個案護理匯報肝破裂演示文稿

個案護理匯報肝破裂演示文稿目前一頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點個案護理匯報肝破裂目前二頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點病歷匯報術(shù)后護理問題及措施出院指導(dǎo)個案總結(jié)目前三頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點患者男性，25歲，因閉合性腹部外傷1天入院。患者自訴1天前不慎被自行車撞傷右側(cè)腹部，感腹部劇烈疼痛不適，伴惡心、嘔吐、不適，無呼吸困難，無昏迷，大小便正常。病歷匯報病情目前四頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點既往體健，否認肝炎、結(jié)核病史，否認高血壓病、糖尿病史，無吸煙、酗酒史，無藥物、食物過敏史。病歷匯報病情目前五頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點體溫37.5度脈搏120次

/分呼吸24次/分血壓80/40mmHg尿量<25ml/h病歷匯報護理查體

目前六頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點

發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清合作，自主體位，急性痛苦面容，全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。病歷匯報護理查體

目前七頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點

病歷匯報護理查體

雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹平，未見胃腸型及蠕動波，腹壁靜脈無曲張，腹肌緊張，全腹部壓痛及反跳痛，以右上腹為甚，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。目前八頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點肝破裂入院診斷失血性休克彌漫性腹膜炎病歷匯報目前九頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點完善術(shù)前準備立即行剖腹探查肝破裂修補術(shù)麻醉滿意手術(shù)順利右上腹部經(jīng)腹直肌切口留置腹腔引流管、胃管及導(dǎo)尿管T37度P115次/分R22次/分Bp100/60mmHgSpO298%手術(shù)情況病歷匯報目前十頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點腹部B超示肝破裂腹腔積液胸部正側(cè)位X片示雙肺野清晰，未見明顯肋骨骨折，未見膈下游離氣體腹腔穿刺抽出不凝固血液心電圖示竇性心動過速輔助檢查病歷匯報目前十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點白細胞15.8X109/L血小板190X109/L血糖9.25mmol/L中性粒細胞86%血紅蛋白70g/L實驗室檢查病歷匯報目前十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點總膽紅素34.1umol/L白蛋白38g/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶601.3U/L直接膽紅素22.7umol/L總蛋白55.3g/L實驗室檢查病歷匯報目前十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點鈉140.1mmol/L谷草轉(zhuǎn)氨酶499.4U/L鉀3.4mmol/L

谷丙轉(zhuǎn)氨酶601.3U/L病歷匯報目前十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點臥床休息吸氧護肝保護胃粘膜預(yù)防并發(fā)癥營養(yǎng)支持等對癥抗感染心電監(jiān)護

病歷匯報目前主要的治療補液目前十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點病歷匯報術(shù)后護理問題及措施出院指導(dǎo)個案總結(jié)目前十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點繼發(fā)再出血的危險體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護理問題術(shù)后護理問題及措施目前十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點保持引流管通暢密切觀察患者的腹部體征及生命體征護理措施1.繼發(fā)再出血的危險術(shù)后護理問題及措施目前十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點繼發(fā)再出血的危險效果評價：患者術(shù)后48h未發(fā)生損傷部位的再出血。術(shù)后護理問題及措施目前十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點繼發(fā)再出血的危險體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護理問題術(shù)后護理問題及措施目前二十頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點觀察患者尿量密切察患者生命體征護理措施2.體液不足術(shù)后護理問題及措施目前二十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點體液不足效果評價：患者體液維持平衡，生命體征穩(wěn)定，無脫水征象。術(shù)后護理問題及措施目前二十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點繼發(fā)再出血的危險體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護理問題術(shù)后護理問題及措施目前二十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點霧化吸入保持呼吸道通暢鼓勵排痰NS100+氨溴索靜滴護理措施3.氣體交換受損術(shù)后護理問題及措施目前二十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點氣體交換受損效果評價：患者呼吸功能改善，無氣促、發(fā)紺等缺氧征象。術(shù)后護理問題及措施目前二十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點繼發(fā)再出血的危險體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護理問題術(shù)后護理問題及措施目前二十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點4.疼痛面部表情測量法數(shù)字評分法術(shù)后護理問題及措施目前二十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點物理止痛分散注意力藥物止痛半臥位疼痛護理措施術(shù)后護理問題及措施目前二十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點輕度疼痛（1-3分）：非阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±輔助藥物中度疼痛（4-6分）：弱阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±輔助藥物重度疼痛（7-10分）：強阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛類藥物±輔助藥物

藥物止痛術(shù)后護理問題及措施目前二十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點疼痛效果評價：患者腹痛減輕，舒適感增加，能運用非藥物性的止痛措施。術(shù)后護理問題及措施目前三十頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點繼發(fā)再出血的危險體液不足氣體交換受損疼痛焦慮或恐懼主要的護理問題術(shù)后護理問題及措施目前三十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點5.焦慮或恐懼

措施：耐心向患者講述肝損傷后肝臟修復(fù)過程及其預(yù)后，使患者了解病情，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極配合治療及護理。術(shù)后護理問題及措施目前三十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點焦慮或恐懼效果評價：患者的焦慮、恐懼得到緩解，情緒穩(wěn)定，能主動配合各項治療和護理。術(shù)后護理問題及措施目前三十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點病歷匯報術(shù)后護理問題及措施出院指導(dǎo)個案總結(jié)目前三十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十六點患者住院治療2周后出院，囑患者1個月后復(fù)查B超囑患者均衡飲食，給予高蛋白、富含維生素且易消化的食物注意休息1-3個月內(nèi)不參加重體力勞動，進行力所能及的活動，避免劇烈