2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺考試卷A卷含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺考試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、肺炎球菌主要致病作用在于A.產(chǎn)生溶血毒素B.產(chǎn)生殺白細(xì)胞素C.產(chǎn)生溶菌酶D.高分子多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用E.血漿凝固酶【答案】D2、竇性心動(dòng)過(guò)速很少見(jiàn)于A.心力衰竭B.甲狀腺功能減退C.貧血D.正常健康人E.急性心肌梗死【答案】B3、對(duì)曾應(yīng)用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)為優(yōu)A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)【答案】B4、胸部X線(xiàn)片示大片濃密影伴膿腔形成，容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是A.病毒性肺炎B.過(guò)敏性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支原體肺炎【答案】C5、男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1100ml來(lái)診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，少尿。對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.升壓藥提高血壓B.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.立即急診內(nèi)鏡檢查D.應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物E.補(bǔ)液、輸血、迅速補(bǔ)充血容量【答案】C6、男性，農(nóng)民，腹瀉40天，每日解便5～8次，伴輕度腹脹，疲乏，大便暗紅色，有腥臭，糞質(zhì)多，無(wú)發(fā)熱及里急后重，便檢：暗紅色黏液血便，高倍鏡下紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(+)，可見(jiàn)夏科雷登結(jié)晶A.正常黏膜上散在孤立小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍B.黏膜廣泛充血、水腫，觸之易出血C.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥D.結(jié)腸黏膜彌漫性充血，可見(jiàn)多處出血點(diǎn)E.結(jié)腸黏膜見(jiàn)多發(fā)淺表性潰瘍，表面有膿膜覆蓋【答案】A7、甲基潑尼松龍沖擊治療的少見(jiàn)副作用是()A.肝功能異常B.血壓高C.感染D.血糖高E.水鈉潴留【答案】A8、男性，15歲。1天來(lái)高熱、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同學(xué)中數(shù)人有同樣癥狀，最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.急性氣管支氣管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.細(xì)菌性咽扁桃體炎【答案】D9、肺膿腫空洞的特點(diǎn)是A.X線(xiàn)胸片呈蟲(chóng)蝕樣空洞B.X線(xiàn)胸片見(jiàn)大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見(jiàn)厚壁空洞C.X線(xiàn)胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線(xiàn)胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個(gè)空洞伴液平E.X線(xiàn)胸片上空洞形態(tài)不一【答案】D10、對(duì)于生長(zhǎng)激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.生理水平可加強(qiáng)葡萄糖的利用B.促進(jìn)脂肪的合成C.促進(jìn)骨、軟骨、肌肉的分裂增殖D.過(guò)量時(shí)可抑制葡萄糖的利用E.加速蛋白質(zhì)的合成【答案】B11、男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmHA.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.心率增快E.室間隔穿孔【答案】A12、男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿糖（+），血肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L。若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮。A.降脂治療B.抗凝、抗血栓C.完全緩解者應(yīng)逐漸撤減糖皮質(zhì)激素D.初治激素?zé)o效的患者，應(yīng)予迅速停藥E.適時(shí)可采取血漿置換治療【答案】D13、紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】A14、肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列錯(cuò)誤的是A.殺菌作用B.防止發(fā)生癌變C.排菌作用D.防止耐藥菌產(chǎn)生E.滅菌作用【答案】B15、協(xié)助診斷風(fēng)濕熱可用A.錫克試驗(yàn)B.ASO試驗(yàn)C.Dick試驗(yàn)D.外斐試驗(yàn)E.肥達(dá)試驗(yàn)【答案】B16、胸腔積液中黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性多見(jiàn)于A.慢性心力衰竭B.腎病綜合征C.肺癌D.肝硬化E.重度營(yíng)養(yǎng)不良【答案】C17、在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期首選A.抗生素治療B.激素治療C.抗血小板藥物治療D.擴(kuò)血管藥物治療E.介入治療【答案】B18、下列關(guān)于職業(yè)病論述錯(cuò)誤的是A.政府規(guī)定，職業(yè)病享有勞動(dòng)保障待遇B.職業(yè)性有害因素引起健康損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力C.職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)一定限度引起的疾病D.職業(yè)性有害因素直接引起的疾病均稱(chēng)為職業(yè)病E.職業(yè)性有害因素引起人體不能代償?shù)墓δ芎推髻|(zhì)性損害出現(xiàn)的疾病【答案】A19、女性，55歲，右側(cè)大量胸腔積液，診斷為結(jié)核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜過(guò)多過(guò)快，是為了避免A.發(fā)生胸膜反應(yīng)B.發(fā)生胸痛C.發(fā)生胸膜肥厚D.發(fā)生復(fù)張性肺水腫E.發(fā)生感染【答案】D20、降低門(mén)靜脈壓的藥物是()A.維生素KB.輸新鮮血C.6-氨基乙酸D.垂體后葉素E.去甲腎上腺素【答案】D21、男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦?、蚱贑.肝性腦?、羝贒.肝性腦?、衿贓.肝性腦?、笃凇敬鸢浮緽22、急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為A.病后48小時(shí)B.病后2～3天C.病后24小時(shí)D.病后2～3周E.病后1小時(shí)【答案】D23、甲亢性心臟病心律失常最常見(jiàn)的是A.陣發(fā)性房顫B.房性期前收縮C.交界性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室性期前收縮【答案】A24、對(duì)于多囊腎，下列哪種說(shuō)法錯(cuò)誤A.腰痛、高血壓等為常染色體顯性遺傳型多囊腎病的常見(jiàn)癥狀B.常為單側(cè)腎臟受累C.腎臟體積增大D.包括常染色體顯性遺傳型和常染色體隱性遺傳型多囊腎病E.不宜進(jìn)行腎穿刺活檢【答案】B25、男性，60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭痛、頭暈、煩躁，嘔吐2次，手足抽搐，檢查血壓260／130mmHg，心率80次／分，頸無(wú)抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為A.高血壓危象B.高血壓病三期C.腦血管意外D.高血壓腦病E.急進(jìn)型高血壓【答案】D26、對(duì)等滲性失水的補(bǔ)液更合理的方法是A.5％鹽水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100mlB.0.9％生理鹽水1000ml+l0％葡萄糖250ml+5％碳酸氫鈉100mlC.0.9％生理鹽水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100mlD.3％鹽水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100mlE.0.9％生理鹽水1000ml+10％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100ml【答案】C27、我國(guó)提出建立醫(yī)院倫理委員會(huì)的主張是哪一年代()A.20世紀(jì)60年代B.21世紀(jì)初C.20世紀(jì)20年代D.20世紀(jì)80年代E.20世紀(jì)90年代【答案】D28、男性，60歲，高血壓病10年。1個(gè)月前開(kāi)始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.腎活檢B.指甲肌酐C.24小時(shí)尿蛋白定量D.尿沉渣鏡檢E.骨髓穿刺【答案】A29、男性，26歲，3日來(lái)出現(xiàn)兩側(cè)下肢為主的紫癜，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，診斷過(guò)敏性紫癜。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是A.血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)B.血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)C.血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常D.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)E.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正?！敬鸢浮緼30、多囊腎高血壓不主張應(yīng)用的藥物為A.呋塞米類(lèi)利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.以上均不是【答案】A31、主動(dòng)脈瓣狹窄A.Graham-Steel雜音B.大炮音C.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)D.胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.胸骨左緣第2～3肋間收縮期噴射性雜音【答案】C32、下列疾病骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加的是A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.血小板減少性紫癜E.急性感染【答案】D33、左心功能不全產(chǎn)生呼吸困難的最主要因素是A.肺泡彈性減退，肺活量減少B.肺淤血使氣體彌散功能降低C.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞D.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞E.右心房與上腔靜脈壓升高【答案】B34、患者，男性，24歲，45天前因車(chē)禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗(yàn)ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／LA.HbsAgB.HDAg和抗-HDIgMC.HCVRNA和抗-HCVD.抗-HEVE.抗-HAVIgM、IgG【答案】C35、南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關(guān)節(jié)痛1年，查RF1：32陽(yáng)性。體查：雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。A.骨關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】A36、以下不屬于健康保險(xiǎn)特征的是（）。A.保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)事故具有普遍性B.健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)內(nèi)容具有復(fù)雜性C.健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同具有特殊性D.健康保險(xiǎn)一般不指定受益人【答案】A37、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的最常見(jiàn)副作用是A.低血壓B.干咳C.高血鉀D.血管神經(jīng)性水腫E.味覺(jué)異?！敬鸢浮緽38、男性，肝硬化腹水患者，經(jīng)治療后血鉀2.7mmol/L，此患者低鉀的原因最有可能是A.進(jìn)食欠佳B.利尿治療C.大量放腹水D.大量嘔吐E.低鹽飲食【答案】B39、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.活動(dòng)期F.靜止期【答案】C40、放射性疾病其類(lèi)型有A.全身放射性疾病、局部放射性疾病B.急性放射病、慢性放射病C.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性輻射所致遠(yuǎn)期隨機(jī)效應(yīng)D.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性輻射所致近期隨機(jī)效應(yīng)E.急性放射病、慢性放射病、遠(yuǎn)期隨機(jī)效應(yīng)【答案】C41、ANCA相關(guān)性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現(xiàn)為A.局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管襻壞死B.新月體性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】A42、投資者王某打算進(jìn)行期貨交易，作為期貨從業(yè)人員的甲某在為王某提供服務(wù)前，應(yīng)當(dāng)（）。A.了解投資者王某的財(cái)務(wù)狀況B.謹(jǐn)慎、誠(chéng)實(shí)、客觀地告知王某期貨投資中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)C.了解投資者王某的投資經(jīng)驗(yàn)以及投資目標(biāo)D.向王某承諾或者保證收益【答案】A43、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，結(jié)核性腹膜炎A.漏出液B.血性C.乳糜性D.滲出液E.介于滲出液與漏出液之間【答案】D44、周?chē)窠?jīng)病的病因，除外A.營(yíng)養(yǎng)及代謝性B.結(jié)核C.特發(fā)性D.傳染性、肉芽腫性E.藥物、中毒【答案】B45、關(guān)于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的診斷哪項(xiàng)不正確A.年齡大于50歲B.顳動(dòng)脈有壓痛，搏動(dòng)增強(qiáng)C.明顯頭痛D.血沉增快E.顳動(dòng)脈病理檢查提示血管炎【答案】B46、關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，以下描述哪項(xiàng)最符合其特點(diǎn)()A.勞累、天氣驟變誘發(fā)B.呈進(jìn)食-疼痛-緩解的過(guò)程C.與刺激性飲食有關(guān)D.性質(zhì)多樣，可脹痛也可灼痛E.呈反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程【答案】B47、與急性淋巴細(xì)胞白血病不相符的是A.糖原PAS反應(yīng)（-）B.過(guò)氧化物酶陰性C.蘇丹黑染色陽(yáng)性D.未見(jiàn)Auer小體E.非特異酯酶陰性【答案】A48、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖沖動(dòng)不清楚，聽(tīng)診心臟無(wú)雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是A.肥厚型梗阻性心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.心包積液D.風(fēng)濕性心瓣膜病E.缺血性心肌病【答案】C49、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)A.腹瀉B.脂肪瀉C.骨病D.溶血性貧血E.體重減輕【答案】D50、急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動(dòng)病史3年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)A.溶栓治療B.華法林抗凝治療C.改善心臟功能D.低分子肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療【答案】A51、下述不符合Sheehan綜合征診斷的是A.常有產(chǎn)后大出血史B.視野狹窄C.血中皮質(zhì)醇下降D.閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落E.血中T【答案】B52、乙腦的主要中間宿主是A.患者B.攜帶者C.蚊D.豬E.雞【答案】D53、男性患者，30歲，4年來(lái)先下身漸全身的骨疼痛。1年來(lái)行動(dòng)困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折A.增生性骨關(guān)節(jié)炎B.代謝性骨病C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨癌E.骨髓炎【答案】B54、女性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急性心力衰竭B.高血壓腦病C.高血壓危象D.腦血管意外E.急進(jìn)型高血壓【答案】C55、關(guān)于出血量的判斷，下列哪項(xiàng)不正確A.大便隱血陰性表示沒(méi)有出血B.出現(xiàn)嘔血，示胃內(nèi)積血量在250ml以上C.大便呈柏油樣，出血量大于60mlD.大便隱血陽(yáng)性，出血量至少在5ml以上E.出現(xiàn)全身癥狀，示快速出血400ml以上【答案】A多選題（共13題）1、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進(jìn)食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)【答案】C2、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補(bǔ)液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD3、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC4、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD5、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門(mén)潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD6、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對(duì)稱(chēng)性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D7、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB8、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來(lái)咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進(jìn)【答案】AB9、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，