2023企業(yè)工作場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生要求有關(guān)例文10篇

專(zhuān)業(yè)文檔，歡迎下載！ 2023企業(yè)工作場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生要求有關(guān)例文10篇企業(yè)工作場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生要求（一）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

職業(yè)病危害因素，就是指存有于工作場(chǎng)所或者與特定職業(yè)二者充斥，對(duì)專(zhuān)門(mén)從事職業(yè)活動(dòng)的職工可能將導(dǎo)致身心健康侵害或者產(chǎn)生身心健康影響的各種化學(xué)、物理、放射治療、生物因素以及其他有毒因素?；瘜W(xué)性、生物性職業(yè)病危害因素的濃度，物理、放射治療因素和其他職業(yè)有毒因素的強(qiáng)度必須在國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的容許范圍內(nèi)，保證工作場(chǎng)所對(duì)本的職業(yè)衛(wèi)生建議。

（二）存有與職業(yè)病危害防水相適應(yīng)的設(shè)施

職業(yè)病防水設(shè)施就是消解或者減少工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度，增加職業(yè)病危害因素對(duì)職工身心健康的侵害或影響，達(dá)至維護(hù)職工身心健康目的的裝置，例如通風(fēng)、通便、除塵、屏蔽、防水等設(shè)施。搭載什么設(shè)施，必須根據(jù)工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害情況確認(rèn)，可以單獨(dú)搭載，也可以綜合搭載。例如工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃度較低，工人密度高，則可以使用自然通風(fēng)設(shè)施；例如工作場(chǎng)所可能將強(qiáng)度較低的放射線，則應(yīng)當(dāng)實(shí)行防水屏蔽和隔絕措施等。總之，這些設(shè)施應(yīng)能夠有效地消解或者減少工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度，并使之符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

〔三）生產(chǎn)布局合理，合乎有毒與無(wú)毒作業(yè)分離的原則

本條的目的就是并使職工盡可能減少碰觸職業(yè)病危害因素，建議生產(chǎn)流程、生產(chǎn)布局必須合理，有毒作業(yè)與無(wú)毒作業(yè)必須分離，保證專(zhuān)門(mén)從事無(wú)毒作業(yè)的職工防止碰觸職業(yè)病危害因素。另外一方面也增大了有毒作業(yè)的范圍，增加了職業(yè)病防水設(shè)施的搭載量，并使職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施更加有效率。既有助于確保職工身心健康，又有助于降低生產(chǎn)成本。

（四）存有服務(wù)設(shè)施的更衣室、洗臉浴室、孕婦休息室等衛(wèi)生設(shè)施

更衣室、洗臉浴室，可以防止或減少職工在非工作場(chǎng)所穩(wěn)步碰觸職業(yè)病危害因素的危險(xiǎn)，也可以增加職業(yè)病危害因素對(duì)生活環(huán)境的影響。因此，企業(yè)根據(jù)職工數(shù)量，搭載適當(dāng)數(shù)量、面積的更衣室、洗臉浴室。另外，企業(yè)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)職工人數(shù)、生活、生理需求，布局適當(dāng)數(shù)量的孕婦休息室、哺乳室、食堂、飲水室、廁所、女工沖洗器等衛(wèi)生設(shè)施。

（五）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施合乎維護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的建議

設(shè)備、工具、用具等設(shè)施就是所指在工作場(chǎng)所采用的生產(chǎn)設(shè)備、工具、用具等設(shè)施。這些設(shè)施必須適宜職工的生理特點(diǎn)，例如適度的操作方式高度、作業(yè)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度等，并使職工能夠在較為寬敞的體位、姿勢(shì)下作業(yè)，增加局部和全身煩躁，防止肌肉、骨骼和器官的受損；同時(shí)，勞動(dòng)條件、勞動(dòng)非政府和作業(yè)環(huán)境還應(yīng)當(dāng)適宜職工的心理特點(diǎn)，應(yīng)屬職工締造身心愉快的作業(yè)環(huán)境，防止構(gòu)成減少職工精神壓力的勞動(dòng)條件、勞動(dòng)非政府和作業(yè)環(huán)境。

（六）法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于維護(hù)勞動(dòng)者身心健康的其他建議

本條就是對(duì)上述內(nèi)容的補(bǔ)足，包含了有五條沒(méi)囊括至的其他職業(yè)衛(wèi)生建議，包含已頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《母嬰保護(hù)法》、《放射性同位素與射線裝置放射治療衛(wèi)生防護(hù)條例》、《塵肺病預(yù)防條例》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》、《女職工保健管理辦法》等和將來(lái)施行的法律、法規(guī)的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生建議，以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)施行的其他建議，包含衛(wèi)生規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、指南、規(guī)程等的有關(guān)建議。硫酸二甲酯中毒癥狀及預(yù)防措施1、中文名稱：硫酸二甲酯，硫酸甲酯;二甲基單硫酸酯

2、性狀：常溫下無(wú)色或淺黃色油狀液體，有所蔥頭氣味。

溶解度：幾乎不溶水，溶乙醇和乙醚。

3、危險(xiǎn)性：

突遇發(fā)熱、氨氣或與氧化劑碰觸存有引發(fā)冷卻的危險(xiǎn)，與氫氧化銨或疊氮化鈉等反應(yīng)頻繁。若突遇發(fā)熱可以出現(xiàn)頻繁水解，引發(fā)容器斷裂或核爆事故。

4、毒性原理

屬于低毒類(lèi)，其促進(jìn)作用與芥子氣相近，毒性比氯氣小15倍，第一次世界大戰(zhàn)中曾用做軍用毒劑。排出高濃度硫酸二甲酯蒸氣可以出現(xiàn)急性中毒。液態(tài)硫酸二甲酯滲入大面積皮膚時(shí)，不但對(duì)皮膚引發(fā)化學(xué)燒傷，且通過(guò)皮膚稀釋或致急性中毒。白唇口服中毒。

4.1急性毒性：它主要通過(guò)呼吸道和皮膚步入。對(duì)眼、上呼吸道存有猛烈刺激作用，可以引發(fā)結(jié)膜充血、角膜水腫，并發(fā)生點(diǎn)狀上皮開(kāi)裂，支氣管上皮細(xì)胞部分發(fā)炎。肺泡充滿著炎性噴出液，最后引致中毒性肺水腫。

皮膚碰觸液態(tài)硫酸二甲酯后，能夠引發(fā)深度發(fā)炎和痊愈緩慢的潰瘍，其特征為數(shù)小時(shí)疼痛最劇，12小時(shí)后水泡顯著激增。

人排出10min本品蒸氣濃度500mg/m3時(shí)即可喪命;成人的口服致死量約為1～5g。

4.2慢性毒性：長(zhǎng)期低濃度碰觸本品可以引發(fā)眼和呼吸道提振癥狀。

4.3微生物性：本品對(duì)煙草病毒及其RNA存有微生物女性主義。并可使DNA單鏈脫落，染色體畸變。

4.4致癌性：據(jù)報(bào)導(dǎo)本品存有致癌作用，或致上支氣管雀麥細(xì)胞癌。

4.5致畸性：未見(jiàn)報(bào)導(dǎo)。

4.6體內(nèi)改歸：有關(guān)本品的體內(nèi)改歸報(bào)導(dǎo)甚少。有價(jià)值豚鼠實(shí)驗(yàn)資料說(shuō)明：當(dāng)其排出濃度為390mg/m3硫酸二甲酯的空氣18分鐘，辨認(rèn)出豚鼠尿中甲醇最低濃度超過(guò)1.87mg%，而體內(nèi)的堿儲(chǔ)備量約上升22%;此外，在喪生病例的血液及內(nèi)臟均測(cè)量得存有甲醇。

4.7中毒機(jī)制：硫酸二甲酯受熱可以緩慢水解成甲醇、硫酸及硫酸氫甲酯。硫酸對(duì)局部粘膜產(chǎn)生猛烈的提振和銹蝕促進(jìn)作用，可以引發(fā)呼吸道炎癥、肺水腫;對(duì)皮膚和眼或致化學(xué)性燒傷或角膜潰瘍、渾濁等;高濃度或致散射性窒息，甚至喪生。本品稀釋步入體內(nèi)可以影響水解還原酶系統(tǒng)中甲基化反應(yīng)，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心肌侵害等全身中毒整體表現(xiàn)。本品具備變態(tài)反應(yīng)性侵害促進(jìn)作用，故可以引致對(duì)機(jī)體的遲發(fā)性促進(jìn)作用，包含眼、口腔、呼吸道炎癥及全身性遲發(fā)性炎癥等。

5、中毒臨床特點(diǎn)

5.1急性中毒

碰觸硫酸二甲酯引發(fā)急性中毒常經(jīng)過(guò)6～8h的潛伏期后快速發(fā)作，潛伏期愈長(zhǎng)癥狀越重。極高濃度可以在幾分鐘內(nèi)引發(fā)窒息而死，其主要癥狀整體表現(xiàn)在對(duì)眼、呼吸道、皮膚侵害居多，常誘發(fā)頭暈、頭痛、疲倦、體溫稍存有增高等。

5.1.1臨床表現(xiàn)

⑴眼部癥狀：輕癥者僅有眼結(jié)膜提振癥狀。重者經(jīng)潛伏期后發(fā)生眼病、羞明、流淚、眼內(nèi)異物感，并存有眼瞼水腫和痙攣，視物不明，結(jié)膜充血。經(jīng)螢光染色可知角膜上皮存有云氣性點(diǎn)狀浸染，甚至角膜大片開(kāi)裂，引發(fā)視覺(jué)消退或色覺(jué)障礙等。

⑵呼吸系統(tǒng)：輕癥者以上呼吸道粘膜提振癥狀居多。存有流涕、咽部燒灼感及聲音嘶啞等，檢查可知咽喉、軟顎潰裂及聲帶發(fā)炎紅腫等。重癥者經(jīng)躲藏后發(fā)生呼吸困難、腦部緊束感，喉頭水腫和中毒性肺水腫，氣管可以存有大片粘膜發(fā)炎、開(kāi)裂，引發(fā)窒息而死，可以惡病質(zhì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺氣腫或白唇因支氣管瘺而引發(fā)皮下氣腫。極重者可以出現(xiàn)休克，mammalian肝、腎及心肌侵害等。

⑶皮膚侵害：皮膚碰觸硫酸二甲酯引發(fā)化學(xué)性燒傷，紅腫、點(diǎn)狀病變。12h后可以出現(xiàn)小水皰，24h內(nèi)仍存有進(jìn)展，輕微時(shí)出現(xiàn)發(fā)炎。結(jié)締組織堅(jiān)硬部位例如陰囊處可因碰觸能夠?qū)е虑趾Γ瑥?fù)發(fā)較快。。

⑷口服中毒：注射硫酸二甲酯后，咽喉立即引發(fā)灼熱性疼痛和胃腸道癥狀，隨后發(fā)生呼吸困難，喉水腫、肺水腫及肝、腎損害。預(yù)防塵肺病，堅(jiān)持“8字方針”塵肺病就是危害身心健康最為輕微的職業(yè)病，發(fā)病率較低，病人痛苦。防治塵肺病最有效率的辦法就是防塵降塵。實(shí)行綜合性措施減少勞動(dòng)場(chǎng)所空氣中的粉塵深度，并使之達(dá)至國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，可以基本上避免塵肺病的出現(xiàn)。我國(guó)在防塵工作中總結(jié)出來(lái)了一套較好的經(jīng)驗(yàn)，可以概括為八個(gè)字，它就是：宣、革、水、墨、風(fēng)、護(hù)、管、密。

“宣”就是指展開(kāi)宣傳教育，重新認(rèn)識(shí)粉塵對(duì)身心健康的危害，調(diào)動(dòng)各方面的預(yù)防塵肺病的積極性。

“革”就是指展開(kāi)生產(chǎn)工藝和設(shè)備的技術(shù)革新的改建，努力做到生產(chǎn)機(jī)械化、已連續(xù)化、管道化、密封化、自動(dòng)化，并使操作方式工作與發(fā)塵設(shè)備盡可能隔絕。

“水”就是指展開(kāi)燙式作業(yè)，噴霧酒水，避免粉塵舞動(dòng)，這就是一種難努力做到的經(jīng)濟(jì)有效率防塵降塵辦法。例如用水磨石英替代干磨，鑄造業(yè)可以在開(kāi)箱前、明砂時(shí)施肥，維持場(chǎng)地干燥等。

“墨”就是所指把生產(chǎn)性粉塵密封出來(lái)，再用最怕的辦法將粉塵吸到。

“風(fēng)”就是指通風(fēng)除塵，但通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)的含塵空氣必須經(jīng)過(guò)除塵降塵就可以排放量至大氣中，以免導(dǎo)致環(huán)境污染。

“護(hù)”就是指?jìng)€(gè)人防水。粉塵作業(yè)工人應(yīng)當(dāng)采用防護(hù)用品，穿防塵口罩或頭盔，避免粉塵步入人體呼吸道。

“管”就是指強(qiáng)化防塵管理，創(chuàng)建和完善降塵防塵制度，及時(shí)更新和修理防塵設(shè)備。

“密”就是指定期碰觸粉塵的職工展開(kāi)體格檢查，監(jiān)測(cè)環(huán)境中粉塵的濃度和嚴(yán)格執(zhí)行改良。

以上8字方針就是防治塵肺病應(yīng)當(dāng)特別注意的，有關(guān)人員一定必須注重出來(lái)，塵肺病對(duì)人體的危害就是非常大的，不好的防治，可以在一定程度上減少發(fā)病率。碎煤機(jī)出口粉塵治理的探討

1.粉塵環(huán)境治理前系統(tǒng)狀況

平圩發(fā)電有限責(zé)任公司輸煤系統(tǒng)在設(shè)計(jì)施工時(shí)，由于國(guó)內(nèi)對(duì)輸煤系統(tǒng)粉塵環(huán)境治理的辦法正在積極探索之中，未有明朗的經(jīng)驗(yàn)可以可供先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。雖考慮到粉塵環(huán)境治理問(wèn)題，但設(shè)備選型不最合適，無(wú)法達(dá)至預(yù)期效果。后明確提出了粉塵綜合治理3步走的方案，即為水沖洗、抑塵、收塵。經(jīng)初步環(huán)境治理已完成了第1步地面水沖洗工作，且效果較好，后2步工作因種種原因沒(méi)能穩(wěn)步。由于沒(méi)能全面完成輸煤系統(tǒng)綜合治理工作，系統(tǒng)粉塵濃度仍然抽檢，尤其就是碎煤機(jī)的出口和皮帶機(jī)尾部粉塵輕微抽檢，最低粉塵濃度超過(guò)64.1mg/m3，尾部導(dǎo)料槽出口風(fēng)速超過(guò)7～10m/s，流量在10584—15120m3/h，該處導(dǎo)料槽出口運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)向外大量噴粉，顆粒在1—3mm，運(yùn)轉(zhuǎn)后地面可知顯著積塵，污染環(huán)境，危害職工的身體健康。

2.粉塵產(chǎn)生原因分析

2.1原煤經(jīng)碎裂，顆粒變大，就是粉塵產(chǎn)生的內(nèi)因

原煤經(jīng)碎煤機(jī)碎裂后，顆?；驹?mm以下，由于原煤顆粒變大，勢(shì)必導(dǎo)致表面積減小，顆粒間隙激增，密度上升，表面水分增加，就是粉塵產(chǎn)生的內(nèi)因，這也就是碎煤機(jī)以下各級(jí)皮帶機(jī)粉塵較上游皮帶機(jī)小的原因。

2.2碎煤機(jī)轉(zhuǎn)子鼓風(fēng)效應(yīng)產(chǎn)生的誘導(dǎo)風(fēng)

碎煤機(jī)旋轉(zhuǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)子上的環(huán)錘及環(huán)錘臂相等于風(fēng)扇葉片，可以產(chǎn)生誘導(dǎo)風(fēng)。該廠采用的碎煤機(jī)為T(mén)KK48X103型，鼓風(fēng)效應(yīng)理論上較小。后因該種碎煤機(jī)易堵塞煤，遂將碎煤機(jī)內(nèi)腔篩板割下，雖化解了堵煤?jiǎn)栴}，但篩板喪失了導(dǎo)流促進(jìn)作用，并使碎煤機(jī)產(chǎn)生的誘導(dǎo)風(fēng)大量流凡塘料槽，導(dǎo)料槽風(fēng)壓力、流量減小，導(dǎo)料槽出口噴粉激化。

2.3落下煤管高差小產(chǎn)生的誘導(dǎo)風(fēng)

碎煤機(jī)至尾部落煤管高差大約在14m左右，如此小的高差在存有煤流通過(guò)時(shí)，高速行蹤的煤流使落煤管內(nèi)的空氣被放大，從而產(chǎn)生氣流，激化了導(dǎo)料槽出口噴粉。

2.4給料機(jī)出口(碎煤機(jī)進(jìn)口)不嚴(yán)格，給碎煤機(jī)產(chǎn)生誘導(dǎo)風(fēng)提供更多了外因碎煤機(jī)轉(zhuǎn)子肢碎煤機(jī)產(chǎn)生誘導(dǎo)風(fēng)的內(nèi)因，而給料機(jī)出口密封不規(guī)范則就是碎煤機(jī)產(chǎn)生誘導(dǎo)風(fēng)的外因。由于給料機(jī)出口密封不規(guī)范，并使給料機(jī)呻碎煤機(jī)進(jìn)口落下煤管呻碎煤機(jī)呻碎煤機(jī)出口落下煤管呻導(dǎo)料槽構(gòu)成一開(kāi)式循環(huán)系統(tǒng)，大量的空氣從給料機(jī)出口步入，被碎煤機(jī)轉(zhuǎn)子助推從導(dǎo)料槽出口燃燒。

2.5尾部滾筒積煤產(chǎn)生的粉塵

尾部滾筒前舊有的空段打掃器損毀后被拆毀，并使膠帶上附著的煤粉沒(méi)能去除，被帶入尾部滾筒，在尾部滾筒的碾壓下變?yōu)槲⑿》勰?gòu)成粉塵。

2.6皮帶晃動(dòng)小產(chǎn)生的粉塵

皮帶梳形托輥磨損失衡，并使皮帶晃動(dòng)激化，由此而產(chǎn)生粉塵。

2.7尾部緩沖器托輥選型不好產(chǎn)生的噴粉

皮帶機(jī)尾部緩沖器托輥原為彈性支架型緩沖器托輥，其緩沖器原理就是利用支架彈性變形宋緩沖器煤流對(duì)輸煤膠帶的沖擊。當(dāng)煤流沖擊時(shí)，緩沖器托輥支架產(chǎn)生變形，皮帶和緩沖器托輥向上加速度，導(dǎo)料槽壓煤皮和皮帶間產(chǎn)生間隙，粉塵從氣隙燃燒。

2.8舊有導(dǎo)料槽為平頂，前段單層擋簾密封，存有著緩沖器容積大，后段易構(gòu)成微單軸，出口風(fēng)量小、風(fēng)速低且頂部極易積塵等嚴(yán)重不足。職業(yè)健康檢查存在的問(wèn)題及對(duì)策職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)就是《職業(yè)病防治法》所規(guī)定的用人單位的義務(wù)和勞動(dòng)者的權(quán)利,也就是預(yù)防職業(yè)病的關(guān)鍵內(nèi)容之一?！堵殬I(yè)病防治法》實(shí)行3年多去,經(jīng)過(guò)各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的宣傳貫徹落實(shí),勞動(dòng)者職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)傷亡率了明顯提高,但也暴露出健康檢查不規(guī)范、不均衡、總體覆蓋率仍較低、身心健康監(jiān)護(hù)的立法目的和技術(shù)目的沒(méi)能獲得有效率彰顯等問(wèn)題。

1當(dāng)前職業(yè)健康檢查存有的問(wèn)題和困難分析

1.1健康檢查單位的成立不統(tǒng)一,條件參差不齊

《職業(yè)病防治法》實(shí)行以來(lái),為保證職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)獲得有效率實(shí)行,廣東省衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)職業(yè)身心健康健康檢查單位展開(kāi)了審核,但我市存有未獲得積極開(kāi)展職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生單位分擔(dān)職業(yè)身心健康體檢工作;有些地方為了便利企業(yè)和勞動(dòng)者,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也分擔(dān)體檢工作;不少健康檢查單位軟硬件條件極差,健康檢查質(zhì)量難以確保,特別就是部分單位缺少低千伏攝片條件,X線胸片廢片率為極高,不少單位缺少檢測(cè)重金屬等的設(shè)備、技術(shù),一些關(guān)鍵性的健康檢查項(xiàng)目許多單位無(wú)法積極開(kāi)展,導(dǎo)致健康檢查項(xiàng)目不全系列。

1.2健康檢查單位的管理亟須規(guī)范

不少健康檢查醫(yī)師對(duì)碰觸相同職業(yè)病危害的工人健康檢查項(xiàng)目掌控不明,對(duì)某種職業(yè)病危害可能將引致的身心健康侵害介紹不淺,特別缺少能夠全面介紹職業(yè)病危害職業(yè)禁忌證、有關(guān)職業(yè)身心健康侵害的主檢醫(yī)師,不少健康檢查單位對(duì)相同的健康檢查結(jié)果無(wú)法明確提出恰當(dāng)?shù)奶幚硪庖?jiàn),引致:一就是企業(yè)和勞動(dòng)者忽略異常檢查結(jié)果,并使疑為職業(yè)病人沒(méi)能及時(shí)獲得外科,存有職業(yè)禁忌證的人員長(zhǎng)期在原崗位工作;二就是導(dǎo)致恐慌,勞動(dòng)者到處舉報(bào),而企業(yè)主將與職業(yè)毫無(wú)關(guān)系的異常健康檢查結(jié)果人員調(diào)離舊有崗位甚至辭退,無(wú)形中侵害了勞動(dòng)者的身心健康權(quán)益和其他權(quán)利,并使不少勞動(dòng)者害怕健康檢查,甚至出現(xiàn)婉拒健康檢查事件。此外,沒(méi)職業(yè)健康檢查資質(zhì)的健康檢查單位只負(fù)責(zé)管理檢查,不明確提出明確要求,由企業(yè)自己回去推論,并使健康檢查喪失了意義,職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)的法律目的和職業(yè)病預(yù)防技術(shù)目的都無(wú)法獲得有效率彰顯。

1.3健康檢查現(xiàn)狀與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督不相適應(yīng)

用人單位違背職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)管理案就是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理中最常用行政處罰案由,然而,沒(méi)經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生單位展開(kāi)的職業(yè)健康檢查的合法性受批評(píng),并在實(shí)踐中經(jīng)常碰到健康檢查單位無(wú)法滿足用戶用人單位和勞動(dòng)者的市場(chǎng)需求,也采用人單位對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)無(wú)法按時(shí)全面落實(shí)等現(xiàn)象出現(xiàn)。目前,不少健康檢查單位的健康檢查能力、健康檢查質(zhì)量等都無(wú)法滿足用戶職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)際工作的須要。

2對(duì)策深入探討

2.1加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),規(guī)范職業(yè)健康檢查

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在加強(qiáng)對(duì)用人單位監(jiān)管力度的同時(shí),必須依照《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等法規(guī)對(duì)職業(yè)健康檢查單位展開(kāi)監(jiān)督與指導(dǎo),有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)制訂職業(yè)健康檢查操作規(guī)程或規(guī)范,明晰和規(guī)范統(tǒng)一各健康檢查單位的具體操作,確保職業(yè)身心健康健康檢查的質(zhì)量,保證職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)目的的同時(shí)實(shí)現(xiàn)。

2.2強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),提升健康檢查質(zhì)量和水平

職業(yè)身心健康健康檢查具備較低的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,積極開(kāi)展職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身實(shí)際情況,搭載適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)、檢查設(shè)備;設(shè)立健康檢查非政府,選定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理健康檢查的非政府實(shí)行,選派健康檢查組織者和存有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師出席有關(guān)培訓(xùn),提升組織者和主檢醫(yī)師的職業(yè)衛(wèi)生法律科學(xué)知識(shí)水平和職業(yè)病預(yù)防科學(xué)知識(shí),對(duì)所有健康檢查醫(yī)師展開(kāi)定期培訓(xùn),提升整體水平;明晰職業(yè)健康檢查操作規(guī)程,制訂和逐步完善職業(yè)健康檢查管理制度、質(zhì)量保證管理體系,強(qiáng)化身心健康監(jiān)護(hù)檔案管理;主動(dòng)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)汞的危害及汞中毒防治汞就是唯一在常溫下呈圓形液態(tài)的銀白色金屬，又稱水銀，常溫下即為能夠冷卻，極易冷卻至空氣中引發(fā)危害，溫度愈低，冷卻愈快愈多；流動(dòng)性小，墜落在地面很堅(jiān)硬變成大汞珠，難以去除，無(wú)孔不入的存留于工作臺(tái)、地面等處的縫隙中，也極易被墻壁和衣物等溶解，淪為不斷污染空氣的污染源，有時(shí)汞作業(yè)車(chē)間安遠(yuǎn)搞它用仍殘余存有危害，工人的衣服和皮膚上的污染例如帶回家庭中引發(fā)危害。汞蒸氣易經(jīng)呼吸道步入人體，長(zhǎng)期碰觸過(guò)量汞可以導(dǎo)致中毒。

職業(yè)碰觸機(jī)會(huì)

汞就是常用的工業(yè)金屬毒物。汞及其化合物生產(chǎn)應(yīng)用領(lǐng)域過(guò)程中均存有機(jī)會(huì)碰觸。職業(yè)碰觸主要存有：汞礦的采礦、煉鋼與成品加工，土法火式精汞危害??；含汞的儀器、儀表、電工器材的生產(chǎn)、校驗(yàn)和修理等，例如溫度計(jì)、氣壓表、整流器、振蕩器、熒光燈、太陽(yáng)燈、石英燈、水銀真空泵、極譜儀，尤其冷汞法生產(chǎn)危害更大；化工用汞電極法電解食鹽生產(chǎn)氯氣；塑料、染料生產(chǎn)用汞并作催化劑；冶金行業(yè)用汞魏法抽取金銀等貴金屬。碰觸人數(shù)頗甚廣，其中女工占據(jù)一定的比例。

稀釋、原產(chǎn)和排出

汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道步入人體，完備皮膚基本不稀釋汞，消化道對(duì)汞的吸收能力也極差（﹤0．01％，）。汞化合物主要從消化道攝取。步入體內(nèi)的汞通過(guò)血液超過(guò)全身各器官，以腎臟中含量最多，可以通過(guò)血腦屏障步入腦組織中長(zhǎng)期蓄集；也可以通過(guò)胎盤(pán)步入胎兒體內(nèi)，在一定汞碰觸水平下可以影響胎兒的正常發(fā)育過(guò)程。

汞可以經(jīng)腎臟、消化道、汗腺、唾液腺、乳腺和頭發(fā)等排泄體外，主要從尿和糞便排泄。尿汞的排泄就是圓形的，各日可以差距4倍左右，在暫停碰觸后，尿汞減少仍可持續(xù)6～8月。

汞對(duì)人體的影響和危害

職業(yè)性汞中毒就是所指在職業(yè)活動(dòng)中，碰觸金屬汞而引發(fā)的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、口腔炎癥居多，并禍及呼吸道、胃腸道、腎臟等的全身性疾病。職業(yè)性汞中毒分成急性和慢性中毒兩大類(lèi)，每類(lèi)按病情分成重、中、輕三級(jí)。

1.急性汞中毒

急性職業(yè)性汞中毒主要由于短時(shí)間內(nèi)高濃度汞蒸氣后引發(fā)，排出濃度低時(shí)間長(zhǎng)者病情嚴(yán)重。特點(diǎn)就是:發(fā)病急驟，存有頭痛、頭昏、不振、咳嗽、全身酸痛等全身癥狀，及急性支氣管炎、間質(zhì)性肺炎的整體表現(xiàn);口腔-牙齦炎癥狀并不等于慢性中毒多見(jiàn)到和輕微;多數(shù)存有胃腸道癥狀;可以誘發(fā)腎臟受惠;尿汞往往存有顯著升高;神經(jīng)-精神癥狀和顫動(dòng)在中毒早期多不顯著。排出濃度不甚低時(shí)需于短期碰觸數(shù)周后發(fā)作。

2.慢性汞中毒

長(zhǎng)期碰觸一定量的汞蒸氣所引發(fā)，早期常整體表現(xiàn)為頭暈、不振、抑郁、多夢(mèng)、易怒、煩躁、容易激動(dòng)、兩腿酸浮、食欲減退、體重上升等神何如癥狀，并誘發(fā)植物神經(jīng)功能失調(diào)(例如多汗、失眠等)；進(jìn)而可以發(fā)生精神異常、性格出現(xiàn)發(fā)生改變及發(fā)生汞性顫動(dòng)；可以存有口腔炎及腎臟侵害等。礦山職業(yè)病人的醫(yī)療及保險(xiǎn)一、礦山職業(yè)病人醫(yī)療保障

1．礦山職業(yè)身心健康確保

國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家在二十世紀(jì)四十年代，工業(yè)發(fā)展十分迅速，因而在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生了不少各種著急、慢性中毒。至了六十年代又相繼出現(xiàn)了汞、鎬、多氯聯(lián)苯、有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑等的環(huán)境污染，引發(fā)了世人注目的輕微公害?。ㄋ畟R病、疼痛?。┏霈F(xiàn)，影響了生態(tài)平衡；同時(shí)職業(yè)病的發(fā)病率亦在日益升高。此外，還有許多其它工業(yè)或環(huán)境因素，例如粉塵、噪聲、高頻及微波電磁輻射等職業(yè)危害亦在快速減少，輕微地影響和威脅著勞動(dòng)生產(chǎn)者的身心健康。因此，如何提升勞動(dòng)條件，實(shí)行切實(shí)可行的預(yù)防措施，減少和增加職業(yè)危害，淪為世界各國(guó)政府和學(xué)者廣泛注重和關(guān)注的問(wèn)題。

70年代以來(lái)西方很多國(guó)家，已經(jīng)開(kāi)始利用立法手段，制定工作環(huán)境中各種有毒因素的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，例如美國(guó)1970年職業(yè)安全和衛(wèi)生法案（TheOccupational

SafetyandHealthActof1970）對(duì)減少和掌控各種有毒因素在工作環(huán)境中的濃度（或強(qiáng)度）起著了極其重要促進(jìn)作用。另外，在發(fā)達(dá)國(guó)家大多有一套完善的組織系統(tǒng)負(fù)責(zé)管理以及專(zhuān)門(mén)從事職業(yè)安全和衛(wèi)生問(wèn)題研究。以美國(guó)為基準(zhǔn)，在勞動(dòng)部（DepartmentofLabor）內(nèi)設(shè)職業(yè)安全身心健康管理局（OSHA）統(tǒng)管全國(guó)的勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病問(wèn)題。而有關(guān)科研和業(yè)務(wù)性工作，則由OSHA直屬的國(guó)家職業(yè)安全和身心健康研究所（NIOSH）及社會(huì)福利和人類(lèi)服務(wù)部所屬疾病控制中心（CDC）統(tǒng)籌規(guī)劃。參予勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究工作的機(jī)構(gòu)包含各種水平的研究所、大學(xué)和公司所屬的研究室。

礦山職業(yè)病診前所須要經(jīng)費(fèi)由礦主繳付；職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（防治設(shè)備、個(gè)體防水設(shè)備、防治藥物等）仍由雇員分擔(dān)；這些費(fèi)用可以扣除生產(chǎn)成本。礦主必須為其員工上工傷保險(xiǎn)，出現(xiàn)職業(yè)病危害后，化療康復(fù)費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，通過(guò)工傷保險(xiǎn)化解。

2．礦山職業(yè)病人醫(yī)療保障

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

以美國(guó)為基準(zhǔn)，美國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)職業(yè)病科室，現(xiàn)有十所職業(yè)醫(yī)學(xué)中心，原產(chǎn)在紐約、華盛頓、波的摩爾、波士頓、舊金山等地，多由綜合醫(yī)院中與職業(yè)病有關(guān)的各學(xué)科醫(yī)生全職共同組成，例如胸內(nèi)科、皮膚科、神經(jīng)科醫(yī)生、工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家、流行病學(xué)家等，通常均實(shí)行門(mén)診或診治的方式門(mén)診病人。美國(guó)除了250個(gè)中毒控制中心，主要提供更多中毒確診與化療的電話咨詢服務(wù)。最小的中毒控制中心在紐約，每月需有6000次電話咨詢，其中多數(shù)為藥物中毒，急性工業(yè)中毒僅占到20%。

（2）塵肺病的確診

國(guó)外塵肺病的確診主要靠X線胸片，1980年國(guó)際勞工組織統(tǒng)一了塵肺確診標(biāo)準(zhǔn)，明確提出了塵肺X線整體表現(xiàn)分類(lèi)方案。國(guó)際勞工組織（ILO）塵肺X射線影像分類(lèi)法在國(guó)際上被許多國(guó)家輕易使用，例如美國(guó)、日本等。ILO于2000年施行了代萊修改版本（GuidelinefortheUseoftheILOInternationalClassificationofRadiographsPneumoconioses，RevisedEdition2000）。

美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全身心健康研究所（NIOSH）曾經(jīng)推行了一項(xiàng)B讀片者方案。目的就是對(duì)采用現(xiàn)行塵肺分類(lèi)方案的醫(yī)生展開(kāi)培訓(xùn)，并給與資格判定。按此計(jì)劃文化素質(zhì)訓(xùn)練，且經(jīng)能力考試合格者被授與B讀片者資格。該方案于1974年已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施，1978年正式宣布全面實(shí)施，截止1990年9月，在美國(guó)尚無(wú)600多人具此資格。1984年又推行了資格再判定考試。B讀片者方案在繼續(xù)執(zhí)行ILO國(guó)際塵肺分類(lèi)方案和交會(huì)塵工人展開(kāi)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)方面充分發(fā)揮了巨大作用，它同ILO分類(lèi)方案一起淪為塵肺流行病學(xué)研究必不可少的工具，在接塵工人肺侵害評(píng)價(jià)以及實(shí)行煤塵肺工人賠償費(fèi)等方面都起著了一定的促進(jìn)作用。

B讀片者就是指經(jīng)過(guò)高級(jí)訓(xùn)練，并在采用ILO分類(lèi)方案方面存有多樣經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)醫(yī)生，它就是相對(duì)A讀片者而言。A讀片者就是指經(jīng)過(guò)2天ILO分類(lèi)方案介紹性課程的有關(guān)醫(yī)生。

B讀片者方案產(chǎn)生的動(dòng)因：1990年始，NIOSH推行了一項(xiàng)煤礦工人X線監(jiān)護(hù)方案CWXSP，在該方案最初幾年，讀片者讀片結(jié)果差異非常大。為此，擬定了一種考試方法，以檢驗(yàn)有關(guān)醫(yī)生按塵肺ILO國(guó)際分類(lèi)方案展開(kāi)分類(lèi)的能力，為國(guó)家煤肺監(jiān)護(hù)方案中的流行病學(xué)研究甄選合格的讀片者，進(jìn)而為有關(guān)工人的索賠問(wèn)題服務(wù)。

資格考試對(duì)象主要為放射學(xué)醫(yī)師、胸科醫(yī)師，職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)家及其他對(duì)塵肺感興趣的醫(yī)師。

資格考試方法：考試以125張膠片為基礎(chǔ)，其中包含正常片和輕微的塵肺片。這些X光片大部分源自井下采礦工業(yè)，也存有其他行業(yè)中碰觸無(wú)機(jī)塵的（例如石棉、鐵）。參訓(xùn)者建議在8小時(shí)內(nèi)，以標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告表格的形式將全部125張肢片分類(lèi)。參訓(xùn)者在分類(lèi)時(shí)，容許采用一套用作煤工各期塵肺的ILO標(biāo)準(zhǔn)片。依據(jù)其對(duì)這些X光片的分類(lèi)能力確認(rèn)與否合格。評(píng)分根據(jù)以下幾個(gè)方面；①分類(lèi)大陰影密集度時(shí)，平均值念過(guò)度或念嚴(yán)重不足的女性主義、念過(guò)度或念嚴(yán)重不足的標(biāo)準(zhǔn)誤差和矯正值、假陽(yáng)性和假陰性誤差。②確診小陰影時(shí)，念過(guò)度或念嚴(yán)重不足的誤差。③塵肺以外的其他疾病的確診情況。④根據(jù)技術(shù)質(zhì)量建議分類(lèi)膠片的能力。分類(lèi)結(jié)果在所敘述的范圍內(nèi)，且與放射科專(zhuān)家小組的意見(jiàn)相同視作合格。

（3）塵肺的化療

國(guó)外在60年代明確提出克矽平（PVNO或P204）能夠遏制塵肺進(jìn)展，但僅對(duì)動(dòng)物塵肺存有顯著療效，對(duì)塵肺病人的療效未予以確實(shí)。也有人用鋁的化合物去防治塵肺的出現(xiàn)。多數(shù)外國(guó)學(xué)者指出塵肺就是不容化療的疾病，因此，并不注重塵肺化療藥物的研究。國(guó)外塵肺病的化療以洗肺居多，自從Ramirez于1965年將支氣管肺泡灌洗用作臨床化療肺泡蛋白質(zhì)沉積癥獲得成功后，在塵肺化療的研究上就開(kāi)拓了一條代萊途徑。美國(guó)學(xué)者M(jìn)ason教授指出無(wú)機(jī)粉塵對(duì)肺的受損先是產(chǎn)生一種炎癥，而后引致纖維組織病變，如果在炎癥還未發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的程度時(shí)，設(shè)法并使粉塵排泄，則可避免引致慢性進(jìn)展的后果；并于1982年首次報(bào)告分期大容量肺灌洗化療混合性塵肺1例后，大容量全肺灌洗之術(shù)化療塵肺病獲得快速發(fā)展。

二、礦山職業(yè)病人保險(xiǎn)

1．工傷保險(xiǎn)制度

（1）工傷保險(xiǎn)模式

世界各國(guó)均根據(jù)自己國(guó)家的情況，創(chuàng)建了相同的工傷事故保險(xiǎn)模式，推行了相同的保險(xiǎn)政策、法規(guī)和政府管制措施。在當(dāng)今世界各國(guó)相同的工傷保險(xiǎn)模式中，最具備典型性的莫過(guò)于德國(guó)模式和美國(guó)模式。

①德國(guó)工傷事故保險(xiǎn)的行業(yè)自治權(quán)特色——職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)

在西歐各國(guó)中，德國(guó)防治工傷事故和職業(yè)病的活動(dòng)與成果最出色，其核心內(nèi)容就是通過(guò)創(chuàng)建各級(jí)勞動(dòng)保護(hù)的有效率機(jī)制——職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)去防治工傷事故和職業(yè)病。職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)又稱作同業(yè)工會(huì)，行使職業(yè)安全衛(wèi)生的行業(yè)管理職能，它負(fù)責(zé)管理事故防治、職業(yè)康復(fù)和工傷補(bǔ)償三方面的管理工作，以工傷事故保險(xiǎn)做為管理支柱。

目前，德國(guó)的工商業(yè)存有35個(gè)職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)，全面覆蓋了280萬(wàn)家企業(yè)，4200萬(wàn)雇員。根據(jù)勞動(dòng)保護(hù)有關(guān)法律的規(guī)定，德國(guó)的所有企業(yè)都必須出席本產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)或所在地的職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)。任何企業(yè)嚴(yán)禁以借口婉拒出席該協(xié)會(huì)，也嚴(yán)禁以交納過(guò)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為理由婉拒出席該協(xié)會(huì)的活動(dòng)和分擔(dān)有關(guān)義務(wù)。所有職工，不分后年齡、性別、家庭狀況、民族和總收入狀況，也不論是正式工還是臨時(shí)工，都有權(quán)享用防治工傷和職業(yè)病保險(xiǎn)。

職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的經(jīng)費(fèi)及開(kāi)支

職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的經(jīng)費(fèi)主要源自會(huì)員企業(yè)交納的保險(xiǎn)費(fèi)，職工無(wú)須交納任何費(fèi)用。企業(yè)交納保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額由國(guó)家勞動(dòng)部門(mén)根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程的危險(xiǎn)程度、企業(yè)勞動(dòng)工資基金的總額、企業(yè)出現(xiàn)工傷事故的頻率和輕微程度等指標(biāo)不予確認(rèn)。近年來(lái)，這項(xiàng)交費(fèi)通常不少于企業(yè)工資總額的1.5%。德國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的開(kāi)支比例安全退還費(fèi)占7%，管理費(fèi)10%，防治費(fèi)用8%，康復(fù)費(fèi)27%，養(yǎng)老及現(xiàn)金開(kāi)支48%。

職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的職能

根據(jù)有關(guān)法律的規(guī)定，職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)必須嚴(yán)格遵守以下三原則:一就是依法辦事原則，二就是非營(yíng)利原則，三就是秉持預(yù)防為主的原則。它的基本職能就是:防治工傷事故和職業(yè)病，協(xié)助受到工傷或患職業(yè)病職工恢復(fù)正常勞動(dòng)能力和康復(fù)，按規(guī)定對(duì)他們繳付索賠和補(bǔ)貼等等。根據(jù)上述職能的建議，職業(yè)協(xié)會(huì)主要就是通過(guò)其成立的勞動(dòng)保護(hù)技術(shù)監(jiān)督服務(wù)中心去開(kāi)展活動(dòng)。主要包含參予制訂安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)企業(yè)繼續(xù)執(zhí)行安全條例的情況展開(kāi)監(jiān)督、非政府勞動(dòng)保護(hù)科學(xué)知識(shí)技能培訓(xùn)與教育等。

多年來(lái)，德國(guó)職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)制度贏得了顯著的成果，協(xié)會(huì)獲得了很大的發(fā)展，德國(guó)工傷事故發(fā)生率、受到工傷者和患職業(yè)病的職工人數(shù)總體上呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。比如近年來(lái)遭遇輕微工傷事故的全日制工人每年約1000人左右，這在職業(yè)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)所全面覆蓋的4000多萬(wàn)職工中所占到比例就是不大的。

②美國(guó)工傷事故保險(xiǎn)的州政府管制模式——費(fèi)率管制

較之于德國(guó)事故保險(xiǎn)的行業(yè)自治權(quán)模式，美國(guó)在工傷事故保險(xiǎn)發(fā)展過(guò)程中更充份展現(xiàn)出了政府的管制職能。特別值得注意的就是政府的管制模式在工傷事故保險(xiǎn)相同發(fā)展階段的變遷，充分反映了政府管制和市場(chǎng)自我調(diào)節(jié)在相同經(jīng)濟(jì)時(shí)期的此消彼長(zhǎng)，最終在費(fèi)率定價(jià)上較充份地彰顯了美國(guó)工傷事故保險(xiǎn)的發(fā)展模式。

工傷事故保險(xiǎn)的政府管制

工傷保險(xiǎn)的政府管制就是由具備適當(dāng)法律地位的、單一制的政府管制者或機(jī)構(gòu)，依照一定的法規(guī)對(duì)事故保險(xiǎn)的有關(guān)各方所實(shí)行的一系列行政管理與監(jiān)督犯罪行為，它主要整體表現(xiàn)為一系列的法律制度和規(guī)則等。

美國(guó)沒(méi)全國(guó)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)制度，而是由各州自行制訂實(shí)行，總的立法原則就是聯(lián)邦政府立法無(wú)法相沖突憲法，州立法無(wú)法相沖突聯(lián)邦政府立法。自1910年紐約州第一個(gè)通過(guò)工傷保險(xiǎn)法，至1948年密西西比州做為最后一個(gè)州也制訂了有關(guān)法律，美國(guó)全國(guó)性的工傷保險(xiǎn)法規(guī)體系逐步形成，一直至20世紀(jì)70年代成立職業(yè)安全與衛(wèi)生管理局等政府管制機(jī)構(gòu)，為防治工傷事故和職業(yè)病，施行了《勞動(dòng)基本法》、《勞動(dòng)安全基準(zhǔn)法》、《勞動(dòng)安全衛(wèi)生法》等，美國(guó)工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的政府管制模式才趨向健全。

工傷保險(xiǎn)政府管制的核心——費(fèi)率管制

美國(guó)各州政府對(duì)工傷保險(xiǎn)的管理主要通過(guò)費(fèi)率管制去實(shí)行。1914年美國(guó)高級(jí)法院明確規(guī)定了保險(xiǎn)業(yè)管制的基本原理。各州政府干涉的主要內(nèi)容包含費(fèi)率定出、費(fèi)率核準(zhǔn)、收益水平、司法程序和財(cái)務(wù)差錯(cuò)等項(xiàng)目，其中最主要的內(nèi)容就是費(fèi)率定價(jià)。

用管制的定價(jià)方法去確認(rèn)工傷事故保險(xiǎn)費(fèi)率，就建議在每個(gè)州成立一個(gè)確認(rèn)費(fèi)率的機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)的任務(wù)就是通過(guò)搜集有關(guān)數(shù)據(jù)確認(rèn)保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率，再將確認(rèn)的基準(zhǔn)費(fèi)率放假州保險(xiǎn)委員會(huì)備案，沒(méi)州保險(xiǎn)委員會(huì)的通過(guò)，費(fèi)率不容許繼續(xù)執(zhí)行。如果州保險(xiǎn)委員會(huì)指出所確認(rèn)的費(fèi)率過(guò)小、過(guò)大或不公正時(shí)，他們有權(quán)駁斥或展開(kāi)修正。每個(gè)工傷事故保險(xiǎn)投保機(jī)構(gòu)必須歸屬于確認(rèn)費(fèi)率的機(jī)構(gòu)，向他們提供數(shù)據(jù),繼續(xù)執(zhí)行保險(xiǎn)委員會(huì)通過(guò)的基準(zhǔn)費(fèi)率。

在基于政府定出的保險(xiǎn)費(fèi)率的條件下，建議所有投保機(jī)構(gòu)從統(tǒng)一基準(zhǔn)費(fèi)率啟程，再根據(jù)情形可以并作相同的調(diào)整，例如：小企業(yè)雇員的保險(xiǎn)費(fèi)必須打折扣，對(duì)大中型企業(yè)基于過(guò)去的被保與經(jīng)歷展開(kāi)經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率調(diào)整等等。但所有投保機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守既定的公式或常數(shù)去調(diào)整費(fèi)率，而且必須在投保之初就的定不好維持不變；或是對(duì)包含投保方在內(nèi)的股息只在保單完結(jié)時(shí)就可以展開(kāi)。

總的來(lái)說(shuō)，費(fèi)率管制使投保機(jī)構(gòu)在著手簽定保單時(shí)基本沒(méi)機(jī)會(huì)展開(kāi)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，提升了行業(yè)秩序，消解了事故保險(xiǎn)費(fèi)率的惡性競(jìng)爭(zhēng)，較好的維護(hù)了工傷保險(xiǎn)客戶的利益。

（2）工傷保險(xiǎn)待遇

國(guó)外工傷保險(xiǎn)待遇種類(lèi)大致可以分割為3種:醫(yī)療補(bǔ)貼、殘疾補(bǔ)償和遺屬撫恤金。

①醫(yī)療補(bǔ)貼

推行工傷保險(xiǎn)制度的國(guó)家，廣泛而言，工傷醫(yī)療待遇就是強(qiáng)于非工傷醫(yī)療待遇的。按1952年國(guó)際勞工組織102號(hào)公約《社會(huì)保障（最低標(biāo)準(zhǔn)）公約》建議:工傷保險(xiǎn)對(duì)工傷工人提供更多的所需的每一種類(lèi)型的照料（包含矯形設(shè)備的供應(yīng)和修理）都不容許工人分?jǐn)傎M(fèi)用，對(duì)工人提供更多不受到時(shí)間管制的醫(yī)療照料。這個(gè)公約彰顯了對(duì)工傷者的維護(hù)。然而，各國(guó)的立法規(guī)定往往沒(méi)足夠多的約束力，例如一些推行雇員責(zé)任制的國(guó)家，醫(yī)療補(bǔ)貼的實(shí)行依賴于企業(yè)本身；除了一些國(guó)家將工傷醫(yī)療列入普通的衛(wèi)生服務(wù)制度或醫(yī)療保險(xiǎn)。考慮到這些情況，1964年國(guó)際勞工組織的121號(hào)公約《職業(yè)危害索賠公約》對(duì)工傷醫(yī)療的建議就規(guī)定得比較有效率。不過(guò)目前，越來(lái)越多的國(guó)家立法剝奪工傷受害者拒絕接受醫(yī)療照料的權(quán)利而受任何期限和費(fèi)用數(shù)額的管制。

各國(guó)情況如下:

英國(guó):按國(guó)民醫(yī)療保健的規(guī)定提供更多。

法國(guó):所有費(fèi)用(化療、手術(shù)、住院、藥品、輔助器具、交通費(fèi)用、康復(fù)化療)由初級(jí)保險(xiǎn)基金會(huì)分擔(dān)。

美國(guó):所有費(fèi)用（基本同法國(guó)）由工傷保險(xiǎn)基金會(huì)或投保的保險(xiǎn)公司分擔(dān)。

加拿大:可以自行挑選醫(yī)院化療，,費(fèi)用由醫(yī)院向勞工補(bǔ)償局和勞工補(bǔ)償委員會(huì)展開(kāi)支付。

韓國(guó)和日本:在工傷醫(yī)院或選定醫(yī)院化療，無(wú)法隨意挑選。醫(yī)療費(fèi)100%繳費(fèi)。意大利:保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)選定醫(yī)院和醫(yī)生，若自己挑選，費(fèi)用差額由自己經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

新加坡:醫(yī)療費(fèi)由雇員或雇員所投保的保險(xiǎn)公司分擔(dān)。

②殘疾補(bǔ)償

殘疾補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)就是受到傷害者的殘疾程度，視其就是暫時(shí)性失去勞動(dòng)能力還是永久性失去勞動(dòng)能力。暫時(shí)性失去勞動(dòng)能力的工傷有的在病傷初期或首次醫(yī)療確診時(shí)就可以得出結(jié)論。通常就是在殘廢之后少于一定時(shí)期對(duì)其勞動(dòng)能力展開(kāi)鑒別之后，區(qū)別與否為暫時(shí)性失去勞動(dòng)能力還是為永久性失去勞動(dòng)能力。

各國(guó)情況如下：

英國(guó)：殘疾程度19%及以下，只發(fā)給一次性950～2950英鎊的殘疾津貼。殘疾程度20%以上者發(fā)給長(zhǎng)期工傷殘疾津貼。殘疾程度為20%，18歲以上者，一周發(fā)給18.64英鎊；18歲以下并無(wú)被供養(yǎng)人者，一周發(fā)給11.42英鎊。殘疾程度為90%，18歲以上者，一周發(fā)給83.88英鎊；18歲以下并無(wú)被供養(yǎng)人者，一周發(fā)給51.39英鎊。殘疾程度為100%，一周最多發(fā)給93.2英鎊。例如因殘疾，無(wú)法贏得原職業(yè)相同收入者，發(fā)給總收入減少補(bǔ)貼，最低為每周37.28英鎊。

法國(guó)：殘疾程度10%以下，發(fā)給一次性殘疾津貼。其他依據(jù)殘疾程度在全系列殘津貼基礎(chǔ)上遞增。全系列殘津貼為本人最近12個(gè)月平均收入的100%。

美國(guó)：殘疾補(bǔ)償約為雇員工傷前工資的50%～75%，這部分待遇不必交費(fèi)，因而吻合雇員工傷前實(shí)際稅金工資收入。加利福利亞州規(guī)定，保險(xiǎn)費(fèi)短期（暫時(shí)殘疾）索賠待遇最低，每周最低僅約336美元；康復(fù)期殘疾補(bǔ)償較低，每周最低為288美元；長(zhǎng)期殘疾者美元索賠待遇最高，每周至多為148美元。因工傷殘疾一年后還無(wú)法下班，可以同時(shí)提出申請(qǐng)聯(lián)邦政府的殘疾保障金，但兩項(xiàng)相乘嚴(yán)禁少于本人原工資的80%。

加拿大：暫時(shí)全系列殘除由勞工補(bǔ)償局和勞工補(bǔ)償委員會(huì)發(fā)給本人凈收入90%外，另給其子女、子女11025加元的補(bǔ)償費(fèi)。永久性全部失去勞動(dòng)能力按殘疾等級(jí)發(fā)給傷勢(shì)前原總收入的90%。做為累進(jìn)稅制基數(shù)的全年工資額無(wú)法少于3萬(wàn)加元，全年最高確保數(shù)為11025加元。永久性部分失去勞動(dòng)能力每年按殘疾等級(jí)以11025加元的一定比例發(fā)給。Nagaur工作崗位高于工資收入者，由勞工補(bǔ)償局和勞工補(bǔ)償委員會(huì)發(fā)給差額的90%補(bǔ)償費(fèi)。

韓國(guó)：依殘疾等級(jí)發(fā)給。殘疾等級(jí)分成14級(jí)，其中殘疾程度為1至7級(jí)的按月發(fā)給殘疾補(bǔ)助金年金，相等于一年發(fā)給329至138天的日工資。另外，發(fā)給一次性殘疾補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為1474至616天的平均值日工資。殘疾等級(jí)為8至14級(jí)的只發(fā)給一次性殘疾補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為495至55天的平均值日工資。若傷殘者化療兩年后被辭退，按1～3級(jí)殘疾補(bǔ)償年金標(biāo)準(zhǔn)給與殘疾補(bǔ)償年金。

新加坡：永久全部失去勞動(dòng)能力，殘疾待遇為105000新元。永久全部失去勞動(dòng)能力的殘疾待遇×失去勞動(dòng)能力百分比，或失去勞動(dòng)能力百分比×每月總收入×年齡系數(shù)，挑上述兩式計(jì)算結(jié)果較小的值即為永久部分失去勞動(dòng)能力的殘疾待遇，但最高待遇為35000新元。

③遺屬撫恤金

對(duì)工傷死亡者家屬的補(bǔ)償，有的規(guī)定存有火葬津貼，有的規(guī)定存有一次性補(bǔ)償金，各國(guó)規(guī)定不一。但遺屬撫恤金的規(guī)定基本都就是有的，存有很多類(lèi)似之處。

遺屬撫恤金就是一種按月發(fā)給工傷死亡者家屬的定期待遇。遺屬包含受到養(yǎng)育的遺孀、鰥夫和子女及其符合條件的遺屬，例如父母或其他養(yǎng)育親屬。子女系指未成年，或并無(wú)能力獲得總收入而須要養(yǎng)育者。例如法國(guó)規(guī)定為年滿16歲，失業(yè)者17歲，學(xué)生或殘疾者20歲以下；加拿大為19歲以下；韓國(guó)為18歲以下；意大利規(guī)定例如子女正在念書(shū)，中等教育可以繳付至21歲，高等教育可以繳付至26歲。各遺屬繳付比例不一樣。例如法國(guó)，對(duì)子女發(fā)給死者總收入的30%，對(duì)其中未滿55歲無(wú)法工作者，發(fā)給50%；對(duì)孤兒發(fā)給死者總收入的15%；第3個(gè)及以上子女，發(fā)給10%；對(duì)其他養(yǎng)育遺屬，視情況發(fā)給死者總收入的10%～30%；但各項(xiàng)遺屬撫恤金嚴(yán)禁少于死者總收入的85%。加拿大規(guī)定存有遺孀和子女的，按死者總收入的90%發(fā)給；存有遺孀、并無(wú)子女的，最低不少于60%；遺孀大于40歲的，每少一歲，減發(fā)1%,最少不少于20%；存有子女、并無(wú)遺孀的，按每個(gè)子女30%發(fā)給，但不少于死者總收入的90%；并無(wú)遺孀、并無(wú)子女的，發(fā)給其他家屬50%。只要您愿意，事故完全可以避免職業(yè)病就是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)非政府的各種用工形動(dòng)者，在工作或者其他職業(yè)活動(dòng)中，因碰觸粉塵、放射線、有害有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引發(fā)的疾病。

職業(yè)病就是一類(lèi)全然可以防治的疾病。詳細(xì)資料懇請(qǐng)查閱《職業(yè)病防治法編者按》。

但是，如果人一旦出現(xiàn)職業(yè)病，相當(dāng)部分就是很難治好的，塵肺病等職業(yè)病目前尚未存有化療的方法。急性有毒氣體中毒可以引致中毒者快速喪生，苯并致白血病、三氯乙烯并致周?chē)窠?jīng)性皮膚炎、1,2-二氯乙烷致中毒性腦水腫死亡率相當(dāng)?shù)?，正己烷中毒引致中斷的化療康?fù)期非常短……

中毒事故就是企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)中的主要組成部分，部分企業(yè)因?yàn)槌霈F(xiàn)中毒事故而引致工人身心健康乃至生命損壞，生產(chǎn)定單遺失，經(jīng)營(yíng)陷于危機(jī)乃至經(jīng)營(yíng)不善，事故嚴(yán)重者企業(yè)主還因?yàn)檫`反法律而被判處。

毒物存有于膠粘劑、清潔劑，存有于化工原料，存有于粉塵，有的毒物甚至存有于制衣的布料。為了工人和企業(yè)的身心健康，為了防止悲劇的出現(xiàn)，賊勢(shì)守法經(jīng)營(yíng)、科學(xué)管理、小心防水哦!如何進(jìn)行危害辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制1基本步驟

危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控包含以下三個(gè)步驟：

a）危害識(shí)別；

b）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)；

c）風(fēng)險(xiǎn)掌控。

2危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控的重要性

a）彰顯了風(fēng)險(xiǎn)管理的思想

職業(yè)安全身心健康管理體系的危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控源于風(fēng)險(xiǎn)管理的思想。風(fēng)險(xiǎn)管理就是研究風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)的一門(mén)新興管理學(xué)科，通過(guò)危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化組合各種風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行有效率的掌控和妥善解決風(fēng)險(xiǎn)所致?lián)p失的后果，希望達(dá)至以最少的成本贏得最小安全確保的目標(biāo)。也就是，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)質(zhì)就是以最為經(jīng)濟(jì)合理的方式消解風(fēng)險(xiǎn)引致的各種災(zāi)害后果，它包含危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)掌控等一整套系統(tǒng)而科學(xué)的管理方法，即為運(yùn)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)和方法回去研究風(fēng)險(xiǎn)與環(huán)境之間的關(guān)系，運(yùn)用安全系統(tǒng)工程的理論和分析方法回去識(shí)別危害、評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)成本效益分析，針對(duì)用人單位所存有的風(fēng)險(xiǎn)作出客觀而科學(xué)的決策，以確認(rèn)處置風(fēng)險(xiǎn)的最佳方案。

風(fēng)險(xiǎn)管理就是形成管理過(guò)程的必要組成部分，牽涉多方面的因素，其基本過(guò)程包含危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控，整個(gè)過(guò)程就是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程。

b）就是職業(yè)安全身心健康管理體系的基礎(chǔ)、輸出和動(dòng)力

職業(yè)安全身心健康管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的主線就是風(fēng)險(xiǎn)掌控過(guò)程，而基礎(chǔ)就是危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控的策劃。例如圖1.2右圖，為了掌控風(fēng)險(xiǎn)，首先必須對(duì)用人單位所有作業(yè)活動(dòng)中存有的危害予以辨識(shí)，然后評(píng)價(jià)每種危害性事件的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，依據(jù)用人單位適用于的職業(yè)安全身心健康法規(guī)建議和方針確認(rèn)不容忍受的風(fēng)險(xiǎn)，而后針對(duì)不容忍受的風(fēng)險(xiǎn)不予掌控：制訂目標(biāo)、管理方案；全面落實(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)掌控；準(zhǔn)備工作應(yīng)急快速反應(yīng)；強(qiáng)化培訓(xùn)、提升職業(yè)安全身心健康意識(shí)；通過(guò)監(jiān)控機(jī)制辨認(rèn)出問(wèn)題并不予制止。

危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控策劃的結(jié)果就是體系的主要輸出，即為體系的幾乎所有其他要素的運(yùn)轉(zhuǎn)均以危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控策劃的結(jié)果做為關(guān)鍵的依據(jù)之一或亦須其予以考量。

危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)就是體系運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力。圖1.3右圖的過(guò)程就是沒(méi)諸般的，因?yàn)橐?.3.1建議，用人單位應(yīng)當(dāng)定期或及時(shí)評(píng)審和更新危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和控制措施的信息。

2問(wèn)題和解決辦法

如果指出危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控就是一種官方機(jī)構(gòu)強(qiáng)制性建議，而繼續(xù)執(zhí)行了不健全的危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控計(jì)劃，則難以獲得預(yù)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)掌控效果，風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別不能存有任何發(fā)生改變。而且，用人單位在此問(wèn)題上可能會(huì)流于形式，超過(guò)沒(méi)真正的目的。危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控應(yīng)屬制訂和繼續(xù)執(zhí)行控制措施提供更多依據(jù)。

危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控人員可能會(huì)過(guò)高估計(jì)自己抵擋和掌控風(fēng)險(xiǎn)的能力。忽略自己作業(yè)范圍內(nèi)存有的風(fēng)險(xiǎn)，指出尚未形成危害的風(fēng)險(xiǎn)就是一種可以忍受風(fēng)險(xiǎn)。所以，本第三章的目的是，使用人單位及其員工能夠用一流管理思想展開(kāi)危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控。

用人單位及參予危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控人員應(yīng)當(dāng)具有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和有關(guān)工作能力，例如條件容許，如為外部人員參予危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控。只要有可能，培訓(xùn)一些小組去展開(kāi)危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控工作算是一種較好的方法。

在積極開(kāi)展危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控工作時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)發(fā)動(dòng)全員參予，引導(dǎo)他們主動(dòng)提供更多危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控所需的信息，就特定風(fēng)險(xiǎn)控制措施的適用性如何發(fā)表意見(jiàn)。在規(guī)模很大的用人單位中，須要存有有關(guān)能力的人員對(duì)危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)掌控工作給與協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，可能將的情況下，可以謀求外部專(zhuān)家的協(xié)助。衛(wèi)生工程技術(shù)—防范危害的技術(shù)衛(wèi)生工程技術(shù)就是嚴(yán)防危害的手段和方法。“危害”常常就是所指對(duì)人的身心健康產(chǎn)生影響的狀態(tài)，因此，嚴(yán)防危害技術(shù)就是人的身心健康確保的技術(shù)。

在生產(chǎn)與生活過(guò)程中，危害的狀態(tài)通常存有：塵危害、毒氣危害、噪聲危害、輻射危害、高溫危害等。生產(chǎn)和生活過(guò)程中產(chǎn)生危害的根源主要源自：粉塵作業(yè)、化工生產(chǎn)、各種有機(jī)物的接觸性作業(yè)、冷卻過(guò)程牽涉、機(jī)械性振動(dòng)牽涉、危險(xiǎn)品操作方式、電磁輻射牽涉等等，甚至生活中的抽煙、采用熱水器和供暖不當(dāng)、非環(huán)保家庭翻新、不當(dāng)飲食習(xí)慣等都會(huì)導(dǎo)致對(duì)身心健康的危害。

對(duì)于勞動(dòng)過(guò)程，衛(wèi)生工程技術(shù)通常稱為職業(yè)衛(wèi)生工程，她就是研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者身心健康的影響以及研究提升勞動(dòng)條件的一門(mén)學(xué)科。國(guó)際勞工組織和世界衛(wèi)生組織表示：“職業(yè)衛(wèi)生意在推動(dòng)和保持職業(yè)工人在身體、精神和社會(huì)財(cái)富上的最低質(zhì)量；避免在工人中出現(xiàn)由其工作環(huán)境所引發(fā)的各種有毒于身心健康的情況；維護(hù)工人在勞動(dòng)力期間免受由有利于身心健康的因素所產(chǎn)生的各種危害；并使工人置身于一個(gè)能夠適應(yīng)環(huán)境其生理和心理特征的職業(yè)環(huán)境之中；總之，必須并使每個(gè)人都能夠適應(yīng)環(huán)境于其工作?！?/p>

一、職業(yè)衛(wèi)生工程

職業(yè)衛(wèi)生關(guān)鍵任務(wù)就是環(huán)境治理、評(píng)價(jià)、掌控不當(dāng)?shù)膭趧?dòng)條件，維護(hù)勞動(dòng)者的身心健康。掌控不當(dāng)?shù)膭趧?dòng)條件最顯然的途徑就是改良工藝，改良或使用一些工程技術(shù)措施，并使勞動(dòng)者不碰觸或少碰觸職業(yè)危害因素，從而同時(shí)實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防。為消解職業(yè)危害，增加事故而實(shí)行的工程措施，稱作職業(yè)衛(wèi)生工程，也稱作衛(wèi)生工程技術(shù)。

職業(yè)衛(wèi)生工程就是應(yīng)用領(lǐng)域工程技術(shù)和有關(guān)學(xué)科的理論及課堂教學(xué)去化解勞動(dòng)者在生產(chǎn)中所遭遇的有利于人體身心健康的問(wèn)題，締造較好作業(yè)環(huán)境，確保身體健康，提升工作效率的一門(mén)綜合科學(xué)。職業(yè)衛(wèi)生工程就是安全科學(xué)技術(shù)的二級(jí)學(xué)科，就是應(yīng)用領(lǐng)域工程技術(shù)方法和手段防治、減低職業(yè)活動(dòng)對(duì)人體身心健康的危害，就是一門(mén)具備自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉科學(xué)，也就是一門(mén)較為年長(zhǎng)的防治醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)、社會(huì)科學(xué)二者交融的綜合性學(xué)科。職業(yè)衛(wèi)生工程主要內(nèi)容包含：確定車(chē)間中含毒、含塵氣體和廢氣的處置技術(shù)；防暑降溫、建筑物通風(fēng)、供暖和空氣調(diào)節(jié)工程；生產(chǎn)場(chǎng)所的通風(fēng)和照明設(shè)備；生產(chǎn)噪聲與振動(dòng)掌控；輻射防護(hù)；個(gè)體防水以及其他職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)內(nèi)容。

職業(yè)衛(wèi)生工程針對(duì)的職業(yè)性有毒因素按其來(lái)源可以分成三類(lèi)：一就是生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有毒因素：包含化學(xué)因素（有害物質(zhì)鉛、苯、汞、砷、氰、氟、石棉和粉塵）、物理因素（噪聲、振動(dòng)、電磁輻射、氣壓、光、濕度、靜電、電磁波、高低溫等）及生物因素；二就是勞動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的有毒因素：包含勞動(dòng)非政府和制度不合理、勞動(dòng)作息制度不合理、精神緊張、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小或生產(chǎn)定額不當(dāng)、個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊繃、長(zhǎng)時(shí)間采用某種不當(dāng)體位或采用不合理的工具等技術(shù)條件和管理方法缺乏而產(chǎn)生的危害；三就是生產(chǎn)環(huán)境中的有毒因素：包含自然環(huán)境中的因素、廠房建筑或布置不合理、由不能符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的架空線過(guò)程所致環(huán)境污染。對(duì)于以上這些常用的職業(yè)危害因素，都可以通過(guò)實(shí)行適度的工程措施加以控制，也包含管理工程的一些方法。

職業(yè)衛(wèi)生工程包含6個(gè)分支學(xué)科：防塵工程；殺毒工程；通風(fēng)與空調(diào)工程；生產(chǎn)噪聲與振動(dòng)掌控；輻射防護(hù)技術(shù)；個(gè)體防水。

二、防塵工程

防塵工程就是職業(yè)衛(wèi)生工程的分支學(xué)科，屬于三級(jí)學(xué)科，使用先進(jìn)科技方法和工程手段，防治、防止、增加、掌控各種粉塵的危害，維護(hù)人的身體安全及身心健康。就是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的應(yīng)用領(lǐng)域工程技術(shù)，就是一門(mén)嚴(yán)防、減至、窶、往下壓結(jié)合的除塵工程技術(shù)，就是一門(mén)綜合性的交叉學(xué)科。

粉塵就是所指在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生并能夠較長(zhǎng)時(shí)間漂浮于氣體中的液態(tài)粒子。工人在生產(chǎn)勞動(dòng)中排出過(guò)量粉塵可以引發(fā)以肺非政府纖維化居多的疾病——塵肺，它具備發(fā)病率低、死亡率低的特點(diǎn)，就是一種輕微的職業(yè)性疾病。塵肺病不僅并使數(shù)以萬(wàn)計(jì)的工人侵害了身心健康，失去了生命，給勞動(dòng)者本人和家庭增添意外和痛苦，毀壞生產(chǎn)力，阻礙社會(huì)主義建設(shè)的順利進(jìn)行，而且給國(guó)家造成了不當(dāng)政治影響和非常大的經(jīng)濟(jì)損失。

據(jù)估計(jì)，我國(guó)僅在國(guó)有企業(yè)以及縣以上集體企業(yè)中的塵肺病人數(shù)目已少于54萬(wàn)，且嶄新播發(fā)病例至今仍以每年1.5萬(wàn)左右的速度快速增長(zhǎng)，無(wú)論是塵肺患者人數(shù)、發(fā)病率、還是嶄新播發(fā)病例增長(zhǎng)幅度都位居世界首位。

多年來(lái)，我國(guó)防塵工程技術(shù)的實(shí)踐證明，必須從根本上化解粉塵危害，就必須實(shí)行綜合治理。在工程技術(shù)方面，主要存有以下幾點(diǎn)：

1.明晰環(huán)境治理重點(diǎn)，注重治本措施。防塵工作的重點(diǎn)應(yīng)放到粉塵危害輕微、塵肺病患者最少的企業(yè)及有關(guān)的工序和工種。在眾多的粉塵危害中，又以石棉塵和游離SiO2含量低的粉塵