2021-2022年河南省洛陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2021-2022年河南省洛陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.預(yù)防胎膜早破的措施下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.預(yù)防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負(fù)重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

2.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項(xiàng)正確

A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉中央?yún)^(qū)

3.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

4.男性患者，54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周3次，常出現(xiàn)血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經(jīng)抑制藥

5.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

6.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

7.對(duì)于OHSS以下哪種說(shuō)法不對(duì)

A.常出現(xiàn)于PCOS患者

B.是一種醫(yī)源性疾病

C.是一種自限性疾病

D.常出現(xiàn)于年齡偏大，卵巢對(duì)Gn反應(yīng)差者

E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)

8.X線胸片示：右下肺動(dòng)脈橫徑2cm，肺動(dòng)脈段膨隆，心尖上翹，應(yīng)考慮

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核

9.腎功能不全者，阿米卡星的首次劑量為()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

10.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引

11.女，30歲半年前人流術(shù)后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動(dòng)度差，壓痛，子宮左側(cè)片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

12.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

13.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4－5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(＋)，加強(qiáng)試驗(yàn)(＋)，右小腿外側(cè)感覺遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤E.加強(qiáng)腰肌鍛煉

14.男，66歲，雙手顫動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強(qiáng)直，書寫時(shí)字越寫越小，走路慌張步態(tài)

以下哪項(xiàng)對(duì)本病診斷價(jià)值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

15.哪項(xiàng)輔助檢查結(jié)果不符合無(wú)排卵性功血

A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期變化

B.BBT測(cè)定呈單相型

C.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生過(guò)長(zhǎng)

E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響

16.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來(lái)急診。體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

17.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

18.痰找到多量抗酸桿菌，此時(shí)最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

19.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

20.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個(gè)月，病人癥狀消失，尿常規(guī)：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽(yáng)性，下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是

A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

22.男性，60歲，因暈厥被他人送到急診科，急查心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率48次／分，追問(wèn)病史得知：既往曾有類似發(fā)作，但不頻繁，醫(yī)生曾勸其安裝人工心臟起搏器，因患者無(wú)力支付該項(xiàng)開支，故從未行特殊處理。目前的處理最好是

A.囑病人回家，不行任何處理

B.立即收住院，行CCU監(jiān)護(hù)，藥物治療

C.立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏器

D.立即收住院，先安臨時(shí)人工心臟起搏器

E.留急診科觀察

23.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對(duì)答尚切題，化驗(yàn)示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmol／L，BUNl4．28mmol／L(40mg／dt)?；杳栽蚩赡苁茿.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.男性，30歲，l月20日發(fā)病，主訴發(fā)熱3天，伴惡心、嘔吐、不思飲食、全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛。體檢：重病容、顏面潮紅，球結(jié)膜充血，咽充血，軟腭及腋下可見出血點(diǎn)。心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肝、脾未及，腎區(qū)叩擊痛明顯。最可能診斷是

A.敗血癥B.傷寒、副傷寒C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.流行性腦脊髓膜炎

25.(56～57題共用題干)男，65歲，l個(gè)月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無(wú)誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時(shí)憋氣應(yīng)考慮可能疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

26.(89～90題共用備選答案)男性，l2歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗(yàn)：Hb1159／L，Scr246／umol／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療B.抗感染，利尿，血液透析C.臥床休息，青霉素D.糖皮質(zhì)激素E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

27.(56～57題共用題干)男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來(lái)醫(yī)院就診為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選

A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

28.急性腦血管疾病包括

A.出血性和缺血性兩類

B.短暫性腦缺血和急性腦出血兩類

C.腦血栓和腦出血兩類

D.腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血三類

E.腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類

29.疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音(+)，白細(xì)胞21×109／L(21000／mm2)，N0．92，治療首選

A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

30.(88～89題共用備選答案)男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

31.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療

A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

32.(60～61題共用題干)男，38歲，有腰酸、乏力、下肢水腫l8余年，查血壓180／110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞6～12／HP，白細(xì)胞0～1／HP，尿糖(一)，血BUN6mmol／L，血肌酐184umol／L，血紅蛋白10.49／L60.最可能的診斷是

A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

33.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA—B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

34.(69～71題共用題干)40歲男性，因發(fā)現(xiàn)糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現(xiàn)3次低血糖而入院當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)，以下哪項(xiàng)病史體檢最相符

A.面色潮紅，脈細(xì)弱，血壓低下B.面色蒼白，多汗，心動(dòng)過(guò)速C.頭暈，頭痛．血壓低下D.煩躁不安，發(fā)紺E.頭暈，心悸，氣短

35.為確定診斷應(yīng)采取的最適宜的檢查是

A.血沉B.血常規(guī)C.胸液細(xì)菌培養(yǎng)D.PPD試驗(yàn)E.胸液常規(guī)及生化

三、案例分析題(15題)36.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

37.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

38.對(duì)該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對(duì)癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

39.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

40.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

41.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來(lái)漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

42.除×線平片外，下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

43.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

44.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無(wú)需隔離

45.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

46.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

47.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

48.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

49.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

50.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

參考答案

1.D宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)應(yīng)在孕14～16周進(jìn)行。

2.D

3.E根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜炎。

4.B

5.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

6.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時(shí)，可表現(xiàn)為意識(shí)障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進(jìn)行性加重，疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。

7.DOHSS即卵巢過(guò)度刺激綜合征，為促排卵制劑的并發(fā)癥。

8.A肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根征”；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。

9.B

10.C

11.C

12.E醫(yī)院獲得性肺炎中無(wú)感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、光譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

13.A

14.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)均無(wú)異常，CT、MRI檢查亦無(wú)特征性改變，診斷依據(jù)包括：①中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程；②四項(xiàng)主征(靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常)中至少具備兩項(xiàng)，前兩項(xiàng)至少具備其中之一，癥狀不對(duì)稱；③左旋多巴治療有效；④患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

15.C宮頸黏液結(jié)晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無(wú)排卵功血由于沒有排卵，單純雌激素刺激而導(dǎo)致，故C選項(xiàng)中出現(xiàn)的變化不會(huì)在無(wú)排卵功血中發(fā)生。

16.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者，現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作，體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧?？紤]乳酸性酸中毒。

17.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤(rùn)、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

18.B痰找到多量抗酸桿菌，確診干酪性肺炎，給予抗結(jié)核治療：SM+INH+PFP+VZA。

19.D

20.C當(dāng)臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次，若尿中仍有菌，可采用長(zhǎng)程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2?？咕幙蛇x擇3～4種為一組循環(huán)使用。

21.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進(jìn)行性智能衰退，多伴有人格改變。確診依據(jù)特征性病理改變，包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、海馬錐體細(xì)胞顆?？张葑冃院蜕窠?jīng)元缺失。

22.C根據(jù)患者為老年男性，反復(fù)出現(xiàn)暈厥，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率48次／分?？紤]竇性心動(dòng)過(guò)緩，立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏器。

23.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol／L，高血鈉150mmol／L，BUNl4.28mmol／L?？紤]昏迷原因?yàn)榉峭Y性高滲性糖尿病昏迷。

24.C

25.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端。

26.C根據(jù)患者為男性，12歲，上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀后，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓，考慮為急性腎小球腎炎，應(yīng)臥床休息，青霉素抗感染治療。

27.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然略鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

28.A急性腦血管疾病包括出血性和缺血性腦血管病。

29.E患者疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音(+)，白細(xì)胞21×109／L(21000／mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴(yán)重感染，應(yīng)行急診手術(shù)。

30.C根據(jù)患者為男性33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀，結(jié)合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影?？紤]浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

31.A患者感染不嚴(yán)重，可保守應(yīng)用抗生素控制感染。

32.A凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿)，水腫及高血壓病史達(dá)l年以上，無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

33.B類風(fēng)濕因子(RF)見于約70％的患者血清，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈正比。

34.B低血糖發(fā)作最常見的表現(xiàn)是面色蒼白，多汗，心動(dòng)過(guò)速。

35.D根據(jù)患者：①青年男性；②干咳、氣短、胸