2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.病例摘要：男性，60歲，進(jìn)行性黃疸1個月，上腹脹痛，體重下降，查鞏膜及周身黃染，脈搏90次/分，血壓140/80mmHg，血清膽紅素70μmol/L，Courvoisier征陽性。對該病例首先考慮為A、膽管癌（中下端）B、膽囊癌C、肝門部膽管癌D、膽囊結(jié)石E、膽總管結(jié)石2.髖關(guān)節(jié)結(jié)核抗結(jié)核藥物一般維持（）A、3個月B、6個月C、1年D、18個月E、2年3.工程施工塌方，引起工傷事故.對嚴(yán)重?fù)p傷病人的處理首先是（）A、抗休克B、骨折固定C、包扎傷口D、鎮(zhèn)靜止痛E、止血4.前列腺癌首選的姑息治療是A、睪丸切除和（或）雌激素治療B、可的松治療C、垂體切除術(shù)D、恥骨上前列腺摘除術(shù)E、腎上腺切除術(shù)5.女，46歲，左乳無痛性腫塊20余天，左乳外上象限有一約4.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬、無壓痛，邊界不清，與皮膚有輕度粘連。左腋下可捫及直徑1.5cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，鉬靶X線攝片示左乳外上高密度腫塊，邊緣有毛刺，腫塊內(nèi)密集針尖樣鈣化患者臨床分期是A、T、N、MB、T、N、MC、T、N、MD、T、N、ME、T、N、M6.病例摘要：男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，右上腹脹痛，查體：右上腹壓痛，無明顯腹肌緊張，白細(xì)胞升高，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L?；颊呖赡転槟男┘膊、超急性排斥反應(yīng)B、急性排斥反應(yīng)C、慢性排斥反應(yīng)D、門靜脈血栓形成E、膽道吻合口瘺F、肝動脈血栓形成G、急性肝炎7.患者男，77歲，因“前列腺癌切除術(shù)后3年，腰背痛1個月”來診。無外傷史。查體：胸、腰段后凸畸形，叩痛；雙下肢皮膚痛覺及運(yùn)動無明顯異常。首先考慮的診斷是A、脊柱轉(zhuǎn)移瘤B、骨質(zhì)疏松性椎體骨折C、椎間盤突出癥D、脊椎骨髓瘤E、脊椎骨髓炎8.女性，45歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測得血鉀值是3mmol/L，此時患者可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（）A、低鉀血癥B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、高氯血癥E、堿性尿9.腰椎間盤突出癥發(fā)生的內(nèi)因是（）A、骨質(zhì)疏松B、椎間盤退變C、體質(zhì)較弱D、孕婦E、解剖異常10.病歷摘要：患者男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢；血壓4／2kPa（30／15mmHg），神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷？A、多發(fā)性肋骨骨折B、開放性氣胸C、血胸D、張力性氣胸E、外傷性隔疝F、心包填塞G、創(chuàng)傷性休克H、顱腦損傷11.男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當(dāng)，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。此時應(yīng)考慮A、金葡菌感染敗血癥B、鏈球菌感染敗血癥C、大腸桿菌感染敗血癥D、綠膿桿菌感染敗血癥E、真菌感染敗血癥12.下列泌尿、男生殖系統(tǒng)感染中，哪些是可能要手術(shù)治療的A、急性腎盂腎炎B、腎積膿C、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫D、腎周圍炎E、急性細(xì)菌性膀胱炎13.患者，男，28歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓16/10kPa(115/75mmHg)，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是（）A、肝破裂B、腸系膜大血管損傷C、胰腺損傷D、腹內(nèi)空腔臟器損傷E、腹膜后巨大血腫14.椎間盤突出癥，發(fā)生脊柱側(cè)彎，多突向（）A、健側(cè)B、患側(cè)C、前側(cè)D、后側(cè)E、以上均是15.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的緊急處理是A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧16.患者男，45歲，因“腰部不適半年”來診。腎B型超聲：左腎單個無回聲空腔，約3cm×3cm，囊壁光滑而邊界清楚，腎囊壁回聲增強(qiáng)。最可能的診斷為A、單房囊性腎癌B、單純性囊腫癌變C、單純性腎囊腫D、腎癌囊性壞死E、Wilms瘤囊性壞死17.患者女，38歲，因“腎移植術(shù)后1周，移植腎區(qū)脹痛伴尿量減少6h”來診?；颊呓邮芑铙w腎移植術(shù)后1周，腎功能已回復(fù)正常6h前開始尿量較前明顯減少，伴移植腎區(qū)悶脹痛，自覺低熱。查體：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹軟，移植腎區(qū)稍膨隆，壓痛明顯，傷口引流出少量血性滲液，腸鳴音正常。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、移植腎、輸尿管、膀胱超聲C、血肌酐、尿素氮D、腹部X線片E、血鉀F、尿淀粉酶G、檢查尿管有無堵塞H、血細(xì)胞比容18.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A、骨質(zhì)疏松B、骨折畸形愈合C、病人年齡大D、股骨頭血供受損E、長期臥床19.影響骨折愈合的因素最重要的是（）A、患者的年齡B、營養(yǎng)狀況C、骨折部位的血液供應(yīng)情況D、是否進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙、有無慢性疾病20.區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性精索靜脈曲張，主要依據(jù)A、陰囊墜脹感程度B、陰囊隱痛程度C、靜脈擴(kuò)張程度D、睪丸生精功能E、平臥位后，曲張靜脈是否消失21.患者因嚴(yán)重感染引起消化道應(yīng)激性潰瘍，表現(xiàn)為大量嘔血，嘔血量＞800ml，血壓95/55mmHg，此時應(yīng)用血管收縮藥物的不良反應(yīng)是A、血壓聚升，可引起腦血管意外B、誘發(fā)心律失常C、組織灌注進(jìn)一步減少D、血乳酸生成增多E、加重組織無氧酵解22.患者男，70歲，因“排尿等待，尿線細(xì)、無力，尿不盡感5年”來診。無尿失禁，無尿痛、血尿等。既往無帕金森病史，無腦血管病和糖尿病病史，無外傷史。查體：心、肺、腹（－），神經(jīng)學(xué)檢查（－），肛門括約肌主動收縮正常，前列腺Ⅰ°增大。為明確診斷高度推薦的檢查包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腎、前列腺B型超聲D、血PSAE、尿流率F、殘余尿G、泌尿系統(tǒng)MRIH、放射性核素23.關(guān)于骨肉瘤，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的A、好發(fā)于股骨下端和脛骨上端干骺端B、局部腫脹，疼痛，有時表現(xiàn)類似急性炎癥C、X線攝片上可見骨質(zhì)破壞，骨膜下新骨形成和日光放射狀陰影D、一經(jīng)攝片診斷，應(yīng)即刻行高位截肢術(shù)E、術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)用化療24.有關(guān)直疝三角，下列哪些說法是正確的A、是腹股溝區(qū)中最薄弱部分B、此處無腹肌C、腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)D、底邊是腹股溝韌帶E、外側(cè)邊是腹壁下動脈25.輕度腎損傷時，首先應(yīng)給予檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血腎功能指標(biāo)D、排泄性尿路造影E、CT檢查26.神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的早期表現(xiàn)為A、皮膚蒼白B、皮膚溫度增高C、皮膚潮濕D、皮紋變深E、皮膚溫度降低27.患者，男，50歲，以突發(fā)性肉眼血尿就診。查體：左腹可觸及腫塊，有輕壓痛。腎盂造影可見左腎盞腎盂拉長、狹窄、受壓變形。首先考慮（）A、腎囊腫B、腎盂癌C、腎積水D、腎結(jié)石E、腎癌28.嘔吐物為咖啡渣樣提示A、胃潴留B、急性胃腸炎C、膽囊炎D、上消化道出血E、低位小腸梗阻29.56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。該病例臨床診斷首先考慮A、尿路感染B、前列腺增生癥C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大30.女，60歲，右乳外上象限無痛性腫物10余年，進(jìn)行性生長，查體：腫物5.0×4.5cm大小，質(zhì)硬，與皮膚粘連，乳頭內(nèi)陷，右腋窩觸及腫大融合淋巴結(jié)，不易推動，胸片、肝臟彩超、骨掃描未見異常，穿刺細(xì)胞學(xué)查到癌細(xì)胞該患者TNM分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM31.上述患者右下肢麻木的區(qū)域可能為A、小腿外側(cè)或足背B、大腿前側(cè)C、小腿前內(nèi)側(cè)D、小腿及足外側(cè)、足底E、臀部及大腿后側(cè)32.惡性腫瘤的X線表現(xiàn)主要為（）A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯B、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯C、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)D、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)E、邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因是（）A、長期置于畸形位B、皮膚瘢痕攣縮C、軟骨壞死D、關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮E、關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連34.根據(jù)TNM（2002年）分期標(biāo)準(zhǔn)，陰莖癌侵犯到尿道海綿體，其分期屬于A、Ta期B、T1期C、T2期D、T3期E、T4期35.男性，45歲，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染1個月余，并進(jìn)行性加重。無發(fā)熱、腹痛。糞便呈陶土色，成形，尿外觀呈"濃茶"樣。最可能的診斷是A、膽囊頸結(jié)石壓迫膽總管B、壺腹周圍癌C、膽總管下端結(jié)石嵌頓D、癌腫壓迫肝總管E、硬化性膽管炎致膽法淤滯36.病歷摘要：患者男性，44歲。嘔血三日，急診入院。病人半年來經(jīng)常腹脹，食欲不振，厭油、惡心、反酸，日漸消瘦。三天前，因飲酒較多、吃冷硬食物后，出現(xiàn)嘔血，共三次，前兩次較新鮮，量約400毫升，后一次為咖啡樣，量約150毫升。體檢：血壓14／12kPa。消瘦，貧血貌，面頰及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺無異常，肝不大，脾可觸及，邊緣較韌。為進(jìn)一步明確上消化道大出血的病因和部位，尚需進(jìn)行哪些檢查？A、三腔管氣囊充氣壓迫胃底和食管下段，如不再出血，則為食管胃底曲張靜脈破裂出血B、二囊壓迫后若抽出血液，胃、十二指腸潰瘍與食管胃底曲張靜脈破裂出血可能同時存在C、纖維胃、十二指腸鏡檢查D、選擇性動脈造影E、CT掃描F、放射性核素掃描G、嘔出的血樣，進(jìn)行色、味、殘渣檢查H、PTCI、ERCP37.最易出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的惡性泌尿、生殖系統(tǒng)腫瘤是（）A、腎癌B、膀胱移行上皮癌C、Wilms瘤D、前列腺癌E、陰莖癌38.最有利于絞窄性腸梗阻診斷的是A、陣發(fā)性劇烈絞痛B、嘔吐頻繁，量大C、肛門排出果醬樣便D、腹脹明顯，有腸型E、腸鳴音亢進(jìn)39.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的描述，哪些描述是正確的A、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰B、靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血C、心排血量減少，各臟器動脈供血不足D、X線檢查心影擴(kuò)大，呈燒瓶樣改變E、外周靜脈壓>20cmHO40.患者，男，36歲，20小時前右拇指末節(jié)指腹尺側(cè)被機(jī)器切削，軟組織缺損1.7cm×1cm，指骨外露，創(chuàng)面污染，該采用哪種方法處理（）A、清創(chuàng)后末節(jié)縮短縫合B、清創(chuàng)后Ⅰ期行中厚皮片游離移植C、清創(chuàng)后Ⅰ期行腹股溝皮瓣移植D、清創(chuàng)后人造皮或凡士林紗布暫時覆蓋，72小時內(nèi)再次清創(chuàng)，環(huán)指島狀皮瓣移植E、清創(chuàng)后游離皮瓣移植41.患者男性，38歲。因“上腹部疼痛伴發(fā)熱2天，黃疸一天”入院。2天前突然出現(xiàn)上腹部疼痛，持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，向右肩及右后背部放射，疼痛1小時后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)40℃，惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，不含膽汁，無咖啡樣物，1天后出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，發(fā)病后未排便，有排氣，尿赤黃。提示：體檢：T39.2℃，P130次/分，R24次/分，Bp9/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮膚、鞏膜黃染。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜聽診區(qū)無雜音。腹平，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，右上腹可觸及腫大之膽囊，肝區(qū)叩擊痛，肝上界右鎖骨中線第4肋間，無移動性濁音，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)WBC18×10，N0.85，L0.15。腹部透視：右側(cè)隔肌明顯上抬，無膈下游離氣體。肝膽B(tài)超：肝臟增大，肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，膽總管直徑2.0cm，末端可見2個強(qiáng)回聲光團(tuán)，直徑2.0，2.5cm，后方伴聲影。符合該患者的診斷有A、AOSCB、MODSC、SIRSD、infectionE、SepsisshockF、Severesepsis42.膽總管探查的指征是A、膽總管擴(kuò)張、壁增厚B、腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C、梗阻性膽囊炎、膽囊壞疽D、膽囊內(nèi)單發(fā)結(jié)石直徑>1.5cmE、既往有胰腺炎病史43.患者男性，51歲，嘔血、便血6小時，量約3000ml，伴輕度意識障礙?；颊呋几窝缀蟾斡不?0年。入院體檢：血壓90/60mmHg，心率120次/分，鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝未及，脾肋下7cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。患者經(jīng)抗休克、輸血、三腔二囊管壓迫止血等治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)，但三腔二囊管壓迫放氣后，又再次發(fā)生出血，量約2000ml，并伴有腹腔積液，檢查肝功能示：血清膽紅素70mol/L，白蛋白25g/L，下一步治療應(yīng)考慮A、內(nèi)鏡硬化劑注射治療B、TIPSSC、急診行分流術(shù)D、急診行斷流術(shù)E、三腔二囊管繼續(xù)壓迫止血44.需急診手術(shù)的急腹癥是A、嵌頓疝B、股疝C、腸管壁疝D(zhuǎn)、滑疝E、難復(fù)性疝45.遺傳性腎癌診斷的原則包括A、年齡較輕B、腎腫瘤雙側(cè)、多發(fā)C、相應(yīng)遺傳綜合征的其他表現(xiàn)D、檢測證實(shí)相應(yīng)的染色體和基因異常E、腎腫瘤發(fā)展快46.腎結(jié)核患者的血尿特點(diǎn)是A、膀胱刺激癥狀存在一段時間后才出現(xiàn)血尿，以終末血尿多見B、常為全程無痛性肉眼血尿C、常伴有腎絞痛癥狀D、排尿有時尿線突然中斷，尿道內(nèi)劇烈疼痛E、主要在急性階段出現(xiàn)，常同時伴有膀胱刺激癥狀47.甲狀腺功能亢進(jìn)所致的腹瀉是A、滲出性B、滲透性C、動力性D、吸收不良性E、分泌性48.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確A、頸椎和骶尾段發(fā)病最少B、絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C、小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始D、頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E、造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致49.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療是A、聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生生素B、局部石膏托固定C、骨皮質(zhì)局部鉆孔或"開窗"引流術(shù)D、用清熱解毒中藥治療E、降溫、補(bǔ)液，少量多次輸血50.上尿路感染包括（）A、腎盂腎炎、輸尿管炎B、膀胱炎C、尿道炎D、前列腺炎（急、慢性）E、精囊炎51.青年男性。下腹部砸傷數(shù)小時。神志清，不能排尿，尿道外口有少量滴血，下腹部痛，局部肌緊張，會陰腫脹，X線片示骨盆骨折。最可能的診斷是：A、前尿道外傷B、后尿道外傷C、會陰外傷D、膀胱破裂E、腸道外傷52.下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的藥物治療選擇A、α受體阻滯劑B、5α還原酶抑制劑C、植物藥D、雌激素E、丙酸睪酮53.病例摘要：男性，22歲，進(jìn)食后突發(fā)上腹痛，呈撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治。既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，白細(xì)胞10.1×10/L。最可能的診斷是A、胃十二指腸潰瘍穿孔B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、腸蛔蟲癥E、急性胰腺炎54.不完全性腸梗阻與完全性腸梗阻的區(qū)別，在于不完全性腸梗阻A、腹脹不著或無腹脹B、腹痛不著或無腹痛C、偶見腸形或不見腸形D、腹部輕壓痛或無壓痛E、間斷排氣和排便55.骨、關(guān)節(jié)結(jié)核最多見于（）A、踝關(guān)節(jié)B、脊柱C、膝關(guān)節(jié)D、髖關(guān)節(jié)E、腕關(guān)節(jié)56.關(guān)于陰莖勃起神經(jīng)反射的調(diào)節(jié)，敘述正確的是A、陰莖勃起只受副交感神經(jīng)調(diào)控B、陰莖勃起只受交感神經(jīng)調(diào)控C、陰莖勃起只受體神經(jīng)（陰部內(nèi)神經(jīng)）調(diào)控D、陰莖勃起只受交感和副交感神經(jīng)調(diào)控E、陰莖勃起同時受交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和體神經(jīng)調(diào)控57.胃穿孔的X線的檢查所見為（）A、雙側(cè)橫膈抬高B、膈下游離氣體C、胃泡擴(kuò)張D、腸管擴(kuò)張E、胃內(nèi)有液平58.骨巨細(xì)胞瘤X線片表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A、骨干中心透明影中有鈣化B、骨膜被掀起形成Codman三角C、骨端膨脹，骨質(zhì)破壞，呈肥皂泡沫樣改變D、骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變E、骨端突起，無明顯骨破壞59.原發(fā)性肝癌的手術(shù)禁忌證包括A、肝外癌轉(zhuǎn)移B、下肢浮腫C、明顯黃疸D、大量腹水E、心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害60.有關(guān)泌尿、男性生殖系結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確（）A、病理腎結(jié)核主要病變在腎乳頭B、對附睪結(jié)核患者應(yīng)施行泌尿系檢查C、男性生殖系結(jié)核最先發(fā)生于附睪D、手術(shù)是主要的治療方法E、血尿是最主要的癥狀61.患者女，31歲，主因左側(cè)乳房無痛性腫塊1個月就診。臨床體檢：雙乳對稱皮膚無紅腫，乳頭無內(nèi)陷，左乳外上象限皮膚凹陷及酒窩征，可及3cm×4cm質(zhì)硬之腫物，與皮膚粘連，同側(cè)腋下可及腫大淋巴結(jié)。B超示同側(cè)鎖骨上可見3cm×2cm腫大淋巴結(jié)。擬選擇確診方法為A、鉬靶X線攝片B、B超C、MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描D、腋窩淋巴結(jié)針吸細(xì)胞學(xué)檢查E、B超引導(dǎo)空芯針穿刺F、腫物手術(shù)活檢62.關(guān)于腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的敘述，正確的是A、傷口腫瘤復(fù)發(fā)率較高B、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移是絕對禁忌證C、用于腫瘤手術(shù)尚有爭議D、肥胖是絕對禁忌證E、術(shù)中發(fā)生損傷，盡量在腹腔鏡下處理63.膀胱陰道瘺的常見病因包括A、先天性B、分娩損傷C、盆腔婦科手術(shù)D、婦科腫瘤E、直腸感染64.腎癌手術(shù)切除后的輔助治療除常用免疫治療外，目前晚期腎癌治療取得突破性進(jìn)展的是A、放療B、動脈化療C、全身化療D、靶向藥物治療E、放療＋化療65.男，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時后抬來送院。體查：神志尚清楚，拆口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此病人休克達(dá)何種程度A、中度B、輕度C、重度D、晚期E、代償期66.嚴(yán)重腎臟感染，對側(cè)腎健康，需要切除患腎的是A、腎皮質(zhì)積膿，抗菌藥物治療無效者B、腎積膿，腎功能嚴(yán)重破壞者C、腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作者D、腎盂結(jié)石合并感染者E、腎周圍炎形成膿腫者67.單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)于A、股骨B、肋骨C、脛骨D、足骨E、手掌指骨68.X線片顯示在橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)有骨折線，該骨折可能是A、Smith骨折B、Barton骨折C、Monteggia骨折D、Colles骨折E、Galeazzi骨折69.關(guān)于輸精管損傷，敘述錯誤的是A、多為醫(yī)源性損傷B、通常是在婚后無精子、不育時才發(fā)現(xiàn)C、查體可見傷側(cè)睪丸正常，附睪增大、肥厚，近睪丸端輸精管增粗D、經(jīng)皮輸精管造影為輸精管損傷的常規(guī)檢查方法E、治療主要是實(shí)施輸精管再通手術(shù)70.患者男，44歲，來院體檢。膀胱B型超聲：膀胱右壁乳頭狀新生物，直徑2cm。下一步最佳的處理方案是A、膀胱鏡B、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治療D、診斷性TURBT術(shù)E、光動力學(xué)治療71.患者男性，47歲，因"腹痛伴惡心嘔吐5天"就診。患者自述食用較多柿子后出現(xiàn)腹痛，為上腹部陣發(fā)性脹痛，無放射性，伴惡心嘔吐，嘔吐物為內(nèi)容物，排氣排便減少。查體：腹部膨隆，可見胃型，全腹無壓痛，未捫及腫物，叩診鼓音，振水音（+），移動性濁音（-），血常規(guī)示W(wǎng)BC17.63×10/L，中性粒細(xì)胞比率81.6%。目前選擇的治療方法是（）A、禁食水B、胃腸減壓C、洗胃D、抑酸治療E、輸液F、腸內(nèi)營養(yǎng)支持72.病例摘要：男性，56歲，上腹部隱痛，進(jìn)食后疼痛加重25年，此次進(jìn)食后半小時突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時后來診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張，WBC9.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.80。下列哪一種病可能性最大A、急性化膿性闌尾炎B、肝膿腫穿破C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性膽管炎73.神經(jīng)修復(fù)后的固定時間正確的是A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～6周E、4～8周74.患者，女性，患慢性膀胱炎半年，一次尿中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，下列哪項(xiàng)措施是錯誤的（）A、定期尿檢查抗酸桿菌B、尿結(jié)核菌培養(yǎng)C、排泄性尿路造影D、立即開始抗結(jié)核治療E、膀胱鏡檢查75.患者女，55歲，因頸部疼痛就診，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性增大，對稱，峽部明顯增大，表面光滑，質(zhì)硬，基礎(chǔ)代謝率（BMR）為－10%，24h甲狀腺I攝取量為人體總量的20%，最可能的診斷是A、甲狀腺髓樣癌B、橋本甲狀腺炎C、甲狀腺未分化癌D、亞急性甲狀腺炎E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫76.實(shí)習(xí)醫(yī)生接診一女性病人，32歲。既往月經(jīng)不規(guī)律，停經(jīng)42d。右下腹疼5h伴發(fā)熱，T38.9℃。擬診為急性闌尾炎。最需要與擬診相鑒別的疾病是：A、異位妊娠B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性淋巴結(jié)炎D、急性胃腸炎E、急性膽囊炎77.患者男，77歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物，無疼痛，平躺時腫物無縮小。既往體健，無傳染病及手術(shù)史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲：右側(cè)睪丸不規(guī)則增大，內(nèi)部均質(zhì)的低回聲團(tuán)塊。最可能的診斷為A、附睪、睪丸炎B、睪丸鞘膜積液C、睪丸扭轉(zhuǎn)D、睪丸非生殖細(xì)胞瘤E、睪丸惡性腫瘤78.腰椎間盤突出癥中腰5神經(jīng)根受壓的體征有A、踝反射異常B、外踝及足背感覺異常C、膝反射異常D、小腿外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)感覺減退E、趾背伸肌力減低79.腹部Ｘ線平片中，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的是A、擴(kuò)張腸段呈階梯形排列B、近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸腔無氣體C、擴(kuò)張腸段黏膜呈魚刺狀D、大、小腸均膨脹E、膨脹突出的孤立腸袢不改變位置80.骨筋膜室綜合征的主要原因是（）A、肌肉攣縮B、主要神經(jīng)損傷C、主要血管損傷D、筋膜室壓力高E、脂肪栓塞81.肺性發(fā)紺見于A、肢端發(fā)紺癥B、肺水腫C、血栓性靜脈炎D、血栓閉塞性脈管炎E、發(fā)紺型先天性心臟病82.腹部閉合性創(chuàng)傷患者，在傷后20分鐘入急癥室，各項(xiàng)體檢未發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟損傷體征，再行輔助檢查，下列哪些不是剖腹探查指征A、血清淀粉酶升高B、血色素測定逐漸下降C、腹腔灌洗有膽汁D、腹部平片示腸脹氣E、腹腔穿刺出0.1ml不凝血83.患者男，32歲，因“反復(fù)上腹痛10余年，再次發(fā)作伴發(fā)嘔血1d”入院，曾于外院行鋇劑造影檢查提示有十二指腸潰瘍，患者入院前共間斷嘔血3次，均為咖啡樣物質(zhì)，共計300ml左右，柏油樣稀便4次，共計約1500ml，入院時患者面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次/min，血壓80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因診斷是A、肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血B、食管賁門黏膜撕裂綜合征C、消化性潰瘍D、急性胃黏膜病變E、胃癌84.患者女性，63歲。因腹痛合并無排便、排氣3天急診由外院轉(zhuǎn)入。患者在外院已留置胃管，過去24小時引流胃液700ml，呈黃綠色、稍渾濁。既往史：患者16年前因"化膿性闌尾炎"行"闌尾切除術(shù)"。入院查體：T38.2℃，HR116次/分，BP113/59mmHg。全腹膨隆，右下腹壁見經(jīng)腹直肌切口瘢痕長15cm。全腹壓痛，左下腹伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱?；?yàn)血常規(guī)提示W(wǎng)BC17.8×10/L。迅速明確診斷，掌握病情，可優(yōu)先考慮哪些檢查（）A、纖維胃鏡B、立位腹平片C、鋇餐檢查D、膠囊內(nèi)鏡E、腹部CTF、纖維結(jié)腸鏡85.尿路梗阻行CT檢查的價值在于A、幫助鑒別腎囊腫和積水B、顯示腎大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)剩余狀況C、有助于鑒別尿路外疾病引起的尿路梗阻，如腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤D、強(qiáng)化CT有助于了解腎的功能狀態(tài)E、判斷梗阻的部位及程度86.關(guān)于睪丸腫瘤腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，敘述正確的有A、外科醫(yī)師首先需要非常熟悉腹膜后的解剖結(jié)構(gòu)并且能夠辨認(rèn)出常見的變異B、腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的關(guān)鍵C、應(yīng)用精確的“分離－滾轉(zhuǎn)”技術(shù)徹底清除淋巴結(jié)D、可經(jīng)胸、腹手術(shù)E、可經(jīng)腹手術(shù)87.年輕病人，發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍，生長迅速，局部疼痛日漸加重，局部溫度增高，X線檢查有骨膜反應(yīng)的骨腫瘤，最可能是A、骨瘤B、軟骨瘤C、骨軟骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤88.預(yù)防休克病人發(fā)生急性腎衰的處理措施，正確的是A、及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B、休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療C、病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑D、矯治休克時，不宜使用易引起腎血管收縮的藥物E、對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢，堿化尿液，避免腎小管損害89.原發(fā)性醛固酮增多癥的病因有A、特發(fā)性醛固酮增多癥B、能分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌C、腎上腺皮質(zhì)醛固酮腺瘤D、異位醛固酮分泌瘤E、糖皮質(zhì)激素可抑制的醛固酮增多癥90.腎外傷的手術(shù)適應(yīng)證包括A、經(jīng)輸血、補(bǔ)液后休克未見好轉(zhuǎn)B、血尿加重，血細(xì)胞比容、血紅蛋白持續(xù)下降C、腰、腹腫物增大，局部癥狀明顯D、有腹部其他臟器損傷的可能E、大量尿外滲卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A為進(jìn)一步確診，首先選用A、PTCB、ERCPC、CTD、MRIE、BUS正確答案:E如為下端膽總管癌，其治療方法是A、病變切除B、膽總管室腸Roux-Y型吻合術(shù)C、胰十二指腸切除術(shù)D、膽囊室腸Roux-Y型吻合術(shù)E、膽囊室腸改良式Roux-Y型吻合術(shù)正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:E最佳的手術(shù)方式是A、單純?nèi)榉壳谐g(shù)B、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)C、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)D、術(shù)前化療后行改良根治術(shù)E、術(shù)前放療后行根治術(shù)正確答案:D該患者術(shù)后病理示雌激素受體陽性，化療結(jié)束后內(nèi)分泌治療應(yīng)首選A、雌二醇B、雄激素C、孕激素D、三苯氧胺E、卵巢切除正確答案:D6.正確答案:B,E,F首選處理措施為A、大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法B、再次肝移植C、剖腹探查，切除門靜脈血栓D、行肝彩超檢查E、剖腹探查，修補(bǔ)膽腸吻合口瘺F、大量應(yīng)用抗生素正確答案:D下面哪些是肝移植的適應(yīng)證A、肝炎后肝硬化B、壞死后肝硬化C、原發(fā)膽汁性肝硬化D、酒精性肝硬化E、晚期肝癌F、先天性膽道閉鎖G、急性肝功能衰竭H、慢性活動性肝炎正確答案:A,B,C,D,F,G,H肝移植術(shù)前應(yīng)做哪些檢查A、受體血型B、肝膽胰影像學(xué)檢查C、腫瘤學(xué)指標(biāo)檢查D、病原學(xué)檢查E、凝血功能檢查F、HLA配型正確答案:A,B,C,D,E,F肝移植術(shù)后哪些處理是正確的A、應(yīng)用廣譜抗生素B、免疫抑制療法C、予以必要的補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡D、機(jī)械輔助呼吸12～48小時E、機(jī)械輔助呼吸6小時F、胃管保留3～4天G、胃管保留6～7天正確答案:A,B,C,D,F7.正確答案:A如懷疑為前列腺癌轉(zhuǎn)移，最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、紅細(xì)胞沉降率增快B、血LDH增高C、尿本周蛋白（＋）D、血液中堿性磷酸酶增高E、血液中酸性磷酸酶增高正確答案:D為進(jìn)一步確診，最簡便的檢查為A、胸、腰椎MRIB、胸腰椎CTC、ECTD、肝、膽、胰、脾、腎B型超聲E、胸、腰椎X線片正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:A,B,G最緊急的處理應(yīng)該是：A、快速輸血輸液B、給氧C、氣管切開D、開胸探查E、左胸閉式引流F、“浮動胸壁”加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開放性傷口正確答案:A,B,F,H詢問傷情時還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況？A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動方式G、傷前健康狀況H、家族遺傳病史正確答案:A,B,C,D體格檢查時，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？A、瞳孔B、氣管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、頸靜脈正確答案:B,C,D,E,F,J你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查？A、站立位胸片B、肝、腎功能C、肺功能D、血?dú)夥治鯡、心電圖F、尿常規(guī)G、血常規(guī)及血型H、全身CTI、超聲心動圖正確答案:G“反常呼吸征”的胸廓改變是：A、吸氣時受傷胸廓塌陷B、呼氣時受傷胸廓塌陷C、吸氣時受傷胸廓隆起D、呼氣時受傷胸廓隆起E、吸氣時受傷胸廓無改變F、呼氣時受傷胸廓無改變正確答案:A,D開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A、吸氣時偏向患側(cè)B、呼氣時偏向患側(cè)C、吸氣時回至原位D、呼氣時回至原位E、吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)F、吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)G、吸氣時偏向健側(cè)H、呼氣時偏向健測正確答案:D,G傷后無昏迷、嘔吐，曾咳血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120次／分，律齊，心音弱，無雜音；腹不脹，無壓痛，肝濁音界存在，腸鳴音存在；Hb70g／L，仰臥位胸部X線照片報告為左側(cè)中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側(cè)多根多處肋骨骨折。根據(jù)胸片報告及提示，你認(rèn)為胸片的表現(xiàn)是。A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見正確答案:A,C,E此時呼吸困難的最可能原因是：A、“連枷胸”處理不理想B、肺挫傷C、呼酸+代酸D、血?dú)庑匚聪鼸、心包填塞F、感染G、休克未糾正正確答案:A,B此時合理的處理是：A、肋骨斷端牽引固定B、使用呼吸興奮劑C、聯(lián)合大量抗生素D、加快輸血輸液速度E、糾正呼吸性酸中毒F、心包引流G、使用呼吸機(jī)正確答案:A,G該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的？A、盡快補(bǔ)充膠體液（以白蛋白為主）B、應(yīng)用大量激素C、加強(qiáng)抗生素D、應(yīng)用呼吸機(jī)，但不宜用PEEP，以免造成氣胸E、定期使用兩種以上呼吸興奮劑F、定期肺灌洗，清除血塊及分泌物正確答案:C施行氣管切開，應(yīng)用呼吸機(jī)治療（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmHO，F(xiàn)iO60％，兩天后復(fù)查動脈血?dú)夥治觯簆H7.24，PO12kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO96％。根據(jù)血?dú)夥治鰣蟾?，此時最大的可能是：A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代酸+呼堿，以代酸為主F、呼酸+代堿，以呼酸為主G、呼酸+代酸正確答案:C如何調(diào)整呼吸機(jī)？A、加快呼吸次數(shù)B、加大潮氣量C、加大PEEPD、加大FiOE、延長吸氣時間F、延長呼氣時間G、延長停頓時間H、改換呼吸方式（如壓力控制）正確答案:A,B,F最大可能是發(fā)生了什么情況？A、肺出血B、傷口感染C、心力衰竭D、左肺不張E、左側(cè)自發(fā)性氣胸F、呼吸機(jī)依賴（戒斷現(xiàn)象）正確答案:D積極的處理應(yīng)是：A、壓迫氣管刺激咳嗽排痰B、鼻導(dǎo)管吸痰C、經(jīng)氣管切口導(dǎo)管吸痰或纖支鏡吸痰D、肺灌洗E、加強(qiáng)抗生素F、停止進(jìn)食G、靜脈高營養(yǎng)正確答案:C,E11.正確答案:A該病人經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱?？股匾恢背掷m(xù)應(yīng)用，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計數(shù)25×10/L。此時應(yīng)考慮并發(fā)A、中毒性休克B、革蘭氏陽性細(xì)菌敗血癥C、革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥D、綠濃桿菌敗血癥E、真菌性敗血癥正確答案:E對該病人高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是A、胸部X線攝片B、抽血作厭氧菌培養(yǎng)C、尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)D、抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)E、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:C該病人經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。此時應(yīng)如何處理A、加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量B、輸血抗休克治療C、藥物降溫D、停止使用原抗生素，改用抗真菌藥物E、人工冬眠治療正確答案:D12.正確答案:B,C,D13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:C最合適的治療方案為A、超聲引導(dǎo)下穿刺引流B、腹腔鏡下囊腫切除術(shù)C、定期隨訪D、腎部分切除E、腎全切正確答案:C腎CT：腎囊腫出現(xiàn)在腎盂旁，診斷為腎盂旁囊腫。下列方法中不能采用A、超聲引導(dǎo)下穿刺引流B、腹腔鏡下囊腫切除術(shù)C、定期隨訪D、囊腫去頂減壓E、囊腫切除術(shù)正確答案:A17.正確答案:A,B,C,G,H可能的診斷有(提示檢查尿管通暢，血常規(guī)：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L。)A、急性排斥反應(yīng)B、急性腎小管壞死C、移植腎動脈狹窄D、移植腎破裂E、淋巴囊腫F、輸尿管瘺G、移植腎靜脈狹窄H、移植腎動靜脈吻合口破裂正確答案:A,C,D,G,H處理措施包括(提示2d后患者排便后移植腎區(qū)疼痛突然加重。腎彩色超聲：移植腎腫脹，腎下極包膜似不連續(xù)，腎周有7cm×4cm血腫。)A、臥床休息B、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑C、保持排便通暢，避免用力D、嚴(yán)密觀察生命體征E、吸氧F、立即手術(shù)探查G、必要時輸血H、補(bǔ)液正確答案:A,B,C,D,E,G,H18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:C,D,E22.正確答案:B,C,D,E,F侵入性尿動力學(xué)檢查中，最有價值的是A、尿道壓力描記B、膀胱尿道造影C、肌電圖D、膀胱測壓E、尿流率F、殘余尿G、漏尿點(diǎn)壓力測定H、壓力-流率測定正確答案:H可以考慮的診斷包括(提示尿常規(guī)正常；血PSA1.2ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎無積水，前列腺3cm×2cm×3cm，回聲均勻，未見異?；芈?。最大尿流率10ml/s，殘余尿300ml。壓力-流率測定：梗阻分級Ⅱ度，逼尿肌收縮力為弱減（W－）。)A、OABB、前列腺癌C、良性前列腺增生D、膀胱出口梗阻E、逼尿肌收縮力受損F、神經(jīng)源性膀胱G、尿道狹窄正確答案:C,E可以考慮的治療包括(提示膀胱鏡：膀胱頸纖維化。)A、單用α-受體阻滯藥B、抗膽堿藥C、單用增強(qiáng)逼尿肌收縮藥物D、尿道擴(kuò)張E、神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)F、微創(chuàng)手術(shù)有效解除膀胱出口梗阻＋腹壓排尿G、間歇導(dǎo)尿正確答案:A,E,F,G23.正確答案:D24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:E30.正確答案:E該患者屬于A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、無法分期正確答案:C該患者治療方法應(yīng)選擇A、手術(shù)后輔助化療B、化療+放療C、術(shù)前化療后手術(shù)，再輔以放化療D、手術(shù)+放療E、化療聯(lián)合生物治療正確答案:C31.正確答案:A32.正確答案:A33.正確答案:E34.正確答案:C35.正確答案:B以下哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助A、肝功能檢查B、上腹部CT檢查C、甲胎蛋白檢查D、膽管造影E、尿三杯檢查正確答案:B36.正確答案:A,B,C肝硬化門脈高壓癥合并大出血，臨床上有哪些主要特點(diǎn)？A、脾腫大，脾功能亢進(jìn)B、胃底、食道靜脈破裂大出血C、食道粘膜撕裂引起大出血D、凝血酶原時間延長，出血不止E、球蛋白減少，導(dǎo)致腹水形成F、膽紅素和GPT增高G、白蛋白降低，白／球比例正常H、X線吞鋇檢查，可發(fā)現(xiàn)靜脈曲張I、腹水，有些病人腹水難以消退J、嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷正確答案:A,B,H,I,J上消化道大出血，臨床上五種常見的病因是。A、應(yīng)激性潰瘍B、胃十二指腸潰瘍C、賁門粘膜撕裂綜合癥D、胃壁動脈瘤破裂E、門靜脈高壓癥F、肝內(nèi)膽道大出血G、胃癌H、胃憩室病I、食管裂孔疝J、胃扭轉(zhuǎn)正確答案:A,B,E,F,G肝硬化門脈高壓癥合并大出血的非手術(shù)治療措施以下哪些正確？A、積極補(bǔ)充血容量，先滴注平衡溶液，后輸血B、平衡液用量不宜過多，與失血量相等為宜C、輸含血小板的血液，可以幫助止血D、垂體加壓素20單位加入5%葡萄糖液200ml中靜滴，半小時滴完E、去甲腎上腺素8mg加入等滲鹽水500毫升靜滴F、三腔雙囊管氣囊壓迫止血法可加重出血，不宜采用G、纖維內(nèi)窺鏡直視下硬化療法H、選擇性腹腔動脈插管，注入垂體加壓素I、纖維內(nèi)窺鏡直視下噴灑止血藥物正確答案:A,D,G,H,I使用三腔管應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A、病人應(yīng)平臥B、管由口下C、詳細(xì)檢查氣囊，有無漏氣，管外涂油以便于插入D、考慮為食管下段靜脈破裂大出血時，先將食管氣囊充氣，后將胃氣囊充氣E、氣管可置放一周F、撥管時先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，觀察12～24小時，無出血，管緩慢拔出G、注意誤咽引起的吸入性肺炎正確答案:C,F,G采用外科治療的適應(yīng)征和手術(shù)方法的選擇哪些是正確的？A、發(fā)生大出血，便應(yīng)采用手術(shù)方法止血B、無黃疸，無明顯腹水的病人發(fā)生大出血，應(yīng)爭取及時手術(shù)C、合并大量出血者，適合分流術(shù)D、合并中量出血者，適合斷流術(shù)E、術(shù)中測門脈壓，壓力>3.92kPa，適合分流術(shù)F、術(shù)中測門脈壓，壓力<2.94kPa，適合斷流術(shù)G、要控制曲張靜脈破裂大出血、保持肝臟血液供應(yīng)，采用賁門周圍血管離斷術(shù)為宜H、晚期血吸蟲病伴有食管靜脈曲張破裂大出血，采用牌切除加斷流術(shù)為宜正確答案:B,G,H上消化道大出血，術(shù)中應(yīng)常規(guī)探查哪些臟器與組織？A、胃和十二指腸B、有無肝硬變和脾腫大C、探查膽囊D、兩側(cè)腎臟E、有無脾動脈瘤破裂F、有無腹主動脈破裂G、空腸上段病變?nèi)缦⑷?、血管瘤等正確答案:A,B,C,G37.正確答案:B38.正確答案:C39.正確答案:B,C,E40.正確答案:D41.正確答案:A,C,D,EReynolds五聯(lián)征包括A、休克B、黃疸C、腹痛D、發(fā)紺E、低血壓F、寒戰(zhàn)高熱G、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)正確答案:A,B,C,F,G提示：體檢：T39.2℃。P130次/分，Bp90/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮膚、鞏膜黃染。雙肺呼吸音清晰，來聞及干濕啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜聽診區(qū)無雜音。腹平，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，右上腹可觸及腫大之膽囊，肝區(qū)叩擊痛，肝上界右鎖骨中線第4肋間，無移動性濁音，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)WBC18.0×10/L，N0.85，L0.15。腹部透視：右側(cè)隔肌明顯上抬，無膈下游離氣體。肝膽B(tài)超：肝臟增大，肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張，膽總管直徑2.0cm，末端可見2個強(qiáng)回聲光團(tuán)，直徑2.0，2.5cm，后方伴聲影?？刹扇〉闹委煷胧┯蠥、恢復(fù)血容量B、吸氧、降溫C、急診膽囊造口D、糾正水、電解質(zhì)紊亂E、聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素F、緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流G、低血壓首選的血管活性藥為多巴胺H、試行鼻膽管引流，若病情改善可擇期手術(shù)I、經(jīng)過積極治療后，待病情穩(wěn)定后手術(shù)，膽總管切開取石，T管引流正確答案:A,B,C,D,E,F,HSIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)有A、心率>90次/分B、收縮壓2mg/100mlD、體溫>38℃或20次/分或PaCO12×10/L，或10％H、腎功能衰竭肌苷濃度>2mg/100ml正確答案:A,D,F,G促炎介質(zhì)有A、IL-1B、IL-2C、IL-4D、IL-8E、IL-10F、IL-13G、NOH、PAFI、TNFa正確答案:A,B,D,H,I42.正確答案:A,B,E43.正確答案:A,B44.正確答案:A,B,C45.正確答案:A,B,C,D46.正確答案:A47.正確答案:C48.正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案:A51.正確答案:C為明確診斷，最適宜的檢查是：A、試插導(dǎo)尿管B、尿道造影C、尿道鏡D、膀胱鏡E、膀胱穿刺抽液正確答案:B最佳的治療是：A、高位膀胱造瘺B、膀胱穿刺抽尿C、尿道修補(bǔ)術(shù)D、尿道會師術(shù)E、導(dǎo)尿術(shù)正確答案:D52.正確答案:E53.正確答案:A此時最有意義的檢查是A、腹部B超B、腹部CTC、腹部叩診D、立位腹平片E、血常規(guī)和生化檢查正確答案:D目前最適宜的處置方式是A、胃腸減壓，抗炎抑酸補(bǔ)液治療B、胃大部切除C、單純修補(bǔ)病灶D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案:C如為空腹發(fā)病，最適宜的處置方式是A、單純修補(bǔ)病灶B、胃大部切除C、胃腸減壓，抗炎抑酸補(bǔ)液治療D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案:B54.正確答案:E55.正確答案:B56.正確答案:E57.正確答案:B58.正確答案:C59.正確答案:D,E60.正確答案:B61.正確答案:D,E選擇的最佳基線檢查必須包括(提示確診為乳腺癌。)A、全身PET/CTB、胸部X線攝片C、腹部B超D、腫瘤標(biāo)志物E、全身骨掃描F、乳房增強(qiáng)CT正確答案:B,C,E其TNM分期為(提示上述檢查未見異常。)A、T2N2M0B、T2N3M0C、T3N2M0D、T2N3M1E、T3N2M1F、T2N2M1正確答案:B治療方案正確的是(提示病理結(jié)果為：浸潤性導(dǎo)管癌，非特殊型，Ⅲ級8分，免疫組化ER(－)，PR(－)，HER2（－），同側(cè)腋窩淋巴結(jié)針吸可見癌細(xì)胞。)A、新輔助化療＋改良根治術(shù)＋輔助放療B、新輔助放療＋保乳術(shù)＋輔助化療C、新輔助化放療同步＋改良根治術(shù)D、乳腺癌根治術(shù)＋輔助化療E、乳腺癌根治術(shù)＋輔助化療＋輔助放療F、新輔助內(nèi)分泌治療＋改良根治手術(shù)正確答案:A如需化療，擬選擇的方案為A、TCH6周期B、AC序貫T8周期C、TAC6周期D、FEC序貫T6周期E、卡培他濱單藥6周期F、TA6周期正確答案:B,C,D,F如病期相同的患者，但年齡60歲，免疫組化為ER(＋＋＋)，PR(－)，HER2（－），骨密度檢查正常，該患者選擇內(nèi)分泌治療（AIs）3年后復(fù)查,骨密度重度骨質(zhì)疏松。此時最佳處理是A、停用AIs不再選擇內(nèi)分泌治療B、補(bǔ)充鈣劑，繼續(xù)AIs輔助治療至5年C、繼續(xù)AIs輔助治療至5年，但同時使用雙膦酸鹽D、更換TAM輔助治療至5年E、停用AIs，觀察骨密度至正常后再服用AIsF、停用AIs，觀察骨密度至正常后再服用TAM正確答案:C,D62.正確答案:B,C63.正確答案:B,C,D64.正確答案:D65.正確答案:A你估計此病人失血量約占全身血容量的百分之幾A、20%左右B、50%左右C、40%左右D、20～40%左右E、<20%正確答案:D66.正確答案:B67.正確答案:E68.正確答案:A,B,D69.正確答案:D70.正確答案:D患者診斷為膀胱腫瘤，在連續(xù)硬膜外麻醉下行TURBT術(shù)，最好的手術(shù)切除方法為A、順行切除法逐塊切除腫瘤B、逆行切除法逐塊切除腫瘤C、垂直點(diǎn)切法逐塊切除腫瘤D、直接將腫瘤進(jìn)行氣化E、直接從腫瘤基底部切除腫瘤正確答案:A術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的閉孔神經(jīng)反射，不適宜的處理措施是A、降低電切電流強(qiáng)度，完成手術(shù)B、改用等離子雙極電切術(shù)C、留取組織活檢標(biāo)本后，改用氣化電極行腫瘤氣化術(shù)D、留取組織活檢標(biāo)本后，改用激光切除腫瘤E、嘗試閉孔神經(jīng)封閉后再手術(shù)正確答案:C關(guān)于閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生，敘述正確的是A、尿道及膀胱腔內(nèi)局部麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生B、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生C、連續(xù)硬膜外麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生D、骶叢阻滯麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生E、局部麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉和骶叢阻滯麻醉都不能避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生正確答案:E患者在TURBT手術(shù)進(jìn)行過程發(fā)生閉孔神經(jīng)反射，并導(dǎo)致膀胱壁全層穿孔，下一步最合理的處理方法為A、立即終止手術(shù)，留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流，創(chuàng)面愈合后行二期手術(shù)B、控制膀胱容量，降低電流強(qiáng)度，嘗試完成手術(shù)C、立即改開放性手術(shù)探查D、術(shù)野進(jìn)行徹底止血后，回病房即刻行絲裂霉素C膀胱灌注E、立即終止手術(shù)，改用光動力治療正確答案:B經(jīng)積極處理，患者安全度過手術(shù)期，術(shù)后除長期定期隨訪外，下一步最佳的治療方案是A、單純定期隨訪B、術(shù)后24h內(nèi)即刻膀胱灌注1次絲裂霉素CC、術(shù)后定期多次行絲裂霉素C膀胱灌注治療D、再次TURBT術(shù)E、光動力學(xué)治療正確答案:C71.正確答案:A,B,C,D,E［提示］患者經(jīng)過禁食水、胃腸減壓及洗胃治療后，腹脹明顯減輕。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是（）A、胃鏡B、上消化道造影C、B超D、放射性核素掃描E、血常規(guī)F、CEA正確答案:A,C［提示］胃鏡檢查于胃竇部可見黑褐色、大小5cm×6cm的質(zhì)硬團(tuán)塊狀物，活檢鉗可將其移動，堵塞幽門口，胃鏡不能通過?；颊吣壳霸\斷為（）A、胃潰瘍B、胃石癥C、胃癌D、急性出血性胃炎E、十二指腸憩室F、急性胃擴(kuò)張正確答案:B［提示］患者診斷為胃石癥。下列符合胃石癥的消化道造影表現(xiàn)的是（）A、腫塊移動范圍大B、可見胃壁中斷及偏側(cè)的充盈缺損C、胃蠕動連續(xù)自胃體到胃竇D、可形成"橋形"皺襞及黏膜分離，迂曲等征象E、腫物表面有網(wǎng)格狀鋇劑涂布F、腫物潰瘍的龕影與充盈缺損可不相關(guān)聯(lián)正確答案:A,C,E,F對于本例患者，可選擇治療胃石癥的方法是（A、抑酸劑B、胃動力藥C、胃鏡下微波碎石法D、激光碎石及引爆碎石E、活檢鉗碎石法F、手術(shù)治療正確答案:A,B,C,D,E72.正確答案:C最恰當(dāng)?shù)奶幚鞟、腹穿置管引流術(shù)B、急做腹部B超檢查C、急做上消化道造影檢查D、急診剖腹探查做胃大部切除術(shù)E、補(bǔ)液密切觀察正確答案:D73.正確答案:D74.正確答案:D75.正確答案:B76.正確答案:A為鑒別診斷，應(yīng)做的最有意義的檢查是：A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腹部X線透視D、陰道后穹窿穿刺E、陰道分泌物涂片正確答案:D陰道后穹窿穿刺未抽出任何液體，治療方案應(yīng)是：A、肌注黃體酮B、腹腔穿刺引流C、取麥?zhǔn)锨锌谄矢固讲镈、取右下腹經(jīng)腹直肌切口剖腹探查E、陰道后穹窿穿刺引流正確答案:D77.正確答案:E最不需要的檢查是A、AFPB、β-HCGC、腹部CTD、腹部MRIE、靜脈尿路造影（IVU）正確答案:E查體：右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及腫大淋巴結(jié)。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右側(cè)腎門處可見一直徑約2cm的軟組織密度影。患者還需要進(jìn)行的影像學(xué)檢查是A、腹部CT強(qiáng)化B、盆腔CTC、靜脈尿路造影（IVU）D、胸部X線正位片E、胸部CT正確答案:E如患者經(jīng)上述檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，根據(jù)已有的實(shí)驗(yàn)室檢查，初步診斷為A、睪丸炎B、睪丸精原細(xì)胞瘤C、睪丸絨毛膜上皮癌D、睪丸卵黃囊瘤E、睪丸胚胎癌正確答案:B如患者需要手術(shù)，合理的手術(shù)方案為A、右睪丸部分切除術(shù)B、右睪丸根治性切除術(shù)C、右睪丸根治性切除術(shù)＋腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)D、右睪丸根治性切除術(shù)＋保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)E、經(jīng)腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:C如術(shù)中腹膜后軟組織密度影冷凍切片病理：纖維組織增生；術(shù)中睪丸腫物冷凍切片病理：腫瘤細(xì)胞為大圓形，包膜清楚，胞質(zhì)透明，核大，球形，居中，胞核濃染，瘤細(xì)胞排列呈巢狀排列，腫瘤間質(zhì)有淋巴細(xì)胞浸潤及肉芽腫性反應(yīng)。該患者的診斷為A、典型精原細(xì)胞瘤B、間變型精原細(xì)胞瘤C、精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤D、干細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤E、間質(zhì)性精原細(xì)胞瘤正確答案:A如術(shù)后診斷為Ⅰ期腫瘤，術(shù)后進(jìn)一步治療方案為A、放療B、化療C、生物治療D、免疫治療E、靶向治療正確答案:A如患者術(shù)后診斷為Ⅱb期腫瘤，術(shù)后放療的范圍不包括A、同側(cè)髂外淋巴結(jié)B、雙側(cè)髂總淋巴結(jié)C、腔靜脈旁淋巴結(jié)D、大動脈旁淋巴結(jié)E、鎖骨上淋巴結(jié)正確答案:E如術(shù)后病理：睪丸腫瘤局部已經(jīng)擴(kuò)展超過鞘膜，但未侵及睪丸網(wǎng)及附睪。腫瘤的TNM分期為A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正確答案:A如術(shù)后病理：腹膜后對側(cè)孤立淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤的TNM分期為A、T1N1M0B、T2N1M0C、T1N2M0D、T3N1M0E、T2N2M0正確答案:A78.正確答案:D,E79.正確答案:E80.正確答案:D81.正確答案:B82.正確答案:A,D83.正確答案:D對該患者宜采用的最佳緊急治療措施是A、口服止血藥物B、輸?shù)头肿佑倚囚鸆、立即輸血及輸液D、急診手術(shù)E、靜脈應(yīng)用升壓藥維持血壓正確答案:C為進(jìn)一步明確診斷，此患者最需進(jìn)行的檢查是A、急診CT檢查B、急診MRI檢查C、急診胃鏡檢查D、急診手術(shù)探查E、急診血管造影檢查正確答案:C84.正確答案:B,E［提示］患者急診腹部CT見圖175～圖180。診斷應(yīng)重點(diǎn)考慮（）A、不完全性腸梗阻B、絞窄性腸梗阻C、小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、腹股溝疝嵌頓F、粘連性腸梗阻正確答案:B,C,E進(jìn)一步處理包括（）A、持續(xù)有效的胃腸減壓48小時B、急診手術(shù)C、全身抗生素應(yīng)用D、液體治療E、哌替啶肌注，疝復(fù)位F、灌腸治療正確答案:B,C,D［提示］急診手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)：小腸距離回盲部約50cm處呈"W"型疝入左側(cè)腹股溝內(nèi)環(huán)，導(dǎo)致小腸梗阻，其中約30cm腸襻壞死，并可見一約1cm小腸破口，少量腸內(nèi)容物外溢。行部分小腸切除、內(nèi)環(huán)縫合及腹腔沖洗引流術(shù)。術(shù)后近期可能的并發(fā)癥是（）A、炎癥性腸梗阻B、吻合口漏（瘺）C、肺部感染D、單純性粘連性腸梗阻E、吻合口梗阻F、SIRS正確答案:A,B,C,D,E,F下列有關(guān)腸梗阻的說法正確的是（）A、高齡患者出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀，需警惕腫瘤可能B、術(shù)中探查時發(fā)現(xiàn)腸管壞死，應(yīng)盡快阻斷相應(yīng)腸段的回流靜脈，減少毒素吸收入血C、肥胖的腸梗阻患者易遺漏腹壁疝診斷，應(yīng)特別注意原手術(shù)切口及雙側(cè)腹股溝檢查D、腸梗阻保守治療過程中，出現(xiàn)典型腹膜炎體征及腸鳴音消失，應(yīng)急診手術(shù)探查E、粘連性腸梗阻一般具有腹部手術(shù)史，保守治療常常有效，但可反復(fù)發(fā)作F、腸梗阻保守治療過程中，出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），應(yīng)急診手術(shù)探查正確答案:A,B,C,D,E,F85.正確答案:A,B,C,D,E86.正確答案:A,B,C,D,E87.正確答案:E88.正確答案:A,B,D,E89.正確答案:A,B,C,D,E90.正確答案:A,B,C,D,E卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述哪些是正確的A、腹痛是主要的臨床癥狀B、經(jīng)多次嘔吐排空胃內(nèi)容物后，腹痛可緩解C、血清淀粉酶測定值的高低與病變程度成正比D、可以有臍周青紫色斑E、血清脂肪酶升高是有助于診斷的客觀指標(biāo)2.最危險的頸椎骨折脫位是（）A、CB、CC、CD、CE、C3.有關(guān)腸梗阻引起的嘔吐，以下描述哪些是錯誤的A、結(jié)腸、直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐B、麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐C、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁D、絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性E、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為胃內(nèi)容物4.男性，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查：脈搏100次/分，血壓100/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進(jìn)食，24小時尿量1000ml。可能的診斷是A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、繼發(fā)性脫水E、缺鈉性休克5.有關(guān)上消化道出血急診處理，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)B、應(yīng)用抗酸藥物C、應(yīng)用止血藥物D、積極糾正休克E、放置胃管，以冰鹽水洗胃6.上腹鈍傷2h，嘔少量鮮血。查體：上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，移動性濁音（－），腹部Ｘ線平片提示腹膜后積氣。診斷可能是A、胃破裂B、胰腺斷裂C、十二指腸破裂D、空腸破裂E、橫結(jié)腸破裂7.下肢動脈硬化閉塞癥外科治療指征不包括A、輕度間歇性跛行B、靜息痛C、肢體壞疽D、肢體潰瘍E、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的跛行8.男，24歲，因在背重物時突然昏倒2小時急診。體查：神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa(80/60mmHg)，呼吸30次/分，腹脹，無明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍控傷過左下胸部，曾臥床休息2天。B超示左膈升高，胃右移。此病人應(yīng)診斷為A、延遲性脾破裂B、肝破裂C、腸系膜血管破裂D、腹膜后血腫E、腸系膜血管栓塞癥9.處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下喚醒，但很快又再入睡的是A、譫妄B、嗜睡C、昏迷D、昏睡E、意識模糊10.超聲檢查中正常膽囊的大小為（）A、橫徑不超過4cm，長徑不超過6cmB、橫徑不超過16cm，長徑不超過18cmC、橫徑不超過18cm，長徑不超過20cmD、橫徑不超過1cm，長徑不超過2cmE、橫徑不超過14cm，長徑不超過20cm11.膀胱腫瘤侵犯膀胱壁深肌層（外1/2），病理分期屬于A、T1B、T2aC、T2bD、T3aE、T3b12.關(guān)于乳腺增生性病變的敘述，正確的是A、發(fā)病多與激素調(diào)節(jié)障礙有關(guān)B、按導(dǎo)管上皮增生的形態(tài)可分為五級C、多發(fā)于40～60歲女性D、非增生性纖維囊性變無繼發(fā)浸潤性癌的危險性E、臨床癥狀多在月經(jīng)前加劇，月經(jīng)來臨緩解13.下列有關(guān)急性胰腺炎的治療正確的是（）A、常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素預(yù)防急性胰腺炎的感染性并發(fā)癥B、早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是維持胰腺和腸道微循環(huán)，防止腸道缺血和細(xì)菌易位，盡量減輕SIRSC、重癥急性胰腺炎的急性期是腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證D、輕癥膽源性胰腺炎患者應(yīng)于同次入院期間行膽囊切除術(shù)，以預(yù)防膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)E、發(fā)病小于2周的壞死性胰腺炎如果可疑或證實(shí)感染，應(yīng)早期進(jìn)行外科干預(yù)14.患者，男性，24歲。腰背痛1年。查體：下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動明顯受限、X線片示脊柱呈竹節(jié)樣改變，診斷（）A、腰椎間盤突出癥B、腰肌勞損C、頸椎結(jié)核D、脊柱腫瘤E、強(qiáng)直性脊柱炎15.屬于感染性發(fā)熱的是A、內(nèi)出血B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、立克次體病D、重度脫水E、慢性心力衰竭16.下列是關(guān)于MODS初步診斷中各器官或系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A、肺：呼吸加快、窘迫、發(fā)紺，急需吸氧和輔助呼吸B、心：心動過緩，心律失常C、肝：進(jìn)展期時呈黃疸，神志不清D、胃腸道：進(jìn)展時嘔血、便血和腹脹E、腎：在無血容量不足的情況下表現(xiàn)為少尿17.最常見的女性泌尿生殖瘺為A、輸尿管陰道瘺B、膀胱陰道瘺C、尿道陰道瘺D、直腸陰道瘺E、尿道會陰瘺18.與腹股溝疝發(fā)生相關(guān)的解剖因素有A、腹外斜肌在腹股溝區(qū)已形成鍵膜B、精索（或圓韌帶）由腹股溝管通過C、腹膜鞘狀突未閉D、腹壁組織疏松E、腹內(nèi)斜肌的弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高19.燒傷合并應(yīng)激性潰瘍出血時.應(yīng)避用以下哪類藥物（）A、甲氰咪胍B、大量維生素AC、腎上腺皮質(zhì)激素D、凝血酶E、奧美拉唑20.女性，27歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連，考慮的診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和滑膜結(jié)核最可靠的鑒別點(diǎn)是（）A、好發(fā)年齡B、侵犯關(guān)節(jié)數(shù)目C、類風(fēng)濕因子D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、滑膜病理22.肛裂常發(fā)生在肛管的A、左側(cè)B、右側(cè)C、前正中位D、后正中位E、右后位23.女性，50歲，幽門梗阻6天、尿少。查體：皮膚干燥，眼球凹陷，腹脹，血鉀3.2mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯100mmol/L除繼續(xù)治療腸梗阻外還應(yīng)處理A、低鈉血癥B、高鈉血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高氯血癥24.患者男性，45歲，反復(fù)腹痛9年，加重3個月，酗酒史。9年前右上腹劇痛，外院診斷："急性胰腺炎"，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。9年來陣發(fā)上腹痛，進(jìn)行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹脹、腹瀉。查體：T36.5℃，上腹部壓痛，無肌緊張，反跳痛（-），腸鳴音正常。對明確診斷有幫助的檢查有（）A、肝功能及生化檢查B、胰腺內(nèi)外分泌功能檢查C、腹部超聲D、腹部CTE、內(nèi)鏡超聲F、腹部MRI25.膀胱結(jié)石引起的血尿的特點(diǎn)是A、膀胱刺激癥狀存在一段時間后才出現(xiàn)血尿，以終末血尿多見B、常為全程無痛性肉眼血尿C、常伴有腎絞痛癥狀D、排尿有時尿線突然中斷，尿道內(nèi)劇烈疼痛E、主要在急性階段出現(xiàn)，常同時伴有膀胱刺激癥狀26.嵌頓性疝手術(shù)時以下哪項(xiàng)正確A、嵌頓腸襻較多應(yīng)警惕逆行性嵌頓可能B、切勿把生命力可疑腸管送回腹腔C、因疝有回復(fù)腹腔可能，必須仔細(xì)探查腸管D、凡施行腸切除吻合術(shù)者，宜行疝囊高位結(jié)扎及疝修補(bǔ)或成形術(shù)E、一期作疝修補(bǔ)術(shù)27.病例摘要：男性，27歲，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一2cm大小的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。該患者行手術(shù)時病理檢查（冰凍）為"甲狀腺乳頭狀腺癌"，手術(shù)野無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是A、腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除B、腫瘤只限于右葉，應(yīng)行甲狀腺右葉全切術(shù)C、應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D、屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除術(shù)E、應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)28.肛管直腸環(huán)由以下哪些組成（）A、肛管內(nèi)括約肌B、肛管外括約肌淺部C、肛管外括約肌深部D、直腸壁縱肌下部E、肛提肌部分纖維29.病例摘要：男性，65歲，主因腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。有診斷價值的檢查為A、鋇灌腸造影B、腹部B超C、直腸指診D、腹腔穿刺E、血癌胚抗原測定30.關(guān)于膽囊癌的描述，不正確的是A、膽囊癌是膽道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤B、老年患者多見C、女性患者較男性多見D、膽囊癌是多基因變異累積的結(jié)果E、術(shù)中病理示未侵犯膽囊壁肌層的膽囊癌，僅行單純膽囊切除術(shù)而無需行膽囊癌根治術(shù)31.血液透析的相對禁忌證不包括A、休克或收縮壓＜80mmHgB、大手術(shù)術(shù)后3d內(nèi)，或有嚴(yán)重出血傾向C、嚴(yán)重貧血（Hb＜50g/L）D、嚴(yán)重心功能不全E、兒童32.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時（≥6周）B、兩個或兩個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D、皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E、手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質(zhì)疏松33.頸椎病手術(shù)的目的是（）A、神經(jīng)或血管減壓B、糾正序列C、穩(wěn)定頸椎D、改善血供E、神經(jīng)或血管減壓、穩(wěn)定頸椎34.患者女性，53歲，血便、排便次數(shù)增多3個月。至醫(yī)院就診時，直腸指檢發(fā)現(xiàn)進(jìn)指7cm、直腸前壁可及潰瘍型腫物，中央凹陷，瘤體固定，退指時指套有血染。進(jìn)一步給予纖維結(jié)腸鏡檢查：進(jìn)鏡達(dá)回盲瓣，退鏡至距離肛緣8cm時發(fā)現(xiàn)占據(jù)腸腔1/2的環(huán)堤隆起中央凹陷狀腫物?；顧z病理：中分化腺癌。根據(jù)此情況，下一步規(guī)范的診療措施包括（）A、血腫瘤標(biāo)志物的測定，包括CEA，CA19-9B、胸片、腹部超聲（或胸腹盆的平掃加增強(qiáng)CT），除外是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶C、如果沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，應(yīng)該手術(shù)治療D、腫瘤分期評估E、直腸指檢發(fā)現(xiàn)腫瘤固定，應(yīng)該考慮選擇術(shù)前放療F、距離肛緣10cm以內(nèi)的直腸癌均應(yīng)接受新輔助治療35.臨床上一般根據(jù)下列哪幾項(xiàng)便可明確急性闌尾炎的診斷A、轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史B、白細(xì)胞計數(shù)檢查C、右下腹固定而明確的壓痛點(diǎn)D、腹部平片見腸管脹氣E、尿常規(guī)檢查36.患者男性，62歲。右上腹脹痛不適，貧血4個月，全身衰竭。8小時前突發(fā)頭暈、口干、右上腹劇烈疼痛。查體：貧血貌，鞏膜黃染，全腹壓痛，有反跳痛及腹肌緊張，血壓80/50mmHg，體溫37℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞11.2×10。診斷為肝癌破裂出血。應(yīng)采取的治療措施是A、補(bǔ)充5％葡萄糖氯化鈉溶液B、急診行病變肝葉切除C、肝動脈栓塞止血D、輸血E、補(bǔ)充10％葡萄糖溶液37.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、低熱、盜汗、乏力、食欲不振B、血沉增快、貧血C、腰痛，腰背發(fā)板，彎腰困難，棘突叩痛D、X線攝片，椎間隙狹窄，椎體鄰緣模糊E、核素掃描局部濃聚38.鷹嘴骨折手術(shù)后1月關(guān)節(jié)伸屈活動范圍120°，3個月后伸屈范圍縮小。X線示：肘前方軟組織云狀密度增高，診斷（）A、肘關(guān)節(jié)挫傷B、肱骨下端不全骨折C、骨化性肌炎D、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、滑囊炎39.病例摘要：患者，男性，55歲，慢性便秘2個月，3~5天一次，量少，用力排便時伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來感腹部脹痛，有痔瘡史十余年，勞累時常有便血，兩年前有闌尾切除史。體檢：一般情況可，腹部脹，未見胃腸型，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指套未見血染。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上端距腹膜反折上5cm處有一5cm×4cm大小腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近段結(jié)腸明顯擴(kuò)張，但結(jié)腸無其他腫物，肝表面光滑，柔軟，腹膜光滑，無結(jié)節(jié)，近段腸腔尚有大便未排盡。根據(jù)上述情況，應(yīng)如何處理A、一期Miles術(shù)B、一期Dixon術(shù)C、一期Hartmann術(shù)D、Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口E、術(shù)后有條件者應(yīng)做輔助放療F、橫結(jié)腸造口術(shù)G、乙狀結(jié)腸袢式造口延期切口40.能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶的檢查方法是A、可疑部位CTB、可疑部位MRIC、可疑部位B型超聲D、可疑部位骨X線片E、全身核素骨掃描41.下列除哪項(xiàng)外均是胸部外傷常用的檢查方法（）A、詳詢受傷機(jī)制B、體格檢查C、胸部X線檢查D、胸膜腔、心包腔穿刺E、B超42.路遇一車禍病人，見右小腿中段開放性骨折，傷口流血，肢體畸形，應(yīng)該如何處理（）A、積極聯(lián)系救護(hù)車運(yùn)送B、尋找木板、樹枝將肢體妥善固定C、用清潔手帕包扎傷口，用圍巾、外衣等將肢體與健肢一起綁扎，急送醫(yī)院D、告知醫(yī)院地址，以便傷員能盡快送醫(yī)院診治E、圍觀，不知所措，束手無策43.不適合用免疫調(diào)節(jié)營養(yǎng)制劑的是A、上消化道手術(shù)患者B、腫瘤患者C、重度膿毒癥患者D、創(chuàng)傷患者E、ARDS患者44.骨折的治療原則是A、創(chuàng)口包扎B、迅速運(yùn)輸C、積極手術(shù)D、正確搬運(yùn)E、復(fù)位固定功能鍛煉45.腎上極腎癌根治性腎癌切除術(shù)切除范圍包括A、患腎＋腎上腺B、腎周筋膜C、腎脂肪囊D、腎門淋巴結(jié)E、輸尿管＋部分膀胱46.關(guān)于膽道出血，下列敘述正確的是A、多為門靜脈支的破裂B、均需要手術(shù)治療C、可有膽道蛔蟲癥病史D、可表現(xiàn)為嘔血或黑便E、常伴有右上腹痛47.病歷摘要:患者，男性，50歲，右上腹部脹痛3個月，并伴有鞏膜黃染，伴有惡心，嘔吐，黑便，低熱，無氣促，心悸，胸悶，嘔血該患者應(yīng)考慮哪些疾病A、胰頭癌B、胃癌C、肝癌D、膽總管結(jié)石E、肝硬化F、胃十二指腸穿孔G、膽囊炎48.患者女，61歲，因“血尿1周”來診。膀胱鏡：膀胱內(nèi)可見直徑約2cm單發(fā)乳頭狀新生物。最可能的診斷是A、腎結(jié)石B、腎盂腎炎C、腎盂腫瘤D、膀胱腫瘤E、膀胱結(jié)石49.成人睪丸鞘膜積液的最佳治療方法是A、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)B、穿刺抽液術(shù)C、結(jié)扎鞘突D、中藥治療E、理療50.下列哪些情況可采用非手術(shù)治療A、腎挫傷B、嚴(yán)重腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎蒂損傷E、腎裂傷合并輸尿管損傷51.腹部X線片能夠發(fā)現(xiàn)的結(jié)石是A、5mm以上的陰性結(jié)石B、5mm以下的陰性結(jié)石C、3mm以上的陽性結(jié)石D、3mm以下的陽性結(jié)石E、5mm以上的陽性結(jié)石52.有關(guān)Whipple三聯(lián)征的描述正確的是（）A、自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動后發(fā)作者B、發(fā)作時血糖低于2.78mmol/LC、發(fā)作時血糖低于3.78mmol/LD、口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失E、Whipple三聯(lián)征為胰島素瘤的典型表現(xiàn)53.嚴(yán)重酒精性肝硬化患者，可能受影響的有A、維生素A合成B、凝血功能C、血漿白蛋白的合成D、糖原的合成與分解代謝E、氨基酸的代謝54.腎上腺皮質(zhì)增生的臨床表現(xiàn)有A、血?dú)浠傻乃缮連、ACTH也增高C、肥胖，氫化可的松輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高D、明顯低鉀堿中毒E、雙側(cè)腎上腺萎縮55.在脊柱骨折病人的搬運(yùn)過程中，應(yīng)固定的體位是（）A、半臥位B、側(cè)臥位C、俯臥位D、仰臥過伸位E、屈曲側(cè)臥位56.紫癜伴有黃疸者多見于A、嚴(yán)重肝病B、白血病C、血友病D、尿毒癥E、過敏性紫癜57.張力性氣胸特有的體征是（）A、進(jìn)行性呼吸困難B、發(fā)紺C、肺部叩診高調(diào)鼓音D、皮下或縱隔氣腫E、肺肝濁音界下移58.關(guān)于上消化道出血急診剖腹探查，下列說法正確的是A、術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查B、可縱形切開胃前壁，進(jìn)行胃腔和胃壁檢查C、空腸檢查可采用無影燈透照或分段檢查D、術(shù)中可配合內(nèi)鏡和血管造影檢查E、術(shù)中可用卵圓鉗夾一干凈紗布塞住賁門或幽門，來判斷食管或十二指腸出血59.下列哪項(xiàng)不屬于頸椎病的基本分型（）A、頸型B、神經(jīng)根型C、脊髓型D、椎動脈型E、交感型60.常伴有鐮狀細(xì)胞性血液病的是A、腎透明細(xì)胞癌B、腎乳頭狀腺癌C、腎嫌色細(xì)胞癌D、Bellini集合管癌E、腎髓樣癌61.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)與選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)包括A、不引起胃潴留B、無吞咽困難C、膽汁反流性胃炎少見D、潰瘍復(fù)發(fā)率低E、術(shù)后腹瀉少62.急性膽囊炎病情進(jìn)展，發(fā)生膽囊穿孔的最常見時間為（）A、發(fā)病6小時B、發(fā)病12小時C、發(fā)病24小時D、發(fā)病48小時E、發(fā)病72小時63.患者女性，45歲，查體B超發(fā)現(xiàn)肝Sg6見一圓形無回聲病變，邊界清，無聲影，囊內(nèi)未見分隔，囊壁無鈣化，約12.2cm×10.5cm大小。否認(rèn)畜牧接觸和外傷史。應(yīng)考慮的疾病是（）A、肝棘球蚴病B、多囊肝病C、肝囊腺瘤D、單純性肝囊腫E、肝囊腺癌F、Caroli病64.骨盆骨折后急診導(dǎo)不出尿液時首先應(yīng)考慮（）A、膀胱破裂B、前尿道損傷C、后尿道損傷D、出血性休克E、腎衰無尿65.晚期食管癌的臨床表現(xiàn)包括A、聲音嘶啞B、食管內(nèi)異物感C、進(jìn)行性吞咽困難D、固定性胸背疼痛E、食管氣管瘺66.在膽囊內(nèi)瘺急性膽囊炎的并發(fā)癥中，最常見的是A、膽囊胃瘺B、膽囊十二指腸瘺C、膽囊小腸瘺D、膽囊結(jié)腸瘺E、膽囊膽管瘺67.女性，37歲。頸部包塊(1cm×1cm)半年，突然增大并脹痛3D。查體：甲狀腺右葉子有8cm×10cm大小包塊，質(zhì)韌，表面先滑，邊界清，隨吞咽上下活動。最有確診意義的檢查是：A、測基礎(chǔ)代謝率B、I燈掃描C、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D、測定TE、測定攝I率68.中年以上無癥狀性血尿首先提示A、膀胱炎B、尿道炎C、膀胱結(jié)核D、腎癌E、腎血管炎69.目前臨床可用于治療直腸脫垂的手術(shù)方式是A、脫垂腸管切除術(shù)B、直腸懸吊術(shù)C、脫垂腸管切除+固定術(shù)D、直腸前壁折疊術(shù)E、肛門圈縮小術(shù)70.患者男，22歲，腹部槍傷入院，手術(shù)探查僅發(fā)現(xiàn)在小腸遠(yuǎn)端有一處損傷，行損傷腸段切除和一期端端吻合。術(shù)后第7天，出現(xiàn)小腸液從手術(shù)皮膚切口處漏出，約30ml/d，無膿毒癥表現(xiàn)，正確的處置為A、盡早再次手術(shù)關(guān)閉瘺道B、應(yīng)用廣譜抗生素C、完全腸外營養(yǎng)D、應(yīng)用生長抑素減少瘺道的排出量E、應(yīng)用氯苯哌酰胺抑制腸動力71.男性，78歲。體重60kg，全胃切除術(shù)后6d，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。首選的治療措施是：A、急癥手術(shù)B、給腸外營養(yǎng)液C、要素飲食D、普通飲食E、輸血72.一歲以下嬰兒腹股溝斜疝暫不手術(shù)的不恰當(dāng)理由是（）A、不會發(fā)生嵌頓B、啼哭容易復(fù)發(fā)C、疝有自行消失的可能D、腹壁太薄無法修補(bǔ)E、手術(shù)會影響睪丸發(fā)育73.男，28歲、自8m高處墜落2h后送至醫(yī)院。自述胸背部疼痛，雙下肢不能活動。診斷時應(yīng)首先考慮有以下哪種可敝A、顱腦損傷B、脊柱損傷C、雙下肢骨折D、骨盆骨折E、閉合性腹部損傷74.患者男性，62歲，陣發(fā)性腹痛伴嘔吐四天急診來院。一年前因闌尾穿孔在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行闌尾切除術(shù)，術(shù)后傷口感染，術(shù)后一月發(fā)現(xiàn)傷口處隆起一包塊，平臥則消