鎖骨骨折課件

關(guān)于鎖骨骨折第1頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、解剖特點(diǎn)1、鎖骨呈‘Ｓ’形，內(nèi)側(cè)2/3前凸，呈園柱和棱柱狀；外側(cè)1/3后凸，為扁平狀。鎖骨骨折好發(fā)于中1/3，該處是棱柱向扁平的轉(zhuǎn)化區(qū)，骨胳較細(xì)。第2頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、鎖骨內(nèi)側(cè)段有胸鎖乳突肌、胸大肌附著，外側(cè)段有三角肌、斜方肌附著，骨折后，由于肌肉收縮可使斷端移位。第3頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、鎖骨后下方有鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)通過(guò)，嚴(yán)重的鎖骨骨折可并發(fā)血管、神經(jīng)損傷。第4頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、病因病機(jī)1、由跌倒時(shí)肩部或手掌著地，外力向鎖骨傳導(dǎo)所致。2、骨折線多為橫形或短斜形。3、內(nèi)側(cè)段向后、上方移位；外側(cè)段向前、下方移位。圖（1）第5頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、診斷要點(diǎn)1、鎖骨骨折處腫脹、疼痛、壓痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障礙。2、患肩向內(nèi)、前、下傾斜，健手托著患側(cè)肘部，頭斜向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。3、兒童青枝骨折癥狀較輕，但鎖骨處有壓痛，抬舉上肢或從腋下托抱時(shí)會(huì)因疼痛而啼哭。4、Ｘ片顯示骨折。圖（2）第6頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、并發(fā)癥1、鎖骨下動(dòng)脈損傷。上肢血循障礙，橈動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失。2、臂叢神經(jīng)損傷。（1）外側(cè)索損傷：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎縮，前臂橈側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力減弱。第7頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）內(nèi)側(cè)索損傷：前臂屈肌和手內(nèi)在肌萎縮，上肢內(nèi)側(cè)、手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，手指不能屈伸、拇指不能對(duì)掌、對(duì)指。（3）后側(cè)索損傷：三角肌、上肢伸肌萎縮，肩部外側(cè)、前臂和手部背側(cè)皮膚感覺(jué)障礙，肩關(guān)節(jié)不能外展，肘、腕關(guān)節(jié)背伸無(wú)力。第8頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、治療１、無(wú)移位或青枝形骨折：‘８’字繃帶固定圖（3），三角巾懸掛２～３周。２、有移位骨折：手法復(fù)位（膝頂復(fù)位法）圖（4），‘８’字繃帶固定或雙圈固定圖（5），三角巾懸掛４～５周。第9頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定克氏針固定。鋼板螺絲固定。第10頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、注意事項(xiàng)：（１）繃帶固定容易松弛，斷端可存在部分移位，但愈合后對(duì)功無(wú)明顯影響，不必強(qiáng)求解剖對(duì)位。（２）固定期間應(yīng)注意患肢血循、感覺(jué)、活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。（３）早期睡覺(jué)時(shí)背部正中墊一薄枕。第11頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)束第12頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖（1）（返回）第13頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖（2）（返回）第14頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月圖（3）（返回）第15頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年