《耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)》教學(xué)大綱(03-06級(jí))

2006級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《耳鼻咽喉 -頭頸外科學(xué)》教學(xué)大綱課程編號(hào)：課程名稱: 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)（otolaryngology ）學(xué)分：1總學(xué)時(shí)：30學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)：20學(xué)時(shí)見習(xí)學(xué)時(shí)：10學(xué)時(shí)先修課程要求：人體解剖學(xué)、診斷學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、外科學(xué)總論適應(yīng)專業(yè)：五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教材：1、田勇泉主編，耳鼻咽喉 -頭頸外科學(xué)，第六版，人民衛(wèi)生出版社， 2004參考教材：2、孔維佳主編，耳鼻咽喉科學(xué)（ 7年制），人民衛(wèi)生出版社， 20023、王正敏、陸書昌主編，現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)，人民軍醫(yī)出版社， 20014、黃選兆、汪吉寶主編，實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社， 1998一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)由耳鼻咽喉科學(xué)逐步演變發(fā)展而來(lái)，是研究聽覺(jué)、平衡、嗅覺(jué)諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語(yǔ)言諸運(yùn)動(dòng)器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。該課程通過(guò)教學(xué)，使學(xué)生掌握耳鼻咽喉 -頭頸外科常見病與多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的理論知識(shí)與技能，了解耳鼻咽喉 -頭頸外科學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)及新進(jìn)展，為培養(yǎng)正確的臨床思維方法與工作方法奠定基礎(chǔ)。二、課程基本要求1、基本理論和基本知識(shí)：（1）了解耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的常見病“四炎一聾”，耳鼻咽喉 -頭頸外科學(xué)的發(fā)展史，檢查者和病人的位置，耳鼻咽喉 -頭頸外科診查治療綜合工作臺(tái)的基本結(jié)構(gòu)和功能以及臨床應(yīng)用。（2）掌握掌握耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容及生理功能，常見耳鼻喉疾病的預(yù)防、診斷和治療方法，急重耳鼻咽喉疾病和耳外傷的處理，耳鼻咽喉治療操作、手術(shù)及耳鼻咽喉的常用局部藥物的使用方法。（3）掌握下列常見病與多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治：急、慢性鼻炎；急、慢性鼻竇炎；急、慢性咽炎；急、慢性扁桃體炎；急、慢性喉炎；急、慢性化膿性中耳炎；鼻出血；變應(yīng)性鼻炎。2、基本技能：（1）了解顯微手術(shù)技術(shù)，X線、CT掃描，磁共振成像等在耳鼻喉科的應(yīng)用。（2）熟悉通過(guò)接診病人，完成病史采集，體格檢查及常規(guī)的耳鼻喉科?？茩z查，初步擬定合理的診療方案，作好門診病歷的書寫。（3）掌握耳鼻喉常用檢查方法：額鏡和立燈的使用；外鼻檢查法；鼻竇、頸部觸診；前、后鼻鏡檢查法；體位引流法；上頜竇穿刺沖洗法；簡(jiǎn)易嗅覺(jué)檢查法；鼻腔與鼻竇內(nèi)窺鏡檢查法；口咽檢查法；外耳檢查法；耳鏡檢查法。三、學(xué)時(shí)安排授課內(nèi)容第一篇總論第二篇鼻科學(xué)第三篇咽科學(xué)第四篇喉科學(xué)第五篇?dú)夤苁彻芸茖W(xué)第六篇耳科學(xué)耳鼻咽喉科基本檢查法鼻的檢查法咽和喉檢查法耳檢查法聽力檢查法氣管、食管鏡檢查耳鼻咽喉的常用局部藥物特殊治療方法總計(jì)

總學(xué)時(shí) 理論學(xué)時(shí) 見習(xí)學(xué)時(shí) 備注0.5 0.54.5 4.53 34 41 17 71.5 1.51.5 1.51 11 12 21 11 11 130 20 10四、考核考核方式: 理論考試筆試，見習(xí)課采用考勤和書寫見習(xí)報(bào)告評(píng)定成績(jī)。成績(jī)構(gòu)成: 理論考試90%，考勤成績(jī)10%。五、課程基本內(nèi)容第一篇 總論 理論0.5學(xué)時(shí)第一章 緒論[目的要求]掌握耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容及生理功能。了解耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的常見病“四炎一聾”。了解耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的發(fā)展史。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容及生理功能。耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的常見病“四炎一聾”。耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的發(fā)展史。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第二篇 鼻科學(xué) 理論4.5課時(shí)第一章 鼻的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)[目的要求]熟悉外鼻支架、外鼻靜脈血循環(huán)特點(diǎn)，鼻腔各壁結(jié)構(gòu)。熟悉鼻竇分組及各鼻竇開口部位。了解鼻腔動(dòng)脈血供、神經(jīng)分布、鼻粘膜分區(qū)。了解鼻腔鼻竇與眼眶、顱腔和口腔的毗鄰關(guān)系。了解鼻的生理功能及其對(duì)機(jī)體健康的重要意義。[講課時(shí)數(shù)]1學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]外鼻支架、外鼻靜脈血循環(huán)特點(diǎn)，鼻腔各壁結(jié)構(gòu)（鼻前庭、固有鼻腔：內(nèi)、外側(cè)和頂、底四壁）鼻竇分組及各鼻竇開口部位，前、后組鼻竇的劃分，上頜竇，篩竇，額竇，蝶竇。鼻腔動(dòng)脈血供、神經(jīng)分布、鼻粘膜分區(qū)。鼻腔鼻竇與眼眶、顱腔和口腔的毗鄰關(guān)系。鼻的生理功能：呼吸功能；嗅覺(jué)功能共鳴；反射作用；鼻竇的生理功能。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第七章 鼻腔炎性疾病第一節(jié) 急性鼻炎[目的要求]掌握急性鼻炎的臨床表現(xiàn)及治療。了解急性鼻炎與流感、變應(yīng)性鼻炎、急性傳染病的鑒別診斷。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：病毒感染為首要病因，鼻病毒最常見。臨床表現(xiàn)：初期鼻干燥、灼熱癢感和噴嚏；后期鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退、閉塞性鼻音；全身癥狀。并發(fā)癥：急性鼻竇炎；急性中耳炎；急性咽喉炎；氣管炎、支氣管炎；鼻前庭炎；其他感染。鑒別診斷：流感；變應(yīng)性鼻炎；血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎；急性傳染??；鼻白喉。預(yù)防：（1）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（2）避免傳染治療。治療（原則：支持+對(duì)癥治療為主，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥）（1）全身治療：發(fā)汗；中成藥；全身應(yīng)用抗生素；其他治療。（2）局部治療：鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?；穴位針刺。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第二節(jié) 慢性鼻炎[目的要求]掌握臨床特點(diǎn)和治療原則。了解慢性單純性鼻炎、肥厚性鼻炎的病因和病理。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因:局部原因；職業(yè)及環(huán)境因素；全身因素。臨床表現(xiàn):鼻塞；多涕。治療（原則：根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能）（1）病因治療。（2）局部治療：鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素；鼻腔清洗；鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?；其他治療。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第八章 變應(yīng)性鼻炎[目的要求]熟悉變應(yīng)性慢炎的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及防治原則。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]發(fā)病機(jī)制：致敏；介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒；發(fā)敏。臨床表現(xiàn)：鼻癢；噴嚏；鼻涕；鼻塞；嗅覺(jué)減退。診斷：詳細(xì)采集病史；主要癥狀；前鼻鏡檢查；鼻腔分泌物涂片檢查；變應(yīng)性激發(fā)試驗(yàn)。治療：（1）脫敏療法：避免與變應(yīng)原接觸；變應(yīng)原特異性免疫治療。（2）藥物療法：糖皮質(zhì)激素；抗組胺藥；肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑；減充血藥；抗膽堿藥；其他。（3）手術(shù)療法：不應(yīng)作為首選治療。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第十章 鼻中隔疾病[目的要求]熟悉鼻中隔偏曲的定義。了解鼻中隔偏曲的病因和臨床表現(xiàn)。[講課時(shí)數(shù)]0.5學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不均衡為主要病因。臨床表現(xiàn)：鼻塞；鼻出血；頭痛；鄰近器官癥狀。治療：手術(shù)矯正。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第十一章 鼻出血[目的要求]熟悉鼻出血的常見病因和常見出血部位。掌握鼻出血的治療與常用的止血方法。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]出血部位：（1）出血部位大多數(shù)和在鼻中隔前下部的易出血區(qū)。（2）兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部。（3）青年人雖以鼻腔前部出血多見，但也有少數(shù)嚴(yán)重的出血發(fā)生在鼻腔后部。（4）40歲以上的中老年人的鼻出血部位見于鼻腔后部。病因：（1）局部原因:外傷；腫瘤；炎癥；其他。（2）全身病因:急性發(fā)熱性傳染??；心血管疾??；血液??；營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏；風(fēng)濕熱；中毒；內(nèi)分泌失調(diào)等。治療：（1）一般原則。（2）局部止血方法：燒灼法；填塞法；血管結(jié)扎法；血管栓塞法。（3）全身治療：鎮(zhèn)靜劑；止血?jiǎng)痪S生素；貧血或休克者應(yīng)糾正貧血或抗休克治療。（4）手術(shù)療法。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第十三章 鼻竇炎性疾病第一節(jié) 急性鼻竇炎[目的要求]了解病因。掌握臨床表現(xiàn)與診斷方法。熟悉治療原則。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]1.病因：（1）全身因素:過(guò)度疲勞；受寒受濕；營(yíng)養(yǎng)不良；維生素缺乏等致全身抵抗力降低。（2）局部因素:鼻腔疾??；鄰近器官的感染病灶；創(chuàng)傷性；醫(yī)源性；氣壓損傷。臨床表現(xiàn)：（1）全身癥狀：畏寒；發(fā)熱；食欲減退；便秘；周身不適。（2）局部癥狀:鼻塞；膿涕；頭痛或局部疼痛。診斷：局部紅腫和壓痛；前鼻腔檢查；鼻內(nèi)鏡檢查；影像學(xué)檢查；診斷性穿刺。治療（原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)防并發(fā)癥）（1）全身治療：注意休息；足量抗生素控制感染；特應(yīng)性體質(zhì)者給以抗變態(tài)反應(yīng)藥物；鄰近感染病灶應(yīng)針對(duì)性治療。（2）局部治療：鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素。（3）體位引流。（4）物理治療：局部熱敷、短波透熱或紅外線照射等。（5）鼻腔沖洗。（6）上頜竇穿刺沖洗。（7）額竇環(huán)鉆引流。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第二節(jié) 慢性鼻竇炎[目的要求]了解病因。掌握臨床表現(xiàn)、診斷方法與治療原則。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]1.臨床表現(xiàn):（1）全身癥狀：輕重不等，時(shí)有時(shí)無(wú)。（2）局部癥狀：流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退或消失、視功能障礙。診斷：病史+臨床檢查治療:（1）滴鼻劑。（2）上頜竇穿刺沖洗術(shù)。（3）置換療法。（4）手術(shù)治療。（5）全身治療。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第三篇 咽科學(xué) 理論3學(xué)時(shí)第一章 咽的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)[目的要求]掌握咽的分部，各部分重要解剖結(jié)構(gòu)及其鄰近器官的關(guān)系。熟悉咽淋巴環(huán)之構(gòu)成與臨床意義。熟悉腭扁桃體的解剖結(jié)構(gòu)，了解其血液供應(yīng)及其與鄰近器官的關(guān)系。了解咽壁構(gòu)造和一些重要的咽筋膜間隙的部位與臨床意義。了解咽的生理機(jī)能，了解扁桃體的免疫機(jī)能及其臨床意義。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]咽的分部，各部分重要解剖結(jié)構(gòu)及其鄰近器官的關(guān)系。咽淋巴環(huán)之構(gòu)成與臨床意義；腭扁桃體的解剖結(jié)構(gòu)。咽的生理功能：呼吸功能；言語(yǔ)形成；吞咽功能；防御保護(hù)功能；調(diào)節(jié)中耳氣壓功能；扁桃體的免疫功能。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第二章 咽的檢查[目的要求]掌握頸部捫診和口咽檢查法。了解鼻咽部及下咽部檢查法。[講課時(shí)數(shù)]0.2 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]口咽檢查法。鼻咽檢查法：間接鼻咽鏡檢查；鼻咽內(nèi)鏡檢查；鼻咽觸診。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第四章 咽炎第一節(jié) 急性咽炎[目的要求]熟悉急性咽炎的診斷及治療方法。[講課時(shí)數(shù)]0.2 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：病毒感染；細(xì)菌感染；環(huán)境因素。臨床表現(xiàn)：先咽部干燥，灼熱、粗糙感；繼咽痛明顯；全身癥狀輕。診斷：病史+臨床檢查治療：病因治療；注意休息。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第二節(jié) 慢性咽炎[目的要求]熟悉慢性咽炎的診斷及治療方法。[講課時(shí)數(shù)]0.3 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因:（1）局部因素：急性咽炎反復(fù)發(fā)作；各種鼻病及呼吸道慢性炎癥；煙酒過(guò)度；粉塵；有害氣體刺激及辛辣食物。（2）全身因素：貧血；消化不良；下呼吸道慢性炎癥；心血管疾??；內(nèi)分泌功能紊亂；維生素缺乏及免疫功能低下。臨床表現(xiàn)：全身癥狀不明顯，咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感和微痛感。診斷：病史+臨床檢查治療:（1）去除病因，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）中醫(yī)中藥，宜滋陰降火。（3）局部治療。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第五章 扁桃體炎第一節(jié) 急性扁桃體炎[目的要求]了解病因?qū)W及分型。熟悉主要并發(fā)癥和預(yù)防。掌握臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因:乙型溶血性鏈球菌為本病主要致病菌。臨床表現(xiàn):（1）急性卡他性扁桃體炎（全身癥狀及局部癥狀均較輕）（2）急性化膿性扁桃體炎（主要表現(xiàn)為全身癥狀）診斷：病史+臨床表現(xiàn)+輔助檢查并發(fā)癥:（1）局部并發(fā)癥: 扁桃體周膿腫；急性中耳炎；急性鼻炎及鼻竇炎；急性喉炎；急性淋巴結(jié)炎；咽旁膿腫。（2）全身并發(fā)癥: 急性風(fēng)濕熱；急性關(guān)節(jié)炎；急性骨髓炎；心肌炎及急性腎炎。治療:（1）一般治療: 適當(dāng)隔離，臥床休息；流質(zhì)飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（2）全身治療: 抗生素首選青霉素。（3）局部治療。（4）中醫(yī)中藥。（5）手術(shù)治療: 有并發(fā)癥者，急性炎癥消退后施行扁桃體切除術(shù)。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第二節(jié) 慢性扁桃體炎[目的要求]掌握診斷的主要依據(jù)。了解本病作為“病灶”及免疫功能的臨床意義。熟悉本病的治療原則，手術(shù)治療的適應(yīng)證、禁忌證，了解扁桃體切除術(shù)的手術(shù)方法，術(shù)后并發(fā)癥及其處理。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：鏈球菌和葡萄球菌為本病主要致病菌。病理:增生型；纖維型；隱窩型。臨床表現(xiàn)：常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。診斷：病史+臨床表現(xiàn)+輔助檢查鑒別診斷：扁桃體生理性肥大；扁桃體角化癥；扁桃體腫瘤。治療:（1）原則上施行扁桃體摘除術(shù)，剝離法和擠切術(shù)。（2）對(duì)不能施行手術(shù)者，可試用保守療法。（3）適應(yīng)癥。（4）禁忌癥。（5）術(shù)前準(zhǔn)備。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第九章 咽腫瘤第二節(jié) 鼻咽癌[目的要求]熟悉發(fā)病規(guī)律和病因?qū)W說(shuō)。掌握其臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)掌握其早期癥狀和早期診斷方法。熟悉其治療原則。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：遺傳；病毒；環(huán)境因素。臨床表現(xiàn)：（1）鼻部癥狀：早期涕中帶血，時(shí)有時(shí)無(wú)；后期鼻塞，始為單側(cè)，繼而雙側(cè)。（2）耳部癥狀：早期耳鳴、耳閉塞感及聽力下降。（3）頸部淋巴結(jié)腫大。（4）腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂、視力下降；軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜。（5）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期轉(zhuǎn)移骨、肺、肝。治療：首選放療，配合化療、中醫(yī)中藥及免疫治療。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第十一章 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[目的要求]了解本病臨床表現(xiàn)、診斷[講課時(shí)數(shù)]0.3 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]臨床表現(xiàn)：睡眠打鼾；白天嗜睡；記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍；晨起后口干、頭痛、血壓升高；部分患者性功能障礙及性格改變。診斷：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)為本病的實(shí)驗(yàn)室金標(biāo)準(zhǔn)。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第四篇 喉科學(xué) 理論4學(xué)時(shí)第一章 喉的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)[目的要求]熟悉喉外標(biāo)志，喉軟骨支架。熟悉主要喉內(nèi)肌及其功能，了解喉外肌分組及其主要功能。掌握喉腔分區(qū)及其主要解剖構(gòu)造，認(rèn)識(shí)小兒喉腔結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)。熟悉喉的神經(jīng)與淋巴分布及其臨床意義，了解喉的主要血管支配。了解喉的主要生理功能。[講課時(shí)數(shù)]1學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]喉外標(biāo)志，喉軟骨支架。喉腔分區(qū)及其主要解剖構(gòu)造；小兒喉腔結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)。喉的神經(jīng)與淋巴分布及其臨床意義。喉的生理功能：呼吸功能；發(fā)聲功能；保護(hù)下呼吸道功能；屏氣功能。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第二章 喉的檢查[目的要求]了解喉外望診和捫診法。了解間接喉鏡檢查法，直接喉鏡檢查法，纖維喉鏡檢查法。了解喉X線檢查法及CT掃描。[講課時(shí)數(shù)]0.3學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]外部檢查。間接喉鏡檢查、直接喉鏡檢查。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第六章 喉的急性炎癥性疾病第一節(jié) 急性會(huì)厭炎[目的要求]了解病因病理。掌握其臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。[講課時(shí)數(shù)]0.2 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：感染為本病最主要的原因，其次為變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：（1）全身癥狀：畏寒發(fā)熱，老人兒童表現(xiàn)為精神萎靡，面色蒼白。（2）局部癥狀：劇烈咽喉痛，吸氣性呼吸困難。（3）檢查：會(huì)厭明顯充血、腫脹。診斷：病史+臨床檢查治療：抗感染；呼吸困難者必要時(shí)行氣管切開術(shù)；會(huì)厭膿腫形成者可在喉鏡下切開排膿。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第二節(jié) 急性喉炎[目的要求]了解病因。掌握其臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。掌握小兒急性喉炎氣管切開術(shù)的指征。[講課時(shí)數(shù)]0.4 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：感染；用聲過(guò)度；其他。臨床表現(xiàn)：聲嘶；咳嗽、咳痰；喉痛。診斷：病史+臨床檢查治療：（1）治療重點(diǎn)是解除喉阻塞。（2）加強(qiáng)支持療法，注意營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì)平衡，保護(hù)心肌功能，避免發(fā)生心力衰竭。（3）盡量使患兒安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難，小兒如有重度喉阻塞，藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。（4）禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第七章 喉的慢性炎癥性疾病第一節(jié) 慢性喉炎[目的要求]了解慢性喉炎病因、病理。掌握慢性喉炎臨床表現(xiàn)、診斷和治療。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：用聲過(guò)度；長(zhǎng)期吸入有害氣體或粉塵；鼻腔、鼻竇或咽部慢性炎癥；急性喉炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈；下呼吸道有慢性炎癥。臨床表現(xiàn)：（1）聲音嘶啞是最主要的癥狀。（2）喉分泌物增加，常覺(jué)有粘痰附著。（3）喉部干燥，說(shuō)話有喉痛感。治療：去除病因；霧化吸入；中藥。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第九章 喉腫瘤第二節(jié) 喉癌[目的要求]熟悉喉癌可能的病因、分型法和臨床表現(xiàn)。重點(diǎn)掌握早期癥狀和早期診斷的重要性。熟悉喉癌與良性腫癌、喉結(jié)核的鑒別，治療原則。了解喉癌手術(shù)治療的進(jìn)展，頸淋巴廓清術(shù)的功能重建術(shù)，了解喉癌的預(yù)后因素。[講課時(shí)數(shù)]0.6 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：吸煙；飲酒；空氣污染；病毒感染；癌前期病變；性激素及其受體。臨床表現(xiàn)：聲門上型；聲門型；聲門下型；聲門旁型。診斷：病史+臨床檢查+活檢鑒別診斷：喉結(jié)核；喉乳頭狀瘤；喉梅毒。治療：手術(shù)治療為本病主要手段，配合放療、化療、生物治療及中醫(yī)中藥治療。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第十一章 喉阻塞[目的要求]熟悉喉阻塞的病因。掌握其臨床表現(xiàn)及分度，主要急救措施和治療原則。掌握氣管切開術(shù)對(duì)解除喉阻塞的重要性。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]病因：炎癥；外傷；水腫；異物；腫瘤；畸形；聲帶癱瘓。臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難為本病主要癥狀；吸氣性喉喘鳴；吸氣性軟組織凹陷；聲嘶；發(fā)紺。分度：（1）一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難。（2）二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難。（3）三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響。（4）四度：呼吸極度困難。治療：（1）一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。（2）二度：炎癥引起者，足量有效抗生素和糖皮質(zhì)激素；若為異物，盡快取出；若為喉腫瘤等考慮氣管切開術(shù)。（3）三度：藥物治療，作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。（4）四度：立即行氣管切開術(shù)。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第十二章 氣管插管術(shù)及氣管切開術(shù)第二節(jié) 氣管切開術(shù)[目的要求]掌握氣管切開術(shù)的適應(yīng)證，手術(shù)操作要點(diǎn)，手術(shù)并發(fā)癥及其處理和術(shù)后護(hù)理。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)時(shí)[教學(xué)內(nèi)容]適應(yīng)證：喉阻塞；下呼吸道分泌物潴留阻塞；某些手術(shù)的前置手術(shù)。手術(shù)方法：（1）常規(guī)氣管切開術(shù)。（2）環(huán)甲膜切開術(shù)。術(shù)后護(hù)理：保持套管內(nèi)管通暢；室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度；維持下呼吸道通暢；保持頸部切口清潔；防止套管阻塞或脫出；拔管。術(shù)后并發(fā)癥：皮下氣腫；縱隔氣腫；氣胸；出血；拔管困難。[教學(xué)方法] 講授法[教學(xué)手段] 多媒體教學(xué)第五篇 氣管食管科學(xué) 理論1學(xué)時(shí)第四章 氣管、支氣管異物[目的要求]熟悉病因、病理、臨床表現(xiàn)和預(yù)防。掌握其診斷和處理原則。[講課時(shí)數(shù)]0.5 學(xué)