醫(yī)學畢業(yè)論文聾兒早期康復教育的發(fā)展趨勢對康復教師素質的要求

XX大學畢業(yè)論文聾兒早期康復教育的發(fā)展趨勢對康復教師素質的要求2014年6月25日聾兒早期康復教育的發(fā)展趨勢對康復教師素質的要求【摘要】隨著防聾治聾、愛耳護耳、康復意識的提高，特別是“十??、五”期間聽障兒童服務狀況的持續(xù)改善，致使小兒早期康復教育的年齡越來越小、人數(shù)越來越多、分布越來越廣。康復教師僅憑原有針對3-7歲佩戴助聽器聾兒進行聽力語言康復訓練的經驗、技巧、方法和服務方式，已無力承擔人工耳蝸植入和康復教育需求不斷增長的重荷。根據(jù)當前聾兒早期康復教育的發(fā)展趨勢和存在問題，康復教師要勝任工作，提高康復質量和效果，應具備：對聾兒進行“缺陷”補償?shù)哪芰?、對聾兒進行兼顧全面發(fā)展教育的能力、培訓家長參與康復教育的能力、不同教學形式中的操作能力、根據(jù)聾兒特殊教育需要對相關服務性質和范圍進行評估的能力等。【關鍵詞】聾兒早期康復；發(fā)展趨勢；康復教師；素質[Abstract]withthepreventionandcuredeafearsprotectiveear,lovedeafawarenessofrehabilitation,especiallythe"11thfive-yearplan“period,thedeafchildrenthecontinuousimprovementofservicestatus,ageofpediatricrehabilitationandearlyeducation,moreandmoresmall,moreandmorewidely.Theteacheronlybytheoriginalrecoveryfor3-7yearsforwearhearinglisteninglanguagetrainingexperience,skills,andservice,andhasbeenunabletoundertakeartificialcochlearimplantsandrehabilitationofeducationdemandgrowthawe.Accordingtothecurrenteducationearlyrehabilitationforthedevelopmenttrendandproblems,rehabilitation,improvingteachersJjobtorecoverthequalityandeffect,shouldhave:"defects,“forthecompensationforability,bothforthecomprehensivedevelopmentofeducation,training,abilitytorecovertheparentstoparticipateineducationintheformofdifferentteachingability,theabilitytooperateforspecialeducation,accordingtothenatureandscopeofrelevantserviceevaluateability,etc.[key]forearlyrehabilitation,Developmenttrend,Rehabilitationteachers,quality隨著國家改革開放的日益深入，國民經濟的發(fā)展，人民生活水平和生活質量的不斷提高，以及防聾治聾、愛耳護耳、康復意識提高，特別是“十一、五''期間聽障兒童服務狀況的持續(xù)改善，致使小兒聽力語言康復教育的需求不斷增長。年齡越來越小、人數(shù)越來越多、分布越來越廣，原有的僅憑針對3-7歲佩戴助聽器聾兒進行聽力語言康復訓練的經驗和在實施中更多地依賴教師個體經驗、技巧的做法、服務方式，無力承擔人工耳蝸植入和康復教育需求不斷增長的重荷。［1］加之缺乏系統(tǒng)的技術指標體系作導引、專業(yè)化培訓機制作保證、有效的康復教育方案作支撐、一體化服務程序作規(guī)范，致使小兒聽力語言康復教育效率和效能不高。為了徹底改變這一局面，國家有關行業(yè)管理部門采取了一系列新的舉措，同時也引發(fā)和催生了我國小兒聽力語言康復教育領域發(fā)展的新動向。根據(jù)當前聾兒言語聽覺康復教育的發(fā)展趨勢和存在問題，對康復教師提出了更高的素質要求。1目前我國聾兒言語聽覺康復教育所取成績和發(fā)展趨勢早期發(fā)現(xiàn)與早期干預得到落實：3歲以前是兒童一生中發(fā)展最快、最重要的時期，也是兒童聽覺、語言（口語）發(fā)展的關鍵期。這個時期人的大腦神經網絡中出現(xiàn)了用語言、文字編碼的暫時神經聯(lián)系系統(tǒng)，即心理學上稱為第二信號系統(tǒng)。如果聽力障礙兒童能夠及早發(fā)現(xiàn)并確診，及早進行聽力補償或聽力重建，及早在家庭或機構中進行科學的聽覺語言訓練，就能夠縮短與正常兒童的差距，就可能完全康復，生活自立、回歸主流社會。如果錯過這個時期，就則很難保證理想的康復效果，給家庭、社會帶來長期的、沉重的負擔。2001年8月《中國殘疾人事業(yè)“十五”計劃綱要》明確提出了“開展新生兒聽力篩查及早期干預”，并在《聾兒康復"十五''實施方案》中明文規(guī)定：各省衛(wèi)生、教育、民政、婦聯(lián)、計生、殘聯(lián)等部門聯(lián)合發(fā)文，把新生兒聽力篩查列入新生兒疾病篩查項目；篩查結果及時報告衛(wèi)生行政部門及殘疾人康復工作辦公室；組織康復人員對聾兒采取早期干預措施（Do2006年4月，全國殘疾人康復工作辦公室頒布了《聾兒早期康復教育指導綱要（試行）》。該《綱要》包括“總則”、“康復教育內容與要求”、“組織與實施”和“康復教育評價”四塊基本內容，指明了聾兒早期康復教育地位與作用，明確了適用的對象范圍及所應承擔的責任，規(guī)定了聾兒早期康復教育的目標、內容、方法與實施原則?！毒V要》的頒布與實施標志著我國小兒聽力語言早期康復教育全面納入科學、規(guī)范的專業(yè)化發(fā)展軌道，有利于促進聾兒身心全面和諧發(fā)展，早期發(fā)現(xiàn)與早期干預得到了落實。倡導全納性教育使聾兒回歸主流社會有了新的保證：隨班就讀使聾兒回歸主流社會這種形式的實施對聾兒教育乃至整個特殊教育產生了深遠的影響。它的實踐更好地體現(xiàn)了“有教無類”和“因材施教”的教育思想［2］o隨班就讀回歸主流教育的深入開展，特別是提倡以全納化的隨班就讀形式，通過系統(tǒng)、完善的學前兒童教育課程對聾兒實施全面發(fā)展的教育，同時輔以個案式的康復指導和監(jiān)控，使社會為聾兒提供更為充分發(fā)展的教育機會。每個聾兒都具備發(fā)展的潛能和自己獨特的學習方式，最好的康復教育應能為其個體潛能的最大限度的發(fā)掘與發(fā)揮提供最少受限制的教育環(huán)境，促進個體的完整、協(xié)調發(fā)展。全納性教育是個性化的、使兒童充分發(fā)展的教育，它強調的不僅僅是給予每個兒童入學機會，還要求所提供的教育是保證質量的有效的教育。其中體現(xiàn)的一個很重要的現(xiàn)代教育觀點就是：使教育適應兒童的需要，而不是使兒童適應教育的需要，實施個性化教育，使兒童得到充分發(fā)展。L3整合教育的提出促進了聾兒全面康復：國內外聾兒早期康復教育成功的實踐證明，一個聾兒的最終康復離不開耳科醫(yī)生、心理醫(yī)生、言語矯治專家、康復教師以及聾兒家長等多學科的共同努力所形成的專業(yè)與教育合力。兒童的語言是以整合的方式獲得的。兒童語言能力的獲得是語言規(guī)則范疇、語言內容認知范疇、語言操作范疇和交際環(huán)境范疇四個方面綜合作用的結果。聾兒首先是兒童，然后才是有聽力障礙的兒童，聾兒的語言發(fā)展規(guī)律象正常兒童一樣的，聾兒的特殊性客觀存在，在康復進程中表現(xiàn)為一種特殊的教育需要，聽力語言康復是聾兒早期康復、教育、發(fā)展的核心內容，而不是全部。整合教育的提出為聾兒全面康復起到促進作用。2言語聽覺康復目前存在的問題言語聽覺科學在國外已是一門比較成熟的學科，特別在美國大約有7萬余名言語病理學家和3萬余名聽力學家為聽覺、言語、語言障礙患者提供服務,他們都是具有相關專業(yè)碩士學位、并取得執(zhí)業(yè)許可的專業(yè)人員。截至2009年底，我國言語聽覺康復在崗專業(yè)人員達到10,455名，其中聽力語言康復教師6,860名，醫(yī)技人員1,000名，管理人員2,595名［3］；具有大本以上學歷的不足三分之，其中有相當一部分還不是相關專業(yè)。自1988年，聾兒康復工作作為一項搶救性工程被納入國家計劃以來，全國的聾兒早期康復教育工作取得了長足的進步：明確了聽覺言語康復教育對象；指明了聾兒聽覺言語康復的教學方向；初步統(tǒng)??了全國聾兒聽力言語康復教學大綱、教材和家長培訓教材；開發(fā)了一套實用的、涉及聾兒學習能力、聽覺能力和語言能力的評估工具和標準；通過咨詢、培訓和合作辦學等手段，普及了聾兒康復的基本知識，逐步更新和壯大了專業(yè)師資隊伍；在工作實踐中逐步確立了聾健合一、機構教育與家庭指導、集體教學與個別訓練等互為補充的教學組織形式；在一定程度上積累了主題教學、活動教學和游戲教學的推行經驗；聾兒康復質量由起步初期的“十聾九啞”狀態(tài)，躍升到目前全國年康復聾兒入普小、普幼率平均達到30%左右的水平。但是與國際上先進的國家相比，用科學的聾兒早期康復教育工作標準來衡量，目前我們在聾兒早期康復教育方面的作為，無論是在水平上還是在質量上，都存在著極大的發(fā)展差距與空洞[4]0問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：中國聾兒基數(shù)大，發(fā)病率高，聽力語言訓練能力嚴重不足，康復專業(yè)人員與聾兒需求差距較大。我國聽力殘疾兒童中70%生活在農村和邊遠地區(qū)，經濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生和康復服務條件相對落后，許多家庭經濟收入微薄，無力支付康復訓練費用和承擔購買助聽器、人工耳蝸的昂貴費用，因此錯過了孩子康復的黃金時期?？祻蜋C構建設水平低，設施條件差，運行保障機制缺失，專業(yè)教育合力沒有形成，聾兒早期康復教育缺少專業(yè)特色。聾兒康復是多學科交叉的專業(yè)，聽力服務和語言訓練脫節(jié)，醫(yī)學康復、聽力學康復和教育康復分段實施，嚴重影響聾兒聽力學服務能力和聾兒的聽力康復質量。致使康復后的聾兒進入普小普幼的比例較小，與發(fā)達國家相比差距甚遠，康復質量亟待提高。教育觀念陳舊，沒有形成正確的兒童觀和教育觀，夸大了教師在教學中的主體作用，忽視了聾兒作為學習主體的主動性的激發(fā)。一味“填鴨式”的教育，使聾兒處于被動地位，失去了學習的興趣。教育目標錯位，主觀割裂了聽覺言語能力發(fā)展與聾兒身心發(fā)展的相互關系，過分強調聾兒口語教學，忽略聾兒體、智、德、美全面發(fā)展的需求?？祻图夹g的標準化、規(guī)范化程度低，服務的針對性、有效性有待提高。語言教學內容偏向，缺少對聽覺言語能力組成系統(tǒng)的科學認識，過分強調語言內容和形式的學習，忽略了語言情景經驗、語言運用經驗的積累,聾兒語言能力沒有得到切實提高。服務體系建設、教學手段落后，康復人員專業(yè)培訓數(shù)量、質量差，特別是省級培訓欠缺，語訓教師的專業(yè)知識陳舊、結構不完整，缺乏對現(xiàn)代化教學手段的使用和開發(fā)、創(chuàng)新能力。教學方法機械，教學形式單一，教學組織缺乏生動性、趣味性，“小學化”傾向明顯，教學整體缺乏設計，不能針對不同教育內容和對象個體身心發(fā)展、學習特點，有的放矢地進行教學；對教育環(huán)境資源利用不足。教學流程不規(guī)范，教師的教育行為不統(tǒng)一，各個教學環(huán)節(jié)的任務和要求不明確，隨意性較大，缺乏科學而統(tǒng)一的管理和指導。3對專業(yè)人員的素質要求“十一五”期間，在政府的重視、有關部門的支持、殘聯(lián)組織的努力下,聽障兒童服務狀況持續(xù)改善；服務體系建設穩(wěn)步推進；科學管理水平逐步提升。殘疾人康復服務體系初具規(guī)模，逐步形成了以國家級康復機構為龍頭，省級康復機構為骨干，地市級康復機構為支撐，基層機構為基礎，并與殘疾人社區(qū)康復工作緊密銜接的康復服務網絡[5]o為了達到“用科學的方法利用聾兒的殘余聽力以及視覺、觸覺等其它感官的代償功能，建立有聲語言系統(tǒng)，發(fā)展聾兒的語言交往能力，能理解和表達語言，并能通過語言進行記憶、思考、想象、學習知識，從而得到全面發(fā)展”的康復目標，根據(jù)當前聾兒早期康復教育的發(fā)展趨勢和存在問題，聾兒康復教師應具備以F素質：對聾兒進行“缺陷''補償?shù)哪芰Γ焊鶕?jù)整合教育要求，聾兒康復教師應該掌握“核心課程”和“邊緣課程”內容：“核心課程”包括“-一般公共課程”（類似?個建聽幼兒發(fā)展所需要的基本知識、經驗的可接受課程）和“特殊需要課程”（由“聽覺學習”、“語言強化”與“認知拓展”三個子課程組成）；“邊緣課程”則由“健康”、“科學”、“社會”和“藝術”等子課程組成。在康復教學過程中，針對聾兒由聽覺障礙、言語障礙導致的語言發(fā)展滯后問題，采取一系列科學、系統(tǒng)、有效的康復手段進行強化的、“搶救性”的干預措施，最大限度地快速補償其聽覺、言語、語言及認知發(fā)展的不足。聾兒康復教師不僅要具備普教與特教的專業(yè)知識和技能，更應具備聾兒康復所需的專業(yè)整合能力和專業(yè)創(chuàng)新能力。對聾兒進行兼顧全面發(fā)展教育的能力［2］:在教學內容方面，聾兒康復教師要根據(jù)聾兒特殊需要和全面發(fā)展要求，在進行聽力語言訓練的同時，耍為聾兒提供認知、社會性、道德情感、個性以及藝術表現(xiàn)力等方面的學習內容與發(fā)展機會，盡可能使聾兒語言學習與全面發(fā)展有效地融匯在一起，進行整合學習。在教學方法上，采用全面交流法，以聽力、說話、唇讀訓練的口語為主，用手勢語、手指語等作為幫助理解溝通的輔助方式，鼓勵學前聾兒在未掌握一套完整的語言符號方法前大膽地采用各種符號進行交往學習。在教學手段和設施方面，要充分考慮聾兒的年齡特點，調動各種生動形象的教學手段，選用各種直觀、新穎的玩具、教具、學具以及各種現(xiàn)代教育媒介提供直觀的教學效果來組織教學，幫助聾兒掌握學習內容，使聾兒獲得更充分的學習和發(fā)展。培訓家長參與康復教育的能力：家長是聾兒的第一任教師,堅持不懈地對聾兒進行康復是家長的終身責任，他們的身體力行及所采取的教養(yǎng)方式將對聾兒的發(fā)展產生深遠的影響。實踐證明聾兒康復教育，屬于教師教、聾兒學、家長輔導的特殊三邊教育（6）家長參與康復教育康復效果起到事半功倍的作用?？祻徒處熍c家長合作，對家長進行定期或不定期的培訓，康復他們的心理，提高他們的康復理論和技能技巧，與他們加強交流和溝通，向他們了解聾兒在家庭中的表現(xiàn)，經常吸引他們參與教學評估、個訓計劃的制定和教學活動，讓他們成為教師的好幫助手。具備不同教學形式中的操作能力：聾兒康復的實現(xiàn)形式黃紹鳴博士精辟總結為（1+X+Y）,既集體康復教育（1）+個別化康復（X）+家庭康復指導（Y）（7）o康復實踐中要加強三者之間的有機結合。集體康復教育［1］中，主題教育是主要形式，是語言教育的實現(xiàn)形式之一?？祻徒處熢诩w康復教育中要秉承“立足康復兼顧全面”的聾兒康復理念［8］,配合“主題教育”課程，巧妙組合和運用各種教學材料和媒介技術，發(fā)揮視覺和聽覺的組合功能，使用大量的圖片、形象直觀的動畫、反復的問句、靈活的替換練習等方法，設計豐富多彩的交流、認知、音樂、操作、運動、生活活動，巧妙地滲透聽覺、言語、語言康復內容，潛移默化地對聾兒實施康復訓練。在溝通交流的基礎上達到強化聾兒口語、提高應用能力，使聾兒發(fā)展語言、兼顧聽說，為聽覺康復和言語矯治提供直接依據(jù)。還要采用生成課程的輔助形式，在保證基本康復教學目標完成的同時，根據(jù)聾兒的關注點、興奮點適時地調整康復教學的內容和難度，進行必要的調整和擴展，特別是有意識地指向個別化康復（聽覺康復、言語矯治、語言和認知訓練）內容的生成，鞏固強化、拓展提高康復效果。個別化康復（X）中，以“聽覺、言語技能訓練”為主體，兼顧語言和認知能力訓練。包括對聾兒進行有針對性的、系統(tǒng)的聽覺康復（聽覺功能評估和訓練）、言語矯治（呼吸、嗓音、共鳴、構音、語音能力評估和矯治、語言及認知訓練（注意力、觀察力、記憶力、感知能力以及類比能力的評估和訓練）［7.8］。由于聾兒的個別化教育是個別訓練結合主題教育反饋出他們在聽覺、言語方面存在的問題，制定的目標、選擇的方法和教學內容，利用主題教育相關的拓展素材，采用醫(yī)學康復手段進行有針對性的、系統(tǒng)的聽覺康復、言語矯治、語言及認