急診科進(jìn)修醫(yī)生出科考試試卷

第第10頁共33頁急診科進(jìn)修醫(yī)生出科考試試卷急診科進(jìn)修醫(yī)生出科考試試卷急診科進(jìn)修醫(yī)生出科考試試卷姓名單位一、選擇題（每題1分；總分50分）1.20 心肺復(fù)蘇南中胸外按壓的頻率為：（A）80-100/分；（B）100/分；（C）120/分；（D）60-80次/分2.20 心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸按壓與通氣的比率為：（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：胸廓前后徑的一半；（B）2-3cm；（C）4-5cm；（D）6-7cm4.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml5.20 時(shí)間為：1（C）與呼氣時(shí)間等同；（D）吹氣（A）16.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：（A）6-8/分；（B）8-10/分；（C）10-12/分；（D）12-15/7.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J8.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J9.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道的最常用方式為：（A）仰頭舉頦法；（B）雙手推舉下頜法；（D）托頦法；（D）10中最常見的心律為：（A）心臟停搏；（B）無脈性室顫；（C）室顫；（D）電-機(jī)械分離11.對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：（A）胸外按壓；（B）靜脈推注利多卡因；（C）注胺碘酮；（D）12.成人心肺復(fù)蘇時(shí)血管加壓素的用法為：（A）40U；（B）40U520U；（D）20U5次13值為：（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J14.急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位：A側(cè)臥位；B.左側(cè)臥位；C.仰臥位；D.俯臥位。成人胃管插入的深度一般為：A.40～45cm；B.55～60cm；C.45～55cm；D.60cm異煙肼中毒時(shí)可用下列哪個(gè)藥物拮抗：A.VitB1；B.VitB2；C.VitB6；D.VitB12海絡(luò)因中毒時(shí)，解毒藥首選：AB.阿托品；C.納酪酮；DA.氟馬西尼；B.納酪酮；C.美解眠；D在：A.10%～30%；B.30%～50%；C.50%～70%；D.5%～10%A.32～37℃；B.4℃左右；C.37～40℃；D.21～24℃百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋篈.進(jìn)行性肺纖維化；C.中毒性肝損害；B.急性腎功能衰竭；D.中毒性心肌炎。關(guān)于呋喃丹中毒，禁用：2%碳酸氫鈉溶液洗胃；CB.肟類復(fù)能劑；DA.擬除蟲菊酯類；氨基甲酸酯類；有機(jī)磷類。A.有機(jī)磷類；25.中毒性溶血見于：有機(jī)磷中毒；BCD.砷化氫中毒。CD.有機(jī)氮類。26.可興奮交感神經(jīng)致心律失常的中毒藥物：A.三環(huán)類抗抑郁藥；B.洋地黃；C.烏頭；27故中汽車可以傷及司機(jī)最致命的武器D.夾竹桃。ABCD28.刀傷中，第（）肋間以下的胸外傷也會累及腹腔臟器。A二；B；CD29.爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見。ACD30病人嚴(yán)重程度的方法：()AEMSS；BAPACHE；CISS呼吸道吸引一般每一次持續(xù)時(shí)間不能超過（）畢后立即讓病人重新吸氧。A15；B10C30D25囊瓣面罩通氣時(shí)用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在ml。A．600800B．8001000C．10001200D．120 50033．處理創(chuàng)傷病人首先要注意的是；ABCD34腔各側(cè)均能容納約的液體。A1B2C3D450．張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即。ABCD35聯(lián)癥不包括下列選項(xiàng)中那一點(diǎn)。ABC鎖骨中線處刺入胸膜腔。A：2B：3C：4D：5以下四項(xiàng)中那項(xiàng)不是骨內(nèi)輸注的并發(fā)癥：ACD38的標(biāo)準(zhǔn)部位（）A1/3B1/4C1/2D1/539、損傷顱腦的早期反應(yīng)：A、腫脹；B、缺血；C、淤血；D40、小兒體表面積計(jì)算與成人的不同點(diǎn)是：AB、頭大，四CDE頭大，下肢小，軀干相似41、大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先ABCD42、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為。A.130-260mmH2OB.140-400mmH2OC.170-300mmH2OD.70-200mmH2O43．大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為；A1鐘B2C3D544底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，10（）A．ICDE.Ⅳ45GCSAB.GCS15，7C.13～158～12障礙D8E越輕，預(yù)后越好46、治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法A、清創(chuàng)縫合B、包扎C、抗生素47、大腿上的止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（）A1/3B1/2C1/3D1/448、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A、骨盆腔出血B、膀胱破裂CDE49、手指夾紙?jiān)囼?yàn)是檢查（）ABCD50哥（GCS）計(jì)分法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A315B越差CD84416）1、何謂ARDS2、導(dǎo)致無脈性心臟驟停的常見心律失常有那些？3一氧化碳中毒遲發(fā)腦病”？4、何謂“腸源性紫紺”？5、何謂嚴(yán)重創(chuàng)傷“致死性三聯(lián)征”？三、問答題（6181、簡述Glasgow2急診處理？3、何謂類白血病反應(yīng)？與慢性粒細(xì)胞白血病有何區(qū)別？四、急危重疾病分析題（816）題請?zhí)岢龀醪皆\斷、鑒別診斷和主要診療措施病案一：病史：女，46歲，突發(fā)呼吸困難、右胸痛、少量咯血1小時(shí)，伴暈厥10分鐘。查體發(fā)現(xiàn)：呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺可聞及哮鳴音。HR120/增粗。病案二：病史：1周前右拇指外傷伴紅腫潰爛。主訴：發(fā)熱3天，伴意識模糊、尿少1天。查體：未查外科頸部疾病、乳腺疾病1、女，45668A.貧血BCDE能亢進(jìn)癥『正確答案』EABCD力衰竭E.無特征疾病『正確答案』A甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是ABC加DE.VIPA2、女，251116值高于參考值上限一倍。該患者診斷是A.GravesB，高功能腺瘤CDE.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎『正確答案』A對患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)癥是A.TsHB.T3.T4CE.重度眼突『正確答案』D該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是AB.碘劑C.抗甲狀腺藥+碘劑D.抗甲狀腺藥+E.普萘洛爾『正確答案』C2AB.10％葡萄糖酸鈣靜脈點(diǎn)滴CDE.氣管切開防室息『正確答案』B3、男，363-41190II104選檢查是AI131率B.血TSH，T3.T4C.T3D.TRHE.抗甲狀腺抗體『正確答案』B是ABCD動(dòng)E.二度房室傳導(dǎo)阻滯『正確答案』C本患治療首選是ABC心得安E.復(fù)方碘溶液『正確答案』A4、女，152108GravesABCD131IE部切除『正確答案』C5、女，162甲狀腺I°T3.T4TSHWBC6.8×109／L。診為甲亢。既往無甲亢病A.核素I131BC狀腺藥物治療DE核素I131C6AB碘液C.βDE對『正確答案』ABCDT3、T4T4T3T3、T4β-腎上腺皮質(zhì)激素可拮抗應(yīng)激。以上四項(xiàng)都宜用于治療甲狀腺危象。7A.氨基酸BC.膽固醇DE.尿酸『正確答案』C8、女，251116A.GravesB腺瘤CD.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎『正確答案』AA.TsHB.T3.T4CDE眼突『正確答案』DA.丙硫氧嘧啶B.碘劑CD.抗甲狀腺藥+普萘洛爾E『正確答案』C92A.口服鈣劑B.10CD氣管切開防室息『正確答案』B10AB.彌漫性甲狀腺腫C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺腺癌『正確答案』B11、GravesA.癥狀越嚴(yán)重甲狀腺越大BCE：大多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫『正確答案』D12、診斷甲亢（Graves）AB.陣發(fā)性心房纖顫甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音E.竇性心動(dòng)過速『正確答案』C13、男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成3-41190128／90II104AI131率B.血TSH，T3.T4C.T3驗(yàn)D.TRHE.抗甲狀腺抗體『正確答案』BABC心房撲動(dòng)二度房室傳導(dǎo)阻滯『正確答案』CA硫氧嘧啶BCI131DE碘溶液『正確答案』A14、女，232126／68mmHg，中等體型，皮膚微潮，I°94檢查A.血TSH、FT3.FT4B131IC.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白『正確答案』A15、反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAbE.TRH『正確答案』C16A.血TSHB.血總T3C.血游離T3DT4E.血游離T4『正確答案』ABC.血清甲狀DET3.T4A18、甲狀腺高功能腺瘤『正確答案』E19、預(yù)測Graves是A131I率BC.TSHD.T3.T4及rT3E.甲狀腺刺激免疫球蛋白『正確答案』E201312少超過A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%『正確答案』C21、女，152體：BPl20／60mmHg108GravesABC.丙硫氧嘧啶D131IE.甲狀腺大部切除『正確答案』C22AT3，T4B.抑制碘的吸收CD抑制甲狀腺激素合成『正確答案』E23、女性，38Craves1045kg。血TSH、FT3.FT42AB.改用丙基CBDE治療『正確答案』B24、女，162I°T3.T4，TSHWBC6.8×109／L。診為甲亢。既往無甲A.核素I131BC.抗甲狀腺藥物治療DE核素I131C258A.大劑BCBDE.放射性核素治療『正確答案』D26A131I療BCD術(shù)E.甲狀腺素治療『正確答案』C27ABC.腺瘤D.乳頭的乳頭狀腺瘤E.乳腺膿腫28ABDE.中央部29、在甲狀腺癌中，以哪種類型的發(fā)病最多、惡性度最低、5AB.乳頭狀癌CD化癌E.嗜酸細(xì)胞腺癌30ABCDE.巨細(xì)胞癌31A.髓樣癌B癌C.濾泡性癌D.巨細(xì)胞型未分化癌E.嗜酸性細(xì)胞腺癌32A.BC葉輪廓仍存D.癌細(xì)胞大小、形狀一致E.可發(fā)展為浸潤性小葉癌33、下列哪項(xiàng)與甲狀腺濾泡性瘤和濾泡性腺癌的鑒別診斷ABCD遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移34AB.膠樣癌CDEX35ACD.乳腺創(chuàng)傷36A形B.包膜完整，無浸潤性CD化砂粒體A27.答案：B評析：本題考點(diǎn)：纖維囊性乳腺病，纖維囊性乳腺病由內(nèi)40生癌變。28.答案：A于乳腺外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)，其他部位較少。29.答案：B評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺癌的類型和預(yù)后。甲狀腺癌組織60%，青少年、女性多見，腫瘤生長慢，惡性程度較低，預(yù)后較好，5評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺癌，甲狀腺癌中，乳頭狀腺癌占40%~6010%~151515%，因此選B。31.答案：D評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺癌的預(yù)后，在各型甲狀腺癌中，合型。32.答案：B評析：本題考點(diǎn)：乳腺小葉原位癌。小葉原位癌臨床上一別。33.答案：A評析：本題考點(diǎn)：甲狀腺濾泡性瘤和濾泡性腺癌的區(qū)別甲鑒別，如果有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，則更容易鑒別。34.答案：EE。X35.答案：ABC評析：本題考點(diǎn)：乳腺癌的致病因素。乳腺癌的發(fā)病與雌激素的變化有很大關(guān)系，雌激素在乳腺癌的發(fā)病中有重要作125240ABC。36.答案：ACD癌的肉眼可見腫瘤多呈圓形，無明顯包膜，鏡下可見乳頭形ACD。37A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個(gè)硬BC.甲狀腺腫塊D.甲狀腺包塊伴聲嘶E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大答案：B（1）30～45見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動(dòng)受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。（2）50需要，預(yù)后較差。（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。38A40以上BCD.容易并E.有手術(shù)治療指征答案：C40自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無突眼。39、為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧CDE.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍答案：E腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90/min；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。40、PagetA.甲狀腺乳頭狀癌BCDE樣癌答案：E（Paget5041術(shù)的敘述錯(cuò)誤的是A方法B60～70%出血E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切答案：B80～90%。42、甲狀腺ABC.未分化癌D.髓樣癌以上答案都不對答案：C（1）30～45見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動(dòng)受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。（2）50（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。43ABC.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。44、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A.80B.90次以下C.100次以下D.110E.120次以下答案：B題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90/分；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。45A.B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）C33～5115滴D4（8）E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑答案：D2（6）律不要服用碘劑?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。46AB.切口內(nèi)出血壓迫氣管CD.喉頭水腫E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹正確答案：A題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：吸痰解救無效時(shí)，做氣管切開。47A代謝率BC.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：DmmHg）?；A(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲X48、男性，50前查Hb125g／L400ml1000ml2B2C.輸注新鮮冰凍血400mlD.繼續(xù)觀察，暫不輸血E2圍內(nèi)49、女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳腺癌BCD.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：C（1）纖維20～25（2）40（3）歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（4）40～60疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動(dòng)度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）40～50050、女，25，3cm×3cm，ACDE瘤答案：B（1）纖維20～25（2）40（3）歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（4）40～60疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動(dòng)度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）40～50051、關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是高功能腺瘤C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀DI131E.少年兒童患者答案：E52AB.是一種自身免疫性疾病CD突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫E.多見于20～40歲的男性答案：E20～40%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35答案：B題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率＜90/min；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。54ABCE.乳暈區(qū)答案：A45%～50%，外下及內(nèi)下象限最少。起病時(shí)易推動(dòng)。乳房無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀。A、B、C、D、E的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。女性，454塊。55診斷最有價(jià)值：AXBC檢查D.BE.乳頭溢液涂片檢查答案：C556ABC.化學(xué)DE.激素治療答案：B題解：1手術(shù)療法以標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)為首選，早期乳癌，腋窩無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或僅有少數(shù)尚能推動(dòng)的淋巴結(jié)，特別是高齡患者，可行改良根治術(shù)。（2）中央部位的乳癌，審慎考慮選用超根治術(shù)。（3）尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者，則力爭姑息性患乳切除。234573cm×3cm3轉(zhuǎn)移，按TNM分期應(yīng)為：A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0答案：C1988TNM期：0：Tis