心電圖總結(jié)復(fù)習(xí)練學(xué)習(xí)試題

精選文檔精選文檔PAGE精選文檔心電圖增強(qiáng)練習(xí)題

第一章心電圖總論

第一節(jié)歸納

一、名詞解說:1.心電圖

二、填空題

1.心電圖在臨床上的應(yīng)用中，最擁有診斷意義的兩種疾病是、。

三、選擇題

1.論述心電圖診斷價(jià)值錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.心電圖不可以反響心肌貯備功能

B.心電圖不正常也不可以必定存心臟病

C.心電圖正常不可以除掉心臟病存在

D.心電圖可確放心臟病病因

觀察某些藥物或電解質(zhì)紛亂對(duì)心臟的影響

四、問答題:1.簡(jiǎn)述心電圖的臨床適用范圍。

第二節(jié)正常心電圖

一、名詞解說:1.P波2.QRS波群3.T波

二、填空題1.從

P波起點(diǎn)到

QRS波群起點(diǎn)之間，叫做

。

2.QT間期是從

開始除極至

達(dá)成的時(shí)間。

依據(jù)QRS波群的命名原則，為以下QRS波群正確命名：

三、問答題:

1.簡(jiǎn)述正常心臟的激動(dòng)序次。2.簡(jiǎn)述QRS波群的命名原則

第三節(jié)心電產(chǎn)生原理

一、填空題

1.極化狀態(tài)時(shí)心肌細(xì)胞膜外帶電荷，除極化后心肌細(xì)胞膜外帶電荷，復(fù)極化后心肌細(xì)胞

膜外帶電荷。2.心肌細(xì)胞膜外帶的正電荷稱為，所帶的負(fù)電荷稱為，正、負(fù)電荷構(gòu)成一對(duì)。3.心臟除極是靠系統(tǒng)，速度快、時(shí)間短；復(fù)極是靠恢復(fù)，速度慢、時(shí)間長(zhǎng)。關(guān)于單一心肌細(xì)胞來說，先除極的部位先復(fù)極，所描記的電流變化曲線，除極波與復(fù)極波的方向

是。

5.心室除極從處開始，復(fù)極從處開始；關(guān)于整個(gè)心臟來說，先除極的部位復(fù)極，

除極波與復(fù)極波的方向。

二、選擇題

1.將心肌細(xì)胞激動(dòng)時(shí)的電流變化描記下來，形成動(dòng)作電位曲線，曲線的波形取決于電極的地點(diǎn)，以下哪項(xiàng)

描述是正確的

A.電極對(duì)著電源描記出向下的波形B.電源面對(duì)電極描記出向上的波形

C.電穴面對(duì)電極描記出向上的波形D.當(dāng)細(xì)胞膜外沒有電變化時(shí)，描記的是向下的波

電偶對(duì)電極描記出向上的波形

四、問答題:1.簡(jiǎn)述心肌細(xì)胞除極、復(fù)極過程中的電流變化。

第四節(jié)心電圖的導(dǎo)聯(lián)

一、名詞解說:1.導(dǎo)聯(lián)2.導(dǎo)聯(lián)軸二、填空題1.雙極肢體導(dǎo)聯(lián)包含、、。2.加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)包含、、。3.常例單極胸前導(dǎo)聯(lián)包含：。4.依據(jù)額面及橫面導(dǎo)聯(lián)反響心臟的地點(diǎn)，進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)定位：左室側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)組有

，左室前壁導(dǎo)聯(lián)組

有

，左室下壁導(dǎo)聯(lián)組有

，左室后壁導(dǎo)聯(lián)組有

，右室導(dǎo)聯(lián)組有

，左右心室

過渡區(qū)導(dǎo)聯(lián)組有

，前間壁導(dǎo)聯(lián)組有

。

三、選擇題

以下哪項(xiàng)是右心室導(dǎo)聯(lián)組

A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.aVL、aVFC.aVR、VD.V、V6E.V153以下哪項(xiàng)不是左心室導(dǎo)聯(lián)組A.Ⅱ

B.aVF

C.V1

D.V5

E.V6

以下哪組是雙極肢體導(dǎo)聯(lián)

A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.aVR、aVL、aVFC.V、V、D.V、VE.V、V612345以下哪組是單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)

A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.aVR、aVL、aVFC.V、V、D.V、V4、V1236胸前導(dǎo)聯(lián)電極的地點(diǎn)，以下那項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.V1導(dǎo)聯(lián)在胸骨右緣第4肋間B.導(dǎo)聯(lián)在胸骨左緣第4肋間

C.V3導(dǎo)聯(lián)在左鎖骨中線第5肋間D.V5導(dǎo)聯(lián)在左腋前線V4水平線上

E.V6導(dǎo)聯(lián)在左腋中線V4水平線上

6.在各胸前導(dǎo)聯(lián)軸水平面上，以V6導(dǎo)聯(lián)軸正側(cè)為00，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.V3＋750B.V4＋450C.V5＋300D.V2＋900E.V1＋1200

四、問答題

1.雙極肢體導(dǎo)聯(lián)如何連接2.加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)如何連接3.常例單極胸前導(dǎo)聯(lián)如何連接

第五節(jié)心電圖波形的形成一、名詞解說：1.綜合心電向量2.瞬時(shí)綜合心電向量3.心電向量環(huán)二、填空題1.心房除極產(chǎn)生的心電向量環(huán)叫環(huán)；心室除極產(chǎn)生的心電向量環(huán)叫環(huán)；心室復(fù)極產(chǎn)生的心電向量環(huán)叫環(huán)；2.正常P環(huán)的方向是；QRS環(huán)的方向是；T環(huán)的方向是；3.平面心電向量環(huán)在各平面導(dǎo)聯(lián)軸上的第二次投影，就獲取相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)圖形；額面心電向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)六軸系統(tǒng)上投影，形成六個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖波形；隔面心電向量環(huán)在橫面導(dǎo)聯(lián)六軸系

統(tǒng)上投影，形成六個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖波形。

4.平面心電向量環(huán)投影在各導(dǎo)聯(lián)軸的正電段，所獲取的波是波，環(huán)投影在各導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)電段，所

獲取的波是波。

5.正常心室除極過程是從側(cè)向側(cè)推動(dòng)；心室復(fù)極過程是從側(cè)向側(cè)推動(dòng)；

三、選擇題

影響心臟除極、復(fù)極的電位強(qiáng)度相關(guān)要素是

A.與年齡成反比B.與體重成正比C.與性別相關(guān)

D.與探查電極的方向和心臟除極方向之間的夾角大小成反比

與探查電極的方向和心臟除極方向之間的夾角大小成正比

第六節(jié)心電圖的丈量和正常值

一、名詞解說：1.室壁激動(dòng)時(shí)間2.心電軸3.鐘向轉(zhuǎn)位

二、填空題

1.心電圖紙橫格代表，縱格代表。2.心電圖常例走紙速度每個(gè)小橫格是秒，5個(gè)小橫格是秒。3.心電圖常例標(biāo)準(zhǔn)電壓，1個(gè)小縱格是，10mV=。4.心律規(guī)則時(shí)心率的測(cè)定，心率=或。5.心律不整齊時(shí)心率的測(cè)定，心率=。6.估測(cè)電軸能否偏移，采納目測(cè)法是用導(dǎo)聯(lián)QRS主波的方向來判斷。7.正常心電軸是在度之間。若Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波的方向均向上，則心電軸。8.判斷心臟能否有鐘向轉(zhuǎn)位，在心電圖上是依據(jù)來決定的。9.無鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)QRS主波的方向；V3導(dǎo)聯(lián)QRS主波的方向；V5導(dǎo)聯(lián)QRS主波的方向。假如V1導(dǎo)聯(lián)呈RS型，V3導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，則判斷為心臟轉(zhuǎn)位。10.正常P波：方向直立，倒置；時(shí)間；電壓：肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)。11.正常P-R間期。正常QRS波群時(shí)間。12.正常Q波：時(shí)間，電壓。

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題

1.以下

P波的論述，以下哪一項(xiàng)不正確

A.P波圓鈍型

B.正常

P波方向在Ⅰ、Ⅱ、

V4～V6、aVR導(dǎo)聯(lián)均為直立

C.正常

P波電壓肢體導(dǎo)聯(lián)

<

D.P波時(shí)間<

E.P波是心房極波

關(guān)于P-R間期的論述，以下哪一項(xiàng)不正確

A.P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間B.心率正常范圍時(shí)此間期為～

C.心動(dòng)過速時(shí)

P-R間期相應(yīng)縮短

D.心動(dòng)過緩時(shí)

P-R間期相應(yīng)延長(zhǎng)

E.老年人

P-R間期短而幼兒相對(duì)延長(zhǎng)

關(guān)于胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是～V2導(dǎo)聯(lián)主波方向以向下為主

導(dǎo)聯(lián)

R/S相等

～V6導(dǎo)聯(lián)主波向上

D.從

V1～V6導(dǎo)聯(lián)

R波逐漸變小，

S波逐漸變大

E.順鐘向轉(zhuǎn)位時(shí)

V1～V3導(dǎo)聯(lián)

QRS波群主波向下

在心電圖上計(jì)算心率，如R-R間距是，其心率是

A.75次/分B.80次/分C.78次/分D.85次/分E.84次/分

關(guān)于心電圖心電軸的描述，以下哪一項(xiàng)不正確A.若Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)

QRS主波的方向均向上，為正常心電軸

B.正常心電軸的范圍是在

0～900之間

C.若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)

QRS主波方向向下，為心電軸右偏

D.若Ⅲ導(dǎo)聯(lián)

QRS主波方向向下，為心電軸左偏

E.若Ⅱ?qū)?lián)出現(xiàn)較高的正波，心電軸右偏

關(guān)于心電圖心電軸的改動(dòng)范圍，以下哪一項(xiàng)不正確A.正常心電軸的范圍是在0～900之間B.心電軸在0～300稱為電軸輕度左偏C.心電軸在－30～－900稱為電軸左偏D.心電軸在90～1100稱為心電軸輕度右偏心電軸＞1800稱為心電軸右偏

以下哪一種狀況，心電軸一般不出現(xiàn)左偏

A.左心室肥厚B.左前分支阻滯C.肥胖D.橫位心E.左后分支阻滯

列哪一種狀況，心電軸一般不出現(xiàn)右偏

A.右心室肥厚B.左后分支阻滯C.左前分支阻滯D.垂直位心E.右束支傳導(dǎo)阻滯

關(guān)于正常人QRS波群的論述，以下哪一項(xiàng)不正確

波群代表整個(gè)心室肌除極的電位變化B.時(shí)間在—秒、V2多呈rS型，VR波<、V多呈qR、qRs、Rs或R型，VR波<165的R/S<1，也可以>1；V5的R/S>1，也可以>1；

關(guān)于正常人心電圖中，以下哪一項(xiàng)不正確

A.V1R/S<1B.V5R/S>1C.avRR波<D.avLR波<E.avRR波<

關(guān)于正常Q波的論述，以下哪一項(xiàng)不正確波電壓

<同導(dǎo)聯(lián)

R波的

1/4

波時(shí)間

<

C.V5～V6導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)

qR和

qRs型

D.V1導(dǎo)聯(lián)中不該有

q波，但可呈

QS型

E.V5～V6導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)

QS型

關(guān)于S—T短的論述，以下哪一項(xiàng)不正確

A.ST段是自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段B.所有導(dǎo)聯(lián)的ST段下移均應(yīng)<。

ST段表示心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一段短臨時(shí)間

D.VV導(dǎo)聯(lián)ST段上移<E.VV6導(dǎo)聯(lián)ST段上移<1、25、關(guān)于T波的論述，以下哪一項(xiàng)不正確

A.T波代表心室復(fù)極時(shí)電位的變化B.正常時(shí)，T波方向與同導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波的方向一致。

C.Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)T波向上，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3可向上、雙向或向下，aVRT波則向下

D.若V1T波向上，則V2～V6T波就不該向下E.V5～V6T波電壓＜于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10高度

（二）多項(xiàng)選擇題

以下那些符合正常QRS波群的波形特色

～V2導(dǎo)聯(lián)主波向下，V4～V6導(dǎo)聯(lián)主波向上～V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸減低，S波逐漸高升

C.aVR導(dǎo)聯(lián)主波向下；aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)主波可以向上，也可以向下

D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)在沒有電軸偏移的狀況下，主波方向一般向上導(dǎo)聯(lián)正、負(fù)波相等

四、問答題：1.請(qǐng)畫一幅正常心電圖并注明各波段的名稱及常有正常值。

第二章異常心電圖

第一節(jié)心房肥大與心室肥大

一、名詞解說：1.肺型P波2.二尖瓣型P波二、填空題1.左心房肥大時(shí)，P波形態(tài)，時(shí)間。2.右心房肥大時(shí)，P波形態(tài)，時(shí)間，電壓。3.左心室肥大時(shí)，電壓RV；RV5＋SV1；RaVL；RaVF；RⅠ＋SⅢ。54.右心室肥大時(shí)，電壓RV1；RaVR；RV1＋SV5。若右胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波低平、倒置、ST段下移稱為。5.左心室導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QRS電壓增高，在R波為主的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波低平、雙向或倒置稱為。6.左心室肥大時(shí)電軸偏，右心室肥大時(shí)電軸偏。三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題

1.二尖瓣型P波錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.P波增寬時(shí)間＞B.P波形態(tài)呈雙峰型C.雙峰型P波峰距≥D.二尖瓣型P波常出此刻Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)E.二尖瓣型P波常有于風(fēng)芥蒂二尖瓣狹小2.肺型P波正確的選項(xiàng)是A.P波呈圓鈍型B.P波電壓<mVC.P波直立、高尖D.肺型P波常有于風(fēng)芥蒂E.肺型P波常有于aVR導(dǎo)聯(lián)以下哪項(xiàng)是左房肥大的心電圖特色

A.P波高尖，電壓PⅡ>B.P波增寬、雙峰型，峰距>秒C.aVR導(dǎo)聯(lián)

R波電壓>

D.RV1電壓>

E.P波時(shí)間≥

0.10s

以下哪項(xiàng)是右心房肥大的心電圖特色A.P波電壓

PⅡ>

B.P波增寬、雙峰型，峰距

>秒

C.aVR導(dǎo)聯(lián)

R波電壓>

D.RV1

電壓>

E.P波時(shí)間≥

0.12s

左心室肥大的心電圖特色是A.Rv5電壓<

B.RV5＋SV1＞（女性）或＞（男性）

I

E.RI+SⅢ以下哪項(xiàng)是右心室肥大的心電圖特色A.RV1＋SV5>

B.Rv1<

C.aVR導(dǎo)聯(lián)

R/Q

或

R/S<1

D.RavR<

E.心電軸左偏

7.對(duì)右圖心電圖做出診斷

A.正常心電圖

B.右心房肥大

C.左心房肥大

D.右心室肥大

左心室肥大

你以為以下哪項(xiàng)對(duì)診斷左心室肥大最為靠譜

A.V5R波＞；RV5＋SV1＞（男性）；

V5R波＞；RV5＋SV1＞（男性）；QRS時(shí)間延長(zhǎng)＞

>；>；>；

D.V5R波＞；>；>；E.>；>；>；

以下哪一項(xiàng)不是右心室肥大的診斷依據(jù)A.V1.R/S≥1

B.RV1＋SV5>

C.S或

R/q≥1，或

aVRR波>；

D.心電軸右偏，均勻電軸

<900

E.V1

T波低平、雙向或倒置，

ST段下移

（二）多項(xiàng)選擇題

以下哪些符合左心室肥大的心電圖特色A.RV5＋SV1＞（男性）＞（女性）

B.V5室壁激動(dòng)時(shí)間

<

C.心電軸左偏

D.QRS波群時(shí)間一般

<秒

E.V1

.R/S≥1，S<1

心電圖診斷右心室肥大的條件有A.RV1＋SV5≥

B.V1、V2

導(dǎo)聯(lián)

T波低平、雙向或倒置，

ST段下移

>

C.RV1≥

mV

D.RavR>

E.心電軸右偏

四、病例解析

1.男性，70歲，高血壓病史20余年。近來時(shí)有頭暈、眼花。心電圖檢查以下，請(qǐng)做出：（1）心電圖診斷，

（2）列出依據(jù)。2.男性，65歲，慢性咳嗽屢次發(fā)生20余年。人冬以來咳嗽加重，并出現(xiàn)下肢水

腫氣急。心電圖檢查如圖，請(qǐng)做出：

1）心電圖診斷，要求圓滿；

2）列出心電圖診斷依據(jù)。

45歲、女，勞苦后心悸、氣短，屢次發(fā)生10年。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有Ⅲ級(jí)隆隆樣舒張期雜

音。心電圖以下。請(qǐng)做出：（1）

心電圖診斷，

2）列出心電圖診斷依據(jù)。

第二節(jié)冠狀動(dòng)脈供血不足

一、名詞解說：

二、填空題

1.冠狀T波

1.典型心絞痛發(fā)生時(shí)，缺血部位的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)改變，心絞痛緩解后，心電圖迅速恢復(fù)正常。2.變異性心絞痛發(fā)生時(shí)，缺血部位導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)改變，病人常發(fā)生心梗，梗死部位正是的部位。3.心內(nèi)膜下缺血時(shí)，T波的改變是。心外膜下缺血時(shí)，T波的改變是。心內(nèi)、外膜下同時(shí)缺血，T波的改變是。4.缺血型S-T段改變：S-T段下移，以和型下移意義大；S-T段上移以型上移意義大。5.傷害型S-T段改變：表現(xiàn)為S-T段的和兩各種類；心內(nèi)膜下缺血，S-T段，心外膜下缺血，：S-T段。6.缺血型S-T段改變指S-T段呈和下移，S-T段下移≥mV。

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題

變異性心絞痛發(fā)生時(shí)不發(fā)生

段抬高波高聳C.異常Q波或QS波D.常伴發(fā)各種心律失態(tài)延長(zhǎng)

2.哪項(xiàng)不慢性冠狀動(dòng)脈供血不足心電圖改變

A.冠狀T波段下斜型下移段水平型下移點(diǎn)下移波雙向、低平（二）多項(xiàng)選擇題

慢性冠狀動(dòng)脈供血不足心電圖改變是A.雙峰

P波

B.連續(xù)、恒定的缺血型

S-T段改變

C.T

波雙向、低平或倒置

波群高電壓

E.冠狀

T波

第三節(jié)

心肌擁堵

一、名詞解說：

1.異常Q波2.初期心肌擁堵3.急性期心肌擁堵4.近期心肌擁堵5.迂腐期心肌擁堵

二、填空題

1.異常Q波，寬度，深度。2.下壁心肌擁堵的心電圖定位在、、導(dǎo)聯(lián)。3.心肌擁堵心電圖分為期、期、期和四期。

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題

對(duì)急性心肌擁堵診斷價(jià)值最大的心電圖改變是A.單純

S-T段抬高

B.異常的

Q波

C.異常

Q波，S-T段弓背型抬高及

T波倒置同時(shí)出現(xiàn)

D.冠狀

T波

E.S-T段呈單向曲線

關(guān)于心肌擁堵的心電圖變化特色，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.初期表現(xiàn)ST段抬高，T波倒置

C.迂腐期ST段和T波恢復(fù)，只有單純的異常

Q波

B.急性期異常Q波、ST段抬高，T波倒置同時(shí)出現(xiàn)

D.近期只有單純的冠狀T波

E.有異常

Q波、T波倒置、

S-T段正常是近期

3.廣泛前壁急性心肌擁堵的定位，主要在哪組導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)壞死性

Q波

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF

B.aVR、V1

C.V1～V3

D.V1

～V6、Ⅰ、

aVL

E.Ⅰ、aVL

4.關(guān)于心肌擁堵的心電圖的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.在心肌擁堵發(fā)生數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，表現(xiàn)為

S-T段逐漸高升，還沒有異常

Q波，而有高聳的

T波

B.在心肌擁堵發(fā)生數(shù)小時(shí)至數(shù)天，出現(xiàn)性

Q波或

QS波，S-T段呈弓背向上抬高，

T波倒置

C.在心肌擁堵發(fā)生數(shù)周至數(shù)月，抬高的

S-T段恢復(fù)到等電位線，

T波逐漸變淺

D.在心肌擁堵發(fā)生

3～6個(gè)月后，

S-T段和

T波恢復(fù)正常，壞死性

Q波尚存在

E.在心肌擁堵發(fā)生6個(gè)月后，壞死性Q波逐漸消逝

關(guān)于心肌擁堵的論述，以下哪項(xiàng)是正確的

A.出現(xiàn)異常Q波、S-T段弓背型抬高和T波倒置同時(shí)出現(xiàn)，是急性心肌擁堵的特色性改變S-T段顯然抬高，是急性心肌擁堵的診斷依據(jù)

C.異常Q波是急性心肌擁堵的診斷依據(jù)D.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波是急性心肌擁堵的診斷依據(jù)

E.V1～V2出現(xiàn)Q波是急性前間壁心肌擁堵的診斷依據(jù)

6.以下哪一項(xiàng)不是心肌擁堵的心電圖特色

A.面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬而深的Q波B.面向傷害區(qū)四周心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置

C.在面向壞死區(qū)四周心肌傷害區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段顯然抬高，呈弓背向上型D.在背向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)相反的改變，既

R波增高，

S-T段下移和

T波直立并增高

E.S-T段在各均下移，并出現(xiàn)

T波倒置

前間壁心肌擁堵的定位，主要在哪組導(dǎo)聯(lián)

～V3～V6C.Ⅰ、Ⅱ、ⅢD.Ⅱ、Ⅲ、VL～V3、Ⅱ、Ⅲ

前側(cè)壁心肌擁堵的定位，主要在：

～V3～V7C.Ⅱ、Ⅲ、aVF～V3、Ⅱ、ⅢE.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

下壁心肌擁堵的定位，主要在：

～V3、Ⅱ、Ⅲ～V6、Ⅱ、ⅢC.Ⅱ、Ⅲ、aVF～V6、aVR、aVLE.Ⅰ、aVL

下間壁心肌擁堵的定位，主要在：

～V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFB.Ⅱ、Ⅲ、aVF～V6、aVF～V6、Ⅱ、ⅢE.Ⅰ、aVL

下側(cè)壁心肌擁堵的定位，主要在：A.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ

、aVF

B.Ⅱ、Ⅲ、

aVF

C.V5～V7、Ⅱ、Ⅲ、

aVF

D.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ、

aVF

E.V1～V3

高側(cè)壁心肌擁堵的定位，主要在：

A.Ⅰ、aVL、V5～V7～V3～V7～V3、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF

限制后壁心肌擁堵的定位，主要在：

A.V1～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4～V6D.V7～V8LE.aVF、aVL

（二）多項(xiàng)選擇題

急性心肌擁堵心電圖的特色改變應(yīng)具備A.左束支阻滯

B.異常

Q波

C.S-T段抬高

D.倒置

T波

E.S-T段演變擁有必定的規(guī)律性

急性心肌擁堵的心電圖診斷包含

A.“缺血型”改變，出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置

B.“傷害型”改變，ST段弓背向上抬高T波交融形成單向曲線

C.“缺血型”改變，出現(xiàn)S-T段水平型下移及T波倒置D.“壞死型”改變，出現(xiàn)異常Q波E.QRS波群電壓增高

急性前間壁心肌擁堵的心電圖診斷包含

A.弓背向上抬高伴倒置T波B.V1～V3.出現(xiàn)QS波C.S-T段弓背向上抬高與T波交融形成單向曲線D.V5出現(xiàn)異常Q波E.V1～段斜型上抬，T波高聳呈帳篷型4.急性下壁心肌擁堵的心電圖診斷包含A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，時(shí)間＞B.Ⅰ、aVL出現(xiàn)異常Q波，時(shí)間＞C.Ⅱ、Ⅲ、aVF.S-T段弓背向上抬高與T波交融形成單向曲線D.V7～V8.出現(xiàn)異常Q波，時(shí)間＞E.Ⅰ、aVLS-T段弓背向上抬高，T波直立5.亞急性期心肌擁堵的心電圖診斷包含A.壞死性Q波或QS波B.S-T段恢復(fù)到等電位線C.T波由直立轉(zhuǎn)倒置，由倒置變淺，逐漸恢復(fù)D.T波由倒置直立轉(zhuǎn)直立E.QRS波群電壓降低6.關(guān)于心肌擁堵的論述正確的選項(xiàng)是A.初期和急性期的界線是出現(xiàn)壞死性Q波B.急性期和近期的分界是S-T段恢復(fù)到等電位線C.T波倒置者大多數(shù)在近期逐漸轉(zhuǎn)為低平D.壞死性Q波大多數(shù)病人3～6個(gè)月內(nèi)消逝E.右心室心肌擁堵比左心室發(fā)生率高四、問答題：1.請(qǐng)畫一幅典型混雜型急性心肌擁堵的心電圖，并注明主要波段的名稱。

五、病例解析

1.男性，60歲，冠芥蒂病史10年，6h前突

然心前區(qū)痛，急診心電圖檢查以下，請(qǐng)

寫出：（1）電圖診斷（要求全面圓滿）；

（2）列出心電圖診斷依據(jù)。

2.男性，65歲。勞苦后常感心悸、胸悶1

年，因休息后能緩解，故未予注意。

在1次凳樓至4樓后感心悸、胸痛，出盜汗而隨即送急診。經(jīng)治療后，病情堅(jiān)固，癥狀緩解。于發(fā)病3周

后隨訪，做心電圖檢查以下，請(qǐng)寫出：

1）電圖診斷；

2）列出心電圖診斷依據(jù)。

一老年病人高血壓病史20年，主述“胸前區(qū)悲傷并伴左肩部悲傷，服硝酸甘油不緩解，有呼吸困難”，化驗(yàn)檢查：WBC、

ESR、AST增高，住院后心電圖檢查以下，

請(qǐng)寫出：

1）電圖診斷；

2）列出心電圖診斷依據(jù)。

4.女，74歲，既往有高血壓、心絞痛病史。清

晨突感左胸激烈悲傷，伴存心慌、氣短，

10時(shí)住院。馬上做心電圖檢查以以以下圖，請(qǐng)

寫出：

1）電圖診斷（要求全面圓滿）；

2）列出心電圖診斷依據(jù)。

一老年患者，有冠芥蒂病史20年，曾因“胸前區(qū)悲傷并伴左肩部悲傷，服硝酸甘油不緩解，住院治療，病情堅(jiān)固，癥狀緩解后出院。

于發(fā)病3個(gè)月后隨訪，做心電圖檢查以下，請(qǐng)寫出：

1）電圖診斷（全面圓滿）；

2）列出心電圖診斷依據(jù)。

第四節(jié)心律失態(tài)一、名詞解說1.竇性心律2.心律失態(tài)3.早搏4.二聯(lián)律5.三聯(lián)律6.文氏現(xiàn)象7.心臟傳導(dǎo)阻滯8.預(yù)激綜合征9.扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速10.逸搏11.逸搏心律二、填空題1.竇性心律不齊的心電圖特色是，仍為竇性心律，但在同導(dǎo)聯(lián)中長(zhǎng)R－R間距與短R－R間距之差。2.依據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位，早搏可分為、和早搏。3.在早搏時(shí)，提前出現(xiàn)的波群后邊有一個(gè)較長(zhǎng)的間歇，稱為。4.假如早搏前后兩個(gè)R－R間的距離等于2倍正常心動(dòng)周期，則為間歇；假如早搏前后兩個(gè)R－R間的距離小于2倍正常心動(dòng)周期，則為間歇。5.房性早搏多為代償間歇，而室性早搏的代償間歇多為。6.同一導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)二種或二種以上形態(tài)的早搏稱為。7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速包含和心動(dòng)過速。8.“F”波常在、、導(dǎo)聯(lián)顯然；“f”波平常在導(dǎo)聯(lián)顯然。9.心室撲動(dòng)時(shí)的心電圖，表現(xiàn)為無正常的QRS－T波，代之出現(xiàn)顛簸，頻率達(dá)次/min。10.心室顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為QRS－T波圓滿消逝，出現(xiàn)的低小波，頻率在次/分。11.一度房室傳導(dǎo)阻滯P－R間期。12.P波與QRS波群無固定關(guān)系，但P－P間或R－R間各有其自己固定的節(jié)律，房率＞室率，見于。13.QRS波群形態(tài)與圓滿性右束支阻滯相似，僅QRS波群時(shí)間<，稱為。14.依據(jù)預(yù)激波和QRS方向，可對(duì)旁路進(jìn)行定位。如V導(dǎo)聯(lián)預(yù)激波正向且以R波為主，一般為，如1V1QRS主波以負(fù)波為主，則多為。

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題

1.以下哪一項(xiàng)不是竇性心律的心電圖特色

A.P波在I、II、aVF直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置B.P-R間期>C.頻率在60～100次／分波在II、Ⅲ、aVR直立，aVF導(dǎo)聯(lián)倒置E.在同導(dǎo)聯(lián)中P－P間距之差<0.12s2.以下哪一項(xiàng)不是竇性心動(dòng)過速的心電圖特色A.心率>100次／分B.P波在II、Ⅲ、aVF直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.P-R、QRS及Q-T間期可相應(yīng)縮短D.常有于運(yùn)動(dòng)、甲亢、貧血、發(fā)熱和情緒激動(dòng)E.不該有S-T短和T波的改變3.以下哪一項(xiàng)不是竇性心動(dòng)過緩的心電圖特色A.竇性心律的頻率<60次／分B.P波在II、Ⅲ、aVF直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.在同導(dǎo)聯(lián)中P－P間距之差<0.12sD.P-R間期<E.常有于顱高壓、甲狀腺功能減低、運(yùn)動(dòng)員4.以下哪一項(xiàng)不是竇性心律不齊的心電圖特色A.P波在II、Ⅲ、aVR直立，aVF導(dǎo)聯(lián)倒置B.P-R間期>C.在同導(dǎo)聯(lián)中長(zhǎng)R－R與短R－R間距之差>0.12sD.常于竇性心動(dòng)過緩?fù)瑫r(shí)存在E.常有于老年人

以下哪一項(xiàng)不是室性期前縮短的心電圖特色A.提前出現(xiàn)寬大、畸形的

QRS－T波

B.QRS時(shí)間>

C.T波方向與

QRS主波方向相反

D.在提前出現(xiàn)的

QRS－T波前沒有

P波

不圓滿性代償間歇

以下哪一項(xiàng)不是房性期前縮短的心電圖特色A.提前出現(xiàn)一個(gè)變異的

P波

B.期前縮短的

QRS波群形態(tài)正常

C.P一

R間期>

D.不圓滿性代償間歇

E.QRS時(shí)間>

以下哪一項(xiàng)不是結(jié)性期前縮短的心電圖特色A.QRS－T波形態(tài)正常

B.P’波在

II、111、aVF倒置，aVR直立

C.P’波可出此刻

QRS波前、中、后

D.P－R間期<

，R－P間期<

E.不圓滿性代償間歇

以下哪一項(xiàng)不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特色

A.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速，是房性和交界性陣發(fā)性心動(dòng)過速統(tǒng)稱

B.其QRS波多寬大、畸形C.心律快而絕對(duì)規(guī)律，頻率在160～250次分D.QRS波群形態(tài)正常E.常突發(fā)突止以下哪一項(xiàng)不是陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的心電圖特色A.是連續(xù)

3個(gè)或

3個(gè)以上迅速室早形成

B.QRS波群寬大、畸形，時(shí)間＞秒

C.ST－T方向與

QRS波群主波方向相反

D.心室率常在

140-220次／分，大體規(guī)則

E.心房波與

QRS波群仍保持固定關(guān)系

10.以下哪一項(xiàng)不是心房撲動(dòng)的心電圖特色A.正常P波消逝，出現(xiàn)連續(xù)的大鋸齒狀F波

C.F波形態(tài)、間隔規(guī)則，頻率在250～350次／分

B.F波間無等電位線

D.F波多呈2：1--4：1傳導(dǎo)阻滯下傳

QRS波群時(shí)間長(zhǎng)短不一

以下哪一項(xiàng)不是心房顫動(dòng)的心電圖特色A.正常P波消逝，代之以大小、形態(tài)不一的“f”波

C.室率絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波一般大小不等

B.“f”波的頻率在350～600次／分

E.QRS波群的間隔常不同樣

以下哪一項(xiàng)不是第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特色A.在

P波后有

QRS遺漏

B.P－R間期逐漸延長(zhǎng)

C.P波規(guī)律出現(xiàn)

D.QRS遺漏后

P－R間期恢復(fù)到最短，再逐漸延長(zhǎng)，又出現(xiàn)一個(gè)

QRS波遺漏，這樣周而復(fù)始

E.常出現(xiàn)

QRS波群寬大、畸形以下哪一項(xiàng)不是第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特色A.P波規(guī)律出現(xiàn)

B.P－R間期固定在正常范圍

C.P－R間期延長(zhǎng)，固定

D.QRS波群不該出現(xiàn)寬大、畸形

E.偶有

P－R間期逐漸延長(zhǎng)者

以下哪一項(xiàng)不是第三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特色A.心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互部相關(guān)

B.房率＞室率

C.室性起搏點(diǎn)在房室束分叉以上，則室性頻率在

40～60

次／分，

D.室性起搏點(diǎn)在房室束分叉以下，則

QRS波寬大、畸形，頻率在

40次／分以下

E.以上都不正確

以下哪一項(xiàng)不是右束支阻滯的心電圖特色

A.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR’型B.V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡C.T波方向與QRS波群主波相反D.P－R間期無變化E.以上都不正確16.以下哪一項(xiàng)不是左束支阻滯的心電圖特色A.V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂端粗鈍或有切跡，其前面無q波B.V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬的rS或QS波型C.T波方向與QRS波群主波相反D.P－R間期無變化E.以上都不正確17.不圓滿性右束支阻滯與圓滿性右束支阻滯的主要鑒別依據(jù)是A.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群形態(tài)B.QRS波群時(shí)間<C.V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群形態(tài)D.P－R間期>E.T波方向與QRS波群主波相反以下哪一項(xiàng)不是預(yù)激綜合征的心電圖特色A.QRS波群初步部有“△”型預(yù)激波

B.P－R間期短，

<秒

C.ST段和

T波方向與

QRS波群主波方向相反

D.P－J間期正常

E.QRS波群無變化

（二）多項(xiàng)選擇題

1.綜合以下哪幾項(xiàng)可判斷為竇性心律A.P波規(guī)律出現(xiàn)

B.P-R間期在～

C.P-R間期

>

D.頻率在

60～100次／分

E.P波在

I、II、aVF、V4-V6直立，

aVR倒置

室性早搏的心電圖表現(xiàn)是A.圓滿性代償間歇

B.QRS時(shí)間>

C.提前出現(xiàn)寬大畸形

QRS－T波前沒有

P波

D.QRS寬大畸形，

T波與

QRS主波方向相反

E.提前出現(xiàn)

P’—QRS－T波群，

P’波與竇性

P波不同樣

室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)是

A.P波與竇性P波不同樣，可直立或倒置B.QRS時(shí)間>C.QRS時(shí)間<D.心率160～250次分E.心律快而絕對(duì)規(guī)律

心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)是A.P波消逝，出現(xiàn)

F波

B.F”波形態(tài)一致，節(jié)律規(guī)則，頻率在

250～350次／分

C.P波消逝，出現(xiàn)

f波

D.f

波大小不等，形態(tài)不一，頻率在

350～600

次／分

E.QRS波一般不增寬，形態(tài)正常

5.預(yù)激綜合征的心電圖特色是波群初步部有“△”型預(yù)激波

B.P－R間期短，

<秒

段和

T波方向與

QRS波群主波方向相反

－J間期正常

波群增寬

>

6.能引起心電圖改變的電解質(zhì)紛亂主要有A.高血鈉和低血鈉

B.高血鉀和低血鉀

C.高血鈣和低血鈣

D.高血磷和低血磷

E.缺鐵

7.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A.P－R間期逐漸延長(zhǎng)直至一個(gè)

QRS遺漏

B.R－R間期逐漸縮短

C.P波與

QRS波群沒關(guān)

D.P－R間期逐漸延長(zhǎng)無

QRS遺漏

E.房室傳導(dǎo)比率不恒定

第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A.P－R間期固定

B.P－R間期常不恒定

C.P波規(guī)律出現(xiàn)

D.QRS遺漏后

P－R間期恢復(fù)到最短，再逐漸延長(zhǎng)，又出現(xiàn)一個(gè)

QRS波遺漏，這樣周而復(fù)始

E.常伴有

3：1、4：1房室傳導(dǎo)阻滯

第三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A.P波與

QRS波群無固定關(guān)系

B.QRS<

C.QRS形態(tài)取決于起搏點(diǎn)的地點(diǎn)

D.心室律絕對(duì)不整齊

E.心房率>室率

10.圓滿性右束支阻滯的心電圖特色包含A.室上性起搏點(diǎn)

B.QRS>

C.QRS<

D.V1導(dǎo)聯(lián)

QRS波群呈

rsR’型

E.V1導(dǎo)聯(lián)

QRS波群呈

RS型

11.圓滿性左束支阻滯的心電圖表現(xiàn)是A.室上性起搏點(diǎn)

B.QRS>

C.QRS<

、V2導(dǎo)聯(lián)呈

rS或

QS波型

E.V5、V6導(dǎo)聯(lián)

VAT<

12.不圓滿性右束支阻滯的心電圖表現(xiàn)是A.QRS波群時(shí)間在～之間

B.QRS>

C.V1導(dǎo)聯(lián)

QRS波群呈

rsR’型

D.室上性起搏點(diǎn)

E.V1導(dǎo)聯(lián)

QRS波群呈

QS型

13.A

型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A.P－R間期<B.QRS波群初步部有“△”型預(yù)激波，QRS波群V1～V6以R波為主

C.P－R間期>D.P－J間期正常E.V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型

型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是

A.P－R間期短，QRS間期延長(zhǎng)B.P－J間期正常，有有“△”型預(yù)激波

C.左、右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群酷似左束支阻滯波型D.右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群酷似右束支阻滯波型

E.P－R間期延長(zhǎng)，QRS間期正常

參照答案

第一章心電圖總論

第一節(jié)歸納

一、名詞解說

心電圖心臟激動(dòng)所產(chǎn)生的動(dòng)作電流，經(jīng)過身體組織傳導(dǎo)到體表，而被心電圖機(jī)放大，并連續(xù)描記下來的曲線，就叫心電圖。二、填空題

三、選擇題

四、問答題

心律失態(tài)、心肌擁堵。

1.D.

簡(jiǎn)述心電圖的臨床適用范圍。（1）診斷心律失態(tài)，心肌擁堵；（2）心臟手術(shù)時(shí)監(jiān)護(hù)；（3）協(xié)助認(rèn)識(shí)心肌的傷害狀況；（4）提示心房、心室肥大；（5）觀察某些藥物或電解質(zhì)紛亂對(duì)心臟的影響；

第二節(jié)正常心電圖

一、名詞解說

P波：心房除極波，反響左、右兩心房激動(dòng)過程時(shí)間和電位的變化，是最初出現(xiàn)的波幅較小波，一般呈圓鈍型。

2QRS波群：心室除極波，代表左、右心室激動(dòng)過程時(shí)間和電位的變化，典型的QRS波群包含三個(gè)親近相

連的波。第一個(gè)向下的波，叫Q波；繼之出現(xiàn)向上的波，叫R波；與R波相連接的是向下的波，叫S

波。

T波：心室復(fù)極波，代表心室肌細(xì)胞復(fù)極時(shí)所產(chǎn)生的電位影響，它的波形較低，占時(shí)較長(zhǎng)。

二、填空題

—R間期。2.心室、心室復(fù)極。3.1）QS、2）Qr、3）QR、4）rS、5）Rs、6）R、7）R波頓挫、8）rsR’s、9）rSr’、10）qR。三、問答題

簡(jiǎn)述正常心臟的激動(dòng)序次：心臟激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié)，沿心房肌經(jīng)過結(jié)間束，使激動(dòng)傳導(dǎo)至房室結(jié)，經(jīng)過房室束、左、右束支，再經(jīng)過蒲氏纖維．到達(dá)心室肌，引起心室肌激動(dòng)。

1.簡(jiǎn)述QRS波群的命名原則

1）等電位線上第一個(gè)向上的波，叫R波；

2）R波以前向下的波，叫Q波；R波今后向下的波，叫S波；

3）S波今后向上的波，叫R’波；R’波今后向下的波，叫S’波。

4）QRS波群可呈各種形狀，一般主波用大寫字母，小波用小寫字母表示。

5）只有一個(gè)向下的波，叫QS波。

第三節(jié)心電產(chǎn)生原理

一、填空題

1.正、負(fù)、正。2.電源、電穴、電偶。3.電傳導(dǎo)、心肌細(xì)胞代謝。4.相反。5.心內(nèi)膜，心外膜；后，

相反。

二、選擇題1.B.

三、問答題

1.簡(jiǎn)述心肌細(xì)胞除極、復(fù)極過程中的電流變化。除極開始前，心肌細(xì)胞處于極化狀態(tài)，膜外帶正電

荷，沒有電位差和電流產(chǎn)生，機(jī)器只描記出一條直線，稱為等電位線；除極開始后，先除極的部位，

膜外轉(zhuǎn)為負(fù)電荷，未除極的部位，仍帶正電荷，這時(shí)細(xì)胞膜外存在著電位差，出現(xiàn)電流，此時(shí)電源在

前，面對(duì)探查電極，機(jī)器描記出向上的曲線；除極達(dá)成后，膜外均為負(fù)電荷，無電位差，又回到等電

線上，機(jī)器描記出一條直線；復(fù)極開始后，先除極的部位經(jīng)過細(xì)胞代謝先復(fù)極，膜外轉(zhuǎn)為正電荷，未

復(fù)極部位仍帶負(fù)電荷，此時(shí)細(xì)胞膜外又出現(xiàn)電位差和電流，因?yàn)閺?fù)極時(shí)電穴在前，面對(duì)探查電極，機(jī)

器描記到一個(gè)向下曲線；復(fù)極達(dá)成后，膜外均為正電荷，無電位差和電流產(chǎn)生，又回到等電線上，完

成一個(gè)周期。

第四節(jié)心電圖的導(dǎo)聯(lián)

一、名詞解說

導(dǎo)聯(lián)：將心臟激動(dòng)的電流從體表引到心電圖機(jī)的導(dǎo)線連接方法就是導(dǎo)聯(lián)。

導(dǎo)聯(lián)軸：連接正、負(fù)電極之間的連線，其方向是由負(fù)極指向正極。

二、填空題1.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。2.aVR、aVL、aVF。3.V1～Ｖ6。4.Ⅰ、aVL、；V3～V5；Ⅱ、Ⅲ、aVF；V；7～V8；aVR、V1；V3；V1～V3。三、選擇題1.C.2.C.3.A.4.B.5.C.6.B四、問答題1.雙極肢體導(dǎo)聯(lián)連接：LⅠ：左上肢接正極，右上肢接負(fù)極；LⅡ：左下肢接正極，右上肢接負(fù)極LⅢ：左下肢接正極，左上肢接負(fù)極

加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)連接：aVR：右上肢接正極，中心電端（T）接負(fù)極

aVL：左上肢接正極，T接負(fù)極；aVF：左下肢接正極，T接負(fù)極

常例單極胸前導(dǎo)聯(lián)連接：V1：胸骨右緣第四肋間。V2：胸骨左緣第四肋間。

V3：V2與V4連線中點(diǎn)。V4：左鎖骨中線第五肋間。

V5：左腋前線，與V4同一水平。V6：左腋中線，與V4同一水平。

將探查電極置于胸部上述各個(gè)地點(diǎn)，接心電圖機(jī)的正極，中心電端接負(fù)極。

第五節(jié)心電圖波形的形成

一、名詞解說

綜合心電向量：心臟是個(gè)立體的近球形器官，除極時(shí)從心內(nèi)膜到心外膜，各個(gè)心肌細(xì)胞的心電向量方向是由心內(nèi)膜指向心外膜，各自互成角度，總的心電向量是無數(shù)個(gè)心肌細(xì)胞心電向量的總合即綜合心電

向量，

瞬時(shí)綜合心電向量：將心臟激動(dòng)的一個(gè)周期（除極+復(fù)極）分成若干個(gè)瞬時(shí)，此后取某一個(gè)瞬時(shí)心肌細(xì)胞心電向量的總合叫瞬時(shí)綜合心電向量。

心電向量環(huán)：把各個(gè)瞬時(shí)綜合心電向量平行移位，大小、方向不變，尾部挪動(dòng)到一點(diǎn)，此后準(zhǔn)時(shí)間序次將極點(diǎn)連接形成一個(gè)環(huán)，這個(gè)環(huán)叫心電向量環(huán)。

二、填空題

1.P環(huán)；QRS環(huán)；T環(huán)；2.左、下、前；左、下、后；左、下、前；3.心電圖；肢體；胸前；4.

正（向上）；負(fù)（向下）；5.心內(nèi)膜、心外膜；心外膜、心外膜；

三、選擇題1.D.

第六節(jié)心電圖的丈量和正常值

一、名詞解說

室壁激動(dòng)時(shí)間：VAT，從心內(nèi)膜除極到心外膜所用的時(shí)間。

2.心電軸：心室除極過程中所有瞬時(shí)心電向量的綜合（總的QRS綜合心電向量）,在額面的投影。大小用

電軸與Ⅰ導(dǎo)聯(lián)軸之間夾角的度數(shù)來表示。

鐘向轉(zhuǎn)位：心臟沿自己長(zhǎng)軸，從心臟的橫隔面自下往上看，心臟繞其長(zhǎng)軸作順鐘向或逆鐘向轉(zhuǎn)位，叫心臟的鐘向轉(zhuǎn)位。

二、填空題

1.時(shí)間、電壓。2.、。3.、10個(gè)小縱格。4.60/P—P或60/R—R的時(shí)間。5.60/（5個(gè)P—P或R—R時(shí)間）÷5。6.Ⅰ、Ⅲ。7.0～900之間、正常。8.胸導(dǎo)聯(lián)QRS波形。9.向下、上下相等、向上；順鐘向。10.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立，aVR倒置；<；<；<。11.；～。12.<，<同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題：

9.E

10E11.E

（二）多項(xiàng)選擇題：

1.ACDE

四、問答題

1.請(qǐng)畫一幅正常心電圖并注明各波段的名稱及常有正常值。

（略）

第二章異常心電圖

第一節(jié)心房肥大與心室肥大

一、名詞解說

肺型P波：（1）Ⅱ、Ⅲ、aVF：P波直立、高尖，振幅≥mV；胸前導(dǎo)聯(lián)≥mV。

2）P波不寬，時(shí)間<。

最常有于肺原性心臟病，有上述兩點(diǎn)特色又稱為“肺型P波”。

二尖瓣型P波：（1）I、Ⅱ、aVR,aVL導(dǎo)聯(lián)P波增寬，時(shí)限≥；

2）P波有切跡，呈雙峰型，雙峰間距≥；

主要見于風(fēng)芥蒂二尖瓣狹小，有上述兩點(diǎn)特色稱為“二尖瓣型P波”。

二、填空題

有切跡，呈雙峰型，雙峰間距≥；≥；

2.高尖；<；肢體導(dǎo)聯(lián)≥mV；胸前導(dǎo)聯(lián)≥mV。

＞；＞（女性），＞（男性）；；＞；＞；

4.＞mV；＞mV；＞mV；右心室肥大伴勞損。5.左心室肥大伴勞損。6.左；右。

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題：8.B9.D.（二）多項(xiàng)選擇題：

四、病例解析

1.心電圖診斷：左心室肥大兼勞損；依據(jù)：（1）左心室高電壓，V5的R波＞，RV5＋SV1＞；（2）心電軸

左偏；（3）Ⅰ、aVL、V5導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置。

2.心電圖診斷：右心房、右心室肥大兼勞損；依據(jù)：（1）右心室高電壓，V1的R波＞，RV1＋SV5＞；aVR

R波＞；V1呈Rs型R/S＞1，aVR呈qR型R/Q＞1；（2）心電軸左偏；（3）波與QRS主波方向相反，V1導(dǎo)聯(lián)ST段下移T波低平。（4）Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓＞，P波不寬時(shí)間正常。

3.心電圖診斷：左心房、右心室肥大兼勞損；依據(jù)：（1）右心室高電壓，V1的R波＞，RV1＋SV5＞，V1

呈Rs型R/S＞1，；（2）心電軸右偏；（3）V1、V2、V3、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移T波倒置。（4）Ⅰ導(dǎo)

聯(lián)P波增寬、呈雙峰型，峰距＞，P波時(shí)間＞；V1導(dǎo)聯(lián)P波先正后負(fù)，負(fù)波深，Ptf<；P波電壓正常<。

第二節(jié)冠狀動(dòng)脈供血不足

一、名詞解說

1.冠狀T波：冠芥蒂患者心電圖上出現(xiàn)T波倒置、深而尖，兩支對(duì)稱，叫冠狀T波。二、填空題1.臨時(shí)性ST段下移，T波倒置。2.臨時(shí)性ST段抬高，常伴有T波高聳；ST段抬高。3.直立、高大。T波倒置、深而尖，兩支對(duì)稱。T波雙向、低平。4.水平型和下斜型；弓背向上呈單線曲。5.下移、抬高；下移≥，上移>～。水平型、下斜型、。

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題1.C.2.D.

（二）多項(xiàng)選擇題1.BCE

第三節(jié)心肌擁堵

一、名詞解說

異常Q波：正常時(shí)，QRS波群在某些導(dǎo)聯(lián)可以是qR型，但q波寬度<，其深度<同導(dǎo)聯(lián)R波高度的1/4。

假如超出以上范圍，就叫異常Q波，是心肌壞死的征象。2.初期（超先期）心肌擁堵：為心肌擁堵發(fā)生數(shù)分鐘后，連續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。心電圖表現(xiàn)為T波倒置或高聳直立，S-T段逐漸高升，和T波交融形成單向曲線。3.急性期心肌擁堵：心肌梗死后數(shù)小時(shí)至數(shù)天（個(gè)別病例