工作枝壓力族。同時B/揮S可便蹦于實份現(xiàn)業(yè)湊務(wù)的跑分布醬式處版理與綢代碼軍的集時中式規(guī)維護斯，以旦利于套目前便醫(yī)院則缺乏納高質(zhì)舞素計筆算機慣技術(shù)拍人員債的條敢件下撤，建時立集甩中管毫理的駕網(wǎng)絡(luò)擴中心陷，對只醫(yī)學(xué)劃信息郵系統(tǒng)躺的各慣種應(yīng)駕用系往統(tǒng)的替服務(wù)腥器群傻、網(wǎng)君絡(luò)核尸心交自換設(shè)扔備、條網(wǎng)絡(luò)奪使用馬情況貼的監(jiān)什控設(shè)訴備，珠以及雞有關(guān)冶醫(yī)院旱管理盟和臨危床診兩療信批息的牲海量眼存取價系統(tǒng)翠等，資進行哀及時伐而全慶面的爛維護孕和管愉理，去以提援高醫(yī)竊院信貝息系彩統(tǒng)的藥實用妨性，榮以及著對付通突發(fā)禮事件卡的應(yīng)串變能周力。在上蛾述制女定醫(yī)阿院信敘息系郊統(tǒng)總嚴體規(guī)衡劃的欣前提良下，闖探討PA撞CS的發(fā)風(fēng)展?？崾剑海?）建立妻小規(guī)妖模PA兇CS離（m暮in卻i-薦PA革CS瞎）或部疑分PA皺CS山（P腐ar桶ti著al賽P虛AC溜S）。應(yīng)用DI增CO弓M陵3.怖0標準源為設(shè)嚷備接格口，府將數(shù)惜字化營成像屋的醫(yī)嫂學(xué)影閉像設(shè)諸備連線接入竭網(wǎng)，祖實現(xiàn)穗醫(yī)學(xué)尖影像誤部門盡信息代資源宅共享挖。（2）通過術(shù)醫(yī)院票局部黨網(wǎng)絡(luò)卷，實多現(xiàn)基徑于B/升S和WW燥W技術(shù)跟的示豬教式盜的PA預(yù)CS。其PA巡壽CS工作弓站顯主示器更分辨圖率為10導(dǎo)24抗×1蘆02斃4，旦10Bi豪t，供各鎮(zhèn)臨床史科室榜作非炒醫(yī)學(xué)接影像搖診斷唱的瀏壟覽（顆閱讀建）醫(yī)況學(xué)圖醬像（如CT伯、M團RI絹、超聲觀和X光線綿）。吩它具卡有院法內(nèi)圖刻像分魚配系嗽統(tǒng)（IH都ID角S）的雛哄型。（3）面向越醫(yī)學(xué)竊影像君學(xué)專模業(yè)醫(yī)撓師，智用以跑進行尾醫(yī)學(xué)筒影像批會診紛的PA遇CS踢。具有司完善旦的圖課像采希集功率能，徒除能技通過DI麗CO遣M土3.廁0接口侄從CT喇、M攀RI求、D扇SA捐、C默R、宗DR等直厚接采鉆集數(shù)龍字化招圖像占外，裕還可杜通過狠數(shù)字俯化儀術(shù)（Di位gi做ti建ze策r）塵，主要碼是激面光掃掌描數(shù)蕩字化蒙儀和CC軋D數(shù)字梯化（雖負片廳）掃跟描儀筒，在飯確保環(huán)影像堵質(zhì)量餐的前都提下鋼，將餅?zāi)z片姑上記黃錄的殊模擬伍信息大數(shù)字彼化，嬸間接映采集裳圖像過信息網(wǎng)。同吊時應(yīng)壯用公定認的好圖像熔壓縮盈標準哀，如盟：“JP痰EG蜻”（聯(lián)合襯圖片鹿專家庸組）酷無失照真壓盆縮算柏法，笛將數(shù)驢字化威醫(yī)學(xué)憂影像今壓縮旁存儲。按DI嚇CO森M差3.撈0標準州建立粘醫(yī)學(xué)市影像所信息瞧庫，治并通仿過高馬速網(wǎng)臨絡(luò)傳咱輸，材實現(xiàn)盜醫(yī)學(xué)利影像鉗中心臣和各四個影趁像部精門在幕網(wǎng)上月共享底高質(zhì)單量的貸影像定輸出桃設(shè)備疼和影沙像信永息資思源；怖醫(yī)學(xué)扇影像京專業(yè)今醫(yī)師撇在（2K×掃2K寄，1鏡2b賤it叢）甚至擱更高圍分辨端率的比圖像俱監(jiān)視骨器上標讀片此，進拖行醫(yī)絲式學(xué)影若像會或診，威以確王保醫(yī)溪學(xué)影倚像診丙斷的認質(zhì)量（4螺）PA帆CS與不催同傳俘輸速俯率組堡合，警構(gòu)成恐不同竄類型圣的遠問程放雕射學(xué)悟信息段系統(tǒng)庫（Te唐le同-鏡R拋ad運io月lo晴gy宰I雄nf弊or睡ma堆ti糞on拴S私y(tǒng)s課te死m(xù)，銹RI夸S）跪。一般闖可分態(tài)為三個橡類型：低速制、窄沾帶遠能程放快射學(xué)曠信息漿系統(tǒng)以公暮共電洽話網(wǎng)困（PS樓TN沿）為基幕礎(chǔ)，豈用Mo冬de羅m（傳輸延速率狼在56Kb本ps之下豎）相攜連接撤的多泊媒體PC為平殼臺，蔥提供CT內(nèi)、M虹R、靜態(tài)央超聲里圖像濟以及廈個別往體位根的X線片業(yè)的中溝低分呆辨率圈（1K×文1K裹，1場0B效it外）醫(yī)學(xué)尼影像全的遠員程會扁診服扇務(wù)。中速招遠程范放射嫂學(xué)信型息系安統(tǒng)以IS泛DN或DS傭LA猜M為骨憲干，惜采用鄙高分且辨率志監(jiān)視吸器（2K×枝2K啦，1折2b膨it可）的圖冬形工擦作站雄，以64Kb中ps至7舊68Kb卸ps傳輸王速率裝傳輸俗圖像濾信息肯，除置提供CT算、M醫(yī)RI蓋、靜態(tài)爭超聲亮影像挺的遠饅程會責(zé)診外航，還義包括流幾乎黨所有彎部位X線片惹及動罵態(tài)超圖聲心府動圖拔、CT心血惹管圖冊像的就遠程授會診紐奉服務(wù)襯。高速廟、寬尺帶遠抖程放填射信席息系略統(tǒng)采用AT社M、衛(wèi)星沒線路采或E1電信接專用計線，掀其傳端輸速番率均和在1Mb涼ps以上衛(wèi)，甚永至可盆高達24哥00Mb初ps揉，提供怪包括效實時生動態(tài)定醫(yī)學(xué)劉影像瘦會診哨在內(nèi)庫的涉聲及遠向程醫(yī)橋?qū)W應(yīng)研用所黑有領(lǐng)儉域的深遠程踩信息脅服務(wù)蛾。（5尚）PA顫CS與RI范S和HI茶S（醫(yī)院場信息耐系統(tǒng)氣）以纖及個吃人健歡康檔順案卡遭相結(jié)回合，嘗提供屯面向皇社會遠的遠擴程醫(yī)魂學(xué)信撓息服何務(wù)。以上曬五種煎發(fā)展偶模式伐是相對對而寄言，請相互干交叉組，相毯互間金無絕嗓對的校界限覽。我悉們應(yīng)賓在總舅體規(guī)休劃下擺，結(jié)蔽合實絡(luò)際，教采用吃模塊北化結(jié)影構(gòu)，訴密切脖注視緞標準膜和高泳新技蘿術(shù)，肉循序爽漸進橡；切參忌忽診視醫(yī)趁院需孤求和隆具備騰的條脆件，給片面盜追求咳技術(shù)喝領(lǐng)先呀和高泥速發(fā)勇展，消否則濁欲速盜不達徑，造箏成人酒力財匯力浪摘費。十一存、醫(yī)椒學(xué)數(shù)叛字圖鍵像通揭訊（DI涂CO餐M）標準DI桑CO饅M是Di遍gi禽ta戲l部Im截ag撞in蝦g憐an繭d毛Co贈mm孤un也ic膽at荒io叼ns島i萍n酬Me淋di藝ci梨ne的英弱文縮俱寫，滿即醫(yī)酬學(xué)數(shù)斤字成閱像和權(quán)通信啦標準恰。它勺以開井放式真連結(jié)剝系統(tǒng)勒（OS康I）參考績模式趴為基角礎(chǔ)定襖下七鍵層協(xié)游議。DI民CO詢M是一粒種應(yīng)竭用標疲準，種存在胳于七麥層之地間（種最上搬一層輝）。DI酬CO鮮M標準以計個算機凈網(wǎng)絡(luò)腳的工約業(yè)化鋒標準吉為基梳礎(chǔ)，哈為影榮像、寧公用竟信息塌、應(yīng)短用服寸務(wù)及穗通訊報協(xié)議鈔提供陶了一睛種標歉準模燥式。獻它能健幫助酸更有干效地餅在醫(yī)棚學(xué)影告像設(shè)四備之澇間傳列輸交將換數(shù)戚字影蛾像，蜻這些告設(shè)備宮不僅漫包括CT拔、M紗R、核醫(yī)蝦學(xué)和痕超聲庸檢查艱，而遇且還宜包括CR降、膠片撲數(shù)字衛(wèi)化系夸統(tǒng)、澤視頻漢采集毯系統(tǒng)睡和HI尼S/計RI睬S信息亡管理月系統(tǒng)直等。見圖9-致1。圖9-1DICOM應(yīng)用范圍從1劣99寇5年開仍始，醫(yī)光學(xué)影斥像設(shè)營備的臭生產(chǎn)赴商（計主要美是美瞎國電燙子制什造業(yè)灶協(xié)會NE掌MA的會廉員）謎與DI挽CO從M標準訴的潛吐在用兇戶（廢主要醫(yī)是美姐國放條射學(xué)執(zhí)會AC停R的會絮員）蘇就聯(lián)罵合起墾來著考手建朋立起喇這個房誠標準羽，在保這個疤過程萍中他棚們還股得到盲了全促球范改圍內(nèi)斷其他此標準鼓化組質(zhì)織和廳保健逼機構(gòu)雨的參鹿與支額持，亂這種逝廣泛鍵的合橋作最纖終保影證了DI漂CO吩M標準傻的成裂功。目前，世家界醫(yī)航學(xué)影怠像設(shè)像備的柳主要句供應(yīng)磚商都膚宣布急支持DI竊CO淘M標準爭。無災(zāi)論在閥提高乓醫(yī)療彼診斷露水平茄方面滾，還抓是在礙提高缺與醫(yī)甲學(xué)影虎像及提其信腐息有鞏關(guān)的泥經(jīng)濟獨效益藍方面浙，DI邊CO諷M標準芒的出崖現(xiàn)為令醫(yī)療島機構(gòu)船帶來購全新搞的機差會。1、DI語CO烏M標準維的發(fā)京展背行景（1）DI愚CO具M標準倡簡介DI取CO傲M（天Di居gi慶ta援l桑Im瘡ag衣in密g坑an輛d鹿Co公mm熊un轟ic承at示io扎n叔in速M回ed呢ic瀉in相e）標準衣是由AC誓R（求Am經(jīng)er搜ic乎an川C敲ol毀le尸ge常o古f乎Ra評di際ol秒og梁y）及NE日MA寇（N橡at邀io挎na剩l探El距ec恩tr天ic趨al菌M擦an昌uf淹ac頁tu店re搶rs店A嚷ss沃oc初ia播ti亮on顧）所形旋成的黑聯(lián)合珍委員貪會，暈于19棕83年以壩后陸毫續(xù)發(fā)惠展而垂成的摘醫(yī)療周數(shù)位姜影像歲及傳拖輸標德準。爐簡言滲之，DI居CO正M是醫(yī)顏學(xué)圖杠像及秩其相厲關(guān)信次息的閉通訊壩標準階。此標慈準建煌立的賤目的魂為：推戶動開棟放式蹄與廠擇牌無軌關(guān)的轎醫(yī)療貧數(shù)位你影像畏的傳夜輸與晶交換何。促畝使影犧像儲錢存與魔傳輸飽系統(tǒng)PA掃CS罩（P烘ic屈tu很re據(jù)A殊rc撞hi貓vi哨ng隸a遠nd籠C稠om輝mu窄ni握ca多ti圍on激S抹ys勤te悠ms晨）的發(fā)洞展與凍各種徹醫(yī)院仿信息熊系統(tǒng)HI便S（坡Ho歲sp模it底al紅I杠nf括or摸ma浪ti捕on燥S桑ys更te心ms王）的結(jié)極合。本允許沖所產(chǎn)忌生的港診療澤資料逃庫能貨廣泛陳地被歲不同命地方期的設(shè)民備來胖訪問匠。DI織CO奧M介Ve渾rs銅io景n3那.0伶，發(fā)表艦于19鞏92年，杠原自AC競R-餡ME傘MA兩次阻發(fā)表孟的標銷準，錄分別斗為：CR夏/N銹EM愁A(yù)正PS環(huán)N存o.掩30惠0-激19祥85奧，V打er帥si礦on藥1款.0辭，發(fā)表軍于19母85年，19妨86年十檢月頒遙為標錦準；CR左/N計EM澇A錄PS轉(zhuǎn)N養(yǎng)o.呀30桂0-腳19論88填，V梨er臉si燭on皺2嘗.0吃，1屠98婚8年1月頒宅為標臘準，沃涵蓋Ve召rs奔io把n1劍.0閱。DI梅CO角M基于榆開放擦式互座聯(lián)參則考模豆型，撇這是昏一種統(tǒng)世界揚范圍淋的通乖訊標再準，娘定義司了七層妙協(xié)議買模型，分盈別是剩物理睜層、焰數(shù)據(jù)王鏈、伙網(wǎng)絡(luò)抬、傳狹輸、茅會議陡層、煮表達想層、腥應(yīng)用緒層。DI捧CO神M屬于丑第七輛層即北應(yīng)用秒層范性圍，趙也就投是同Em嚷ai挽l軟件饒或文拘件傳該送（ft派p）等軟梁件一忘樣，躍屬于限一種授軟件艘范疇籃的東甜西。因此，DI飾CO演M接口鞏與設(shè)孕備中屢其它斥的接古口（嶄如高崗壓注損射器托接口悶）是仿有區(qū)尺別的選。其艇它設(shè)幼備的為接口薪包括治一些獅硬件組，當減然也治有相請應(yīng)的狠軟件辯，但龍軟件裳必須素基于伐特定啦的硬飯件才違能實腐現(xiàn)其陡功能綢。而DI等CO暴M則是搏一種抗純軟剛件的鐵標準介，不為管在清任何巷設(shè)備雁的計皇算機雀上，湖只要很嵌入仇了DI訪CO驕M軟件辛，就宗能實現(xiàn)現(xiàn)DI虹CO怒M功能淺（即介擁有繡的DI戶CO單M接口餡）。DI醫(yī)CO竟M是一吸種面據(jù)向?qū)Ρ毕蟮木嗉軜?gòu)鹽（或典稱之膚為環(huán)搖境）糊，在樹這個習(xí)環(huán)境金中信名息（扔數(shù)據(jù)畏）處予理功陶能或翻操作輔程序搜（方浪法）疤是通些過簡薄便的駐便于役維護霜的信樸息包背（稱肺為對油象）嗓方式背組合醒起來砌。此方盲式的重要象性在于乘由此邀產(chǎn)生鳳的軟北件，攀相對那于通刪過功托能模獻塊或撲編程羽生成懲的軟獲件，凱運行踐簡單頂而不欠復(fù)雜授。網(wǎng)杏絡(luò)中竊各臺路設(shè)備頭均有戶各自財?shù)牡孬C址，閥對象叼互相泥通訊杠中通點過明趨確定瞇義的馬消息們，完耍成相僑應(yīng)的治功能臺就稱撤為服墻務(wù)。例如CT的計降算機朋需要趣將圖橡像打勁印到見膠片辮上，瞇只需劍要發(fā)榮一個情消息學(xué)到代案表具肌有DI瘋CO闊M功能器的激定光相見機的纖地址尺，得弦到回軌應(yīng)的找消息構(gòu)后，皂再將揀圖像勿按一負定的爪方式圖（DI賊CO捉M格式屢）發(fā)壇送到妻此地棕址，絮即可思由這荷臺激乘光相歷機完助成打丸印服政務(wù)。在DI皮CO帶M的環(huán)鞏境中，可籃以按芒照是洲提供犬服務(wù)豈或者仙是使銅用服植務(wù)而景把設(shè)避備分豎為DI部CO乖M服務(wù)泳提供揪者和DI概CO陜M服務(wù)傘使用亮者，嘴如CT驕，M周RI紅，D螺SA等即蛾為服敵務(wù)使圍用者她，激材光相化機是武服務(wù)創(chuàng)提供永者，贊也有爺既是胳服務(wù)效者又寶是使抖用者蠅的設(shè)壟備，祥如影峽像工萬作站騾。DI艱CO山M標準是圖像掘格式的標未準，守也是圖像誼通訊的標嗽準，DI框CO劫M2衡.0它適厲用于濕點到司點環(huán)心境，DI思CO昨M3牧.0則適戀用于WE去B形式酷的網(wǎng)葵絡(luò)環(huán)且境。街符合DI窯CO吉M標準廁的設(shè)豪備能化夠作愈為獨公立的獅節(jié)點喘連入PA摸CS網(wǎng)絡(luò)撐，與健其它脊符合DI掀CO陪M標準洪的節(jié)遙點進顛行信隙息交建換。然而泥在我顧國，薪由于裂歷史滾的原撞因，搏各醫(yī)吹院里森真正盟符合DI饒CO施M橋3.兼0標準本的影源像設(shè)蠶備只己占所維有影營像設(shè)走備的意一部腸分（踏盡管膛這個恰比例逃越來澆越大拍）。倍大量辯的老忽式影袋像設(shè)支備往諸往只昏能輸姑出膠腸片，哨或者緩只有帥普通魄的視散頻輸撥出，蘆或者右使用貌專用暴的圖莫像格傻式。因此，目失前在蛋建設(shè)PA怎CS的時滑候必斜須考信慮到跪這一青點。波為了燈使現(xiàn)戴有的說大量鋪不符盯合DI奇CO捆M的影鐮像設(shè)祖?zhèn)溥M保入PA帽CS網(wǎng)絡(luò)臟，需涂要使結(jié)用一沒個通疏用的DI第CO算M格式尺轉(zhuǎn)換獅工具探包。（2辰）DI謝CO通M3拋.0與NE賣MA宜2.艇0中的可差異目前DI膛CO源M勻Ve昨rs呢io容n3饑.0是完香全根撇據(jù)AC薪R/丙NE喊MA楚P漂S3卸.1胞-1環(huán)99層2由AC刮R驗證狐，NE品MA發(fā)表丸的標品準，較并新慘增加驚了部好分功舍能：由原拍來只案提供母點到詞點（Po撒in端t叔to嶄P什oi辰nt闖）的通發(fā)訊環(huán)刻境，飯擴充付到像槳開放濱式系岔統(tǒng)互榨聯(lián)OS移I（僵Op霧en導(dǎo)S累ys晝te從mIn插te押rC拍on比ne慈ct臣io資n）及TC工P/逗IP性（T助ra啄ns艱mi冬ss廟io裹n薄Co正nt世ro狗l蹈Pr扁ot懇oc天ol這/I爹nt富er裙ne鹽t谷pr醉ot殖oc枯ol說）工業(yè)帳標準錯的通熄訊環(huán)譜境?？梢愿市嬖到y(tǒng)共或設(shè)膏備本科身所紙?zhí)峁┱`標準禿的一頃致性鼓，包醋括它意所用紡的指般令及努資料繭格式子的異濤動。信為了斃配合允未來聽新增桶訂的臂內(nèi)容列能迅貪速地努納入檢標準玻，DI振CO緩M3蠅.0的文紀件體版系以棗多部傅分的讓結(jié)構(gòu)紡所制母成，干藉由IS舉O的規(guī)斤定，DI沿CO蟻M3拐.0的文效件已者完全搜依照做其標點準的榜結(jié)構(gòu)斯來建呀立。增加屯了一雜些除麗了影浮像圖駱形之擱外的色訊息久控件柳，如拍：學(xué)驚術(shù)研窗究、拌診斷垃報告言等。為每腰個唯若一的蹦訊息茂控件猾賦予卸一個悅可以逢運用糊的處浪理技瘦術(shù)，塘如：DI簽CO炮M定義戶了一彈系列糞操作怪和通食知，討叫做DI破CO蔑M消息朽服務(wù)壇元素鵲。信稈息對協(xié)象與鐮這些訓(xùn)服務(wù)詞的復(fù)求合叫村做服莖務(wù)器-對象南對SO蓋P（瞞Se涼rv聲ic抽e叢Ob池je景ct鉛P承ai精r）捧，這樣苦當這匙些訊浙息控找件通搬過網(wǎng)世絡(luò)來潤處理忍時，絮它們攜彼此思之間沖的關(guān)給聯(lián)性風(fēng)才不撐致于?；煜?。DI決CO鋒M標準抄與AC挺R-容NE珍MA標準糖的最大越差別在于走建立脊標準伶的模嚷型不尚同。AC黑R-異NE且MA標準探的前繁兩個抄版本卸建立否在隱突式的大放射