鼻飼飲食指導(dǎo)

關(guān)于鼻飼飲食指導(dǎo)第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月綱要鼻飼的基本知識鼻飼飲食要求與方法鼻飼飲食的護(hù)理常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼的定義將胃管自一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法稱鼻飼法。目的：保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，滿足對營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼的對象適應(yīng)癥：不能由口進(jìn)食的病人，常用于昏迷、口腔疾患、假性球麻痹導(dǎo)致的吞咽困難和食管癌后期、拒絕進(jìn)食者以及早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒等不能自行進(jìn)食的病人。禁忌癥：食道靜脈曲張、食道梗阻、食道和胃賁門手術(shù)的病人等第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼飲食的種類與特點普通自制的：一般用牛奶、雞蛋、魚、肉、水果、蔬菜等食物配置而成，具有高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、吸收的特點，適用于腸道功能正常病人。腸內(nèi)營養(yǎng)液:營養(yǎng)全面，價值高，用于改善危重病人或胃腸道疾病、嚴(yán)重感染等病人的營養(yǎng)狀況，達(dá)到輔助治療目的。第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼飲食配制要求食譜配制應(yīng)結(jié)合病情，根據(jù)不同癥狀及合并癥，給與不同配方，如高熱、呼吸道感染病人；腎衰竭病人等。鼻飼液要細(xì)軟無渣滓，以避免堵塞鼻飼管。嚴(yán)格注意操作衛(wèi)生，所有用具必須洗凈消毒，并注意手的清潔，防止細(xì)菌感染。配制膳食的原料應(yīng)新鮮，配制好的飲食如果在24小時內(nèi)未食用完就應(yīng)丟棄。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼飲食方法1、分次灌注法：每天4-6次,每次200-400ml。主要用于非危重病人，插鼻胃管和胃造口的患者，但胃腸道反應(yīng)大。2、間歇重力滴注法:如500ml4-6h,30-40滴/分，適用于鼻飼喂養(yǎng)的患者。3、連續(xù)經(jīng)泵滴注法：主要用于危重病人及空腸造口的病人，胃腸道反應(yīng)小，營養(yǎng)吸收最好。原則：濃度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快等。如先以50mlh速度開始，4-6小時檢查耐受性，緩慢增加，最高100-125ml/h。第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月如何制定鼻飼時間安排表？1、評估：營養(yǎng)、飲食狀況、疾病情況、消化能力及生理、心理情況等。鼻飼病人需要一個適應(yīng)過程，長期進(jìn)食勻漿膳的病人，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在300-400毫升，每日3～4次，加水?dāng)?shù)次，每日總量在1500~2000毫升之間。、第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼飲食的管理管飼前準(zhǔn)備：翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。操作前應(yīng)洗手，鼻飼用具清潔消毒，鼻飼液現(xiàn)備現(xiàn)用，預(yù)防腸道感染?；颊叩捏w位：床頭抬高30°～45°角或取半坐臥位，頸椎、胸腰椎損傷患者不宜抬高床頭。腦卒中偏癱患者，鼻飼時頭偏向健側(cè).氣管插管套囊充氣，防誤吸。第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻胃管灌注時護(hù)理1、注食前檢查并確定胃管位置。2、回抽胃液，檢查有無胃潴留或出血。3、灌注流質(zhì)飲食前后用適量溫開水沖洗管道。操作者調(diào)整好“四度”，即溫度（38℃～40℃）、速度（30ml/min）、濃度、床頭高度（35°～40°），以患者能耐受為宜。4、觀察有無嗆咳、呼吸困難、惡心、嘔吐等情況第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻胃管灌注后護(hù)理1、灌注完畢后維持體位30～60min，防止因體位過低食物逆流發(fā)生誤吸，同時避免翻身、拍背、吸痰等操作。2、做好口腔清潔。3、觀察有無腹脹、腸鳴音及大便性狀。第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理機(jī)械性并發(fā)癥：鼻黏膜損傷、脫管、堵管。胃腸道癥狀：腹瀉、腹脹、便秘、惡心、嘔吐、胃潴留代謝性并發(fā)癥：高糖、低糖及維