臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專項(xiàng)試題及答案解析

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專題試題及答案解析現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，很多考生能夠從網(wǎng)上找到很多試題練習(xí)，不過(guò)卻當(dāng)做是通常練習(xí)去對(duì)待，做過(guò)一遍就放在一邊了，沒(méi)有去吃透題目。我們都知道每一年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題都是出題組絞盡腦汁想出來(lái)，有一定規(guī)律性，由此能夠猜出出題組出題思緒。了解了出題組出題思緒，就知道他們想要考查什么，這么去對(duì)待臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，就能更等心應(yīng)手了。為了方便考生復(fù)習(xí)，樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專題試題及答案解析，供大家參考。一、A1型題1現(xiàn)在認(rèn)為，以下哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎主要發(fā)病原因：(答案解析)A腸道感染B體液免疫異常C細(xì)胞免疫異常D遺傳原因E飲食中亞硝胺類物質(zhì)2.潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)部位是：(答案解析)A食管B空腸上段C回腸下段D回盲部E直乙狀結(jié)腸3.潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及結(jié)腸：(答案解析)A粘膜層B粘膜層和粘膜肌層C粘膜層和粘膜下層D粘膜層、粘膜下層和肌層E大腸全層4.潰瘍性結(jié)腸炎主要消化道癥狀是:A營(yíng)養(yǎng)不良B食欲不振、嘔吐C腹痛、腹部包塊D腹痛、便秘E腹痛、粘液膿血樣大便5.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是：(答案解析)A腹痛-便意-便后緩解B進(jìn)餐-腹痛-排便C排便-腹痛D陣發(fā)性下腹部絞痛E臍周疼痛，與進(jìn)食關(guān)于6.潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重急性并發(fā)癥是：(答案解析)A營(yíng)養(yǎng)不良B水電解質(zhì)平衡紊亂C中毒性巨結(jié)腸D內(nèi)瘺形成E便后滴血7.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生急性中毒性巨結(jié)腸時(shí)，最嚴(yán)重是：(答案解析)A回盲部B升結(jié)腸C橫結(jié)腸D降結(jié)腸E乙狀結(jié)腸8.對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有診療意義病理改變是：(答案解析)A干酪樣肉芽腫B非干酪樣肉芽腫C隱窩膿腫D腸系膜淋巴結(jié)炎性腫大E全壁性炎癥9.哪項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎診療有主要意義：(答案解析)A氣鋇雙重造影B結(jié)腸鏡+病理檢驗(yàn)C糞便常規(guī)+OBD糞病原學(xué)檢驗(yàn)E血沉和C反應(yīng)蛋白10.潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病最主要區(qū)分是：(答案解析)A腹痛情況B大便性狀和排便習(xí)慣C腹部包塊D病變受累部位E組織學(xué)改變情況11.潰瘍性結(jié)腸炎(輕度)治療首選：(答案解析)A口服抗菌素B氨基水楊酸制劑C糖皮質(zhì)激素D硫唑嘌呤E乳酸桿菌制劑12.直腸型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：(答案解析)A口服甲硝唑B口服柳氮磺氨吡啶C口服強(qiáng)松D5-氨基水楊酸，直腸給藥E口服5-氨基水楊酸13.暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：(答案解析)A大劑量抗菌素B大劑量柳氮磺氨吡啶C大劑量口服5-氨基水楊酸D大劑量糖皮質(zhì)激素E大劑量硫唑嘌呤二、A2型題14.女，36歲，重復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)：(答案解析)直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：(答案解析)A甲硝唑B柳氮磺氨吡啶C糖皮質(zhì)激素D硫唑嘌呤E乳酸桿菌制劑15.女，32歲，重復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)左半結(jié)腸粘膜蟲血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改進(jìn)，自行停藥品，對(duì)判斷病情復(fù)發(fā)有幫助是：(答案解析)A大便常規(guī)+OBB血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C血沉加緊D血清α2-球蛋白增加E血清白蛋白降低16.男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史，腸鏡檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)：(答案解析)降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提醒：(答案解析)炎癥性息肉樣增生，部分上皮細(xì)胞重度不經(jīng)典增生。下一步治療方法是：(答案解析)A大劑量柳氮磺氨吡啶B大劑量5-氨基水楊酸灌腸C大劑量糖皮質(zhì)激素D大劑量硫唑嘌呤E手術(shù)治療17.女，40歲，重復(fù)排粘液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，日排便2～3次，入院時(shí)體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。依照病程經(jīng)過(guò)，分型是：(答案解析)A初發(fā)型B慢性復(fù)發(fā)型C慢性連續(xù)型D急性暴發(fā)型E急性復(fù)發(fā)型三、A3型題(18～22題共用題干)男,37歲,重復(fù)腹瀉3年、加重5天,平時(shí)大便3～4次/日,偶有粘液膿血,曾經(jīng)結(jié)腸鏡檢驗(yàn)提醒直乙狀結(jié)腸散在片狀淺潰瘍。最近5天來(lái)，大便15～20次/日,便中較多鮮紅血液，發(fā)燒、食欲不振。體檢：(答案解析)T38.9℃,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部顯著,腸鳴音較弱。血紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。18.本病例最可能診療是:A阿米巴痢疾B細(xì)菌性痢疾C潰瘍性結(jié)腸炎D腸結(jié)核E結(jié)腸癌19.依照上述表現(xiàn)，該病例病情屬于：(答案解析)A輕度B中度C重度D暴發(fā)型E還無(wú)法判斷20.現(xiàn)在可能存在嚴(yán)重并發(fā)癥是:A結(jié)腸出血B結(jié)腸穿孔C中毒性巨結(jié)腸D腸梗阻E結(jié)腸癌變21.首先應(yīng)該作哪項(xiàng)檢驗(yàn):A腹部B超B鋇劑灌腸檢驗(yàn)C全胃腸道X線造影檢驗(yàn)D結(jié)腸鏡檢E腹部X線平片檢驗(yàn)22.治療首選:A5-氨酸水楊酸口服B柳氮磺氨吡碇口服C阿托品D頭孢三代抗生素E糖皮質(zhì)激素四、A4型題(23～25題共用題干)女，43歲，下腹痛、粘液膿血便3個(gè)月，有里急后重感，無(wú)發(fā)燒、消瘦。體檢：(答案解析)心肺無(wú)異常;腹軟，左下腹輕壓痛。23.假如考慮潰瘍性結(jié)腸炎診療，尤其需要注意問(wèn)詢哪項(xiàng)病史：(答案解析)A午后低熱、盜汗史B不潔飲食史C疫水接觸史D預(yù)防接種史E家族史24.還尤其需要補(bǔ)充哪項(xiàng)體檢：(答案解析)A淺表淋巴B肝脾觸診C腹部包塊D腸鳴音E肛門指診25.下一步做哪項(xiàng)檢驗(yàn)最有利于診療:A血常規(guī)和血沉B大便常規(guī)C結(jié)腸鏡檢驗(yàn)D全胃腸道X線造影檢驗(yàn)E腹部B超檢驗(yàn)五、B1型題(26～28題共用備選答案)A柳氮磺氨吡啶B5-氨基水楊酸肛栓劑C糖皮質(zhì)激素D硫唑嘌呤E手術(shù)治療26.潰瘍性結(jié)腸炎，直乙狀結(jié)腸型，輕度27潰瘍性結(jié)腸炎，重度28.潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型，糖皮質(zhì)激素治療效果不穩(wěn)定(29～31題共用備選答案)A結(jié)腸息肉樣改變B結(jié)腸燒瓶樣潰瘍C結(jié)腸裂隙狀潰瘍D結(jié)腸連續(xù)性淺潰瘍E結(jié)腸單個(gè)孤立性潰瘍29.潰瘍性結(jié)腸炎30.克羅恩病31.阿米巴痢疾答案解析1.E2.E3.C4.E5.A6.C7.C8.C9.B10.E11.B12.D13.D14.B15.D16.E17.B18.C19.C20.C21.E22.E23.E24.E25.C26.B27.C28.D29.D30.C31.B一、A1型題1.哪種肝炎通常不發(fā)展為肝硬化：(答案解析)A甲型病毒性肝炎B乙型病毒性肝炎C丙型病毒性肝炎D膽汁淤積性肝炎E慢性酒精性肝炎2.我國(guó)肝硬化最常見原因是：(答案解析)A慢性酒精中毒B慢性膽道梗阻性疾病C血吸蟲病D代謝性疾病E病毒性肝炎3.在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主要作用肝臟細(xì)胞是：(答案解析)A肝細(xì)胞B肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞C肝星狀細(xì)胞DKupffer細(xì)胞E肝竇內(nèi)皮細(xì)胞4.肝豆?fàn)詈俗冃砸l(fā)肝硬化主要是因?yàn)槟姆N元素代謝障礙：(答案解析)A鐵B銅C鉛D鋅E錳5.門脈高壓性胃病機(jī)制是：(答案解析)A肝功效減退B血管活性物質(zhì)增加C門靜脈壓力升高D胃酸分泌增多E激素代謝紊亂6.肝硬化主要病理學(xué)改變是：(答案解析)A肝細(xì)胞透明樣變性B肝細(xì)胞壞死C肝內(nèi)纖維組織增生D肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E假小葉形成7.肝硬化較早出現(xiàn)癥狀是：(答案解析)A乏力、納差B腹痛、大便次數(shù)增多C黃疸D出血傾向E腹水形成8.哪項(xiàng)能夠反應(yīng)門靜脈壓力增高：(答案解析)A脾臟腫大B腹水形成C痔瘡形成D胃底-食管下段靜脈曲張E腹壁靜脈曲張9.哪種疾病門靜脈壓力升高最顯著：(答案解析)A酒精性肝硬化B肝炎后肝硬化C血吸蟲性肝纖維化D心原性肝硬化E布-查綜合癥10.肝硬化出血傾向最主要原因是:A血小板降低和功效不良B維生素K缺乏C毛細(xì)血管脆性增加D凝血因子合成降低E抗凝血因子增多11.肝硬化患者全血細(xì)胞降低最主要原因是：(答案解析)A消化道出血B缺鐵性貧血C肝腎綜合癥引發(fā)腎性貧血D脾功效亢進(jìn)E乙型肝炎病毒引發(fā)慢性再生障礙性貧血12.肝硬化最常見并發(fā)癥是：(答案解析)A上消化道出血B自發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D原發(fā)性肝癌E肝性腦病13.肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥是：(答案解析)A上消化道出血B自發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D原發(fā)性肝癌E肝性腦病14.肝腎綜合癥實(shí)質(zhì)是：(答案解析)A血容量不足造成腎前性腎功效不全B腎小球壞死C腎小管壞死D腎間質(zhì)炎性病變E高膽紅素對(duì)腎毒性損害15.以下哪項(xiàng)最輕易引發(fā)肝腎綜合征：(答案解析)A高蛋白飲食B低鉀血癥C上呼吸道感染D排黑便E大量單純性放腹水16.哪項(xiàng)不是肝腎綜合征表現(xiàn)：(答案解析)A自發(fā)性尿少或無(wú)尿B進(jìn)行性氮質(zhì)血癥C釋釋性低鈉血癥D低尿鈉E腎實(shí)質(zhì)萎縮17.肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎主要致病菌是：(答案解析)A金黃色葡萄球菌B幽門螺桿菌C肺炎克雷伯桿菌D腸球菌E大腸桿菌18.哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反應(yīng)肝臟合成功效：(答案解析)A白蛋白B球蛋白CALT和ASTD谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E總膽汁酸19.肝硬化腹水基礎(chǔ)治療是：(答案解析)A限制鈉、水?dāng)z入B利尿劑使用C放腹水加輸注白蛋白D提升血漿滲透壓E腹水濃縮回輸20.自發(fā)性腹膜炎治療關(guān)鍵是：(答案解析)A主動(dòng)改進(jìn)肝功效B早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素C大量放腹水D腹腔沖洗E主動(dòng)補(bǔ)充白蛋白，提升抵抗力21.治療肝硬化腹水,哪項(xiàng)方法不正確：(答案解析)A低鹽飲食B通常進(jìn)水量限制在1000ml/d左右C聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑D少許數(shù)次補(bǔ)充白蛋白E單純放腹水是加緊各種程度肝硬化腹水消退主要伎倆三、A2型題22.男，55歲，肝硬化史7年，2周來(lái)連續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無(wú)發(fā)燒，診療性腹腔穿刺發(fā)覺(jué)為血性腹水。診療首先考慮：(答案解析)A自發(fā)性腹膜炎B原發(fā)性肝癌C結(jié)核性腹膜炎D肝腎綜合癥E門靜脈血栓形成23.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：(答案解析)T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能診療是：(答案解析)A肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D肝硬化并胃穿孔E肝硬化并門靜脈血栓形成24.女，48歲，乏力、納差六個(gè)月。前有“急性乙型肝炎”史。體檢：(答案解析)肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)6秒。B超：(答案解析)肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少許腹水。診療是：(答案解析)A慢性乙型肝炎，輕度B慢性乙型肝炎，中度C慢性肝纖維化D肝炎后肝硬化，代償期E肝炎后肝硬化，失代償期25.男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診療為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：(答案解析)A限制鈉、水?dāng)z入B保鉀利尿劑C放腹水D輸白蛋白E肝臟移植26.男，48歲，肝硬化腹水，查二十四小時(shí)尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較適宜：(答案解析)A速尿B雙氫克脲噻C氨體舒通D利尿酸E氯塞酮四、A3型題(27～30題共用題干)男，43歲，“乏力、納差六個(gè)月，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無(wú)明確“胃病”和“肝病”史。體檢：(答案解析)血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性?；?yàn)：(答案解析)Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)4秒。B超：(答案解析)肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少許腹水。27.最可能診療是：(答案解析)A原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血C出血性血液系統(tǒng)疾病D急性胃粘膜糜爛E無(wú)癥狀性消化性潰瘍并出血28.二十四小時(shí)后血常規(guī)檢驗(yàn)：(答案解析)WBC3.2x109/L.血小板11x109/L?？赡茉蚴牵?答案解析)A急性失血后血液稀釋B慢性營(yíng)養(yǎng)不良C肝硬化并脾功效亢進(jìn)D慢性再生障礙性貧血E急性白血病29.治療藥品首先選擇：(答案解析)AH2受體拮抗劑B質(zhì)子泵抑制劑C稀釋去甲腎上腺素口服D生長(zhǎng)抑素類似物E垂體后葉素30.治療后無(wú)再嘔血，排1次軟黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血原因，選擇哪種檢驗(yàn)比較適宜：(答案解析)A選擇性腹腔動(dòng)脈造影B腹腔B超檢驗(yàn)C上消化道鋇餐X線檢驗(yàn)D肝脾CTE胃鏡檢驗(yàn)(31～32題共用題干)男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來(lái)腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。31.以下哪項(xiàng)不符合肝腎綜合癥表現(xiàn)：(答案解析)A少尿或無(wú)尿B氮質(zhì)血癥C低鈉血癥D高鉀血癥E高尿鈉32.哪項(xiàng)治療方法不宜：(答案解析)A小劑量多巴胺B高劑量速尿C八肽加壓素D右旋糖酐E腹水濃縮回輸四、A4型題(33～36題共用題干)男，40歲，“乏力、腹脹3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽(yáng)性。體檢：(答案解析)脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。33.對(duì)這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取搶救方法是：(答案解析)A立刻輸血B建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液C靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑D靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物E靜脈滴注垂體后葉素34.半小時(shí)后化驗(yàn)匯報(bào)：(答案解析)Hb76g/L;PT23.5秒(正常對(duì)照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診療是：(答案解析)A肝炎后肝硬化，失代償期B肝炎后肝硬化，代償期C彌漫性血管內(nèi)凝血D消化性潰瘍E低纖維蛋白原血癥35.綜合治療3天后，體檢發(fā)覺(jué)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb126g/L。治療后脾臟腫大原因是：(答案解析)A入院時(shí)體檢遺漏B治療不妥C治療后血容量恢復(fù)D慢性粒細(xì)胞性白血病E病情惡化36.胃鏡檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)食管靜脈曲張(II度)，為預(yù)防出血再發(fā)，能夠考慮哪種治療方法：(答案解析)A食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)B食管曲張靜脈硬化劑注射C脾臟切除術(shù)DTIPSE肝臟移植二、B1型題(37～39題共用備選答案)A小結(jié)節(jié)性肝硬化B大結(jié)節(jié)性肝硬化C大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化D不完全分隔性肝硬化E微小結(jié)節(jié)性肝硬化37.酒精性肝硬化38.乙型肝炎肝實(shí)質(zhì)大量壞死后形成肝硬化39.血吸蟲性肝硬化(40～41題共用備選答案)A雌激素增多B雄激素降低C醛固酮增多D腎上腺皮質(zhì)激素降低E血管擔(dān)心素II增多40.肝硬化肝病面容41.肝掌和蜘蛛痣(42～44題共用備選答案)A血清透明質(zhì)酸B