2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫檢測試卷B卷附答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫檢測試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰A(chǔ).流行性感冒B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.敗血癥E.急性心肌炎【答案】B2、患者男，26歲。主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了A.心悸B.頭部搏動感C.心絞痛D.聲音嘶啞E.勞力性呼吸困難【答案】D3、下列哪一項不符合地方性斑疹傷寒()A.鼠蚤為傳播媒介B.其病原為普氏立克次體C.其病原為莫氏立克次體D.發(fā)熱病程一般為9~14天E.鼠為主要傳染源【答案】B4、潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生以下情況可考慮手術(shù)治療，除外A.中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效B.暴發(fā)型潰結(jié)C.癌變D.膿腫和瘺管形成E.腸穿孔【答案】B5、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在()A.大腦中動脈B.基底動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.大腦前動脈【答案】A6、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.0.2～0.5gB.0.5～0.8gC.0.8～1.0gD.1.0～3.0gE.3g【答案】A7、以下有關(guān)亞硝酸鹽中毒處理正確的是A.及時洗胃、催吐和導(dǎo)瀉B.以后不可以使用食用鹽C.直接服用美蘭就可以D.空腹1天即可E.透析治療【答案】A8、患者女，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A.胃潰瘍活動期B.胃癌C.穿透性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.幽門梗阻【答案】C9、肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用A.生理鹽水加食醋B.25％硫酸鎂C.乳果糖加水D.肥皂水E.生理鹽水【答案】D10、以下除哪項外，均與肝硬化腹水形成有關(guān)A.抗利尿激素增多B.低蛋白血癥C.門靜脈壓力增高D.繼發(fā)性醛固酮減少E.肝淋巴液生成過多【答案】D11、原發(fā)性肝癌()A.FT-207有效B.全身化療效果好C.甲硝唑(滅滴靈)有效D.隨訪觀察E.放療效果極佳【答案】A12、急性出血性壞死性腸炎A.黏液膿性鮮血便B.洗肉水樣糞便C.果醬樣膿血便D.隱血便E.黑便【答案】B13、肺部感染病原的快速判定A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進行何種檢查【答案】C14、女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病【答案】D15、食管癌最可靠的診斷方法是A.黏膜脫落細胞B.內(nèi)鏡C.CT掃描D.超聲E.X線吞鋇【答案】B16、特發(fā)性功能性低血糖癥表現(xiàn)為A.饑餓試驗(-)B.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲C.胰島素釋放指數(shù)升高D.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降E.空腹低血糖伴肝功異常【答案】A17、急性糜爛性胃炎的病因中，下列哪項是錯誤的A.受涼或進食不當(dāng)B.大面積燒傷C.創(chuàng)傷和休克D.顱內(nèi)病變E.危重疾病或器官衰竭【答案】A18、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生A.糜爛性胃炎B.非萎縮性胃炎C.胃癌D.急性胃炎E.胃潰瘍【答案】C19、急性廣泛前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈對角支E.左冠狀動脈回旋支【答案】B20、初次發(fā)病，病程短，癥狀輕，不影響工作和生活者應(yīng)A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】A21、酒精性脂肪肝的病理特征為A.肝細胞壞死B.中性粒細胞浸潤C.小葉中央靜脈周圍纖維化D.肝細胞脂肪變性E.酒精性透明小體【答案】D22、間歇熱與弛張熱的主要不同點是A.發(fā)熱程度B.發(fā)熱上升方式C.發(fā)熱持續(xù)時間D.有無正常體溫E.發(fā)熱下降方式【答案】D23、男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH【答案】B24、患者，男性，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為A.肺動脈血栓形成B.肺動脈血栓栓塞C.肺動脈脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺動脈狹窄【答案】B25、男性，29歲，1個月來有發(fā)熱，體溫波動于38~39℃，伴肝區(qū)痛，曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?周無效。體檢：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前線8、9肋間有壓痛，脾未及，腹水陰性，胸透示右橫膈升高，右側(cè)胸腔有少量積水。外周血象：白細胞總數(shù)9.6×10A.超聲波檢查B.腹部CTC.抽血檢測甲胎蛋白D.放射性核素掃描E.腹腔鏡檢查【答案】A26、炎癥性腸病A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運動功能異常性腹瀉E.感染性腹瀉【答案】C27、男性，30歲，2周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達39.5℃，4小時后大汗淋漓，熱退A.血常規(guī)B.血液涂片查便原蟲C.骨髓象檢查D.瘧原蟲抗體檢查E.血細菌培養(yǎng)【答案】A28、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。A.胃鏡檢查B.胃泌酸功能檢查C.B超檢查D.手術(shù)探查E.上消化道鋇餐造影【答案】A29、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。A.AFP大于1000μg/LB.有大量腹水C.有遠處轉(zhuǎn)移D.病變局限于一葉或半肝者E.心肺功能差【答案】D30、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。A.穿孔B.出血C.癌變D.息肉E.幽門梗阻【答案】D31、輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.柳氮磺胺吡啶C.免疫抑制藥D.抗生素E.雙歧桿菌制劑【答案】B32、幽門梗阻體征是A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音【答案】A33、A型萎縮性胃炎()A.血清膽紅素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】D34、有關(guān)支氣管哮喘的描述，下列說法最正確的是A.病情多在下午發(fā)作B.必須經(jīng)治療后才會緩解C.是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥D.癥狀主要是咳嗽和胸悶E.氣道痙攣狹窄為不可逆【答案】C35、在多數(shù)病人中，哪一種物質(zhì)是反流性食管炎的主要原因A.膽汁B.胰液C.胃內(nèi)物質(zhì)D.胃酸E.以上都不是【答案】D36、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】B37、主動脈瓣關(guān)閉不全A.胸骨左下方和心底部B.頸部和鎖骨上窩C.胸骨左緣和心尖部D.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至E.左腋下和肩胛下區(qū)【答案】C38、造成甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式()A.水源污染與食品污染B.輸血及血制品C.母-嬰垂直傳播D.日常生活密切接觸E.蟲媒傳播【答案】A39、男性，55歲。有慢性肝炎史10年，現(xiàn)覺腹脹、乏力、納差。體檢：肝不大，脾肋下4．5cm，有肝掌、蜘蛛痣。A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾C.雌激素增多D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多E.黑色素細胞刺激素作用增加【答案】C40、血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運鐵蛋白飽和度減低見于A.海洋性貧血B.感染性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血【答案】C41、患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動脈搏動【答案】A42、患者，男，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛，無發(fā)熱。查體：中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血WBC8.2×10A.胰腺膿腫B.胰腺癌C.慢性胰腺炎D.胰腺假性囊腫E.急性胰腺炎復(fù)發(fā)【答案】D43、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.膽囊造影B.鋇劑檢查C.手術(shù)探查D.胃鏡檢查E.胃泌酸功能檢查【答案】D44、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏【答案】A45、胰腺癌的好發(fā)部位是A.全胰腺均是B.胰體尾交界處C.胰尾部D.胰頭部E.胰體部【答案】D46、十二指腸潰瘍黏膜防衛(wèi)力量削弱，下列描述錯誤的是A.十二指腸潰瘍患者球部常有胃竇上皮化生B.胃竇黏膜分泌黏液的能力，遠比十二指腸強C.球部化生的黏膜炎癥時制造HCOD.球部胃竇上皮化生為Hp定植且引起球炎創(chuàng)造條件E.前列腺素缺乏時必然使黏膜對胃酸侵襲的易感性增強【答案】B47、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦A.慢性腸炎B.腸易激綜合征C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B48、肝掌和蜘蛛痣是因為()A.雌激素增加B.腎上腺皮質(zhì)激素減少C.腎上腺皮質(zhì)激素增加D.雄激素減少E.雌激素減少【答案】A49、磷脂酶A2A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫B.破壞細胞膜，引起胰腺壞死和溶血C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】B50、女性，34歲，2月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進食時胸骨后有梗塞感。A.少食多餐B.考來烯胺(消膽胺)C.多潘立酮D.抗膽堿能藥物E.H【答案】D51、下列哪項是錯誤的A.發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B.發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)紺E.發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白的絕對量增多所致【答案】A52、肝癌結(jié)節(jié)向腹腔內(nèi)破潰A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿性E.腹水介于漏出液與滲出液之間【答案】A53、一發(fā)熱患者，近5天來體溫維持在39～40℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大，該患者最可能的診斷是A.大葉肺炎B.瘧疾C.傷寒D.流行性出血熱E.敗血癥【答案】C54、肺結(jié)核()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血【答案】B55、男性，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，N85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增加陰影。最可能的診斷是A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺膿腫C.右上肺支原體肺炎D.右上肺過敏性肺炎E.右上肺癌【答案】A多選題（共13題）1、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC2、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D3、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD5、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗陰性C.腹水蛋白<25g/LD.白細胞小于500×10E.以淋巴細胞或單核細胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD7、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC8、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB9、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD10、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC11、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹